Historia clínica electrónica
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Health & Medicine
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Reflexiones aleatorias sobre la informatización en atención primaria
y la historia clínica electrónica
Rafael Bravo ToledoÁrea 10 de atención primaria Área 10 de atención primaria
SERMAS. Getafe, MadridSERMAS. Getafe, Madrid
Centro de Salud Sector III
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1ª¿por que a la HCE siempre se le pide más?
• Reducción costos - Eficiencia• Disminución los errores - Seguridad• Aumenta la calidad de la asistencia –
Calidad• Medir lo anterior - Audit
… y de paso que me organice el centro, que cure a la gente, que disminuya el gasto farmacéutico, que haga que la gente trabaje más a gusto, y ¿porque no? !que seamos todos más felices¡
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1.¿por que a la HCE siempre se le pide más?
• Reducción costos – Eficiencia ???• Disminución los errores – Seguridad ?• Aumenta la calidad de la asistencia –
Calidad ¿?• Medir lo anterior – Audit ja, ja ja
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Sistema de información clínica informatizada
LaboratorioRadiología
Sistema de Gestión de
Citas
Historia clínica
electrónica
Biblioteca virtual y sistema de
ayuda a la toma de decisiones
Sistema Fármacos y prescripción
Información segundo nivel de atención
Internet
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1.¿por que a la HCE siempre se le pide más?
• Información y datos sanitarios • Gestión de los resultados e información
generada en el proceso clínico • Gestión de peticiones y ordenes clínicas • Ayuda a la toma de decisiones, • Comunicación electrónica efectiva y
conectividad• Apoyo (colaboración) del paciente • Procedimientos administrativos y presentación
de informes • Suministro de datos salud poblacional.
Ocho funciones básicas:
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2ª. que haga recetas y además electrónicas
• Ayuda en la prescripción repetida medicamentos - acto administrativo
• Automatización e informatización de un ineficiente modelo de receta ¿ pero es que nunca vamos a aprender?
• Gestión del conocimiento:– Vademécum – por favor- Formularios– Cumplimiento terapéutico– URM (Coste) y prescripción basada en la evidencia– Reacciones adversas e interacciones– Elección alternativas terapéuticas
• Conocimiento para la gestión– Gasto farmacéutico– Perfiles prescripción
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antiinfl.
.
IBP0
10
20
30
40
50
60
70
Hipolip. Antihipert.C.S. El mejorC.S. OesteC.S. Dios mio
prescripción medicamentos del día 30 de noviembre de 2006
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2ª. Recetas y además electrónica
Cosas que NO se deben hacer• Receta electrónica NO PLEASE• Restricciones, manipulaciones, sugerencias
o cualquier cosa que fuerce a la libre prescripción
• Enlentecerlo• No aprovechar la automatización
– Si la amoxicilina es siempre cada ocho horas, hoy no va a cambiar
– No me hagas pensar, pero si comprobar– Verde o Roja: ¡a quien le importa!
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3ª. Se acabo la burocracia• Informatizar pero también
– racionalizar, organizar, disminuir la burocracia
• chip to chip– Le it be digital– No intermediarios
• lucha continua– * by night– Nueva
• muera el fax, los papeles y quien los pide
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4ª.Sistemas de ayuda en la toma de decisiones ¿ adorno o necesidad?
• Infobutton– Enlace de la HCE con recursos de información
científica– Información clientelizada
• Recordatorios• Bases de datos clínicas o clínico-
epidemiológicas autoalimentadas• Gestión del conocimiento tácito
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Estructura
JAMA. 1998 Oct 21;280(15):1325-9.
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La Canopy medical computing
Resultado de la red formada por los sistemas- fuentes de información y bases de datos, lo que se ve una interfaz de usuario de una HC con un infobutton
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Los Tree Medical Computing
Tronco: • Bases de datos bibliográficas
– con enlaces a texto completo– PubMed
• B.D. Especializadas– Almacenes de GPC– Cochrane Library – Guías de practica clínica
Ramas• Información predigerida
– Titulares (FAQ)– Revistas de resúmenes – POEMS, CATs propios y ajenos– Clinical evidence, Uptodate
• protocolos basados en la evidencia (breves)
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4ª.en colaboración y en constante renovación
• Todo nace de y para los clínicos, con la colaboración y apoyo de buenos informáticos y buenos gestores que no olvidan eso del cliente interno
• Red social de mejora continua• Esto no ha hecho nada más que empezar
y nunca termina (beta permanente)
• Historia clínica electrónica 2.0 ¿2.0? si 2.0 como la web
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Internet esta cambiando desde la web tradicional a
• La Web 2.0 es la representación de la evolución de las aplicaciones tradicionales hacia aplicaciones web enfocadas al usuario final. El Web 2.0 es una actitud y no precisamente una tecnología. Web 2.0 no es algo concreto, sino un conjunto de tecnologías, métodos, estilos...
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5ª. El futuro ya esta aquí, pero no esta uniformemente distribuido
No podemos estar a la ultima pero…• Hay tecnologías que ya están aquí, son baratas y
nos facilitan la vida
• ¿quiere ejemplos?
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04/10/23
herramientas de comunicación
rápido,económico,eficaz,versátil, asíncronoComunicación entre centros, médicos, niveles
Comunicación medico paciente
comunicación, comunicación, comunicación, comunicación,
comunicación, comunicación, comunicación, comunicación, comunicación
comunicación
No se si te has enterado
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MEDoogle mapas
Aviso domiciliario:
Periquito Peres FernándezCalle Mayor 46, 1º ATeléfono 94523456746 años HC nº 45-90765AS
Hora aviso 9h 45minMotivo :Fiebre , dolores muscularesClic aqui si quiere más información de la historia clínica----------------Atendido por:
Realizado por
Juicio clínico:
Calle Mayor 46, 1º a
Clic aquí para trayecto desde el centro de salud:
AndandoAutomóvil
Centro de salud Centro de salud El adelantado de GetafeEl adelantado de Getafe
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![Page 23: Historia clínica electrónica](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061210/548ef497b4795951088b4966/html5/thumbnails/23.jpg)
Los pacientes son una forma rápida y gratuitas de recolectar datos
![Page 24: Historia clínica electrónica](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061210/548ef497b4795951088b4966/html5/thumbnails/24.jpg)
6ª.Un poquito de imaginación pensando en y con el usuario
• El usuario como colaborador- Internet– Informadores sanitarios: Blogs. Grupos de
discusión– Elaborador de su propia historia clínica– Gestión de sus citas
• El usuario empoderado– Acceso a su historia clínica– Participación en la organización del centro
![Page 25: Historia clínica electrónica](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061210/548ef497b4795951088b4966/html5/thumbnails/25.jpg)
![Page 26: Historia clínica electrónica](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061210/548ef497b4795951088b4966/html5/thumbnails/26.jpg)
7ª.Sea realista pida lo imposible• por que además no es tan imposible• la calidad bien entendida comienza por las
herramientas que utiliza• y si no funcionan no las utilice- nadie le
puede sancionar por ello• pero si funcionan es su obligación
conseguir lo mejor para ud y sus pacientes, así que úselas
• hoy en día no hay nada que no se pueda hacer si se tiene imaginación y/o dinero
• queme el asiento de su gerente, que no pueda estar ni un minuto tranquilo