Qu es la Diabetes Mellitus?

Contando la Diabetes

Galeno, discpulo de Hipcrates Siglo II DC

diarrea de la orina .. la enfermedad del sediento

rara . slo dos casos ..

Aretaeus el Capadocio Discpulo de Hipcrates

Siglo II DC

.Diabetes es una afeccin maravillosa, no muy frecuente entre hombres, siendo

una disolucin de la carne y de las extremidades en la orina

el paciente es de corta vida si la constitucin de la enfermedad se ha

establecido completamente

Maimonides 1135-1204 AD

Diabetes rara vez vista en Europa y frecuentemente encontrada en frica tropical

no se ha visto en Occidente aqu, en Egipto, en el curso de 10 aos,

he visto ms de 20 personas quienes padecen la enfermedad .

Thomas Willis (1621-1671)

Diabetes significa sifn

La extirpacin del Pncreas produce Diabetes en perros

Oskar Minkowsky (1858-1931)

La inyeccin de extractos de Pncreas contrarresta la Diabetes en perros

Charles Best (1899-1978)

Frederick Banting (1891-1941)

John James McLeod (1876-1935)

Definicin La Diabetes Mellitus es una

enfermedad que incapacita al cuerpo para metabolizar o usar eficazmente los carbohidratos, las protenas y las grasas.

Los alimentos (especialmente carbohidratos y frutas) se convierten en glucosa.

Todas las clulas del cuerpo necesitan glucosa para vivir, pero la glucosa no puede penetrar en las clulas sin la intervencin de la insulina.

La insulina se produce en las clulas Beta, que estn ubicadas en el extremo del Pncreas.

La glucosa circula a travs de la corriente sangunea para alimentar a cada clula del cuerpo.

La presencia de glucosa estimula a las clulas Beta del Pncreas para liberar insulina.

La insulina llega hasta cada clula y acta como una llave en sus receptores, con el fin de abrir sus puertas y dejar a la glucosa entrar.

Si no hay insulina o los receptores de las clulas no funcionan, la glucosa no puede penetrar en las clulas, y la persona afectada sufrir de carencias de nutrientes.

Cuando la insulina se acopla en los receptores de insulina de las clulas, la glucosa puede penetrar a travs de sus membranas y utilizarse. Esta es la situacin normal.

Cuando el Pncreas no produce insulina, la glucosa no puede penetrar en las clulas del cuerpo y utilizarse. Esta es la llamada Diabetes Mellitus Insulinodependiente (IDDM), o Tipo I.

Cuando los receptores de insulina de las clulas del cuerpo no funcionan, la insulina no puede acoplarse a ellos y la glucosa no puede penetrar en las clulas del cuerpo y utilizarse. Esta es la llamada Diabetes Mellitus No Insulinodependiente (NIDDM), o Tipo II.

Antecedentes Histricos

Fin de los 70s Clasificacin de Diabetes en:

ataque juvenil y ataque en la madurez

Enorme variacin en los puntos de corte para glicemia en ayunas e ingesta de glucosa.

El tamao de la carga de glucosa vari entre 50 y 100 grs. en relacin al peso corporal.

Criterios Diagnsticos Una encuesta de 20 diabetlogos,

revel que se empleaban diferentes criterios diagnsticos.

En algunas poblaciones, incluyendo la poblacin general de los EUA, esas diferencias resultaron en diferencias importantes en las tasas de Diabetes.

En circunstancias comunes algunos diabetlogos clasificaban como glicemias normales cifras que para otros resultaban completamente alteradas (1975).

1979 y 1980...

Se define DMID y DMNID 75 grs. de glucosa oral para curva

de tolerancia a la glucosa se convirti en el Gold estndar con valores en ayunas y 2 horas bien definidos.

En los 80s .. Existen pocos registros que monitorizan

la incidencia de DMID Informacin limitada en relacin a la

identificacin de diferencias geogrficas de los enfermos y la incidencia de la patologa.

Ausencia de estandarizacin: a) Diferente definicin de caso. b) Diferentes edades. c) Diferentes grados de evaluacin.

En el ao 1983...

Varios diabetlogos se transformaron en un grupo colaborador internacional de registros de DMID que deberan establecer normas estandarizadas de validacin de casos de Diabetes Mellitus y todos los registros deberan compartirse entre estos investigadores.

En el ao 2000. Establecimiento de registros

basados en poblaciones en el mundo.

Monitorear el patrn global de la enfermedad.

Ofrecer las bases para estudios estandarizados de factores de riesgo.

A fines de los 90s... Definicin de Diabetes Tipo 1 y

Tipo 2. Criterios de diagnstico para

Diabetes con glicemia en ayunas 126 mg/dl Adicin de la categora de

Intolerancia a la Glucosa (glicemia 110 mg/dl y < 126 mg/dl)

2000. Diabetes tipo 1 y tipo 2 definidas.

Diabetes tipo 2 en nios bien descrita.

Reportes de Diabetes doble, hbrida,

atpica (fenotipo mezclado).

Cambios en el fenotipo de DMT1 tpico.