Asuhan Keperawatan pada Tn.X dengan Gangguan Sistem Endokrin (Hipoparatiroid)

Asuhan Keperawatan pada Tn.X dengan Gangguan Sistem Endokrin (Hipoparatiroid) Disusun :

Kelompok V

BQ. Yulia Chitta DonnaHaris IsmiMarina Rifka SyafitriSiti Gian Resmi

Anatomi Kelenjar ParatiroidSecara normal ada empat buah kelenjar paratiroid pada manusia: Tepat dibelakang kelenjar tiroidDua tertanam di kutub superior kelenjar tiroid Dua di kutub inferiornya. Namun, letak masing-masing paratiroid dan jumlahnya dapat cukup bervariasi, jaringan paratiroid kadang-kadang ditemukan di mediastinum.

Fisiologi Kelenjar ParatiroidKelenjar paratiroid berfungsi sebagai berikut:Mensekresi parathormon (PTH), senyawa yang tersusun atas 84 asam amino yang disekresikan oleh kelenjar paratiroid berfungsi membantu memelihara keseimbangan dari kalsium dan phosphorus dalam tubuh. PTH juga berfungi mengatur tingkat kalsium dalam darah, melepaskan kalsium dari tulang, penyerapan kalsium dalam usus, dan ekskresi kalsium dalam urin.

Pengertian HipoparatiroidPenurunan fungsi darikelenjar paratiroid, yang mengarah ke tingkat penurunan hormon paratiroid (PTH). Konsekuensihipokalsemiaadalah kondisi medis serius. (www.wikipedia.com)Hipoparatiroidisme adalah suatu gangguan pada kelenjar paratiroid yang disebabkan karena hipofungsi paratiroid atau kehilangan fungsi kelenjar paratiroid (Hotma Rumahorbo, 1999: 81). Hipoparatiroid terjadi akibat hipofungsi paratiroid atau kehilangan fungsi kelenjar paratiroid sehingga menyebabkan gangguan metabolisme kalsium dan fosfor. Klasifikasi HipoparatiroidHipoparatiroid NeonatalSimple Idiopatik HipoparatiroidHipoparatiroid PascabedahSekresi hormon paratiroid yang kurang adekuat.Ada dua penyebab utama kekurangan hormone paratiroid:Post operasi pengangkatan kelenjar paratiroid dan total tiroidektomi Idiopatik.Kekurangan sekresi PTH tanpa alasan yang pasti disebut hipoparatiroidisme idiopatik. Penyakit ini jarang dan dapat dikarenakan bawaan atau diperoleh

EtiologiPatofisiologiPada hipoparatiroidisme terdapat gangguan dari metabolisme kalsium dan fosfat, yakni:Kalsium serum menurun (bisa sampai 5 mgr%) Fosfat serum meninggi (bisa sampai 9,5-12,5 mgr%).

Manifestasi KlinisCukup ringan (kesemutan di tangan, jari, dan sekitar mulut) .Bentuk-bentuk yang lebih parah (kram otot parah dari seluruh tubuh).kejang-kejang. Konvulsi-konvulsi yang tonis atau klonisStridor laryngeal (spasme) yang bisa menyebabkan kematianParestesia/ kesemutanDisfagia dan disartriaKelumpuhan otot-ototAritmia jantung

Pemeriksaan DiagnostikPada pemeriksaanterdapat refleks patologis:Erbs signChvosteks signTrousseaus signPeroneal sign

Pada pemeriksaan laboratorium:Kalsium serum rendah. Tetanus terjadi pada kadar kalsium serum yang berkisar dari 5-6 mg/dl (1,2 - 1,5mmol/L) atau lebih rendah lagi.anorganik dalam serum tinggiFosfatase alkali normal atau rendahFoto Rontgen: Sering terdapat kalsifikasi yang bilateral pada ganglion basalis di tengkorak. Kadang-kadang terdapat pula kalsifikasi di serebellum dan pleksus koroid. Density dari tulang bisa bertambahEKG: biasanya QT-interval lebih panjang

Penatalaksanaan Pada kondisi akut:Penatalaksanaan hipokalsemia harus dilakuakan secara agresifPembaerian kalsium glukonas intravena.

Pada kondisi hipokalsemia kronik :Diberikan preparat kalsium vitamin D per oral.Tetany dapat menyebabkan saluran napas terblokir, membutuhkan tracheostomyPertumbuhan terhambat, cacat gigi, dan perkembangan mental lambat dapat terjadi jika Hipoparatiroidisme berkembang di masa kecil.Pengobatan yang berlebihan denganvitamin Ddankalsiumdapat menyebabkanhypercalcemia(kalsium darah tinggi) dan terkadang mengganggu fungsi ginjal.Ada peningkatan risikoanemia pernisiosa,penyakit Addison's,katarak pembangunan, danitu penyakit ParkinsonKomplikasi