SENARYO

Bayan E.K. 64 yaşındadır. 6 saat süren Subtotal Gastrektomi (Billroth II) operasyonu

geçirmiştir. Post op 1. Gündedir. E. Hanım genel cerrahi kliniğinde yatmaktadır. Yaşam

bulguları: Kan basıncı: 135/85 mmHg, Nabız: 98/dk, Vücut Sıcaklığı: 38.1 c, Solunum sayısı:

23/dk.

1.Sağlığın Algılanması ve Sağlık Yönetim Biçimi

E. Hanım son üç aydır mide yanması, mideden ağzına acı su gelmesi ve son 1 haftadır bulantı,

kusma ve karın ağrısı şikayeti ile hastaneye başvurmuştur. Evde hastalığı nedeniyle genellikle

yulaf ezmesi tüketiyormuş. Son 7 yıldır hipertansiyonu vardır. Sigara ve alkol kullanımı

yoktur. Aile öyküsünde annesinde DM, HT ve meme ca, erkek kardeşinde MI vardır.

2. Beslenme – Metabolizma

Boy: 165cm, kilo: 76 kg, beden kitle indeksi: 27kg/ m2 (hafif kilolu). Postop 1.günde olması

nedeniyle oral alımı yoktur. TPN ile beslenmektedir. Evdeki diyet tipi genellikle yulaf ezmesi

benzeri yiyeceklerdir. Evde süt, yoğurt gibi gaz yapıcı yiyecekler yememektedir. Şuan

bulantısı mevcuttur. Kusması yoktur. Periferal damaryolu vardır. IV yolun görünümünde

kızarıklık, şişlik yoktur. Aldığı çıkardığı sıvı dengesi: -30 cc/24h. Sağ abdomende dreni

mevcuttur. Miktarı 100 cc. Rengi açık kırmızı. Sağ nazalde NG sondası mevcuttur. 500 cc

miktarında açık sarı. Cildi kuru ve sıcaktır. Foley sondası mevcuttur.

3. Boşaltım

En son sayılan barsak hareketi: 4/dk. Ameliyat sonrası gaz gaita çıkışı olmamıştır. Foley

katateri mevcut, idrar rengi açık sarıdır.

4. Aktivite-Egzersiz

Yaşam bulguları: Vücut sıcaklığı: 38.1 c Nabız: 102/dk Solunum: 22/dk Kan basıncı: 150/90

mmHg

Apikal ritm düzenli, kapiller dolum normal. Solunum derinliği artmış. Günlük yaşam

aktivitelerini yerine getirmede bir kişinin yardımına ihtiyacı var. Yorgunluğu mevcut. Halsiz

hissediyor. Titremesi var. Düşme öyküsü yok. İTAKİ: 13 puan.

5. Uyku- Dinlenme

E. Hanım hastanede 5 saat/gün uyumuştur. Ağrıdan dolayı uyku düzeni bozulmuştur. Tedavi

ve bakım ile ilgili uygulamalar nedeniyle uykusu kesintiye uğramıştır. Evde uyku problemi

yoktur.

6. Cinsellik – Üreme

Hastalığın cinsel yaşama etkisi vardır. Postop 1. Gün. İnsizyon bölgesi nedeniyle cinsel

aktivitesi olmayacaktır. KKMM yapmıyor. Düzenli mamografi ve jinekolojik muayene

yaptırmıyor.

7. Zihinsel- Algısal Fonksiyonlar

Bilinç düzeyi açık. E. Hanım 7 şiddetinde batıcı tarza ağrısı olduğunu ifade etmiştir.

Farmakolojik tedavi olarak Contramal amp 100 mg uygulanmaktadır. Pozisyon değişimi ve

mobilizasyon ağrısını artırmaktadır. Dizlerini karnına doğru çekince ağrı azalmaktadır.

8. Roller-İlişkiler

E. hanım evlidir ve 1 çocuğu vardır. Yakınları E. Hanım servise alındıktan sonra aralıklı olarak

ziyarete gelmektedirler. E. Hanım sürekli bir şeylerden şikayet ediyor. Ajite.

9. Kendini Algılama- Benlik Kavramı

Eski sağlığıma dönemem gibi düşünceleri var. Endişe, korku ve huzursuzluğu var. Yeme içme ile

ilgili problemi olup olmayacağını merak ediyor. Huzursuz.

10. Stresle Başetme-Tolerans Biçimi

Her hastalığın kendisine uğradığını söylüyor. “Eğer hastalıklara yakalanmasaydım daha genç

görünürdüm” diye yakındı.

11. Değerler- İnançlar

Yaşamdaki en değerli şeyin ailesi ile zaman geçirmek olduğunu ifade etti. Hastanedeyken yapmak

istediği dini bir uygulama yok.

12. Kullanılan ilaçlar

Voltaren 75 mg amp (IM) 2x1

Metpamid 10 mg amp (IV) 2x1

Contramal 100 mg (IV) 2x1

Muscoril 4 mg amp (IM) 2x1

Sarilen plus 100 mg tb (PO) 1x1

Asist süsp 2x1

İsolyte 1000 cc/gün (IV)

Kabiven Periferal 1000 cc/gün (IV)