HIPERTENSIÓN FARMA
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8/17/2019 HIPERTENSIÓN FARMA
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DRA. EULALIA FERNÁNDEZ VALLÍN CÁRDENAS
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HIPERTENSIÓNHIPERTENSIÓN
ARTERIAL ARTERIALElevación sostenida de la presiónElevación sostenida de la presiónarterial sistólica y diastólicaarterial sistólica y diastólica..
Existen factores que tienden aExisten factores que tienden aproducir estas variaciones en lasproducir estas variaciones en lascifras de tensión arterial, esto indicacifras de tensión arterial, esto indicaque se pueden implementarque se pueden implementar
diferentes estrategias terapéuticasdiferentes estrategias terapéuticas(farmacológicas y no farmacológicas)(farmacológicas y no farmacológicas)que permitan disminuir estas cifrasque permitan disminuir estas cifras
anormalmente alteradasanormalmente alteradas
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IMPORTANCIA SANITARIAIMPORTANCIA SANITARIA
Factor de riesgo estrechamenteFactor de riesgo estrechamenteasociado al desarrollo deasociado al desarrollo de
enfermedades graves como:enfermedades graves como:cardiopatía isquémica,cardiopatía isquémica,enfermedad vascular cerebral,enfermedad vascular cerebral,
insuficiencia cardiaca,insuficiencia cardiaca,insuficiencia renal, retinopatíainsuficiencia renal, retinopatíahipertensivahipertensiva
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PRESIÓN ARTERIAL ELEVADA
VASCULATURAHIPERTROFIA DEL
VENTRÍCULO IZQUIERDO
Cambiospatológicos
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HIPERTENSIÓN MUY GRAVE
ARTERIOPATÍA
DAÑO ENDOTELIAL PROLIFERACIÓN CELULAR EN LA ÍNTIMA
ENGROSAMIENTO DE LA ÍNTIMA
OCLUSIÓN ARTERIOLAR
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FACTORES QUE DETERMINANFACTORES QUE DETERMINAN
LA PRESIÓN ARTERIALLA PRESIÓN ARTERIAL
GASTOCARDIACO
RESISTENCIA VASCULAR
PERIFÉRICA
VOLUMEN
SANGUÍNEOCIRCULANTE
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OBJETIVOS DEL TRATAMIENTOOBJETIVOS DEL TRATAMIENTO
DISMINUIR LAS CIFRASDISMINUIR LAS CIFRASDE PRESIÓN ARTERIALDE PRESIÓN ARTERIAL(SISTÒLICA Y(SISTÒLICA YDIASTÒLICA) PARADIASTÒLICA) PARA
PREVENIRPREVENIRCOMPLICACIONESCOMPLICACIONES
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DISMINUCIÓN DEL GASTODISMINUCIÓN DEL GASTOCARDIACOCARDIACO
INHIBICIÓN DE LAINHIBICIÓN DE LACONTRACTILIDADCONTRACTILIDAD
REDUCCIÓN DE LA PRESIÓN DEREDUCCIÓN DE LA PRESIÓN DELLENADO VENTRICULARLLENADO VENTRICULAR
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DISMINUCIÓN DEL RESISTENCIADISMINUCIÓN DEL RESISTENCIAVASCULAR PERIFÉRICAVASCULAR PERIFÉRICA
RELAJACIÓN DE LOS VASOS DERELAJACIÓN DE LOS VASOS DERESISTENCIARESISTENCIA
INTERFERENCIA EN LA ACTIVIDADINTERFERENCIA EN LA ACTIVIDADDE LOS SISTEMAS QUE PRODUCENDE LOS SISTEMAS QUE PRODUCENCONTRICCIÓN DE LOS VASOS DECONTRICCIÓN DE LOS VASOS DERESISTENCIARESISTENCIA
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CLASIFICACIÓN DE LOS ANTIHIPERTENSIVOSCLASIFICACIÓN DE LOS ANTIHIPERTENSIVOS(ATENDIENDO A SU MECANISMO DE ACCIÓN(ATENDIENDO A SU MECANISMO DE ACCIÓN
PRINCIPAL)PRINCIPAL)
MEDICAMENTOS QUE PROVOCAN DEPLECIÓNMEDICAMENTOS QUE PROVOCAN DEPLECIÓNHIDROSÓDICAHIDROSÓDICA
MEDICAMENTOS CON ACCIÓN VASODILATADORAMEDICAMENTOS CON ACCIÓN VASODILATADORA
MEDICAMENTOS QUE INHIBEN LA ACTIVIDAD DELMEDICAMENTOS QUE INHIBEN LA ACTIVIDAD DELSISTEMA NERVIOSO SIMPÁTICO A DIFERENTESSISTEMA NERVIOSO SIMPÁTICO A DIFERENTESNIVELESNIVELES
MEDICAMENTOS QUE INTERFIEREN CON ELMEDICAMENTOS QUE INTERFIEREN CON ELSISTEMA RENINA-ANGIOTENSINA-ALDOSTERONASISTEMA RENINA-ANGIOTENSINA-ALDOSTERONA
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DIURÉTICOSDIURÉTICOS
INHIBIDORES DEL SIMPORTE DE NaINHIBIDORES DEL SIMPORTE DE Na++-K-K++-2CI-2CI--Furosemida, bumetanida, ácido etacrínico,Furosemida, bumetanida, ácido etacrínico,torsemida, tripamida, azosemida.torsemida, tripamida, azosemida.
INHIBIDORES DEL SIMPORTE DE NaINHIBIDORES DEL SIMPORTE DE Na++
- CI- CI--
::Clorotiazida, hidroclorotiazida, clortalidona,Clorotiazida, hidroclorotiazida, clortalidona,indapamida, metolazona, politiazida,indapamida, metolazona, politiazida,metilclorotiazida.metilclorotiazida.
AHORRADORES DE POTASIO: Inhibidores de los AHORRADORES DE POTASIO: Inhibidores de loscanales de Nacanales de Na++ del epitelio renal: amilorida,del epitelio renal: amilorida,triamtereno y antagonistas del receptor para latriamtereno y antagonistas del receptor para laaldosterona: espironolactonaaldosterona: espironolactona
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INHIBIDORES DEL SIMPORTE DEINHIBIDORES DEL SIMPORTE DENaNa++-K-K++-2CL-2CL-- EN EL ASA DE HENLEEN EL ASA DE HENLE
Luz tubularCélula
Intersticio
CL- CL- Na+ K+-
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INHIBIDORES DEL SIMPORTE DE NaINHIBIDORES DEL SIMPORTE DE Na++--CLCL-- EN EL TÚBULO CONTORNEADO DISTALEN EL TÚBULO CONTORNEADO DISTAL
INTERSTICIOINTERSTICIO
Ca2+ Mg2+ Na+ Cl-
TIAZIDAS (+)
LUZLUZ
CÉLULACÉLULA
TIAZIDAS(-)
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AHORRADORES DE POTASIO AHORRADORES DE POTASIO(TÚBULO COLECTOR)(TÚBULO COLECTOR)
INTERSTICIO
LUZ
ALDO ALDOMR
NÚCLEO
RNAm
AIP
K+ K+
Na+ Na+
EspironolactonaEspironolactona
TRIAMTERENOAMILORIDA
(-)
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EFECTOS ANTIIPERTENSIVOS DEEFECTOS ANTIIPERTENSIVOS DELOS DIURÉTICOSLOS DIURÉTICOS
TIAZIDAS DIURÉTICOS DE ASA
EFECTO VASODILATADOR
DISMINUCIÓN DEL VOLUMEN EXTRACELULAR
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DIURÉTICOSDIURÉTICOS(Efectos sobre el equilibrio ácido-base)(Efectos sobre el equilibrio ácido-base)
TIAZIDASDIURÉTICOS DE
ASA
PÉRDIDA DE CLORUROS
HIPOCLOREMIA
ALCALOSIS
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DIURÉTICOSDIURÉTICOSEfectos sobre la kalemiaEfectos sobre la kalemia
FUROSEMIDA ÁCIDO ETACRÍNICO
BUMETANIDA
Pérdida de potasio
Hipokalemia
TIAZIDAS
Menor secreción insulina
Menor tolerancia a la glucosa
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DIURÉTICOSDIURÉTICOS(EFECTOS INDESEABLES)(EFECTOS INDESEABLES)
DIURÉTICOS DE ASA:DIURÉTICOS DE ASA:1.HIPONATREMIA1.HIPONATREMIA2.HIPOPOTASEMIA2.HIPOPOTASEMIA
.HIPER!LICEMIA.HIPER!LICEMIA".HIPERURICEMIA".HIPERURICEMIA#. APARICIÓN DE TOLERANCIA A SU#. APARICIÓN DE TOLERANCIA A SU
EFECTO ANTIHIPERTENSIVOEFECTO ANTIHIPERTENSIVO$. DISMINUCIÓN DEL VOLUMEN$. DISMINUCIÓN DEL VOLUMEN
SAN!U%NEO CIRCULANTESAN!U%NEO CIRCULANTE
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DIURÉTICOSDIURÉTICOS(EFECTOS INDESEABLES)(EFECTOS INDESEABLES)
1.HIPONATREMIA1.HIPONATREMIA2.HIPOPOTASEMIA2.HIPOPOTASEMIA.HIPER!LICEMIA.HIPER!LICEMIA".HIPERURICEMIA".HIPERURICEMIA#.HIPERCALCEMIA#.HIPERCALCEMIA
$.HIPERCOLESTEROLEMIA$.HIPERCOLESTEROLEMIA&. DISMINUCIÓN DEL VOLUMEN&. DISMINUCIÓN DEL VOLUMENSAN!U%NEO CIRCULANTESAN!U%NEO CIRCULANTE
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RELAJANTES DE LA FIBRA LISARELAJANTES DE LA FIBRA LISAVASCULARVASCULAR
VASODILATADORESVASODILATADORESARTERIOLARES: H'*+*,'-*ARTERIOLARES: H'*+*,'-*/'-0''+ '*,'0 34-0+05*//'-0''+ '*,'0 34-0+05*/
VASODILATADORESVASODILATADORESARTERIOLARES Y VENOSOS:ARTERIOLARES Y VENOSOS:N'60578'*60 4 80'0N'60578'*60 4 80'0
BLOQUEADORES DE LOSBLOQUEADORES DE LOSCANALES DEL CALCIO:CANALES DEL CALCIO:V4*5*/'+ '+6'*,4/V4*5*/'+ '+6'*,4/
VASODILATADORESVASODILATADORESARTERIOLARES: H'*+*,'-*ARTERIOLARES: H'*+*,'-*/'-0''+ '*,'0 34-0+05*//'-0''+ '*,'0 34-0+05*/
VASODILATADORESVASODILATADORESARTERIOLARES Y VENOSOS:ARTERIOLARES Y VENOSOS:N'60578'*60 4 80'0N'60578'*60 4 80'0
BLOQUEADORES DE LOSBLOQUEADORES DE LOSCANALES DEL CALCIO:CANALES DEL CALCIO:V4*5*/'+ '+6'*,4/V4*5*/'+ '+6'*,4/
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VASODILATADORESVASODILATADORES
(+)
Célula endotelial
Producción
ON
ON
GTP GMPc
RELAJACIÓN
Canal de Ca2+
Ca2+
Ca2+
CONTRACCIÓN
NITROPRUSIATO
HIDRALAZINA, MINOXIDILDIAZÓXIDO
Guanilatociclasa
(+)
(+)
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VASODILATADORESVASODILATADORES(CARACTER!STICAS)(CARACTER!STICAS)
1.1. ACCIÓN RELATIVAMENTE SELECTIVAACCIÓN RELATIVAMENTE SELECTIVAEN EL M9SCULO LISO VASCULAREN EL M9SCULO LISO VASCULARSIN UNA ACCIÓN ECESIVA SOBRESIN UNA ACCIÓN ECESIVA SOBRE
LOS M9SCULOS LISOS VISCERALESLOS M9SCULOS LISOS VISCERALES2.2. PERSISTIR EN EL OR!ANISMO PORPERSISTIR EN EL OR!ANISMO POR
UN TIEMPO SUFICIENTEUN TIEMPO SUFICIENTE
.. NO PRODUCIR TOLERANCIA A SUSNO PRODUCIR TOLERANCIA A SUSACCIONESACCIONES
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VASODILATADORESVASODILATADORES(CARACTER!STICAS)(CARACTER!STICAS)
1.1. DISMINUYEN LA PRESIÓN ARTERIALDISMINUYEN LA PRESIÓN ARTERIALFUNDAMENTALMENTE LA DISTÓLICAFUNDAMENTALMENTE LA DISTÓLICA
2.2. VASODILATACIÓN A NIVEL ESPL;CNICO RENALVASODILATACIÓN A NIVEL ESPL;CNICO RENALCEREBRAL Y CORONARIOCEREBRAL Y CORONARIO
.. LA CA%DA DE LA TENSIÓN ARTERIAL !ENERA REFLEJOSLA CA%DA DE LA TENSIÓN ARTERIAL !ENERA REFLEJOSBARORRECEPTORES QUE AUMENTAN LA ACTIVIDADBARORRECEPTORES QUE AUMENTAN LA ACTIVIDADSIMP;TICASIMP;TICA
".". EL TRATAMIENTO CRÓNICO !ENERA ACUMULACIÓN DEEL TRATAMIENTO CRÓNICO !ENERA ACUMULACIÓN DESODIO Y A!UASODIO Y A!UA
#.#. DEPRESIÓN DE CENTROS VASOMOTORESDEPRESIÓN DE CENTROS VASOMOTORES
DIENCEF;LICOSDIENCEF;LICOS$.$. AUMENTAN LA LIBERACIÓN DE HISTAMINAAUMENTAN LA LIBERACIÓN DE HISTAMINA&.&. METABOLISMO HEP;TICO !ENÉTICAMENTEMETABOLISMO HEP;TICO !ENÉTICAMENTE
DETERMINADO POR REACCIONES DE ACETILACIÓNDETERMINADO POR REACCIONES DE ACETILACIÓN
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VASODILATADORESVASODILATADORES(EFECTOS INDESEABLES)(EFECTOS INDESEABLES)
CARDIOVASCULARES: T*'-080 =0- */?'084+4=60=*'0>@3'=08 4 '8@3'=08 4 '8'/40 3'4?4=0->486'- -*8*+ +*>'/40 3'4?4/4'=*/4-608* 8'-0/4 8'/'+* *+/4'=*/4-608* 8'-0/4 8'/'+* *++7578 4'64/*6080.+7578 4'64/*6080.
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MINO"IDILMINO"IDIL
CARACTER%STICAS:CARACTER%STICAS:1.1. R4+**-64 '4=60 4 +* 3'?* +'8* *8=7+*R4+**-64 '4=60 4 +* 3'?* +'8* *8=7+*2.2. B74-* *?80='- 50 4+ 6*=678 >*860'-6486'-*+B74-* *?80='- 50 4+ 6*=678 >*860'-6486'-*+.. E+ 434=60 *480 /@8 34=74-64 7*#.#. T*
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BLO#UEADORES DE CANALESBLO#UEADORES DE CANALESDE CALCIODE CALCIO
VERAPAMILVERAPAMILDILTIAENDILTIAEN
NIFEDIPINANIFEDIPINANIMODIPINANIMODIPINANICARDIPINANICARDIPINA
FELODIPINOFELODIPINONITRENDIPINONITRENDIPINO
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BLO#UEADORES DE CANALESBLO#UEADORES DE CANALESDE CALCIODE CALCIO
1.1. T'50T'50 nifedipinonifedipino (*/+0'5'-0(*/+0'5'-034+0'5'-0 -'34'5'-0 -'64-'5'-0)34+0'5'-0 -'34'5'-0 -'64-'5'-0)48='4-4- +*8 48'864-='*8 54'3G'=*848='4-4- +*8 48'864-='*8 54'3G'=*8
8'- *34=6* +* =0-7=='- *7'=7+08'- *34=6* +* =0-7=='- *7'=7+04-6'=7+*. N0 507=4- ?*'=*'* -'4-6'=7+*. N0 507=4- ?*'=*'* -'48=4-80 4+ >*860 =**=0. P744-48=4-80 4+ >*860 =**=0. P744-*80='*84 * ?+0
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BLO#UEADORES DE CANALESBLO#UEADORES DE CANALESDE CALCIODE CALCIO
2.2. T'50T'50 verapamiloverapamilo (4*5*/'+0 4- ='460(4*5*/'+0 4- ='460/00 '+6'*,4/) *860 =**=0 4-+4-64=4- +* =0-7=='- *7'=7+04-6'=7+*.4-+4-64=4- +* =0-7=='- *7'=7+04-6'=7+*.S0- 3@/*=08 *+64-*6'08 * +08S0- 3@/*=08 *+64-*6'08 * +08?+0'6@+'=* -0 4?4- 78*84 =0-?+0
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BLO#UEADORES DE LOS CANALES DEBLO#UEADORES DE LOS CANALES DECALCIOCALCIO
(EFECTOS INDESEABLES)(EFECTOS INDESEABLES) E-64 +08 434=608 84=7-*'08 4+E-64 +08 434=608 84=7-*'08 4+
-'34'5'-0 =*?4 ='6* 7?0 44/*-'34'5'-0 =*?4 ='6* 7?0 44/*54'3G'=0 7*-64 7- 6'4/50 8454'3G'=0 7*-64 7- 6'4/50 84
76'+', +* -'34'5'-* 4- 4+ 6*6*/'4-6076'+', +* -'34'5'-* 4- 4+ 6*6*/'4-604 +*8 7>4-='*8 '5464-8'*8 5404 +*8 7>4-='*8 '5464-8'*8 54084 4/086
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BLO#UEADORES DE LOS CANALES DEBLO#UEADORES DE LOS CANALES DECALCIOCALCIO
(INDICACIONES)(INDICACIONES)
E86@- 4854='*+/4-64E86@- 4854='*+/4-64'-'=*08 4- +* '5464-8'-'-'=*08 4- +* '5464-8'-
4+ *-='*-0 (*
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INTERFIEREN CON LAINTERFIEREN CON LA ACTIVIDAD SIMP$TICA ACTIVIDAD SIMP$TICA
F;RMACOS DE ACCIÓN CENTRAL: /46'+05*F;RMACOS DE ACCIÓN CENTRAL: /46'+05*=+0-''-* >7*-*?4-, >7*-3*='-*=+0-''-* >7*-*?4-, >7*-3*='-*
BLOQUEADORES DE NEURONAS ADRENÉR!ICAS:BLOQUEADORES DE NEURONAS ADRENÉR!ICAS:!7*-*4+ 4845'-*!7*-*4+ 4845'-*
ANTA!ONISTASANTA!ONISTAS ADRENÉR!ICOS: P05*-0+0+ADRENÉR!ICOS: P05*-0+0+/46050+0+ *64-0+0+./46050+0+ *64-0+0+.
ANTA!ONISTASANTA!ONISTAS ADRENÉR!ICOS: P*,08'-*ADRENÉR!ICOS: P*,08'-*
64*,08'-* 0*,08'-*.64*,08'-* 0*,08'-*. ANTA!ONISTAS ADRENÉR!ICOS MITOS:ANTA!ONISTAS ADRENÉR!ICOS MITOS:
=*4'+0+ +*?46*+0+=*4'+0+ +*?46*+0+
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CARACTER!STICASCARACTER!STICAS
GENERALESGENERALESR464-='- 4 80'0 *>7*R464-='- 4 80'0 *>7* T0+4*-='*T0+4*-='*
H'5064-8'- 06086@6'=*H'5064-8'- 06086@6'=* T*860-08 4- +* 4*=7+*='-T*860-08 4- +* 4*=7+*='-
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INIBIDORES DE LA ACTIVIDADINIBIDORES DE LA ACTIVIDADSIMP$TICASIMP$TICA
CLONIDINA:CLONIDINA: A>0-'86* 4 4=456048 *+3*2A>0-'86* 4 4=456048 *+3*2
548'-@56'=08 '-'?'60'08 507='4-60548'-@56'=08 '-'?'60'08 507='4-60
?*'=*'* 84*='- 4 '5064-8'-?*'=*'* 84*='- 4 '5064-8'- S4 76'+',* 4- 4+ 6*6*/'4-60 4 +*S4 76'+',* 4- 4+ 6*6*/'4-60 4 +*
'5464-8'- *64'*+ +44 0 /04**'5464-8'- *64'*+ +44 0 /04**
N0 47=4 4+ 3+70 4-*+ -' +* 3'+6*='-N0 47=4 4+ 3+70 4-*+ -' +* 3'+6*='->+0/47+* 50 +0 +0/47+* 50 +0
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INIBIDORES DE LA ACTIVIDADINIBIDORES DE LA ACTIVIDADSIMP$TICASIMP$TICA
CLONIDINA:CLONIDINA:BUENA ABSORCIÓN POR V%A ORALBUENA ABSORCIÓN POR V%A ORAL
ECRECIÓN RENALECRECIÓN RENAL EFECTOS ADVERSOS: 84*='-EFECTOS ADVERSOS: 84*='-'5064-8'- 84
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INIBIDORES DE LA ACTIVIDADINIBIDORES DE LA ACTIVIDADSIMP$TICASIMP$TICA
ALFAMETIL DOPA:ALFAMETIL DOPA:S4 =0-'464 * /46'+-0*4-*+'-* *S4 =0-'464 * /46'+-0*4-*+'-* *
-'4+ =4-6*+ 47=4 +* *=6''*-'4+ =4-6*+ 47=4 +* *=6''*
*4-G>'=* * 484 -'4+*4-G>'=* * 484 -'4+R47=4 +* 48'864-='* 54'3G'=* 606*+R47=4 +* 48'864-='* 54'3G'=* 606*+N0 47=4 4+ >*860 =*'*=0 -' 4+N0 47=4 4+ >*860 =*'*=0 -' 4+
'4>0 8*->7-40 * >*-08 '6*+48'4>0 8*->7-40 * >*-08 '6*+48 L08 434=608 *4808 /@8 =0/7-48L08 434=608 *4808 /@8 =0/7-48
80- +* 84*='- 4+ /*4080- +* 84*='- 4+ /*40
-
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NEUROTRANSMISIÓN NORADRENÉRGICANEUROTRANSMISIÓN NORADRENÉRGICA (E%&'* & %,ma'* a./0/1&&.*/2*) (E%&'* & %,ma'* a./0/1&&.*/2*)
ALMACENAMIENTO
LIBERACIÓN
UNIÓN A SUSRECEPTORES
RESERPINA
GUANETIDINA
AGONISTAS α-2
BLOQUEADORESβ
BLOQUEADORES α-1
(-)
(-)
(-)
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PRAZOSINPRAZOSIN
BLOQUEO α-1
DISMINUCIÓN DELA RESPUESTA
MOTORA
↓RVP MAYORCAPACITANCIA
MENOR RETORNO VENOSO MENOR AUMENTO
FRECUENCIA CARDIACA
DISMINUCIÓN PRESIÓN
ARTERIAL
DISMINUCIÓN TRABAJO
CARDIACO
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CLASIFICACIN DE LOSCLASIFICACIN DE LOS ""--
#LO$%EADORES#LO$%EADORES
A-6*>0-'86*8 ?46* -0 84+4=6'08A-6*>0-'86*8 ?46* -0 84+4=6'08A-6*>0-'86*8 ?46*1 84+4=6'08A-6*>0-'86*8 ?46*1 84+4=6'08
A-6*>0-'86*8 ?46* -0 84+4=6'0A-6*>0-'86*8 ?46* -0 84+4=6'0 11A-6*>0-'86*8 ?46*1 *>0-'86* ?46*2A-6*>0-'86*8 ?46*1 *>0-'86* ?46*2
-
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BLO#UEANTESBLO#UEANTES 33-ADRENÉRGICOS-ADRENÉRGICOS
BLOQUEO β-ADRENÉRGICOBLOQUEO β-ADRENÉRGICO
Β1 renal
CambioSensibilidadde receptores
InhibiciónLiberación de
noradrenalina
InhibiciónactividadCVMB
Mayorsíntesisde Pg I2
DISMINUCIÓN DE LA PRESIÓN ARTERIALDISMINUCIÓN DE LA PRESIÓN ARTERIAL
Inhibición
de la secreciónde renina
-
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ACCIONES FARMACOL&ICAS DE LOSACCIONES FARMACOL&ICAS DE LOS""-#LO$%EADORES-#LO$%EADORES
DISMINUCIÓN DE LA TENSIÓN ARTERIALDISMINUCIÓN DE LA TENSIÓN ARTERIAL
1. DISMINUCIÓN !C1. DISMINUCIÓN !C (*+ '-'='0 4+(*+ '-'='0 4+6*6*/'4-60)6*6*/'4-60)
2. DISMINUCIÓN DE LA2. DISMINUCIÓN DE LARVPRVP (6*6*/'4-60 =-'=0(6*6*/'4-60 =-'=0))
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BLO#UEANTESBLO#UEANTES 33-ADRENÉRGICOS-ADRENÉRGICOS
S0- *=6'08 50 * 0*+S0- *=6'08 50 * 0*+S734- 4+ 434=60 4+ 5'/4S734- 4+ 434=60 4+ 5'/4
5*805*80S78 434=608 3*/*=0+>'=08S78 434=608 3*/*=0+>'=08
5744- 6** *'*85744- 6** *'*884/*-*8 4- *5*4=484/*-*8 4- *5*4=4
-
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EFECTOS ADVERSOSEFECTOS ADVERSOS
CARDIOVASCULARESCARDIOVASCULARES::1.1. I-7=='- 4 '-873'='4-='* =*'*=* 4-I-7=='- 4 '-873'='4-='* =*'*=* 4-
'-''708 878=456'?+48'-''708 878=456'?+48
2.2. B*'=*'*B*'=*'*.. P0+0->*='- 4+ '-64*+0 PRP0+0->*='- 4+ '-64*+0 PR".". B+0
-
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BLO#UEANTESBLO#UEANTES 33-ADRENÉRGICOS-ADRENÉRGICOS
EFECTOS ADVERSOS:EFECTOS ADVERSOS:1.1. ComunesComunes: 3*6'>* +46*>0 '-80/-'0: 3*6'>* +46*>0 '-80/-'0
*+7='-*='0-48 '5064-8'- '8/'-7='-*+7='-*='0-48 '5064-8'- '8/'-7='-4 +* +'?'04 +* +'?'0
2.2. Alteraciones del patrón de lípidos delAlteraciones del patrón de lípidos delsuerosuero: '8/'-74- +*8 HDL *7/4-6*-: '8/'-74- +*8 HDL *7/4-6*-+08 6'>+'=G'08 5+*8/@6'=08+08 6'>+'=G'08 5+*8/@6'=08
.. Suspensión del medicamentoSuspensión del medicamento: +*: +*
'-6475='- 8K?'6* 5744 54='5'6*'-6475='- 8K?'6* 5744 54='5'6*'5464-8'- 4 4?064 =0/0 487+6*0 4'5464-8'- 4 4?064 =0/0 487+6*0 4+* 4>7+*='- *='* *'?* 4 4=456048+* 4>7+*='- *='* *'?* 4 4=456048?46* *4-G>'=08?46* *4-G>'=08
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EFECTOS ADVERSOSEFECTOS ADVERSOS
E!DOCRI!O"E!DOCRI!O"
1. E-/*8=**- +08 8-60/*8 41. E-/*8=**- +08 8-60/*8 4
'50>+'=4/'*'50>+'=4/'*
2. A7/4-60 4+ 434=60 '50>+'=4/'*-642. A7/4-60 4+ 434=60 '50>+'=4/'*-644 +* '-87+'-*4 +* '-87+'-*
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BETA- BLO#UEADORESBETA- BLO#UEADORES
INTERACCIONES:INTERACCIONES: S*+48 4 *+7/'-'0 =0+486'*/'-* S*+48 4 *+7/'-'0 =0+486'*/'-*
=0+486'50+=0+486'50+ R'3*/5'='-* 34-'60-* 34-0?*?'6*+R'3*/5'='-* 34-'60-* 34-0?*?'6*+ C'/46''-* 4 '*+*,'-*C'/46''-* 4 '*+*,'-* B+07*-46''-* C+0-''-*C+0-''-* H'50>+'=4/'*-648H'50>+'=4/'*-648
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BETA BLO#UEADORES4 OTROSBETA BLO#UEADORES4 OTROSUSOS TERAPÉUTICOS5USOS TERAPÉUTICOS5
1.1. I-3*60 *>70 4+ /'0=*'0I-3*60 *>70 4+ /'0=*'02.2. I-873'='4-='* =*'*=*I-873'='4-='* =*'*=* =0->486'*=0->486'*.. C*'0/'05*6* '5463'=* 0?867=6'*C*'0/'05*6* '5463'=* 0?867=6'*".".
A'6/'*8A'6/'*8#.#. A'6/'*8 4- 5*='4-648 =0- 50+*580 4 +*A'6/'*8 4- 5*='4-648 =0- 50+*580 4 +*@+7+* /'6*+ 0 340=0/0='60/*@+7+* /'6*+ 0 340=0/0='60/*
$.$. H'546'0''8/0H'546'0''8/0&.&. P03'+*'8 4 +* /'>**P03'+*'8 4 +* /'>**.. C0-60+ 4 +08 8-60/*8 *>708 4+ 5@-'=0C0-60+ 4 +08 8-60/*8 *>708 4+ 5@-'=0.. !+*7=0/*!+*7=0/*1.1. P44-='- 8*->*/'4-60 4 @'=48 4803@>'=*P44-='- 8*->*/'4-60 4 @'=48 4803@>'=*
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INIBIDORES DEL SISTEMA RENINAINIBIDORES DEL SISTEMA RENINA ANGIOTENSINA ALDOSTERONA ANGIOTENSINA ALDOSTERONA
ANTA!ONISTA DE LA RENINA:ANTA!ONISTA DE LA RENINA:*+'8'4-*+'8'4-
F;RMACOS INHIBIDORES DE LAF;RMACOS INHIBIDORES DE LAENIMA CONVERTIDORA:C*5605'+ENIMA CONVERTIDORA:C*5605'+4-*+*5'+ 308'-05'+ +'8'-05'+ */'5'+4-*+*5'+ 308'-05'+ +'8'-05'+ */'5'+
F;RMACOS ANTA!ONISTAS DELF;RMACOS ANTA!ONISTAS DEL
RECEPTOR DE AN!IOTENSINA II:RECEPTOR DE AN!IOTENSINA II:L08*6@- =*-48*6@- *+8*6@-L08*6@- =*-48*6@- *+8*6@-
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ACCIONES DE LA ACCIONES DE LA ANGIOTENSINA II ANGIOTENSINA II
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INIBIDORES DEL SISTEMA RENINA-INIBIDORES DEL SISTEMA RENINA- ANGIOTENSINA-ALDOSTERONA ANGIOTENSINA-ALDOSTERONA
ANGIOTENSINÓGENO
ANGIOTENSINA I
ANGIOTENSINA II
ALDOSTERONA
BRADICININA
PÉPTIDOINACTIVO
ECA
TONO VASCULAR
SISTESIS DE PGS
RENINA (-)
(+) (-)(+)
*
*
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INIBIDORES DE LA ENZIMA DE CONVERSIÓNINIBIDORES DE LA ENZIMA DE CONVERSIÓNDE LA ANGIOTENSINA II (ECA)DE LA ANGIOTENSINA II (ECA)
EFECTOS ADVERSOS:EFECTOS ADVERSOS: TOSTOSHIPOTENSIÓN (FRECUENTE A LAHIPOTENSIÓN (FRECUENTE A LA
PRIMERA DOSIS)PRIMERA DOSIS)HIPERPOTASEMIAHIPERPOTASEMIAMAREO ACOMPAADO DE CEFALEAMAREO ACOMPAADO DE CEFALEADIARREADIARREACALAMBRES MUSCULARESCALAMBRES MUSCULARES
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INIBIDORES DE LA ENZIMA DE CONVERSIÓNINIBIDORES DE LA ENZIMA DE CONVERSIÓNDE LA ANGIOTENSINA II (ECA)DE LA ANGIOTENSINA II (ECA)
INDICACIONES:INDICACIONES: TODOS LOS !RADOS Y TIPOS DETODOS LOS !RADOS Y TIPOS DE
HIPERTENSIÓNHIPERTENSIÓN INSUFICIENCIA CARD%ACAINSUFICIENCIA CARD%ACAALTERACIONES DE LA FUNCIÓNALTERACIONES DE LA FUNCIÓN
RENAL (NEFROPAT%A DIABÉTICARENAL (NEFROPAT%A DIABÉTICADISMINUCIÓN DE LA MASA RENALDISMINUCIÓN DE LA MASA RENALFUNCIONANTE)FUNCIONANTE)
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ANTAGONISTAS DEL RECEPTOR AT ANTAGONISTAS DEL RECEPTOR AT66
EFECTOS ADVERSOS:EFECTOS ADVERSOS: TOS MENOS FRECUENTE QUE CONTOS MENOS FRECUENTE QUE CON
LOS INHIBIDORES DE LA ENIMALOS INHIBIDORES DE LA ENIMACONVERTIDORACONVERTIDORA
HIPOTENSIÓN ORTOST;TICAHIPOTENSIÓN ORTOST;TICAMAREO CEFALEA Y FATI!AMAREO CEFALEA Y FATI!AHIPERPOTASEMIAHIPERPOTASEMIA ERUPCIONES CUT;NEASERUPCIONES CUT;NEAS
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ISTORIA NATURAL DE LAISTORIA NATURAL DE LAIPERTENSIÓN ARTERIALIPERTENSIÓN ARTERIAL
ÓÓ
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IPERTENSIÓNIPERTENSIÓN(RETOS 7 PERSPEPTIVAS)(RETOS 7 PERSPEPTIVAS)
1.1. F;RMACOS M;S ESPEC%FICOSF;RMACOS M;S ESPEC%FICOS(AUMENTO DE LA EFICACIA Y(AUMENTO DE LA EFICACIA YDISMINUCIÓN DE LA FRECUENCIADISMINUCIÓN DE LA FRECUENCIA
DE EFECTOS INDESEABLES)DE EFECTOS INDESEABLES)
2.2. F;RMACOS A!ONISTAS DE LOSF;RMACOS A!ONISTAS DE LOS
RECEPTORES ATRECEPTORES AT22
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EJERCICIOSEJERCICIOS
PACIENTE DE AOS HIPERTENSO QUEPACIENTE DE AOS HIPERTENSO QUELLEVA TRATAMIENTO CON CAPTOPRIL. LOSLLEVA TRATAMIENTO CON CAPTOPRIL. LOSSI!UIENTES SON EFECTOS BENEFICIOSOS DELSI!UIENTES SON EFECTOS BENEFICIOSOS DELF;RMACO ECEPTO:F;RMACO ECEPTO:
*.*. D'8/'-7='- 4+ >*860 =*'*=0D'8/'-7='- 4+ >*860 =*'*=0?.?. I-'?'='- 4 +* 4/04+*='- *8=7+*I-'?'='- 4 +* 4/04+*='- *8=7+*=.=. D'8/'-7='- 4 +* 548'- '-6*>+0/47+*D'8/'-7='- 4 +* 548'- '-6*>+0/47+*.. D'8/'-7='- 4 +* '748'8D'8/'-7='- 4 +* '748'8
4.4. D'8/'-7='- 4 +* 64-8'- '-6*/'0=@'=*D'8/'-7='- 4 +* 64-8'- '-6*/'0=@'=*
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EJERCICIOSEJERCICIOS
UN PACIENTE HIPERTENSO LLEVA TRATAMIENTOUN PACIENTE HIPERTENSO LLEVA TRATAMIENTOCON UN F;RMACO QUE PRODUCE LASCON UN F;RMACO QUE PRODUCE LASSI!UIENTES ANTERACIONES DE EAMENES DESI!UIENTES ANTERACIONES DE EAMENES DELABORATORIO: AUMENTO DEL COLESTEROLLABORATORIO: AUMENTO DEL COLESTEROLSÉRICO DE LAS LDL Y DE LOS TRI!LICÉRIDOS.SÉRICO DE LAS LDL Y DE LOS TRI!LICÉRIDOS.
EL F;RMACO CON EL QUE EST; SIENDOEL F;RMACO CON EL QUE EST; SIENDOTRATADO EL PACIENTE PERTENECE AL !RUPOTRATADO EL PACIENTE PERTENECE AL !RUPOSI!UIENTE:SI!UIENTE:
*.*. A>0-'86* *+3*2 548'-@56'=0A>0-'86* *+3*2 548'-@56'=0?.?. B46* ?+00-'86* AT1A-6*>0-'86* AT14.4. B+0'=*B+0'=*
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EJERCICIOSEJERCICIOS
U- 5*='4-64 4 $$ *08 *=74 * =0-87+6* 50U- 5*='4-64 4 $$ *08 *=74 * =0-87+6* 507-* 608 84=* 4 ='-=0 /4848 47-* 608 84=* 4 ='-=0 /4848 440+7='-. N0 43'44 *+>K- 060 8-60/*.40+7='-. N0 43'44 *+>K- 060 8-60/*.C7@+ 4 +08 3@/*=08 8'>7'4-648 486@C7@+ 4 +08 3@/*=08 8'>7'4-648 486@60/*-0 4+ 5*='4-6460/*-0 4+ 5*='4-64
*.*. R4845'-*R4845'-*?.?. C*5605'+C*5605'+
=.=. !7*-46''-*!7*-46''-*.. A64-0+0+A64-0+0+4.4. C+006'*='*C+006'*='*
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EJERCICIOSEJERCICIOS
Y* 7'4-648=7@+ 4 +08 /4'=*/4-608 8'>7'4-648486*?+4=4* U 6*6*/'4-60.486*?+4=4* U 6*6*/'4-60.
*.*. F7084/'*F7084/'*?.?. R*/'5'+R*/'5'+
=.=. L08*6@-L08*6@-.. E8/0+0+E8/0+0+4.4. !7*-*?4-,!7*-*?4-,
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EJERCICIOSEJERCICIOS
CU;L DE LAS SI!UIENTES ACCIONESCU;L DE LAS SI!UIENTES ACCIONESFARMACOLÓ!ICAS SON PRODUCIDASFARMACOLÓ!ICAS SON PRODUCIDASCOMO CONSECUENCIA DEL BLOQUEOCOMO CONSECUENCIA DEL BLOQUEODE RECEPTORES BETA1.DE RECEPTORES BETA1.
*.*. A7/4-60 4 +* +'?4*='- 4 4-'-*A7/4-60 4 +* +'?4*='- 4 4-'-*?.?. V*80=0-86'=='-V*80=0-86'=='-=.=. I-0605'8/0 ()I-0605'8/0 ().. A7/4-60 4+ =0-87/0 4 0>4-0 50 4+A7/4-60 4+ =0-87/0 4 0>4-0 50 4+
/'0=*'0/'0=*'04.4. A7/4-60 4 +* 6*8* 4 3'+6*='-A7/4-60 4 +* 6*8* 4 3'+6*='-
>+0/47+*>+0/47+*
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EJERCICIOSEJERCICIOS
EL USO DEL SI!UINTE F;RAMCO EST;EL USO DEL SI!UINTE F;RAMCO EST;CONTRAINDICADO EN PACIENTESCONTRAINDICADO EN PACIENTESCON HIPERTENSIÓN ARTERIAL YCON HIPERTENSIÓN ARTERIAL Y
DISMINUCIÓN DE LA FUNCIÓNDISMINUCIÓN DE LA FUNCIÓNRENALRENAL*.*. F7084/'*F7084/'*
?.?. C+06*+'0-*C+06*+'0-*=.=. P05*-0+0+P05*-0+0+.. L08*6@- *+3* /46'+05*L08*6@- *+3* /46'+05*