Hipertensi adalah salah satu faktor resiko utama penyakit ... · Hipertensi emergensi (darurat)...
Transcript of Hipertensi adalah salah satu faktor resiko utama penyakit ... · Hipertensi emergensi (darurat)...
KRISIS HIPERTENSI
Ditulis oleh AdministratorKamis, 07 Agustus 2008 21:41 - Terakhir Diperbaharui Kamis, 02 April 2009 19:20
KRISIS HIPERTENSI
1. Pendahuluan
Hipertensi adalah salah satu faktor resiko utamapenyakit vaskular jantung, saraf dan ginjal, dimanalebih dari setengah penyebab angka kematrian padanegara maju. Prevalensi hipertensi pada populasimasih cukup tinggi dan diperkirakan 1-2 % penderitahipertensi dapat terjadi kirisis hipertensi.Dari populasi Hipewrtensi 9HT), ditaksir 70%menderita sangit ringat , 20% HT sedang dan10% HT berat. Pada setiap jenis HT ini dapattimbul krisis hipertensi dimana tekanan darah(TD) diastolik sanagtat meningkat sampai120-130 mmHg yang merupakan suatukegawatan medik dan memerlukan pengelolaanyang cepat dan tepat untuk menyelamatkanjiwa penderita. Angka kejadian krisis HTmenurut laporan dari hasil penelitian dekadelalu di negar maju berkisar 2 -7% dari populasiHT, terutama pada usia 40-60 tahun denganpengobatan yang tidak teratur selama 2-10
1 / 45
KRISIS HIPERTENSI
Ditulis oleh AdministratorKamis, 07 Agustus 2008 21:41 - Terakhir Diperbaharui Kamis, 02 April 2009 19:20
tahun. Angka ini menjadi lebih rendah lagidalam 10 tahun belakangan ini karenakemajuan dalam pengobatan HT, seperti diAmerika hanya lebih kurang 1% dari 60 jutapenduduk yang menderita hipertensi. DiIndonesia belum ada laporan tentang angkakejadian ini.Berbagai gambaran klinis dapatmenunjukkan keadaan kritis Htdan secaragaris besar, The Fifth Report of The JoinNational Comitte on Detection, Evaluationand Treatment of High Blood Pressure(JNCV) menbagi HT ini menjadi 2golongan yaitu: hipertensi emergensi(darurat) dan hipertensi urgensi(mendesak).Membedakan kedua golongan krisisHT ini bukanlah dari tingginya TD, tapidari kerusakan organ sasaran.Kenaikan TD yang sangat pada
2 / 45
KRISIS HIPERTENSI
Ditulis oleh AdministratorKamis, 07 Agustus 2008 21:41 - Terakhir Diperbaharui Kamis, 02 April 2009 19:20
seorang penderita dipikirkan suatukeadaan emergnsi bila terjadikerusakan secara cepat dan progrsifdari sistem syaraf sentral,miokardinal, dan ginjal HT emergensidan urgensi perlu dibedakan karenacara penanggulangan keduanyaberbeda.Gambaran klinis HT berupa TDyang sangat tinggi (umunya TDdiastolik > 120mmHG) danmenetap pada nilai- nilai yangtinggi dan tyerjadi dalam waktuyang singkat dan menimbulkankeadaan klinis gawat. Seberapabesar TD yang dapatmenyebabkan krisis HT tidak
3 / 45
KRISIS HIPERTENSI
Ditulis oleh AdministratorKamis, 07 Agustus 2008 21:41 - Terakhir Diperbaharui Kamis, 02 April 2009 19:20
dapat dipastikan, sebab hal inijuga bisa terjadi pada penderitayang sebelumnya npmortensi atauHT ringan/sedang. Walaupuntelah banyak kemajuandalampengobatan HT, namun paraklinisi harus tetap waspada akankejadian krisis HT, sebabpenderita yang jatuh dalamkeadaan ini dapat membahayakanjiwa /kematian bila tidakditaggulangi dengan cepat dantepat . Pengobatan yang cepatdan tepat serta intensif labihdiutanakan daripada prosedurdiagnostik karean asebagian
4 / 45
KRISIS HIPERTENSI
Ditulis oleh AdministratorKamis, 07 Agustus 2008 21:41 - Terakhir Diperbaharui Kamis, 02 April 2009 19:20
besar komplkai krisis HT bersifatreversdibel. Dalammenanggulangi krisis HT denganobat anti hipertensi, diperlukanpemahaman mengenaiautoregulasi TD dan aliran darah,pengobatan yang selectif danterarah terhadap masalah medis,yang menyertai, pengetahuanmengenai obat parenteral dan oralanti hipertensi, variasi regimenpengobatan untuk mendapatkanhasil pengobatan yang memadaidan efek samping yang minimal.
1. Definisi dan Klasifikasi
5 / 45
KRISIS HIPERTENSI
Ditulis oleh AdministratorKamis, 07 Agustus 2008 21:41 - Terakhir Diperbaharui Kamis, 02 April 2009 19:20
Secara praktis krisishipertensi dapatdiklasifikasikan berdasarkanprioritas pengobatan,sebagai berikut:Hipertensi emergensi(darurat) ditandai dfengantd Diastolik > 120mmHg,disertai kerusakan beratdari organ sasaran yangdisebabkan oleh satu ataulebih penyakit/ kondisiakut. Keterlambatan
6 / 45
KRISIS HIPERTENSI
Ditulis oleh AdministratorKamis, 07 Agustus 2008 21:41 - Terakhir Diperbaharui Kamis, 02 April 2009 19:20
pengobatan akanmenyebabkan timbulnyasequele atau kematian. TDharus diturunkan sampaibatas tertentu dalam satusampai beerapa jam.Penderita perlu dirawatdiruangan ibntensive careunit atau (ICU). Merupakankedaan yang jarangdijumpai, yangmemerlukan penurunantekanan darah sesegera
7 / 45
KRISIS HIPERTENSI
Ditulis oleh AdministratorKamis, 07 Agustus 2008 21:41 - Terakhir Diperbaharui Kamis, 02 April 2009 19:20
mungkin untuk membatasiatau menghindarikerusakan organ targetlebih lanjut.Hipertensi urgensi(mendesak), td diastolik>120mmHg dan dengantanpa kerusakan/klomplikasi minimum dariorgan sasaran. TD harusditurunkan dalam 24 jam sampai batas yang aman
8 / 45
KRISIS HIPERTENSI
Ditulis oleh AdministratorKamis, 07 Agustus 2008 21:41 - Terakhir Diperbaharui Kamis, 02 April 2009 19:20
memerlukan terapiparenteral. Merupakanpeningkatan tekanantekanan darah yangberat, tanpa gejala-gejaladan disfungsi organtarget.Dikenal beberapaistilah berkaitan dengankrisis hipertensi antaralain:
9 / 45
KRISIS HIPERTENSI
Ditulis oleh AdministratorKamis, 07 Agustus 2008 21:41 - Terakhir Diperbaharui Kamis, 02 April 2009 19:20
1. Hipertensirefrakter: responspengobatan tidakmemuaskan dan TD >200/110 mmHg,walaupun telahdiberikan pengobatanyang efektif (tripledrug) pada penderitadan kepatuhan
10 / 45
KRISIS HIPERTENSI
Ditulis oleh AdministratorKamis, 07 Agustus 2008 21:41 - Terakhir Diperbaharui Kamis, 02 April 2009 19:20
pasien.
2. Hipertensiakselerasi : TDmeningkat (Diastolik)> 120 mmHg disertaidengan kelainanfundudkopi KW III.Bila tidak diobatidapat berlanjut ke
11 / 45
KRISIS HIPERTENSI
Ditulis oleh AdministratorKamis, 07 Agustus 2008 21:41 - Terakhir Diperbaharui Kamis, 02 April 2009 19:20
fase maligna.
3. Hipertensimaligna: penderitahipertensiakselerasi denganTD diastolik >120-130 mmHg dankelainan funduskopi
12 / 45
KRISIS HIPERTENSI
Ditulis oleh AdministratorKamis, 07 Agustus 2008 21:41 - Terakhir Diperbaharui Kamis, 02 April 2009 19:20
KW IV disertaipapiledema,peninggian tekananintrakranialkerusakan yangcepat dari vaskular,gagal ginjal akut,ataupun kematianbila penderita tidak
13 / 45
KRISIS HIPERTENSI
Ditulis oleh AdministratorKamis, 07 Agustus 2008 21:41 - Terakhir Diperbaharui Kamis, 02 April 2009 19:20
mendapatpengobatan.Hipertensi maligna,biasanya padapenderita denganriwayat hipertensiessensial atupunsekunder danjarang terjadi pada
14 / 45
KRISIS HIPERTENSI
Ditulis oleh AdministratorKamis, 07 Agustus 2008 21:41 - Terakhir Diperbaharui Kamis, 02 April 2009 19:20
penderita yangsebelumnyamempunyai TDnormal.
4. Hipertensienselofati:kenaikan TDdengan tiba-tiba
15 / 45
KRISIS HIPERTENSI
Ditulis oleh AdministratorKamis, 07 Agustus 2008 21:41 - Terakhir Diperbaharui Kamis, 02 April 2009 19:20
disertai dengankeluhan sakitkepala yangsangat, perubahankesadaran dankeadaan ini dapatmenjadi teversiblebila TD diturunkan.
16 / 45
KRISIS HIPERTENSI
Ditulis oleh AdministratorKamis, 07 Agustus 2008 21:41 - Terakhir Diperbaharui Kamis, 02 April 2009 19:20
Krisis hipertensiadalah suatukeadaanterjadinyapeningkatantekanan darahsistemik yangsangat tinggi
17 / 45
KRISIS HIPERTENSI
Ditulis oleh AdministratorKamis, 07 Agustus 2008 21:41 - Terakhir Diperbaharui Kamis, 02 April 2009 19:20
(Tekanan darahdiastolik >120mmHg)dengan potensialmengakibatkankerusakan yangtidak dapatdiperbaiki pada
18 / 45
KRISIS HIPERTENSI
Ditulis oleh AdministratorKamis, 07 Agustus 2008 21:41 - Terakhir Diperbaharui Kamis, 02 April 2009 19:20
organ target(Jantung, sistemsaraf pusat danginjal) danmengancamkehiupanpenderita.
19 / 45
KRISIS HIPERTENSI
Ditulis oleh AdministratorKamis, 07 Agustus 2008 21:41 - Terakhir Diperbaharui Kamis, 02 April 2009 19:20
KlasifikasiHipertensi
20 / 45
KRISIS HIPERTENSI
Ditulis oleh AdministratorKamis, 07 Agustus 2008 21:41 - Terakhir Diperbaharui Kamis, 02 April 2009 19:20
Sistole Diastole------------------------------------------------------------------------------------
21 / 45
KRISIS HIPERTENSI
Ditulis oleh AdministratorKamis, 07 Agustus 2008 21:41 - Terakhir Diperbaharui Kamis, 02 April 2009 19:20
---------------------- Normal <120 mmHg and <80 mmHg
22 / 45
KRISIS HIPERTENSI
Ditulis oleh AdministratorKamis, 07 Agustus 2008 21:41 - Terakhir Diperbaharui Kamis, 02 April 2009 19:20
----------------------------------------------------------------------------------------------------------
23 / 45
KRISIS HIPERTENSI
Ditulis oleh AdministratorKamis, 07 Agustus 2008 21:41 - Terakhir Diperbaharui Kamis, 02 April 2009 19:20
Prehipertensi 120– 139 mmHg or 80 – 89mmHg
24 / 45
KRISIS HIPERTENSI
Ditulis oleh AdministratorKamis, 07 Agustus 2008 21:41 - Terakhir Diperbaharui Kamis, 02 April 2009 19:20
----------------------------------------------------------------------------------------------------------
25 / 45
KRISIS HIPERTENSI
Ditulis oleh AdministratorKamis, 07 Agustus 2008 21:41 - Terakhir Diperbaharui Kamis, 02 April 2009 19:20
Hipertensistage 1 140 – 159mmHg or 90 –99 mmHg
26 / 45
KRISIS HIPERTENSI
Ditulis oleh AdministratorKamis, 07 Agustus 2008 21:41 - Terakhir Diperbaharui Kamis, 02 April 2009 19:20
------------------------------------------------------------------------------------------------------
27 / 45
KRISIS HIPERTENSI
Ditulis oleh AdministratorKamis, 07 Agustus 2008 21:41 - Terakhir Diperbaharui Kamis, 02 April 2009 19:20
---- Hipertensistage 2 > 160 mmHg or
28 / 45
KRISIS HIPERTENSI
Ditulis oleh AdministratorKamis, 07 Agustus 2008 21:41 - Terakhir Diperbaharui Kamis, 02 April 2009 19:20
> 100mmHg---------------------------------------------
29 / 45
KRISIS HIPERTENSI
Ditulis oleh AdministratorKamis, 07 Agustus 2008 21:41 - Terakhir Diperbaharui Kamis, 02 April 2009 19:20
-------------------------------------------------------------
30 / 45
KRISIS HIPERTENSI
Ditulis oleh AdministratorKamis, 07 Agustus 2008 21:41 - Terakhir Diperbaharui Kamis, 02 April 2009 19:20
3.FaktorPredisposisi KrisisHipertensi
31 / 45
KRISIS HIPERTENSI
Ditulis oleh AdministratorKamis, 07 Agustus 2008 21:41 - Terakhir Diperbaharui Kamis, 02 April 2009 19:20
Krisishipertensidapatterjadipeda
32 / 45
KRISIS HIPERTENSI
Ditulis oleh AdministratorKamis, 07 Agustus 2008 21:41 - Terakhir Diperbaharui Kamis, 02 April 2009 19:20
hipertensiprimeratauhipertensisekunder.
33 / 45
KRISIS HIPERTENSI
Ditulis oleh AdministratorKamis, 07 Agustus 2008 21:41 - Terakhir Diperbaharui Kamis, 02 April 2009 19:20
Faktorpredisposisitejadinyakrisis
34 / 45
KRISIS HIPERTENSI
Ditulis oleh AdministratorKamis, 07 Agustus 2008 21:41 - Terakhir Diperbaharui Kamis, 02 April 2009 19:20
hipertensiolehkarena:
1. Hipert 35 / 45
KRISIS HIPERTENSI
Ditulis oleh AdministratorKamis, 07 Agustus 2008 21:41 - Terakhir Diperbaharui Kamis, 02 April 2009 19:20
ensi yangtidakterkontrol
2. Hiper 36 / 45
KRISIS HIPERTENSI
Ditulis oleh AdministratorKamis, 07 Agustus 2008 21:41 - Terakhir Diperbaharui Kamis, 02 April 2009 19:20
tensi yangtidakterobati]Penderitahipertensi
37 / 45
KRISIS HIPERTENSI
Ditulis oleh AdministratorKamis, 07 Agustus 2008 21:41 - Terakhir Diperbaharui Kamis, 02 April 2009 19:20
yangminumobat: MAOinhibitor,dekongest
38 / 45
KRISIS HIPERTENSI
Ditulis oleh AdministratorKamis, 07 Agustus 2008 21:41 - Terakhir Diperbaharui Kamis, 02 April 2009 19:20
an, kokain.
3. Kenaikan TDtiba-tiba
39 / 45
KRISIS HIPERTENSI
Ditulis oleh AdministratorKamis, 07 Agustus 2008 21:41 - Terakhir Diperbaharui Kamis, 02 April 2009 19:20
padapenderitahipertensikronisessemsial
40 / 45
KRISIS HIPERTENSI
Ditulis oleh AdministratorKamis, 07 Agustus 2008 21:41 - Terakhir Diperbaharui Kamis, 02 April 2009 19:20
(tersering).
4. Hipertensi
41 / 45
KRISIS HIPERTENSI
Ditulis oleh AdministratorKamis, 07 Agustus 2008 21:41 - Terakhir Diperbaharui Kamis, 02 April 2009 19:20
renovaskular.
5. Glo 42 / 45
KRISIS HIPERTENSI
Ditulis oleh AdministratorKamis, 07 Agustus 2008 21:41 - Terakhir Diperbaharui Kamis, 02 April 2009 19:20
meluronefritis akut.
6. Sind 43 / 45
KRISIS HIPERTENSI
Ditulis oleh AdministratorKamis, 07 Agustus 2008 21:41 - Terakhir Diperbaharui Kamis, 02 April 2009 19:20
roma with
44 / 45