Hipertansiyonda Doppler US · 2014-09-16 · Renal Arter Doppler US – İntrarenal Yüksek...
Transcript of Hipertansiyonda Doppler US · 2014-09-16 · Renal Arter Doppler US – İntrarenal Yüksek...
![Page 1: Hipertansiyonda Doppler US · 2014-09-16 · Renal Arter Doppler US – İntrarenal Yüksek İndeksler (Rİ > 0.75) (Yüksek pulsatilite) Santral diastolik basınç kaybı Aort kapak](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013019/5e481cae8717fa3ce427bd5e/html5/thumbnails/1.jpg)
Renovasküler
Hipertansiyonda
Doppler US
Dr. Süha Süreyya Özbek Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi
Radyoloji Anabilim Dalı
İzmir
![Page 2: Hipertansiyonda Doppler US · 2014-09-16 · Renal Arter Doppler US – İntrarenal Yüksek İndeksler (Rİ > 0.75) (Yüksek pulsatilite) Santral diastolik basınç kaybı Aort kapak](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013019/5e481cae8717fa3ce427bd5e/html5/thumbnails/2.jpg)
Öğrenim Hedefleri
Renovasküler Hastalık
Doppler teknik, “püf noktası” ve tuzaklar
İntrarenal vasküler değerlendirme
Ekstrarenal vasküler değerlendirme
Sınırlamalar
![Page 3: Hipertansiyonda Doppler US · 2014-09-16 · Renal Arter Doppler US – İntrarenal Yüksek İndeksler (Rİ > 0.75) (Yüksek pulsatilite) Santral diastolik basınç kaybı Aort kapak](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013019/5e481cae8717fa3ce427bd5e/html5/thumbnails/3.jpg)
Renal Doppler US
Endikasyonlar
Hipertansiyon (renovasküler)
RAS dışı renal vasküler patolojiler
Renal ven trombozu
Böbrek yetmezliği
Medikal renal patolojiler …
![Page 4: Hipertansiyonda Doppler US · 2014-09-16 · Renal Arter Doppler US – İntrarenal Yüksek İndeksler (Rİ > 0.75) (Yüksek pulsatilite) Santral diastolik basınç kaybı Aort kapak](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013019/5e481cae8717fa3ce427bd5e/html5/thumbnails/4.jpg)
Renovasküler Hastalık: Nerede ?
Erişkin:
Aterosklerotik (2/3 olgu):
% 75 : Ostium / İlk 1 cm
% 20 trunkal
Fibromuskuler Displazi ( ¼ olgu):
% 60-70: Orta – distal RA tutulumu
Çocuk:
% 50 : Ostium
% 20 : Orta RA
% 20 : İzole segmental arter
Franklin SS, 1989
Stanley JC,1984
![Page 5: Hipertansiyonda Doppler US · 2014-09-16 · Renal Arter Doppler US – İntrarenal Yüksek İndeksler (Rİ > 0.75) (Yüksek pulsatilite) Santral diastolik basınç kaybı Aort kapak](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013019/5e481cae8717fa3ce427bd5e/html5/thumbnails/5.jpg)
Renovasküler Hastalık: Nerede ?
Aorta çıkışlarında
ana RA ‘lerin normal olarak
görüntülenmesi,
RAS ‘ı % 50 DIŞLAR
![Page 6: Hipertansiyonda Doppler US · 2014-09-16 · Renal Arter Doppler US – İntrarenal Yüksek İndeksler (Rİ > 0.75) (Yüksek pulsatilite) Santral diastolik basınç kaybı Aort kapak](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013019/5e481cae8717fa3ce427bd5e/html5/thumbnails/6.jpg)
Renovasküler Hastalık –
Aksesuar arterler
% 10 -42
Çift toplayıcı sistemler !
Sayıları:
Büyük çoğunlukla TEK
Yerleşim:
%27 → Ana RA orifisine en fazla 1 cm
(sadece sağ için %37) Platt JF, 1998
![Page 7: Hipertansiyonda Doppler US · 2014-09-16 · Renal Arter Doppler US – İntrarenal Yüksek İndeksler (Rİ > 0.75) (Yüksek pulsatilite) Santral diastolik basınç kaybı Aort kapak](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013019/5e481cae8717fa3ce427bd5e/html5/thumbnails/7.jpg)
Renovasküler Hastalık:
Görüntüleme
![Page 8: Hipertansiyonda Doppler US · 2014-09-16 · Renal Arter Doppler US – İntrarenal Yüksek İndeksler (Rİ > 0.75) (Yüksek pulsatilite) Santral diastolik basınç kaybı Aort kapak](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013019/5e481cae8717fa3ce427bd5e/html5/thumbnails/8.jpg)
Renal Arter Doppler US – Teknik
Hazırlık: Açlık ?
Hasta Pozisyonu: Dekübit- kontralateral
Yarı debikübit
Sırtüstü
Diğer: Nefes
Burun !
İnspiryum - Ekspiryum
Prob basısı
![Page 9: Hipertansiyonda Doppler US · 2014-09-16 · Renal Arter Doppler US – İntrarenal Yüksek İndeksler (Rİ > 0.75) (Yüksek pulsatilite) Santral diastolik basınç kaybı Aort kapak](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013019/5e481cae8717fa3ce427bd5e/html5/thumbnails/9.jpg)
Renal Doppler US- Teknik
İntrarenal Değerlendirme
Ekstrarenal Değerlendirme
![Page 10: Hipertansiyonda Doppler US · 2014-09-16 · Renal Arter Doppler US – İntrarenal Yüksek İndeksler (Rİ > 0.75) (Yüksek pulsatilite) Santral diastolik basınç kaybı Aort kapak](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013019/5e481cae8717fa3ce427bd5e/html5/thumbnails/10.jpg)
Renal Arter Doppler US –
İntrarenal
![Page 11: Hipertansiyonda Doppler US · 2014-09-16 · Renal Arter Doppler US – İntrarenal Yüksek İndeksler (Rİ > 0.75) (Yüksek pulsatilite) Santral diastolik basınç kaybı Aort kapak](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013019/5e481cae8717fa3ce427bd5e/html5/thumbnails/11.jpg)
Renal Arter Doppler US –
İntrarenal
![Page 12: Hipertansiyonda Doppler US · 2014-09-16 · Renal Arter Doppler US – İntrarenal Yüksek İndeksler (Rİ > 0.75) (Yüksek pulsatilite) Santral diastolik basınç kaybı Aort kapak](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013019/5e481cae8717fa3ce427bd5e/html5/thumbnails/12.jpg)
Renal Arter Doppler US –
İntrarenal
![Page 13: Hipertansiyonda Doppler US · 2014-09-16 · Renal Arter Doppler US – İntrarenal Yüksek İndeksler (Rİ > 0.75) (Yüksek pulsatilite) Santral diastolik basınç kaybı Aort kapak](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013019/5e481cae8717fa3ce427bd5e/html5/thumbnails/13.jpg)
Renal Arter Doppler US –
İntrarenal
![Page 14: Hipertansiyonda Doppler US · 2014-09-16 · Renal Arter Doppler US – İntrarenal Yüksek İndeksler (Rİ > 0.75) (Yüksek pulsatilite) Santral diastolik basınç kaybı Aort kapak](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013019/5e481cae8717fa3ce427bd5e/html5/thumbnails/14.jpg)
Renal Arter Doppler US –
İntrarenal Doğru akım deseni değerlendirmesi:
YÜKSEK AMPLİTÜDLE ÇALIŞALIM ! PRF ↓
![Page 15: Hipertansiyonda Doppler US · 2014-09-16 · Renal Arter Doppler US – İntrarenal Yüksek İndeksler (Rİ > 0.75) (Yüksek pulsatilite) Santral diastolik basınç kaybı Aort kapak](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013019/5e481cae8717fa3ce427bd5e/html5/thumbnails/15.jpg)
Renal Arter Doppler US –
İntrarenal
![Page 16: Hipertansiyonda Doppler US · 2014-09-16 · Renal Arter Doppler US – İntrarenal Yüksek İndeksler (Rİ > 0.75) (Yüksek pulsatilite) Santral diastolik basınç kaybı Aort kapak](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013019/5e481cae8717fa3ce427bd5e/html5/thumbnails/16.jpg)
Renal Arter Doppler US –
İntrarenal Doğru Akselerasyon değişken ölçümü:
Spektrum akış hızını
![Page 17: Hipertansiyonda Doppler US · 2014-09-16 · Renal Arter Doppler US – İntrarenal Yüksek İndeksler (Rİ > 0.75) (Yüksek pulsatilite) Santral diastolik basınç kaybı Aort kapak](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013019/5e481cae8717fa3ce427bd5e/html5/thumbnails/17.jpg)
Renal Arter Doppler US –
İntrarenal
Pulsus tardus - parvus
![Page 18: Hipertansiyonda Doppler US · 2014-09-16 · Renal Arter Doppler US – İntrarenal Yüksek İndeksler (Rİ > 0.75) (Yüksek pulsatilite) Santral diastolik basınç kaybı Aort kapak](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013019/5e481cae8717fa3ce427bd5e/html5/thumbnails/18.jpg)
Renal Arter Doppler US –
İntrarenal
İntrarenal RAS kriterleri:
Akselerasyon < 3.0 m/sn2
Akselerasyon süresi > 70 msn
Hemodinamik anlamlı RAS
(= %60 ve üstü çap azaltan)
![Page 19: Hipertansiyonda Doppler US · 2014-09-16 · Renal Arter Doppler US – İntrarenal Yüksek İndeksler (Rİ > 0.75) (Yüksek pulsatilite) Santral diastolik basınç kaybı Aort kapak](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013019/5e481cae8717fa3ce427bd5e/html5/thumbnails/19.jpg)
Renal Arter Doppler US –
İntrarenal Yüksek İndeksler (Rİ > 0.75) (Yüksek pulsatilite)
Santral diastolik basınç kaybı
Aort kapak yetersizliği
Kalp yetmezliği
Periferal artmış yatak direnci
Periferal ateroskleroz
Parankimal ödem (şiddetli pyelonefrit, Crush sendromu)
Akut renal ven trombozu
İnfiltrasyon / vaskülit (nakil böbrekte rejeksiyon gibi)
Düşük İndeksler (Rİ < 0.50) (Düşük pulsatilite) Proksimalde yüksek dereceli stenoz / oklüzyon (kollateral akımı)
Distalde ani basınç düşüşü (periferal AVF’ler)
![Page 20: Hipertansiyonda Doppler US · 2014-09-16 · Renal Arter Doppler US – İntrarenal Yüksek İndeksler (Rİ > 0.75) (Yüksek pulsatilite) Santral diastolik basınç kaybı Aort kapak](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013019/5e481cae8717fa3ce427bd5e/html5/thumbnails/20.jpg)
Renal Arter Doppler US –
İntrarenal
Tuzaklar- Sorular ?
Segmental a. ? /
İnterlobar a. ?
Pulsatil venler !
![Page 21: Hipertansiyonda Doppler US · 2014-09-16 · Renal Arter Doppler US – İntrarenal Yüksek İndeksler (Rİ > 0.75) (Yüksek pulsatilite) Santral diastolik basınç kaybı Aort kapak](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013019/5e481cae8717fa3ce427bd5e/html5/thumbnails/21.jpg)
Renal Arter Doppler US –
İntrarenal
Sol intrarenal Sol RA orifis
![Page 22: Hipertansiyonda Doppler US · 2014-09-16 · Renal Arter Doppler US – İntrarenal Yüksek İndeksler (Rİ > 0.75) (Yüksek pulsatilite) Santral diastolik basınç kaybı Aort kapak](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013019/5e481cae8717fa3ce427bd5e/html5/thumbnails/22.jpg)
Tuzaklar- Sorular ?
Güvenilirlik:
Yanlış (-) oranı: % 7- 24 Lucas P,1996; Helenon O, 1995; Demirpolat G, 2003
Renal Arter Doppler US –
İntrarenal / Ekstrarenal ?
![Page 23: Hipertansiyonda Doppler US · 2014-09-16 · Renal Arter Doppler US – İntrarenal Yüksek İndeksler (Rİ > 0.75) (Yüksek pulsatilite) Santral diastolik basınç kaybı Aort kapak](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013019/5e481cae8717fa3ce427bd5e/html5/thumbnails/23.jpg)
55 RAS Olguluk çalışmamızda:
Yaş Ortalaması:
Ekstrarenal (+) VE İntrarenal (+) 42 böbrek: 47 ± 20
Ekstrarenal (+) VE İntrarenal (-) 13 böbrek: 60 ± 12
50 YAŞ ÜSTÜNDEKİ HASTALARDA SADECE
İNTRARENAL PARAMETRELERE
GüVENMEYİNİZ
Demirpolat G, 2003
Renal Arter Doppler US –
İntrarenal
![Page 24: Hipertansiyonda Doppler US · 2014-09-16 · Renal Arter Doppler US – İntrarenal Yüksek İndeksler (Rİ > 0.75) (Yüksek pulsatilite) Santral diastolik basınç kaybı Aort kapak](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013019/5e481cae8717fa3ce427bd5e/html5/thumbnails/24.jpg)
Renal Arter Doppler US -
Ekstrarenal- Böbrek penceresi
Koronal
Sağ dekübit
![Page 25: Hipertansiyonda Doppler US · 2014-09-16 · Renal Arter Doppler US – İntrarenal Yüksek İndeksler (Rİ > 0.75) (Yüksek pulsatilite) Santral diastolik basınç kaybı Aort kapak](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013019/5e481cae8717fa3ce427bd5e/html5/thumbnails/25.jpg)
Renal Arter Doppler US – Ekstrarenal
Aortokaval hat
Kaudal
Kranyal
![Page 26: Hipertansiyonda Doppler US · 2014-09-16 · Renal Arter Doppler US – İntrarenal Yüksek İndeksler (Rİ > 0.75) (Yüksek pulsatilite) Santral diastolik basınç kaybı Aort kapak](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013019/5e481cae8717fa3ce427bd5e/html5/thumbnails/26.jpg)
Renal Arter Doppler US –
Ekstrarenal-
Aortokaval hat
![Page 27: Hipertansiyonda Doppler US · 2014-09-16 · Renal Arter Doppler US – İntrarenal Yüksek İndeksler (Rİ > 0.75) (Yüksek pulsatilite) Santral diastolik basınç kaybı Aort kapak](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013019/5e481cae8717fa3ce427bd5e/html5/thumbnails/27.jpg)
Renal Arter Doppler US – Ekstrarenal
Aortokaval hat
![Page 28: Hipertansiyonda Doppler US · 2014-09-16 · Renal Arter Doppler US – İntrarenal Yüksek İndeksler (Rİ > 0.75) (Yüksek pulsatilite) Santral diastolik basınç kaybı Aort kapak](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013019/5e481cae8717fa3ce427bd5e/html5/thumbnails/28.jpg)
Renal Arter Doppler US –
Ekstrarenal- Aortokaval hat
RAS
![Page 29: Hipertansiyonda Doppler US · 2014-09-16 · Renal Arter Doppler US – İntrarenal Yüksek İndeksler (Rİ > 0.75) (Yüksek pulsatilite) Santral diastolik basınç kaybı Aort kapak](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013019/5e481cae8717fa3ce427bd5e/html5/thumbnails/29.jpg)
Renal Arter Doppler US -
Ekstrarenal Orifis– Proksimal RA
Görüntülemesinde
Referans Yapılar
Aorta
SMA
Vena kava inf.
Sol renal ven
![Page 30: Hipertansiyonda Doppler US · 2014-09-16 · Renal Arter Doppler US – İntrarenal Yüksek İndeksler (Rİ > 0.75) (Yüksek pulsatilite) Santral diastolik basınç kaybı Aort kapak](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013019/5e481cae8717fa3ce427bd5e/html5/thumbnails/30.jpg)
Renal Arter Doppler US -
Ekstrarenal
Epigastrium- transvers kesit
Önce Gri skala US ile arterleri bulunuz !
VKI
SMA
LRV
![Page 31: Hipertansiyonda Doppler US · 2014-09-16 · Renal Arter Doppler US – İntrarenal Yüksek İndeksler (Rİ > 0.75) (Yüksek pulsatilite) Santral diastolik basınç kaybı Aort kapak](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013019/5e481cae8717fa3ce427bd5e/html5/thumbnails/31.jpg)
Renal Arter Doppler US -
Ekstrarenal
Epigastrium- transvers kesit
Epigastrium- transvers kesit
VKI VKI LRV LRV
![Page 32: Hipertansiyonda Doppler US · 2014-09-16 · Renal Arter Doppler US – İntrarenal Yüksek İndeksler (Rİ > 0.75) (Yüksek pulsatilite) Santral diastolik basınç kaybı Aort kapak](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013019/5e481cae8717fa3ce427bd5e/html5/thumbnails/32.jpg)
Renal Arter Doppler US -
Ekstrarenal
SAĞ RA
![Page 33: Hipertansiyonda Doppler US · 2014-09-16 · Renal Arter Doppler US – İntrarenal Yüksek İndeksler (Rİ > 0.75) (Yüksek pulsatilite) Santral diastolik basınç kaybı Aort kapak](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013019/5e481cae8717fa3ce427bd5e/html5/thumbnails/33.jpg)
Renal Arter Doppler US -
Ekstrarenal
SOL RA
![Page 34: Hipertansiyonda Doppler US · 2014-09-16 · Renal Arter Doppler US – İntrarenal Yüksek İndeksler (Rİ > 0.75) (Yüksek pulsatilite) Santral diastolik basınç kaybı Aort kapak](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013019/5e481cae8717fa3ce427bd5e/html5/thumbnails/34.jpg)
SORU
Damarın hangi
segmentinde hız
ölçümü yapılması
teknik olarak daha
doğrudur?
A
B C D
![Page 35: Hipertansiyonda Doppler US · 2014-09-16 · Renal Arter Doppler US – İntrarenal Yüksek İndeksler (Rİ > 0.75) (Yüksek pulsatilite) Santral diastolik basınç kaybı Aort kapak](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013019/5e481cae8717fa3ce427bd5e/html5/thumbnails/35.jpg)
Renal Arter Doppler US -
Ekstrarenal
![Page 36: Hipertansiyonda Doppler US · 2014-09-16 · Renal Arter Doppler US – İntrarenal Yüksek İndeksler (Rİ > 0.75) (Yüksek pulsatilite) Santral diastolik basınç kaybı Aort kapak](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013019/5e481cae8717fa3ce427bd5e/html5/thumbnails/36.jpg)
Renal Arter Doppler US -
Ekstrarenal
60
60 60
TRANSVERS
AO
![Page 37: Hipertansiyonda Doppler US · 2014-09-16 · Renal Arter Doppler US – İntrarenal Yüksek İndeksler (Rİ > 0.75) (Yüksek pulsatilite) Santral diastolik basınç kaybı Aort kapak](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013019/5e481cae8717fa3ce427bd5e/html5/thumbnails/37.jpg)
Renal Arter Doppler US -
Ekstrarenal
![Page 38: Hipertansiyonda Doppler US · 2014-09-16 · Renal Arter Doppler US – İntrarenal Yüksek İndeksler (Rİ > 0.75) (Yüksek pulsatilite) Santral diastolik basınç kaybı Aort kapak](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013019/5e481cae8717fa3ce427bd5e/html5/thumbnails/38.jpg)
Renal Arter Doppler US –
Ekstrarenal
Ekstrarenal (renal arterdeki direkt) RAS kriterleri:
Akım hızı > 180-200 cm/sn
Renal a./Aorta hız oranı > 3.5*
*Hız yerine renoaortik oran daha güvenilir
Hemodinamik anlamlı RAS
(= %60 ve üstü çap azaltan)
![Page 39: Hipertansiyonda Doppler US · 2014-09-16 · Renal Arter Doppler US – İntrarenal Yüksek İndeksler (Rİ > 0.75) (Yüksek pulsatilite) Santral diastolik basınç kaybı Aort kapak](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013019/5e481cae8717fa3ce427bd5e/html5/thumbnails/39.jpg)
SORU
Akımla ilgili YANLIŞ
olan hangisidir?
A. Proba yaklaşıyor
B. 60 cm/sn
C. Sağ renal arter
proksimal yarısına
ait
D. Bu veri ile stenoz
varlığı araştırılamaz
![Page 40: Hipertansiyonda Doppler US · 2014-09-16 · Renal Arter Doppler US – İntrarenal Yüksek İndeksler (Rİ > 0.75) (Yüksek pulsatilite) Santral diastolik basınç kaybı Aort kapak](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013019/5e481cae8717fa3ce427bd5e/html5/thumbnails/40.jpg)
Renal Arter Doppler US -
Ekstrarenal
Tuzaklar:
Uygun olmayan açı düzeltmesi
119.
9
cm/s
60.0
cm/s
![Page 41: Hipertansiyonda Doppler US · 2014-09-16 · Renal Arter Doppler US – İntrarenal Yüksek İndeksler (Rİ > 0.75) (Yüksek pulsatilite) Santral diastolik basınç kaybı Aort kapak](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013019/5e481cae8717fa3ce427bd5e/html5/thumbnails/41.jpg)
Renal Arter Doppler US -
Ekstrarenal Sınırlamalar:
Görüntüleme zorlukları
Obesite
Meteorizm
Yetersiz cihaz
Aorta patolojileri: Büklümlü seyir, anevrizma,…
Tüm segmentler ?
Aksesuar renal arterler
En fazla %20’i saptanabiliyor; ancak
İzole aks.RAS olasılığı, RAS’lılarda %1.5 !!
Bude RO 2003
![Page 42: Hipertansiyonda Doppler US · 2014-09-16 · Renal Arter Doppler US – İntrarenal Yüksek İndeksler (Rİ > 0.75) (Yüksek pulsatilite) Santral diastolik basınç kaybı Aort kapak](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013019/5e481cae8717fa3ce427bd5e/html5/thumbnails/42.jpg)
SORU
70 yaşındaki hipertansif erkekte normal
intrarenal arter akımlarına karşılık sağ
renal arterin orifisi görüntülenemedi. Bu
arterle ilişkili yorumumuz?
A. RAS yoktur
B. RAS vardır
C. Yorum yapılamaz
![Page 43: Hipertansiyonda Doppler US · 2014-09-16 · Renal Arter Doppler US – İntrarenal Yüksek İndeksler (Rİ > 0.75) (Yüksek pulsatilite) Santral diastolik basınç kaybı Aort kapak](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013019/5e481cae8717fa3ce427bd5e/html5/thumbnails/43.jpg)
Aklımızda kalsın
Gri skala değerlendirme ve surrenal lojları önemli
Dekübit pozisyon + Burun
Orifis ve ana renal arter segmentleri
Hız ölçümlerinde açı ve açı düzeltmesine dikkat
Olası en yüksek amplitüdlü (PRF↓) ve yüksek spektral akış hızı ile
intrarenal değerlendirme
Tercihen ekstrarenal (+ intrarenal) inceleme (Yaş > 50 !!)