Hipersensibilidad tipo 1
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HIPERSENSIBILIDAD TIPO IMIGUEL BONILLA
JAIME LOJAJOSEPH MARTINEZJEFFERSON ANDRADEMIGUEL BONILLAVLADIMIR CUJILEMAISRAEL RIVERA
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HIPERSENSIBILIDAD TIPO I
Se le denomina inmediata, porque la reacción principia segundos o minutos despues de que ha ocurrido la unión entre el Ag y las celuas cebadas y basófilos, a través de la IgE
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Es una respuesta inmune nociva, de tipo inflamatorio, mediada por IgE, Esta predisposición genética se conoce como atopia.
Las enfermedades alérgicas hacen parte del grupo de “Enfermedades complejas” ya que múltiples genes pueden participar en su desarrollo (1, 2, 5, 6, 7, 11, 12 y 17).
Inflamación alérgica mediada por Th2
Factores genéticos
Factores ambientales
Desencadenantes1. Infecciones virales2. Exposición a
alérgenos3. Humo de tabaco4. Contaminantes
internos y externos
Defectos en órganos blancos
1. Epitelio bronquial2. Piel3. intestino
Atopia
ATOPIA
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ALERGIA
Es una enfermedad o condición producida por la entrada al cuerpo de un
ALERGENO
El alérgeno se comporta como un ANTIGENO
Se activa el sistema inmune, se libera
histamina.
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SINTOMASEdemaBroncoespas
moLagrimeo
AnafilaxiaRinitisPrurito
Congestión
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ALERGENOS
Son moléculas proteica, muchas de las cuales actúan como enzimas y que tienen la capacidad de inducir, en los individuos genéticamente predispuestos, producción de anticuerpos (Ac) de la clase IgE, específico contra ellos.
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PÓLENESSon granos de
aproximadamente 20 y 40 micras, producidos por el aparato reproductor masculino de las flores, y que llevan en su interior células espermáticas.
Su función consiste en trasportar las células espermáticas hasta el aparato reproductor femenino de otras flores.
Dependiendo de la época del año.RinitisAsma
20%
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Se han identificado 47 granos de polen alergénicos diferentes, 14 pertenecientes a árboles y 20 a especies de malezas.
Las plantas Anemofilias: hierbas, helechos, pastos, etc.
Las plantas Entomofilias: rosas, claveles, germanios, etc.
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ACAROS
Los ácaros de polvo domestico miden entre 0,2 y 0,5 mm.
Phyroglyphoidae: 1. Blomia Tropicalis2. Dermatophagoides
Pteronyssinus3. Dermatophagoides Farinae4. Euroglyphus Maynei
ARTROPODOS
25-30 grados celsius
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CUCARACHAS: APIDAE:
Blattella germanica
Periplaneta americana
Abejas
Avispas
CRUSTACEA:
Camarones
Cangrejos
FORMICIDAE:
Hormigas de fuego
Hormigas de congas
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HONGOSVarios de los hongos saprófitos son alergénicos. Los mohos son los más
importantes.
Cladosporium y Alternaria tenuis son importantes para las personas que trabajan en la agricultura y en la industria de cereales.
Penicillium y Aspergillus se encuentran en los sitios
húmedos del interior de las casas
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EPITELIOS DE ANIMALES
Las descamaciones o caspas de animales
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ALIMENTOS
Muchas proteínas presentes en alimentos pueden ser alergénicas.
Los síntomas suelen ser en la piel o en el tracto
digestivo
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PRODUCTOS INDUSTRIALESLa exposición prolongada a ellos puede actuar como adyuvante lo que produce en un incremento mayor de IgE del que resultaría por la exposición al alérgeno solo. Se conocen más de 300.
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MEDICAMENTOSLos antibióticos
betalactamicosantiinflamatorios no
esteroides (AINE)antiepilépticos y ciertas
anestesias generales
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COMPONENTES
Ag (alérgeno) IgE, “IgA” Células Mediadores
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INMUNOGLOBULINA E (IgE)Molecula glucoproteicas especializadas
La vida media de la IgE que se encuentra libre en la circulación
sanguínea es de 2-3 días; cuando reconoce un alérgeno y se une al
Receptor de Alta afinidad tipo exilon FcεR1 en el mastocito puede durar hasta
tres meses.
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Estructura de la IgE
Presentan 2 cadenas pesadas (H) de 440 aminoácidos cada una; unidas 2 dos cadenas livianas (L) de 220 aminoacidos cada una.La unión de las 2 cadenas pesadas con las 2 cadenas livianas, encargada de atrapar al Ag.2 segmentos, llamados Dominios.variable (VL), constante (CL).
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Receptores para la IgE1. FcεR1 (mastocitos y basofilos)es el
que reconoce con mayor afinidad la porción Fc de la IgE
2. (FcεRII/CS23), (FcεRIII de linfocitos) tienen menor afinidad por el complejo y y en la regulación de la síntesis de IgE.
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INMUNOGLOBULINA A (IgA)
Lágrimas, leche, saliva y mucosa de los tractos intestinal y digestivo.Actuan por dos mecanismos: La “exclusión inmune” por el cual evita que algunos mecanismos se adhieran a las mucosas.“Eliminacion inmunológica” destruye patógenos que han logrado vencer barreras naturales.
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Estructura de la IgA
Formada por dos unidades básicas unidas por una pieza secretora sintetizada por las células epiteliales de las mucosas. Esta pieza secretora es un polipéptido responsable del trasporte de la IgA a través del epitelio. Protegiendo de la acción de enzimas proteolíticas presentes en las secreciones. Plasma monomericaMucosas dimero
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MEDIADORES PREFORMADOS
Estos mediadores se encuentran ya sintetizados y almacenados dentro de los gránulos de los mastocitos y basófilos
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AMINAS BIOGENASHISTAMINA
. Esta amina se une a diversos tipos celulares que expresan diferentes clases de receptores histamina (H1, H2, H3).
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RECEPTORES H1, H2,H3
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ACCIONES DE LA HISTAMINA
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ADENOSINA
estimula la liberación de mediadores por parte de los mastocitos, provocando broncoconstricción e inhibición de la agregación plaquetaria
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RECEPTORES DE LA ADENOSINA
La adenosina desempeña un importante papel como neuromodulador en el sistema nervioso central a través de la interacción con sus receptores A1, A2A, A2B y A3
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Proteoglucanos HEPARINALa heparina un anticoagulante que al inhibir la coagulación, favorece la llegada al foco inflamatorio desde la sangre de moléculas y células.
Proporciona protección de la membrana celular frente a sustancias tóxicas y proteasas.
CONDROITIN SULFATO
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PROTEASAS NEUTRAS (TRIPTASA Y QUIMASA)
Triptasa. Son mediadores localizados en los gránulos secretores de mastocitos humanos
Quimasa: Activa el angiotensinógeno y la angiotensina I para formar la angiotensina II.
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Factores quimiotácticosde Eosinofilos y Neutrofilos
se definen como un conjunto de factores de diferente peso molecular con la capacidad de atraer los eosinófilos al foco inflamatorio
Fuentes de donde provienen:Sangre, T, resistente y célulasComo: Basófilos y Mesticitos
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MEDIADORES SINTETIZADOS DE NOVOLIPIDICOS Y CITOQUINAS
LIPIDICOS:
Leucotrieno B4Leucotrienos: C4,D4,E4Prostaglandina D2PAFTXA2
CITOQUINAS:
TNF-a IL-1,IL-3, IL-4,, IL-5, IL-6, IL-13MIP-1a GM-CSF
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ALERGIA
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FASES ALERGÉNICAS
Fase de Sensibilización
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ACTIVACION DEL MASTOCITO
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FASES ALERGÉNICAS
Fase de Post Sensibilización
* Respuesta Temprana * Respuesta Tardía
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RESPUESTA TEMPRANA
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DESGRANULACIÓN DEL MASTOCITO
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LA LIBERACION DE HISTAMINA PROVOCA:
Contracción del musculo liso bronquial (broncoespasmo).
Relajación de la musculatura lisa vascular (hipotensión arterial).
Incrementa la permeabilidad vascular (edema).
Estimula las terminaciones nerviosas (dolor).
Actúa sobre las células dendríticas, inhibiendo su capacidad de estimular la diferenciación de las células TCD4 a células Th1 y provocando su diferenciación a células Th2.
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RESPUESTA TARDIA
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SIGNOS ALERGICOS
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RINITIS
ALÉRGICA
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Generalidades
Enfermedad inflamatoria desencadenada por exposición a alérgenos ambientales normalmente tolerados por la población general
Mediada por mecanismo de hipersensibilidad tipo I en donde existen mastocitos sensibilizados por IgE específica a antígenos ambientales.
FACTORES DE RIESGO
Historia familiar de enfermedades
atópicas
Alérgenos
Aumento IgE sérica total
antes de 6 años
Pruebas cutáneas de
hipers. Inmediata positiva.
Polen HongosÁcaros
Insectos
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Clasificación Rinitis Alérgica (ARIA)
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Mucosa nasal
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FISIOPATOLOGÍA
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Examen Físico
Observación directa
Cianosis Infraorbitaria- Pliegue parpebral supernumerario (Denie Morgan)- Pliegue transversal en naríz
Manifestaciónes nariz, boca, ojos y oídos
FACIES ALÉRGICAS
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En el examen físico se valoraron los siguientes parámetros:
Rinoscopía anterior : color de mucosa y presencia o ausencia de edema en cornetes
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Que son pruebas alérgicas y porque se debe realizar
Reacción exagerada Después de o
sencibilizado causara una reaccion o ataque dependiendo.
Mediante esta pruebas podemos causar un reaccion alérgicas y ver si esta sensibilizado usado extracciones alergicas
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Que tipo de pruebas alergénicas existen y como se hacen
Las pruebas mas comunes son 1. Reaccion de hipersencibilidad
inmediata 2. Pruebas de
sangre3. Prueba intradermica 4. O preba
epicutanias o de parche
1
2
3
Prueba de hipersensibilidad inmediata
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Prueba de parche o epicutanea
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Estas pruebas vas a depender del ambiente
Clima tropical Clima frio
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Fidelidad de pruebas
Control positivoHistamina
Control negativo Suero fisiológico
Inocua
Pruebas positivas Pruebas negativas
Sustancias de
control
Dependerá de Medicamentos
Corticoides Antihistamínicos
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Análisis de sangre para el estudio de alergias
Técnicas serológicas Técnicas celulares
Se realiza en el suero es deir la fracción sanguínea
va contener 1. Inmunoglobulinas
2. Mediadores de acción alérgica
No consta de
Se utiliza como sustrato el estudio
en vítroLas celulas
efecrtores son Linfocitos Basofilos EosinofilosMastocitos
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Técnica serológic
a
Tripsina
Histamina
Inmunoglobulinas
1. aumenta: Después del contacto con alergia
2. Elinmina:dedues de 2 horas
3. Normal:24 h4. Alteracion: constante
despues de 24 h
1. Es tecnica complicada se degrada rapidamente 2 min
2. Aunmento:factores alimento,medicamento,mala manipulacion
Es la determinación de la IG E y el inmunoblot
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Técnicas celulares
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IG E
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Ig E IG E Total
IG E Especifica
Una inmunoglobulina que se une
A un determinado alérgeno
O un anticuerpo que reconoce a todos los
anticuerpos de tipo IG E
Se eleva principalmente en pacientes
atópicos y infecciones
parasitarias
Sus niveles se disminuyen por IFN alfa, gama y beta, IL10, TGF y de IL21 ataxia telangiectasia
Alta: frente a un alérgeno indica una sensibilización
frente a éste y una propensión a presentar
síntomas de alergia. Normal 0.35KU/L
Baja frente a alergias a a medicamentos
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Hemograma
Es el recuento sanguíneo o hemograma es un análisis de sangre común que permite evaluar tres tipos principales de células sanguíneas: glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas
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Medidas generales
para prevenir la alergia
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Prevención al polen
Son los gametos masculinos de las flores. Varias de ellas son responsables del 20% de las alergias, especialmente rinitis y asma
prevencion Evita lugares con gran cantidad de
polen
No salir en ciertas horas del dia
No tener en casa plantas que actuen como alergenos
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Prevenciones generales contra acaros
Este insecto se alimenta de escamas de piel humana y el lugar propicio para su proliferación suele ser el colchón y la almohada
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Prevención al latex
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