HIPERMETROPÍA
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•Anomalía de la refracción donde los rayos que llegan paralelos se enfocan detrás de la retina.•Se puede decir que el hipermétrope es un ojo “poco convergente” o “débil”.
Causas
• Acortamiento del eje anteroposterior del globo ocular: hipermetropía axial.
• Disminución de la curvatura corneal: hipermetropía de curvatura.
• Disminución de la curvatura de las caras del cristalino: hipermetropía de curvatura.
• Disminución del índice de refracción del cristalino y/o humor acuoso: hipermetropía de índice.
• Aumento del índice de refracción del vítreo: hipermetropía de índice.
• Distancia excesiva entre córnea y cristalino.• Falta de cristalino (afaquia).
Formas de hipermetropía
• Hipermetropía simple: por acortamiento del vítreo. La más frecuente.
• Hipermetropía compuesta: por acortamiento del vítreo y aplanamiento de la córnea.
• Hipermetropía mixta: la córnea es plana y el vítreo más largo, o la córnea es muy curva y el vítreo corto.
Existen 2 grandes grupos:• Hipermetropía débil o de conformación: se
produce por disarmonía en elementos refractivos.
• Hipermetropía elevada: fuertemente axial (eje excesivamente corto y tamaño del globo ocular demasiado pequeño y aplanado). Superiores a +5 dp.
• Hipermetropía unilateral: forma frecuente de anisometropía; el ojo hipermétrope se hace amblíope.
• Hipermetropía sintomática: producida por tumores del polo posterior del ojo, desprendimiento de retina, luxación del cristalino, catarata, diabetes…
Sintomatología• Si carece de acomodación la AV es siempre mala (lejos y cerca).
• Trastornos visuales en visión lejana poco frecuentes y manifiestos; pueden aparecer en visión panorámica (cine, televisión, conducción tras largo viaje).
• En hipermetropías elevadas se acercan mucho los objetos haciéndonos creer que es una miopía.
• Puede producir una endoforia o tendencia al estrabismo convergente; trastornos de la visión binocular.
• Trastorno visual producido por el esfuerzo acomodativo: astenopía acomodativa, originada por cansancio ocular. Más fácilmente en trabajos de cerca. Caracterizada por:
1. El sujeto cierra y se frota los ojos2. Dolor de cabeza (frontal)3. Pueden existir náuseas4. Visión borrosa5. Sensación de ardor en los ojos6. La congestión ocular causa hiperemia (ojo
rojo)
Signos
• Piel de la frente arrugada.
• Conjuntivitis y blefaroconjuntivitis crónica por la congestión del interior ocular debida al excesivo trabajo del músculo ciliar.
• Excesivo desarrollo del músculo ciliar.
• Espasmos del músculo ciliar, apareciendo una falsa miopía.
• Ojos más pequeños que en emétrope.
• Cámara anterior menos profunda.
• Mancha ciega más separada del punto de fijación que en emétrope.
Conceptos de hipermetropía
• Hipermetropía absoluta: la que corrige la lente más débil que asegura el máximo de AV.
• Hipermetropía manifiesta: la que corrige la lente de máximo valor dióptrico, y no puede ser compensada con la acomodación.
• Hipermetropía facultativa: diferencia entre la hipermetropía manifiesta y la absoluta. Es la que puede compensar por la acomodación.
• Hipermetropía latente: Diferencia entre la hipermetropía manifiesta y la total.
Corrección óptica
• No se tolera al principio la graduación completa; hacerlo de manera escalonada.
• Se recomienda la lente más fuerte (positiva) que produzca buena AV.
• Depende más de los trastornos que produce que del valor dióptrico del defecto.
• Con trastornos de visión binocular, corrección lo más completa posible.