Hillerød Kommune - Borger · Web viewDen støtte og de ydelser, Hillerød Kommune kan tilbyde, er...

Ældre og Sundhed

Kvalitetsstandarder

Ikkeomfattet af frit valg-ordningen

2016

1

Indholdsfortegnelse - ydelser ikke omfattet af Frit Valg

1.0 Forord.......................................................................................................................32.0 Indledning og forudsætninger...............................................................................43.0 Regulering af ydelser..............................................................................................44.0 Opfølgning................................................................................................................4Ydelsesbeskrivelser......................................................................................................55.0 Rehabiliteringsforløb..............................................................................................5

5.1.1 Rehabilitering – Aktiv i din hverdag.............................................................55.1.2 Servicedeklaration for:.................................................................................6Aktiv i din hverdag - hverdagsrehabilitering..........................................................6

6.0 Sygepleje..................................................................................................................86.1.1 Psykisk pleje og støtte.................................................................................86.1.2 Palliativ og terminal pleje.............................................................................96.1.3 Indsats til hukommelsesvækkede..............................................................106.1.4 Undersøgelse, vejledning og behandling...................................................126.1.5 Sårbehandling............................................................................................136.1.6 Kompressionsbind/Støttestrømpe.............................................................14Kateter og stomipleje..........................................................................................156.1.7 Sonde- og parenteral ernæring, væskebehandling...................................166.1.8 Medicingivning / medicinadministration.....................................................176.1.9 Kontinensbehandling.................................................................................186.1.10 Servicedeklaration for sygepleje..............................................................19

7.0 Træning..................................................................................................................217.1.1 Funktionstræning.......................................................................................217.1.2 Genoptræning............................................................................................227.1.3 Vedligeholdende træning...........................................................................237.1.4 Palliativ fysioterapi.....................................................................................247.1.5 Servicedeklaration for................................................................................25Funktionstræning................................................................................................25Genoptræning.....................................................................................................25Vedligeholdende træning....................................................................................25Palliativ fysioterapi..............................................................................................25

8.0 Aktivitet...................................................................................................................268.1.1 Dagcenterophold.......................................................................................268.1.2 Værested for ældre borgere med demens og hjerneskade.......................278.1.3 Servicedeklaration for dagcenter og værested for ældre borgere med demens og hjerneskade.....................................................................................28

9.0 Øvrige ydelser........................................................................................................299.1.1 Omsorgstandpleje......................................................................................299.1.2 Servicedeklaration for omsorgstandpleje...................................................309.1.3 Rehabiliteringsophold................................................................................319.1.4 Servicedeklaration for rehabiliteringsophold..............................................329.1.5 Aflastning af pårørende.............................................................................339.1.6 Servicedeklaration for aflastning af pårørende..........................................349.1.7 Midlertidige ophold – observationsplads, venteplads, terminalplads.........359.1.8 Servicedeklaration for Midlertidigt ophold – observationsplads, venteplads, terminalplads...................................................................................369.1.9 Ledsageordning.........................................................................................379.1.10 Servicedeklaration for ledsageordning....................................................389.1.11 Kontaktperson for døvblind......................................................................399.1.12 Servicedeklaration for kontaktperson til døvblinde..................................419.1.11 Dosisdispenseret medicin........................................................................429.1.12 Servicedeklaration for dosisdispenseret medicin.....................................43

2

1.0 Forord

Kære Borger

Hvis du som borger har svært ved at klare dagligdagen, kan du kontakte visitationen. Du vil her få kontakt med en visitator, der enten er uddannet som sygeplejerske, ergo- eller fysioterapeut.

Du fortæller om din hverdag og dine daglige gøremål.

Du fortæller om din hverdag og de daglige gøremål, der i øjeblikket er en udfordring.

I taler om, hvad du selv kan komme til at klare igen og hvordan, da alle der søger om hjælp skal tilbydes et rehabiliteringsforløb. Fokus er på at styrke dine handlemuligheder, sikre det bedste tilbud og gøre dig mest muligt selvhjulpen for at bevare din livskvalitet.

Den støtte og de ydelser, Hillerød Kommune kan tilbyde, er hjælp til selv hjælp. Indholdet er nøje beskrevet i den enkelte kvalitetsstandarder. Her kan du læse, hvilke muligheder, der er for støtte og vejledning, og hvem der er berettiget til hvilke ydelser. Ydelsesbeskrivelserne kaldes kvalitetsstandarder efter lov om social service, sundhedsloven og lov om apotekervirksomhed.

Visitationen laver altid en individuel og konkret vurdering af dit behov. Kvalitetsstandarderne er vejledende. De skal sikre ensartede afgørelser til ældre og handicappede.

Kvalitetsstandarderne er fastlagt efter et politisk vedtaget serviceniveau. Beskrivelserne her skal sikre, at du kender dine muligheder for, hvilke ydelser du er berettiget til.

Kvalitetsstandarderne skal desuden kunne anvendes som et politisk/administrativt styringsinstrument. Det betyder, at de opstillede mål skal være målbare, og at der følges op på dem i form af tilsyn og brugerundersøgelser.

Bente Claudi Christina Thorholm

Seniorudvalgsformand Sundheds- og Socialudvalgsformand

3

2.0 Indledning og forudsætninger

Dette ydelseskatalog indeholder Hillerød Kommunes ydelser inden for pleje- og omsorgsområdet til ældre og handicappede.

Ydelsesbeskrivelsen bliver politisk behandlet en gang årligt for at fastlægge kommunens serviceniveau. Ydelsesbeskrivelserne er således en beskrivelse af den ydelse, der gives i Hillerød Kommune.

Hver enkelt ydelse er beskrevet i henhold til en fast skabelon og følger bekendtgørelsens anbefalinger:

Hvad er ydelsens lovgrundlag Kriterier for ydelsen Hvilket behov dækker ydelsen Hvad er formålet med ydelsen Hvilke aktiviteter indgår i ydelsen Hvilke aktiviteter indgår ikke i ydelsen

Nedenstående punkter er samlet i Servicedeklarationer inden for sygepleje, træning, aktivitet og øvrige ydelser.

Hvad er ydelsens omfang (tid/hyppighed) Er der mulighed for at bytte den visiterede ydelse med andre ydelser Er der valgmulighed m.h.t. leverandør Hvem leverer ydelsen Kompetencekrav til leverandøren. Hvad koster ydelsen for borger Hvad er kommunens kvalitetsmål Hvordan følges op på kvalitetsmålene for ydelsen Er der særlige forhold at tage hensyn til

For at kunne udføre ydelserne stilles der generelle krav til medarbejdernes kompetence. Medarbejderen skal bl.a. tale et sprog, som kompenserer for, at der kan være flere generationer mellem udfører og borger. De skal kunne lide at arbejde med handicappede og/eller ældre mennesker og udvise oprigtig interesse for den handicappedes og/eller ældres livshistorie og daglige liv.

Når den enkelte ydelse beskrives, er der tale om en gennemsnitlig angivelse af ydelsens omfang. Der vil således være nogle borger, der får mere støtte og vejledning og andre, der har ressourcer til at klare mere selv.Borger, der visiteres til ydelser indenfor serviceloven, modtager en skriftlig afgørelse som udfyldes i forbindelse med visitationen.

3.0 Regulering af ydelser

Hillerød Kommune stiller krav til leverandørerne om at tilrette opgaveudførelsen fleksibelt, så der uden revisitering kan ske en mindre regulering af den anvendte tid, hvis der opstår et særligt behov. Justeringen skal ske efter retningslinjerne beskrevet i ”regulering af ydelser”, som alle leverandører skal være bekendt med.

Leverandøren skal dokumentere behovet for regulering af ydelsen.

4.0 Opfølgning

Der skal årligt følges op på kvalitetsstandarden, jf. socialministeriets bekendtgørelse.I Hillerød Kommune bliver kvalitetsstandarderne politisk behandlet en gang årligt for at fastlægge kommunens serviceniveau.

4

Ydelsesbeskrivelser

5.0 Rehabiliteringsforløb

5.1.1 Rehabilitering – Aktiv i din hverdagHvad er ydelsens lovgrundlag?

Lov om Social Service §§ 1, 83, 83 a og 86Sundhedsloven §§ 138 og 140

Kriterier for ydelsen Borger med nedsat funktionsevne, der søger om hjælp efter § 83 skal tilbydes et korterevarende og tidsbegrænset rehabiliteringsforløb

At det vurderes, at borger vil kunne forbedre sin funktionsevne og dermed nedsætte behovet for hjælp efter § 83, stk. 1

Vurderingen skal være individuel og konkret og tage udgangspunkt i borgers ressourcer og behov

Hvilket behov dækker ydelsen?

Rehabilitering af fysiske, psykiske og sociale færdigheder

Hvad er formålet med ydelsen?

At borger forbedrer sin funktionsevne og opnår et så selvstændigt og meningsfuldt liv som muligt

I samarbejde med borger, at iværksætte et målrettet, tidsbestemt, helhedsorienteret og tværfagligt rehabiliteringsforløb

At vurdere behovet for hjælpemidler eller hjælpeforanstaltninger

Hvilke aktiviteter kan indgå i ydelsen?

Tæt samarbejde med borger om målsætning for rehabiliteringsforløbet

Midlertidige ydelser efter § 83, hvor det vurderes, at der er et behov

Ergo- og/eller fysioterapeutisk undersøgelse og træning i tæt samarbejde med social- og sundhedsmedarbejder

Sygeplejefaglige opgaver som pleje, observation og behandling

Tilpasning og vejledning i relation til hjælpemidler

Vejledning i hvordan borgers bolig kan indrettes så borgers hverdag lettes

Forebyggende tilbud som rådgivning, vejledning og instruktion til borger og pårørende

Undersøgelse og vurdering i form af diverse test

Samarbejde med praktiserende læger eller speciallæger

Vejledning om relevante frivilligtilbud

Særlig for ydelsen? Ydelsen tildeles i sammenhæng med øvrige bevilligede ydelser

5

5.1.2 Servicedeklaration for:

Aktiv i din hverdag - hverdagsrehabiliteringHvad er ydelsens omfang?( tid/ hyppighed)

Rehabilitering i forbindelse med personlig pleje og praktiske opgaverIndividuel udmåling af tid og hyppighed. Rehabiliteringsforløb planlægges på baggrund af en aftalt målsætning

Ydelsen er midlertidig

Borgers mulighed for at bytte ydelser og indflydelse på hjælpen

Ydelsens omfang vurderes på baggrund af individuel og konkret vurdering. Der aftales mål og planlægges et tidsbestemt forløb med borger

Der er ikke mulighed for at bytte ydelsen

Er der valgmulighed m.h.t. leverandør?

Ja, dog undtaget borgere, der bor i plejebolig og lignende boenheder.

Hvem leverer ydel-sen?

De kommunale leverandører og de private leverandører, der er godkendt af Hillerød Kommune i forhold til de nævnte paragrafer

Kompetencekrav til leverandøren

Sundhedsfagligt uddannet basispersonale (social - og sundhedshjælper, sygehjælper, social - og sundhedsassistenter, plejehjemsassistenter og hjemmehjælpere) fra den valgte leverandør § 83 ydelserUddannede sygeplejersker og fysio- og ergoterapeuter, diætister fra Hillerød Kommune

Medarbejderne skal kunne observere og handle relevant på et ændret funktionsniveau og borgers helbredstilstand

Medarbejderne skal være bekendt med ydelsens kvalitetsmål, fastlagte omfang og indhold

Hvad koster ydelsen for borger?

Ydelsen er uden egenbetaling

Hvad er kommunens kvalitetsmål?

Alle borgere med behov for hjemmepleje ydelser skal vurderes og ved behov tilbydes et rehabiliteringsforløb.

Årsag til ikke igangsat rehabiliteringsforløb eller udeblevet effekt af igangsat forløb skal dokumenteres

Leverandøren skal sikre kvaliteten af ydelsen og foretage egenkontrol på effekten af ydelserne.

90 % af ydelserne skal leveres inden for +/- 1 time i forhold til det aftalte tidspunkt

Besøget aflyses aldrig af leverandøren

Hvis tidspunktet, hvor medarbejderne kommer, må ændres mere end en time, skal leverandøren give borger besked

Hvis borger ikke lukker op, er leverandøren forpligtet til telefonisk at kontakte borger

6

Hvis borger ikke selv er i stand til at åbne døren, skal borger give tilladelse til at leverandør får adgang til boligen

Medarbejderne bærer altid legitimation

7

6.0 Sygepleje

6.1.1 Psykisk pleje og støtte Hvad er ydelsens lovgrundlag?

Sundhedsloven § 138

Kriterier for ydelsen Borger kan ikke eller delvist ikke varetage psykisk egenomsorg pga. af alvorlig sygdom eller kriser

En helhedsvurdering af borgers aktuelle situation fysisk, psykisk og socialt lægges til grund for en bevilling

Borger skal opfylde et eller flere af nedenstående kriterier for at få bevilget psykisk hjælp og støtte

Manglende evne til at tage initiativ til at kontakte relevante instanser

Psykisk sygdom, hukommelsessvækkelse eller hjerneskade

Angst og utryghed

Misbrugsproblemer

Isolation


Støtte borger og pårørende til at mestre dagligdag, sygdomsperioder og kriser


Støtte pårørende, når de varetager hovedparten af opgaverne

At borger oplever en fastholdelse af livsværdier

Ydelsen tilrettelægges i tæt samarbejde med borger og med respekt for borgers ønsker. Det betyder, at borger skal medinddrages og deltage så aktivt som muligt i løsning af de enkelte opgaver


Psykisk støtte og vejledning til borger og de pårørende.

Støtte til at mestre sygdomsperioder og kriser

Grundlæggende og speciel sundheds- og sygepleje, omsorg og behandling samt rådgivning og vejledning

Vejledning om kommunens og regionens tilbud

Hvad indgår ikke i ydelsen?

Der ydes ikke hjælp i form af terapi, psykologisk og psykiatrisk hjælp

8

Sygepleje6.1.2 Palliativ og terminal plejeHvad er ydelsens lovgrundlag?


Kriterier for ydelsen Borger kan ikke eller delvist ikke varetage psykisk egenomsorg pga. af alvorlig sygdom eller kriser


borger skal opfylde et eller flere af nedenstående kriterier for at få bevilget palliativ og/eller terminal pleje

borger skal ud fra lægefaglig vurdering have behov for palliativ eller terminal pleje


Give borger og pårørende hjælp og støtte til at mestre alvorlig sygdom.

Hjælp og støtte til borger og pårørende til at klare dagligdag og kriser


At borger kan vælge at forblive i eget hjem og modtage den nødvendige pleje og behandling i trygge og rolige omgivelser

Støtte pårørende, når de varetager hovedparten af opgaverne

At borger oplever en fastholdelse af livsværdier

At støtte den døende borger og dennes pårørende i den sidste tid

At minimere behovet for indlæggelser i det terminale forløb

Ydelsen tilrettelægges i tæt samarbejde med borger og med respekt for borgers ønsker. Det betyder, at borger skal medinddrages og deltage så aktivt som muligt i løsning af de enkelte opgaver


Psykisk støtte, rådgivning og vejledning til borger og de pårørende.Grundlæggende og speciel sundheds- og sygepleje, omsorg og behandling.

Vejledning og behandling i forbindelse med smerter og ernæring m.m.

Forebyggelse af komplikationer og følgesygdomme

Vejledning om kommunens og regionens tilbud

Kontakt til smerteklinik og samarbejde omkring smertebehandling

Kontakt til hospital, egen læge, hospice, palliative team m.fl.

Opfølgningsbesøg til de efterladte


Der ydes ikke hjælp i form af terapi, psykologisk og psykiatrisk hjælp.

Ledsagelse til læge, hospital etc.

9

Sygepleje6.1.3 Indsats til hukommelsesvækkede Hvad er ydelsens lovgrundlag?


Kriterier for ydelsen En helhedsvurdering af borgers aktuelle situation, psykisk og socialt lægges til grund for en bevilling

Borger skal i væsentlig grad opfylde et eller flere af nedenstående kriterier for at få bevilget hjælp til støtte til demenssymptomer

Borger er hukommelsessvækket

Besvær med at udføre velkendte opgaver

Sproglige problemer

Manglende orientering i tid og sted

Forandringer i humør og adfærd eller ændringer i personligheden


Angst og utryghed, manglende initiativ

Isolation


Behov for hjælp og støtte, så den hukommelsessvækkede borger kan opretholde en værdig tilværelse


At tilstræbe at borger og den pårørende får relevant information og vejledning

Medvirke til tidlig opsporing og udredning af demens

At borger får kontakt med relevante instanser

Når diagnosen endnu ikke er stillet:Afklare om der er behov for udredning via egen læge og demensudredningsenheden

At medvirke til at borger bliver udredt for demenssygdom

Støtte borger og pårørende i udredningsforløbet

Støtte med kontakt til egen læge eller speciallæge

Når borger har en kendt demenssygdom:Lære borger og pårørende at kende så tidligt i sygdomsforløbet som muligt

Dokumentere i livshistorie m.m. for at sikre at borger fremadrettet får hjælp ud fra et kendskab til borgers værdier og levede liv

At forebygge social isolation

At medvirke til trivsel i egen bolig for både borger og pårørende


Observation af demensudvikling

Orientere om Hillerød Kommunes tilbud på demensområdet

Afdække funktionsniveau og evt. udarbejde en kommunikationsrapport til egen læge

Løbende tilbagemelding i forhold til behov/ressourcer for både borger og pårørende. Yde rådgivning og vejledning med henblik på øget livskvalitet hos den demensramte borger og pårørende

Råd og vejledning til samarbejdspartnere i kommunen

Kontakt til eksterne samarbejdspartnere fx: læge, geronto-psykiatrisk ambulatorium, demensudredningsenheden m.fl.

10

Samarbejde med frivillige organisationer



11

Sygepleje6.1.4 Undersøgelse, vejledning og behandling Hvad er ydelsens lovgrundlag?


Kriterier for ydelsen Borger har brug for en sygeplejefaglig rådgivning og - eller oplæring


borger skal opfylde et eller flere af nedenstående kriterier for at få bevilget hjælp til undersøgelse, vejledning og behandling

Manglende viden/erfaring om et helbredsproblem

Angst og utryghed

Hukommelsessvækkelse

Balanceproblemer, smerter, nedsat kraft og bevægelighed, nedsat syn, vejrtrækningsproblemer


borger bliver vejledt og/eller undervist til selv at varetage opgaven i fremtiden

Undersøgelser og behandlinger, der kan varetages af sygeplejerske


Det tilstræbes, at borger selvstændigt kan varetage opgaven efter oplæring

At sikre, at borger får de nødvendige undersøgelser eller behandlinger


Blodsukkermåling

Måling af blodtryk

Stomipleje

Øreskylning (kun på plejecenter)

Øjendrypning

Selvkaterisering

Injektioner og oplæring


Rådgivning og oplæring i ikke lægeordineret medicin

Apparat til måling af blodsukker og blodtryk

12

Sygepleje6.1.5 SårbehandlingHvad er ydelsens lovgrundlag?


Kriterier for ydelsen Borger kan ikke eller delvist ikke varetage at behandle sår pga. en væsentlig funktionsnedsættelse


Borger skal opfylde et eller flere af nedenstående kriterier for at få bevilget hjælp til sårbehandling

Balanceproblemer, smerter, nedsat kraft og bevægelighed, synsproblemer og vejrtrækningsproblemer

Manglende evne til at tage initiativ og planlægge at få såret behandlet


Misbrugsproblemer


I samarbejde med læge, finde årsag til såret, herunder at klarlægge typen af sår

Sårbehandling med individuel vurdering af skiftehyppighed

Opfølgning og ændring af sårbehandling

Pædagogiske opgaver: vejledning og forebyggelse, med udgangspunkt i de faktorer, som har betydning for sårheling


At der så vidt muligt opnås sårheling

Hvis sårheling ikke opnås, da at formindske gener og smerter gennem sårbehandling

At der ikke opstår komplikationer eller forværring af såret

At give borger kendskab til de faktorer, der har betydning for at sår opstår, samt for sårhelingen


Klarlægge årsager til såret, herunder at vurdere typen af sår

Klarlægge faktorer, som har betydning for sårheling

Sårbehandling udføres efter gældende principper og justeres i takt med den videnskabelige udvikling. Der udarbejdes individuelle sårpleje planer

Ved komplikationer kan der henvises til specialist via egen læge

Kommunens ressourcepersoner kan vurdere komplicerede sår

Give borger kendskab til sammenhæng mellem levevis, sårets opståen og sårets heling

Det tilstræbes, at borger inddrages og deltager så aktivt som muligt i opgavens løsning



Behandling med ikke autoriserede lægemidler

13

Sygepleje6.1.6 Kompressionsbind/StøttestrømpeHvad er ydelsens lovgrundlag?

§ 138

Kriterier for ydelsen Borger kan ikke eller delvist ikke varetage kompressionsbehandling


borger skal opfylde et eller flere af nedenstående kriterier for at få bevilget kompressionsbehandling

borger skal ud fra lægefaglig vurdering have behov for kompressionsbehandling


I samarbejde med læge, finde årsag til ødemer og kredsløbsforstyrrelser, herunder at klarlægge relevant kompressionsbehandling

Hjælp og støtte til kompressionsbehandling og bandagering i forbindelse med bevægeapparatet, hvor der kræves sygeplejefaglige kompetencer

Opfølgning og ændring af kompressionsbehandling

Pædagogiske opgaver: vejledning og forebyggelse, med udgangspunkt i de faktorer, som har betydning for ødemer og kredsløbsforstyrrelser


At sikre optimal kompressionsbehandling

At der ikke opstår komplikationer eller forværring af ødemer og kredsløbsforstyrrelser

At give borger kendskab til de faktorer, der har betydning for ødemer og kredsløbsforstyrrelser

At vurdere løbende om borger kan overgå til anden behandling f. eks. kompressionsstrømper


Klarlægge årsager til ødemer og kredsløbsforstyrrelser

Klarlægge faktorer, som har betydning for ødemer og kredsløbsforstyrrelser

Kompressionsbehandling udføres efter gældende principper og justeres i takt med den videnskabelige udvikling. Der udarbejdes individuelle kompressionsbehandlingsplaner

Måltagning og bestilling af artikler

Råd, vejledning og oplæring, evt. i brug af hjælpemideler

Ved komplikationer kan der henvises til specialist via egen læge

Give borger kendskab til sammenhæng mellem levevis og ødemers/ kredsløbsforstyrrelsers opståen




Udgifter til bandager

Indkøb af bandager/strømper (bevilges efter § 112)

Vask af bandager/strømper

14

SygelejeKateter og stomiplejeHvad er ydelsens lovgrundlag?


Kriterier for ydelsen Borger kan ikke eller delvist ikke varetage kateter og stomipleje pga. en væsentlig funktionsnedsættelse


Borger skal opfylde et eller flere af nedenstående kriterier for at få bevilget hjælp til kateter og stomipleje

Borger har et lægefagligt begrundet behov for skiftning af anlagt kateter eller topkateter, som ikke nødvendiggør skiftning på hospital

Der skal foreligge en plan og vejledning for skift af topkateter fra behandlende hospitalsafdeling

Problemer med at opretholde tilstrækkelig hygiejnisk standard i forbindelse med kateter og stomi

Manglende evne til at tage initiativ til kateter og stomipleje


Skiftning af pose og plader ved stomi

Anlæggelse af blærekateter

Skiftning af anlagt topkateter

Støtte til planlægning og varetagelse af kateter- og stomipleje


At sikre borger får hjælp til stomi- eller kateterpleje ud fra lægefaglige retningslinjer

Det tilstræbes, at borger inddrages og deltager så aktivt som muligt i opgaveløsningen


Engangskaterisering

Anlæggelse af kateter

Kateter- og stomipleje

Skiftning af forbinding ved topkateter

Observation af kateterets placering og huden omkring indstikssted

Observation af stomi og afføring

Samarbejde med praktiserende læge og hospital

Evt. at bestille kateter og stomimaterialer


Levering af kateter og stomimaterialer


Behandling med ikke autoriserede lægemidler

15

Sygepleje6.1.7 Sonde- og parenteral ernæring, væskebehandlingHvad er ydelsens lovgrundlag?


Kriterier for ydelsen Borger kan ikke eller delvist ikke varetage at spise og drikke sufficient pga. en væsentlig funktionsnedsættelse


Borger skal opfylde et eller flere af nedenstående kriterier for at få bevilget hjælp sondeernæring

Borger har besvær med at spise eller synke

Balanceproblemer, smerter, nedsat kraft og bevægelighed, synsproblemer, vejrtrækningsproblemer, sygdomme i fordøjelseskanalen

Manglende evne til at tage initiativ, planlægge og gennemføre at indtage sondeernæring i hjemmet

Hukommelsessvækkelse og hjerneskade

Angst og utryghed


Hjælp til sondeernæring

Hjælp til parenteral ernæring

Væskebehandling


At sikre borger opretholder en tilstrækkelig væske og ernæringstilstand

Hvad indgår i ydelsen?

Evt. at bestille ernæringsprodukter og infusionssæt

Samarbejde med diætist og læge

Observation af sondens placering

Opsætning af sondeernæring og skylning af sonde

Medicingivning i sonde

Opsætning af parenteral ernæring og væsker

Observation af huden omkring indstikssted

Anlæggelse og skift af nasalsonde


Som udgangspunkt anlæggelse og skift af PEG sonde og CVK

Intravenøs medicin

16

Sygepleje6.1.8 Medicingivning / medicinadministrationHvad er ydelsens lovgrundlag?


Kriterier for ydelsen Borger kan ikke eller delvist ikke varetage at tage medicin pga. en væsentlig funktionsnedsættelse


Borger skal opfylde et eller flere af nedenstående kriterier for at få bevilget hjælp til medicingivning og / eller administration

Balanceproblemer, smerter, nedsat kraft og bevægelighed, synsproblemer, vejrtrækningsproblemer

Manglende evne til at tage initiativ og planlægge at få taget ordineret medicin i hjemmet


Medicinadministration til borger, der af fysiske eller psykiske årsager ikke selv er i stand til at varetage opgaven

Sikre udlevering og indtagelse af medicin


At sikre at den lægeordinerede medicin er korrekt doseret, administreret og indtaget rettidigt


Dosering af lægeordineret medicin

Udleverer medicin fra doseringsæske eller dosispakke, som er doseret af apotek, sygeplejerske eller social- og sundhedsassistent

Medicin gives gennem hud, mund og slimhinder

Observation af medicinindtagelse

Observation og vejledning af virkning, bivirkning og interaktion. Evt. kontakt til ordinerende læge

Undervisning og oplæring til selvadministration

Bestilling af medicin



Intravenøs medicin

Ikke lægeordineret medicin

Medicingivning doseret af borger eller pårørende

Indkøb af doseringsæsker

Afhentning af medicin fra apoteket. Apoteket bringer medicin ud mod betaling

Returnering af medicin til apoteket (beboere på plejecentre undtaget)

17

Sygepleje6.1.9 KontinensbehandlingHvad er ydelsens lovgrundlag?

Sundhedsloven § 138, Serviceloven § 112

Kriterier for ydelsen En helhedsvurdering af borgers aktuelle fysiske, psykiske og sociale situation lægges til grund for en bevilling.

Borger skal opfylde et eller flere af nedenstående kriterier for at få bevilget inkontinensvurdering/udredning

Vandladningsforstyrrelser/gener

Inkontinensproblem med urin eller afføring

Lægeligt begrundet behov for vurdering/udredning


Inkontinensudredning, råd og vejledning i forhold til vandladnings-/afførings forstyrrelser

Støtte til borger og pårørende i at mestre inkontinensproblematikken samt vejledning i tiltag, der kan mindske genen, fx genoptræning og korrekt brug af inkontinenshjælpemiddel

I samarbejde med egen læge at klarlægge årsag/behandling for inkontinensgenen


At borger bliver kontinent eller:

Kan ændre uhensigtsmæssige vaner

Kan mestre/acceptere genen i videst muligt omfang

Klare hverdagen bedst muligt psykisk og socialt


Klarlægge årsager og faktorer, der kan ligge til grund for og influere på inkontinensgenen

Rådgive og vejlede i forbindelse med til grundlæggende sygdom samt mulighed for genoptræning og brug af inkontinenshjælpemidler

Evt. afprøvning, opfølgning og revurdering af inkontinenshjælpemiddel

Vejledning i hjælp til selvhjælp og forebyggelse af social isolation


Udlevering af inkontinenshjælpemiddel før oprettelse af § 112 bevilling

18

Sygepleje6.1.10 Servicedeklaration for sygeplejeHvad er ydelsens omfang?

( tid/ hyppighed)

Ydelsens omfang vurderes på baggrund af en individuelt og konkret vurdering og kan leveres hele døgnet

Indsats til hukommelsessvækkede: Gives fortrinsvis som samtaler hver 3.måned

Kontinensbehandling: Gives fortrinsvis af 3 gange

Er der mulighed for at bytte den visiterede ydelse med andre ydelser?

Nej


Nej

Medicingivning/administration: Dosispakket medicin fra apoteket efter lægens skøn


Den kommunale leverandør

Sygeplejeklinikken


Ydelsen er gratis

Brugerbetaling kan forekomme i forbindelse med lægeordinerede bandager og kompressionsbandager

Borger skal selv sørge for indkøb af fx blodsukkerapparat og stiks. Kan søges efter LSS § 112

Levering af kateter til mænd og kvinder kan søges efter LSS § 112.

Hjælp til lægeordineret medicin og sygeplejeartikler kan søges efter LSS § 122, hvis borger er terminal

Sårbehandling: Borger skal selv betale for sårplejemidler som f.eks. medicinsk sæbe, beskyttende og plejende cremer, afrensningslotion, oprensnings væsker, antibiotika til systemisk og lokal anvendelse

Medicingivning/administration: Borger skal selv købe medicin og doseringsæsker. Der kan søges om tilskud til køb af medicin efter Lov om social pension § 14 a


Ydelsen kan iværksættes efter aftale med borger senest et døgn efter bevilling

90 % af ydelserne skal leveres inden for +/- 1 time i forhold til det aftalte tidspunkt

Ydelsen aflyses aldrig

Hvis tidspunktet, hvor medarbejderne kommer, må ændres mere end en time, skal leverandøren give borger besked


Indsats til hukommelsessvækkede og medicin administration: Ydelsen iværksættes efter aftale med borger senest 5 døgn efter bevilling

Ved akut opstået behov iværksættes hjælpen inden for samme døgn efter henvisningen

Ydelsen gives på faste ugedage

Hvordan følges op på kvalitetsmålene for ydelsen?

Myndighedens opfølgning og tilsyn/kontrol sker gennem en løbende vurdering, revurdering af ydelsen eller efter behov

Er der særlige forhold Medarbejderne er omfattet af arbejdsmiljøloven, der foreskriver, at arbejdet skal 19

at tage hensyn til? udføres sikkerheds- og sundhedsmæssigt forsvarligt.

I nogle hjem er det nødvendigt at indføre egnet hjælpemiddel - inden hjælpen kan iværksættes.

I visse tilfælde er det nødvendigt at ommøblere af hensyn til anvendelse af korrekte arbejdsstillinger.

20

7.0 Træning

7.1.1 Funktionstræning Hvad er ydelsens lovgrundlag?

Lov om social service §§ 1 og 86.

Kriterier for ydelsen Borger har et behov for genoptræning for at afhjælpe en fysisk/psykisk funktionsnedsættelse forårsaget af sygdom, der ikke behandles i tilknytning til en sygehusindlæggelse


Borger skal opfylde et eller flere af nedenstående kriterier for at få bevilget hjælp til træning

Balanceproblemer, styringsbesvær, føleforstyrrelser, smerter, nedsat kraft og bevægelighed, synsproblemer, vejrtrækningsproblemer og synkebesvær

Manglende evne til at tage initiativ, planlægge og gennemføre handlinger



Genoptræning ved fx hjerneskader, problemer med bevægeapparatet, kredsløb og luftveje, indlærings – og adfærdsproblemer


At borger rehabiliterer / vedligeholder fysiske, psykiske, og sociale færdigheder til højest muligt niveau

At borger klarer hverdagen bedst muligt


Træning i dagligdags færdigheder, fx

Personlig hygiejne

Af og påklædning

Bad og toiletbesøg

Ind og ud af seng

Spisning

Færden på gaden i nærmiljøet

Gang- og trappetræning mm.

Instruktion til selvtræning

ADL, forflytning, brug af kørestol og hjælpemidler

Vedligeholdende træning til opretholdelse af specifik aktiv funktion, hvor der kræves terapeutisk ekspertise


Der ydes som udgangspunkt ikke ledmanipulation, el-terapi og bløddelsbehandling. Dog kan det være nødvendigt, for at opnå mulighed for aktiv genoptræning i mindre omfang, at anvende ovennævnte behandlingsformer

Kørsel til træning, dog er der mulighed for kørsel til træning med delvis egenbetaling, hvor borger ikke kan anvende andre former for transport

Vedligeholdende træning som ikke har til formål at opretholde specifik aktiv funktion

21

Træning7.1.2 GenoptræningHvad er ydelsens lovgrundlag?

Sundhedsloven § 140 stk. 1-4.

Kriterier for ydelsen Borger har efter udskrivning fra sygehus et lægefagligt begrundet behov for genoptræning

Der skal foreligge en genoptræningsplan fra hospitalet

Borger bliver kontaktet indenfor 5 hverdage efter modtagelse af genoptræningsplanen med henblik på planlægning af genoptræningsforløbet


Almen genoptræning jf. vejledning om træning i kommuner og regioner


At borger rehabiliterer fysiske, psykiske, og sociale funktionsevnenedsættelser til højest mulige niveau


Hvilke aktiviteter kan ind-gå i ydelsen?

Undersøgelse og vurdering af funktionsniveau og behov for træning

Aktivitetstræning af fysisk funktion

Færdighedstræning i forbindelse med daglig livsførelse

Træning af evnen til at planlægge daglige aktiviteter

Træning af sociale funktioner

Kommunikation og taletræning

Træning i forbindelse med inkontinens

Protesetræning

Forebyggelsessamtale og behandling

Ergonomisk afprøvning vedrørende arbejdsmiljø

Rådgivning vedrørende erhvervsaktivitet

Instruktion i forbindelse med selvtræning

Hold og individuel træning

Kørsel efter gældende regler ifølge sundhedslovens §§ 171 og 172


Der ydes som udgangspunkt ikke ledmanipulation, el-terapi og bløddelsbehandling. Dog kan det være nødvendigt, for at opnå mulighed for aktiv genoptræning i mindre omfang, at anvende ovennævnte behandlingsformer

Vedligeholdende træning

22

Træning7.1.3 Vedligeholdende træningHvad er ydelsens lovgrundlag?

Lov om social service §§ 1 og 86.

Kriterier for ydelsen Borger kan ikke eller delvist ikke opretholde sit funktionsniveau uden vedligeholdende træning

En helhedsvurdering af borgers aktuelle situation fysisk, psykisk og socialt lægges til grund for en bevilling. Hvor det skønnes nødvendigt sker bevillingen på baggrund af en undersøgelse og vurdering ved fysioterapeut eller ergoterapeut

Borger skal opfylde et eller flere af nedenstående kriterier for at få bevilget hjælp til vedligeholdende træning

Kroniske lidelser med symptomer i form af balancebesvær, styringsbesvær, føleforstyrrelser, smerter, nedsat kraft og bevægelighed, synsproblemer, vejrtrækningsproblemer og synkebesvær

Manglende evne til at tage initiativ, planlægge og gennemføre træningen

Hukommelsessvækkelse eller hjerneskade

Er borger i stand til at tage vare på egen træning i fitnesscenter, lokale idrætsforeninger eller øvrige træningsfaciliteter henvises til dette


Vedligeholdende træning til at opretholde en specifik aktiv funktion, hvor der kræves terapeutisk ekspertise


At borger vedligeholder fysiske færdigheder i størst muligt omfang



Træning af muskelstyrke, udholdenhed, kondition og balance

Træning i dagligdags færdigheder, fx personlig hygiejne

Træning kan foregå på hold eller som selvtræning efter instruktion


Der ydes ikke ledmanipulation, el-terapi og bløddelsbehandling

Kørsel til træning, dog er der mulighed for kørsel til træning med delvis egenbetaling, hvor borger ikke kan anvende andre former for transport

Der ydes ikke godtgørelse til fitnesscenter eller andre træningsfaciliteter

23

Træning7.1.4 Palliativ fysioterapiHvad er ydelsens lovgrundlag?

Lov om social service §§ 1 og 86.stk 2.

Kriterier for ydelsen Ydelsen kan alene bevilges på baggrund af en lægefaglig terminalerklæring, der beskriver, at den terminale fase er indtrådt, dvs. når behandling med henblik på helbredelse må anses for udsigtsløs og behovet for en særlig indsats kun forventes at være i et begrænset tidsrum, oftest 2-6 mdr.

Terminalerklæringen skal sendes til Visitationen


Basal palliativ fysioterapi


Formålet for den fysioterapeutiske indsats er som udgangspunkt:

At fremme og vedligeholde størst mulig selvstændig funktionsevne

At forebygge og lindre smerter og andre plagsomme symptomer

At forebygge komplikationer af nedsat mobilitet

At støtte borgeren i at erkende sin livssituation og give metoder til at tackle den bedst muligt.

At støtte borgeren med gode kropsoplevelser


Den fysioterapeutiske indsats kan som udgangspunkt omfatte:

Fysioterapeutisk undersøgelse og vurdering som målrettes til en samlet palliativ indsats

Træning/genoptræning

Fysioterapeutisk behandling, f.eks. manuel terapi, massage, lungefysioterapi

Lindrende tiltag, f.eks. smertebehandling, berøring, lejring, afspænding, samtale

Forebyggende tiltag, f.eks. faldforebyggelse, forebyggelse af kontrakturer og trygsår, hjælpemidler

Vejledning, f.eks. i forhold til selvbehandling, fysisk aktivitet, prioritering af aktiviteter i forhold til ressourcer

Vejledning og instruktion af pårørende og tværfagligt personale, i forhold til f.eks. forflytning og lejring

Omsorg for pårørende


Den fysioterapeutiske indsats omfatter ikke lymfeødem som behandling, da dette er en regional opgave

24

Træning7.1.5 Servicedeklaration for

FunktionstræningGenoptræningVedligeholdende træningPalliativ fysioterapi

Ydelsens omfang?

(tid/ hyppighed)

Ydelsens omfang vurderes på baggrund af en individuelt og konkret vurdering


Nej


Nej

For genoptræning efter Sundhedsloven gælder:Borger har adgang til at vælge genoptræningstilbud i anden kommune ifølge ordning om frit valg inden for genoptræning


Fysio- og ergoterapeuter ansat i Hillerød Kommune

Genoptræning efter Sundhedsloven: Den almene genoptræning varetages af den kommunale leverandør

Palliativ fysioterapi levers af fysioterapeuter ansat i Hillerød Kommune

Kompetencekrav til leverandør

Fysio– og ergoterapeuter

Medarbejderne skal være servicemindede, høflige og pålidelige. Samtidig skal de være opmærksomme på borgers situation og udvise rettidig omhu og reagere med respekt for borgers livsstil og prioritering af behov



Gratis

Der er mulighed for kørsel til træning med delvis egen betaling, hvis fysio- eller ergoterapeuten vurderer, at borger ikke kan anvende andre former for transport

Der er mulighed for kørsel til genoptræning uden egenbetaling, hvis der foreligger en genoptræningsplan og hvis fysio- eller ergoterapeuten vurderer, at borger ikke kan anvende andre former for transport.


Borger kontaktes senest fem hverdage efter bevilling



Opfølgning og tilsyn/kontrol sker enten gennem en løbende vurdering, revurdering af ydelsen eller efter behov

For palliativ fysioterapi gælder at der sker en løbende revurdering, dog min. Hver 6. mdr.

Er der særlige forhold at tage hensyn til?

Medarbejderne er omfattet af arbejdsmiljøloven, der foreskriver, at arbejdet skal udføres sikkerheds- og sundhedsmæssigt forsvarligt

I nogle hjem er det nødvendigt at indføre egnede hjælpemidler inden træningen kan iværksættes

I visse tilfælde er det nødvendigt at ommøblere af hensyn til anvendelse af korrekte arbejdsstillinger og hjælpemidler

25

8.0 Aktivitet

8.1.1 Dagcenterophold.Hvad er ydelsens lovgrundlag?

Lov om social service §§ 1, 79, 85

Kriterier for ydelsen Borger kan ikke eller delvist ikke få dækket sit behov for socialt samvær, eller deltage i aktiviteter udenfor hjemmet


Borger skal opfylde et eller flere af nedenstående kriterier for at få bevilget hjælp til individuelt aktivitetstilbud

Balanceproblemer, smerter, nedsat kraft og bevægelighed, synsproblemer, vejrtrækningsproblemer



Angst og utryghed

Isolation


Borgers behov for at bevare sit funktionsniveau

Fysisk, psykisk og social stimulering gennem aktiviteter og socialt samvær


At borger bevarer fysiske, psykiske og sociale færdigheder længst muligt og på højst muligt niveau

At mindske funktionstab

At stimulere borger til at være aktiv og deltagende sammen med andre i fysiske og sociale aktiviteter (samvær i grupper)

At stimulere borger til at vedligeholde daglige færdigheder

At forebygge isolation

At aflaste pårørende

At forebygge boligskift til fx plejebolig

Hvilke aktiviteter indgår i ydelsen?

Vedligeholdende træning af daglige funktioner i forbindelse med almindelig livsførelse

Videreførelse af vedligeholdende træning efter endt terapeutisk træning.

Fælles gymnastik og/eller bevægelsesøvelser

Aktivitetsgrupper efter interesser

Støtte til igangsætning af selvstyrende aktiviteter af alle arter

Socialt samvær/udflugter


Specifik ergo- eller fysioterapeutisk træning

Sygepleje

26

Aktivitet8.1.2 Værested for ældre borgere med demens og hjerneskadeHvad er ydelsens lovgrundlag

Lov om social service §§ 1, 81 og 84

Kriterier for ydelsen Borger kan ikke eller delvist ikke få dækket sit behov for socialt samvær eller deltagelse i aktiviteter udenfor hjemmet


For at få bevilget ophold på Værested skal borger opfylde ét eller flere af nedenstående kriterier:

Borger har demenssymptomer eller en diagnosticeret demenssygdom eller hjerneskade

Borger har ressourcer til at indgå i aktiviteter og socialt samvær i en mindre gruppe, evt. med støtte

Borger mangler evne til at tage initiativ til aktiviteter og social kontakt

Borger har behov for vejledning / guidning fra personale med viden om demens og hjerneskade

Omsorg for borger, der belaster ægtefælle/samlever i en grad så denne har behov for aflastning

Hvilket behov dækker ydelsen

Borgers behov for fysisk, psykisk og social stimulering gennem aktiviteter og socialt samvær

Aflastning af pårørende


At borger bevarer fysiske, psykiske og sociale færdigheder længst muligt og på højst muligt niveau

At stimulere borger til at vedligeholde daglige færdigheder

At forebygge isolation

At aflaste pårørende, der drager omsorg for borger.

At forebygge boligskift til fx plejebolig

Hvilke aktiviteter indgår i ydelsen

Ophold på værested tilbydes i Havestuen på Bauneparken og med Skovkildens mobile dagcenter

Vedligeholdende træning af daglige funktioner i forbindelse med almindelig livsførelse

Udflugter, gåture og andre aktiviteter i naturen

Fælles gymnastik og/eller bevægelsesøvelser

Aktiviteter som spil, sang, læsning og socialt samvær

Samtaler om minder samt om temaer forbundet med at leve med en demenssygdom

Hvad indgår ikke i ydelsen

Specifik ergo- eller fysioterapeutisk træning

Omfattende omsorg og pleje

Konstant individuel støtte fra personale

27

Aktivitet8.1.3 Servicedeklaration for dagcenter og værested for ældre borgere med demens og hjerneskadeHvad er ydelsens omfang?

( tid/ hyppighed)


Aktivitetstilbud tilbydes i dagtimerne på hverdage

Borger sørger selv for evt. måltider


Nej


Nej


Medarbejdere ansat i Hillerød Kommune


Udføres af basispersonale (social - og sundhedshjælper, sygehjælper, social- og sundhedsassistenter, beskæftigelsesvejledere, plejehjemsassistenter, terapeuter, hjemmehjælpere og socialpædagoger)

Det tilstræbes at fastansatte medarbejdere har en social- og sundhedsmæssig uddannelse



Det tilstræbes at støtten gives af personale, der kender borger og dennes situation, og på værestederne har faglig viden om demens

Hvad koster ydelsen for borgerne?

Ophold på dagcenter er gratis

Betaling for transport til og fra dagcenter efter fastsat takst

Der betales evt. et beløb ved arrangementer.

Materialer kan købes




Dagværested for borger med demens og hjerneskade:Der kan være ventetid på en plads. I ventetiden tilbydes borger ophold i et af Hillerød Kommunes øvrige dagcentre

Når borger ikke længere opfylder visitationskriterierne ophører tilbuddet


Det er ikke tilladt at medbringe husdyr

Det er ikke tilladt at ryge indendørs på institutionerne

28

9.0 Øvrige ydelser

9.1.1 OmsorgstandplejeHvad er ydelsens lovgrundlag?

Sundhedsloven §§ 131 og 132 om lov om tandpleje

Kriterier for ydelsen Borger kan kun vanskeligt gøre brug af det almindelige tandplejetilbud


Vidtgående fysisk handicap ex. kørestolsbruger, hvor borger ikke kan forflyttes til almindelig tandlægestol

Væsentligt psykisk handicap fx. hukommelsessygdom


Tandplejebehovet hos målgruppen er overvejende af henholdende eller lindrende karakter


At fjerne tilstande i munden som giver smerte eller gener. At borgerne kan tygge maden uden gener fra tænder eller proteser

At bevare og forbedre borgers tyggeevne

At behandling foretages under hensyntagen til borgers alder og almene tilstand

Hvilke aktiviteter ind-går i ydelsen?

Regelmæssige besøg af tandplejepersonalet

Forebyggelse af huller i tænderne og andre lidelser i munden

Behandling af tilstande som giver smerte eller gener

Undervisning og træning i brug af hjælpemidler fx specielle tandbørster, tandprotesemidler

Råd og vejledning om pleje af mund og tænder


Større behandlinger som omfatter mere end opretholdelse af rimelig funktion

29

Øvrige ydelser9.1.2 Servicedeklaration for omsorgstandplejeHvad er ydelsens omfang?

( tid/ hyppighed)

Ydelsens omfang vurderes på baggrund af en individuelt og konkret vurdering og forebyggelse og behandling tilrettelægges i samråd med borger, pårørende og/eller plejepersonalet

Ydelsen omfatter nødvendig behandling af tænder, mund og kæber

Borger modtager mindst et besøg årligt eller hyppigere ved behov


Nej


Nej, ikke for tandlægedelen

Ja, for den kliniske tandteknikker


Den kommunale tandpleje og kliniske tandteknikker, som Hillerød Kommune har indgået aftale med


Udføres af tandlæger/tandplejer med autorisation og klinikassistenter med fast arbejdsplads i tandplejen




Gældende årlig betaling, som reguleres 1 gang årligt

Egenbetalingen kan søges som personligt tillæg efter Lov om social pension§ 14 stk. 1. Ansøgningen vil blive vurderet efter en konkret individuel vurdering


Borger får tilbud om undersøgelse én gang om året, ved særlige omstændigheder oftere

Tandplejetilbuddet baseres på et realistisk behandlingsbehov under hensyntagen til borgers alder og almentilstand

Styrke samarbejdet mellem med borger, plejepersonale og tanplejen, så borger tilbydes en god hjemmetandpleje af et kompetent personale


Tandplejen laver statistik på antallet af borger, der er blevet tilset årligt og beskriver en evt. venteliste

Orienterer og handler på evt. klagesager

Holder møder med plejecentre for at effektivisere og styrke kompetencerne hos personale. Tilbyder kurser i ældretandpleje



I visse tilfælde er det nødvendigt at ommøblere i hjemmet af hensyn til anvendelse af korrekte arbejdsstillinger

30

Øvrige ydelser9.1.3 RehabiliteringsopholdHvad er ydelsens lovgrundlag?

Lov om Social Service §§ 1 og 84

Sundhedsloven §§ 138 og 140

Kriterier for ydelsen Borger har behov for et døgnrehabiliteringsophold

Borgers behov for at forbedre eller fastholde sit fysiske, psykiske eller sociale funktionsevneniveau

En helhedsvurdering af borgers aktuelle situation lægges til grund for en bevilling


Rehabilitering af fysiske, psykiske og sociale færdigheder


At iværksætte en målrettet tidsbestemt samarbejdsproces mellem borger, pårørende og fagpersonale for, at borger så vidt muligt genvinder sit fysiske, psykiske og sociale funktionsevneniveau

At borger øger/fastholderfunktionsevne og/eller forebygger tab af funktionsevne

At vurdere borgers behov for hjælpemidler eller hjælpeforanstaltninger


Sygeplejefaglige opgaver som pleje, observation og behandling

Fysioterapeutisk og ergoterapeutisk undersøgelse og træning

Tilpasning og vejledning i relation til hjælpemidler

Hjemmebesøg med henblik på en vurdering af boligens egnethed

Forebyggende tilbud som rådgivning, vejledning og instruktion til borger og pårørende

Undersøgelse og vurdering i form af diverse tests

Samarbejde med praktiserende læger, speciallæger

Det tilstræbes, at borger inddrages og deltager så aktivt som muligt i et rehabiliteringsophold


Lægelig behandling varetages af praktiserende læge


31

Øvrige ydelser9.1.4 Servicedeklaration for rehabiliteringsopholdHvad er ydelsens omfang?

( tid/ hyppighed)

Ydelsens omfang, dvs ophold på Rehabiliteringsafdelingen, vurderes på baggrund af en individuelt og konkret vurdering

Borgers mulighed for at bytte ydelser og indflydelse på hjælpen

Nej.


Nej


Rehabiliteringsafdelingen og Træningssektionen

Ophold kan foregå på Rehabiliteringsafdelingen på Sundhedscenter Kirsebærbakken


Sygeplejerske og social - og sundhedsassistent

Social - og sundhedshjælper, sygehjælper, evt. med supervision af sygeplejerske

Ergo- og fysioterapeuter

Alle medarbejdere skal være servicemindede, høflige og pålidelige. Samtidig skal de være opmærksomme på borgers situation og udvise rettidig omhu og reagere med respekt for borgers livsstil og prioritering af behov.


Det tilstræbes at rehabilitering sker i samarbejde med personale, der kender borger og dennes situation.


Prisen for opholdet på Rehabiliteringsafdelingen er fastsat efter Hillerød Kommunes takst for døgnophold på plejecentre

Betalingen dækker forplejning, rengørings- og vaskemidler. Det er ikke muligt at fravælge dele af pakken

Der opkræves betaling for det påbegyndte døgn

Borger betaler som udgangspunkt for transport til og fra et rehabiliteringsophold


Under opholdet på Rehabiliteringsafdelingen afholdes løbende evalueringssamtaler med borger og evt. pårørende. Samtalerne tager udgangspunkt i borgers mål for opholdet




Det er ikke tilladt at ryge på matriklen. Der kan tilbydes nikotinerstatning

32

Øvrige ydelser9.1.5 Aflastning af pårørendeHvad er ydelsens lovgrundlag

Lov om social service §§ 1 og 84. stk. 2.

Kriterier for ydelsen Borger skal have et væsentligt behov for personlig pleje, praktisk hjælp og omsorg/opsyn/samvær

Den pårørende yder helt/delvist personlig pleje og helt/delvist omsorg/samvær

Borger kan ikke være alene hjemme pga. varig nedsat fysisk eller psykisk funktionsevne.

Hvilke behov dækker ydelse?

Aflastning af ægtefælle eller andre nære pårørende, der passer en person med nedsat fysisk og psykisk funktionsevne

Formål med ydelsen: At yde støtte til pårørende, så de har mulighed for at vedblive med at varetage pleje og pasning af deres pårørende

At den syge/handicappede kan forblive længst muligt i egen bolig

Hvilke aktiviteter kan som udgangspunkt indgå i ydelse?

Dagcenter/dagværested 1-5 hverdage om ugen

Døgnophold i en tidsbegrænset periode

Døgnophold i op til 14 dage ved pårørendes ferie

Døgnophold under pårørendes indlæggelse

Vedligeholdelsestræning ved hjælper

Hvilke aktiviteter indgår som udgangspunkt ikke i ydelsen?

Målrettet træning


33

Øvrige ydelser9.1.6 Servicedeklaration for aflastning af pårørendeHvad er ydelsens omfang?

Ydelsens omfang vurderes på baggrund af en individuel og konkret vurdering


Nej


Nej


Midlertidige ophold: Skovhuset eller Sundhedscenter Kirsebærbakken

Dagcenter/dagværested: Bauneparken, Havestuen eller Skovkilden på Skovhuset


Sygeplejersker og social- og sundhedsassistenter

Social - og sundhedshjælpere, sygehjælpere, evt. med supervision af sygeplejerske

Alle medarbejdere skal være servicemindede, høflige og pålidelige. Samtidig skal de være opmærksomme på borgers situation og udvise rettidig omhu og reagere med respekt for borgers livsstil og prioritering af behov


Det tilstræbes at hjælpen gives af personale, der kender borger og dennes situation


Prisen for opholdet er fastsat efter Hillerød Kommunes takst for døgnophold på plejecentre

Betalingen for døgnophold dækker forplejning, rengørings- og vaskemidler. Det er ikke muligt at fravælge dele af pakken

Der opkræves betaling pr. påbegyndt døgn, beregnet fra klokken 00.00

Borger betaler selv for kørsel til og fra et midlertidigt ophold samt for kørsel ved overflytning fra Kirsebærbakken til Skovhuset eller omvendt

Betaling for transport til og fra dagcenter efter fastsat takst


Myndighedens opfølgning og tilsyn/kontrol sker gennem en løbende revurdering




Det er ikke tilladt at ryge indendørs på institutionerne

34

Øvrige ydelser9.1.7 Midlertidige ophold – observationsplads, venteplads, terminalpladsHvad er ydelsens lovgrundlag?

Lov om social service §§ 1 83, 84, 85 og 86

Sundhedsloven §§138 og 140

Kriterier for ydelsen Borger kan ikke eller delvist ikke passes i eget hjem pga. en væsentlig funktionsnedsættelse


Borger skal i væsentlig grad opfylde et eller flere af nedenstående kriterier for at få bevilget aflastning


Manglende evne til at tage initiativ og strukturere hverdage


Angst og utryghed


Borger, der i en begrænset periode har behov for observation eller pleje

Borger, der venter på en plejebolig

Borger, der er terminale


At observere borger i forhold til fremtidig boligform eller hjælp i hjemmet

At yde pleje og omsorg til borger, som ikke kan plejes i egen bolig i ventetiden på en plejebolig

At yde pleje og omsorg til borger i den sidste levetid


Aktiviteterne planlægges i samarbejde med borger, personalet på korttidsafdelingen og visitationen

Det midlertidige ophold foregår på enten Kirsebærbakken eller Skovhuset

Følgende aktiviteter kan indgå - afhængig af borgers aktuelle situation:

- pleje og omsorg

- vedligeholdelsestræning

- observation og vurdering


Målrettet træning


35

Øvrige ydelser9.1.8 Servicedeklaration for Midlertidigt ophold – observationsplads, venteplads, terminalpladsHvad er ydelsens omfang?


Antal dage aftales individuelt


Nej


Nej


Kirsebærbakken og Skovhuset


Sygeplejersker og social - og sundhedsassistenter

Social- og sundhedshjælper, sygehjælper, evt. med supervision af sygeplejerske

Fysio- og ergoterapeuter

Alle medarbejdere skal være servicemindede, høflige og pålidelige. Samtidig skal de være opmærksomme på borgers situation og udvise rettidig omhu og reagere med respekt for borgers livsstil og prioritering af behov


Det tilstræbes at hjælpen gives af personale, der kender borger og dennes situation


Observations- og venteplads: Prisen for døgnophold er fastsat efter Hillerød Kommunes takst for døgnophold på plejecentre

Der opkræves pr. påbegyndt døgn, beregnet fra klokken 00.00

Betalingen dækker forplejning, rengørings- og vaskemidler. Det er ikke muligt at fravælge dele af pakken

Borger betaler selv for kørsel til og fra et midlertidigt ophold samt for kørsel ved overflytning fra Kirsebærbakken til Skovhuset eller omvendt

Terminalplads: Der er ingen egenbetaling


Under opholdet afholdes løbende evalueringssamtaler med borger og evt. pårørende

Samtalen tager udgangspunkt i borgers mål for opholdet




Det er ikke tilladt at ryge indendørs på institutionerne. Der kan tilbydes nikotinerstatning

36

Øvrige ydelser9.1.9 LedsageordningHvad er ydelsens lovgrundlag?

Lov om social service §§ 1 og 97

Kriterier for ydelsen Borger mellem 18 og 67 år, der efter kommunens vurdering ikke kan færdes alene uden for hjemmet på grund af betydelig og varigt nedsat fysisk og/eller psykisk funktionsevne

Borger kan ikke eller delvist ikke få dækket sit behov for socialt samvær eller deltage i aktiviteter udenfor hjemmet

Borger skal selv kunne planlægge ledsagelsen


Borger skal i væsentlig grad opfylde et eller flere af nedenstående kriterier for at få bevilget ledsagerordning


Angst og utryghed


Ydelsen kan dække borgers behov for socialt samvær, deltagelse i aktiviteter uden for hjemmet og medvirke til at borger kan føre en så normal og selvstændig tilværelse som muligt


At borger bliver i stand til at færdes uden for hjemmet og kan opnå social kontakt gennem deltagelse i aktiviteter


Borger vælger selv hvilke aktiviteter, der ønskes ledsagelse til

Ledsagelse til kulturelle aktiviteter, fx biograf, teater, besøg på restaurant, aftenskole, sport, skovtur, apotek, indkøb m.m.

Familiebesøg, festmiddage

Ambulant besøg på sygehus, lægebesøg, m.m.

Af- og påklædning i forbindelse med aktiviteter

Hjælp til toiletbesøg og skift af ble uden for hjemmet

Hjælp til kommunikation med andre f.eks. ved indkøb


Forflytning af personer uden brug af hjælpemidler

Plejeopgaver

Aktiviteter og praktisk hjælp i hjemmet

Aktiviteter uden for hjemmet, hvor borger ikke deltager

Ledsagelse til borger mellem 16 og 18 år kan søges efter Lov om social service § 45

37

Øvrige ydelser9.1.10 Servicedeklaration for ledsageordningHvad er ydelsens omfang?

Ydelsens omfang vurderes på baggrund af en individuelt og konkret vurdering.

Max 15 timers ledsagelse pr. måned fortrinsvis mellem kl. 10 og 23 på alle ugens dage. Borger kan aftale en fast ugedag for ledsagelse

Der kan opspares timer i ordningen, dog max. 90 timer


Nej


Nej


Den kommunale leverandør eller en privat person, som borger selv har valgt


Medarbejderne skal ikke have en bestemt uddannelse, men skal være servicemindede, høflige og pålidelige. Samtidig skal de være opmærksomme på borgers situation og udvise rettidig omhu og reagere med respekt for borgers livsstil og prioritering af behov


Det tilstræbes at ledsageren kender borger og dennes situation


Der betales for egen og ledsagers transport og øvrige udgifter i forbindelse med aktiviteter. Der kan søges om et kontant beløb på op til 837 kr. årligt (2015 takst) til dækning af udgifter til ledsagerens befordring og øvrige udgifter i forbindelse med aktiviteter.


Der skal træffes aftale med borger om ledsagelse senest fem dage efter borger har henvendt sig

Borger får tilsendt registrering af timeforbrug hvert kvartal

Hvis ledsagelsen afbestilles mindre end 4 timer før brug betragtes timerne som brugt






38

Øvrige ydelser9.1.11 Kontaktperson for døvblindHvad er ydelsens lovgrundlag?

Lov om social service §§ 1 og 98

Kriterier for ydelsen Borger skal være over 18 år og funktionelt døvblind. En funktionel døvblind er en person, som har problemer med kommunikation og med at færdes i omgivelserne på grund af kombinationen af et alvorligt syns - og høretab

Borger ønsker at deltage i aktiviteter i samfundet på trods af funktionsnedsættelsen, og borger kan alene kompenseres via en kontaktpersonsordning

Borger er ikke tilstrækkeligt afhjulpet via andre støtteformer, og både bevægelses- og kommunikationshjælpermidler skal være afprøvet i det omfang, det er relevant og muligt


Kontaktpersonen skal fungere som bindeled mellem borger og omgivelser, herunder myndighed

Der foretages en individuel konkret vurdering og udredning af den enkelte borgers støttebehov

I udmålingen af timeantal tages hensyn til hele borgers livssituation, herunder:

Behov for ledsagelse og støtte til kommunikation

Borgers sprog- og kommunikationsform

Borgers aktivitetsniveau

Boligforhold

Samlivs- og familieforhold

Fritidsinteresser


At give den døvblinde borger mulighed for støtte, der kan være med til at bryde isolation og bidrage til, at den døvblinde borger kan leve et så normalt liv som muligt


Det er en betingelse at borgers deltagelse i aktiviteten er et led i at leve så normalt som muligt, og kontaktpersonens medvirken hertil er nødvendig

Kontaktpersonen kan løse en række opgaver afhængig af borgers individuelle behov:

Ledsagelse til indkøb af fx tøj og gaver, lægebesøg, bank, posthus, møder, kurser/ferie og fritidsaktiviteter

Kontakt til læge/hospital og andre offentlige myndigheder

Brevlæsning/avislæsning

Justering af syns/hørehjælpemidler

Som udgangspunkt fungerer kontaktpersonen som bisidder ved møder fx med den kommunale myndighed, men i særlige tilfælde kan tolkebistand tilbydes

39

Ved ønske om tolk, skal dette ansøges og vurderes af den kommunale myndighed


Personlig plejeMedicineringSygeplejeTræningAlmindelig praktisk støtte i hjemmet til fx rengøring og tøjvaskIndkøb af alm. daglige varer

Der kan ikke samtidig bevilliges ledsagelse efter § 97

40

Øvrige ydelser9.1.12 Servicedeklaration for kontaktperson til døvblindeHvad er ydelsens omfang?

Der udmåles et månedligt timetal fra 1 og op til 37 timer om ugen samt en pulje på op til 100 timer årligt, som kan anvendes til ikke-dagligdags aktiviteter fx kurser, højskoleophold, familiefester o.lign.

Ved ferie/døgnophold kan der max. bevilliges 16 timer pr. døgn til kontaktpersonen, i op til 14 dage årligt

Er der behov for timer ud over det bevilgede, skal der ansøges om dette særskilt

Der kan som udgangspunkt ikke opspares timer i ordningen


Nej


Nej


Kommunen ansætter kontaktpersonen evt. i samarbejde med Center for døve, som kan varetage rekruttering, introduktion og specialrådgivning af kontaktpersonen


Kontaktpersonen skal kunne kommunikere med borger i en form, som borger kan forstå fx via tegnsprog, taktilt tegnsprog, tydelig tale, tydelig skrift og haptisk kommunikation

Kontaktpersonen skal være servicemindet, høflig og pålidelig. Samtidig skal kontaktpersonen være opmærksomme på borgers situation, udvise rettidig omhu og reagere med respekt for borgers livsstil og behov

Kontaktpersonen skal være bekendt med ydelsens kvalitetsmål, fastlagte omfang og indhold


Borgeren afholder som udgangspunkt udgiften til kontaktpersonens befordring, fortæring og entre/billetter

Der kan gives økonomisk tilskud til kontaktpersonens udgifter til fx fortæring, ophold og transport. Borger skal ansøge den kommunale myndighed særskilt om dette


At sikre ansættelsesforhold af kvalificeret kontaktperson så hurtigt som muligt


Myndighedens opfølgning og tilsyn/kontrol sker gennem en løbende revurdering


Kontaktpersonen er omfattet af arbejdsmiljøloven, der foreskriver, at arbejdet skal udføres sikkerheds- og sundhedsmæssigt forsvarligt

41

Øvrige ydelser9.1.11 Dosisdispenseret medicinHvad er ydelsens lovgrundlag?

Lov om apotekervirksomhed bekendtgørelse 80

Kriterier for ydelsen Borger kan ikke eller delvist ikke varetage at dosere sin medicin pga. en væsentlig funktionsnedsættelse


Borger skal opfylde et eller flere af nedenstående kriterier, for at få bevilget hjælp til medicingivning og / eller administration

Nedsat kraft og bevægelighed og synsproblemer

Manglende evne til at dosere sin medicin korrekt

Hukommelsessvækkelse eller hjerneskade

Misbrugsproblemer


Behov for korrekt dosering af lægeordineret medicin som kan gives i form af tabletter


At sikre korrekt medicinering

At mindske fejlmedicineringer og reducere den enkeltes og samfundets udgifter til medicin


Hvis borger er visiteret til medicingivning, kontrollerer hjemmesygeplejersken hver 4.uge om den dosispakkede medicin stemmer overens med borgers medicinskema

Hvilke aktiviteter ind-går ikke i ydelsen?

Afhentning af dosisdispenseret medicin

42

Øvrige ydelser9.1.12 Servicedeklaration for dosisdispenseret medicinHvad er ydelsens omfang?

( tid/ hyppighed)

Apotekerne dosispakker medicinen til 14 dage af gangen


Nej


Ja, mellem Apoteker i Hillerød Kommune


Apotek og de filialer, hvor bestilt medicin kan afhentes


Dosisdispensering sker ved et samarbejde mellem egen læge, hjemmesygeplejerske og apotek


Der er et gebyr forbundet med at få dosisdispenseret medicinen, hertil kommer prisen for de tabletter borger får.

Der ydes tilskud til doseringen efter gældende regler for medicin


At forebygge fejlmedicinering og fejldosering

At nedbringe mængden af returmedicin



Hvis borger har hyppige skift af medicin eller medicinen ikke kan dosisdispenseres fra apoteket, vil borger få tilbudt medicindosering af sygeplejerske eller social- og sundhedsassistent

43

Hillerød Kommune - Borger · Web viewDen støtte og de ydelser, Hillerød Kommune kan tilbyde, er...

Documents

Transcript of Hillerød Kommune - Borger · Web viewDen støtte og de ydelser, Hillerød Kommune kan tilbyde, er...