Hígado y vías Biliares
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Imagenología de Hígado, vías biliares y páncreas
Dr. Napoleón Gallifa
Vesícula biliar● Ultrasonido ● Colelilitiasis
– ecogénicas– sombra acústica
posterior● Lodo Biliar
● Colecistografía– Diskinesia
● Coledocolitiasis● Pancreatitis● Colecistosis
– Pólipos
Vesícula Biliar
Pared
Bilis Normal
● Bilis normal– agua– sales biliares– lecitina– colesterol (1/5)
● 3/4 de litos son
colesterol● 15% de bilirrubinato
de calcio (pigmentados)
Colelitiasis
● Afecta un 10% de los adultos arriba de 40 años, no obstante la mayoría son asintomáticos
● 80% nunca experimenta síntomas● Resto asintomáticos hasta por 2 años, después de
la formación.● 2% de riesgo de dolor por año los primeros 10
años para después declinar
● En promedio los síntomas se manifiestan 8
años después de su formación. ● 45% de pancreatitis son de origen biliar
● Mujeres● Raza● Anticonceptivos● obesidad● Multíparidad● Fluctuaciones de peso● Hemólisis
Factores predisponentes
Litos
Litos
Litos
Colelitiasis
Pólipos vesiculares
Colecistosis
Lodo Biliar
Litos
Litos
Litos
Litos
Vesícula en Porcelana
Litos
Longley, J. D. CMAJ 2002;167:172
Colecistitis
Colecistitis enfisematosa
Carcinoma
Colecistografía Oral
Colecistoecografía
Litiasis
Vías biliares●ultrasonido●intrahepáticas
– No observarlas– túbulos– anecoicos– serpingiformes
●Colédoco– hasta 7 mm
Obstrucción
Coledocolitiasis
Aerobilia
Contrastados de VsBs ●Colangiografía x sonda en T●Colangio-pancreatografía-
retrograda endoscópica.● Colangiografía percutánea transhepática● Colangiografía endovenosa
Colangiografía x sonda en T
CPTH y ERCP
Hígado● Ultrasonido● Cirrosis● Absceso● Neoplasias
Malignas● Metástasis● Hepato Ca
● Ictericia● Prehepática
– Hemólisis● Hepática
– Hepatitis, cirrosis● Posthepática
– Coledocolitiasis– Ca de páncreas
Unicos o múltiples
•
Quiste
Hemangioma
Cirrosis
Cirrosis
EsplEsplenomegalia
Sólida ecogénica
Masa hepática
Masa hepática
Metástasis
Metástasis
Páncreas● Ultrasonido● Tomografía computada● Pancreatitis aguda
– de origen biliar– pseudoquiste pancreático
● Ca de páncreas– vesícula palpable, no dolorosa, ictérico
Páncreas
Pancreatitis aguda
Pancreatitis
Pancreatitis aguda
Pancreatitis aguda
• •
Absceso y pseudoquiste
Pancreatitis crónica
Carcinoma de páncreas
● Segundo lugar de Ca gastro-intestinales● Cabeza 90%● Rara la detección temprana● Hombres● Raro antes de los 55● Ictericia Silenciosa● Curvosier-Terrier
Bazo