HİCKMANkanser.org/saglik/upload/18_UKK/Hickman_Katerler#Hulya...Kateter kulanım amac ı Kateterin...
Transcript of HİCKMANkanser.org/saglik/upload/18_UKK/Hickman_Katerler#Hulya...Kateter kulanım amac ı Kateterin...
![Page 1: HİCKMANkanser.org/saglik/upload/18_UKK/Hickman_Katerler#Hulya...Kateter kulanım amac ı Kateterin kalma süresi Tanımlar Kolonize kateter Çıkı yeri infeksiyonu Cep infeksiyonu](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022020120/5af58e937f8b9a8d1c8dc077/html5/thumbnails/1.jpg)
HİCKMAN
KATETERLER
Uzm.Hemş.Hülya GÖR
İ.Ü CTF Kemik İliği Transplant
Ünitesi
![Page 2: HİCKMANkanser.org/saglik/upload/18_UKK/Hickman_Katerler#Hulya...Kateter kulanım amac ı Kateterin kalma süresi Tanımlar Kolonize kateter Çıkı yeri infeksiyonu Cep infeksiyonu](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022020120/5af58e937f8b9a8d1c8dc077/html5/thumbnails/2.jpg)
Kateterler
Günümüz tıbbının vazgeçilmezleri...
Çok önemli bir yardımcı
En önemli infeksiyon kaynağı !!!!!
USA............2002 (Medicine)
7 milyon SVK uygulaması
250.000-500.000 atak
% 10 ? Mortalite
25.000 USD ek masraf/atak
![Page 3: HİCKMANkanser.org/saglik/upload/18_UKK/Hickman_Katerler#Hulya...Kateter kulanım amac ı Kateterin kalma süresi Tanımlar Kolonize kateter Çıkı yeri infeksiyonu Cep infeksiyonu](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022020120/5af58e937f8b9a8d1c8dc077/html5/thumbnails/3.jpg)
Kaf/keçe ne işe
yarar?
Mikroorganizmaların kateter boyunca
ilerlemesini engeller,tünelsiz
kateterlere göre enfeksiyon riskini
azaltır.
![Page 4: HİCKMANkanser.org/saglik/upload/18_UKK/Hickman_Katerler#Hulya...Kateter kulanım amac ı Kateterin kalma süresi Tanımlar Kolonize kateter Çıkı yeri infeksiyonu Cep infeksiyonu](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022020120/5af58e937f8b9a8d1c8dc077/html5/thumbnails/4.jpg)
Kalıcı Kateterler
(Kaflı/Keçeli)
1. Sağ-sol juguler ven kateteri
2. Sağ external juguler ven kateteri
3. Subklavian ven translumbar damar kateteri
4. Femoral ven translumbar damar kateteri
5. İnferior vena kavaya translumbar damar kateteri
![Page 5: HİCKMANkanser.org/saglik/upload/18_UKK/Hickman_Katerler#Hulya...Kateter kulanım amac ı Kateterin kalma süresi Tanımlar Kolonize kateter Çıkı yeri infeksiyonu Cep infeksiyonu](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022020120/5af58e937f8b9a8d1c8dc077/html5/thumbnails/5.jpg)
Kalıcı Kateterlerin
Kalış Süreleri
1. yıl %75
2.Yıl %50
![Page 6: HİCKMANkanser.org/saglik/upload/18_UKK/Hickman_Katerler#Hulya...Kateter kulanım amac ı Kateterin kalma süresi Tanımlar Kolonize kateter Çıkı yeri infeksiyonu Cep infeksiyonu](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022020120/5af58e937f8b9a8d1c8dc077/html5/thumbnails/6.jpg)
Kateter Seçimi
Hickman kateterler: tek lümenli (9.5F), çift
lümenli (11F), uçları kesilebilir.
![Page 7: HİCKMANkanser.org/saglik/upload/18_UKK/Hickman_Katerler#Hulya...Kateter kulanım amac ı Kateterin kalma süresi Tanımlar Kolonize kateter Çıkı yeri infeksiyonu Cep infeksiyonu](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022020120/5af58e937f8b9a8d1c8dc077/html5/thumbnails/7.jpg)
Kateter
Yerleştirme İşlemi
Mutlaka deneyim
Girişte ultrason
Subklavian kateterde monitörizasyon
![Page 8: HİCKMANkanser.org/saglik/upload/18_UKK/Hickman_Katerler#Hulya...Kateter kulanım amac ı Kateterin kalma süresi Tanımlar Kolonize kateter Çıkı yeri infeksiyonu Cep infeksiyonu](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022020120/5af58e937f8b9a8d1c8dc077/html5/thumbnails/8.jpg)
Kateterin distal ucu deri altından tünel vasıtası ile ön göğüs duvarı boyunca ilerletilir ve sternum lateralinden ufak bir insizyonla cilt yüzeyine çıkartılır.
![Page 9: HİCKMANkanser.org/saglik/upload/18_UKK/Hickman_Katerler#Hulya...Kateter kulanım amac ı Kateterin kalma süresi Tanımlar Kolonize kateter Çıkı yeri infeksiyonu Cep infeksiyonu](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022020120/5af58e937f8b9a8d1c8dc077/html5/thumbnails/9.jpg)
Kateter çevresinde fibroz doku
oluşuncaya kadar 2-3 hafta
sıkıca tespit edilmelidir.
![Page 10: HİCKMANkanser.org/saglik/upload/18_UKK/Hickman_Katerler#Hulya...Kateter kulanım amac ı Kateterin kalma süresi Tanımlar Kolonize kateter Çıkı yeri infeksiyonu Cep infeksiyonu](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022020120/5af58e937f8b9a8d1c8dc077/html5/thumbnails/10.jpg)
![Page 11: HİCKMANkanser.org/saglik/upload/18_UKK/Hickman_Katerler#Hulya...Kateter kulanım amac ı Kateterin kalma süresi Tanımlar Kolonize kateter Çıkı yeri infeksiyonu Cep infeksiyonu](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022020120/5af58e937f8b9a8d1c8dc077/html5/thumbnails/11.jpg)
![Page 12: HİCKMANkanser.org/saglik/upload/18_UKK/Hickman_Katerler#Hulya...Kateter kulanım amac ı Kateterin kalma süresi Tanımlar Kolonize kateter Çıkı yeri infeksiyonu Cep infeksiyonu](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022020120/5af58e937f8b9a8d1c8dc077/html5/thumbnails/12.jpg)
![Page 13: HİCKMANkanser.org/saglik/upload/18_UKK/Hickman_Katerler#Hulya...Kateter kulanım amac ı Kateterin kalma süresi Tanımlar Kolonize kateter Çıkı yeri infeksiyonu Cep infeksiyonu](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022020120/5af58e937f8b9a8d1c8dc077/html5/thumbnails/13.jpg)
![Page 14: HİCKMANkanser.org/saglik/upload/18_UKK/Hickman_Katerler#Hulya...Kateter kulanım amac ı Kateterin kalma süresi Tanımlar Kolonize kateter Çıkı yeri infeksiyonu Cep infeksiyonu](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022020120/5af58e937f8b9a8d1c8dc077/html5/thumbnails/14.jpg)
Erken Komplikasyonlar
1.Hemotoraks
2.Pnömotoraks
3.Brakial fleksus yaralanması
4.Hava embolisi
5.Vena kava süperior yaralanması
6.Endokardial enfeksiyon
![Page 15: HİCKMANkanser.org/saglik/upload/18_UKK/Hickman_Katerler#Hulya...Kateter kulanım amac ı Kateterin kalma süresi Tanımlar Kolonize kateter Çıkı yeri infeksiyonu Cep infeksiyonu](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022020120/5af58e937f8b9a8d1c8dc077/html5/thumbnails/15.jpg)
Geç Komplikasyonlar
1.Enfeksiyon
2.Kateter giriş yerinde kızarıklık
3.Tromboz
4.Subklavian ven stenozu
![Page 16: HİCKMANkanser.org/saglik/upload/18_UKK/Hickman_Katerler#Hulya...Kateter kulanım amac ı Kateterin kalma süresi Tanımlar Kolonize kateter Çıkı yeri infeksiyonu Cep infeksiyonu](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022020120/5af58e937f8b9a8d1c8dc077/html5/thumbnails/16.jpg)
Kateter İle İlişkili
Enfeksiyonlar
Nozokomiyal bakteriyeminin en önemli
nedeni (ABD)
80.000/yıl
Katetere bağlı bakteriyemi 5.3/1.000
kateter günü
Mortalite % 3-25
Mermel LA. Prevention of intravascular catheter-related infections. Ann Intern Med 2000;132:391–402.
![Page 17: HİCKMANkanser.org/saglik/upload/18_UKK/Hickman_Katerler#Hulya...Kateter kulanım amac ı Kateterin kalma süresi Tanımlar Kolonize kateter Çıkı yeri infeksiyonu Cep infeksiyonu](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022020120/5af58e937f8b9a8d1c8dc077/html5/thumbnails/17.jpg)
Hastaya Bağlı Risk Faktörleri
Cilt bütünlüğünün bozulması
Altta yatan hastalığın ağırlığı
Başka bir bölgede infeksiyon varlığı
Hastanın cilt mikroflorasında değişiklik olması
![Page 18: HİCKMANkanser.org/saglik/upload/18_UKK/Hickman_Katerler#Hulya...Kateter kulanım amac ı Kateterin kalma süresi Tanımlar Kolonize kateter Çıkı yeri infeksiyonu Cep infeksiyonu](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022020120/5af58e937f8b9a8d1c8dc077/html5/thumbnails/18.jpg)
Katetere/ Hastaneye Bağlı
Risk Faktörleri Kateterin yapısı
Kateterin lümen sayısı
Kateterin acil koşullarda takılması
Kateterin takılması ve bakımı sırasında aseptik teknik???
Kateteri takan kişinin becerisi
Kateter yerleştirme bölgesi
Kateter yerleştirme şekli
Kontemine antiseptik cilt solüsyonları
Kateterin sık manipülasyonu
Sağık çalışanlarının hijyeni
Kateter kulanım amacı
Kateterin kalma süresi
![Page 19: HİCKMANkanser.org/saglik/upload/18_UKK/Hickman_Katerler#Hulya...Kateter kulanım amac ı Kateterin kalma süresi Tanımlar Kolonize kateter Çıkı yeri infeksiyonu Cep infeksiyonu](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022020120/5af58e937f8b9a8d1c8dc077/html5/thumbnails/19.jpg)
Tanımlar
Kolonize kateter
Çıkış yeri infeksiyonu
Cep infeksiyonu
Tünel infeksiyonu
Katetere bağlı dolaşım sistemi infeksiyonu
İnfüzyon sıvısına bağlı dolaşım sistemi infeksiyonu
![Page 20: HİCKMANkanser.org/saglik/upload/18_UKK/Hickman_Katerler#Hulya...Kateter kulanım amac ı Kateterin kalma süresi Tanımlar Kolonize kateter Çıkı yeri infeksiyonu Cep infeksiyonu](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022020120/5af58e937f8b9a8d1c8dc077/html5/thumbnails/20.jpg)
Etkenler
Koagulaz negatif stafilokok
Staphylococcus aureus
Enterokok
Gram negatif basiller
Candida albicans
![Page 21: HİCKMANkanser.org/saglik/upload/18_UKK/Hickman_Katerler#Hulya...Kateter kulanım amac ı Kateterin kalma süresi Tanımlar Kolonize kateter Çıkı yeri infeksiyonu Cep infeksiyonu](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022020120/5af58e937f8b9a8d1c8dc077/html5/thumbnails/21.jpg)
Patogenez
![Page 22: HİCKMANkanser.org/saglik/upload/18_UKK/Hickman_Katerler#Hulya...Kateter kulanım amac ı Kateterin kalma süresi Tanımlar Kolonize kateter Çıkı yeri infeksiyonu Cep infeksiyonu](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022020120/5af58e937f8b9a8d1c8dc077/html5/thumbnails/22.jpg)
![Page 23: HİCKMANkanser.org/saglik/upload/18_UKK/Hickman_Katerler#Hulya...Kateter kulanım amac ı Kateterin kalma süresi Tanımlar Kolonize kateter Çıkı yeri infeksiyonu Cep infeksiyonu](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022020120/5af58e937f8b9a8d1c8dc077/html5/thumbnails/23.jpg)
Biyofilm Yapısı
Matriks (%85)
Bakteri (%15)
Serbest su dolaşımı
Clin Microbiol Rev 2002;15:167
![Page 24: HİCKMANkanser.org/saglik/upload/18_UKK/Hickman_Katerler#Hulya...Kateter kulanım amac ı Kateterin kalma süresi Tanımlar Kolonize kateter Çıkı yeri infeksiyonu Cep infeksiyonu](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022020120/5af58e937f8b9a8d1c8dc077/html5/thumbnails/24.jpg)
Biyofilm ve Antibiyotik Direnci
Lancet 2001;358:135
![Page 25: HİCKMANkanser.org/saglik/upload/18_UKK/Hickman_Katerler#Hulya...Kateter kulanım amac ı Kateterin kalma süresi Tanımlar Kolonize kateter Çıkı yeri infeksiyonu Cep infeksiyonu](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022020120/5af58e937f8b9a8d1c8dc077/html5/thumbnails/25.jpg)
Cilt infeksiyonu
(Giriş/çıkış yeri infeksiyonu)
Tünel infeksiyonu
Tromboflebit
Sistemik infeksiyonlar
Bakteremi, sepsis
Endokardit
Metastatik infeksiyonlar (yaygın abseler,
osteomyelit, septik artrit)
Lokal İnfeksiyonlar
![Page 26: HİCKMANkanser.org/saglik/upload/18_UKK/Hickman_Katerler#Hulya...Kateter kulanım amac ı Kateterin kalma süresi Tanımlar Kolonize kateter Çıkı yeri infeksiyonu Cep infeksiyonu](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022020120/5af58e937f8b9a8d1c8dc077/html5/thumbnails/26.jpg)
Çıkış yeri
infeksiyonu
İlerleyeci çıkış yeri
infeksiyonu (nötropenik
hastada-yaygın:> 2cm)
![Page 27: HİCKMANkanser.org/saglik/upload/18_UKK/Hickman_Katerler#Hulya...Kateter kulanım amac ı Kateterin kalma süresi Tanımlar Kolonize kateter Çıkı yeri infeksiyonu Cep infeksiyonu](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022020120/5af58e937f8b9a8d1c8dc077/html5/thumbnails/27.jpg)
Hickman
kateterli
hastada ciddi
tunel
infeksiyonu.
Etken:S. aureus
![Page 28: HİCKMANkanser.org/saglik/upload/18_UKK/Hickman_Katerler#Hulya...Kateter kulanım amac ı Kateterin kalma süresi Tanımlar Kolonize kateter Çıkı yeri infeksiyonu Cep infeksiyonu](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022020120/5af58e937f8b9a8d1c8dc077/html5/thumbnails/28.jpg)
Tunel infeksiyonu
Tunel infeksiyonu
![Page 29: HİCKMANkanser.org/saglik/upload/18_UKK/Hickman_Katerler#Hulya...Kateter kulanım amac ı Kateterin kalma süresi Tanımlar Kolonize kateter Çıkı yeri infeksiyonu Cep infeksiyonu](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022020120/5af58e937f8b9a8d1c8dc077/html5/thumbnails/29.jpg)
Kateter Tiplerine Göre İnfeksiyon
Sıklığı
PVK.........................................0.2-0.5
Kısa süreli SVK.......................3.8-12
TPN kateterleri.........................7-10
Hickman-Broviac.....................1-2
Multilumenli kateter..................12.8
Subklaviyan hemodiyaliz kat...10-20.4
Arter kateterleri...........................4.2
![Page 30: HİCKMANkanser.org/saglik/upload/18_UKK/Hickman_Katerler#Hulya...Kateter kulanım amac ı Kateterin kalma süresi Tanımlar Kolonize kateter Çıkı yeri infeksiyonu Cep infeksiyonu](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022020120/5af58e937f8b9a8d1c8dc077/html5/thumbnails/30.jpg)
Önlemler
Kateter takma endikasyonu olmalıdır
İnfüzyon tedavi ekibi
Sağlık personelinin eğitimi
Sürveyans
Bariyer önlemleri
Kateter seçimi
Kateter bakım ve gözlemi
El yıkama
![Page 31: HİCKMANkanser.org/saglik/upload/18_UKK/Hickman_Katerler#Hulya...Kateter kulanım amac ı Kateterin kalma süresi Tanımlar Kolonize kateter Çıkı yeri infeksiyonu Cep infeksiyonu](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022020120/5af58e937f8b9a8d1c8dc077/html5/thumbnails/31.jpg)
Kateter Endikasyonları
Venöz giriş yetersizliği
Uzun süreli total parenteral beslenme veya
kemoterapi
Venöz sklerozan madde uygulanması
Acil durumlar
![Page 32: HİCKMANkanser.org/saglik/upload/18_UKK/Hickman_Katerler#Hulya...Kateter kulanım amac ı Kateterin kalma süresi Tanımlar Kolonize kateter Çıkı yeri infeksiyonu Cep infeksiyonu](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022020120/5af58e937f8b9a8d1c8dc077/html5/thumbnails/32.jpg)
Pansuman ve Bakım
Steril gazlı bez veya şeffaf örtü kullanılabilir.
Örtü havalanmaya müsaade etmelidir.
Kateter bölgesi nemli bırakılmamalıdır.
Kateter bölgesi her gün kontrol edilmelidir.
Yara iyileşmesi sonrası 48-72 saatte bir
pansuman
![Page 33: HİCKMANkanser.org/saglik/upload/18_UKK/Hickman_Katerler#Hulya...Kateter kulanım amac ı Kateterin kalma süresi Tanımlar Kolonize kateter Çıkı yeri infeksiyonu Cep infeksiyonu](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022020120/5af58e937f8b9a8d1c8dc077/html5/thumbnails/33.jpg)
Pansuman ve bakım
steril eldiven kullanılmalıdır
!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
![Page 34: HİCKMANkanser.org/saglik/upload/18_UKK/Hickman_Katerler#Hulya...Kateter kulanım amac ı Kateterin kalma süresi Tanımlar Kolonize kateter Çıkı yeri infeksiyonu Cep infeksiyonu](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022020120/5af58e937f8b9a8d1c8dc077/html5/thumbnails/34.jpg)
Pansumanın Değiştirilmesi
Kateter çıkması veya değişimi
Pansumanın kirlenmesi, ıslanması
Kapatma özelliğini kaybetmesi
Kanama olması
Hemodiyaliz kateterinde her diyaliz sonrası
![Page 35: HİCKMANkanser.org/saglik/upload/18_UKK/Hickman_Katerler#Hulya...Kateter kulanım amac ı Kateterin kalma süresi Tanımlar Kolonize kateter Çıkı yeri infeksiyonu Cep infeksiyonu](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022020120/5af58e937f8b9a8d1c8dc077/html5/thumbnails/35.jpg)
![Page 36: HİCKMANkanser.org/saglik/upload/18_UKK/Hickman_Katerler#Hulya...Kateter kulanım amac ı Kateterin kalma süresi Tanımlar Kolonize kateter Çıkı yeri infeksiyonu Cep infeksiyonu](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022020120/5af58e937f8b9a8d1c8dc077/html5/thumbnails/36.jpg)
Öneriler
Rutin antibiyotik profilaksisine gerek yoktur
Hub kısmının açılmadan önce antiseptik ile silinmelidir. MUSLUK ? KAPAK ?
Uzun süreli kateterlerde düzenli antikoagulan ile yıkama yapılabilir
Heparin kullanılması tromboflebit gelişmesini önler, ancak kateterlerde koagülaz negatif stafilokok üremesini kolaylaştırır
EDTA kullanılması koagülaz negatif stafilokoklara bağlı infeksiyon riskini azaltır
In-line filtre kullanımı önerilmemektedir
Antibiyotik “lock” rutin olarak önerilmemektedir
![Page 37: HİCKMANkanser.org/saglik/upload/18_UKK/Hickman_Katerler#Hulya...Kateter kulanım amac ı Kateterin kalma süresi Tanımlar Kolonize kateter Çıkı yeri infeksiyonu Cep infeksiyonu](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022020120/5af58e937f8b9a8d1c8dc077/html5/thumbnails/37.jpg)
Rehberler
Guidelines for the management of intravascular catheter–related infections Clinical Infectious Diseases 2001;32:1249–1272
IDSA, SSCM, SHEA
Guidelines for preventing infections associated with the insertion and maintenance of central venous catheters Journal of Hospital Infection 2001;47(Supplement): S47–S67
The EPIC Project
Draft guideline for the prevention of intravascular catheter-related infections. www.CDC.gov
SSCM, SHEA, IDSA, ACCP, ATS, ASCCA, APIC, INS, ONS, SCVIR, AAP, HICPAC, CDC.
Hastane İnfeksiyonları ve Kontrolü Derneği. Damar içi kateter infeksiyonlarının önlenmesi rehberi. Hastane İnfeksiyonları Dergisi 2005; 9 (Suppl- 1).
![Page 38: HİCKMANkanser.org/saglik/upload/18_UKK/Hickman_Katerler#Hulya...Kateter kulanım amac ı Kateterin kalma süresi Tanımlar Kolonize kateter Çıkı yeri infeksiyonu Cep infeksiyonu](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022020120/5af58e937f8b9a8d1c8dc077/html5/thumbnails/38.jpg)
![Page 39: HİCKMANkanser.org/saglik/upload/18_UKK/Hickman_Katerler#Hulya...Kateter kulanım amac ı Kateterin kalma süresi Tanımlar Kolonize kateter Çıkı yeri infeksiyonu Cep infeksiyonu](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022020120/5af58e937f8b9a8d1c8dc077/html5/thumbnails/39.jpg)
Bir Olgu
62 yasında erkek hasta
Bilinen 20 yıldır tip 2 diabet
HT
Nefropati nedeniyle yakın takip (2004)
Geçirilmiş by-pass(2004) vs..
![Page 40: HİCKMANkanser.org/saglik/upload/18_UKK/Hickman_Katerler#Hulya...Kateter kulanım amac ı Kateterin kalma süresi Tanımlar Kolonize kateter Çıkı yeri infeksiyonu Cep infeksiyonu](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022020120/5af58e937f8b9a8d1c8dc077/html5/thumbnails/40.jpg)
Kateter ile ilişki
4 aralık 2006 acil diyaliz endikasyonu
ile acil şartlarda geçici diyaliz kateter
uygulanması
16 aralık 2006 aynı yerden kalıcı
kateter yerleştirilmesi
Çıkarılan kateter ucunun kültüre
gönderilmesi
Ya sonra????
![Page 41: HİCKMANkanser.org/saglik/upload/18_UKK/Hickman_Katerler#Hulya...Kateter kulanım amac ı Kateterin kalma süresi Tanımlar Kolonize kateter Çıkı yeri infeksiyonu Cep infeksiyonu](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022020120/5af58e937f8b9a8d1c8dc077/html5/thumbnails/41.jpg)
Enfeksiyon
Her diyaliz seansında kateter
enfeksiyonuna bağlı bakteriemi
Kateter çıkarılsın mı?
Başka şans olmaması..şant greft
imkansız
Katetere mahkumiyet
Kateter kalmalı!!!!!
Ya sonra????
![Page 42: HİCKMANkanser.org/saglik/upload/18_UKK/Hickman_Katerler#Hulya...Kateter kulanım amac ı Kateterin kalma süresi Tanımlar Kolonize kateter Çıkı yeri infeksiyonu Cep infeksiyonu](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022020120/5af58e937f8b9a8d1c8dc077/html5/thumbnails/42.jpg)
SIRS
(Sistemik İnflamatuar Yanıt Sendromu)
Sonuç sepsis
Yoğun antibiyotik tedavisi
Konsultasyonlar
Anksiyete
Bekleyiş….
![Page 43: HİCKMANkanser.org/saglik/upload/18_UKK/Hickman_Katerler#Hulya...Kateter kulanım amac ı Kateterin kalma süresi Tanımlar Kolonize kateter Çıkı yeri infeksiyonu Cep infeksiyonu](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022020120/5af58e937f8b9a8d1c8dc077/html5/thumbnails/43.jpg)
![Page 44: HİCKMANkanser.org/saglik/upload/18_UKK/Hickman_Katerler#Hulya...Kateter kulanım amac ı Kateterin kalma süresi Tanımlar Kolonize kateter Çıkı yeri infeksiyonu Cep infeksiyonu](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022020120/5af58e937f8b9a8d1c8dc077/html5/thumbnails/44.jpg)
Sonra…
Tedaviye yanıt
Halen aynı kateterle her an
enfeksiyon endişesine rağmen
diyalizle hayata tutunma….
![Page 45: HİCKMANkanser.org/saglik/upload/18_UKK/Hickman_Katerler#Hulya...Kateter kulanım amac ı Kateterin kalma süresi Tanımlar Kolonize kateter Çıkı yeri infeksiyonu Cep infeksiyonu](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022020120/5af58e937f8b9a8d1c8dc077/html5/thumbnails/45.jpg)
Cennetten avans bu olmalı
Hele de bu var olma sebebiniz
BABANIZSA…
![Page 46: HİCKMANkanser.org/saglik/upload/18_UKK/Hickman_Katerler#Hulya...Kateter kulanım amac ı Kateterin kalma süresi Tanımlar Kolonize kateter Çıkı yeri infeksiyonu Cep infeksiyonu](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022020120/5af58e937f8b9a8d1c8dc077/html5/thumbnails/46.jpg)
TEŞEKKÜRLER…