HI IR AMR STRATEGINIUOSE

SVEIKATOS DOKUMENTUOSE

Respublikinė Vilniaus universitetinė ligoninė

Infekcijų kontrolės tarnyba

Ieva Kisielienė

1

Strateginių dokumentų chierarchija

Tarptautiniai

PSO sveikatosstrategija “Health

2020”

PSO Antimikrobinio

atsparumo veiksmų plano

projektas

Lietuvos

Lietuvos sveikatos programa

(ilgalaikės)

Visuomenės sveikatos priežiūros programos projektas,

NPP

Veiksmų planai:

Skatinimo racionaliai

vartoti vaistus

planas, kt.

Trečioji daugiametė

Sąjungos veiksmų sveikatos srityje programa (2014–

2020 m.

Komisijos komunikatas

„Veiksmų planas prieš

kylančias antimikrobinio

atsparumo grėsmes“

Europos Sąjungos

2

PSO strategija “Health 2020”Health 2020: the European policy for health and well-being

Užkrečiamos ligos

Jaunimo sveikata ir

sveikassenėjimas

Sveikatosnetolygu

mai

Neužkrečiamos ligos

Sveikatos priežiūros specialistų gebėjimų didinimas

Sveikatos sistemų

stiprinimas (ypač

pirminio lygio)

3

Psichikos sveikata

http://www.euro.who.int/en/publications/abstracts/health-2020-a-european-policy-framework-and-strategy-for-the-21st-century

PSO strategija “Health 2020”Health 2020: the European policy for health and well-being

Nors didžiausias dėmesys strategijoje yra skiriamas socialiniams-

ekonominiams sveikatos netolygumumams ir neinfekcinėms lėtinėms

ligoms, labiausiai trumpinančioms Europos gyventojų vidutinę tikėtiną

gyvenimo trukmę, tačiau konstatuojama, kad „Ankstesni gyvenimo

trukmės šuoliai Europos regione buvo iš dalies susiję ir su

antibiotikų atsiradimu, tačiau, didėjant antimikrobiniams

atsparumui, didėja rizika ir vidutinės gyvenimo trukmės augimui“.

4

80,9 80,8 81,5 81,5 82,0 82,2 82,3 82,6 82,8 83,1 83,1

74,5 74,6 75,2 75,4 75,8 76,0 76,3 76,6 76,9 77,4 77,5

70

72

74

76

78

80

82

84

2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

Women Men

PSO strategija “Health 2020”Health 2020: the European policy for health and well-being

5

AMR

AMR pagrindinės priežastys:

PSO sveikatos strategija “Health 2020”Health 2020: the European policy for health and well-being

Užkrečiamųjų ligų srityje nustatyti šie prioritetai:

Stiprinti informavimo ir priežiūros gebėjimus: „įgyvendinti Tarptautines

sveikatos taisykles, pagerinti informacijos pasikeitimą, ir, kur

įmanoma, įgyvendinti bendrus ligų priežiūros ir kontrolės

veiksmus visuomenės sveikatos, veterinarijos ir žemės ūkio

sektoriuose, geriau kotroliuojant užkrečiamas ligas, perduodamas iš

gyvūnų žmogui, įtraukiant vaistams atsparius sukėlėjus ir vandens bei

maisto sukeltas infekcijas.

Kovoti su virusų ir bakterijų keliamomis grėsmėmis: „įgyvendinti

regionines strategijas ir veiksmų planus, nugalėti antimikrobinį

atsparumą, sustabdyti antimikrobiniams preparatams atsparių

mikroorganizmų ir infekcijų plitimą, įgyvendinant teisingą antibiotikų

vartojimą ir infekcijų kontrolę.“

6

PSO raportas: "Pasaulio šalių situacijos

analizė: atsakas į antimikrobinį atsparumą"

7

WHO European Region

Apklausoje dalyvavo 49 iš 53 valstybių narių

• 40% šalių pranešė, kad turi išsamius planus ir strategijas,

skirtus antimikrobiniam atsparumui.

• Apie pusę šalių turi nacionalines infekcijų prevencijos ir

kontrolės programas.

• Visuomenės informavimo kampanijos yra dažnos,

tačiau maždaug pusė gyventojų mano, kad antibiotikai

yra veiksmingi kovojant su virusais!!!

PSO Antimikrobinio atsparumo veiksmų plano

projektas

Strateginis tikslas – kuo ilgiau užtikrinti galimybę gydyti ir

išvengti infekcijų su efektyviais ir saugiais vaistais, kuriuos

jau turime ir kurie vartojami saugiu būdu ir prieinami visiems,

kuriems jų reikia.

8

http://apps.who.int/gb/ebwha/pdf_files/WHA68/A68_20-en.pdf?ua=1

PSO Antimikrobinio atsparumo veiksmų plano projektas

9

http://apps.who.int/gb/ebwha/pdf_files/WHA68/A68_20-en.pdf?ua=1

Pagerinti AMR problemos žinomumą ir informavimąper efektyvią komunikaciją, lavinimą ir mokymą.

Gilinti žinias ir įrodymus, vykdant priežiūrą ir tyrimus.

Sumažinti infekcinių susirgimų skaičių per efektyviąhigieną ir infekcijų kontrolės priemones.

Optimizuoti antimikrobinių preparatų suvartojimą žmonių ir gyvūnų sveikatos priežiūroje.

Sukurti ekonomines sąlygas tvariom investicijoms visose šalyse ir pagerinti investicijas naujiems vaistams, diagnostikos priemonėms, vakcinoms, kt. intervencijoms.

Trečioji daugiametė Sąjungos veiksmų

sveikatos srityje programa (2014–2020 m.)

<…atsparių ir su sveikatos priežiūra susijusių infekcijų

keliamos naštos mažinimas ir aprūpinimo veiksmingomis

antimikrobinėmis medžiagomis užtikrinimas yra itin

svarbūs sveikatos priežiūros sistemų efektyvumui ir

pacientų saugai. Programa turėtų būti remiamos tvarios

pastangos gerinti tyrimo metodus, kuriais nustatomas

atsparumas antimikrobinėms medžiagoms ir užkertamas

kelias tokiam atsparumui, ir gerinamas visų sveikatos

priežiūros sistemos subjektų, įskaitant veterinarijos

sektorių, bendradarbiavimas tinkle, susijęs su atsparumu

antimikrobinėms medžiagoms;…>

10

http://eur-lex.europa.eu/legal-content/EN/TXT/?qid=1431855718250&uri=URISERV:290102_1

Trečioji daugiametė Sąjungos veiksmų

sveikatos srityje programa (2014–2020 m.)

4 tikslas:

„Siekiant sudaryti palankesnes sąlygas Sąjungos piliečiams

naudotis geresne ir saugesne sveikatos priežiūra –

gerinti galimybes gauti medicininių žinių ir informacijos,

susijusių su specialiomis būklėmis ne tik savo šalyse,

sudaryti palankesnes sąlygas pasinaudoti mokslinių

tyrimų rezultatais ir parengti sveikatos priežiūros

kokybės ir pacientų saugos gerinimo priemones,

pasitelkiant, inter alia, veiksmus, kuriais būtų

prisidedama prie sveikatos raštingumo gerinimo.“

11

Komisijos komunikatas „Veiksmų planas prieš

kylančias antimikrobinio atsparumo grėsmes“

(2011)

7 sritys, kuriuose labiausiai būtini veiksmai:

užtikrinti, kad antimikrobiniai preparatai būtų tinkamai

naudojami

užkirsti kelią infekcijoms ir jų plitimui

kurti naujus veiksmingus antimikrobinius preparatus arba

gydymo alternatyvas

bendradarbiauti su tarptautiniais partneriais

gerinti stebėseną ir priežiūrą žmonių ir gyvūnų sveikatos

priežiūroje

skatinti mokslinius tyrimus, švietimą ir mokymą

12

http://ec.europa.eu/health/antimicrobial_resistance/policy/index_en.htm

Lietuvos sveikatos 2014–2025 m. programa

Strateginis tikslas: „pasiekti, kad 2025 m. šalies gyventojai būtų

sveikesni ir gyventų ilgiau, pagerėtų gyventojų sveikata ir

sumažėtų sveikatos netolygumai“

13

11,19,5 8

Skirtumas (metais) tarp

vyrų ir moterų VGT

Šaltinis: HI SIC ir LSP

Lietuvos Respublikos Seimo 2014 m. birželio 26 d. nutarimas Nr. XII-964

Lietuvos sveikatos programos tikslai14

14

VGT pailgėjimas

1. Sukurti saugesnę socialinę aplinką, mažinti sveikatos netolygumus ir

socialinę atskirtį

2. Sukurti sveikatai palankią fizinę darbo ir

gyvenamąją aplinką

3. Formuoti sveiką gyvenseną ir jos

kultūrą 4. Užtikrinti kokybiškesnę ir efektyvesnę sveikatos priežiūrą, orientuotą į gyventojų poreikius

Lietuvos sveikatos programos tikslo uždaviniai

96. Ketvirtajam Programos tikslui – užtikrinti kokybišką ir

efektyvią sveikatos priežiūrą, orientuotą į gyventojų

poreikius – pasiekti numatomi uždaviniai:

96.2. plėtoti sveikatos infrastruktūrą ir gerinti sveikatos

priežiūros paslaugų kokybę, saugą, prieinamumą ir į

pacientą orientuotą sveikatos priežiūrą;

1515

Uždavinio kryptys:

109.5. didinti pacientų saugą, užtikrinant:

-hospitalinių infekcijų prevenciją,

-kontroliuojant ligoninių patalpų oro kokybę,

-medicinos prietaisų naudojimo, sterilizavimo ir

švaros tinkamumą,

-diegti nepageidaujamų įvykių stebėsenos sistemą,

-tobulinti farmakologinio budrumo sistemą, siekiant

efektyviau stebėti nepageidaujamas vaistų

reakcijas;

1616

Lietuvos nacionalinės visuomenės sveikatos

priežiūros 2015–2023 metų plėtros programos

projektas

Parengtas, įgyvendinant ES finansuojamą projektą

(Higienos institutas).

Dalyvavo 14 įvairių sričių atstovų.

Šiuo metu derinamas su kitomis institucijomis

1717

Lietuvos nacionalinės visuomenės sveikatos

priežiūros 2015–2023 metų plėtros programos

projektas

Devintasis Programos tikslas – didinti sveikatos

priežiūros paslaugų saugą, kokybę ir efektyvumą,

užtikrinant šių paslaugų prieinamumą visiems

gyventojams

1818

9-ojo programos tikslo uždavinys:30.1. Nuosekliai formuoti ir diegti kokybiškų ir saugių sveikatos

priežiūros paslaugų teikimo reikalavimus sveikatos priežiūros įstaigose:

1919

gerinti hospitalinių infekcijų valdymą, tobulinant

hospitalinių infekcijų ir jų rizikos veiksnių stebėsenos sistemą, užtikrinti nustatytų

hospitalinių infekcijų prevencijos ir kontrolės priemonių įgyvendinimą

asmens sveikatos priežiūros įstaigose;

užtikrinti pakankamus nepageidaujamų įvykių

(ypač – hospitalinių infekcijų srityje)

valdymo žmogiškuosius išteklius asmens

sveikatos priežiūros įstaigose, gerinti jų

parengimą ir sudaryti sąlygas joms tobulinti;

9-ojo programos tikslo uždavinys:

30.5.3. skatinti racionalų antimikrobinių vaistų skyrimą ir vartojimą,

siekiant užkirsti kelią antimikrobinio atsparumo plitimui:

30.5.3.1. antimikrobinio atsparumo valdymo klausimus spręsti

nacionaliniu lygiu, įtraukiant visas suinteresuotas institucijas ir apimant

būtinas priemones sveikatos, švietimo, veterinarijos ir žemės ūkio sektoriuose;

30.5.3.2. gerinti infekcinių ligų diagnostiką ir prevenciją, diegti greituosius

diagnostikos testus ambulatorinėje ir stacionarinėje praktikoje, plėsti vakcinacijų

prieš virusines ir bakterines ligas apimtis;

30.5.3.3. nustatyti ir įteisinti teisingo antibiotikų vartojimo ir antimikrobinio

atsparumo valdymo indikatorius asmens sveikatos priežiūros įstaigoms ir

naudoti juos paslaugų kokybei vertinti;

30.5.3.4. diegti regioninius (apskričų) antimikrobinio atsparumo valdymo

modelius visoje Lietuvoje.

2020

21

Skatinimo racionaliai vartoti vaistus 2014–2017 m.

priemonių planas2014 m. gruodžio 5 d. įsakymas Nr. V-1273

Priemonės, orientuotos į:

- visuomenės informavimą apie teisingą vaistų vartojimą, savigydos

riziką;

- antimikrobinių preparatų suvartojimo ASPĮ stebėseną, rodiklius;

- plėsti regioninius antimikrobinio atsparumo modelius;

- organizuoti kampaniją, renginius AMR tema.

Viena iš priemonių:

Parengti nacionalinę antimikrobinio atsparumo valdymo

programą (rengiama).

21

Išvados, rekomendacijos:

1. AMR ir HI yra aiškiai įvardintos kaip prioritetai pasauliniuose,

Europiniuose bei Lietuvos strateginiuose sveikatos

dokumentuose.

Tačiau HI ir AMR problemų sprendimui stokojama konkrečių

veiksmų, konkretaus finansavimo…

2. AMR turi tapti prioritetu ne tik sveikatos strateginiuose

dokumentuose, bet ir žemės ūkio sektoriaus dokumentuose.

PSO strategija „Recognize antimicrobial resistance as a priority need

for action across all government ministries through inclusion in

national risk registers or other effective mechanisms for cross-

government commitment.“

3. Ieškoti efektyvių HI ir AMR prevencijos ir kontrolės intervencijų, jas

diegti ASPĮ, analizuoti spragas neefektyvios infekcijų kontrolės ir

AMR prevencijos ASPĮ.

22

AČIŪ UŽ DĖMESĮ

2323