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8/7/2019 herramientas de deteccion_competencias mentalistas_funciones ejecutivas y diagnstico diferencial_AETAPI 2008

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EVALUACIN y DIAGNSTICO

San Sebastin, 2008


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EVALUACIN y DIAGNSTICO

Miembros 2006-2008

Mngeles Garca-Nogales

Esther Garca-AndrsPatricia Garca-Primo

Zoila GuisuragaEva Murillo

Juana Mara HernndezM ngeles Lpez

Mara Sotillo

Leticia BoadaCristina Odriozola

Isabel GalendeJavier Arniz

Leticia GiraldoCoordinador de la mesa:Marcos Zamora


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Herramientas deDeteccin,

Evaluacin yDiagnstico

Evaluacin decompetencias

mentalistas

Evaluacin defunciones

ejecutivas

DiagnsticodiferencialTGD-TEL


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Eva MurilloEsther Garca-AndrsPatricia Garca-Primo

Leticia Boada

Mari ngeles Garca-NogalesMara SotilloJuana M Hernndez

Marcos Zamora

Zoila GuisuragaEsther Garca-AndrsLeticia Boada

Eva Murillo

Zoila GuisuragaM ngeles Lpez


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OBJETIVOS DE LA MESAOBJETIVOS DE LA MESA

1. Actualizacin sobre herramientas de DeteccinPrecoz. Pruebas, marcadores y propuesta de unmodelo de aplicacin.

2. Actualizacin continua de la base de datos depruebas de evaluacin y diagnstico en WEB

3. Protocolo de Teora de la Mente4. Protocolo de Funcin Ejecutiva

5. Diagnstico Diferencial entre TGD y TEL: Unpunto de partida.

HerramientasDeteccin,Evaluacin yDiagnstico


mentalistas

Evaluacin defuncionesejecutivas

DiagnsticodiferencialTGD-TEL


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METODOLOGAMETODOLOGA DE TRABAJO:DE TRABAJO:


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OBJETIVOS DE LA MESA:OBJETIVOS DE LA MESA:

1. Actualizacin sobre herramientas deDeteccin Precozpruebas

marcadorespropuesta de un modelo de aplicacin

Herramientasde Deteccin,Evaluacin yDiagnstico


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BASE DE PRUEBAS DE EVALUACIN


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PsycINFO

Estrategia de bsqueda: Artculos publicados desde Enero de 2005/

hasta Febrero 2008 (+ actualizacin posterior hasta fecha Congreso)Palabras claves: (screening or detection) and (autism or PDD or ASD)

1) N= 186 artculos que fueron clasificados por: tema, incluido o no en

Base Aetapi 2) 40 artculos repartidos ente cuatro personas


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ADSI, 2001ASAS, 1998

ASD-DA,ASSQ, 1999

A-TAC, 2005BISCUIT, 2008BITSEA, 2002

CAST,2002CHAT,1996; 2001; 2007

CSBS-DP (ITC), 2002; 2004DBC-P, 2005

ESAT, 2006; 2006FYI, 2006

GARS, 1999M-CHAT, 2001; 2006; 2007; 2008; 2008

PDDST_PCS, 1996PDDST-II, 2004PEDS:DM, 2007Q-CHAT, 2008

SCQ, 2003SEEK, 2006

STAT,1997, 2008TABS, 1999

ASD-DAA-TAC

BISCUITBITSEA

CDICSBS-DP (ITC)

DBC-P

ESATFYI 17 NUEVAS!!!GARS

PDDST_PCS

PDDST-IIPEDS:DMQ-CHAT

SEEKSTAT

TABS

HERRAMIENTAS DE DETECCIN

17 N h i t


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17 !!!17 !!!Disponible en:

Limitaciones:

Ventajas:

Tiempo de administracin:Aspectos evaluados:

Caractersticas:Edad de administracin:

Nombre ORIGINAL (ingls y espaol)

Autor/es:

17 Nuevas herramientasclasificadas e incluidas


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Menores de 4 aos: TrastornoAutista y mbito Sanitario

Mayores de 4 aos: HFA y Sndrome Asperger :mbito Escolar


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18-24meses Es auto administrado por los propios padres. 5-10min 23 preguntas cortas S/NO + protocolo telefnico (sospecha).

Validado en EEUU. Utilizado en diversos pases.Varios estudios en Espaa, pendientes de resultados.

SENSIBILIDAD ESPECIFICIDADVALOR

PREDICTIVOPOSITIVO

VALORPREDICTIVONEGATIVO

O.87 0.99 0.80 0.99

M-CHAT (Robins et. al 2001)


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CASOSO

SPECHO

SO!!

3 Total 2 Crticos (2, 7, 9, 13,14, 15)


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Confirmacin de sospecha

Familias

SOSPECH

ACON

FIRMADA!!


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Wetherby, Brosnan-Maddox, Peace y Newton (2008)

Recomiendan la utilizacin de herramientas de cribado ms

generales previas a herramientas de cribado especficas de TEA

Proponen un Algoritmo Cribado y de Seguimiento para la deteccin

temprana de los TEA.

CSBS-DP (ITC)Communication and Symbolic Behavior Scales

Developmental Profile(Wetherby y Prinzant, 2002 y 2004)

www.firstwords.fsu.eduDisponible en:


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- Tono muscular, postura y patrones de movimiento anormales *

- Movimientos repetitivos o posturas del cuerpo, brazos, manos o dedos

- Tendencia a sub- o sobre-reaccionar a sonidos u otras formas de estimulacin ambiental (Ej. busca ciertos estmulos o se cubre los odos antes

sonidos que no son muy fuertes).

- Tendencia a fijarse visualmente a ciertos estmulos u objetos (Ej, luces)

- Ausencia o escasa exploracin visual activa del entorno

Intereses restringidos y movimientos repetitivos

-Ausencia de imitacin espontnea *

- Escasez de expresiones emocionales acompaadas de contacto ocular asociadas a situaciones especficas

- Ausencia de juego funcional o simblico (Ej, dar de comer, baar o vestir a un mueco)

- Falta de inters por juguetes o formas repetitivas de juego con objetos (Ej. alinearlos, abrir/cerrar el juguete, etc.) *

- No responde cuando se le llama por su nombre *

-Escaso inters en otros nios (los ignora o evita, no imita sus juegos)

- Falta de inters en juegos de interaccin social como el cuc-tras *

- Falta de sonrisa social *

Alteraciones en el desarrollo de la interaccin social, la respuesta emocional y el juego

- Regresin en el uso de palabras o frases y en la implicacin social

-Ausencia de palabras o de frases simples

- Ausencia de balbuceo social/comunicativo como si conversara con el adulto (en el marco de juegos reimitacin por ejemplo) *

- Ausencia de gestos comunicativos (apenas seala para pedir, no seala para mostrar inters por algo, no dice adis con la mano) *

- Ausencia de atencin conjunta (no alterna la mirada entre un objeto y el adulto) *

- No mira hacia donde otros sealan *

-Dificultad para dirigir su mirada en la misma direccin en que mira otra persona *

Retraso o anormalidades en el desarrollo de la comunicacin y del lenguaje

Tabla 1. Signos tempranos del autismo (Canal et. al, 2006)


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1 a: Valoracin


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Visita rutinaria

1 b:

Visita especial porpreocupaciones relacionadascon el autismo: factores deriesgo, otra preocupacin

conductual/evolutiva

1 punto para cada factor deriesgo

-Hermano con TEA-Preocupacin paterna-Otra preocupacin por parte decuidadores-Preocupacin del pediatra

3:Puntuacin?

4: Es la visitaDe los 18 o 24

meses?

3a:Tiene al menos

18 meses?

Puntuacin 0Puntuacin 2, 3 4

5 a: Evaluarhabilidades socio

comunicativas

5 b: Administrarherramienta especfica

de cribado de TEA

SiNo

6a:Resultados positivos ?

5 c: Administrarherramienta especfica

de cribado de TEA

6b:Resultados positivos ?

Si

7b:

1.Concertar nuevacita preventiva

2.Reiniciaralgoritmo en 1a

No

8:1.Proporcionar informacin a los padres2. Derivar simultneamente para:-Evaluacin de TEA completa-Servicios de intervencin y educacin tempranas-Evaluacin audiolgica3. Citar para visita de seguimiento4. Reiniciar el algoritmo en 1b

SiSi

No

7 a :1. Proporcionar informacin a

los padres2. Concertar visita extra en un

mes3. Reiniciar el algoritmo en 1b

No

Surveillance and screeningalgorithm. AAP (2007)

Puntuacin 1

Herramientas


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OBJETIVOS DE LA MESAOBJETIVOS DE LA MESA

1. Actualizacin sobre herramientas deDeteccin Precoz. Pruebas, marcadores y

propuesta de un modelo de aplicacin.

2. Actualizacin continua de la base de datosde pruebas de evaluacin y diagnstico enWEB

de Deteccin,Evaluacin yDiagnstico


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Actualizacin de la base de evaluacin ydiagnstico


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OtrosOtros ADOS-G

Cursos de formacinCursos de formacinNuevos AlgoritmosNuevo Mdulo ADOS-ToddlerComercializacin TEA


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PROTOCOLOEvaluacin decompetencias

mentalistas


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OBJETIVO GENERAL

Continuar la elaboracin de un protocolounificado y consensuado de evaluacin de

competencias mentalistas


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OBJETIVOS ESPECFICOS

procedimientos y materiales Unificar criterios de aplicacin

criterios de correccinprotocolo de registro de datos

Integrar evaluacin e intervencin

Posibilitar el intercambio de informacin


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PROCEDIMIENTO

Seleccin de tareas (habilidades)

- Relevancia mentalista- Frecuencia de uso

- Aplicacin en TEA


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Tarea de meteduras de pataTarea de historias extraas

Tarea de los ojos (versin nios)

Tarea de los ojos (versin adultos)Avanzada

Tarea de la ventana2 orden

TM

Tareas seleccionadas:Habilidadesseleccionadas

Cuestionario de empata

Cuestionario de amistades

Hh.socio-emocionales


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Ejemplo

Elaboracin de un formato de


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Elaboracin de un formato de

ficha tcnica- tipo de estado mental- nombre de la prueba- nombre popular- capacidad evaluada- autores- edad media (autismo)- edad media (gruposcomparacin)- resultados en autismo

- requisitos- materiales- variaciones permitidas- variaciones no permitidas

- aspectos del evaluador- disposicin del escenario- procedimiento de aplicacin

PROTOCOLO DE REGISTRO, HOJA DECORRECCIN


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PROTOCOLO

Evaluacin defuncionesejecutivas


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Aunque no existe consenso acerca que las alteraciones en FEsean un dficit primario en los TEA ni exclusivo de los TEA, esevidente que existe una afectacin cualitativa de las funcionesejecutivas en TEA.

Las personas con TEA no muestran un patrn de alteracin entodos los procesos cognitivos bajo el paraguas de la funcinejecutiva (flexibilidad vs. inhibicin, Ozonoff, 2005)

Pero puede informarnos sobre sus puntos fuertes y dbiles dela persona y del estilo de aprendizaje del alumno, algo que sinduda facilitar la programacin adecuada de los apoyos quenecesita para aprender.

Justificacin


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Objetivos

Organizar las diferentes pruebas que evalan diferentes procesoscognitivos de la funcin ejecutiva describiendo en profundidadlas caractersticas de las diferentes pruebas.

Protocolizar el uso y aplicacin de las tareas desarrolladas en lainvestigacin para conocer sus caractersticas de cara afacilitar el uso estandarizado de las mismas en el contexto dela clnica.


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Relevancia Accesibilidad Aplicables para nios pequeos

Utilizacin en estudios con poblacin con TEA.

Seleccin del primer grupo de pruebas en base a:

P b l i d (17) Fi h


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PRIMARIA (ms de 4 aos) YADULTOS:

Memoria de trabajo

Tarea de dgitos Tarea de letras y nmerosInhibicin Stroop Stroop Da y noche

Cambio de set cognitivo (flexibilidad) Tarea de clasificacin de cartas de

Wisconsin (WCST)

Planificacin

Torre de Hanoi LaberintosGeneratividad Test de fluidez verbal,

Test de fluidez visual (diseos)

EDAD PREESCOLAR (hasta 4 aos):

Memoria de trabajo-Inhibicin-Cambio de set atencional

(flexibilidad)?

Respuesta demorada Tres Cajas

Delayed nonmatching to sample Tarea A no B Tarea de la ventana Retirada del objeto

Clasificacin de cartas con cambiodimensional (DCCS)

Spatial reversal.

Pruebas seleccionadas (17): Fichas

Ejemplos:


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j p


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Modelo de ficha estandarizado:

Autor original Referencia bibliogrfica Funcin/proceso evaluado

Correlato neuropsicolgico (si se conoce)

Edad de superacin en desarrollo tpico Materiales necesarios

Administracin Cmo se evala

Datos de esta prueba en poblacin con T.G.D. Puntos fuertes Puntos dbiles

Variables analizadas en cada ficha


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Diagnstico

diferencialTGD-TEL


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Diagnstico diferencial TEA-TEL:

Hemos hecho:1. Bsqueda bibliogrfica

2. Seleccin de trabajos relevantes3. Determinacin de campos para el volcado de

datos4. Inicio del volcado de datos


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5. Actualizar la bsqueda bibliogrfica

6. Completar el volcado de datos

7. Extraer conclusiones

Queda pendiente


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Herramientas deDeteccin,

Evaluacin yDiagnstico


mentalistas

Evaluacin defunciones

ejecutivas

Diagnstico

diferencialTGD-TEL


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Propuestas posibles para el futuroPropuestas posibles para el futuro::


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HAU DA DENA

ESKERRIK ASKO

GRACIAS.

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