Herpesvirus i likvor hos patienter med sjukdom i det centrala nervsystemet
description
Transcript of Herpesvirus i likvor hos patienter med sjukdom i det centrala nervsystemet
![Page 1: Herpesvirus i likvor hos patienter med sjukdom i det centrala nervsystemet](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061614/56815a06550346895dc7526e/html5/thumbnails/1.jpg)
Herpesvirus i likvor hos Herpesvirus i likvor hos patienter med sjukdom i det patienter med sjukdom i det centrala nervsystemetcentrala nervsystemet
Birgitta Sundén
Handledare: Lena Serrander och Britt Åkerlind
![Page 2: Herpesvirus i likvor hos patienter med sjukdom i det centrala nervsystemet](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061614/56815a06550346895dc7526e/html5/thumbnails/2.jpg)
DispositionDispositionIntroduktionSyfteGenomgång av virusSlutsatser
![Page 3: Herpesvirus i likvor hos patienter med sjukdom i det centrala nervsystemet](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061614/56815a06550346895dc7526e/html5/thumbnails/3.jpg)
IntroduktionIntroduktionHumana herpesvirus (HHV)
◦Herpes simplexvirus (HSV) typ 1 och 2◦Varicella-zostervirus (VZV)◦Cytomegalovirus (CMV)◦Epstein-Barrvirus (EBV)
Latent i värdceller efter primär infektion
Orsakar infektioner i det centrala nervsystemet (CNS)
![Page 4: Herpesvirus i likvor hos patienter med sjukdom i det centrala nervsystemet](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061614/56815a06550346895dc7526e/html5/thumbnails/4.jpg)
Infektioner i det centrala Infektioner i det centrala nervsystemetnervsystemet• Encephalit– Inflammation av hjärnan–Vanliga symptom huvudvärk, feber,
förvirring, ljuskänslighet m.m. Även medvetslöshet
• Meningit– Inflammation av hjärnhinnan–Vanliga symptom stel nacke, ljuskänslighet,
svår huvudvärk, personlighetsförändring etc.• Meningoencephalit– Inflammation av både hjärna och hjärnhinna.–Ofta mindre allvarliga symptom än meningit
och encefalit
![Page 5: Herpesvirus i likvor hos patienter med sjukdom i det centrala nervsystemet](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061614/56815a06550346895dc7526e/html5/thumbnails/5.jpg)
SyfteSyfte
Att undersöka om herpesvirus återfinns i likvor i olika CNS infektioner, genom litteraturstudie
Avgränsas för virus HSV-1 och 2, VZV, CMV och EBV. Främst vuxna i studierna.
![Page 6: Herpesvirus i likvor hos patienter med sjukdom i det centrala nervsystemet](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061614/56815a06550346895dc7526e/html5/thumbnails/6.jpg)
Herpes simplexvirusHerpes simplexvirusAnses vara det vanligaste
herpesviruset i CNS-infektioner◦Ca 2 % hade HHV i likvor, 52 % var
HSV◦Ca 3 % av AIDS-patienter◦Ofta otypiska neurologiska symptom
i immunodefektaInget samband mellan
virusmängd i likvor och allvarlig HSV encefalit
![Page 7: Herpesvirus i likvor hos patienter med sjukdom i det centrala nervsystemet](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061614/56815a06550346895dc7526e/html5/thumbnails/7.jpg)
Herpes simplexvirus typ 1Herpes simplexvirus typ 1• Symptom: Munsår• Utbredd bland befolkning• CNS-infektion: Främst encefalit–Allvarlig och ofta dödlig sjukdom–5-35 % av sporadisk encefalit–Ca 7 % i likvor hos
immunokompetenta. Främst meningoencefalit–Upp till 17 % av HSV-1 encefalit ger
milda, otypiska symptom
![Page 8: Herpesvirus i likvor hos patienter med sjukdom i det centrala nervsystemet](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061614/56815a06550346895dc7526e/html5/thumbnails/8.jpg)
Herpes simplexvirus typ 2Herpes simplexvirus typ 2Symptom: Genitala utslagCNS-infektion: Främst meningit
◦Ofta självläkande i immunokompetenta vuxna
◦Kan utvecklas till encefalit i immunodefekta
◦Ofta utan samtidiga genitala utslag◦80 % kvinnliga patienter◦20 % får återkommande meningit
![Page 9: Herpesvirus i likvor hos patienter med sjukdom i det centrala nervsystemet](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061614/56815a06550346895dc7526e/html5/thumbnails/9.jpg)
Varicella-zosterVaricella-zoster• Symptom: Vattenkoppor, bältros• CNS-infektioner: Meningit, encefalit,
meningoencefalit• Vanligare än HSV i CNS-infektioner?• Vanligt med CNS-infektion utan
zosterutslag• PCR inte alltid positiv–26,5 % positiv PCR–Serologi av IgG-intrathekala antikroppar
i vuxna, IgM i likvor för barn
![Page 10: Herpesvirus i likvor hos patienter med sjukdom i det centrala nervsystemet](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061614/56815a06550346895dc7526e/html5/thumbnails/10.jpg)
CytomegalovirusCytomegalovirus• CNS-infektion enbart i
immunodefekta• CNS-infektion: Encefalit• Vanligaste HHV bland HIV-
positiva–13 % bland HIV-positiva–25 % bland AIDS-patienter–5-16 % av AIDS-patienter har
samtidig CNS- infektion med HSV
![Page 11: Herpesvirus i likvor hos patienter med sjukdom i det centrala nervsystemet](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061614/56815a06550346895dc7526e/html5/thumbnails/11.jpg)
Epstein-BarrvirusEpstein-BarrvirusSymptom: KörtelfeberDe flesta har virus innan 20 års
ålderCNS-infektioner: CNS-lymfom,
encefalit, meningit, meningoencefalit
Vanligast bland immunodefekta?◦Ca 7-10 % i AIDS- och HIV-patienter◦0,2 % i stor studie
![Page 12: Herpesvirus i likvor hos patienter med sjukdom i det centrala nervsystemet](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061614/56815a06550346895dc7526e/html5/thumbnails/12.jpg)
Epstein-BarrvirusEpstein-Barrvirus25 % av EBV infektion i CNS är
dubbla infektioner med fler patogener◦Virala och bakteriella◦Vissa har symptom av den andra
patogenen◦Bevisats att EBV replikerar i likvor◦Primär CNS-infektion triggar
immunförsvar. Leder till reaktivering av EBV och superinfektion?
![Page 13: Herpesvirus i likvor hos patienter med sjukdom i det centrala nervsystemet](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061614/56815a06550346895dc7526e/html5/thumbnails/13.jpg)
SlutsatserSlutsatser• Svårt att få exakta siffror• Förmodligen intracellulära virus• CMV och EBV opportunistiska
patogener– Infekterar CNS endast i immunodefekta
eller tillsammans med annan patogen• HSV och VZV mest potenta
patogener i CNS infektioner–Höga virusmängder i likvor– Infekterar immunokompetenta med
allvarliga sjukdomar (främst HSV-1)