Herpes zoster

ESCUELA PROFESIONAL DE CIENCIAS DE LA SALUD CARRERA PROFESIONAL DE ODONTOLOGÍA

ASIGNATURA: PATOLOGÍA

DOCENTE: KAREN ANGELES GARCÍA

CICLO: IV

TEMA: HERPES ZOSTER

INTEGRANTES:-CHAPOÑAN VELARDE SUSAN-SALAZAR RAVINES GERALDINE-SILVESTRE RETUERTO DIEGO-PALOMINO HONORES KAREN-VALENCIA QUIROZ ESTRELLITA (coordinadora)-ZOTELO PAREDES MICHAEL

23/10/2013

INDICE: Objetivos…………………………………………. 1 Definición……………………………………….. 2 ¿CÓMO SE TRANSMITE EL HERPES ZOSTER?………… 3 Etiopatogenia…………………………………………... 4 Síntomas………………………………………….. 5 Diagnostico……………………………………… 6 Pronostico……………………………………. 7 herpes zóster en la boca…………………….. 8 Manifestaciones bucales ……………………………... 9 Herpes zoster y el trigémino………………..... 10 Complicaciones………………………………………. 11 Prevención………………………………………… 12 Tratamiento………………………………………… 13 Conclusiones………………………………………… 14 Referencias Bibliográficas………………………….. 15

OBJETIVOS: Impedir las sobreinfecciones y el dolor provocado por

el herpes. La higiene de la piel es importante para evitar una

infección bacteriana secundaria. Debe utilizarse ropa holgada para evitar el roce de la

piel afectada y así disminuir el dolor.

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Édouard Monneret, Louis Fleury (1848). Tratado completo de patología interna. 7. Imprenta Vda. de Jordán é Hijos. p. 374. «Herpes zóster (fuego de San Antonio, fuego sacro, ignis sacer, erisipela pustulosa, zona, zona repens, zona serpiginosa, herpes flictenoides en zona de Alibert)»

DEFINICIÓN:

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• El herpes zoster o culebrilla es una enfermedad infecciosa frecuente que suele curarse espontáneamente en buena parte de los casos. Sin embargo, entre 9 y 14% de los pacientes sufre su peor secuela: el dolor crónico o neuralgia posherpética.

• A pesar de que el sector más afectado es el de las

personas adultas mayores, se estima que 20% de la población padece esta enfermedad en algún momento de su vida y cada año entre 1 y 5 habitantes de cada mil la contraen.

Gnann Jr JW, Whitley RJ. Herpes zoster. N Eng J Med 2002;347:340-6.

¿CÓMO SE TRANSMITE EL HERPES ZOSTER?

Sólo puede ocurrir en personas que han tenido varicela. Si alguien que ya ha tenido varicela entra en contacto con el líquido de las ampollas del herpes zoster, no van a “contagiarse” con el herpes zoster. Por otro lado, las personas que no han tenido varicela pueden infectarse con el herpes zoster y desarrollar varicela. Deben evitar el contacto con el salpullido del herpes zoster o con cualquier cosa que haya entrado en contacto con el mismo o con las ampollas.

3Gnann Jr JW, Whitley RJ. Herpes zoster. N Eng J Med 2002;347:340-6.

ETIOPATOGENIA: El virus varicela-zoster pertenece a la familia de herpesviridae,

subfamilia alfaherpesvirinae (con el virus herpes simplex), y da lugar a la varicela cuando infecta por primera vez a un individuo, quedando acantonado en los ganglios sensitivos de las raíces raquídeas posteriores. El virus puede reactivarse por cualquier situación que disminuya la inmunidad celular, apareciendo el herpes zoster, que afecta al dermatoma correspondiente a la raíz sensitiva en la que se aloja el virus.

Las situaciones en las que puede reactivarse son edad avanzada, tratamiento con corticoides o quimioterápicos, infección por virus de inmunodeficiencia humana, trasplante o neoplasia, sobre todo linfoma. Más raramente aparece el antecedente de traumatismo local, quemadura o radioterapia.

4Gnann Jr JW, Whitley RJ. Herpes zoster. N Eng J Med 2002;347:340-6.

SINTOMAS:

Los síntomas incluyen: cefaleas fiebre malestar general: que pueden durar uno o varios días.

Se siguen de picores, hormigueos y dolor que puede llegar a ser extremo, todo ello en la zona del nervio afectado, donde aparecerá la erupción cutánea.

Este dolor puede presentar múltiples características, como: punzante Urente Picante

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http://es.wikipedia.org/

DIAGNOSTICO:

En esta fase, puede haber problemas diagnósticos con otras patologías, incluyendo infarto de miocardio o cólico renal, según la zona afectada. Algunos pacientes pueden tener estos síntomas y no desarrollar el rash cutáneo, lo que puede dificultar el diagnóstico.

También pueden aparecer como adicional: Dolor abdominal escalofríos, dificultad para mover algunos de los músculos en la cara caída del párpado Hipoacusia dolor articular problemas en el sentido del gusto.

Cuando aparecen las lesiones en la piel, el diagnóstico es sencillo, usualmente mediante la observación médica. Los síntomas iniciales son parecidos a los de la gripe y pueden confundirse con otras enfermedades.

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PRONOSTICO:

La erupción cutánea junto al dolor normalmente persiste de 3 a 5 semanas. Muchos pacientes desarrollan una condición dolorosa crónica, denominada neuralgia posherpética, difícil de tratar, que persiste cuando ha desaparecido la irritación. Ésta es más frecuente en mayores de 60 años y puede llegar a incapacitar al paciente dada su intensidad

En casi todos los casos se produce una recuperación total de la función. Una complicación potencialmente grave, pero infrecuente, es la insuficiencia respiratoria por parálisis diafragmática

En el caso del herpes zóster en la cara, se pueden producir complicaciones tales como parálisis facial, habitualmente de la zona temporal y disminución de la audición o encefalitis en el llamado síndrome de Ramsay-Hunt.

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HERPES ZÓSTER EN LA BOCA:

El herpes zóster generalmente afecta la piel del cuerpo, en alguna zona entre las nalgas y la cabeza, y provoca dolor así como una erupción con ampollas. En raras ocasiones afecta la boca, pero es lacerante cuando lo hace. Tratar el herpes bucal es similar a la forma en que lo tratas en cualquier otra parte del cuerpo e involucra una combinación de medicamentos antivirales, corticoides y analgésicos.

8Regezi Joseph. 1995 Patología Bucal. Editorial Iteramericana. Segunda Edición. México. pp.11-13. R-5

MANIFESTACIONES BUCALES:

El Herpes Zoster puede afectar la cara por la infección del Nervio Trigémino. Esto por lo regular consiste en una afección unilateral de las áreas cutáneas que están inervadas por los nervios mandibulares o maxilares o el nervio oftálmico.

Las lesiones de la mucosa bucal son bastante comunes, y se pueden encontrar vesículas extremadamente dolorosas sobre la mucosa bucal, lengua, úvula, faringe y laringe. Estas por lo general se rompen para dejar áreas de erosión. Típicamente, cuando se agrandan, las lesiones se extienden hasta la línea media y se detienen de repente.


HERPES ZOSTER Y EL TRIGÉMINO: El dolor es especialmente fuerte cuando el nervio trigémino

está afectado, causando en algunos casos parálisis facial. Ésta ha sido comúnmente observada en asociación con el herpes zoster que afecta regiones faciales o del canal auditivo externo, en esos casos ella se da a partir de la compresión del nervio facial, por causa del edema que el zoster produce, pudiendo causar el síndrome de Ramsay Hunt, cuando el canal auditivo externo es acometido por el virus zoster, provocando así vértigo, zumbido, dolores auriculares y pérdida auditiva.

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Regezi Joseph. 1995 Patología Bucal. Editorial Iteramericana. Segunda Edición. México. pp.11-13. R-5

COMPLICACIONES:

Oculares: Las complicaciones del HZO se manifiestan en forma de afecciones de las diversas estructuras oculares, pudiendo llegar incluso a una pérdida completa de la visión

Neurológicas: La parálisis de los nervios motores es poco frecuente pero a veces deriva en una completa oftalmoplejía unilateral.


PREVENCIÓN DEL CONTAGIO DE HERPES ZOSTER:

El líquido de las vesículas contiene virus varicela-zoster, que produce menos contagios que cuando se inhala por vía respiratoria, pero hay que advertir de este peligro a inmunodeprimidos y a adultos inmunocompetentes sin antecedentes de varicela o con anticuerpos negativos. Si hay contagio en el primer caso se debe administrar gamamaglobulina específica.

En el segundo caso, si hay frecuentes contactos con enfermos con herpes zoster, debe valorarse la administración de vacuna de la varicela. 12


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TRATAMIENTO:

Tal como ocurre con los otros virus, el VVZ no tiene cura. Sin embargo, el herpes zóster se puede tratar. El tratamiento puede acelerar el tiempo de curación, disminuir el dolor y demorar o prevenir las reactivaciones. La mayoría de las veces se pueden tomar pastillas para tratarlo. Si la infección es grave o no responde efectivamente a los medicamentos, podría ser necesaria la internación hospitalaria para recibir tratamiento intravenoso (IV). Existen tres drogas antivirales recetadas tales como aciclovir, valaciclovir y famciclovir.

Los objetivos del tratamiento del herpes zoster son:1. Tratar el dolor y el resto de los síntomas en la fase aguda.2. Acortar la duración de la enfermedad.3. Prevenir la aparición de complicaciones, especialmentela neuralgia postherpética (NPH).4. Tratar las complicaciones, cuando aparecen.5. Prevenir el contagio.


CONCLUSIONES:

Tratar de prevenir el herpes zoster mediante vacunas cuando son niños, evitar el contacto con personas con varicela si es que no se está vacunado contra ella en especial personas adultas.

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BIBLIOGRAFIA:


Gnann Jr JW, Whitley RJ. Herpes zoster. N Eng J Med 2002;347:340-6.



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GRACIAS

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