Hernia Hiatus Esophagus
Transcript of Hernia Hiatus Esophagus
5/10/2018 Hernia Hiatus Esophagus - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/hernia-hiatus-esophagus 1/41
HERNIA HIATUSHERNIA HIATUSESOPHAGUSESOPHAGUSHERNIA HIATUSHERNIA HIATUSESOPHAGUSESOPHAGUS
Ridwan MuttaqinRidwan Muttaqin
2006031000520060310005
5/10/2018 Hernia Hiatus Esophagus - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/hernia-hiatus-esophagus 2/41
BAB I
PENDAHULUANa. Latar belakang
Insidensi hernia hiatal meningkat sesuaipertambahan usia. Diperkirakan 60% dariindividu yang berusia 50 tahun atau lebih
mengalami hernia hiatal.
5/10/2018 Hernia Hiatus Esophagus - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/hernia-hiatus-esophagus 3/41
• Resiko hernia paraesophagus untukmenjadi inkarserata atau perforasi
adalah sekitar 5 %. Komplikasi ini bisaberpotensi menyebabkan kematian
• Kebanyakan kasus hernia hiatusesophagus asimptomatik.
5/10/2018 Hernia Hiatus Esophagus - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/hernia-hiatus-esophagus 4/41
b. Batasan Masalah
Adanya kasus hernia hiatal esophagus
memerlukan pengetahuan yang lebihmendalam dan mendetail mengenai kasus inisehingga diagnosis dapat ditegakkan secaraetiologi sejak dini
dan dapat memberikan terapi yang cepat dantepat sehingga terhindar dari komplikasi
berat yang bisa berupa kematian.
5/10/2018 Hernia Hiatus Esophagus - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/hernia-hiatus-esophagus 5/41
c.Tujuan Penulisan
Tujuan penulisan referat dengan judulkejang pada anak ini adalah untukmengetahui dan memahami tentangdefinisi, epidemiologi, etiologi, jenis
hernia hiatus esophagus, manifestasiklinis, diagnosis, penatalaksanaan,komplikasi serta prognosis dari kasus
hernia hiatus esophagus
5/10/2018 Hernia Hiatus Esophagus - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/hernia-hiatus-esophagus 6/41
BAB IIBAB IIBAB IIBAB II
TINJAUAN PUSTAKATINJAUAN PUSTAKA
5/10/2018 Hernia Hiatus Esophagus - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/hernia-hiatus-esophagus 7/41
AnatomiDiafragma : terdapat 3 lubang utama
1. Hiatus aorticus
2. Hiatus esophagus3. Foramen vena cava
5/10/2018 Hernia Hiatus Esophagus - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/hernia-hiatus-esophagus 8/41
5/10/2018 Hernia Hiatus Esophagus - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/hernia-hiatus-esophagus 9/41
Esophagus
Oesophagus merupakan sebuah tabung yang dapat kolaps panjangnya sekitar25 cm yang menghubungkan pharyngdan gaster.
Pada ujung bawah esophagus terdapatlapisan sirkuler otot polos yang
berperan secara fisiologis sebagaisebuah sphincter gastroesophageal.
5/10/2018 Hernia Hiatus Esophagus - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/hernia-hiatus-esophagus 10/41
5/10/2018 Hernia Hiatus Esophagus - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/hernia-hiatus-esophagus 11/41
Gaster
5/10/2018 Hernia Hiatus Esophagus - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/hernia-hiatus-esophagus 12/41
definisi
Hernia hiatus esophagus adalah suatukeadaan defek pada diafragma yangmengakibatkan isi dalam kavum
abdomen masuk ke dalam kavumthorak yang pada umumnya adalahgaster yang masuk melalui hiatus
esophagus.
5/10/2018 Hernia Hiatus Esophagus - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/hernia-hiatus-esophagus 13/41
5/10/2018 Hernia Hiatus Esophagus - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/hernia-hiatus-esophagus 14/41
Epidemiologi
Insidensi hernia hiatal meningkat sesuaipertambahan usia. Diperkirakan 60% dariindividu yang berusia 50 tahun atau lebihmengalami hernia hiatal
Menurut Dr. Denis burkitt, prevalensitertinggi hernia hiatus terjadi di Negara
dengan ekonomi maju seperti di Amerikautara dan Eropa bagian barat.
5/10/2018 Hernia Hiatus Esophagus - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/hernia-hiatus-esophagus 15/41
Hernia hiatal lebih sering terjadi padawanita dibanding laki laki karenaadanya kenaikan tekanan intraabdomen selama kehamilan
5/10/2018 Hernia Hiatus Esophagus - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/hernia-hiatus-esophagus 16/41
Etiologi
Pada anak anak biasanya karena cacatbawaan
Pada orang dewasa1. traumatik
2. usia
3. peningkatan tek. intraabdominal
5/10/2018 Hernia Hiatus Esophagus - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/hernia-hiatus-esophagus 17/41
Manifestasi Klinis
Gejala sliding hernia :gejala esofagitis refluk, yaituregurgitasi asam, rasa terbakar, nyeridada, mual dan muntah disertai nyeriepigastrium
. Dalam keadaan lanjut bisa terjadi
perdarahan dan obstruksi esophagus
5/10/2018 Hernia Hiatus Esophagus - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/hernia-hiatus-esophagus 18/41
Pada hernia para esophagus sering tanpagejala klinis.
Manifestasi klinik hernia paraesophagussering timbul akibat komplikasi barupa
volvulus lambung, obstruksi esophagus,tukak lambung, strangulasi, gangguanpenapasan dan perdarahan.
5/10/2018 Hernia Hiatus Esophagus - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/hernia-hiatus-esophagus 19/41
Diagnosis
• Anamnesis• Pemeriksaan fisik
• Pemeriksaan Penunjang
5/10/2018 Hernia Hiatus Esophagus - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/hernia-hiatus-esophagus 20/41
5/10/2018 Hernia Hiatus Esophagus - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/hernia-hiatus-esophagus 21/41
5/10/2018 Hernia Hiatus Esophagus - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/hernia-hiatus-esophagus 22/41
Terapi
Kalau gejala tidak ada dan diagnosisditemukan secara kebetulan, makahernia ini dibiarkan tanpa diberi
pengobatan karena jarang menjadiprogresif.
5/10/2018 Hernia Hiatus Esophagus - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/hernia-hiatus-esophagus 23/41
Jika mulai timbul gejala biasanya haltersebut disebabkan karena reflukasam lambung. Hal tersebut bisadiatasi dengan :
1. Perubahan gaya hidup
2. Menetralkan atau menghambatsekresi asam lambung
5/10/2018 Hernia Hiatus Esophagus - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/hernia-hiatus-esophagus 24/41
• Antasida
• Antagonis reseptor H2
ranitidin, cimetidin, famotidine, dannizatidine
• Proton Pump Inhibitor
omeprazole, lanzoprazol, rabeprazole, danesomeprazole
5/10/2018 Hernia Hiatus Esophagus - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/hernia-hiatus-esophagus 25/41
Terapi pembedahan
Bila terapi konservatif gagal atau
terjadi komplikasi.1. Nissen fundoplikasi
2. Belsey fundoplikasi
3. Hill gastropexi
5/10/2018 Hernia Hiatus Esophagus - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/hernia-hiatus-esophagus 26/41
5/10/2018 Hernia Hiatus Esophagus - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/hernia-hiatus-esophagus 27/41
5/10/2018 Hernia Hiatus Esophagus - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/hernia-hiatus-esophagus 28/41
Komplikasi• Striktur esophagus
• Barrett’s esophagus
• Perlengketan organ abdominal
• Ulkus peptic• Gastric volvulus
• Komplikasi pernapasan
5/10/2018 Hernia Hiatus Esophagus - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/hernia-hiatus-esophagus 29/41
PrognosisKebanyakan individu dengan hernia hiatal sliding
dapat mengatasi gejala dengan menggunakanantasida atau obat obatan yang dapat mengurangisekresi asam lambung dan dengan merubah gayahidup
Kebanyakan individu yang telah di operasimendapati mereka sembuh dari gejala tersebut.Walaupun begitu, setelah operasi, beberapa gejaladari hernia hiatal esophagus seperti nyeri dada,mungkin masih timbul pada beberapa individu dan
pada sejumlah kecil individual dapat terjadirekurensi.
5/10/2018 Hernia Hiatus Esophagus - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/hernia-hiatus-esophagus 30/41
Strangulasi jarang terjadi dan hanyatimbul pada hernia paraesophagus.
Individu dengan hernia paraesophagusmungkin bisa berkembang menjadistrangulasi dan gastric volvulus. Dan
apabila mengarah ke perforasi, resikokematian menjadi tinggi.
5/10/2018 Hernia Hiatus Esophagus - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/hernia-hiatus-esophagus 31/41
BAB IIIBAB IIIBAB IIIBAB IIIKesimpulanKesimpulan
5/10/2018 Hernia Hiatus Esophagus - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/hernia-hiatus-esophagus 32/41
1. Hernia hiatus esophagus hernia karenadefek pada diafragma sehingga
mengakibatkan isi dalam kavum abdomenmasuk ke dalam kavum thorak yang padaumumnya adalah gaster yang masuk melaluihiatus esophagus
2. Insidensi hernia hiatal meningkat sesuaipertambahan usia. Diperkirakan 60% dariindividu yang berusia 50 tahun atau lebihmengalami hernia hiatal
5/10/2018 Hernia Hiatus Esophagus - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/hernia-hiatus-esophagus 33/41
3.Terbagi menjadi sliding hernia danrolling hernia
4.Pada orang dewasa hernia hiatusesophagus bisa terjadi karenatraumatik,pertambahan usia, esofagitiskronik, peningkatan tekananintraabdomen asites.Pada anak-anak hernia hiatusesophagus biasanya merupakan kelainan
herediter.
5/10/2018 Hernia Hiatus Esophagus - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/hernia-hiatus-esophagus 34/41
5. Gejala utama dari sliding herniabiasanya merupakan gejala esofagitis
refluk, yaitu regurgitasi asam dan rasaterbakar atau nyeri dada. Sedangkanpada hernia para esophagus sering
tanpa gejala klinis.6. Diagnosis hernia hiatus esophagus bisa
dilakukan berdasarkan anamnesis,
pemeriksaan fisik dan pemeriksaanpenunjang
5/10/2018 Hernia Hiatus Esophagus - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/hernia-hiatus-esophagus 35/41
7. Terapi bisa dilakukan terapikonservatif dengan mengubah gaya
hidup dan dengan medikamantosa.Bila sudah terjadi komplikasi lebihlanjut, tindakan pembedahan perlu
dipikirkan.
5/10/2018 Hernia Hiatus Esophagus - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/hernia-hiatus-esophagus 36/41
dAftAR pusTAka• Agency for Healthcare Research and
Quality. “Comparative Effectiveness ofManagement Strategies forGastroesophageal Reflux Disease -Executive Summary”. AHRQ pub. no. 06-
EHC003-1. December 2005• Denis P.Burkitt, 1981. “Hiatus hernia : is itpreventable? ”. The American Journal ofClinical Nutrition. Vol.34. Page 428-431.
• DeVault KR, Castell DO. “Updatedguidelines for the diagnosis and treatmentof gastroesophageal reflux disease”. Am J Gastroenterol . Jan 2005;100(1):190-200.
5/10/2018 Hernia Hiatus Esophagus - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/hernia-hiatus-esophagus 37/41
• Donald L. Paulson et al, 1991. “EsophagealHiatal Diaphragmatic Hernia and its
Complications”. Thoracic Surgery Section,Baylor University Medical Center andSouthwestern Medical School of theUniversity of Texas, Dallas, Texas.
• http://emedicine.medscape.com/article/178393-overview#showall diakses 19 Juni2011.
• http://en.wikipedia.org/wiki/Hiatus_hernia
diakses pada tanggal 19 Juni 2011.
5/10/2018 Hernia Hiatus Esophagus - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/hernia-hiatus-esophagus 38/41
• http://www.healthhype.com/hiatal
-hernia-symptoms-diagnosis-and
complications.html di akses pada tanggal 19Juni 2011.
• http://www.mdguidelines.com/hernia-
hiatal/prognosis diakses pada 19 Juni 2011.• Minjarez, RC; Jobe BA.
"Surgical therapy for gastroesophageal
reflux disease". GI Motility online . doi
:10.1038/gimo56 (inactive 2008-06-21).
5/10/2018 Hernia Hiatus Esophagus - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/hernia-hiatus-esophagus 39/41
• Sihvo EI, Salo JA, Rasanen JV, Rantanen TK.“Fatal complications of adult paraesophagealhernia: a population-based study”. J Thorac Cardiovasc Surg . Feb 2009;137(2):419-424.
• Snell, Richard S. 2006. “Anatomi klinik untukmahasiswa kedokteran”. Ed-6, hal.218-220. EGC.Jakarta
• Wim de Jong, R.Sjamsuhidajat, 2005. “Buku ajar
ilmu bedah”. Ed-2. Hal 523 Jakarta. EGC.
5/10/2018 Hernia Hiatus Esophagus - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/hernia-hiatus-esophagus 40/41
• Yang YX, Lewis JD, Epstein S, Metz DC.Long-term proton pump inhibitor therapyand risk of hip fracture. JAMA. Dec 27
2006;296(24):2947-53.• Zapata Josue, Lieberman Gillian, 2010.
Hiatal Hernia and complication of gastric
volvulus. Radiology core clerkship.
5/10/2018 Hernia Hiatus Esophagus - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/hernia-hiatus-esophagus 41/41
teRIma kAsiHteRIma kAsiHteRIma kAsiHteRIma kAsiH