Hepatobilier Pemicu 2 Alfindra
Transcript of Hepatobilier Pemicu 2 Alfindra
-
8/18/2019 Hepatobilier Pemicu 2 Alfindra
1/107
Pemicu 2 Hepatobilier
ALFINDRA SEPALAWANDIKA
-
8/18/2019 Hepatobilier Pemicu 2 Alfindra
2/107
-
8/18/2019 Hepatobilier Pemicu 2 Alfindra
3/107
Virus Hepatitis A Hepatitis B Hepatitis C Hepatitis D Hepatitis E
Family picornaviridae hepadnaviridae Flaviridae ? ?
Genus Hepatovirus Orthohepadnavirus
Hepacivirus Deltavirus Hepaititis E-like
Virion 27nmicosahedral
42nm spherical 60nmspherical
3nmspherical
30-32nmicosahedral
Envelope !o "es#H$%&'( "es "es#H$%&'( !o
Genome ss)!& dsD!& ss)!& ss)!& ss)!&
Genomesize
7*k$ 3*2k$ +*4k$ ,*7k$ 7*6k$
Stability Heat acidsta$le
&cid sensitive Ether acidsensitive
&cidsensitive
Heat sta$ile
Transmissi
on
Fecal oral .arenteral .arenteral .arenteral Fecal oral
Prevalence Hi'h Hi'h /oderate o1 re'ional )e'ional
Fulminantdisease
)are )are )are Freuent n pre'nanc5
Cronic !ever Oten Oten Oten !ever
!nco"enic !o "es "es ? !o
-
8/18/2019 Hepatobilier Pemicu 2 Alfindra
4/107
Hepatitis A Hepatitis B Hepatitis C
ncu$ation period ,0-0d #2-30( 0-,0d #60-+0( ,-,60d #0(
&'e distri$ution 8hildren 5oun' adults ,-2+5r $a$ies &dults
%easonal incidence 9hrou'hout the 5ear
tend to peak
autumn
9hrou'hout the
5ear
9hrou'hout the 5ear
)oute o inection .redominant: ecal oral .redominant:parenteral
.redominant:parenteral
Occurrence o virus; aundice
/o 5ears /o 5ears
; %tool 2 1ks $eore to 21ksater >aundice
&$sent .ro$a$l5 a$sent
; @rine )are &$sent .ro$a$l5 a$sent
; %aliva semen )are #salive( Freuentl5 present .resent #saliva(
8linical la$; onset
&$rupt nsidious nsidious
; Fever A38 8ommon = common = common
; duration oaminotranserase elevation
,-31ks ,-6B mo ,-6B mo
; '/ evels Elevated !Csli'htl5 !Csli'htl5
; complication @ncommon no
chronicit5
8hronicit5 -,0
#+ in neonates(
8hronicit5 in 70-+0
; = = - -
-
8/18/2019 Hepatobilier Pemicu 2 Alfindra
5/107
Test Acuteepatitis
Cronicepatitis
Cirrosis Colestasis
#ali"nancy $in%iltrations
-
8/18/2019 Hepatobilier Pemicu 2 Alfindra
6/107
HEPA&I&IS A 'IR(S
-
8/18/2019 Hepatobilier Pemicu 2 Alfindra
7/107
EPIDE)IL+I
Penebaran, $ecal-oral
.ia#ana muda%menebar pada area
padat / #anita#iburu0
Se1a0 adana !a0#inHA' 34456 in#idenmenurun %in77a 89:
;ommon #ourceoutbrea0#, darima0anan < minumanter0ontamina#i ct%,#%ell>#%
-
8/18/2019 Hepatobilier Pemicu 2 Alfindra
8/107
-
8/18/2019 Hepatobilier Pemicu 2 Alfindra
9/107
HEPA&I&IS A - 'IRL+
; Repli0a#i terbata# pada %epar namun !iru#dapat ditemu0an di, %epar empedu $e#e#dara% ma#a a0%ir in0uba#i dan $a#e a0utpreicteric
I 'iru# pada $e#e# !iremia / in$e0ti!ita#bia#ana men7%ilan7 d7 cepat #etela% i0teru#terli%at
; Anti-HA' dapat didete0#i 0eti0a #erumaminotran#$era#e B / 0eti0a m#% terdapat$ecal HA'
I &iter I7) dipa0ai ut0 dia7no#i# $a#e a0ut6 punca0 3m7 #etela% 7e1ala muncul6 1aran7%in77a 9-32bln
I &iter I7+ menin70at #etela% 3bln pena0it%in77a ta%unC I7+ paparan #ebelumnanonin$e0ti$ / nonimunit
I Anti HA' imunita# t%d re>n$e0#i
-
8/18/2019 Hepatobilier Pemicu 2 Alfindra
10/107
-
8/18/2019 Hepatobilier Pemicu 2 Alfindra
11/107
-
8/18/2019 Hepatobilier Pemicu 2 Alfindra
12/107
-
8/18/2019 Hepatobilier Pemicu 2 Alfindra
13/107
-
8/18/2019 Hepatobilier Pemicu 2 Alfindra
14/107
HEPA&I&IS . 'IR(S
-
8/18/2019 Hepatobilier Pemicu 2 Alfindra
15/107
-
8/18/2019 Hepatobilier Pemicu 2 Alfindra
16/107
HEPATITIS B (HBV)
-
8/18/2019 Hepatobilier Pemicu 2 Alfindra
17/107
'irolo7ic )ar0er
; 'irolo7ic mar0er 7 pertama didete0#i dalam 3-32m77 -32m776, H.#A7
I H.#A7 muncul #ebelum #erum aminotran#$era#e menin70at /2-9m77 #blm 7e1ala muncul
I &etap terdete0#i #epan1an7 $a#e #imptomati0 mulai tida0
terdete0#i 3-2bln #etela% on#et i0teru# / 1aran7 melebi%i 9bln
I H.#A7 men7%ilan7 lalu muncul antiH.c
I H.#A7 an7 teru# muncul #etela% $a#e a0ut 0eadaan 0roni0
; Anti-H.c, 3-2m77 #etela% H.#A7
I Dapat men1adi 33na bu0ti in$e0#i a0ut di indo period
namun Anti-H.c dapat per#i#ten pada beberapa oran7berta%un #etela% in$e0#i i#olated anti-H.c belum pa#timerupa0an in$e0#i a0utGG
I Anti-H.c I7), 9bulan pertama #etela% in$e0#i a0ut menun1u0an in$e0#i a0ut namun dapat muncul pada %epatiti#
0roni0 e0#a#erba#i a0ut I Anti Hb; I7+, 9 bl #etela%na perna% ter0ena atau in$e0#i
-
8/18/2019 Hepatobilier Pemicu 2 Alfindra
18/107
'irolo7ic )ar0er
; Anti-HBs: bersifat antibodi protektif I )en7%ilan7na H.#A7 / munculna anti-H.# tanda
penembu%an pa#0ain$e0#i nonin$e0ti$ / ber#i$atimun
-
8/18/2019 Hepatobilier Pemicu 2 Alfindra
19/107
-
8/18/2019 Hepatobilier Pemicu 2 Alfindra
20/107
-
8/18/2019 Hepatobilier Pemicu 2 Alfindra
21/107
-
8/18/2019 Hepatobilier Pemicu 2 Alfindra
22/107
-
8/18/2019 Hepatobilier Pemicu 2 Alfindra
23/107
PE&E*AHA& HBV
Wear 7lo!e# i$ ou %a!e to touc%anot%er per#onJ# bloodC
&%e %epatiti# . !accineprotect# ou $rom in$ectionC
-
8/18/2019 Hepatobilier Pemicu 2 Alfindra
24/107
-
8/18/2019 Hepatobilier Pemicu 2 Alfindra
25/107
HEPA&I&IS ; 'IR(S
-
8/18/2019 Hepatobilier Pemicu 2 Alfindra
26/107
HEPATITIS (HV)
-
8/18/2019 Hepatobilier Pemicu 2 Alfindra
27/107
-
8/18/2019 Hepatobilier Pemicu 2 Alfindra
28/107
-
8/18/2019 Hepatobilier Pemicu 2 Alfindra
29/107
%IA*&+SIS HV
; &e# dara%
; .iop#i %ati
-
8/18/2019 Hepatobilier Pemicu 2 Alfindra
30/107
-
8/18/2019 Hepatobilier Pemicu 2 Alfindra
31/107
HEPA&I&IS D 'IR(S
-
8/18/2019 Hepatobilier Pemicu 2 Alfindra
32/107
HEPATITIS % (H%V)
HD' adala% parti0el.erbun70u# 7anda an7Den7an )E tampa0 miripH.'C
-
8/18/2019 Hepatobilier Pemicu 2 Alfindra
33/107
-
8/18/2019 Hepatobilier Pemicu 2 Alfindra
34/107
HEPATITIS % (H%V)
; HD' 1u7a di#ebut !iru# %epatiti#delta #uatu !iru# RNA uni0 ber#i$atdete0ti$ dalam repli0a#i
menimbul0an in$e0#i %ana 1i0aterbun70u# ole% Hb#A7C
; le% 0arena itu me#0ipun #ecara
ta0#onomi# berbeda den7an H.'tetapi HD' ber7antun7 #ecaramutla0 pada 0oin$e0#i H.' untu0
multipli0a#inaC
-
8/18/2019 Hepatobilier Pemicu 2 Alfindra
35/107
-
8/18/2019 Hepatobilier Pemicu 2 Alfindra
36/107
-
8/18/2019 Hepatobilier Pemicu 2 Alfindra
37/107
Hepatiti# D
-
8/18/2019 Hepatobilier Pemicu 2 Alfindra
38/107
HEPATITIS E (HEV)
-
8/18/2019 Hepatobilier Pemicu 2 Alfindra
39/107
-
8/18/2019 Hepatobilier Pemicu 2 Alfindra
40/107
HEPATITIS E (HEV)
; 'iru# %epatiti# E HE'6 adala% in$e0#i an7ditular0an #ecara enteri# melalui air danterutama ter1adi #etela% ma#a baiC
; HE' di1umpai di ne7ara-ne7ara dunia 0eti7aC
; Hepatiti# E adala% in$e0#i a0ut tanpa 0eadaanpembaa pena0it an7 0roni# !iremiaper#i#ten6C
; In$e0#i HE' pada perempuan %amil menebab0anan70a 0ematian 2@:C
; Ka#u# di Ameri0a Seri0at ber0aitan den7anper1alanan 0e luar ne7eriC
; )a#a in0uba#i rerata #tela% pa1anan adala% 9min77u rentan7 2 %in77a min77u6C
-
8/18/2019 Hepatobilier Pemicu 2 Alfindra
41/107
-
8/18/2019 Hepatobilier Pemicu 2 Alfindra
42/107
-
8/18/2019 Hepatobilier Pemicu 2 Alfindra
43/107
; (0uran dan arna %ati tampa0 normaltetapi 0adan7-0adan7 #edi0it edemamembe#ar dan berarna #eperti empeduC
; Hi#tolo7i , #u#unan %epato#eluler men1adi0acau cedera dan ne0ro#i# #el %ati danperadan7an peri$erC
; Ne0ro#i# #ubma#i$< ma#i$ dapat
men7a0ibat0an 7a7al %ati an7 berat dan0ematianC
Patolo7i
-
8/18/2019 Hepatobilier Pemicu 2 Alfindra
44/107
K)PLIKASI
; SIRSIS I SIRSIS LAENNE;
I SIRSIS PS&NEKR&IK
I SIRSIS .ILIARIS
; HEPA&)A
-
8/18/2019 Hepatobilier Pemicu 2 Alfindra
45/107
SIR+SIS
-
8/18/2019 Hepatobilier Pemicu 2 Alfindra
46/107
-
8/18/2019 Hepatobilier Pemicu 2 Alfindra
47/107
-
8/18/2019 Hepatobilier Pemicu 2 Alfindra
48/107
; Di#ebut #iro#i# portal al0o%oli0 dan #iro#i# 7iiC; Peruba%an pertama pada %ati an7 ditimbul0an
al0o%ol adala% a0umula#i lema0 #ecara 7radual didalam #el-#el %ati in>ltra#i6C
;In>ltra#i lema0 1u7a ditemu0an pada 0a#%ior0orde$C protein an7 berat6 %ipertiroidi#me dandiabete#C
; A0umula#i lema0 mencermin0an adana I #e1umla% 7an77uan metaboli0 terma#u0
pembentu0an tri7li#erida #ecara berlebi%an I Pema0aianna an7 ber0uran7 dalam
pembentu0an lipoprotein I Penurunan o0#ida#i a#am lema0
Siro#i# Laennec
-
8/18/2019 Hepatobilier Pemicu 2 Alfindra
49/107
; Pada 0a#u# #iro#i# laennec an7 0roni# lembaran-lembaran 1arin7an i0at an7 tebal terbentu0 padapin77ir-pin77ir lobulu# memba7i paren0immen1adi nodula-nodula %alu#C
; Nodula ini membe#ar a0ibat a0ti!ita# re7enera#i#eba7ai u#a%a %ati untu0 men77anti #el-#el an7ru#a0C
; Hati dibun70u# ole% 0ap#ula >bro#a an7 tebal#iro#i# nodular %ati6 lan1utna %ati a0an menciut
0era# dan %ampir tida0 memili0i paren0imnormal pada #tadium a0%ir den7an a0ibat%iperten#i portal dan 7a7al %atiC
-
8/18/2019 Hepatobilier Pemicu 2 Alfindra
50/107
-
8/18/2019 Hepatobilier Pemicu 2 Alfindra
51/107
-
8/18/2019 Hepatobilier Pemicu 2 Alfindra
52/107
; Penebab an7 palin7 umum adala% ob#tru0#ibiliari# po#t %epati0C
; Sta#i# empedu menebab0an penumpu0anempedu di dalam ma##a %ati den7an a0ibat
0eru#a0an #el- #el %atiC; &erbentu0 lembar-lembar >bro#a di tepi lobulu#C
; Hati membe#ar 0era# ber7%ranula %alu# danberarna 0e%i1auanC
; I0teru# pruritu# #taetorea dan malap#orb#i#elalu men1adi ba7ian aal dan primerC
Siro#i# .iliari#
-
8/18/2019 Hepatobilier Pemicu 2 Alfindra
53/107
-
8/18/2019 Hepatobilier Pemicu 2 Alfindra
54/107
-
8/18/2019 Hepatobilier Pemicu 2 Alfindra
55/107
-
8/18/2019 Hepatobilier Pemicu 2 Alfindra
56/107
-
8/18/2019 Hepatobilier Pemicu 2 Alfindra
57/107
-
8/18/2019 Hepatobilier Pemicu 2 Alfindra
58/107
Pato7ene#i#
Kematian#el
Re7enera#i nodul
Fibro#i#pro7re#i$
SIRSIS
-
8/18/2019 Hepatobilier Pemicu 2 Alfindra
59/107
-
8/18/2019 Hepatobilier Pemicu 2 Alfindra
60/107
PE&ATA,ASA&AA&
I ?C Pen7obatan an7 #pe#i>0 dari #iro#i#%ati a0an diberi0an 1i0a tela% ter1adi0ompli0a#i #eperti,
; 3C A#ite#; 2C Spontaneou# bacterial peritoniti#
; ?C Hepatorenal #ndrome
; C En#e$alopat% %epatic
-
8/18/2019 Hepatobilier Pemicu 2 Alfindra
61/107
+.P,IASI; 3C Perdara%an 7a#trointe#tinal
Hiperten#i portal menimbul0an !ari#e# oe#opa7u#dimana #uatu
#aat a0an peca% #e%in77a timbul perdara%an an7ma#i$C
; 2C Koma Hepati0umC; C (l0u# Pepti0um
; 5C Kar#inoma %epato#elular Kemun70inan timbul 0arena adana %iperpla#ia noduleran7
a0an beruba% men1adi adenomata multiple dan a0%irnamen1adi
0ar#inoma an7 multipleC; 9C In$e0#i
)i#alna , peritoniti# pneumonia bronc%opneumoniatbc paru
7lomerulonep%riti# 0roni# pielonep%riti# #i#titi#peritoniti#
endo0arditi# #epti0emaC; 8C Kematian
-
8/18/2019 Hepatobilier Pemicu 2 Alfindra
62/107
-
8/18/2019 Hepatobilier Pemicu 2 Alfindra
63/107
HEPAT+.A
; Kar#inoma %epato#eluler atau%epatoma adala% tumor 7ana# %atiprimer dan palin7 #erin7 ditemu0an
daripada tumor 7ana# %ati primerlainna #eperti lim$oma mali7na>bro#ar0oma dan
%eman7ioendotelioma
-
8/18/2019 Hepatobilier Pemicu 2 Alfindra
64/107
-
8/18/2019 Hepatobilier Pemicu 2 Alfindra
65/107
EPI%E.I+,+*I
; Di Ameri0a Seri0at #e0itar @:-4@: dari tumor7ana# %ati primer adala% %epatomaC
; Sebali0na di A$ri0a dan A#ia %epatoma adala%0ar#inoma an7 palin7 #erin7 ditemu0an den7anan70a 0e1adian 3@@
-
8/18/2019 Hepatobilier Pemicu 2 Alfindra
66/107
ETI+,+*I
; Hepatiti# !iru# 0roni0 adala% $a0tor ri#i0opentin7 %epatoma !iru# penebabnaadala% !iru# %epatiti# . dan ;C
; Pa#ien %epatoma : terin$e0#i !iru#%epatiti# . atau ; &a0na !iru# ini
mempunai %ubun7an an7 erat den7antimbulna %epatomaC
; Hepato0ar#ino7en diba7i men1adi ? , I Aato0#in , amur A#per7illu# a!u# an7
men70ontamina#i ma0anan0acan7 danpadi2an an7 ber1amur6 muta#i diprotoon0o7en terutama &P 5?
I .a%an-ba%an 0imia I Siro#i# %epati#
-
8/18/2019 Hepatobilier Pemicu 2 Alfindra
67/107
; PAT+/ISI+,+*I; an7 di#ebab0an ole% al0o%oli0 dan po#tne0roti0C; Pedoman dia7no#ti0 an7 palin7 pentin7 adala% ter1adina
0eru#a0an an7 tida0 dapat di1ela#0an #ebabnaC Padapenderita #iro#i# %ati an7 di#ertai pembe#aran %atimendada0C
; &umor %ati an7 palin7 #erin7 adala% meta#ta#e tumor7ana# dari tempat lainC )eta#ta#e 0e %ati dapat terdete0#ipada lebi% dari 5@ : 0ematian a0ibat 0an0erC Hal ini benar0%u#u#na untu0 0e7ana#an pada #aluran pencernaantetapi bana0 tumor lain 1u7a memperli%at0an0ecenderun7an untu0 berme#tata#e 0e %ati mi#alna
0an0er paudara paru-paru uteru# dan pan0rea#C; Dia7no#a #ulit ditentu0an #ebab tumor bia#ana tida0
di0eta%ui #ampai penebaran tumor an7 lua# #e%in77atida0 dapat dila0u0an re#e0#i lo0al la7iC
-
8/18/2019 Hepatobilier Pemicu 2 Alfindra
68/107
-
8/18/2019 Hepatobilier Pemicu 2 Alfindra
69/107
-
8/18/2019 Hepatobilier Pemicu 2 Alfindra
70/107
-
8/18/2019 Hepatobilier Pemicu 2 Alfindra
71/107
-
8/18/2019 Hepatobilier Pemicu 2 Alfindra
72/107
-
8/18/2019 Hepatobilier Pemicu 2 Alfindra
73/107
PE&E*AHA&
; Pence7a%an %epatoma adala%den7an mence7a% penularan !iru#%epatiti# . atau ;C
; 'a0#ina#i merupa0an pili%an an7bi1a0#ana tetapi #aat ini baruter#edia !a0#ina#i untu0 %epatiti#
!iru# .C
-
8/18/2019 Hepatobilier Pemicu 2 Alfindra
74/107
-
8/18/2019 Hepatobilier Pemicu 2 Alfindra
75/107
-
8/18/2019 Hepatobilier Pemicu 2 Alfindra
76/107
+BAT +BATHEPAT+T+SI
-
8/18/2019 Hepatobilier Pemicu 2 Alfindra
77/107
; Dru7# t%at ma cau#e A;(&E DSE-DEPENDEN&
-
8/18/2019 Hepatobilier Pemicu 2 Alfindra
78/107
Dru7# t%at ma cau#e A;(&E DSE-DEPENDEN&LI'ER DA)A+Ere#emblin7 acute !iral %epatiti#6
3C acetaminop%en2C #aliclate# do#e# o!er 2 7ram# dail6
; Dru7# t%at ma cau#e A;(&E FA&& INFIL&RA&INF &HE LI'ER
3C adrenocortical #teroid#2C p%enot%iaine#?C #ul$onamide#C antit%roid dru7#5C p%entoin9C tetraccline#8C i#oniaidC #aliclate#4C !alproic acid
3@Cmet%otreMate
-
8/18/2019 Hepatobilier Pemicu 2 Alfindra
79/107
%r!gs t2at 1a$ #a!se ,IVER *RA&U,+.AS (#2roni#
-
8/18/2019 Hepatobilier Pemicu 2 Alfindra
80/107
%r!gs t2at 1a$ #a!se ,IVER *RA&U,+.AS (#2roni#in6a11ator$ nod!les)
; allopurinol
; 7old; p%entoin; a#pirin; %dralaine; procainamide; carbamaepine
; i#oniaid; Quinidine; c%lorpromaine; i#oniaid; Quinidine; c%lorpromaine
; nitro$urantoin; #ul$onamide#; diltiaem; penicillin; tolbutamide; di#opramide
; p%enlbutaone
%r!gs t2at 1a$ #a!se a#tie #2roni# 2epatitis ; acetaminop%en c%ronic u#e lar7e do#e#6
-
8/18/2019 Hepatobilier Pemicu 2 Alfindra
81/107
acetaminop%en c%ronic u#e lar7e do#e#6; dantrolene; met%ldopa; i#oniaid
; nitro$urantoin
%r!gs t2at 1a$ #a!se lier #irr2osis or 7brosis(s#arring)
; met%otreMate
; terbina>ne H;I Lami#il SporanoM6; nicotinic acid
%r!gs t2at 1a$ #a!se #2roni# #2olestasis (rese1blingpri1ar$ biliar$ #irr2osis)
; c%lorpromaine
; imipramine; t%iabendaole; p%enot%iaine#; tolbutamide; c%lorpropamide
-
8/18/2019 Hepatobilier Pemicu 2 Alfindra
82/107
-
8/18/2019 Hepatobilier Pemicu 2 Alfindra
83/107
) 0 i
-
8/18/2019 Hepatobilier Pemicu 2 Alfindra
84/107
)e0ani#me
&er1adi penumpu0an a#am a#am empedudi dalam %ati 0arena 7an77uan tran#portpada 0anali0uli an7 men7%a#il0antrena#lo0a#i $a##itopla#mi0 0e membranpla#ma dimana re#eptor-re#eptor inimen7alami pen7elompo0an #endiri danmemicu 0ematian #el melalui apopto#i#C
◦
bat-obat tertentu men7%ambat $un7#imito0ondria den7an e$e0 7anda pada beta-o0#ida#i dan enim-enim rantai re#pira#iC
) t b li b t di % ti
-
8/18/2019 Hepatobilier Pemicu 2 Alfindra
85/107
)etaboli#me obat di %ati
.a%an obat.entu0antara
Deto0#>0a#i
Katali#ator,-Sul$otran#$era#e-+lu0uroniltran#$era#e
Katali#ator,Komple0# enim#ito0rom P5@
&a%ap 3 &a%ap 2
-
8/18/2019 Hepatobilier Pemicu 2 Alfindra
86/107
)e0ani#me Keru#a0an Hati
-
8/18/2019 Hepatobilier Pemicu 2 Alfindra
87/107
)e0ani#me Keru#a0an Hatiole% bat
3C .er%ubun7an lan7#un7 ata# pro#e#metaboli#me di %ati 0ole#ta#i#6
2C Keru#a0an #el %ati ole% e$e0 to0#i0 obat
ne0ro#i#6?C Keru#a0an #el %ati a0ibar rM imunolo7i
C Kar#ino7eni0
-
8/18/2019 Hepatobilier Pemicu 2 Alfindra
88/107
-
8/18/2019 Hepatobilier Pemicu 2 Alfindra
89/107
-
8/18/2019 Hepatobilier Pemicu 2 Alfindra
90/107
-
8/18/2019 Hepatobilier Pemicu 2 Alfindra
91/107
HEPATITIS A,+H+,
H titi Al0 % l
-
8/18/2019 Hepatobilier Pemicu 2 Alfindra
92/107
Hepatiti# Al0o%ol
; 0eru#a0an %ati an7 di#ebab0an ole%minum al0o%ol dalam 1umla% an7#an7at bana0C
; Pena0it %ati al0o%oli0 #erin7 ter1adidan merupa0an ma#ala% 0e#e%atanan7 bi#a dice7a%C
; Al0o%ol bi#a menebab0an ? 1eni# 0eru#a0an
-
8/18/2019 Hepatobilier Pemicu 2 Alfindra
93/107
1%ati aitu,3C Pen7umpulan lema0 $att li!er6
2C Peradan7an %epatiti# al0o%oli06?C Pembentu0an 1arin7an parut #iro#i#6C
; Al0o%ol menedia0an 0alori tanpa at 7iian7 pentin7 menurun0an na$#u ma0an dan
menebab0an buru0na penerapan at-atma0anan 0arena e$e0 racunna pada u#u#dan pan0rea#C Seba7ai a0ibatna oran7an7 #ecara rutin men70on#um#i al0o%oltanpa ma0an an7 memadai a0anmen7alami 0e0uran7an 7iiC
&anda dan +e1ala
-
8/18/2019 Hepatobilier Pemicu 2 Alfindra
94/107
&anda dan +e1ala
; Pada la0i-la0i al0o%ol a0an menebab0an e$e0 an7 miripden7an an7 di%a#il0an ole% terlalu bana0na e#tro7endan terlalu #edi0itna te#to#teron aitu penciutan bua%a0ar dan pembe#aran paudaraC
; ran7 an7 %atina ru#a0 0arena pen7umpulan lema0$att li!er6 bia#ana tida0 menun1u00an 7e1ala-7e1alaCPada #eperti7a 0a#u# ini %ati membe#ar dan 0adan7-0adan7 teraba luna0C
; Peradan7an %ati an7 di#ebab0an ole% al0o%ol %epatiti#al00o%oli06 bi#a menebab0an demam #a0it 0unin7penin70atan 1umla% #el dara% puti% dan pembe#aran %atian7 teraba luna0 dan tera#a neriCPada 0ulit a0an tampa0 pembulu% bali0 an7 menerupai7ambaran laba-labaC
-
8/18/2019 Hepatobilier Pemicu 2 Alfindra
95/107
-
8/18/2019 Hepatobilier Pemicu 2 Alfindra
96/107
Hepatiti# al0o%oli0
-
8/18/2019 Hepatobilier Pemicu 2 Alfindra
97/107
Hepatiti# al0o%oli0; Pemeri0#aan
I ;.;
I Li!er biop#
I Li!er $unction te#t# #uc% a# ALP
I Serum $erritin
I Abdominal ;& #can I .lood te#t# $or ot%er cau#e# o$ li!er di#ea#e
I (ltra#ound o$ t%e abdomen
; Kompli0a#i I .leedin7 e#op%a7eal !arice#
I ;irr%o#i#
I Hepatic encep%alopat%
I portal %perten#ion
-
8/18/2019 Hepatobilier Pemicu 2 Alfindra
98/107
,ASI/IASI
ETI+,+*I
-
8/18/2019 Hepatobilier Pemicu 2 Alfindra
99/107
SI *I
*RA%E,ASI/IA
SI
-
8/18/2019 Hepatobilier Pemicu 2 Alfindra
100/107
; Portal in6a11ationterbata# pada area portal dan terdiri dari lim$o#itma0ro$a7 #el pla#ma 1aran7 terdapat neutro>l daneu#ino>l
Lymphoid aggregates pada area portal #erin7didapat0an pada in$e0#i H;'
; Periportal ne#rosis (bridging ne#rosis)
pertanda 0eru#a0an %ati pro7re#i$C Pertanda pa#ti0eru#a0an %ati #eriu# adala% depo#i#i 1arin7an >bro#a
; Intralob!lar ne#rosis (bridging 7brosis)
terbentu0 #epta >bro#a antar lobulu#
SI
-
8/18/2019 Hepatobilier Pemicu 2 Alfindra
101/107
-
8/18/2019 Hepatobilier Pemicu 2 Alfindra
102/107
Hepatiti# Kroni0 A0ti$
-
8/18/2019 Hepatobilier Pemicu 2 Alfindra
103/107
Hepatiti# Kroni0 A0ti$
; H.#A7 T6 den7an DNA 'H. 3@5 0opiltrat ini ma#u0 %in77alobulu# %ati dan menimbul0an ero#i
limittin7 plate dan di#ertai piecemeal
-
8/18/2019 Hepatobilier Pemicu 2 Alfindra
104/107
-
8/18/2019 Hepatobilier Pemicu 2 Alfindra
105/107
2roni# iral 2epatitisC Portal tract it% area# o$ inter$ace%epatiti# piecemeal necro#i#6 , de#truction o$ limitin7 plate o$%epatocte# b in>ltratin7 lmp%octe#C H/E obC M@6
Hepatiti# Kroni0 Per#i#ten
-
8/18/2019 Hepatobilier Pemicu 2 Alfindra
106/107
Hepatiti# Kroni0 Per#i#ten
; H.#A7 T6 den7an titer DNA 'H. renda%U3@5 0opiltra#i #el-#el mononu0lear pada daera%portal den7an #edi0it >bro#i# limitin7
plate ma#i% utu% tida0 ada piecemealnecro#i#
-
8/18/2019 Hepatobilier Pemicu 2 Alfindra
107/107