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HEPATITIS B
Dr. Juan Carlos AldaveMédico Especialista en Inmunología Clínica y Alergología
Comité de Inmunodeficiencias PrimariasAsociación Latinoamericana de Inmunología
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Definición
• Inflamación del hígado causada por el virus de la hepatitis B– Envoltura, nucleocápside, genoma (virus ADN)– Familia Hepadnaviridae– Célula blanco: hepatocito
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Epidemiología
• Frecuente:– Más de 400 millones de personas tienen hepatitis
B crónica– 1 millón de muertes/año
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Epidemiología
• Riesgo para personal de salud• Formas de transmisión:– Relaciones sexuales– Trasfusiones de derivados sanguíneos– Material punzocortante contaminado (3% de
riesgo luego de un pinchazo)– Materno-fetal
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The HBV replication cycle is not directly cytotoxic to cells
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Fisiopatología
• Infección por el virus de la hepatitis B
• Entrada al hepatocito (infección aguda)
• Destrucción del hepatocito por el sistema inmunitario (intento de defensa)
• Cura • Inflamación crónica (> 6 m)(10% adultos, 90% RN)
• Cirrosis• Cáncer
• Portador
• 1% fulminante
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Inmunología
• Mecanismos de defensa frente a virus:– Linfocitos T CD8– Linfocitos NK– Interferones de tipo 1 (α,β)
– Ayudados por linfocitos T CD4
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Manifestaciones clínicas
• Infección aguda:– Generalmente asintomática (80% de casos)– Fiebre, malestar general– Dolor en hipocondrio derecho– Ictericia
• Infección crónica suele ser asintomática hasta estadios avanzados (cansancio, astenia)
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Exámenes de laboratorio• Pruebas que indican daño de los hepatocitos:– Aumento de trasaminasas (GOT, GPT), bilirrubina directa,
fosfatasa alcalina
• Pruebas que indican ↓ de función hepática:– Alteración del perfil de coagulación, ↓ albúmina
• Detección de anticuerpos• Detección del virus– Detección de antígenos– Estudios moleculares
• Biopsia hepática
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Tratamiento
• Interferón α• Antivirales• Trasplante
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Prevención
• Menos parejas sexuales → menos probabilidad de adquirir la enfermedad
• Cumplir con medidas de bioseguridad• Screening de VHB a todas las gestantes• Screening de productos para trasfusión• Inactivación viral de productos biológicos• Vacunación
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Vacunación
• Antígeno de superficie del VHB (HBsAg)
• 3 dosis
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HEPATITIS C
Dr. Juan Carlos AldaveMédico Especialista en Inmunología Clínica y Alergología
Comité de Inmunodeficiencias PrimariasAsociación Latinoamericana de Inmunología
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Definición
• Inflamación del hígado causada por el virus de la hepatitis C– Virus ARN– Alta mutación– Célula blanco: hepatocito
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Epidemiología
• Frecuente:– 170 millones de personas tienen infección crónica
por VHC
• Riesgo para personal de salud• Formas de transmisión:– Trasfusiones de derivados sanguíneos– Material punzocortante contaminado (30% de
riesgo luego de un pinchazo)
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Fisiopatología
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Inmunología
• Mecanismos de defensa frente a virus:– Linfocitos T CD8– Linfocitos NK– Interferones de tipo 1 (α,β)
– Ayudados por linfocitos T CD4
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Manifestaciones clínicas
• Infección aguda:– Generalmente asintomática (mayoría de casos)– Fiebre, malestar general– Dolor en hipocondrio derecho– Ictericia
• Infección crónica suele ser asintomática hasta estadios avanzados (cansancio, astenia)
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Exámenes de laboratorio
• Pruebas que indican daño de los hepatocitos:– Aumento de trasaminasas (GOT, GPT), bilirrubina
directa, fosfatasa alcalina
• Pruebas que indican ↓ de función hepática:– Alteración del perfil de coagulación, ↓ albúmina
• Detección de anticuerpos• Detección del virus– Estudios moleculares
• Biopsia hepática
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Tratamiento
• Interferón α• Antivirales• Trasplante
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Prevención
• Cumplir con medidas de bioseguridad• Screening de productos para trasfusión• Inactivación viral de productos biológicos• No hay vacunación
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GRACIAS
“Que Dios los cuide mucho y bendiga su familia y estudios”