Hepatitis a Pada Anak
-
Upload
yuniete-eiffelia -
Category
Documents
-
view
54 -
download
1
description
Transcript of Hepatitis a Pada Anak
7/18/2019 Hepatitis a Pada Anak
http://slidepdf.com/reader/full/hepatitis-a-pada-anak 1/18
Hepatitis A padaAnak - Anak Yuniete Eifelia102012135
7/18/2019 Hepatitis a Pada Anak
http://slidepdf.com/reader/full/hepatitis-a-pada-anak 2/18
Skenario 4
Seorang anak laki-laki berusia 10 tahun datangdibawa oleh ibuna berobat ke puskes!as karenakedua !ata kuning se"ak 3 hari ang lalu# $eluhandiawali dengan de!a! ringan se"ak 2 !iggu ang
lalu dan disertai dengan rasa !ual% &epat lelah% danna'su !akan !enurun# $eluhan ini disertai dengan(A$ berwarna seperti air teh se"ak 1 hari ang lalu#
)enurut ibuna% anakna suka "a"an dan !akan!akanan diluar# *ada *+% ta!pak sakit sedang% ,,
dala! batas nor!al dengan kedua !ata ikterik%lain-lainna dala! batas nor!al#
7/18/2019 Hepatitis a Pada Anak
http://slidepdf.com/reader/full/hepatitis-a-pada-anak 3/18
Ana!nesis
• Auto .Alloana!nesis
• /dentitas pasien
• $eluhan uta!a
• iwaat penakitsekarang
• iwaat penakitdahulu
• iwaat keluarga
• iwaat psikososial
• iwaat !akan sebelu!na
• iwaat bepergiansebelu!na
• iwaat !engonsu!si obatsebelu!na
• *ernah !en"alani trans'usidarah atau pe!akaian alatsuntik bersa!a
• Apakah daerah te!pat tinggalpasien pernah keban"iran
• Apakah ada keluarga ang!enderita seperti ini teruta!a ibu
7/18/2019 Hepatitis a Pada Anak
http://slidepdf.com/reader/full/hepatitis-a-pada-anak 4/18
*e!eriksaan +isik
• ta!pak sakit sedang
• ,, dala! batas nor!al
• /nspeksi kedua !ata ikterik
• *alpasi
• *erkusi
• Auskultasi
7/18/2019 Hepatitis a Pada Anak
http://slidepdf.com/reader/full/hepatitis-a-pada-anak 5/18
*e!eriksaan penun"ang
• arah
Hb% Ht% ,ro!bosit% eukosit
• aboratoriu!
• ,es 'ungsi hati kadar bilirubin total% bilirubin direk%
A,% AS,% dan alkali 'os'atase• ,es diagnostik spesi6k 7A HA 8 /g) anti HA
7/18/2019 Hepatitis a Pada Anak
http://slidepdf.com/reader/full/hepatitis-a-pada-anak 6/18
diagnosis
Hepatitis A
*enularan !elalui!akanan#
!asa inkubasi sela!a
2-9 !inggu#
tidak pernahberke!bang !en"adipenakit gagal hati#
Hepatitis (
banding
*enularan: ibupengidap H( atau
kontak erat !asa dini
)asa inkubasi ; 3
bulan
*ada sebagian ke&ilkasus dapat berlan"ut
!en"adi sirosi hatiatau kanker hati#
7/18/2019 Hepatitis a Pada Anak
http://slidepdf.com/reader/full/hepatitis-a-pada-anak 7/18
)ani'estasi klinik
+ase *rodor!al
• ge"ala awal ti!bulnapenakit hepatitis
• berlangsung sela!a 1
!inggu . lebih• ,er"adi !alaise% rasa
!alas% anoreksia% sakitkepala de!a! dera"atrendah% dan hilangnana'su !akan#
• ti!bul perasaan tidakna!an di kuadrankanan atas% angbiasana dihubungkandengan peregangankapsula hati
+ase /kterus
• berlangsung 4-9 !inggu#Sela!a 'ase ini% biasanapenderita !erasa lebih
sehat• 7a'su !akan ke!bali dan
de!a! !ereda• ke!ih !en"adi lebih
gelap dan 'eses !e!u&at• $adar 'os'atase akali
seru! biasana nor!alatau sedikit !eningkat#
• eukositosis ringan la<i!dite!ukan pada hepatitis=irus% waktu protro!bindapat !e!an"ang
7/18/2019 Hepatitis a Pada Anak
http://slidepdf.com/reader/full/hepatitis-a-pada-anak 8/18
,erdapat tiga stadiu! pada hepatitis a aitu :
)asa praikterus
(erlangsung sela!a 4hingga > hari
?e"ala : sakit kepala%lelah% lesu% anoreksia%
!ual% !untah% de!a!%rasa dingin% rasa tdkenak pd perut kanan
atas% @u
)asaikterus
(erlangsung 3 hingga 9!inggu
/kterus !ula-!ulaterlihat pada sklera%ke!udian pada kulit
seluruh tubuh
?e"ala : le!ah%anoreksia dan !untah
rin seperti teh% tin"alebih pu&at#
A, 8 AS, !eningkat
)asapene!bu
han
9 bulan
/kterus !ereda% warnaurin tin"a !en"adi
nor!al lagi
A, 8 AS, !enurun nor!al dl! 4 B 9 !inggu
7/18/2019 Hepatitis a Pada Anak
http://slidepdf.com/reader/full/hepatitis-a-pada-anak 9/18
Epide!iologi•
,rans!isi enterik 'ekal B oral• !akanan ang terkonta!inasi danair
• trans!isi !elalui trans'usi darah "arang ter"adi#• *ria C wanita
Etiologi•
7A =irus gol pi&orna=irusentero=irus• ,rans!isi Se&ara Enterik• irus tanpa selubung• ,ahan terhadap&airan e!pedu
• ite!ukan di tin"a•
,idak dihubungkan dengan penakithati kronik• ,idak ter"adi =ire!ia angberkepan"angan atau kondisi karierintestinal#
7/18/2019 Hepatitis a Pada Anak
http://slidepdf.com/reader/full/hepatitis-a-pada-anak 10/18
*ato6siologi
7/18/2019 Hepatitis a Pada Anak
http://slidepdf.com/reader/full/hepatitis-a-pada-anak 11/18
HA dieli!inasi!elalui
sinusoid%kanalikuli%!asuk ke
dala! usus
!elibatkanproses
netralisasi oleh/g) dan /g?%ha!batan
replikasi oleh
inter'eron% danapoptosis olehsel , sitotoksik
,ubuh!engeli!inasi
HA
replikasi dihepatosit ang
!elibatkanRNA-
dependent polymerase
!enu"uhepatosit
ber!igrasi!elalui =ena
porta ke hepar
(ereplikasi diintestinu!
irus tertelan
HA !aturang sudahbereplikasi
diekskresikanbersa!a
e!pedu dankeluar bersa!a
,i!bul ge"alaklinik
7/18/2019 Hepatitis a Pada Anak
http://slidepdf.com/reader/full/hepatitis-a-pada-anak 12/18
•$o!plikasi Hepatitis A "arang sekali ter"adi•asa tidak na!an angdiala!i pasien karena
'ase prodor!al @u-likesndro!•$adang dapat disertai
dengan (ak seperti the
$o!plikasi
7/18/2019 Hepatitis a Pada Anak
http://slidepdf.com/reader/full/hepatitis-a-pada-anak 13/18
*engobatan
Hepatitis A
• ,u"uan terapi: pe!ulihankondisi pasien#
• ,erapi u!u!na bersi'atsuporti'#
•
*enggunaan steroid tidakdisarankan
7/18/2019 Hepatitis a Pada Anak
http://slidepdf.com/reader/full/hepatitis-a-pada-anak 14/18
*rognosis*enderita akan se!buh dengan
sendirina dan hati nor!alse!purna# $arena irus hepatitis A
adalah =irus ang bersi'at akut tidak!eni!bulkan kerusakan kronis angberkepan"angan pada hati# engan
diagnosis dan tatalaksana ang tepatpada penakit ini% !aka
prognosisna adalah baik#
7/18/2019 Hepatitis a Pada Anak
http://slidepdf.com/reader/full/hepatitis-a-pada-anak 15/18
*en&egahan• *en&egahan Hepatitis A
*erbaikan hgiene !akanan-!inu!an
*erbaikan hgiene-sanitasi lingkungan-pribadi
*e!berian /!unoglobulin ? anti-HA /?dosis tunggal 0%02 !.kg atau 0%09!.kg se&ara intra!uskular sela!a !asa
inkubasi in'eksi atau sebelu! atausesudah pe!aparan =irus% diberikankepada orang ang kontak langsungdengan penderita ang terin'eksi HA
7/18/2019 Hepatitis a Pada Anak
http://slidepdf.com/reader/full/hepatitis-a-pada-anak 16/18
*en&egahan
• (erasal ari =irusang dile!ahkan
•Se"ak tahun 1DD3Report of thecommittee onInfectious
Disease!engi<inkanpenggunaanbeberapa =aksin
aitu Ha=ri%A=ai!% dan
7/18/2019 Hepatitis a Pada Anak
http://slidepdf.com/reader/full/hepatitis-a-pada-anak 17/18
*en&egahan
aksin Hepatitis A% dilakukan pada:
• Seluruh anak u!ur 1 tahun#• aerah ang tidak diadakan progra! =aksinasi hepatitis A% !aka
=aksinasi dapat dilakukan untuk anak u!ur 2-1G tahun#• ,ra=eler atau peker"a di daerah dengan tingkat in'eksi ende!ik
ang !enengah hingga tinggi#
• *ria ang berhubungan se dengan pria lain#• *engguna narkotik#• rang ang !e!iliki resiko terin'eksi seperti orang ang beker"a
dengan =irus hepatitis A di laboratoriu! penelitian atau denganpri!ata ang terin'eksi =irus
• rang ang !e!iliki gangguan pada 'aktor pe!bekuan darah#• *enderita penakit hati kronik#
E'ek sa!ping:
• sakit kepala%• le!as% serta• sakit pada te!pat in"eksi#