Web viewDalam beberapa dekade terakhir, sektor kesehatan telah berkembang dengan pesat. Akibatnya ,...

Decentralization, perceived environmental uncertainty, managerial performance and management accounting system information in Egyptian hospitals

Desentralisasi, ketidakpastian lingkungan yang dirasakan, kinerja manajerial dan manajemen sistem akuntansi informasi di rumah sakit Mesir

Salah A. HammadAccounting Department, Faculty of Commerce,

University of Tanta, Tanta, EgyptRuzita Jusoh

Department of Management Accounting & Taxation,University of Malaya, Kuala Lumpur, Malaysia, and

Imam GhozaliFaculty of Economics, Deponegoro University, Deponegoro, Indonesia

Abstrak Tujuan -Tujuan dari makalah ini adalah untuk memberikan bukti empiris mengenai: hubungan antara desentralisasi, ketidakpastian lingkungan yang dirasakan, dan sistem akuntansi manajemen (SAM) /Management Accounting System (MAS) informasi dan hubungan antara informasi SAM dan kinerja manajerial di rumah sakit Mesir.

Desain / metodologi / pendekatan - Data dikumpulkan dengan menggunakan kuesioner yang dikirim secara pribadi untuk manajer atau kepala departemen rumah sakit Mesir. Tingkat departemen digunakan sebagai unit analisis. Data yang diperoleh dari 200 manajer rumah sakit dianalisis dengan menggunakan kuadrat terkecil parsial (PLS).

Temuan - Penelitian ini mengungkapkan bahwa desentralisasi dan ketidakpastian lingkungan, sampai batas tertentu, merupakan faktor penting dalam merancang efisien dan efektif SAM. Rumah sakit dengan struktur desentralisasi membuat lebih baik menggunakan tepat waktu, agregat dan terpadu informasi SAM. Lingkungan di mana rumah sakit beroperasi memang memiliki pengaruh yang signifikan pada jenis informasi yang diberikan oleh SAM.

Keterbatasan Penelitian/implikasi - Menggunakan kuesioner yang diberikan secara pribadi menyebabkan sampel menjadi agak terbatas dan tidak cukup komprehensif. Implikasi - Studi saat ini praktis menawarkan manajer rumah sakit beberapa aspek berguna yang berhubungan dengan fungsi informasi MAS yang dapat digunakan untuk meningkatkan kinerja manajerial mereka. Penyediaan luas lingkup dan ketepatan waktu informasi SAM dapat memfasilitasi keputusan manajerial yang lebih efektif. MAS desainer dan pembuat kebijakan Mesir harus menekankan pada desentralisasi pengambilan keputusan dengan mendelegasikan otoritas yang cukup untuk manajer tingkat yang lebih rendah sebanyak mungkin.

Originality / value - This study is one of the few studies done in Africa in the field of MAS, particularly in the context of Egyptian hospitals. Keywords Egypt, Hospital, Management accounting systems, Decentralization, Perceived environmental uncertainty, managerial performance

Website: hendryadam.wordpress.com

Paper type Research paper

1 . Pengantar

Dalam beberapa dekade terakhir, sektor kesehatan telah berkembang dengan pesat. Akibatnya , lebih banyak perhatian telah dibayarkan oleh warga negara dan pemerintah untuk pelayanan kesehatan dan penyedia mereka dengan tujuan untuk mencapai kualitas layanan yang lebih tinggi, biaya yang lebih rendah , dan kinerja yang lebih baik. Karena rumah sakit harus memberikan pelayanan yang berkualitas tinggi dan biaya yang lebih rendah untuk sejumlah besar pasien untuk bertahan hidup, mereka harus mempertahankan kontrol ketat atas operasi mereka (Ramsey,1994). Selain itu, pemerintahdipaksa untuk fokus pada menilai dan meningkatkan efisiensi rumah sakit karena tren peningkatan dalam pengeluaran kesehatan (Watcharasriroj dan Tang, 2004). Untuk mengukur dan meningkatkan efisiensi organisasi kesehatan, khususnya rumah sakit, sistem informasi manajemen yang komprehensif dan efektif dipandang perlu dalam lingkungan yang dinamis dan kompetitif saat ini. Sistem informasi seperti manajemen dan akuntansi biaya harus dapat mendukung proses kontrol dasar dan meningkatkan efektivitas dan efisiensi ( Kettelhut , 1992 ) organisasi.

Dalam konteks rumah sakit, sebuah studi oleh Pizzini (2006) telah menunjukkan bahwa manajemen dan biaya informasi akuntansi memainkan peranan penting. Dalam nada yang sama, Jones dan Mellett (2007) berpendapat bahwa akuntansi selalu menjadi bagian dari kesehatan, di mana filosofi sekarang mendasari akuntansi telah pindah dari yang disesuaikan dan di lingkungan yang tampak, melalui menjadi berbasis kendali, menjadi berbasis pasar. Selanjutnya, Lehtonen (2007) menunjukkan bahwa keberhasilan pelaksanaan sistem akuntansi dan kontrol baru di sektor kesehatan membutuhkan klinis dan keuangan akuntabilitas terpadu, pengalihan tanggung jawab kepada dokter, kebebasan dalam memilih alat kontrol yang tepat, dan fleksibilitas dalam adopsi.

Untuk mengatasi pentingnya informasi akuntansi manajemen dalam konteks rumah sakit, penelitian ini berfokus pada empat karakteristik informasi sistem akuntansi manajemen (MAS) desain: ruang lingkup, ketepatan waktu, agregasi, dan integrasi (Chenhall dan Morris, 1986). Manajer cenderung untuk melihat karakteristik informasi ini dapat berguna dalam memfasilitasi pengambilan keputusan (Chenhall dan Morris, 1986; Mangaliso, 1995). Teori kontingensi berpendapat bahwa desain dan penggunaan sistem kontrol yang bergantung pada konteks pengaturan organisasi di mana kontrol ini beroperasi dan fungsi (Fisher, 1995; Otley, 1980). Sejalan dengan teori ini, penelitian ini bertujuan untuk menyelidiki bagaimana variabel kontekstual, seperti struktur organisasi dan ketidakpastian lingkungan, mempengaruhi desain karakteristik informasi SAM, dan bagaimana karakteristik ini, pada gilirannya, mempengaruhi kinerja manajer rumah sakit Mesir.

Perlu disebutkan beberapa informasi latar belakang umum tentang sistem kesehatan Mesir untuk memberikan konteks. Sistem ini dianggap sangat pluralistik dan kompleks (Hammadet al, 2010;. Rannan-Eliya et al, 1997.). Bahkan, banyak sistem kesehatan di negara berkembang kurang berhasil. Hal ini terlihat dari laporan tahun 2009 oleh Organisasi Kesehatan Dunia (WHO), yang menyatakan bahwa:

[...] Kebijakan dan strategi kesehatan yang tidak didukung oleh bukti, mekanisme pengaturan tidak dikembangkan dengan baik, sistem kesehatan tetap sangat sentralistik, dan koordinasi di dalam Departemen Kesehatan dan Penduduk (MOHP) dan dengan instansi terkait lainnya dan kementerian masih lemah (Hammadet al., 2010, hal. 764).


Sebagai hasilnya, MOHP berinisiatif untuk mereformasi dan mereorganisasi sistem kesehatan Mesir dalam hal efisiensi, kualitas, dan perbaikan ekuitas sehingga sejalan dengan perkembangan manajemen publik baru /New Public Management (NPM) yang dilakukan di negara-negara maju lainnya (Hassan, 2005). Hassan (2005) melaporkan bahwa berbagai lembaga internasional, seperti Bank Dunia dan Dana Moneter Internasional, telah bekerja sama untuk mengembangkan sistem akuntansi manajemen dan akuntabilitas yang lebih baik sehingga membawa tentang perbaikan yang diperlukan dalam efisiensi pemberian layanan kesehatan Egpytian.

Penelitian ini memperoleh data dari survei cross-sectional dari 200 kepala departemen atau unit klinis dari 50 rumah sakit Mesir yang dipilih. Hasil yang dihasilkan dari kuadrat terkecil parsial /Partial Least Square (PLS) mengungkapkan bahwa desentralisasi memiliki hubungan positif yang signifikan dengan tepat waktu, agregat, dan terintegrasi informasi SAM. Namun, ketidakpastian lingkungan, yang dianggap lebih rendah oleh para manajer unit klinis, menunjukkan hubungan negatif yang signifikan dengan luas ruang lingkup, tepat waktu, dan informasi SAM agregat. luas lingkup dan informasi SAM tepat waktu menunjukkan asosiasi positif dengan kinerja manajerial.

Sisa dari makalah ini berlangsung sebagai berikut. Bagian berikut ulasan literatur tentang SAM, dan link untuk struktur organisasi, dirasakan ketidakpastian lingkungan / Perceived Environmental Uncertainty (PEU), dan kinerja manajerial. Selanjutnya, di bagian yang sama, hipotesis dan kerangka teori dikembangkan dalam konteks rumah sakit. Tiga bagian berikut menjelaskan metode penelitian, diikuti dengan analisis hasil uji statistik dan diskusi tentang temuan. Akhirnya, kesimpulan disajikan dengan membahas implikasi dari temuan penelitian, serta beberapa saran untuk penelitian di masa depan.

2. Tinjauan pustaka dan kerangka teori 2.1. Sistem Akuntansi Manajemen (SAM)

Seperti semua sistem akuntansi, SAM berfungsi sebagai bagian dari sistem informasi yang menyediakan informasi yang berguna untuk para pengambil keputusan. Adalah penting bahwa manajer, menjadi pengguna layanan SAM, puas dengan kualitas informasi yang diberikan. SAM kualitas informasi, yang merupakan agregasi dari tiga karakteristik (akurasi, ketepatan waktu, dan relevansi), terkait dengan kepuasan pengguna (Fleischman dan Walker, 2010). Selain itu, nilai informasi SAM juga dapat berbeda antara area fungsional (Mia dan Chenhall, 1994; Pierce dan O'Dea, 2003). Mia dan Chenhall (1994) melaporkan bahwa penggunaan yang lebih tinggi dari informasi yang luas-lingkup dikaitkan dengan peningkatan kinerja bagi manajer pemasaran, tetapi tidak untuk manajer produksi.

Setelah Chenhall dan Morris (1986), empat karakteristik informasi yang digunakan untuk penelitian ini: ruang lingkup, ketepatan waktu, agregasi, dan integrasi. Lingkup berkaitan dengan fokus, kuantifikasi dan waktu cakrawala informasi. Lingkup bisa sempit atau memperluas tergantung pada apakah informasi yang bersifat internal atau eksternal organisasi, keuangan atau non-keuangan, dan masa lalu - atau berorientasi masa depan. Ketepatan waktu mengacu pada seberapa cepat informasi yang dapat diberikan atas permintaan. Agregasi mengacu pada kategorisasi informasi dengan jangka waktu atau area fungsional. Informasi yang dikumpulkan juga mengacu pada penjumlahan dalam format konsisten dengan pengambilan keputusan formal. Penawaran Integrasi dengan data yang melintasi batas-batas fungsional yang membantu mengkoordinasikan berbagai segmen dalam sub-unit.

Dalam beberapa tahun terakhir, penggunaan SAM di rumah sakit telah menerima perhatian meningkat (Nyland et al .,2009). Para biaya kegiatan klinis dan penggunaan anggaran di rumah sakit adalah masalah yang paling umum dibahas dalam penelitian sebelumnya (Coombs, 1987; Jacobs , 1998; Lapsley, 1994; Nyland dan Pettersen,2004). Ramani (2004) berpendapat bahwa sistem informasi manajemen rumah sakit yang komprehensif yang mencakup pengelolaan arus patien, manajemen


persediaan, dan sistem penagihan, diperlukan untuk membantu manajer merencanakan dan memantau pelayanan rumah sakit secara efisien dan efektif. Selain itu, keberhasilan MAS kualitas informasi dalam rumah sakit umum sangat tergantung pada penggunaan teknologi informasi (Cheong Fong dan Quaddus 2010). Cheong Fong dan Quaddus (2010) mengungkapkan bahwa terdapat pengaruh positif langsung dari pengguna intranet kepuasan informasi tentang kualitas informasi dari SAM di Hong Kong rumah sakit umum. Cheong Fong dan Quaddus (2010) juga menemukan bahwa pengguna intranet berurusan dengan tugas-tugas terstruktur dan berbagai tugas menunjukkan ketergantungan lebih pada SAM kualitas informasi dalam hal ruang lingkup, ketepatan waktu , dan agregasi .

2.2 Struktur Organisasi dan SAM

Ghaniet al. (2002) mendefinisikan struktur organisasi sebagai alokasi formal peran kerja dan mekanisme administratif untuk mengontrol dan mengintegrasikan aktivitas kerja. Menariknya, keberhasilan inovasi MAS sangat tergantung pada struktur organisasi (Sisaye dan Birnberg, 2010). Struktur organisasi dianggap sebagai salah satu variabel kontekstual dalam teori kontingensi akuntansi manajemen (Otley, 1980). Studi saat ini memilih desentralisasi untuk mewakili mekanisme struktur organisasi. Hal ini sejalan dengan argumen oleh Abernethy dan Bouwens (2005), di mana pilihan desentralisasi penting untuk pelaksanaan yang efektif dari inovasi akuntansi. Waterhouse dan Tiessen (1978) melihat desentralisasi sebagai tingkat otonomi yang didelegasikan kepada manajer, di mana manajer memiliki tanggung jawab yang lebih besar atas perencanaan dan pengendalian kegiatan, dan akses yang lebih besar terhadap informasi yang tidak tersedia untuk badan hukum.

Untuk menjelaskan hubungan antara desentralisasi dan MAS, Chenhall dan Morris (1986) mengemukakan bahwa manajer desentralisasi cenderung menggunakan informasi yang dikumpulkan dengan cara yang mencerminkan bidang tanggung jawab mereka, dan informasi yang mencerminkan sifat terintegrasi dari kegiatan sub-unit mereka. (1995) studi Chia mengungkapkan bahwa tingkat tinggi desentralisasi mempromosikan kemampuan pengolahan informasi yang tinggi, karena lebih banyak manajer memerlukan informasi yang lebih canggih dalam membuat keputusan. Sementara itu, Choe (1998) menemukan bahwa ketika struktur organisasi organik (sentralisasi rendah / formalisasi), luas ruang lingkup, informasi yang tepat waktu dan agregat, melalui partisipasi pengguna yang tinggi, memiliki dampak positif pada kinerja SAM.

Telah ada penelitian empiris tentang bagaimana SAM digunakan dalam organisasi kesehatan terdesentralisasi. Rumah sakit menyediakan pengaturan yang menarik sebagai keragaman mereka pengaturan struktural dan orientasi strategis dapat memiliki beberapa implikasi pada desain sistem kontrol (Abernethy dan Lillis, 2001). Sebuah studi di rumah sakit umum Australia mengungkapkan bahwa tingkat otonomi yang diberikan kepada unit klinis secara positif terkait dengan pentingnya melekat pada kedua tindakan manajemen sumber daya dan manajemen klinis (Abernethy dan Lillis, 2001). Oleh karena itu, hipotesis berikut dikembangkan:

H1. Ada hubungan positif antara desentralisasi dan sejauh mana manajer menggunakan SAM yang menyediakan luas-lingkup, informasi yang tepat waktu, agregat, dan terintegrasi.


2.3 PEU dan MAS Duncan (1972,hal 318) mendefinisikan ketidakpastian lingkungan (PEU) sebagai: Kurangnya informasi mengenai faktor-faktor lingkungan yang terkait dengan pengambilan keputusan situasi tertentu, tidak mengetahui hasil dari keputusan tertentu dalam hal berapa banyak organisasi akan kehilangan jika keputusan itu tidak benar, dan ketidakmampuan untuk menetapkan probabilitas dengan tingkat kepercayaan berkaitan dengan bagaimana faktor lingkungan akan mempengaruhi keberhasilan atau kegagalan dari unit keputusan dalam menjalankan fungsinya.

Para sarjana dalam teori keputusan psikologis dan teori-teori desain organisasi menunjukkan bahwa determinan penting dari perilaku adalah tingkat ketidakpastian yang dihadapi oleh pengambil keputusan (Duncan, 1972; Thompson, 1967). Ketika tingkat ketidakpastian lingkungan yang tinggi, organisasi harus survei lingkungan dan mencari informasi untuk membuat analisis dan interpretasi dalam rangka mengurangi tingkat ketidakpastian (Thompson, 1967;. Daftet al, 1988).

Khandawalla (1972) menemukan bahwa ada hubungan positif antara kompetisi (variabel lingkungan) dan penggunaan kontrol manajemen yang canggih. Menurut Gordon dan Miller (1976), sistem akuntansi tampaknya untuk menggabungkan informasi non - keuangan yang lebih (menunjukkan - lingkup yang luas dari informasi) sebagai tingkat dinamisme lingkungan dan heterogenitas meningkat . Demikian pula, Gordon dan Narayanan (1984) menemukan bahwa PEU tinggi berhubungan positif dengan tinggi pentingnya, non - keuangan, Andex - ante -jenis informasi eksternal. Chenhall dan Morris (1986) memberikan bukti bahwa hubungan antara PEU dan kedua luas ruang lingkup dan ketepatan waktu informasi MAS positif. Juga, Mia (1993) dan Chong dan Chong (1997) mengungkapkan bahwa PEU memiliki hubungan positif yang signifikan dengan luas lingkup informasi MAS. Selain itu, (1995) studi Mangaliso menunjukkan bahwa hubungan antara manajemen karakteristik informasi (ruang lingkup, ketepatan waktu, agregasi) dan PEU semua signifikan positif. Lal dan Hassel (1998) berpendapat bahwa ketika lingkungan tidak pasti, manajer dari organisasi besar dengan toleransi yang tinggi untuk ambiguitas melihat informasi MAS canggih untuk menjadi paling berguna. Dalam konteks Mesir, HassabElnabyet al.(2003) menemukan hubungan yang kuat dan positif antara pengembangan akuntansi dan kedua faktor ekonomi dan politik ( variabel lingkungan).

Dalam konteks rumah sakit, Hill (2000) menemukan bahwa ketidakpastian lingkungan dalam bentuk perubahan sistem penggantian medis dan keputusan meningkat rumah sakit pengaruh kompetisi 'untuk memanfaatkan sistem biaya kontrol yang lebih maju. Sebagai ketidakpastian lingkungan meningkat, pengambil keputusan mencari informasi akuntansi lebih luas dan rinci untuk perencanaan dan pengendalian. Rumah sakit tanpa informasi biaya rinci yang memadai dapat membuat pilihan kurang informasi yang dapat mengurangi kualitas pelayanan dan/atau laba bersih, dan mengancam kelangsungan hidup rumah sakit (Hill, 2000). Oleh karena itu, untuk mengendalikan biaya, rumah sakit ini mungkin perlu sistem akuntansi yang canggih yang dapat memberikan rincian lebih lanjut biaya, mengklasifikasikan biaya-biaya tersebut sesuai dengan perilaku, dan melaporkan mereka lebih sering (Pizzini, 2006). Oleh karena itu, diharapkan bahwa:

H2. Ada hubungan positif antara PEU dan sejauh mana manajer menggunakan SAM yang menyediakan luas-lingkup, informasi yang tepat waktu, agregat, dan terintegrasi.


2.4 SAM dan kinerja manajerial

Kinerja manajerial mungkin harus dibedakan dari kinerja ekonomi dari unit yang manajer bertanggung jawab. Laitinen (2009) berpendapat bahwa sifat pekerjaan manajerial (misalnya negosiasi, perekrutan, pelatihan, berinovasi, dan menghubungi manajer individual) sangat mempengaruhi pentingnya informasi karena setiap pekerjaan manajerial memiliki informasi spesifik kebutuhan dan tidak ada memerintahkan atau sistematis cara untuk membawa out karya-karya ini. Bukti empiris untuk efek langsung dari MAS terhadap kinerja manajerial agak kurang, sebagai sifat yang tepat dari informasi akuntansi dan hubungan kinerja ambigu (Baines dan Langfield - Smith, 2003; De Haas dan Algera, 2002). Soobaroyen dan Poorundersing (2008) menemukan bahwa hubungan antara semua karakteristik informasi MAS (luas ruang lingkup, ketepatan waktu, agregasi, dan integrasi) dan kinerja manajerial secara signifikan positif. Pizzini (2006) menemukan bahwa rumah sakit mencapai kinerja yang lebih baik ketika mereka memiliki sistem akuntansi yang menyediakan lebih rinci dan klasifikasi kemampuan dibandingkan dengan rumah sakit lain dan rekan-rekan mereka . Demikian pula, Hill (2000) berpendapat bahwa rumah sakit yang memiliki informasi kurang rinci dapat membuat pilihan yang salah, yang, pada gilirannya, menyebabkan penurunan kualitas perawatan dan laba bersih, dan mempengaruhi keberadaan rumah sakit . Oleh karena itu, hipotesis berikut dirumuskan :

H3. Ada hubungan positif antara sejauh mana manajer menggunakan SAM yang menyediakan luas-lingkup, informasi yang tepat waktu, agregat, dan terintegrasi dan kinerja manajerial.

2.5 Kerangka Teoritis Berdasarkan pembahasan sebelumnya literatur, kerangka teori dikembangkan, seperti yang ditunjukkan pada Gambar 1. 3. Metodologi Data untuk penelitian ini dikumpulkan dengan menggunakan kuesioner yang ditujukan secara pribadi kepada manajer atau kepala departemen dari 50 rumah sakit Mesir. Tingkat departemen digunakan sebagai unit analisis. Sebanyak 200 tanggapan diperoleh dan digunakan dalam analisis data.


3.1 Pengukuran Variabel Penelitian

Karakteristik Informasi SAM. Setelah Chia (1995), instrumen MAS untuk penelitian ini mengukur persepsi responden mengenai informasi yang diterima dari SAM. Seperti terlihat pada Tabel I, kuesioner meliputi 19 item yang terkait dengan empat karakteristik informasi SAM: ruang lingkup, ketepatan waktu, agregasi, dan integrasi. Pada tujuh poin Likert-jenis skala dengan 1 - tidak pernah, 2 - jarang, 3 - kadang-kadang, 4 - sering, 5 - sangat sering, 6 - sering, dan 7 - selalu, responden diminta untuk menilai sejauh mana mereka menggunakan informasi SAM tersedia bagi mereka. Seperti disajikan pada Tabel IV, Cronbach's ∝values untuk semua dimensi SAM baik dalam kisaran yang dapat diterima dari 0,60 atau di atas (Nunnally, 1978).

Struktur Organisasi. Menggunakan Abernethy dan (2001) studi Lillis yang dilakukan dalam konteks rumah sakit, ukuran empat-item berdasarkan (1988) instrumen Govindarajan yang digunakan untuk menangkap desentralisasi. Pada skala Likert tujuh poin mulai dari 1 (sangat tidak setuju) sampai 7 (sangat setuju), sejauh mana keputusan ini diserahkan kepada manajer unit klinis diidentifikasi. The Cronbach's∝ value adalah 0,851, yang juga dalam rentang yang dapat diterima (Tabel IV).


Persepsi ketidakpastian lingkungan. (1972) Instrumen Duncan digunakan untuk mengukur PEU melalui tiga dimensi:

(1) kurangnya informasi tentang faktor lingkungan; (2) tidak mengetahui hasil dari keputusan dalam hal berapa banyak perusahaan akan kehilangan jika satu set keputusan yang tidak benar, dan (3) ketidakmampuan untuk menetapkan probabilitas yakin bagaimana lingkungan akan mempengaruhi keberhasilan atau kegagalan unit keputusan dalam menjalankan fungsinya.

Dimensi pertama berisi lima item skala diukur dengan skala Likert-jenis tujuh poin mulai dari 1 (tidak pernah) sampai 7 (selalu), sedangkan dimensi kedua terdiri dari enam item skala diukur dengan skala Likert-jenis tujuh poin mulai dari 1 (selalu) sampai 7 (pernah). Akhirnya, dimensi ketiga terdiri dari pertanyaan yang terdiri dari dua komponen. Mirip dengan Duncan (1972), komponen pertama meminta responden untuk menunjukkan seberapa yakin mereka tentang bagaimana masing-masing dari delapan faktor yang akan mempengaruhi keberhasilan atau kegagalan kelompok kerja mereka dalam melaksanakan fungsi mereka. Komponen pertama menggunakan skala Likert-jenis sepuluh poin mulai dari 0 persen (benar-benar yakin) hingga 100 persen (benar-benar yakin). Bagian kedua dari pertanyaan meminta responden untuk menunjukkan seberapa yakin mereka berada dalam perkiraan mereka, dengan memberikan kisaran antara 0 dan 1,0. Tabel IV menunjukkan bahwa PEU keseluruhan


menghasilkan Cronbach'savalue 0,78, yang berada di atas batas bawah penerimaan normal (Nunnally, 1978).

Kinerja manajerial. Kinerja manajerial diukur dengan menggunakan instrumen yang dikembangkan oleh Mahoney et al. (1963, 1965). Para manajer atau kepala departemen diminta untuk menilai kinerja mereka sendiri dirasakan pada delapan sub-dimensi: perencanaan, investigasi, koordinasi, evaluasi, pengawasan, kepegawaian, negosiasi, dan mewakili. Tanggapan mereka ditangkap dengan menggunakan skala Likert tujuh poin mulai dari 1 (jauh di bawah rata-rata) sampai 7 (jauh di atas rata-rata). Kinerja manajerial menyediakan Cronbach & nilai 0,89, yang juga jauh di atas batas yang dapat diterima (Tabel IV).

4. Hasil

Hasil profil demografis responden diringkas sebagai ditunjukkan pada Tabel II. Sebagian besar rumah sakit (34) milik pemerintah, diikuti oleh swasta (14) dan semi-milik pemerintah (2). Ada 139 responden dari rumah sakit pemerintah, 55 dari rumah sakit swasta, dan hanya enam dari rumah sakit semi-milik pemerintah.

Mayoritas (43 persen) dari departemen memiliki total sekitar 200-299 tempat tidur, sementara 37,5 persen dari departemen yang terkandung sekitar 100-199 tempat tidur. Para responden cukup berpengalaman, dengan 74,5 persen setelah memegang posisi mereka selama lebih dari sepuluh tahun. Ada lebih laki-laki (85 persen) dibandingkan perempuan (15 persen) responden. Mayoritas responden (71 persen) berusia di atas 45 tahun. Dalam hal tingkat pendidikan, sekitar 38,5 persen dari responden memegang gelar PhD, dan 36 persen memiliki gelar master.

Tabel III memberikan ringkasan statistik seperti mean, standar deviasi (SD), dan kisaran aktual dan teoritis untuk semua variabel. Untuk SAM dimensi, informasi SAM terpadu memiliki nilai tertinggi rata-rata (4,64), diikuti oleh ketepatan waktu (4,42), ruang lingkup (4,16) dan agregasi (4,09). Rata-rata desentralisasi cukup tinggi (4,94), menunjukkan bahwa para manajer unit klinis diberikan tingkat moderat otonomi. Namun, PEU memiliki skor rata-rata 3,17, yang menunjukkan bahwa para manajer unit klinis melihat ketidakpastian lingkungan Mesir menjadi agak rendah. Selain itu, kinerja manajerial menerima skor tertinggi, dengan rata-rata 5,30.


PLS digunakan untuk memperkirakan pengukuran dan model struktural. PLS telah semakin banyak digunakan oleh para peneliti SAM karena kemampuannya untuk model hubungan linier tanpa kendala metode lain untuk pemodelan persamaan struktural, seperti yang berkaitan dengan normalitas dan ukuran sampel besar yang berkoordinasi dengan indikator perkiraan (CHINET al.,2003). PLS memungkinkan peneliti untuk menganalisis model pengukuran simultan dengan model struktural, dan memungkinkan peneliti untuk mengadopsi model penelitian yang lebih kompleks (Leeet al., 2011).

4.1 Model Pengukuran Hubungan antara ukuran-ukuran dan konstruksi dievaluasi melalui model pengukuran dengan menilai reliabilitas dan validitas dari langkah-langkah skala. Tabel IV menunjukkan hasil penilaian keandalan untuk model. Nilai reliabilitas (Cronbach's ∝) melebihi 0,70 untuk semua konstruksi kecuali integrasi (0.67). Sebuah tes kedua reliabilitas yang dikenal sebagai indeks keandalan komposit juga dilakukan, karena dianggap memberikan banyak informasi yang lebih akurat kehandalan dari Cronbach'sa (CHINET al., 2003). Reliabilitas komposit konstruksi 'melebihi 0.70 tingkat yang disarankan oleh Nunnally (1978), dengan kisaran 0,82-0,92. Varians rata diekstraksi (AVE) digunakan untuk menilai validitas konvergen. Chin (1998) menyatakan bahwa nilai AVE 0,50 atau lebih menunjukkan validitas konvergen yang cukup. Tabel IV menunjukkan bahwa ada validitas konvergen yang memadai karena Aves untuk semua konstruksi melebihi 0,50.


Dalam PLS, ketika saham konstruk lebih berbeda dengan tindakan dibanding dengan konstruksi lain, model tersebut dapat dikatakan memiliki validitas diskriminan yang memadai (Hulland, 1999). Seperti terlihat pada Tabel V, matriks korelasi di off-diagonal menjelaskan korelasi antara konstruksi, dan bahwa dalam diagonal menunjukkan akar kuadrat dari nilai AVE. Karena semua elemen diagonal dalam matriks korelasi lebih besar dari masing-masing off-diagonal elemen mereka, ini dianggap untuk menunjukkan validitas diskriminan yang cukup. Oleh karena itu, berdasarkan analisis di atas, model pengukuran untuk penelitian ini adalah reliabel dan valid.

4.2 Model Struktural Model struktural dinilai dengan memperkirakan koefisien jalur dan nilai-nilai R². Koefisien jalur menunjukkan kekuatan hubungan betweenindependent dan variabel dependen, sedangkan kekuatan prediksi dari model untuk variabel dependen diukur dengan nilai R² (Koet al, 2005;. Chin et al, 2003). Selain itu, koefisien jalur signifikan memberikan dukungan untuk hubungan hipotesis (Bentler, 1989). Dalam studi ini, pentingnya jalur dalam model struktural ditentukan dengan menggunakan metode re-sampel bootstrap (500 re-sampel). Gambar 2 menunjukkan keseluruhan hasil analisis. Menurut CHINET al. (2003), jalan standar, agar dapat dianggap bermakna, harus minimal 0,20, dan idealnya di atas 0,30.

Gambar 2 menunjukkan bahwa desentralisasi secara signifikan dan positif terkait dengan ketepatan waktu (β=¿0,328, ƿ < 0,001), agregasi (β=¿0,523, ƿ < 0,001), dan integrasi (β=¿ 0.340, ƿ < 0,01). Namun, desentralisasi tidak bermakna dikaitkan dengan lingkup. Oleh karena itu, hasil cukup mendukung H1. Sementara itu, PEU menunjukkan asosiasi negatif yang signifikan dengan ruang lingkup (β=¿-0,303, ƿ < 0,001), ketepatan waktu (β=¿-0,416, ƿ < 0,001), dan agregasi (β=¿-0,264, ƿ < 0,001), tetapi tidak ada hubungan yang signifikan dengan integrasi. Dengan demikian, hasilnya tidak menyediakan dukungan untuk H2.

Gambar 2 juga menunjukkan bahwa hanya lingkup (β=¿0,333, ƿ < 0,001) dan ketepatan waktu (β=¿


0,223, ƿ <0,05) secara signifikan memiliki hubungan positif dengan kinerja manajerial. Dengan demikian, hasil ini sebagian mendukung H3.

5. Diskusi

Hasil penelitian menunjukkan bahwa ada hubungan positif antara desentralisasi dan sejauh mana manajer menggunakan SAM yang memberikan informasi yang tepat waktu, agregat, dan terintegrasi. Hubungan positif antara desentralisasi dan penggunaan informasi yang tepat waktu menunjukkan bahwa manajer, yang bertanggung jawab untuk biaya dan target, membutuhkan informasi yang lebih tepat waktu dalam hal frekuensi dan kecepatan pelaporan. Informasi yang tepat waktu juga sangat dibutuhkan oleh para manajer unit klinis yang berhubungan dengan layanan khusus seperti bangsal klinis, operasi teater, dan laboratorium, di mana kehidupan pasien diberikan prioritas tertinggi.

Hasil untuk hubungan yang positif antara desentralisasi dan informasi baik dikumpulkan dan terpadu sesuai dengan yang ditemukan oleh Chenhall dan Morris (1986). Manajer unit klinis lebih mungkin untuk menggunakan informasi dikumpulkan dalam berbagai bentuk, seperti dengan periode waktu, area fungsional, atau model keputusan, sebagai unit mereka menerima otonomi yang lebih. Para manajer ini juga menggunakan informasi SAM lebih terintegrasi untuk mengkoordinasikan antara sub-unit mereka di rumah sakit sangat terdesentralisasi, dan menjelaskan dampak dari keputusan mereka pada sub-unit lain di seluruh rumah sakit mereka. Mereka juga hanya membutuhkan beberapa jenis informasi penting pada bagian yang berbeda atau daerah fungsional rumah sakit mereka sehingga dapat mengurangi informasi yang berlebihan selama pengambilan keputusan mereka.

Selain itu, hubungan yang tidak signifikan antara desentralisasi dan ruang lingkup informasi MAS konsisten dengan hasil Mangaliso (1995). Hasil semacam itu tidak mungkin karena penggunaan sistem biaya tradisional, seperti full costing dan standar biaya, yang cenderung untuk de-menekankan penggunaan informasi yang luas-lingkup, yang eksternal, non-finansial dan berorientasi masa depan.


Selain itu, hasil menunjukkan bahwa PEU memiliki hubungan yang signifikan negatif dengan luas ruang lingkup, tepat waktu, dan informasi SAM agregat. Hasil penelitian menunjukkan bahwa manajer unit klinis cenderung memiliki lebih banyak digunakan untuk-lingkup luas informasi SAM ketika lingkungan yang dianggap kurang pasti. Hal ini karena manajer unit klinis dapat menentukan hasil dan konsekuensi dari pengambilan keputusan, seperti yang sering mudah untuk mendapatkan luas lingkup informasi SAM terkait dengan kedua lingkungan rumah sakit internal dan eksternal, dan informasi yang non-keuangan dan berorientasi masa depan di alam. Hal ini terutama berlaku bagi mereka departemen yang memiliki tingkat variabilitas tugas, seperti departemen akuntansi dan pasokan medis, yang menyediakan layanan dukungan administratif untuk berbagai departemen lainnya. Namun, temuan ini tidak konsisten dengan Chenhall dan Morris (1986), Mangaliso (1995) dan Mia (1993). Selanjutnya, temuan menunjukkan bahwa di lingkungan yang kurang menentu, manajer unit klinis cenderung menggunakan informasi yang tiba segera setelah permintaan, pada interval yang sering, secara sistematis dan teratur. Hal ini menunjukkan bahwa informasi yang tepat waktu sangat penting dalam menjalankan jasa dan operasi rumah sakit, bahkan dalam lingkungan yang kurang menentu. Namun, temuan ini bertentangan dengan orang-orang dari Chenhall dan Morris (1986) dan Mangaliso (1995), yang melaporkan hubungan positif antara PEU dan ketepatan waktu informasi SAM .

Juga, bertentangan dengan harapan, hasil menunjukkan bahwa ada hubungan yang signifikan dan negatif antara PEU dan agregasi informasi SAM, menunjukkan bahwa manajer unit klinis pada lingkungan yang kurang pasti membutuhkan tingkat tinggi informasi yang dikumpulkan di bidang fungsional yang berbeda dan kegiatan di dalam mereka unit, dan di dalam rumah sakit secara keseluruhan. Mengingat fakta bahwa banyak nhospitals Egyptia memiliki sistem informasi manajemen yang buruk, mendapatkan informasi rinci mungkin masih tidak mungkin dalam kondisi seperti itu. Mungkin hanya mereka departemen yang menyediakan layanan dukungan administratif memiliki kebutuhan yang lebih tinggi untuk informasi yang dikumpulkan, karena variabilitas tugas mereka lebih tinggi.

Hubungan yang tidak signifikan antara PEU dan informasi SAM terpadu menunjukkan bahwa manajer menempatkan kurang penekanan pada penggunaan informasi SAM terpadu dalam koordinasi antar departemen mereka dalam situasi PEU rendah. Hal ini terutama berlaku di departemen yang lebih khusus di mana kurang penekanan pada informasi yang melintasi batas-batas fungsional.

Selanjutnya, hasil menunjukkan bahwa hanya dua dimensi SAM secara signifikan berhubungan positif dengan kinerja manajerial, yaitu ruang lingkup dan ketepatan waktu, sedangkan agregasi dan integrasi memiliki jalan tidak signifikan terhadap kinerja manajerial. Hasil ini menunjukkan bahwa luas lingkup dan ketepatan waktu informasi SAM meningkatkan kegiatan manajerial manajer unit klinis, yaitu koordinasi, menyelidiki, mewakili, evaluasi, pengawasan, dan perencanaan. Hasil ini cukup konsisten dengan yang ditemukan oleh Soobaroyen dan Poorundersing (2008), Namun, informasi yang terlalu luas mungkin kurang berguna bagi unit klinis yang sangat khusus.

Berbeda dengan Soobaroyen dan Poorundersing ini (2008) studi, penelitian ini menunjukkan bahwa informasi dikumpulkan dan terpadu tampaknya tidak mempengaruhi manajer unit klinis rumah sakit Mesir. Salah satu penjelasan yang masuk akal untuk hasil ini adalah bahwa hal itu mungkin karena karakteristik unik dari masing-masing departemen klinis di rumah sakit, di mana masing-masing menyediakan layanan khusus dan berbeda. Oleh karena itu, penggunaan data agregat atau informasi mungkin kurang berguna dalam kondisi seperti ketika mengevaluasi manajer unit klinis. Argumen ini sejalan dengan (2004) komentar Ramani bahwa kinerja rumah sakit perlu dipantau pada tingkat masing-masing departemen klinis individu. Sebagai contoh, kinerja masing-masing departemen laboratorium


(misalnya patologi, biokimia, mikrobiologi, dll) dan masing-masing departemen radiologi (misalnya X-ray, sonografi) membutuhkan pemantauan independen karena perbedaan dasar dalam sifat dan jenis investigasi yang dilakukan oleh departemen investigasi (Ramani, 2004). Ini mungkin terjadi bahwa, untuk jenis departemen, kemampuan untuk memonitor biaya yang lebih rinci, bukan hanya menggabungkan mereka, sangat penting karena memungkinkan rumah sakit untuk melacak biaya oleh pasien (Hill, 2000). Namun, terlalu banyak detail (informasi yang tidak agregatif) dapat menyebabkan disfungsional pengambilan keputusan dan menghambat kinerja manajer unit klinis. Hasil penelitian juga menunjukkan bahwa meskipun informasi yang terintegrasi yang digunakan untuk sebagian besar di rumah sakit Mesir, tetap saja tidak mempengaruhi kinerja manajer. Ini mencerminkan fakta bahwa sistem informasi manajemen saat ini rumah sakit tidak dilaksanakan dalam cara yang berarti sehingga dapat mendukung pengambilan keputusan.

6. Kesimpulan dan implikasi

Studi ini memberikan pemahaman yang lebih baik tentang hubungan antara variabel kontekstual, informasi SAM penggunaan dan kinerja manajerial dalam konteks organisasi kesehatan. Hasil penelitian ini memberikan manajer rumah sakit dengan beberapa aspek penting yang berkaitan dengan fungsi informasi SAM, yang dapat digunakan untuk meningkatkan kinerja manajerial mereka. Hasilnya dapat memberikan pembuat kebijakan Mesir dengan beberapa arah dalam hal reorganisasi rumah sakit Mesir dan mengidentifikasi unsur-unsur penting untuk meningkatkan kinerja. Dengan besarnya peningkatan biaya kesehatan, adalah penting bahwa rumah sakit Mesir mengadopsi akuntansi manajemen baru dan sistem biaya sebagai bagian dari sistem informasi manajemen mereka, sehingga dapat memberikan data yang lebih baik dan wawasan yang lebih besar untuk pengendalian biaya dan manajemen biaya yang lebih baik untuk pengambilan keputusan.

Sebagai penelitian ini hanya berfokus pada dua variabel kontekstual (PEU dan desentralisasi), disarankan bahwa penelitian masa depan menggunakan variabel lebih atau berbeda kontekstual (misalnya strategi bisnis, teknologi, dan budaya organisasi) dan instrumen pengukuran yang berbeda. Akan menarik untuk mereplikasi penelitian serupa di jenis-jenis industri jasa, seperti perbankan, pendidikan, TI dan komunikasi, dan pariwisata, dalam rangka untuk mendapatkan pemahaman yang lebih baik tentang konsep SAM dan aplikasi. Hal ini juga akan menarik untuk studi lebih lanjut untuk melihat interaksi antara karakteristik informasi SAM, dan dampaknya terhadap kinerja manajerial. Sebagai studi empiris menyelidiki kedua pengguna dan penyedia SAM masih terbatas (Fleischman dan Walker, 2010), disarankan bahwa penelitian masa depan mencakup baik pengguna dan penyedia informasi SAM bersama-sama, sehingga perbandingan dapat dibuat dalam hal penggunaan informasi MAS, kegunaan, dan tingkat kepuasan.


Web viewDalam beberapa dekade terakhir, sektor kesehatan telah berkembang dengan pesat. Akibatnya ,...

Documents

Transcript of Web viewDalam beberapa dekade terakhir, sektor kesehatan telah berkembang dengan pesat. Akibatnya ,...