Hemorragia Subaracnídea - Eric Ardiles - AL III ENF USS - 2013
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- 5-10 % de la población presenta aneurisma intracraneanos.
- De estos el 10-15% por cada 100.000 desarrolla un HSA.
- Edad promedio 50 años, es poco frecuente <20 años.
- Antes de los 50 años la relación por sexo mujeres-varones es de 1,2 : 1 y luego de esa edad 2:1.
- 13% de HSA fallece antes de llegar a un centro asistencial y 1/3 fallece durante intervención.
Sangrado PIC
Cefalea
PAM = PIC
PPC = 0
Pérdida de
conciencia
Detención del
Sangrado
Isquemia global
PAM PIC PPC
Injuria de reperfusió
n
RoturaAneurismática.
Muerte Cerebral
Secuela Neuropsicológic
a
Vasoespasmo según
sangre
Desacople
FSC/CMO2
- Rupturas aneurismas arteriales
- Traumatismos.
- Mal formación arterio-venosa
- Infecciones: Endocarditis, meningitis.
- Neoplasias: Melanoma, etc.
- Vasculitis: Lupus.
ES ASINTOMATICA HASTA LA RUPTURA!
QUIRURGICO ENDOVASCULAR
ABSTENCION TERAPEUTICA
Tomográfico.
Clínica.
Circulación.
DISMINUCION DE LA CAPACIDAD R/C LESIONES CEREBRALES M/P AUMENTO PIC SOSTENIDOADAPTATIVA INTRACRANEAL
NOC: PACIENTE MANTENDRA PIC EN NIVELES NORMALES DURANTE SU HOSP.
NIC: - POSICION 30° - MANTENER EJE CERVICAL RECTO - MONITORIZAR PIC (SI CORRESPONDE) - DISMINUIR INTERVENCIONES QUE AUMENTEN LA PIC (ASEO, ASPIRACION DE CAVIDADES, CAMBIOS DE POSICION)
EV: PACIENTE MANTUVO PIC DENTRO DE RANGOS NORMALES DURANDE SU HOSP.
Sueño, Reposo y Relajación.
DOLOR AGUDO R/C AGENTES LESIVOS M/P INFORME VERBAL, FASCIE,FR BIOLOGICOS: SALIDA AUMENTADA, CONDUCTAS. DE SANGRE AL ESPACIO SUBARACNOIDEO
NOC: PACIENTE DISMINUIRA DOLOR A ENA LEVE (2-3) MAX, AL CABO DE 2 HORAS
NIC: - VALORAR DOLOR (ENA) - ADMINISTRACION ANALGESIA SEGÚN PRESCRIPCION. - POSICIONES ANTIALGICAS. -AMBIENTALES - CSV CADA 2 HRS.
EV: PACIENTE DISMINUYO DOLOR A ENA LEVE AL CABO DE 2 HRS