Hemoptisis Dra.Mcarmen Navarro D.U.E:Vanessa Obea.
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hemoptisis
Dra.Mcarmen Navarro
D.U.E:Vanessa Obea
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La hemoptisis consiste en la expulsión de sangre, con la tos, procedente de la vía
respiratoria subglótica
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Las causas más frecuentes son:
Infecciones respiratorias 60%
Neoplasias 26%
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La actitud incicial ante la hemoptisis se basa en:
Confirmar la misma
Valorar la gravedad
Aproximación diagnóstica
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Constantes vitales:Tensión arterialFrecuencia cardiacaFrecuencia respiratoriaSaturación de oxigeno por pulsioximetria.Temperatura.
VALORACIÓN INICIAL: (ENFERMERÍA)
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Descartar que la sangre proceda de cavidad bucal o hematemesis.
Comprovar aspecto del esputo i cuantificar desde el primer momento.
Observar el volumen i velocidad de la hemorragia, para valorar su gravedad. (muy importante)
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PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERIA:
Acceso venoso periférico
Monitorización de la Fc, SatO2, Fr y TA (individualizar)
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CUIDADOS DE ENFERMERÍA:
Acostar al paciente: no debe permanecer sentado.( decúbito lateral)
No fisoterapia respiratoria.Equipo de intubación endotraqueal i aspirador
preparados.Control de constantes vitalesAdministrar medicación prescrita
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La hemoptisis es un signo que desencadena miedo y ansiedad. Este estado predispone a hiperventilación y agravar la hemorragia, es muy importante tranquilizar al máximo al paciente.
Registrar TODOS los datos i cuidados realizados.
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La actitud incicial ante la hemoptisis se basa en:
Confirmar la misma
Valorar la gravedad
Aproximación diagnóstica
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HEMOPTISIS
Para confirmar la misma:
• ANAMNESIS Y EXPLORACION FISICA!!!!!
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HEMOPTISIS
• Tos• Rojo, rosado, espumoso.• Mezcaldo con saliva• No melenas• No anemia• Disnea
HEMATEMESIS
• Vómito• Oscuro, poso de café • Mezclado con restos
alimentarios• Clínica digestiva• Si anemia• No disnea
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Se puede aspirar contenido hemorrágico gástrico y ser este expulsado con la tos.
•La sangre procedente de la vía respiratoria
puede ser deglutida y
luego expulsada con el vómito
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VALORACIÓN DE LA GRAVEDAD:
CUANTÍA Y VELOCIDAD
ESTABILIDAD CLÍNICA
CAPACIDAD FUNCIONAL RESPIRATORIA
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HEMOPTISIS• LEVE 30ML DÍA• MODERADA 30-150ML DÍA• GRAVE >150 ML DÍA
• MASIVA: - 200 DE UNA SOLA VEZ - 600 EN 24 HORAS - SIGNOS DE HIPOVOLEMIA - OBSTRUCCIÓN DE LA VÍA AEREA
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La inestabilidad hemodinámica y los signos de fracaso respiratorio son independientes de la cuantía y la hemoptisis pasa a ser catalogada como amenazante.
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APROXIMACIÓN DIAGNÓSTICA:
Anamnesis y exploración física!!!!!!!!
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Hemograma, bioquimica con función renal y coagulación
Analítica
Gasometría arterial No es imprescindible
Cultivo de esputo
Micobacterias (+ZN) y convencional
Rx Torax AP y L siempre
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Hasta en un 20-30% de los casos la hemoptisis cursa con radiografía
normal
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Rx Torax Normal
Hemoptisis leve(24hrs)
Diagnóstico (infeccion respiratoria) que explique la sintomatología
Altable con tratamiento y seguimiento por médico de cabecera
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Rx torax patológica
Hemoptisis leve
Paciente estable
Altable y ATPN
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Hemoptisis moderada y/o persistente,.
INGRESO-tacTorácico
-FBC.
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Hemoptisis masivaamenazante
Control hemodinamico Control vía aerea EmbolizaciónDe arterias bronquiales
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Mantener oxigenación y controlada la vía aerea
Controlar la hemorragia
Estabilización hemodinamica
Buscar la causa y solucionarla*
AMBULATORIO
INGRESO EN PLANTA
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Tratamiento recomendado:
Codeina (10-15mg cada 8 horas),
decúbito lateral,
Tratamiento hipotensor en caso de hipertensión.
Caproamin ??? (precursores de la fibrina, como agentes hemostáticos)
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