HEMATURIA

Mukhammad Harfat Kholid

112011101043

Pembimbing :

Dr. Sugeng, Sp.PD

Smf Ilmu Penyakit Dalam

RSD Dr. Soebandi-Fak. Kedokteran Unej

2016

(mazhari,2002)

Definisi

• Keadaan abnormal dimana ditemukannya sel

darah merah dalam urin.

• Hematuria makroskopik1cc darah/ 1 liter

urin

• Hematuria mikroskopik urinalisis,

ditemukan sel darah merah 3 atau lebih per

lapang pandang besar urin

(lestariningsih,2009)

Epidemiologi

• Hematuria adalah temuan klinis yang umum ditemui.

• Walaupun sering ditemui, hematuria tidak boleh

diabaikan. Karena 4% pasien dengan hematuria

mikroskopis dan 40% pasien dengan gross hematuria,

mengarah ke diagnosis keganasan.

(Sing,2012)

AnamnesisWaktu Darah Muncul Saat Berkemih

Awal miksi• Uretra distal sampai diafragma urogenital

Sepanjang miksi

• Kelainan di traktus urinarius atas

• Diatas vesica urinaria

Akhir miksi

• Bladder neck

• Uretra pars prostatika

(mazhari,2002)

AnamnesisDisuria dan Penigkatan Frekuensi Miksi

• Menigkatnya frekuensi dan disuria infeksi saluran

kemih atau uroepithelial malignansi

• Nyeri kolik batu traktus urinarius

• Hematuria tanpa disuria curiga keganasan

(mazhari,2002)

AnamnesisPenurunan BB dan Riwayat Penyakit

• Penurunan berat badan dan gejala ektrarenal (rash),

artritis, atralgia, gejala pulmoner curiga kelainan

sistemik sindrom vaskulitik, malignansi, dan

tuberkulosis.

• Infeksi tenggorok dan kulit poststreptokokal

glomerulonefritis.

(mazhari,2002)

AnamnesisRiwayat Minum Obat

• Obat-obatan hematuria dan pigmenuria

• Penggunaan analgesik terus menerus analgesik

nefropati hematuria & papilari nekrosis

• Oral kontrasepsi loin-pain hematuria

(mazhari,2002)

AnamnesisRiwayat Keluarga & Riwayat Berpergian

• Riwayat keluarga sickle cell disease, ginjal

polikistik

• Riwayat brpergian ke daerah endemis malaria dan

schistosomiasis

(mazhari,2002)

Pemeriksaan fisik

• Hipertensi tada kelainan ginjal

• Peteki, artritis, mononeurtis multiplex dan ras

menandakan koagulopati, penyakit imunologis atau

vaskulitis.

• Evaluasi pendengaran alport sindrom

• Evaluasi prostat dan meatus uretra

(mazhari,2002)

(mazhari,2002)

(mazhari,2002)(mazhari,2002)

Pemeriksaan Penunjang

• IVP

• USG

• Sitoskopi

• Angiografi

(mazhari,2002)

Tatalaksana

• Tidak terdapat cara yang spesifik untuk mengobati

hematuria, cara pengobatannya tergandung dari

faktor penyebab terinfeksinya penyakit hematuria.

Merujuk ke Urologis dan Nefrologis

• Sangat rasional bagi dokter yang bertugas di layanan

primer untuk merujuk semua pasien yang memiliki

manifestasi hematuria yang signifikan ke urologis dan

nefrologis.

• Rujukan ke nefrologis menjadi sangat membantu jika

didapatkan gejala-gejala penurunan fungsi ginjal,

proteinuria, RBC dysmorphia/ RBC cast.

(Sing,2012)

Tindak Lanjut

• American Urological Association menyarankan untuk

melakukan tindak lanjut selama 3 tahun kepada

pasien yang memiliki hematuria namun semua hasil

work-up negatif.

• Hal ini berdasarkan literatur yang menunjukkan 1-3%

pasien hematuria yang mendapatkan hasil negatif

pada work-up akan menjadi sebuah malignancy pada

jangka waktu 3 tahun.

(Sing,2012)

Daftar pustaka

• Lestariningsih. 2009. “Hematuria”. Dalam Buku ajar Ilmu Penyakit

Dalam. Editor oleh Sudoyo, Setiyohadi, Alwi, Marcellus, dan Setiati.

Interna Publishing: Jakarta

• Mazhari, P., Khimmel,p. L. 2002. “Hematuria: An Algorithmic

Approach To Finding The Cause”. Cleveland Clinic Journal Of

Medicine Volume 69.

• Sing, I.R., and Singal, R. K. 2012. “what is significant hematuria for the

primary care physician?”. The Canadian Journal Urology. University of

totonto: Toronto

Terima Kasih