HEMA Dasar Hema
Click here to load reader
-
Upload
nazar-elmilano -
Category
Documents
-
view
90 -
download
10
description
Transcript of HEMA Dasar Hema
![Page 1: HEMA Dasar Hema](https://reader037.fdocument.pub/reader037/viewer/2022102423/548acd80b47959ce0c8b5fa8/html5/thumbnails/1.jpg)
www.wondershare.com
Muhammad Nazarudin, S.ST
Dasar Hematologi
![Page 2: HEMA Dasar Hema](https://reader037.fdocument.pub/reader037/viewer/2022102423/548acd80b47959ce0c8b5fa8/html5/thumbnails/2.jpg)
www.wondershare.com
DEFINE
HEMATOLOGI- Haima = Darah- Logos = Ilmu
“ Ilmu yang mempelajari tentang darah, organ pembentuk dan penyakitnya “ (Wikipedia)
“Ilmu yang mepelajari tentang darah dan jaringan pembentuk darah yang merupakan salah satu sistem organ terbesar di dalam tubuh” (Sacher & McPherson)
![Page 3: HEMA Dasar Hema](https://reader037.fdocument.pub/reader037/viewer/2022102423/548acd80b47959ce0c8b5fa8/html5/thumbnails/3.jpg)
www.wondershare.com
Berat tubuh : 6-8 % darahKomponen darah :- Sel darah 40-55%- Plasma 45-60%
Sel darah :- Eritrosit- Leukosit- Trombosit
![Page 4: HEMA Dasar Hema](https://reader037.fdocument.pub/reader037/viewer/2022102423/548acd80b47959ce0c8b5fa8/html5/thumbnails/4.jpg)
www.wondershare.com
FUNGSI UTAMA
ERITROSIT = TransportasiLEUKOSIT = ImunologisTROMBOSIT = HemostasisPROTEIN PLASMA = - Pengangkut utama zat gizi dan produk
sampingan metbolik ke organ tujuan untuk disimpan atau diekskresi
![Page 5: HEMA Dasar Hema](https://reader037.fdocument.pub/reader037/viewer/2022102423/548acd80b47959ce0c8b5fa8/html5/thumbnails/5.jpg)
www.wondershare.com
PENDAHULUAN
Berlangsung seumur hidup Dimulai dari 1 sel primitif Sel Induk
Hematopoesis (SIH) Mengalami:
1. Proliferasi: Pelipatgandaan molekul-molekul DNA diikuti pelipatgandaan inti sel dan sel
2. Diferensiasi: Proses sehingga suatu sel memiliki jati diri tertentu
![Page 6: HEMA Dasar Hema](https://reader037.fdocument.pub/reader037/viewer/2022102423/548acd80b47959ce0c8b5fa8/html5/thumbnails/6.jpg)
![Page 7: HEMA Dasar Hema](https://reader037.fdocument.pub/reader037/viewer/2022102423/548acd80b47959ce0c8b5fa8/html5/thumbnails/7.jpg)
Embriologi Hematopoesis
TEMPAT MULAI AKHIR MEMBENTUK SIFAT
Yolksak Minggu 2 setelah pembuahan
Tidak lama, SIH segera migrasi kehati
Hb –embrional(eri berinti)
Eritroid -dominan
Hati dan limpa Segera setelah yoksak
Menjelang akhir kehamilan, migrasi ke limpa, timus & sumsum tulang
Hb F(eri takberinti)
Eritroid –dominan
Timus Menjelang akhir kehamilan
Seumur hidup Limfosit T Penting pada imunitas seluler
Sumsum tulangPd anak: seluruh tl.panjangPd dewasa: hanya pangkal tl.panjangdan tulang pipih
Menjelang akhir kehamilan
Seumur hidup HbA Mieloid dominan
![Page 8: HEMA Dasar Hema](https://reader037.fdocument.pub/reader037/viewer/2022102423/548acd80b47959ce0c8b5fa8/html5/thumbnails/8.jpg)
![Page 9: HEMA Dasar Hema](https://reader037.fdocument.pub/reader037/viewer/2022102423/548acd80b47959ce0c8b5fa8/html5/thumbnails/9.jpg)
Darah (darah tepi)
Terdiri:1. Eritrosit (Red Blood Cell / RBC)2. Leukosit (White Blood Cell / WBC)
a. eosinofil d. limfositb. basofil e. monositc. neutrofil
3. Trombosit (Platelet / PLT)
![Page 10: HEMA Dasar Hema](https://reader037.fdocument.pub/reader037/viewer/2022102423/548acd80b47959ce0c8b5fa8/html5/thumbnails/10.jpg)
www.wondershare.com
Pada darah tepi:normal : semua sel maturpatologis: sel muda bisa (+)
• Dalam keadaan normal: sel darah yang mati / keluar, seimbang dengan produksi baru dari sumsum tulangDalam keadaan patologis: keseimbangan bisa terganggu
![Page 11: HEMA Dasar Hema](https://reader037.fdocument.pub/reader037/viewer/2022102423/548acd80b47959ce0c8b5fa8/html5/thumbnails/11.jpg)
• Istilah-istilah:– Leukositosis: Jumlah leukosit meningkat– Leukopenia : Jumlah leukosit menurun– Neutrofilia : Jumlah neutrofil meningkat– Neutropenia : Jumlah neutrofil menurun– Limfositosis : Jumlah limfosit meningkat– Pansitopenia :Jumlah seluruh sel darah menurun– Polisitemia : Jumlah sel darah meningkat– Anemia : Kadar Hemoglobin menurun
dibawah normal
![Page 12: HEMA Dasar Hema](https://reader037.fdocument.pub/reader037/viewer/2022102423/548acd80b47959ce0c8b5fa8/html5/thumbnails/12.jpg)
Eritrosit
• Deret eritrosit:
Rubriblas (pronormoblas)
Prorubrrisit (normoblas basofil) muda (dalam sumsum tulang)
Rubrisit (normoblas polikrom)
Metarubrisit (normoblas ortokrom)
Retikulosit matur (dalam darah tepi)
Eritrosit
![Page 13: HEMA Dasar Hema](https://reader037.fdocument.pub/reader037/viewer/2022102423/548acd80b47959ce0c8b5fa8/html5/thumbnails/13.jpg)
Maturasi Eritroid
![Page 14: HEMA Dasar Hema](https://reader037.fdocument.pub/reader037/viewer/2022102423/548acd80b47959ce0c8b5fa8/html5/thumbnails/14.jpg)
• Retikulosit– Nilai normal: 0,5 – 1,5 % jumlah eritrosit atau
25000-75000 /ul darah pada penghitungan harus dikoreksi dengan rumus:
hematokrit penderita Retikulosit (terkoreksi) = ---------------------- x Retikulosit yg
dihitung 45
![Page 15: HEMA Dasar Hema](https://reader037.fdocument.pub/reader037/viewer/2022102423/548acd80b47959ce0c8b5fa8/html5/thumbnails/15.jpg)
www.wondershare.com
– Perubahan jumlah retikulosit menunjukkan aktivitas sumsum tulang perlu diperiksa pada setiap penderita anemia
- Pada keadaan anemia, bila sumsum tulang berfungsi baik retikulosit meningkat (baru kemudian diikuti Eritrosit dan Hb)
- Menjadi eritrosit dalam 2-3 hari
![Page 16: HEMA Dasar Hema](https://reader037.fdocument.pub/reader037/viewer/2022102423/548acd80b47959ce0c8b5fa8/html5/thumbnails/16.jpg)
• Pemeriksaan eritrosit:1. Jumlah, ditentukan oleh:
a. umur eritrosit, normal 120 harib. hilang karena perdarahan atau lisis (kalau ada)c. produksi eritrosit oleh sumsum tulang
2. Ukuran:a. normal : normositik (sekitar 7 u)b. mengecil : mikrositik ( MCV < 80 fl)c. Membesar: makrositik (MCV > 97 fl)
![Page 17: HEMA Dasar Hema](https://reader037.fdocument.pub/reader037/viewer/2022102423/548acd80b47959ce0c8b5fa8/html5/thumbnails/17.jpg)
www.wondershare.com
3. Bentuk:a. normal: bikonkaf b. keuntungan: - memungkinkan penambahan isi tanpa penambahan membran - memungkinkan perubahan bentuk jika memasuki celah / lubang kecil
4. Warna eritrosit:a. normal: merah muda, bagian tengah yang pucat < 1/3
diameternyab. hipokrom: bagian yang pucat > 1/3 diameterc. Polikrom: eritrosit muda (retikulosit) merah + bercak kebiruan
![Page 18: HEMA Dasar Hema](https://reader037.fdocument.pub/reader037/viewer/2022102423/548acd80b47959ce0c8b5fa8/html5/thumbnails/18.jpg)
![Page 19: HEMA Dasar Hema](https://reader037.fdocument.pub/reader037/viewer/2022102423/548acd80b47959ce0c8b5fa8/html5/thumbnails/19.jpg)
Bentuk abnormal eritrosit:1. Gangguan membran:
- Sferosit - stomatosit - poikilosit- Ovalosit - akantosit (bentuk eri bermacam-macam)
2. Gangguan hemoglobin- gangguan sifat (mis: HbS) -sel target- gangguan jumlah (mis: Talasemia) -basophilic
stippling- sel sabit (sickle) -sel tetes air
mata (tear drop)
![Page 20: HEMA Dasar Hema](https://reader037.fdocument.pub/reader037/viewer/2022102423/548acd80b47959ce0c8b5fa8/html5/thumbnails/20.jpg)
www.wondershare.com
3. Gangguan akibat faktor diluar eritrosit- rouleaux - akantosit - fragmentosit- aglutinasi - sel Buur
normal sferosit stomatosit ovalosit
![Page 21: HEMA Dasar Hema](https://reader037.fdocument.pub/reader037/viewer/2022102423/548acd80b47959ce0c8b5fa8/html5/thumbnails/21.jpg)
akantosit sel target basophilic sel sabit sel tetes stippling air mata
rouleaux aglutinasi akantosit fragmentosit sel Buur
![Page 22: HEMA Dasar Hema](https://reader037.fdocument.pub/reader037/viewer/2022102423/548acd80b47959ce0c8b5fa8/html5/thumbnails/22.jpg)
Inklusi dalam Eritrosit
![Page 23: HEMA Dasar Hema](https://reader037.fdocument.pub/reader037/viewer/2022102423/548acd80b47959ce0c8b5fa8/html5/thumbnails/23.jpg)
Penyakit yang mengenai Eritrosit
![Page 24: HEMA Dasar Hema](https://reader037.fdocument.pub/reader037/viewer/2022102423/548acd80b47959ce0c8b5fa8/html5/thumbnails/24.jpg)
Eosinofil
• Nilai normal: 1-3 % jumlah leukosit• Peran : meringankan reaksi alergi• Meningkat pada: - alergi
- infeksi cacing
![Page 25: HEMA Dasar Hema](https://reader037.fdocument.pub/reader037/viewer/2022102423/548acd80b47959ce0c8b5fa8/html5/thumbnails/25.jpg)
Basofil
• Nilai normal: 0,5 – 1 %• Berhubungan dengan: Alergi• Meningkat pada: -Penyakit Myelo Proliferatif
![Page 26: HEMA Dasar Hema](https://reader037.fdocument.pub/reader037/viewer/2022102423/548acd80b47959ce0c8b5fa8/html5/thumbnails/26.jpg)
Neutrofil
• Leukosit yang terbanyak dalam darah dan sumsum tulang• Nilai normal dewasa: 4000-10500/ul• Fungsi utama: Fagositosis
*Deret neutrofil:mieloblas
promielositdalam sumsum tulang
mielosit
metamielosit
batang / stabtahap matur
segmen/neutrofil (didarah tepi)
![Page 27: HEMA Dasar Hema](https://reader037.fdocument.pub/reader037/viewer/2022102423/548acd80b47959ce0c8b5fa8/html5/thumbnails/27.jpg)
![Page 28: HEMA Dasar Hema](https://reader037.fdocument.pub/reader037/viewer/2022102423/548acd80b47959ce0c8b5fa8/html5/thumbnails/28.jpg)
Sel Inti Sitoplasma Rasio N/S Nilainormal
Mieloblas(15-20 u)
Bulat-ovalAnak inti 2-5 bhKromatin halus
Biru sedangGranula (-)
4 : 1 Sutul : 0-1%Drh.tepi: 0%
Promielosit(14-20 u)
Bulat-ovalAnak inti 1-3 bhKromatin kasar (+)
Biru sedangGranula primer (+)Granula sekunder (-)
3 : 1 Sutul : 2-5%Drh.tepi: 0%
Mielosit(12-18 u)
Bulat-oval,,satu sisi memipih.Anak inti (-)Kromatin kasar (+)
Biru mudaGranula primer ( + )Granula sekunder (+)
2:1 Sutul : 5-19%Drh.tepi: 0%
Metamielosit(10-15 u)
Melekuk (< 50%)Anak inti (-)Kromatin kasar (++)
Biru pucat-mrh muda Granula primer (-)Granula sekunder (++)
1,5:1 Sutul : 13-22%Drh.tepi: 0%
Stab (Band)(10-15 u)
Melekuk (> 50%) Anak inti (-)Kromatin kasar (+++)
Biru pucat-mrh muda Granula primer (-)Granula sekunder (+++)
S dominan Sutul : 17-33%Drh.tepi: 0-5%
Segmen(10-15 u)
2-5 lobus, dihubungkan filamenKromatin kasar (+++)
Merah muda Granula primer (-)Granula sekunder (+++)
S dominan Sutul : 3-11%Drh.tepi:50-70%
![Page 29: HEMA Dasar Hema](https://reader037.fdocument.pub/reader037/viewer/2022102423/548acd80b47959ce0c8b5fa8/html5/thumbnails/29.jpg)
• Neutrofilia– Infeksi bakteri– Proses radang– Keganasan– Leukemia granulositik kronik– Limfoma– Terapi kortikosteroid– Perdarahan akut– Splenektomi– Hamil
• Granula ToksikGranula neutrofil yang
menggumpal berwarna coklat tua terdapat pada : infeksi berat / keracunan
• Neutropenia– Anemia aplastik– Leukemia akut– Radiasi– Hipersplenisme– Artritis reumatoid– Lupus eritematosus– Anemia megaloblastik
![Page 30: HEMA Dasar Hema](https://reader037.fdocument.pub/reader037/viewer/2022102423/548acd80b47959ce0c8b5fa8/html5/thumbnails/30.jpg)
Perubahan sitoplasma leukosit
![Page 31: HEMA Dasar Hema](https://reader037.fdocument.pub/reader037/viewer/2022102423/548acd80b47959ce0c8b5fa8/html5/thumbnails/31.jpg)
Monosit
• Nilai normal: 3-7 % leukosit• Fungsi: -Fagositosis• Tidak lama berada dalam aliran darah, sekitar 3 hari.• Selanjutnya menuju jaringan diseluruh tubuh, disebut: “makrofag”
Misalnya: -sel Kupffer di hati -sel Retikulum di limpa -Neuroglia di syaraf -Osteoblas di tulang -Histiosit di jaringan ikat
![Page 32: HEMA Dasar Hema](https://reader037.fdocument.pub/reader037/viewer/2022102423/548acd80b47959ce0c8b5fa8/html5/thumbnails/32.jpg)
Limfosit
• Ada 2 macam (morfologi pada darah tepi sukar dibedakan)1. Limfosit T:
* Usia: 2-4 tahun (sebagian kecil hingga 10 tahun)* 70-80% dari limfosit pada darah tepi* Asal : Thymus* Fungsi ,terutama untuk kekebalan seluler:
a. Sel pengingat (memory cell)b. Sel penolong (helper cell)
-Bereaksi dgn antigen untuk dipresentasikan ke macrofagc. Sel penekan (Supressor cell)
-membatasi aktifitas imun sel limfosit yang laind. Memproduksi “limfokin” (interleukin, interferon dsb)
2. Limfosit B:* Usia: umumnya singkat* 20-30% limfosit pada darah tepi* Asal : sumsum tulang* Fungsi: kekebalan humoral (melalui perubahan menjadi sel plasma)
memproduksi antibodi
![Page 33: HEMA Dasar Hema](https://reader037.fdocument.pub/reader037/viewer/2022102423/548acd80b47959ce0c8b5fa8/html5/thumbnails/33.jpg)
• Secara morfologi, limfosit hanya dibedakan :1. Limfosit kecil2. Limfosit besar
kecil besar
I II (HIV) (DHF) Reaktif
![Page 34: HEMA Dasar Hema](https://reader037.fdocument.pub/reader037/viewer/2022102423/548acd80b47959ce0c8b5fa8/html5/thumbnails/34.jpg)
Limfosit Reaktif
![Page 35: HEMA Dasar Hema](https://reader037.fdocument.pub/reader037/viewer/2022102423/548acd80b47959ce0c8b5fa8/html5/thumbnails/35.jpg)
Trombosit
• Satu-satunya sel darah yang merupakan hasil pematangan sitoplasma• Fungsi: 1. Menjaga integritas endotel pembuluh darah
2. Memperbaiki pembuluh darah yang mengalami kerusakan(membentuk sumbat untuk menghentikan perdarahan)
• Usia: sekitar 10 hari (dalam pembuluh darah)• Nilai normal : 150 – 350 ribu/ul
![Page 36: HEMA Dasar Hema](https://reader037.fdocument.pub/reader037/viewer/2022102423/548acd80b47959ce0c8b5fa8/html5/thumbnails/36.jpg)
Kepustakaan
1. Brown Barbara A. Hematology: Principles and Procedures, 3rd.ed. Lea & Febiger 1980
2. Carr Jacqueline H., Rodak Bernadette F. Clinical Hematology Atlas. Saunders. 1999.
3. Heckner Fritz, Lehman H.Peter, Kao Yuan S. Atlas Hematologi. (Practical Microscopic Hematology) Ed.3. EGC Penerbit Buku Kedokteran. 1988.
4. Hoffbrand A.Victor., Pettit John E. Color Atlas of Clinical Hematology. 3rd.ed. Mosby. 2002.
5. McKenzie Shirlyn B. Textbook of Hematology. 2nd.ed. William & Wilkins. 1996.
6. Perkins Sherrie L. Examination of the Blood and Bone Marrow. In: Wintrobe’S Clinical Hematology. 11th.ed. Lippincott Williams & Wilkins. 2004. 12-13.
7. Rozenberg Gillian. Microscopic Haematology. 2nd.ed. Martin Dunitz.2003
8. Sacher RA., McPherson RA. Widmann’s Clinical Interpretation of Laboratory Tests. 10th.ed. PG Publishing Pte. Ltd. 1991.