Helmintos intestinales
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PLATELMINTOS
Céstodos
PLATELMINTOS: GUSANOS PLANOS
Forma de cinta (planos y segmentados) Tamaño variable: hasta 10 m Parasitan vertebrados: adultos Parasitan vertebrados e invertebrados:
larvas Hermafroditas No tienen tubo digestivo
CARACTERÍSTICAS DE LOS CÉSTODOS
Cabeza o escólex Fijación: rostelo y/o ventosas
Crecimiento: porción distal del cuello
Cuerpo o estróbilo -Proglótides: Inmaduros: sin órganos sexuales Maduros: con órganos sexuales,
grávidos (fecundados) 3-4,500
Son reconocidos por el número de ramas uterinas.
CABEZA O EXCÓLEX
REPRODUCCIÓN SEXUADA: AUTOFECUNDACIÓN
CÉSTODOS
Taenia saginata Taenia solium Hymenolepis diminuta Hymenolepis nana
Taenia sppTaenia solium y T. saginata
Epidemiología Céstodos de distribución mundial Mayor incidencia en países en desarrollo Tasa de infección en el tercer mundo: 10% Mayor incidencia: la tenia del cerdo.
Morfología T. saginata puede medir de 4 a 6 metros de largo y 12 mm de ancho La cabeza en forma de pera es llamada escólex con 4 ventosas sin ganchos o cuello Cuerpo largo y plano con varios cientos de segmentos llamados proglótides Cada proglótide mide 18 x 6 mm con ramas uterinas de 15-30 El huevo mide 35 x 45 µm, es redondo y de color amarillo-café, posee estriaciones radiales y
contiene un embrión con 3 ganchillos.
T. solium es ligeramente más pequeña. Tiene un escólex globular con cuatro ventosas y un rostelo circular con ganchos que le da una apariencia solar.
Tiene un cuello y un cuerpo plano y largo. Los proglótides miden 5 x 10 mm con 7-12 ramas uterinas.
Los huevos de ambas especies son indistinguibles.
CICLO DE VIDA
Ingestión de quiste larvario (cisticerco) en carne infectada mal cocinada.
La larva escapa del quiste y pasa al intestino delgado donde se adhiere a la mucos por las ventosas del escólex.
Los proglótides se desarrollan a medida que el gusano madura en 3-4 meses.
El adulto puede vivir en el intestino delgado hasta 25 años y pasar proglótides grávidos en las heces.
Los huevos que salen del proglótide contaminan y persisten en la vegetación por varios días y son consumidos por el ganado o por los cerdos en los que se enquistan y forman cisticercos.
CICLO DE VIDA DE Taenia sp
SÍNTOMAS
Las infecciones intestinales ligeras pueden ser asintomáticas, pero las más grandes puede producir dolor abdominal, epigástrico, vómitos diarrea.
Trastornos hepáticos: ictericia y cólicos
Síntomas parecidos a meningitis verminosa Ataques coreicos, epileptoides,
fenómenos catalépticos
ADULTOS DE Taenia spp
T. solium
Escólex con 4 ventosas y rostelo con corona doble de ganchos
Proglótides con menos de 12 ramas uterinas
Taenia saginata
Escólex sin rostelo ni ganchos
Proglótides con más de 12 ramas uterinas
DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO
Dx clínico Referencia del
paciente Expulsión de
proglótides Dx de laboratorio
Observación micro y macro de las heces
Proglótides Huevos en heces Huevos en región
perianal (Graham)
Tx: Praziquantelo Adultos: 600mg Niños: 25 mg/Kg de
peso 1 toma
2 horas después: purgante
Tratamiento tiene éxito si se demuestra expulsión del escólex y resultados de heces negativos en 4m
CISTICERCOSIS
CISTICERCOSIS
Neurocisticercosis: parasitosis más común del SNC Encéfalo (tallos,
cerebelo y cerebrio) Médula
La ingestión de huevos de Taenia spp por el hombre causa que la larva se desarrolle en los tejidos: músculo, ojo, pulmón y cerebro
CISTICERCOSIS: transmisión
Ingestión de huevos (alimentos o agua)
Autoinfección (ano-mano-boca)
Movimientos antiperistálticos (autoinfección interna)
SÍNTOMAS: 50-75% ASINTOMÁTICOS Epilepsia tardía Cefalea Crisis convulsivas
tónico-clónicas Déficit motor, vómitos,
ataxia cerebelosa, signos piramidales, cambios de conducta, movimientos involuntarios.
CISTICERCOSIS
DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO
Dx por imágenes Anticuerpos (ELISA)
Praziquantelo 50 mg/Kg por 28 días
Albendazol 15 mg/Kg por 28 días
Prednisona previa a cualquiera de los antiparasitarios
Seguimiento por imágenes: quistes calcificados o no viables
Hymenolepis nana
H. nana
Gusano plano pequeño (20 x 0.7 mm) Infecta a niños y su reservorio son los
roedores. Infección feco-oral y autoinfección por
la ingestión de huevos en heces. El gusano se desarrolla de los huevos a
adulto y reside por varias semanas. Infecciones ligeras producen
alteraciones abdominales vagas, pero cargas mayores provocan enteritis.
SINTOMATOLOGÍA
Trastornos abdominales Náusea Vómitos Diarrea
Trastornos de conducta Irritabilidad Sueño intranquilo
Trastornos alérgicos Eosinofilia Prurito anal y nasal
Hymenolepis nana
DIAGNÓSTICO
TRATAMIENTO Y CONTROL
Igual que otras teniasis (praziquantelo) Nicolsamida Higiene: EL MEJOR CONTROL
OTROS CÉSTODOS IMPORTANTES
Diphyllobothrium latum Áreas de grandes lagos Se consigue por ingestión de pescado
contaminado Síntomas parecidos a las teniasis Causa deficiencia de vitamina B12
Diphyllobothrium latum
Diphyllobothrium latum
Echinococcus granulosus (tenia del perro) Más pequeño de los céstodos 3-9 mm (con sólo tres proglótides) Se adquiere por la ingestión de huevos Se aloja en los tejidos causando el
Quiste hidatídico que contiene muchas larvas Abdomen Pulmón Cerebral
Síntomas: tumor de crecimiento lento
Echinococcus granulosus
Echinococcus granulosus
TRATAMIENTO
Inactivación de los quistes Resección quirúrgica Inyección de formalina (10%) y luego
resección Se ha usado mebendazol oral con algún
éxito Si no se trata, la infección es letal en
70% Medidas de prevención con los perros y
gatos infectados
Dipylidium caninum
RESUMEN