HDC - Ministry of Public Healthfiling.fda.moph.go.th/QS/Mh/file/11_1112aaab.pdf · 261 87 13 84 305...

แบบรายงานการตรวจราชการระดบจงหวด ปงบประมาณ พ.ศ. 2560

คณะท 1 การพฒนาสขภาพตามกลมวยและระบบควบคมโรค หวขอการพฒนาสขภาพ กลมสตรและเดกปฐมวย (0-5 ป)

จงหวด.นาน เขตสขภาพท1 ตรวจราชการวนท 30 มกราคม - 1กมภาพนธ 2560 1. ประเดนการตรวจราชการ

1.1.1.2 เดก 0-5 ป มพฒนาการเดกสมวย

2. สถานการณ สถานการณและสภาพปญหาพฒนาการเดกปฐมวย

สถานการณพฒนาการเดกปฐมวย จงหวดนาน ป2558- 2560 (แหลงขอมลHDCวนท29มกราคม2560) พบวาเดกอาย 0-5 ปพบเดกมพฒนาการสมวยรอยละ

99.57 85.27 และ90.31 ตามล าดบถอวาผลงานสงกวาเปาหมาย (เปาหมายรอยละ 85 ) ซงแสดงใหเหนไดวา การคดกรองพบเดก ทมพฒนาการสงสยลาชาไดต ากวาเปาหมาย รอยละ 9.68 (รอยละ20) และการตดตามเดกทมพฒนาการสงสยลาชา เพอใหไดรบการตดตามกระตน/สงเสรมพฒนาการครอบคลม รอยละ18.86 (เปาหมาย รอยละ 100) คณะท างานดานพฒนาการระดบจงหวดนาน ไดด าเนนการเยยมเสรมพลงและ Refreshing ทกษะการคดกรองพฒนาการ ดวยคมอ DSPM ในเดกกลม 4 ชวงวยส าคญ คอ 91830 และ 42 เดอน ของบคลากรสาธารณสขทกสถานบรการในจงหวดนาน จากการคดกรองพฒนาการตามกลมอาย (ผลการคดกรองชวงระหวางวนท 4 – 8 กรกฎาคม 2559) จงหวดนานคดกรองไดครอบคลมรอยละ19.93 พบเดกอาย 91830 และ 42 เดอน มพฒนาการสงสยลาชา รอยละ8.13 (แหลงขอมล จาก HDC กระทรวงสาธารณสข วนท 18 สงหาคม 2559)เกณฑเปาหมายรอยละ 20 เดกสงสยพฒนาการลาชาไดรบการตดตามกระตนรอยละ50.98.และหลงไดรบการกระตนเดกมพฒนาการสมวยโดยรวม รอยละ92.48

ปจจยทท าใหพบเดกมพฒนาการสงสยลาชาไดนอย เนองมาจากประสบการณในการใชเครองมอของเจาหนาทมละเอยดและความแมนย านอย จงท าใหเจาหนาทสามารถตรวจพบความผดปกตไดนอย และปงบประมาณ 2559 ไดมการปรบระบบรายงานเปนขอมลรายงานจาก Health Data Center ประเดนส าคญ คอความครอบคลมของการคดกรองและการตดตามกระตนต ากวาเกณฑ ซงเปนปญหาของระบบขอมลและการตดตามของหนวยบรการ และพบวาเจาหนาทในระดบปฏบตการ

แบบ ตก. 1

ยงไมเขาใจเรองการบนทกขอมลทถกตอง ตรงเวลา ทางจงหวดนานจงไดสงผรบผดชอบไปอบรมการใชเครองมอตรวจคดกรองพฒนาการDSPM ครบ 100% ประกอบกบไดรบการสมตรวจประเมนคณภาพจากศนยอนามยท 1 สถาบนพฒนาการเดกราชนครนทร และการสมตรวจของจงหวด จงท าใหมความแมนย าในการคดกรองมากขน สถานการณและสภาพปญหาภาวะโภชนาการเดกปฐมวย แผนการการด าเนนงานโภชนาการของงานอนามยแมและเดก จงหวดนานป2559ไดมการด าเนนการทกสถานบรการ ตงแตในคลนกฝากครรภ มการใหค าแนะน าโภชนาการหญงตงครรภ สงเสรมในการรบประทานทานอาหารของหญงตงครรภ และหญงหลงคลอด การใหยาเมดไอโอดน ธาตเหลก และกรดโฟลก เนนการใชสมดบนทกสขภาพแมและเดกและการใชคมอกระตนพฒนาการDSPM/DAIM การจดกจกรรมโรงเรยนพอแมในคลนกบรการ สงเสรมใหทารกกนนมแมอยางเดยว 6 เดอนและหลง6เดอนใหอาหารตามวยควบคกบนมแม โดยมการตดตามหญงหลงคลอดตามเกณฑ มการตดตามโภชนาการในคลนกเดกสขภาพดโดยการชงน าหนกและวดสวนสง การประเมนการเจรญเตบโต ใหค าแนะน าทางโภชนาการ ใหวตามนน าเสรมธาตเหลก ส าหรบศนยเดกเลก กไดด าเนนงานรวมกบงานโภชนาการตามมาตรฐานโภชนาการสงเสรมการพฒนาเดกองครวมดวยจดท าแผนพฒนา“ต าบลเดกพฒนาด เรมทนมแมอยางมสวนรวม”ไดแกต าบลเปอ อ าเภอเชยงกลาง ต าบลศลาแลง อ าเภอปว ต าบลบอแกว ต าบลนาทะนง อ าเภอนาหมน และต าบลมวงตด อ าเภอภเพยง ในป2560 ไดจดท าแผนการด าเนนงานตอเนอง และผรบผดชอบงานโภชนาการของจงหวดนาน ไดไปรบนโยบายและอบรมการลงโปรแกรมเกบขอมลจากกกรมอนามย เพอน ามาถายทอด สระดบอ าเภอ ตอไป

จากผลการด าเนนงาน พบวาอตราการเลยงลกดวยนมแมอยางเดยว 6 เดอนแรก จงหวดนานมแนวโนมลดลง ปงบประมาณ 2559 และ 2560 เทากบ 79.98และ55.62 ตามล าดบ (เปนขอมลการกนนมแมเฉลยตงแตแรกเกดถง 6 เดอนสวนขอมลการกนนมแมอยางเดยวจนถงอาย 6เดอน จะเปนการสมในเดอน มนาคม ) ในสวนขอมลการเฝาระวงการเจรญเตบโตของเดกปฐมวยปงบประมาณ 2559 – 2560 เทากบ 44.38 และ 47.11 ซงต ากวาเกณฑ เลกนอย (ไมนอยกวารอยละ 51)อ าเภอทมเดก 0 – 5 ป สงสมสวนนอยทสดในพนทอ าเภอบอเกลอ และเฉลมพระเกยรต พบเดกอาย 0-5 ป สงสมสวน รอยละ27.73 และ 29.07ตามล าดบสวนสงเฉลยทอาย 5ปปงบประมาณ ปงบประมาณ 2560 เพศชายเทากบ109.59 ซม. เพศหญงเทากบ 109.07 ซม ซงยงต ากวาเกณฑ (เกณฑเปาหมาย เพศชาย 113 ซม. เพศหญง 112 ซม.)

3. ขอมลประกอบการวเคราะห (ระบรายการขอมลทจ าเปนส าหรบการตรวจตดตามทจ าเปนในแตละประเดน)

ล าดบ ตวชวด เกณฑเปาหมา

ย

รายการขอมล

เมอง แม จรม

บาน หลวง

นา นอย

ปว ทา วง ผา

เวยง สา

ทง ชาง

เชยง กลาง

นา หมน

สน ต สข

บอ เกลอ

สอง แคว

ภ เพยง

เฉลมฯ

ภาพรวม

จงหวด (ขอมล ณ วนทรบตรวจ

1. รอยละเดก 0-5 ป มพฒนาการสมวย

เปา หมาย

261 87 13 84 305 102 204 95 106 19 84 73 38 126 45 1642

ผลงาน 247 80 9 73 291 97 175 87 98 18 81 71 38 110 38 1513

รอยละ 94.64 91.95 69.23 86.9 95.41 95.1 85.78 91.58 92.45 94.74 96.43 97.26 100 87.3 84.44 92.14 2. รอยละของเดกอาย

9, 18, 30 และ 42 เดอน ทกคนไดรบการตรวจคดกรองพฒนาการและพบสงสยลาชา(ตรวจครงแรก)

ไมนอยกวา

รอยละ 20


261 87 13 84 305 102 204 95 106 19 84 73 38 126 45 1642

ผลงาน 18 11 4 12 16 5 41 13 8 1 3 2 0 18 7 159

รอยละ 6.8 12.64 30.76 14.28 5,24 4.9 20.04 13.65 7.54 5.26 3.57 2.73 0 14.28 15.56 9.68

3. รอยละของเดกอาย 9, 18, 30 และ 42 เดอน หมายถง เดกท ต ร ว จค ด ก รอ งพฒนาการในคร งแรกและพบสงส ย

ไมนอยกวารอยละ 90


18 11 4 12 16 5 41 13 8 1 3 2 0 18 7 159

ผลงาน 4 4 0 1 2 0 12 5 0 0 0 0 0 2 0 30

รอยละ 22.22 36.36 0 8.33 12.5 0 29.26 86.66 0 0 0 0 0 11.11 0 18.86


ย




นา นอย


เวยง สา

ทง ชาง


นา หมน

สน ต สข

บอ เกลอ

สอง แคว

ภ เพยง

เฉลมฯ

ภาพรวม


ล าช า ได ร บกา รประเมนพฒนาการซ าภายใน 30 วน

4. ทารกแรกเกดน าหนกนอยกวา2,500 กรม

ไมเกนรอยละ 7


78 11 3 23 6 23 38 3 4 10 5 3 4 29 3 243

ผลงาน 5 1 0 2 0 3 1 0 0 1 0 2 0 3 0 18

รอยละ 6.41 9.09 0 8.7 0 13.04 2.63 0 0 10 0 66.67 0 10.34 0 7.41 5. ภาวะขาดออกซเจน

ในทารกแรกเก ดระหวางคลอด

ไมเกน 25 ตอการเกดมชพพน

คน


536 42 3 12 169 34 54 31 14 7 12 7 16 0 9 946

ผลงาน 2 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 5

อตราสวน 3.73 0 0 0 5.91 0 0 0 0 0 0 0 125 0 0 5.28

6. อตราตายทารกแรกเกด อายนอยกวาหรอเทากบ 28 วน

ไมเกน 5 : 1000

ทารกเกดมชพ


536 42 3 12 169 34 54 31 14 7 12 7 16 0 9 946

ผลงาน 15 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 16

อตราสวน 27.9 0 0 0 5.91 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 16.91

7. รอยละทารกแรกเกดจนถงอายต า

ไมนอยกวารอย


483 14 0 104 113 161 62 57 57 11 49 15 18 28 16 1248


ย




นา นอย


เวยง สา

ทง ชาง


นา หมน

สน ต สข

บอ เกลอ

สอง แคว

ภ เพยง

เฉลมฯ

ภาพรวม


กวา 6 เดอนกนนมแมอยางเดยว

ละ 30 ผลงาน 102 12 0 85 78 115 57 46 46 9 33 13 18 21 16 690

รอยละ 21.12 85.71 0 81.73 69.03 71.43 91.94 90.19 80.70 81.82 67.34 86.67 100 75 100 55.28 Under 6m.

8. รอยละเดก 0-5 ป สงดสมสวน

ไมนอยกวารอยละ 51

เปาหมาย 5411 623 120 1980 2143 2026 3080 1292 1161 390 913 660 237 1326 454 21816

ผลงาน 2499 263 61 954 1182 957 1548 542 574 177 439 183 97 695 132 10303

รอยละ 46.18 42.22 50.83 48.18 55.16 47.24 50.26 41.95 49.44 45.38 48.08 27.73 40.93 52.41 29.07 47.27

รายงานHDC วนท29 มกราคม 2560

4. สรปประเดนส าคญทเปนความเสยงตอการท าใหการขบเคลอนนโยบายหรอการด าเนนงานไมประสบความส าเรจ (Key Risk Area/ Key Risk Factor) ซงไดจากการวนจฉย ประมวล วเคราะห สงเคราะห จากการตรวจตดตาม

ตวชวดท 2 เดก 0-5 ป มพฒนาการเดกสมวย

มาตรการ

ด าเนนงานในพนท

แนวทางการตรวจ ตดตาม สรปประเดนส าคญ (ผลการด าเนนงาน/กลไกลการด าเนนงาน/ความเสยง

จากการตรวจตดตาม)

ผลลพธ (small success)

1.ระบบบรหารจ ด ก า ร แ ล ะขบเคลอนการด าเนนงาน

1.1มกลไกการขบเคลอนโดย MCHboard ประชม รวมกบ Service plan สาขาเดกและคณะอนกรรมการเดกปฐมวยจงหวด เพอวเคราะห วางแผนและขบเคลอนการสงเสรมการเจรญเตบโตและพฒนาการเดกปฐมวย ทก 3 เดอน 1.2 ใชกลไกของ DHS สรางการมสวนรวมของชมชนและทองถนในการพฒนาเดกอยางองครวม 1.3พ ฒ น า ศ ก ย ภ า พ บ ค ล า ก ร - อบรมนกสงเสรมพฒนาการเดก ป ฐ ม ว ย ป ร ะ จ า โ ร ง พ ย า บ า ล -อบรมหลกสตรครพเลยงเดก - อบรมหลกสตรมสนมแมโรงพยาบาล ชมชน

1.1 ใชกลไกการขบเคลอนการด าเนนงานใช MCH BOARD เพอสงเสรมสขภาพและพฒนาการเดก ม CPM จงหวด/อ าเภอ ท าหนาทก ากบดแล ตดตามการด าเนนงาน และไดมการจดท าแผนงานโครงการ เพอสรรงบจากจงหวด -ประชมชแจงแนวทางการด าเนนงานสงเสรมพฒนาการ โภชนาการ เดก 0-5 ป และเตรยมการสมส ารวจเดกทมพฒนาการสงสยลาชาโดยทม Child Project Manager : CPM ระดบจงหวด เมอวนท 21 ธนวาคม 2559 ณ หองประชมส านกงานสาธารณสขจงหวดนาน -การขบเคลอนและบรณาการการท างานดานเดกปฐมวย โดยใชกลไก คณะอนกรรมการพฒนาเดกปฐมวย ระดบจงหวด มแผนการประชมในเดอนมนาคม2560 1.2 ประสานความรวมมอกบหนวยงาน องคกร และภาคเครอขายทเกยวของในการสงเสรมพฒนาการโภชนาการเดก 0 - 5 ป 1.3 การพฒนาศกยภาพบคลากร - จนท.ผรบผดชอบ ไดรบการอบรม การใชคมอ DSPA/DAIM 100% - อบรมครผดแลเดกในศนยเดกเลกทกแหง 100 %

-สสจนานและหนวยงานทเกยวของระดบจงหวดมการขบเคลอนและบรณาการการท างานดานเดกปฐมวย โดยใชกลไก กลไกการขบเคลอนการด าเนนงานใช MCH BOARD และคณะอนกรรมการพฒนาเดกปฐมวย ระดบจงหวด -มแผนงาน/โครงการสงเสรมพฒนาการเดกปฐมวยตามบรบทปญหาของพนท

-เดกอาย 9,18,30,42 เดอนไดรบการประเมนคดกรองพฒนาการ และหากพบพฒนาการสงสยลาชามการตดตามกระตนพฒนาการ

-จงหวดนานมแผนการจดอบรม

มาตรการด าเนนงานใน

พนท




- อบรมหลกสตรนกสอสารตาม กระบวนการโรงเรยนพอแม 1.4มการควบคมการสงเสรมการตลาดอาหารทารกและเดกเลกและผลตภณฑทเกยวของ

- อบรม เชงปฏบตการ จนท.รพ.ทกแหงใหสามารถใช TEDA4I ตรวจประเมนและดแลกระตนเดกทมพฒนาการสงสยลาชาได - ใหค าแนะน าและสอนพอแมผปกครองทมลกมพฒนาการสงสยลาชา เพอดแลกระตนเดกทมพฒนาการสงสยลาชาได 1.4.. การควบคมการสงเสรมการตลาดอาหารทารกและเดกเลกและผลตภณฑทเกยวของ นน ไดมการประชมชแจงในการประชมคณะกรรมการ MCH จงหวดแลว หนวยบรการทกแหงมการเฝาระวงอยางเขมแขง 1.5 มแบบฟอรมของกรมอนามย ในการรายงานกรณมการละเมดหลกเกณฑวาดวยการตลาดอาหารทารกและเดกเลกและผลตภณฑทเกยวของและในการประชม MCHB ไดมการน าเสนอความกาวหนาเกยวกบ พรบ.ควบคมการตลาดอาหารทารกและเดกเลก และมการจดอบรมฟนฟความรแกมสนมแม และเจาหนาททเกยวของ

ฟนฟความรการใชเครองมอDSPM TEDA4Iและแนวทางการบรหารจดการระบบ

2.ระบบบรการทมคณภาพ

2.1หนวยบรการฯทกระดบใหบรการ ตามชดสทธประโยชน เขาถง เทาเทยม และสอดคลองกบมาตรฐานอนามยแมและเดก 2.2 มการจดหนวยบรการคลนกสขภาพเดกดเคลอนสชมชน และศนยเดกเลก 2.3จดระบบการใหความร พอ แม ผเลยงดเดกตามกระบวนการโรงเรยนพอแม เนนให

2.1 ทางจงหวดนาน ไดมการวางแผนด าเนนการก ากบ ตดตามในเรองการใหบรการตามชดสทธประโยชน เขาถง เทาเทยม และสอดคลองกบมาตรฐานอนามยแมและเดก มการจดบรการเชงรกในกลมประชากรเสยงเขาถงบรการ 2.2.การจดคลนกเดกดในหนวยบรการทกแหงจะมการตรวจรางกายและประเมนพฒนาการเดก 2.3 ทกสถานบรการสาธารณสข ไดมการจดระบบการใหความร พอ

-จงหวดไดมการวางแผนด าเนนการก ากบ ตดตามในเรองการใหบรการตามชดสทธประโยชน เขาถง เทาเทยม และสอดคลองกบมาตรฐานอนามยแมและเดก

-ม ก า รจ ดหน ว ยบร ก า รคล น ก


พนท




พอแม สามารถเฝาระวงพฒนาการ การเจรญเตบโตและการเจบปวยของลก โดยใชสมดบนทกสขภาพแมและเดกและคมอดแลสขภาพของลกและบนทกขอมลสขภาพลก 2.4 ประเมนตนเองตามมาตรฐานWCCและศนย เด ก เลกคณภาพ ส งทมประเมนมาตรฐานระดบจงหวดประเมนซ า สงผลการประเมนฯไปยงทมศนยอนามยเขตสมประเมนและรบรองมาตรฐานฯ 2.5 การสร า งการมส วนร วมของภาคเครอขาย

แม ผเลยงดเดกตามกระบวนการโรงเรยนพอแม เรมตงแตแผนกฝากครรภ ตอเนองไปจนถงขณะคลอด หลงคลอด โดยเนนใหพอแม ผเลยงด สามารถเฝาระวงพฒนาการ การเจรญเตบโตและการเจบปวยของลก โดยใชสมดบนทกสขภาพแมและเดกและคมอDSPM/DAIM 2.4 -โรงพยาบาลผานเกณฑมาตรฐานครบทกแหง และมแผนในการประเมนซ าป2560 จ านวน1 แหง และไดจดใหมการประเมนตนเองตามมาตรฐาน WCC และในป2559ผานเกณฑ รอยละ81 ป2560ก าลงอยระหวางด าเนนการ 2.5 เพมความครอบคลมของการตรวจคดกรองพฒนาการ โดยการมสนรมของภาคเครอขาย ซงจะด าเนนการรวมกบครศนยเดกเลก อสม. ชวยการคนหาและตรวจคดกรองพฒนาการเดก โดยมเจาหนาทสาธารณสขเปนพเลยง

สขภาพเดกด เคลอนสชมชนทเขาถงไดยาก

-โรงพยาบาลผานเกณฑมาตรฐานครบทกแห ง และมแผนในการประเมนซ าป2560

-ต าบลนมแมผานเกณฑมาตรฐาน

3.การสง เสรมพ ฤ ต ก ร ร มสขภาพทด และลดปจจยเส ยงเดกปฐมวย

3.1มแผนการสอนพอ แม ผ เลยงด เดก( โ รง เร ยนพอแม ) การ เล ย งด เด กด วยกระบวนการ กน กอด เลน เลา ในหนวยบรการฯ ทกระดบ ศนยเดกเลกโรงเรยนอนบาล และครอบครว ดวยสมดบนทกสขภาพแมและเดก 3.2 จงหวดมการจดมหกรรมชวนลกเลนตามรอยพระยคลบาท 3.3มกจกรรมการสอสารสงคมดวยส อ

3.1 ทางจงหวดนาน ไดมการสงเสรมแนวทางการจดท าแผนการสอนหลกสตรโรงเรยนพอแมของกรมอนามย ในแตละโรงพยาบาล ซงจะมการขยายตอไปในหนวยบรการฯ ทกระดบในแตละอ าเภอ ใหมการใชแผนการสอนพอ แม ผเลยงดเดก ศนยเดกเลก โรงเรยนอนบาล และครอบครว ในการเลยงดเดกดวยกระบวนการ กน กอด เลน เลา ดวยสมดบนทกสขภาพแมและเดก 3.2 ในป 2560 จงหวดแมฮองสอน ไดท าแผนสงเสรมใหจดมมสงเสรมพฒนาการเดก “ชวนลกเลนตามรอยพระยลคลบาท”ในคลนกพฒนาการเดกทกสถานบรการ และลานเลนตามรอยพระยลคลบาท

-หนวยบรการทกระดบ มและใชแผนการสอนพอ แม ผเลยงดเดก(โรงเรยนพอแมของกรมอนามย) ในการเลยงดเดกดวยกระบวนการ กน กอด เลน เลา และใชสมดบนทกสขภาพแมและเดก

-จงหวดนานมแผนการจดอบรมฟนฟความรและทกษะการจดหลกสตรโรงเรยนพอแม(กน กอด


พนท




ทองถน สอบคคล เนน การเลยงดเดกดวยกระบวนการ กน กอด เลน เลา 3.4ทมหมอครอบครว (FCT) เย ยมบาน คนหาเดก 9,18,30,42 เดอนสงตอเขารบการประเมนพฒนาการเดกพบเดกสงสยพฒนาการล า ช า ข นทะ เบ ยนกระต นพฒนาการ

รวมกบภาคเครอขาย อปท. ไดมการสงเสรมกจกรรมในศนยเดกเลก โดยรวมมอกบครศนยเดกเลก จดท าคมอ หลกสตรการสงเสรมพฒนาการเดก ซงเปนกจกรรมทอาศยวสดทองถนทมตามธรรมชาตมาใชในการเลนของเดก 3.3 ในปงบประมาณ 2559 มการด าเนนการกจกรรมการสอสารสงคมดวยสอทองถน สอบคคล เนน การเลยงดเดกดวยกระบวนการ กน กอด เลน เลา และด าเนนงานตอเนองในป2560 โดยผาน ไลน วทยและโปสเตอร ประชาสมพนธ 3.4 ในปงบประมาณ 2559ทมหมอครอบครว (FCT) ไดด าเนนการเยยมบาน คนหาเดก 9 18 30 และ 42 เดอน สงตอเขารบการประเมนพฒนาการเดกพบเดกสงสยพฒนาการลาชาขนทะเบยนกระตนพฒนาการและด าเนนงานตอเนองในป2560

เลน เลา)

4 . กา รจ ดการระบบขอมลและการเฝาระวง

4.1 ประเมนพฒนาการเดกกลมเสยง (ทารกแรกเกดน าหนก≥2,500กรม และทารกแรกเกดขาดออกซเจน) โดยใชคมอประเมนและคดกรองพฒนาการเดกกลมเสยง (DAIM) 4.2 มการรวบรวมขอมลบรการจาก 43 แฟมสรปวเคราะห 3 เดอน มขอมลปญหาสขภาพของเดกใชประกอบวเคราะห วางแผนแกปญหาและการปองกน ไดแก

4.1 มการตดตามพฒนาการเดกกลมเสยงโดยใชคมอ DAIMและมการใช TEDA4I ตรวจประเมนและดแลกระตนเดกทมพฒนาการสงสยลาชาได 4.2 วางแผนในการจดการระบบขอมลเดกปฐมวยโดยใหมการรวบรวมขอมลบรการจาก 43 แฟม MCH DATA และ โปรแกรม TCDIP สรปวเคราะหทก 3เดอนโดยใชขอมลปญหาสขภาพของเดกประกอบวเคราะห วางแผนแกปญหาและการปองกน ไดแกทารกคลอดกอน

-มการจดการระบบขอมลเดกปฐมวยโดยใหมการรวบรวมขอมลบรการจาก 43 แฟม MCH DATA และ โปรแกรม TCDIP สรปวเคราะหทก 3 เดอน โดยใชขอมลปญหาสขภาพของเดกประกอบวเคราะห วางแผนแกปญหาและการปองกน


พนท




1)ทารกคลอดกอนก าหนด 2)ทารกแรกเกดน าหนก≥2,500กรม 3)ทารกแรกเกดขาดออกซเจน 4) อตราเลยงลกดวยนมแมอยางเดยว6 เดอน 5) พฒนาการเดกสงสยพฒนาการลาชา , การแกไขพฒนาการเดกสงสยลาชา 6)ภาวะโภชนาการ 7)สขภาพชองปาก 8)การไดรบวคซนตามวย เปนตน 4.3มสถานการณการเจรญเตบโตและพฒนาการสมวยป 2559 โดยการส ารวจศนยอนามยรวมจงหวด

ก าหนดทารกแรกเกดน าหนก≥2,500 กรม, ทารกแรกเกดขาดออกซเจน อตราเลยงลกดวยนมแมอยางเดยว 6เดอน, พฒนาการเดกสงสยพฒนาการลาชา, การแกไขพฒนาการเดกสงสยลาชาภาวะโภชนาการ สขภาพชองปาก การไดรบวคซนตามวย เปนตน

4.3มสถานการณการเจรญเตบโตและพฒนาการสมวย ป 2559เปน Base line Data ของจงหวด โดยการส ารวจศนยอนามยรวมจงหวดและน ามาวเคราะห วางแผนแกปญหาและหาแนวทาง การปองกนจดท าเปนแผนงานโครงการในป2560

ตวชวดท 3.รอยละเดก 0-5 ป สงดสมสวน ไมนอยกวารอยละ 51 และสวนสงเฉลยทอาย 5 ป (ชาย113/หญง112)

ประเดนการตรวจราชการทมงเนน 1.การขบเคลอนนโยบายเดกอาย 0-5 ป สงดสมสวน

2.การมสวนรวมเพอเดกอาย 0-5 ป สงดสมสวน 3.การจดบรการโภชนาการสตรและเดกปฐมวย โดย PCC

ประเดนการตรวจราชการทมงเนน : 1. การขบเคลอนนโยบายเดกอาย 0-5 ป สงดสมสวน

มาตรการด าเนนงานในพนท แนวทางการตรวจ ตดตาม สรปประเดนส าคญ (ผลการด าเนนงาน/กลไกลการด าเนนงาน/ความเสยง



1.ก า ร ข บ เ ค ล อ น น โ ย บ า ยโภชนาการ 2,500 วนแรก และนโยบายดมนมแหงชาต

1.1 จงหวดถายทอดนโยบายเดกอาย0– 5 ป สงดสมสวนใหแกระดบอ าเภอและต าบล 1 .2 จงหวด/อ าเภอ/ต าบลก าหนดแผนงาน/โครงการ/กจกรรมสงเสรมเดกอาย 0 - 5 ป สงดสมสวน

1. ระดบจงหวดไดรบนโยบายโภชนาการ 2,500 วนแรก และนโยบายดมนมแหงชาต โดยส านกโภชนาการ กรมอนามย วนท17-19มกราคม 2560 ทโรงแรมดวงตะวน เชยงใหม ไดมตวแทนจงหวดไปรวมประชม เพอจดท าแผนงานโครงการทจะถายทอดนโยบายเดกอาย 0 – 5 ป สงดสมสวนใหแกระดบอ าเภอและต าบลตอไป

1.1จงหวดมแผนถายทอดนโยบายเดกอาย0– 5 ป สงดสมสวนแกระดบอ าเภอและต าบล

1.2 จงหวด/อ าเภอ/ต าบลก าหนดแผนงาน/โครงการ/กจกรรมสงเสรมเดกอาย 0 – 5 ป สงดสมสวนตอไป

ประเดนการตรวจราชการทมงเนน : 2 การมสวนรวมเพอเดกอาย 0-5 ป สงดสมสวน




2.พฒนาต าบลสงเสรมเดกอาย 0- 5 ป สงดสมสวน (อาหารแมและเดก ยาเมดไอโอดน ธาตเหลก กรดโฟลก ยาน าเสรมธาตเหลก กจกรรมทางกาย การนอน) ฟนไมผ พฒนาการสมวย

2.1 จ งหวด/อ าเภอ/ต าบล มการประเมนต าบลสงเสรมเดกอาย 0 – 5 ป สงดสมสวน ฟนไมผ พฒนาการสมวย 2 . 2 จ ง ห ว ด / อ า เ ภ อ / ต า บ ล มแผน พฒนางานโภชนาการ ทนต

2.1. โรงพยาบาลและ รพ.สต. ทกแหงมการจดบรการตามแนวทางมาตรฐาน WCC คณภาพ โดยปรบการจดบรการตามบรบทของพนทต าบล -มแผนการประเมนต าบลสงเสรมเดกอาย 0 – 5 ป สงดสมสวน ฟนไมผ พฒนาการสมวย อยระหวางการบรณาการรวมกบต าบลน ารอง




2.1 จงหวด/อ าเภอ/ต าบล มการประเมนต าบลสงเสรมเดกอาย 0 – 5 ป ส ง ด สมส วน ฟน ไม ผ พฒนาการสมวย 2.2 จ งหวด/อ าเภอ/ต าบล มแผนพฒนางานโภชนาการ ทนตสขภาพ กจกรรมทางกายและการนอน สขาภบาลอาหารและน า ใน 5setting ไดแก สถานบรการสาธารณสข อปท. ศนยเดกเลก ชมชน และครอบครว 2.3 มผลการด าเนนงานพฒนาต าบลสงเสรมเดกอาย 0 - 5 ป สงดสมสวน ฟนไมผ พฒนาการสมวย

สขภาพ กจกรรมทางกายและการนอน สขาภบาลอาหารและน า ใน 5setting ไดแก สถานบรการสาธารณสข อปท. ศนยเดกเลก ชมชน และครอบครว 2.3 มผลการด าเนนงานพฒนาต าบลสงเสรมเดกอาย 0 - 5 ป สงดสมสวน ฟนไมผ พฒนาการสมวย

2.2จงหวดนาน มแผนพฒนางานสงเสรมสขภาพเดกปฐมวย โดยบรณาการ รวมกบ โภชนาการ ทนตสขภาพ ในสถานบรการสาธารณสข อปท. ศนยเดกเลก ชมชน และครอบครวระดบต าบล อ าเภอ และจงหวด แตยงไมไดเรมด าเนนการในระดบพนท 2.3 ผลการด าเนนงานพฒนาต าบลสงเสรมเดกอาย 0 - 5 ป สงดสมสวน ฟนไมผ พฒนาการสมวย -มแผนการด าเนนงานพฒนาต าบลสงเสรมเดกอาย 0 - 5 ป ฟนไมผ เปาหมาย 2 อ าเภอและไดรบการเยยมเสรมพลงจากศนยอนามยท1ไปแลวในเดอนธนวาคม2559 -มแผนการด าเนนงานพฒนาต าบลสงเสรมเดกอาย 0 - 5 ป พฒนาการสมวย สงดสมสวน “ต าบลเดกพฒนาดเรมทนมแมอยางมสวนรวม” ไดแกต าบลเปอ อ าเภอเชยงกลาง/ ต าบลศลาแลง อ าเภอปว/ ต าบลบอแกว ต าบลนาทะนง อ าเภอนาหมน และต าบลมวงตด อ าเภอภเพยง

ประเดนการตรวจราชการทมงเนน : 3 การจดบรการโภชนาการสตรและเดกปฐมวย โดย PCC




3.ส ง เสร มและสนบสนนการจดบรการสงเสรมสขภาพอนามยส ต ร แ ล ะ เ ด ก ป ฐ ม ว ย ด า นโภชนาการและสขภาพชองปาก โดยใชกลไกเครอขายบรการปฐมภม (Primary Care Cluster: PCC)

3.1 การจดบรการสงเสรมสขภาพอนาม ยสตร และ เด กปฐมว ยด านโภชนาการและสขภาพชองปาก โดยใชก ล ไ ก เ ค ร อ ข า ย บ ร ก า ร ป ฐ ม ภ ม (Primary Care Cluster: PCC) 3 . 2 จ ง ห ว ด แ ล ะ อ า เ ภ อ ม ก า รประเมนผลการด าเนนงานของ PCC ในการจดบรการ โภชนาการและสขภาพชองปากสตรและเดกปฐมวย

๑. 3.1.จงหวดนานมแผนงาน/กจกรรม การจดบรการส ง เสรมส ขภาพอนาม ยสตร และเด กปฐมวยด านโภชนาการและสขภาพชองปาก โดยใชกลไกเครอขายบรการปฐมภม (Primary Care Cluster : PCC) 3.2 จ งหวดและอ า เภอยง ไมมการประเมนผลการด าเนนงานของ PCC ในการจดบรการโภชนาการและสขภาพชองปากสตรและเดกปฐมวย เนองจากอยระหวางการถายทอดการด าเนนการสระดบอ าเภอ

-มแผนด าเนนการ

5. ปญหา อปสรรค และขอเสนอแนะ

มาตรการด าเนนงานในพนท ปญหา/อปสรรค/ปจจยทท าใหการด าเนนงานไมบรรลวตถประสงค

ขอเสนอแนะทใหตอหนวยรบตรวจ

สงทผท าหนาทตรวจราชการรบไปประสาน หรอ ด าเนนการตอ

1. ร ะบ บ บร ห า ร จ ด ก า ร แ ล ะขบเคลอนการด าเนนงาน

-การขบเคลอนนโยบายโภชนาการ2,500ว นแรกและน โยบายด มนมแหงชาต การถายทอดนโยบายจาก

-จงหวดนานควรเรงรดการด าเนนงานตามแผน

สวนกลางควรมการบรณาการงานมากขน เพราะการจดประชมพรอมๆกน ท าให ผรบผดชอบไมสามารถเขาประชมได และไม




สวนกลางลาชา ท าใหการด าเนนงานกจกรรมตามแผนโครงการลาชา ยงไมสระดบพนท

สามารถด าเนนการตามแผนไดทน

2.ระบบบรการทมคณภาพ -เ ด ก ป ฐ ม ว ย ไ ด ร บ ก า ร ป ร ะ เ ม นพฒนาการสมวยรอยละ92.14 และพบเดกสงสยลาชา ต ากวาเปาหมาย คอ รอยละ9.68 (เปาหมาย อยางนอยรอยละ 20) แตเดกทตรวจคดกรองพฒนาการในครงแรกและคามครอบคลมในการตดตามกลมทพบสงสยลาชา ไดรบการประเมนพฒนาการซ าภายใน 30 วนต ากว า เป าหมายค อร อยละ18.86(เปาหมาย ไมนอยกวารอยละ 90)

-เจาหนาทยงไมเขาใจในการปฏบตเรองการลงขอมลใหถกตอง และพรองทกษะในการใชเครองมอคดกรอง

-MCH Board และ child project manager : CPM จงหวด รวมกบทมงาน(กมารแพทย พยาบาล นกกจกรรมบ าบด) ควรน เทศตดตาม เสรมพลง เ พอ coaching เทคนคในการตรวจประเมนทถกตอง

-ด าเนนการตามแนวทางในการตดตามเดกกลมเสยง โดยบรณาการในบทบาทของ FCT และกลไก DHS ในแตละระดบในการเฝาระวงและสงเสรมพฒนาการเดกและการเจรญเตบโตของเดกปฐมวย

-ระดบต าบล รบผดชอบการคดกรอง และตดตามสงเสรมเดกทสงสยพฒนาการลาชาอยางตอเนอง ภายหลง 1 เดอน ยงพบมพฒนาการลาชา ตองสงตอไประดบอ าเภอ (ทตยภม) และบนทกผลการคดกรองในระบบรายงาน 43 แฟม.ใหทนเวลา -ระดบอ าเภอ รบผดชอบคดกรอง ตดตามกระตน/สงเสรมเดกทพฒนาการลาชา และสงตอ รวบรวมขอมล สถต ผลงานของอ าเภอ วเคราะหและคดกรองรายต าบล โดยคณะกรรมการบรณาการสงเสรมพฒนาการเดกระดบอ าเภอ

-ผ ร บ ผ ดช อบส วนกลา งควรมแผนการนเทศตดตามเสรมพลง coaching เทคนคในการตรวจประเมนทถกตองหรอสมประเมนความรทกษะเจาหนาทเปนระยะๆ




-ผรบผดชอบแผนงานกลมวยสตรและเดกระดบจงหวด และระดบอ าเภอ (Child Project Manager : CPM) ควรประเมน พนททย งมผลการคดกรองและคนหาพฒนาการลาช าต ากว า เปาหมาย น เทศตดตาม มมาตรการอยางเขมขน และรายงานความกาวหนาผลการด าเนนงาน ตอผบรหาร -หนวยบรการทกระดบ มและใชแผนการสอนพอ แม ผเล ยงด เดก(โรงเรยนพอแม ) ในการเล ยงด เดกด วยกระบวนการ กน กอด เลน เลา นอน เฝาดฟนและใชสมดบนทกสขภาพแมและเดก -การพฒนาเครอขาย ศนยพฒนาเดกเลก โรงเรยนอนบาล โรงเรยนทมเดกปฐมวย สถานรบเลยงเดก ในการสงเสรมเฝาระวงและดแลพฒนาการเดก

3.การสงเสรมพฤตกรรมสขภาพทด และลดปจจยเสยงเดกปฐมวย

พอแม ผดแล ยงไมใหความส าคญ ในการเฝาระวง กระตนพฒนาการ

-PM จงหวดนานควรมแผนการจดอบรมฟนฟความรหลกสตรโรงเรยนพอแมและทกษะกระตนพฒนาการ โดยใชคมอ DSPMแกเจาหนาท

-สนบสนนศนยเดกเลก โรงเรยนอนบาล ในการน ากจกรรมโรงเรยนพอแมไปใช เพอใหผปกครอง เกดความรและตระหนกในความส าคญของการสงเสรมพฒนาการเดกตามวยดวยตนเอง -เนนการมสวนรวมดแลพอแม ผ เลยงดและเฝาระวง กระตนพฒนาการ โดยใชคมอ DSPM




-สรางความตระหนกของบคลากร ภาคเครอขายและ ในการเฝาระวงและสงเสรมพฒนาการเดกและการเจรญเตบโตของเดกปฐมวย

4.การจดการระบบขอมลและการเฝาระวง

-เจาหนาทยงไมเขาใจในเรองการลงขอมลทถกตองทนเวลา ท าใหการลงขอมลยงไมครอบคลม ไมสามารถการวเคราะหและแปลผลไดอยางถกตอง

-ป ญ ห า ก า ร เ ช อ ม ต อ เ ค ร อ ข า ย Internet ในพนทหางไกล ท าใหการลงขอมลไมทนเวลา

-ผรบผดชอบแผนงานกลมวยสตรและเดกระดบจงหวด และระดบอ าเภอ (Child Project Manager : CPM) ควรประเมน พนททย งมผลการคดกรองและคนหาพฒนาการลาชาต ากวาเปาหมาย และผลการตดตามเดกทลาชาต ากวาเปาหมาย - ควรมการตรวจสอบปญหาทแทจร ง และหาแนวทางแกไข ในการจดเกบขอมลตามระบบ เพอใหความถกตอง ครบถวน และมความทนเวลา - นเทศตดตาม มมาตรการตดตามอยางเขมขน และรายงานความกาวหนาผลการด าเนนงาน ตอผบรหาร

การปรบระบบการรายงานขอมลนอกจาก HDC และ43 แฟม ในพนทหางไกลทไมสามารถเชอมตอเครอขาย Internet

6. ขอเสนอแนะตอนโยบาย /ตอสวนกลาง / ตอผบรหาร / ตอระเบยบ กฎหมาย

7. นวตกรรมทสามารถเปนแบบอยาง (ถาม)

ผรายงาน นาง พมพดวงใจ ชยชนะต าแหนง พยาบาลวชาชพช านาญการ โทร 085-8686026 e-mail [email protected]

วน/เดอน/ป 30 มกราคม - 1กมภาพนธ 2560

HDC - Ministry of Public Healthfiling.fda.moph.go.th/QS/Mh/file/11_1112aaab.pdf · 261 87 13 84 305...

Documents

Transcript of HDC - Ministry of Public Healthfiling.fda.moph.go.th/QS/Mh/file/11_1112aaab.pdf · 261 87 13 84 305...