Hazırlayan ve Sunan: Galip USTA
description
Transcript of Hazırlayan ve Sunan: Galip USTA
Hazırlayan ve Sunan:
Galip USTA
TRİAJ
İÇERİKLERTRİAJTARİHİNERELERDE UYGULANIRETİK KURALLARDEĞERLENDİRME KRİTERLERİVAKA ÖRNEKLERİ
TRİAJ ;YAŞAMLARIN SIKIŞTIĞIKÜÇÜK PENCERELERİN KEŞFİDİR
TRİAJ ; YAŞAMLARIN SIKIŞTIĞIKÜÇÜK PENCERELERİN KEŞFİDİR
ÇOK SAYIDA KİŞİ İÇİN EN İYİSİÇOK SAYIDA KİŞİ İÇİN EN İYİSİ
““TRİE”TRİE”= SEÇMEK, AYIKLAMAK, = SEÇMEK, AYIKLAMAK, SINIFLANDIRMAK, SIRALAMAK,SINIFLANDIRMAK, SIRALAMAK,
HASTA VE YARALILARIN YAŞAMLARINIHASTA VE YARALILARIN YAŞAMLARINITEHDİT EDEN YARALANMALARINA TEHDİT EDEN YARALANMALARINA
VE BEKLENEN VE BEKLENEN YARARA GÖRE SIRALANMASIDIR.YARARA GÖRE SIRALANMASIDIR.
TARİHÇE
TIBBİ ALANDAİLK KEZ
NAPOLYON SAVAŞLARINDAUYGULANMIŞTIR
BİRİNCİ DÜNYASAVAŞI
SIRASINDA DAHA DA
GELİŞMİŞTİR
İLK OLARAKKAHVE
TANELERİNİAYIRMAK
İÇİN KULLANILMIŞTIR.
TRİAJ
Önce Kim !TRİAJ
NEDEN TRİAJ?
DOĞRU
ZAMANKAZANDIRICI
BİLGİAKTARICI
DİNAMİK
SÜREGELEN
HIZLI
NASILTRİAJ
TRİAJ NERELERDE YAPILIR
AMBULANSTA
ACİL SERVİSTE
HASTANEÖNCESİALANDA
HASTANE ÖNCESİ TRİAJIETKİLEYEN FAKTÖRLER
SÜRE (GERİ DÖNÜŞ)
PERSONELSAYISI
AMBULANSSAYISI
BEKLENEN?
TRİAJ NE ZAMAN BAŞLATILIR
ÇOK YARALANMALI KAZALARDAN SONRA
YEREL SAĞLIK YANIT KAPASİTESİNİ AŞAN ÇOK SAYIDA YARALILARIN OLDUĞU ANİ OLAYLARDA
5 YADA DAHA AZ YARALININ OLDUĞU VE OLAĞAN DIŞI DURUMUN EŞLİK ETTİĞİ OLAYLAR.
KESİN TEDAVİ GECİKİR
GENİŞ BİR ALAN ETKİLENMİŞTİR
TIBBI KAYNAKLAR YA CİDDİ ZARAR GÖRMÜŞTÜR YA DA YOK OLMUŞTUR
TRİAJIN AMACI
YAŞAMINKORUNMASI
HASTANELERDEAŞIRI
YÜKLENMENİNÖNLENMESİ
İLERİ YARALANMARI
ÖNLEMEK
KISITLIKAYNAKLARIN KORUNMASI
İLERİDEOLUŞABİLCEK
YAŞAMKAYIPLARINIÖNLEMEK
TEMEL KURALLARYÖNTEM BASİT VE HERKES TARAFINDAN
KABUL EDİLMİŞ OLMALITÜM KURBANLARA UYGULANMALISTABİLİZASYON OLAY YERİNDE
BAŞLAMALIHER TIBBİ BASAMAKTA SÜRMELİDENEYİMLİ VE EĞİTİLMİŞ BİR TRİAJ
SORUMLUSU TARAFINDAN YAPILMALI
Eğer bir algoritma yanlış anlaşılırsa ya da uygulanması zorsa “sistematik hatalar” olur.
TRİAJDA ETİK
TALEPLERİNİ BEKLEMEDEN HER KURBAN TIBBİ BAKIMA ULAŞABİLMELİ.TIBBİ TEDAVİ İÇİN SEÇİM VE SIRALAMA KARARI;
IRK, MİLLİYET, POLİTİK İNANÇLAR,BİR AZINLIK GRUBUN ÜYESİ OLMAK,YAŞ, CİNSİYET’TEN ETKİLENMEMELİ,
KAZAZEDENİN ONAYINI ALMAK ZORUNLU DEĞİLDİR,İNANÇLARA VE TÖRELERE SAYGI GÖSTERİLMELİDİR.
AfetlerdeAfetlerdeTıbbi Tıbbi OlmayanOlmayanYaralı Yaralı SınıflandırmasıSınıflandırması
SSimpleimpleTTriageriageAAndndRRapidapidTTreatmentreatment
START
YARALILARIN İLK YARALILARIN İLK DEĞERLENDİRİLMESİNDE HER YARALI DEĞERLENDİRİLMESİNDE HER YARALI
İÇİN SÜRE İÇİN SÜRE 3030 SANİYEDEN AZ SANİYEDEN AZ SÜRMELİDİRSÜRMELİDİR..
AFETLERDE YARALI SINIFLANDIRMASIACİL 11
İKİNCİL 22
HAFİF 33
ÖLÜ Solunum yok
•Triaj, müdahale ve nakil öncesinde,kazazedeler arasında öncelik belirleme işidir.•Her kazazedeye, sağlık durumundakiaciliyete göre bir renk verilir.
AcilAcil
Hayati tehlike içinde olanlardır.Mümkün olan en kısa zamanda,
doktor müdahalesi gerekir. Ölüm ya da kalıcı sakatlık riski
vardır. Her konuda öncelik onlarındır.
İkincilİkincilHayati tehlike yoktur.
Ancak durumları kötüleşip, acile dönebilir.
Hayati olmayan yaralanmalarına müdahale edilir.
Acil hastalara müdahale edilen sürede gözetim altında bekleyebilirler.
HafifHafif
Hayati tehlike yoktur. Ancak durumları kötüleşip, ikincile
dönebilir. Gözetim altında belli bir süre
bekleyebilirler. İhtiyaç duyulduğunda size yardım bile
edebilirler.
Ölü
Nefes almıyor.
DEĞERLENDİRMESAKİN OLÇEVRENE BAKALANI BAŞTAN SONA GÖZLEKABACA YARALI SAYISIYARALANMA CİDDİYETİYARALANMA ŞEKLİTEHLİKE VARMIDESTEK İHTİYAÇ (Polis,İtfaiye,ek
Ambulans)İLETİŞİM KUR
TRİAJ SİSTEMATİĞİDUR, DİNLE, BAK, DÜŞÜNSESLİ TRİAJ YAPBULUNDUĞUN NOKTADAN BAŞLATÜM KAZAZEDELERİ SINIFLASONUÇLARI KAYDET
Triaj Değerlendirmesi:SDB
SOLUNUMSOLUNUM
DOLAŞIMDOLAŞIM
BİLİNÇBİLİNÇ
ALANDA TRİAJ
TIBBİ KUMANDA
TRİAJ TEDAVİ TRANSPORT
PRİMERTRİAJ
SEKONDERTRİAJ
TERSİYERTRİAJ
Sesli Triajla BaşlaSesli Triajla Başla
ACİL YARDIM EKİBİNDEN GELİYORUMSESİMİ DUYAN "BANA DOĞRU GELSİN!"
SİZE DOĞRU YÜRÜYENLER
HAFİF
YÜRÜYEMEYENLERDEN
EN YAKINDAKİYLE
BAŞLA !
HavayolHavayoluu
SOLUNUM KONTROLÜSolunum Var Mı? / Bak, Dinle ve Hisset
HAYIR
EVET
Havayolunu AçHAYIR
“Solunum Yok” =Ölü Olarak
değerlendirin
ACİL “A” olarak
değerlendirin ve Şok Tedavisi
Uygulayın
EVET
Solunum Sıklığını Kontrol Edin
Dakikada 30’dan fazla
ise
Dakikada 30’dan az
iseACİL “A” olarak
değerlendirin ve Şok Tedavisi
Uygulayın
DOLAŞIM KONTROLÜN
E GEÇİN
DOLAŞIM KONTROLÜ
Renk Dönüm Testi veya Nabız
2 saniyenin altında veya nabız
var
2 saniyeden uzun veya nabız yok
ACİL “A” olarak değerlendirin
Kanama Kontrolü ve Şok
Tedavisi Uygulayın
BİLİNÇ KONTROLÜNE
GEÇİN
BİLİNÇ KONTROLÜ
Basit Komutlara Cevap Veriyor Mu?
HAYIR EVET
ACİL “A” olarak değerlendirin
ve (Şok Tedavisi
Uygulayın)
İKİNCİL “İ” olarak
değerlendirin
Afetlerde “START” SınıflandırılmasıÖNCE SESLİ TRİAJLA BAŞLA!
KENDİNİ TANIT VE YÜRÜYEBİLENLERİN SANA DOĞRU GELMESİNİ SÖYLE
SİZE DOĞRU YÜRÜYENLER
HAFİF
YÜRÜYEMEYENLER
SOLUNUM KONTROLÜBAK, DİNLE, HİSSET
1
SOLUNUM VARSOLUNUM YOK HAVAYOLUNU AÇ (2 KEZ)
SOLUNUM YOK
ÖLÜ
SOLUNUM GELDİHAVAYOLUNU AÇIK TUT
ACİL
2
Dakikada 30’un üstündeŞOK POZİSYONU VER
ACİL
Dakikada 30’un altında
DOLAŞIMKILCALDAMAR RENK DÖNÜM TESTİ VEYA NABIZ KONTROLÜ
2 Saniyenin üstünde VEYA nabız yok
KANAMA KONTROLÜ YAPACİL
2 Saniyenin altında VEYA nabız varBİLİNÇ KONTROLÜ YAP
BİLİNÇBASİT KOMUTLARA YANIT
Komutlara Uyuyor
İKİNCİL
Komutlara UymuyorŞOK POZİSYONU VER
ACİL
1
3
Bir otobüs kazası düşünün
Görünürde 50 yaralı, 5 ölü olsunOlay yerine ulaşan ilk ekipte siz varsınız
ve triaj görevlisisinizÇok kısa bir sürede, olguları nasıl
değerlendirisiniz?
Alıştırma! Alıştırma! Triaj ÇalışmasıTriaj Çalışması
1.Örnek1.Örnek
35 yaşında kadın, alın bölgesinde 35 yaşında kadın, alın bölgesinde büyük bir kesik varbüyük bir kesik var
Solunum = 25Solunum = 25Renk dönümü 2 sn. altındaRenk dönümü 2 sn. altındaKomutlara uyuyor ve size doğru Komutlara uyuyor ve size doğru
yürüyoryürüyor
HAFİF
2. Örnek2. Örnek
-67 yaşında erkek, göğüs bölgesinde ağrı-67 yaşında erkek, göğüs bölgesinde ağrı
-Solunum = 28-Solunum = 28
-Renk Dönümü 2 sn. altında-Renk Dönümü 2 sn. altında
-Komutlara uyuyor ancak oturmaya devam -Komutlara uyuyor ancak oturmaya devam
ediyorediyor
İKİNCİL
3. Örnek3. Örnek5 yaşında kız çocuğu5 yaşında kız çocuğuSolunum yokSolunum yokRenk dönümü 2 saniyenin üzerindeRenk dönümü 2 saniyenin üzerindeKomutlara uymuyorKomutlara uymuyor
NEFES YOK
4. Örnek4. Örnek
45 yaşında erkek, sol kolda açık kırık45 yaşında erkek, sol kolda açık kırık- Solunum = 28Solunum = 28- Nabız varNabız var- Komutlara uyuyor ama oturmaya devam Komutlara uyuyor ama oturmaya devam
ediyorediyor
İKİNCİLİKİNCİL
5. Örnek5. Örnek
25 yaşında kadın, 8 aylık hamile ve doğum 25 yaşında kadın, 8 aylık hamile ve doğum gerçekleşiyorgerçekleşiyor
Solunum = 28Solunum = 28Renk dönümü 2 saniyenin altındaRenk dönümü 2 saniyenin altındaKomutlara uyuyorKomutlara uyuyor
İKİNCİL
6. Örnek6. Örnek18 yaşında erkek, kollarını ve 18 yaşında erkek, kollarını ve
bacaklarını hareket ettiremiyorbacaklarını hareket ettiremiyor
- Solunum = 18Solunum = 18
- Nabız varNabız var
- Bilinci açıkBilinci açık
İKİNCİL
7. Örnek7. Örnek 15 yaşında bir bayan, alın 15 yaşında bir bayan, alın
bölgesinde ufak bir kesikbölgesinde ufak bir kesikSolunum = 35Solunum = 35Renk dönümü 2 saniyenin altındaRenk dönümü 2 saniyenin altındaKomutlar uyuyor ve size doğru yürüyorKomutlar uyuyor ve size doğru yürüyor
ACİL
8. Örnek8. Örnek
57 yaşında erkek57 yaşında erkek- Solunum = 18Solunum = 18- Nabız varNabız var- Komutlara Komutlara uymuyoruymuyor
ACİL
9. Örnek9. Örnek33 yaşında kadın, sırt bölgesinde şiddetli 33 yaşında kadın, sırt bölgesinde şiddetli
ağrıağrıSolunum = 25Solunum = 25Renk dönümü 2 sn. üzerindeRenk dönümü 2 sn. üzerindeKomutlara uyuyorKomutlara uyuyor
ACİL
10. Örnek10. Örnek
44 yaşında erkek, sol ön 44 yaşında erkek, sol ön kolda kırıkkolda kırık
Solunum yokSolunum yokNabız varNabız varKomutlara uymuyorKomutlara uymuyor
NEFES YOK
TEŞEKKÜRLER