Hava Yolu Y önetimi ve HSE -...
Transcript of Hava Yolu Y önetimi ve HSE -...
![Page 1: Hava Yolu Y önetimi ve HSE - file.atuder.org.trfile.atuder.org.tr/_atuder.org/fileUpload/BLfdTf9Hd9Kp.pdf · Endikasyonlar 2 Hemodinamik durumu k ötüolan Şok tablosundaki Zehirlenmeler](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040314/5e114aac406ba203dc07e801/html5/thumbnails/1.jpg)
Hava Yolu YHava Yolu Yöönetimi ve HSEnetimi ve HSEDoDoçç. Dr. Mustafa SER. Dr. Mustafa SERİİNKENNKEN
![Page 2: Hava Yolu Y önetimi ve HSE - file.atuder.org.trfile.atuder.org.tr/_atuder.org/fileUpload/BLfdTf9Hd9Kp.pdf · Endikasyonlar 2 Hemodinamik durumu k ötüolan Şok tablosundaki Zehirlenmeler](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040314/5e114aac406ba203dc07e801/html5/thumbnails/2.jpg)
![Page 3: Hava Yolu Y önetimi ve HSE - file.atuder.org.trfile.atuder.org.tr/_atuder.org/fileUpload/BLfdTf9Hd9Kp.pdf · Endikasyonlar 2 Hemodinamik durumu k ötüolan Şok tablosundaki Zehirlenmeler](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040314/5e114aac406ba203dc07e801/html5/thumbnails/3.jpg)
Endotrakeal entEndotrakeal entüübasyonbasyon
�� en sen sıık tercih edilenk tercih edilen
�� en gen güüvenli hava yolu venli hava yolu (hastay(hastayıı ggüüvenle nakledebilir venle nakledebilir
yada BT ye gyada BT ye göönderebilirsin)nderebilirsin)
�� aspirasyon riski yok aspirasyon riski yok (kaf(kafıınnıı şşiişşirmeyi unutmadirmeyi unutmadııysan)ysan)
�� %100 oksijen, ELVAN%100 oksijen, ELVAN
�� EndikasyonlarEndikasyonlarıı !!! !!! (kriterler olsa da tecr(kriterler olsa da tecrüübe gibisi yok)be gibisi yok)
�� En En öönemli endikasyon nemli endikasyon (ent(entüübe mi etsek acaba?)be mi etsek acaba?)
![Page 4: Hava Yolu Y önetimi ve HSE - file.atuder.org.trfile.atuder.org.tr/_atuder.org/fileUpload/BLfdTf9Hd9Kp.pdf · Endikasyonlar 2 Hemodinamik durumu k ötüolan Şok tablosundaki Zehirlenmeler](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040314/5e114aac406ba203dc07e801/html5/thumbnails/4.jpg)
EndikasyonlarEndikasyonlar
�� Basit yBasit yööntemlerle (maske,BVM vb) ntemlerle (maske,BVM vb) satsatüürasyonu yrasyonu yüükseltilemeyen hastalarkseltilemeyen hastalar
�� Kardiyak arrestKardiyak arrest�� ApneApne�� Solunum yetm.(Travma, Pul Solunum yetm.(Travma, Pul öödem, KOAH)dem, KOAH)�� GKS 8<GKS 8<�� GKS 10< politravmalGKS 10< politravmalıı�� Gag refleksi olmayan hastalar (SVO vb)Gag refleksi olmayan hastalar (SVO vb)�� Hava yolunu aspirasyona karHava yolunu aspirasyona karşışıkoruyamayankoruyamayan
![Page 5: Hava Yolu Y önetimi ve HSE - file.atuder.org.trfile.atuder.org.tr/_atuder.org/fileUpload/BLfdTf9Hd9Kp.pdf · Endikasyonlar 2 Hemodinamik durumu k ötüolan Şok tablosundaki Zehirlenmeler](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040314/5e114aac406ba203dc07e801/html5/thumbnails/5.jpg)
Endikasyonlar 2Endikasyonlar 2
�� Hemodinamik durumu kHemodinamik durumu kööttüü olan olan ŞŞok ok tablosundakitablosundaki
�� Zehirlenmeler (OP, TCA entok.)Zehirlenmeler (OP, TCA entok.)�� Alkol entoksikasyonunda politravmalarAlkol entoksikasyonunda politravmalar
�� Status epileptikusStatus epileptikus�� Kafa travmasKafa travmasıı sonucu bilinsonucu bilinçç dedeğğiişşikliikliğği i geligelişşmimişş KKİİBAS lBAS lıı hastalarhastalar
![Page 6: Hava Yolu Y önetimi ve HSE - file.atuder.org.trfile.atuder.org.tr/_atuder.org/fileUpload/BLfdTf9Hd9Kp.pdf · Endikasyonlar 2 Hemodinamik durumu k ötüolan Şok tablosundaki Zehirlenmeler](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040314/5e114aac406ba203dc07e801/html5/thumbnails/6.jpg)
Olgu 1Olgu 1
�� 24 y, E, arkadan kur24 y, E, arkadan kurşşunlanmunlanmışış, s, sıırtta rtta ve batve batıında kurnda kurşşun delikleri var. Hasta un delikleri var. Hasta ajite, vital bulgularajite, vital bulgularıı
�� nabnabıız: 110/dk z: 110/dk
�� TA: 110/70TA: 110/70
�� SS: 30SS: 30
�� Sat O2:%97 Sat O2:%97
�� GKS: 15 GKS: 15
![Page 7: Hava Yolu Y önetimi ve HSE - file.atuder.org.trfile.atuder.org.tr/_atuder.org/fileUpload/BLfdTf9Hd9Kp.pdf · Endikasyonlar 2 Hemodinamik durumu k ötüolan Şok tablosundaki Zehirlenmeler](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040314/5e114aac406ba203dc07e801/html5/thumbnails/7.jpg)
Olgu 2Olgu 2
�� 28 y, E28 y, E
�� 112 taraf112 tarafıından getirilmindan getirilmişş. Yak. Yakıınnıı yok.yok.
�� Yolda bilinYolda bilinçç kapalkapalıı bulunmubulunmuşş,,
�� Frontal bFrontal böölgede 3 cmlgede 3 cm’’lik kesilik kesi
�� Hasta uykuya meyilli, agrHasta uykuya meyilli, agrııllıı uyaralan uyaralan ggöözleri azleri aççııyor, agryor, agrııllıı uyaranla eks. uyaranla eks. ççekiyor. Anlamsekiyor. Anlamsıız sesler z sesler ççııkarkarııyor.yor.
�� İİdrar inkontinansdrar inkontinansıı
�� ÇÇantasantasıında KEPPRA tablet nda KEPPRA tablet
![Page 8: Hava Yolu Y önetimi ve HSE - file.atuder.org.trfile.atuder.org.tr/_atuder.org/fileUpload/BLfdTf9Hd9Kp.pdf · Endikasyonlar 2 Hemodinamik durumu k ötüolan Şok tablosundaki Zehirlenmeler](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040314/5e114aac406ba203dc07e801/html5/thumbnails/8.jpg)
MalzemeMalzeme
�� TTüüp (uygun sep (uygun seççilmeli)ilmeli)
�� E: 7.5 E: 7.5 -- 8 8 -- 8.58.5
�� K: 7 K: 7 -- 7.5 7.5 -- 88
�� Bleytler Bleytler (d(düüz= miller, ez= miller, eğğri=macintosh) ri=macintosh)
�� ssııklklııkla ekla eğğri 3 nolu bleyt kullanri 3 nolu bleyt kullanııllıır.r.
�� Hasta iriyse 4 nolu tHasta iriyse 4 nolu tüüp tercih edilmeli.p tercih edilmeli.
![Page 9: Hava Yolu Y önetimi ve HSE - file.atuder.org.trfile.atuder.org.tr/_atuder.org/fileUpload/BLfdTf9Hd9Kp.pdf · Endikasyonlar 2 Hemodinamik durumu k ötüolan Şok tablosundaki Zehirlenmeler](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040314/5e114aac406ba203dc07e801/html5/thumbnails/9.jpg)
PozisyonPozisyon
�� En uygun pozisyon En uygun pozisyon
�� Boynun 30 derece fleksiyonuBoynun 30 derece fleksiyonu
�� BaBaşışın 20 derece ekstensiyonun 20 derece ekstensiyonu
�� Koklama pozisyonuKoklama pozisyonu
�� BaBaşışın altn altıına yna yüükseltikselti
�� TravmalTravmalıı hastahasta--boyunlukboyunluk
![Page 10: Hava Yolu Y önetimi ve HSE - file.atuder.org.trfile.atuder.org.tr/_atuder.org/fileUpload/BLfdTf9Hd9Kp.pdf · Endikasyonlar 2 Hemodinamik durumu k ötüolan Şok tablosundaki Zehirlenmeler](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040314/5e114aac406ba203dc07e801/html5/thumbnails/10.jpg)
PreoksijenasyonPreoksijenasyon
�� KoKoşşullar uygunsa 3ullar uygunsa 3--5 dk %100 5 dk %100 oksijen verilir.oksijen verilir.
�� Hipoksi !!! (Hipoksi !!! (ççocuk, gebe, KKY)ocuk, gebe, KKY)
![Page 11: Hava Yolu Y önetimi ve HSE - file.atuder.org.trfile.atuder.org.tr/_atuder.org/fileUpload/BLfdTf9Hd9Kp.pdf · Endikasyonlar 2 Hemodinamik durumu k ötüolan Şok tablosundaki Zehirlenmeler](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040314/5e114aac406ba203dc07e801/html5/thumbnails/11.jpg)
![Page 12: Hava Yolu Y önetimi ve HSE - file.atuder.org.trfile.atuder.org.tr/_atuder.org/fileUpload/BLfdTf9Hd9Kp.pdf · Endikasyonlar 2 Hemodinamik durumu k ötüolan Şok tablosundaki Zehirlenmeler](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040314/5e114aac406ba203dc07e801/html5/thumbnails/12.jpg)
Stile kullanStile kullanıımmıı
![Page 13: Hava Yolu Y önetimi ve HSE - file.atuder.org.trfile.atuder.org.tr/_atuder.org/fileUpload/BLfdTf9Hd9Kp.pdf · Endikasyonlar 2 Hemodinamik durumu k ötüolan Şok tablosundaki Zehirlenmeler](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040314/5e114aac406ba203dc07e801/html5/thumbnails/13.jpg)
Sellick manevrasSellick manevrasıı
�� Krikoid kKrikoid kııkkıırdak rdak üüzerine zerine babaşşparmak ve parmak ve iişşaret parmagaret parmagıı ile ile basbasıı
�� hasta ambu ile hasta ambu ile solutulurkensolutulurken
![Page 14: Hava Yolu Y önetimi ve HSE - file.atuder.org.trfile.atuder.org.tr/_atuder.org/fileUpload/BLfdTf9Hd9Kp.pdf · Endikasyonlar 2 Hemodinamik durumu k ötüolan Şok tablosundaki Zehirlenmeler](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040314/5e114aac406ba203dc07e801/html5/thumbnails/14.jpg)
BURP manevrasBURP manevrasıı
�� troid ktroid kııkkıırdardağığı iki parmak ileiki parmak ile
BBackwardsackwards
UUpwardspwards
RRightight
PPressureressure
![Page 15: Hava Yolu Y önetimi ve HSE - file.atuder.org.trfile.atuder.org.tr/_atuder.org/fileUpload/BLfdTf9Hd9Kp.pdf · Endikasyonlar 2 Hemodinamik durumu k ötüolan Şok tablosundaki Zehirlenmeler](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040314/5e114aac406ba203dc07e801/html5/thumbnails/15.jpg)
BURP manevrasBURP manevrasıı
![Page 16: Hava Yolu Y önetimi ve HSE - file.atuder.org.trfile.atuder.org.tr/_atuder.org/fileUpload/BLfdTf9Hd9Kp.pdf · Endikasyonlar 2 Hemodinamik durumu k ötüolan Şok tablosundaki Zehirlenmeler](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040314/5e114aac406ba203dc07e801/html5/thumbnails/16.jpg)
TTüüppüün don doğğru yerleru yerleşşiminin iminin teyit edilmesiteyit edilmesi
�� vokal kordlar arasvokal kordlar arasıından gendan geççtitiğğini ini ggöörmek!!!rmek!!!
�� SON ANA KADAR GSON ANA KADAR GÖÖREREK REREK İİLERLELERLE
�� AkAkçç ve epigastriumun dinlenmesive epigastriumun dinlenmesi
�� TTüüppüün bun buğğulanmasulanmasıı
�� GGööggüüs kafesinin bilateral ys kafesinin bilateral yüükselmesikselmesi
�� KapnometreKapnometre
�� ÖÖzefagial dedektzefagial dedektöörlerrler
![Page 17: Hava Yolu Y önetimi ve HSE - file.atuder.org.trfile.atuder.org.tr/_atuder.org/fileUpload/BLfdTf9Hd9Kp.pdf · Endikasyonlar 2 Hemodinamik durumu k ötüolan Şok tablosundaki Zehirlenmeler](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040314/5e114aac406ba203dc07e801/html5/thumbnails/17.jpg)
SSıık yapk yapıılan bir hatalan bir hata
�� TTüüppüün vokal kordlarn vokal kordlarıı gegeççtitiğği gi göörrüünce nce ttüüppüü aaşışırrıı ileri itmeileri itme
�� BaBaşşararııyyıı perperççinliyor!inliyor!
�� E: 23 cmE: 23 cm
�� K: 21 cmK: 21 cm
�� X ray: TX ray: Tüüppüün un uççu karinanu karinanıın 2 cm n 2 cm üüzerinde olmalzerinde olmalıı
![Page 18: Hava Yolu Y önetimi ve HSE - file.atuder.org.trfile.atuder.org.tr/_atuder.org/fileUpload/BLfdTf9Hd9Kp.pdf · Endikasyonlar 2 Hemodinamik durumu k ötüolan Şok tablosundaki Zehirlenmeler](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040314/5e114aac406ba203dc07e801/html5/thumbnails/18.jpg)
SSıık yapk yapıılan hatalar 2lan hatalar 2
�� EntEntüübasyon yapbasyon yapııldldııktan sonra hava yolu ktan sonra hava yolu bbüüttüünlnlüüğğüünnüün tamamen san tamamen sağğladladığıığınnııddüüşşüünme!!nme!!
�� TTüüppüün pozisyonu sn pozisyonu süürekli kontrol edilmeli rekli kontrol edilmeli (ambu ile solutan ki(ambu ile solutan kişşi!!)i!!)
�� Kaf basKaf basıınnççıı uygun olmaluygun olmalıı ve entve entüübasyondan basyondan sonra belirli aralsonra belirli aralııklarla kontrol edilmeliklarla kontrol edilmeli
�� TTüümmüüyle inerse aspirasyon riskiyle inerse aspirasyon riski
�� ÇÇok ok şşiişşerse nekroz erse nekroz
�� Hasta ses Hasta ses ççııkartkartııyor?yor?
![Page 19: Hava Yolu Y önetimi ve HSE - file.atuder.org.trfile.atuder.org.tr/_atuder.org/fileUpload/BLfdTf9Hd9Kp.pdf · Endikasyonlar 2 Hemodinamik durumu k ötüolan Şok tablosundaki Zehirlenmeler](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040314/5e114aac406ba203dc07e801/html5/thumbnails/19.jpg)
KomplikasyonlarKomplikasyonlar
�� ÖÖzefagial entzefagial entüübasyonbasyon
�� SaSağğ bronbronşş ventilasyonuventilasyonu
�� HipoksiHipoksi-- >T>Tııkanmakanma�� Hasta Hasta ııssıırrııyor olabiliryor olabilir
�� Kan, mukus ile tKan, mukus ile tııkanabilir.kanabilir.
�� GeGeçç komplikasyonlarkomplikasyonlar�� Ses kSes kııssııklklığıığı
�� Vokal kordlarda yaralanma, yapVokal kordlarda yaralanma, yapışıışıklklııkk
�� Subglottik stenoz (en sSubglottik stenoz (en sıık)k)
![Page 20: Hava Yolu Y önetimi ve HSE - file.atuder.org.trfile.atuder.org.tr/_atuder.org/fileUpload/BLfdTf9Hd9Kp.pdf · Endikasyonlar 2 Hemodinamik durumu k ötüolan Şok tablosundaki Zehirlenmeler](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040314/5e114aac406ba203dc07e801/html5/thumbnails/20.jpg)
SSıık yapk yapıılan hatalar 3 lan hatalar 3
�� Hastaya pozisyon vermeyi ihmal Hastaya pozisyon vermeyi ihmal etme.etme.
�� BaBaşşararııssıız giriz girişşimlerde en simlerde en sıık yapk yapıılan lan hata yanlhata yanlışış pozisyon veya yetersiz pozisyon veya yetersiz ekipman ekipman
�� az yanan lamba az yanan lamba
�� kküçüüçük numara bleytk numara bleyt
![Page 21: Hava Yolu Y önetimi ve HSE - file.atuder.org.trfile.atuder.org.tr/_atuder.org/fileUpload/BLfdTf9Hd9Kp.pdf · Endikasyonlar 2 Hemodinamik durumu k ötüolan Şok tablosundaki Zehirlenmeler](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040314/5e114aac406ba203dc07e801/html5/thumbnails/21.jpg)
SSıık yapk yapıılan hatalar 4lan hatalar 4
�� TTüüppüün kafn kafıı girigirişşim im ööncesi kontrol ncesi kontrol edilmeliedilmeli
�� Laringoskopun Laringoskopun pilleridepilleride
![Page 22: Hava Yolu Y önetimi ve HSE - file.atuder.org.trfile.atuder.org.tr/_atuder.org/fileUpload/BLfdTf9Hd9Kp.pdf · Endikasyonlar 2 Hemodinamik durumu k ötüolan Şok tablosundaki Zehirlenmeler](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040314/5e114aac406ba203dc07e801/html5/thumbnails/22.jpg)
SSıık yapk yapıılan hatalar 5lan hatalar 5
�� Tekrar tekrar denemede bulunmaTekrar tekrar denemede bulunma
�� Kendi nefesini tutabildiKendi nefesini tutabildiğğin kadar bir in kadar bir ssüüren varren var
�� BaBaşşararııssıız bir iki giriz bir iki girişşim sonrasim sonrasıı ara ver.ara ver.
�� Maske ile solutulsunMaske ile solutulsun
�� Tekrar deneTekrar dene
�� Mutlaka B planMutlaka B planıında olsun.nda olsun.
![Page 23: Hava Yolu Y önetimi ve HSE - file.atuder.org.trfile.atuder.org.tr/_atuder.org/fileUpload/BLfdTf9Hd9Kp.pdf · Endikasyonlar 2 Hemodinamik durumu k ötüolan Şok tablosundaki Zehirlenmeler](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040314/5e114aac406ba203dc07e801/html5/thumbnails/23.jpg)
SSıık yapk yapıılan hatalar 6lan hatalar 6
�� Asla eldivensiz Asla eldivensiz ççalalışışma!!!ma!!!
�� HekimliHekimliğğin birinci in birinci şşartartıı
�� ÖÖnce zarar vermence zarar verme
![Page 24: Hava Yolu Y önetimi ve HSE - file.atuder.org.trfile.atuder.org.tr/_atuder.org/fileUpload/BLfdTf9Hd9Kp.pdf · Endikasyonlar 2 Hemodinamik durumu k ötüolan Şok tablosundaki Zehirlenmeler](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040314/5e114aac406ba203dc07e801/html5/thumbnails/24.jpg)
SSıık yapk yapıılan hatalar 6lan hatalar 6
�� Asla eldivensiz Asla eldivensiz ççalalışışma!!!ma!!!
�� HekimliHekimliğğin birinci in birinci şşartartıı
�� ÖÖncence(kendine)(kendine)zarar vermezarar verme
![Page 25: Hava Yolu Y önetimi ve HSE - file.atuder.org.trfile.atuder.org.tr/_atuder.org/fileUpload/BLfdTf9Hd9Kp.pdf · Endikasyonlar 2 Hemodinamik durumu k ötüolan Şok tablosundaki Zehirlenmeler](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040314/5e114aac406ba203dc07e801/html5/thumbnails/25.jpg)
Zor EntZor Entüübasyonbasyon
�� Zor entZor entüübasyon sbasyon sııklklığıığı 11--2/1002/100
�� Cerrahi vakalarda;Cerrahi vakalarda;
�� YapYapıılamayan entlamayan entüübasyon 1/2000basyon 1/2000
�� Gebelerde 1/300Gebelerde 1/300
![Page 26: Hava Yolu Y önetimi ve HSE - file.atuder.org.trfile.atuder.org.tr/_atuder.org/fileUpload/BLfdTf9Hd9Kp.pdf · Endikasyonlar 2 Hemodinamik durumu k ötüolan Şok tablosundaki Zehirlenmeler](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040314/5e114aac406ba203dc07e801/html5/thumbnails/26.jpg)
Zor hava yoluZor hava yolu
�� 33’’den fazla deneme veya 10 dk fazla den fazla deneme veya 10 dk fazla ssüürede yaprede yapıılamadlamadııysaysa
�� DDışışararııdan basdan basııya raya rağğmen rima glottis men rima glottis hihiçç ggöörrüülmlmüüyorsayorsa
![Page 27: Hava Yolu Y önetimi ve HSE - file.atuder.org.trfile.atuder.org.tr/_atuder.org/fileUpload/BLfdTf9Hd9Kp.pdf · Endikasyonlar 2 Hemodinamik durumu k ötüolan Şok tablosundaki Zehirlenmeler](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040314/5e114aac406ba203dc07e801/html5/thumbnails/27.jpg)
BulgularBulgular
�� Boyun ekstansiyonunda kBoyun ekstansiyonunda kııssııtltlııllııkk
�� AgAgıız az aççıılmaslmasıında knda kııssııtltlııllııkk
�� KKüçüüçük ve geride k ve geride ççene yapene yapııssıı
�� BBüüyyüük dilk dil
�� Uzun ve ileri cUzun ve ileri cııkkıık k öön din dişşlerler
�� KKıısa kalsa kalıın boyunn boyun
�� AAşışırrıı şşiişşmanman
![Page 28: Hava Yolu Y önetimi ve HSE - file.atuder.org.trfile.atuder.org.tr/_atuder.org/fileUpload/BLfdTf9Hd9Kp.pdf · Endikasyonlar 2 Hemodinamik durumu k ötüolan Şok tablosundaki Zehirlenmeler](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040314/5e114aac406ba203dc07e801/html5/thumbnails/28.jpg)
![Page 29: Hava Yolu Y önetimi ve HSE - file.atuder.org.trfile.atuder.org.tr/_atuder.org/fileUpload/BLfdTf9Hd9Kp.pdf · Endikasyonlar 2 Hemodinamik durumu k ötüolan Şok tablosundaki Zehirlenmeler](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040314/5e114aac406ba203dc07e801/html5/thumbnails/29.jpg)
![Page 30: Hava Yolu Y önetimi ve HSE - file.atuder.org.trfile.atuder.org.tr/_atuder.org/fileUpload/BLfdTf9Hd9Kp.pdf · Endikasyonlar 2 Hemodinamik durumu k ötüolan Şok tablosundaki Zehirlenmeler](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040314/5e114aac406ba203dc07e801/html5/thumbnails/30.jpg)
![Page 31: Hava Yolu Y önetimi ve HSE - file.atuder.org.trfile.atuder.org.tr/_atuder.org/fileUpload/BLfdTf9Hd9Kp.pdf · Endikasyonlar 2 Hemodinamik durumu k ötüolan Şok tablosundaki Zehirlenmeler](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040314/5e114aac406ba203dc07e801/html5/thumbnails/31.jpg)
33--33--2 kural2 kuralıı
�� ÖÖn kesici din kesici dişşler arasler arasıı mesafe 3 mesafe 3 parmak aparmak aççıılabiliyordu ?labiliyordu ?
![Page 32: Hava Yolu Y önetimi ve HSE - file.atuder.org.trfile.atuder.org.tr/_atuder.org/fileUpload/BLfdTf9Hd9Kp.pdf · Endikasyonlar 2 Hemodinamik durumu k ötüolan Şok tablosundaki Zehirlenmeler](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040314/5e114aac406ba203dc07e801/html5/thumbnails/32.jpg)
33--33--2 kural2 kuralıı
�� Mentum ile hyoid kemik arasMentum ile hyoid kemik arasıı(hyomental mesafe) 3 parmaktan (hyomental mesafe) 3 parmaktan uzun mu?uzun mu?
![Page 33: Hava Yolu Y önetimi ve HSE - file.atuder.org.trfile.atuder.org.tr/_atuder.org/fileUpload/BLfdTf9Hd9Kp.pdf · Endikasyonlar 2 Hemodinamik durumu k ötüolan Şok tablosundaki Zehirlenmeler](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040314/5e114aac406ba203dc07e801/html5/thumbnails/33.jpg)
33--33--22 kuralkuralıı
�� Hyoid kemik ile triod cartilaj arasHyoid kemik ile triod cartilaj arasıı(tirohyoid mesafe) 2 parmaktan uzun (tirohyoid mesafe) 2 parmaktan uzun mu?mu?
![Page 34: Hava Yolu Y önetimi ve HSE - file.atuder.org.trfile.atuder.org.tr/_atuder.org/fileUpload/BLfdTf9Hd9Kp.pdf · Endikasyonlar 2 Hemodinamik durumu k ötüolan Şok tablosundaki Zehirlenmeler](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040314/5e114aac406ba203dc07e801/html5/thumbnails/34.jpg)
![Page 35: Hava Yolu Y önetimi ve HSE - file.atuder.org.trfile.atuder.org.tr/_atuder.org/fileUpload/BLfdTf9Hd9Kp.pdf · Endikasyonlar 2 Hemodinamik durumu k ötüolan Şok tablosundaki Zehirlenmeler](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040314/5e114aac406ba203dc07e801/html5/thumbnails/35.jpg)
![Page 36: Hava Yolu Y önetimi ve HSE - file.atuder.org.trfile.atuder.org.tr/_atuder.org/fileUpload/BLfdTf9Hd9Kp.pdf · Endikasyonlar 2 Hemodinamik durumu k ötüolan Şok tablosundaki Zehirlenmeler](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040314/5e114aac406ba203dc07e801/html5/thumbnails/36.jpg)
Cormack & Lehane GradingCormack & Lehane Grading
![Page 37: Hava Yolu Y önetimi ve HSE - file.atuder.org.trfile.atuder.org.tr/_atuder.org/fileUpload/BLfdTf9Hd9Kp.pdf · Endikasyonlar 2 Hemodinamik durumu k ötüolan Şok tablosundaki Zehirlenmeler](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040314/5e114aac406ba203dc07e801/html5/thumbnails/37.jpg)
Dikkat edilmesi gereken Dikkat edilmesi gereken hasta gruplarhasta gruplarıı
�� GebelerGebeler
�� AAşışırrıı şşiişşman, kman, kıısa kalsa kalıın boyunlularn boyunlular
�� Boyun travmalBoyun travmalıı hastalar (travma veya hastalar (travma veya hematom)hematom)
�� Anaflaksi (dilde Anaflaksi (dilde öödem)dem)
�� Boyun hareket kBoyun hareket kııssııtltlııllığıığı (ya(yaşşllıı servikal servikal artritli, servikal omur cerrahisi)artritli, servikal omur cerrahisi)
![Page 38: Hava Yolu Y önetimi ve HSE - file.atuder.org.trfile.atuder.org.tr/_atuder.org/fileUpload/BLfdTf9Hd9Kp.pdf · Endikasyonlar 2 Hemodinamik durumu k ötüolan Şok tablosundaki Zehirlenmeler](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040314/5e114aac406ba203dc07e801/html5/thumbnails/38.jpg)
![Page 39: Hava Yolu Y önetimi ve HSE - file.atuder.org.trfile.atuder.org.tr/_atuder.org/fileUpload/BLfdTf9Hd9Kp.pdf · Endikasyonlar 2 Hemodinamik durumu k ötüolan Şok tablosundaki Zehirlenmeler](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040314/5e114aac406ba203dc07e801/html5/thumbnails/39.jpg)
Her Her şşeyi yap ama eyi yap ama Panik yapma.Panik yapma.
�� EntEntüübasyon babasyon başşararııssıızlzlığıığın nedenini n nedenini araaraşşttıır. r.
�� Malzeme seMalzeme seççimi dogrumu? (timi dogrumu? (tüüp,bleyt)p,bleyt)
�� Pozisyon dogrumu?Pozisyon dogrumu?�� Tekrar pozisyon verTekrar pozisyon ver
�� BaBaşışın altn altıına yna yüükselti koykselti koy
��OlmadOlmadııysa B planysa B planıı
![Page 40: Hava Yolu Y önetimi ve HSE - file.atuder.org.trfile.atuder.org.tr/_atuder.org/fileUpload/BLfdTf9Hd9Kp.pdf · Endikasyonlar 2 Hemodinamik durumu k ötüolan Şok tablosundaki Zehirlenmeler](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040314/5e114aac406ba203dc07e801/html5/thumbnails/40.jpg)
Alternatif hava yollarAlternatif hava yollarıı
�� LMALMA
�� KombitKombitüüpp
�� Fiberoptik entFiberoptik entüübasyonbasyon
�� IIşışıklklıı stilestile
�� Retrograd entRetrograd entüübasyonbasyon
�� İİnvazif havayolu olunvazif havayolu oluşşturma teknikleri turma teknikleri (krikotirotomi)(krikotirotomi)
![Page 41: Hava Yolu Y önetimi ve HSE - file.atuder.org.trfile.atuder.org.tr/_atuder.org/fileUpload/BLfdTf9Hd9Kp.pdf · Endikasyonlar 2 Hemodinamik durumu k ötüolan Şok tablosundaki Zehirlenmeler](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040314/5e114aac406ba203dc07e801/html5/thumbnails/41.jpg)
LMALMA
�� 19881988’’de beri, 200 milyondan fazla de beri, 200 milyondan fazla insana uygulanminsana uygulanmışışttıır ve r ve şşimdiye kadar imdiye kadar hihiççbir bir ööllüümcmcüül komplikasyon l komplikasyon bildirilmemibildirilmemişş..
�� endotrakeal tendotrakeal tüüpten sonra gelipten sonra gelişştirilen tirilen en en öönemli hava yolu aracnemli hava yolu aracıı..
�� Hastane Hastane ööncesi kullanncesi kullanıımmıı fazla fazla
![Page 42: Hava Yolu Y önetimi ve HSE - file.atuder.org.trfile.atuder.org.tr/_atuder.org/fileUpload/BLfdTf9Hd9Kp.pdf · Endikasyonlar 2 Hemodinamik durumu k ötüolan Şok tablosundaki Zehirlenmeler](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040314/5e114aac406ba203dc07e801/html5/thumbnails/42.jpg)
LMALMA
�� Zor HY olan hastalarda rutinZor HY olan hastalarda rutin
�� fakat fakat endotrakeal tendotrakeal tüüppüün yerini n yerini tutamaztutamaz
�� aspirasyonu taspirasyonu tüümmüüyle engelleyemezyle engelleyemez
�� fakat BVMfakat BVM’’dan daha iyi.dan daha iyi.
�� ÇÇocuk arrest olgulardaocuk arrest olgularda
![Page 43: Hava Yolu Y önetimi ve HSE - file.atuder.org.trfile.atuder.org.tr/_atuder.org/fileUpload/BLfdTf9Hd9Kp.pdf · Endikasyonlar 2 Hemodinamik durumu k ötüolan Şok tablosundaki Zehirlenmeler](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040314/5e114aac406ba203dc07e801/html5/thumbnails/43.jpg)
LMALMA
�� uuçç kkıısmsmıınnıın yerlen yerleşştirilirken ktirilirken kııvrvrıılmaslmasıı
�� Bunu Bunu öönlemek inlemek iççin yeni modellerde bu in yeni modellerde bu bbööllüüm desteklenmim desteklenmişş
�� LMALMA’’ler deler değğiişşik boylarda ik boylarda üüretilmiretilmişşlerdir ve lerdir ve kaflarkaflarıı boya gboya gööre hava ile re hava ile şşiişşirilecek irilecek şşekilde ekilde üüretilmiretilmişştir.tir.
�� üüreticin reticin öönerdinerdiğği hava voli hava volüümlerinden fazlasmlerinden fazlasııkullankullanıılmamallmamalııddıır.r.
![Page 44: Hava Yolu Y önetimi ve HSE - file.atuder.org.trfile.atuder.org.tr/_atuder.org/fileUpload/BLfdTf9Hd9Kp.pdf · Endikasyonlar 2 Hemodinamik durumu k ötüolan Şok tablosundaki Zehirlenmeler](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040314/5e114aac406ba203dc07e801/html5/thumbnails/44.jpg)
LMALMA
�� ŞŞiişşirilebilecek en fazla kaf volirilebilecek en fazla kaf volüümmüü
�� 1 no LMA i1 no LMA iççin in ……. 4 ml,. 4 ml,
�� 1.5 no 1.5 no ………………………………. 7 ml,. 7 ml,
�� 2 no 2 no ……………………………….. 10 ml,.. 10 ml,
�� 2.5 no 2.5 no ………………………….. 14 ml,.. 14 ml,
�� 3 no 3 no ………………………………. 20 ml,. 20 ml,
�� 4 no 4 no …………………………2525--30 ml,30 ml,(60(60--80kg)80kg)
�� 5 no 5 no ……………………………… 3030--40 ml (80 kg>)40 ml (80 kg>)
![Page 45: Hava Yolu Y önetimi ve HSE - file.atuder.org.trfile.atuder.org.tr/_atuder.org/fileUpload/BLfdTf9Hd9Kp.pdf · Endikasyonlar 2 Hemodinamik durumu k ötüolan Şok tablosundaki Zehirlenmeler](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040314/5e114aac406ba203dc07e801/html5/thumbnails/45.jpg)
LMALMA
�� kafkafıınnıın tam indirildikten sonra n tam indirildikten sonra yerleyerleşştirilmesi !!!tirilmesi !!!
�� kkııvrvrıılmaylmayıı öönlemek inlemek iççinin
�� Aksi halde Aksi halde şşiişşirilince kafirilince kafıın n öösofagusu kapatmassofagusu kapatmasıı gereken gereken ucu bu bucu bu böölgeye tam lgeye tam yerleyerleşşmedimediğğinden aspirasyon riski inden aspirasyon riski artmaktadartmaktadıır.r.
![Page 46: Hava Yolu Y önetimi ve HSE - file.atuder.org.trfile.atuder.org.tr/_atuder.org/fileUpload/BLfdTf9Hd9Kp.pdf · Endikasyonlar 2 Hemodinamik durumu k ötüolan Şok tablosundaki Zehirlenmeler](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040314/5e114aac406ba203dc07e801/html5/thumbnails/46.jpg)
LMA LMA ççeeşşitleriitleri
LMA klasik LMA klasik
LMA unique LMA unique
LMA fastrach LMA fastrach
LMA proseal LMA proseal
LMA flexibleLMA flexible
LMA CtrachLMA Ctrach
![Page 47: Hava Yolu Y önetimi ve HSE - file.atuder.org.trfile.atuder.org.tr/_atuder.org/fileUpload/BLfdTf9Hd9Kp.pdf · Endikasyonlar 2 Hemodinamik durumu k ötüolan Şok tablosundaki Zehirlenmeler](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040314/5e114aac406ba203dc07e801/html5/thumbnails/47.jpg)
LMA klasikLMA klasik
�� damakla temas eden ydamakla temas eden yüüzeyine zeyine suda erir, suda erir, yayağğllıı olmayan kaydolmayan kaydıırrııccıı jel jel ssüürrüülmelidir.lmelidir.
�� KKöör olarak bar olarak başş ve ive işşaret parmagaret parmagıı ile ile yerleyerleşştirilir.tirilir.
�� DirenDirençç ile karile karşışılalaşışınca durulur.nca durulur.
�� Maskenin balonu Maskenin balonu şşiişşirilir.irilir.
![Page 48: Hava Yolu Y önetimi ve HSE - file.atuder.org.trfile.atuder.org.tr/_atuder.org/fileUpload/BLfdTf9Hd9Kp.pdf · Endikasyonlar 2 Hemodinamik durumu k ötüolan Şok tablosundaki Zehirlenmeler](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040314/5e114aac406ba203dc07e801/html5/thumbnails/48.jpg)
![Page 49: Hava Yolu Y önetimi ve HSE - file.atuder.org.trfile.atuder.org.tr/_atuder.org/fileUpload/BLfdTf9Hd9Kp.pdf · Endikasyonlar 2 Hemodinamik durumu k ötüolan Şok tablosundaki Zehirlenmeler](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040314/5e114aac406ba203dc07e801/html5/thumbnails/49.jpg)
LMA uniqueLMA unique
�� tek kullantek kullanıımlmlıık k (disposable) (disposable) LMA tipidir.LMA tipidir.
![Page 50: Hava Yolu Y önetimi ve HSE - file.atuder.org.trfile.atuder.org.tr/_atuder.org/fileUpload/BLfdTf9Hd9Kp.pdf · Endikasyonlar 2 Hemodinamik durumu k ötüolan Şok tablosundaki Zehirlenmeler](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040314/5e114aac406ba203dc07e801/html5/thumbnails/50.jpg)
LMA Fastrach, LMA Fastrach,
�� ententüübasyon LMAbasyon LMA
�� insan anatomisini taklit insan anatomisini taklit eden eeden eğğime ve metal bir ime ve metal bir tutacatutacağğa sahiptira sahiptir
�� 3, 4 ve 5 numaral3, 4 ve 5 numaralıı
![Page 51: Hava Yolu Y önetimi ve HSE - file.atuder.org.trfile.atuder.org.tr/_atuder.org/fileUpload/BLfdTf9Hd9Kp.pdf · Endikasyonlar 2 Hemodinamik durumu k ötüolan Şok tablosundaki Zehirlenmeler](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040314/5e114aac406ba203dc07e801/html5/thumbnails/51.jpg)
LMA fastrachLMA fastrach
�� 7.0 mm veya 8.0 mm kafl7.0 mm veya 8.0 mm kaflıı ttüüpp
�� LMA fastrach iLMA fastrach iççin geliin gelişştirilmitirilmişştir.tir.
(d(düüz, silikon, kaflz, silikon, kaflıı, spiralli), spiralli)
�� Fastrach iFastrach iççinden yerleinden yerleşştirildikten tirildikten sonra, LMA kafsonra, LMA kafıı indirilerek LMAindirilerek LMA’’in in ççııkartkartıılmaslmasıınnıı mmüümkmküün kn kıılacak lacak şşekilde ekilde uzun olarak uzun olarak üüretilmiretilmişştir.tir.
![Page 52: Hava Yolu Y önetimi ve HSE - file.atuder.org.trfile.atuder.org.tr/_atuder.org/fileUpload/BLfdTf9Hd9Kp.pdf · Endikasyonlar 2 Hemodinamik durumu k ötüolan Şok tablosundaki Zehirlenmeler](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040314/5e114aac406ba203dc07e801/html5/thumbnails/52.jpg)
LMA Proseal LMA Proseal
�� nazogastrik tnazogastrik tüüp p yerleyerleşştirilmesine tirilmesine imkan veren bir imkan veren bir drenaj ldrenaj lüümenine menine sahiptir.sahiptir.
![Page 53: Hava Yolu Y önetimi ve HSE - file.atuder.org.trfile.atuder.org.tr/_atuder.org/fileUpload/BLfdTf9Hd9Kp.pdf · Endikasyonlar 2 Hemodinamik durumu k ötüolan Şok tablosundaki Zehirlenmeler](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040314/5e114aac406ba203dc07e801/html5/thumbnails/53.jpg)
LMA Flexible, LMA Flexible,
�� telle telle desteklenmidesteklenmişş, , fleksibl fleksibl havayoludurhavayoludur
![Page 54: Hava Yolu Y önetimi ve HSE - file.atuder.org.trfile.atuder.org.tr/_atuder.org/fileUpload/BLfdTf9Hd9Kp.pdf · Endikasyonlar 2 Hemodinamik durumu k ötüolan Şok tablosundaki Zehirlenmeler](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040314/5e114aac406ba203dc07e801/html5/thumbnails/54.jpg)
LMA Ctrach LMA Ctrach
�� LMA Fastrach gibiLMA Fastrach gibi
�� ucuna yerleucuna yerleşştirilmitirilmişşfiberoptik ve fiberoptik ve proksimaldeki ekran proksimaldeki ekran sayesinde larinks ve sayesinde larinks ve vokal kordlarvokal kordlarıı ggöörerek rerek ttüüppüün ilerletilmesine n ilerletilmesine imkan verir.imkan verir.
![Page 55: Hava Yolu Y önetimi ve HSE - file.atuder.org.trfile.atuder.org.tr/_atuder.org/fileUpload/BLfdTf9Hd9Kp.pdf · Endikasyonlar 2 Hemodinamik durumu k ötüolan Şok tablosundaki Zehirlenmeler](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040314/5e114aac406ba203dc07e801/html5/thumbnails/55.jpg)
Elbow deflector
Suction catheter
Small syringe:
20 ml distal cuff
Large (blue) syringe:
100 ml large balloon
Ringmarks
Distal
cuff
Oropha-
ryngeal
ballon
![Page 56: Hava Yolu Y önetimi ve HSE - file.atuder.org.trfile.atuder.org.tr/_atuder.org/fileUpload/BLfdTf9Hd9Kp.pdf · Endikasyonlar 2 Hemodinamik durumu k ötüolan Şok tablosundaki Zehirlenmeler](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040314/5e114aac406ba203dc07e801/html5/thumbnails/56.jpg)
CombitubeCombitube®® InsertionInsertion
![Page 57: Hava Yolu Y önetimi ve HSE - file.atuder.org.trfile.atuder.org.tr/_atuder.org/fileUpload/BLfdTf9Hd9Kp.pdf · Endikasyonlar 2 Hemodinamik durumu k ötüolan Şok tablosundaki Zehirlenmeler](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040314/5e114aac406ba203dc07e801/html5/thumbnails/57.jpg)
AIRTRAQ SkopAIRTRAQ Skop
�� Modifiye edilmiModifiye edilmişşışıışıklklıı laringoskoplaringoskop
�� Boynu fazla Boynu fazla oynatmadan oynatmadan glottisi gglottisi göörme rme imkanimkanıı sasağğlar.lar.
�� TravmalTravmalııhastalarda hastalarda
![Page 58: Hava Yolu Y önetimi ve HSE - file.atuder.org.trfile.atuder.org.tr/_atuder.org/fileUpload/BLfdTf9Hd9Kp.pdf · Endikasyonlar 2 Hemodinamik durumu k ötüolan Şok tablosundaki Zehirlenmeler](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040314/5e114aac406ba203dc07e801/html5/thumbnails/58.jpg)
Airtraq LarAirtraq LaringoskopingoskopOcak 2007 sOcak 2007 süüresince Klinik testresince Klinik test
�� 5,0005,000’ü’ü aaşşkkıın ban başşararııllıı ententüübasyonbasyon
�� TTüümm Cormack III Cormack III ve ve IV IV hastalarhastalarıı, , Cormack I, IICormack I, II oldular.oldular.
��HastalHastalıık derecesinde obez hastalark derecesinde obez hastalar
![Page 59: Hava Yolu Y önetimi ve HSE - file.atuder.org.trfile.atuder.org.tr/_atuder.org/fileUpload/BLfdTf9Hd9Kp.pdf · Endikasyonlar 2 Hemodinamik durumu k ötüolan Şok tablosundaki Zehirlenmeler](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040314/5e114aac406ba203dc07e801/html5/thumbnails/59.jpg)
![Page 60: Hava Yolu Y önetimi ve HSE - file.atuder.org.trfile.atuder.org.tr/_atuder.org/fileUpload/BLfdTf9Hd9Kp.pdf · Endikasyonlar 2 Hemodinamik durumu k ötüolan Şok tablosundaki Zehirlenmeler](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040314/5e114aac406ba203dc07e801/html5/thumbnails/60.jpg)
Airway Scope (AWS)Airway Scope (AWS)
![Page 61: Hava Yolu Y önetimi ve HSE - file.atuder.org.trfile.atuder.org.tr/_atuder.org/fileUpload/BLfdTf9Hd9Kp.pdf · Endikasyonlar 2 Hemodinamik durumu k ötüolan Şok tablosundaki Zehirlenmeler](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040314/5e114aac406ba203dc07e801/html5/thumbnails/61.jpg)
HHıızlzlıı Seri EntSeri Entüübasyonbasyon
![Page 62: Hava Yolu Y önetimi ve HSE - file.atuder.org.trfile.atuder.org.tr/_atuder.org/fileUpload/BLfdTf9Hd9Kp.pdf · Endikasyonlar 2 Hemodinamik durumu k ötüolan Şok tablosundaki Zehirlenmeler](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040314/5e114aac406ba203dc07e801/html5/thumbnails/62.jpg)
HHıızlzlıı Seri EntSeri Entüübasyon basyon 6P6P
![Page 63: Hava Yolu Y önetimi ve HSE - file.atuder.org.trfile.atuder.org.tr/_atuder.org/fileUpload/BLfdTf9Hd9Kp.pdf · Endikasyonlar 2 Hemodinamik durumu k ötüolan Şok tablosundaki Zehirlenmeler](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040314/5e114aac406ba203dc07e801/html5/thumbnails/63.jpg)
ÖÖn tedavilern tedaviler
![Page 64: Hava Yolu Y önetimi ve HSE - file.atuder.org.trfile.atuder.org.tr/_atuder.org/fileUpload/BLfdTf9Hd9Kp.pdf · Endikasyonlar 2 Hemodinamik durumu k ötüolan Şok tablosundaki Zehirlenmeler](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040314/5e114aac406ba203dc07e801/html5/thumbnails/64.jpg)
LidokainLidokain
�� BronkospazmBronkospazmıı ve entve entüübasyona babasyona bağğllııgeligelişşebilecek Kebilecek KİİBASBAS’’ıı öönlemeknlemek
�� Yeni Yeni ççalalışışmalarda: mortalite ve malarda: mortalite ve morbiditeye etkisi ? morbiditeye etkisi ?
�� 1,5 mg/kg %21,5 mg/kg %2’’liklik1.1. İİCP>CP>
2.2. Oculer travmaOculer travma
3.3. Reaktif hava yolu hastalReaktif hava yolu hastalığıığı ööykyküüssüü
![Page 65: Hava Yolu Y önetimi ve HSE - file.atuder.org.trfile.atuder.org.tr/_atuder.org/fileUpload/BLfdTf9Hd9Kp.pdf · Endikasyonlar 2 Hemodinamik durumu k ötüolan Şok tablosundaki Zehirlenmeler](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040314/5e114aac406ba203dc07e801/html5/thumbnails/65.jpg)
Opioid: FentanilOpioid: Fentanil
�� HastanHastanıın mevcut an mevcut ağğrrıılarlarıı ve ive işşlemden lemden kaynaklanan sempatik uyarkaynaklanan sempatik uyarıınnıın n baskbaskıılanmaslanmasıı
�� TaTaşşikardik ve hipertansif yanikardik ve hipertansif yanııttııbaskbaskıılar. lar. İİCP <CP <
�� İİskemik KAH, Aort diseksiyonu skemik KAH, Aort diseksiyonu intrakranial kanama, artmintrakranial kanama, artmışış ICP, ICP,
�� 11--2 Mg/kg max etki: 22 Mg/kg max etki: 2--3 dk3 dk
�� Etki sEtki süüresi: 1,5 saatresi: 1,5 saat
![Page 66: Hava Yolu Y önetimi ve HSE - file.atuder.org.trfile.atuder.org.tr/_atuder.org/fileUpload/BLfdTf9Hd9Kp.pdf · Endikasyonlar 2 Hemodinamik durumu k ötüolan Şok tablosundaki Zehirlenmeler](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040314/5e114aac406ba203dc07e801/html5/thumbnails/66.jpg)
AtropinAtropin
�� 10 ya10 yaşş altaltıı ((öözellikle 5 yazellikle 5 yaşş altaltıı))
�� Cocuklarda eriCocuklarda erişşkinlerin aksine kinlerin aksine parasempatik uyarparasempatik uyarıı daha belirgindaha belirgin
�� Suksinil kolin kullanSuksinil kolin kullanıılacaksa lacaksa bradikardiyi bradikardiyi öönlemek inlemek iççinin
�� Ketamin kullanKetamin kullanıılacaksa vermeden lacaksa vermeden ööncence
�� 0.010.01--0.02 mg/kg 0.02 mg/kg
![Page 67: Hava Yolu Y önetimi ve HSE - file.atuder.org.trfile.atuder.org.tr/_atuder.org/fileUpload/BLfdTf9Hd9Kp.pdf · Endikasyonlar 2 Hemodinamik durumu k ötüolan Şok tablosundaki Zehirlenmeler](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040314/5e114aac406ba203dc07e801/html5/thumbnails/67.jpg)
DefasikDefasiküülasyonlasyon
�� SSüüksinil kolinin neden olacagksinil kolinin neden olacagıı kas kas fasikfasiküülasyonlarlasyonlarıınnıı öönlemek inlemek iççinin
�� Vecuronyum (yada rocuronyum)Vecuronyum (yada rocuronyum)
�� 0.01 mg/kg 0.01 mg/kg
�� (ent(entüübasyon ibasyon iççin: 0.1in: 0.1--0.15 mg)0.15 mg)
![Page 68: Hava Yolu Y önetimi ve HSE - file.atuder.org.trfile.atuder.org.tr/_atuder.org/fileUpload/BLfdTf9Hd9Kp.pdf · Endikasyonlar 2 Hemodinamik durumu k ötüolan Şok tablosundaki Zehirlenmeler](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040314/5e114aac406ba203dc07e801/html5/thumbnails/68.jpg)
HastanHastanıın klinik n klinik öözellikleri ve altta yatan zellikleri ve altta yatan hastalhastalııklarklarıına gna gööre ilare ilaçç seseççimiimi
![Page 69: Hava Yolu Y önetimi ve HSE - file.atuder.org.trfile.atuder.org.tr/_atuder.org/fileUpload/BLfdTf9Hd9Kp.pdf · Endikasyonlar 2 Hemodinamik durumu k ötüolan Şok tablosundaki Zehirlenmeler](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040314/5e114aac406ba203dc07e801/html5/thumbnails/69.jpg)
HSE ilaHSE ilaçç seseççimiimi
![Page 70: Hava Yolu Y önetimi ve HSE - file.atuder.org.trfile.atuder.org.tr/_atuder.org/fileUpload/BLfdTf9Hd9Kp.pdf · Endikasyonlar 2 Hemodinamik durumu k ötüolan Şok tablosundaki Zehirlenmeler](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040314/5e114aac406ba203dc07e801/html5/thumbnails/70.jpg)
Sedatif hipnotiklerSedatif hipnotikler
![Page 71: Hava Yolu Y önetimi ve HSE - file.atuder.org.trfile.atuder.org.tr/_atuder.org/fileUpload/BLfdTf9Hd9Kp.pdf · Endikasyonlar 2 Hemodinamik durumu k ötüolan Şok tablosundaki Zehirlenmeler](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040314/5e114aac406ba203dc07e801/html5/thumbnails/71.jpg)
NNööromuskuler blokajromuskuler blokaj
![Page 72: Hava Yolu Y önetimi ve HSE - file.atuder.org.trfile.atuder.org.tr/_atuder.org/fileUpload/BLfdTf9Hd9Kp.pdf · Endikasyonlar 2 Hemodinamik durumu k ötüolan Şok tablosundaki Zehirlenmeler](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040314/5e114aac406ba203dc07e801/html5/thumbnails/72.jpg)
SSüüksinil kolinksinil kolin
�� Klasik depolarizanKlasik depolarizan
�� Acil serviste sAcil serviste sıık kullank kullanıımm
�� 1,5 mg/kg (100 mg 70 kg)1,5 mg/kg (100 mg 70 kg)
�� Etki baEtki başşlanglangııccıı: 45: 45--60 sn60 sn
�� Etki sEtki süüresi: 6resi: 6--10 dk10 dk
![Page 73: Hava Yolu Y önetimi ve HSE - file.atuder.org.trfile.atuder.org.tr/_atuder.org/fileUpload/BLfdTf9Hd9Kp.pdf · Endikasyonlar 2 Hemodinamik durumu k ötüolan Şok tablosundaki Zehirlenmeler](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040314/5e114aac406ba203dc07e801/html5/thumbnails/73.jpg)
SSüülsinil kolin lsinil kolin kontendikasyonlarkontendikasyonlarıı
�� 2 kesin kontendikasyon2 kesin kontendikasyon
�� EKG deEKG değğiişşikliikliğği olan hiperkalemii olan hiperkalemi
�� Kendisinde veya ailesinde malign Kendisinde veya ailesinde malign hipertermi hipertermi ööykyküüssüü
�� DiDiğğerleri: erleri: �� okoküüler travma, ler travma,
�� hiperkalemi, hiperkalemi,
�� şşiddetli crash injury yada yaniddetli crash injury yada yanıık (2 gk (2 güün gen geççmimişş) )
�� konjenital noromuskuler bozuklukkonjenital noromuskuler bozukluk
![Page 74: Hava Yolu Y önetimi ve HSE - file.atuder.org.trfile.atuder.org.tr/_atuder.org/fileUpload/BLfdTf9Hd9Kp.pdf · Endikasyonlar 2 Hemodinamik durumu k ötüolan Şok tablosundaki Zehirlenmeler](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040314/5e114aac406ba203dc07e801/html5/thumbnails/74.jpg)
Rokuronyum (Esmeron)Rokuronyum (Esmeron)
�� En yaygEn yaygıın nondepolarizann nondepolarizan
�� FasikFasiküülasyon riski yoklasyon riski yok
�� Etki baEtki başşlanglangııccıı: 120 sn (2 kat fazla): 120 sn (2 kat fazla)
�� Etki sEtki süüresi: 30resi: 30--45 dk (345 dk (3--4 kat fazla)4 kat fazla)
�� 1 ml: 10 mg1 ml: 10 mg
�� 1 mg/kg doz 1 mg/kg doz ööneriliyorneriliyor.(0.6.(0.6--1.2mg/kg)1.2mg/kg)
�� TaTaşşikardi, histamin salikardi, histamin salıınnıımmıı
![Page 75: Hava Yolu Y önetimi ve HSE - file.atuder.org.trfile.atuder.org.tr/_atuder.org/fileUpload/BLfdTf9Hd9Kp.pdf · Endikasyonlar 2 Hemodinamik durumu k ötüolan Şok tablosundaki Zehirlenmeler](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040314/5e114aac406ba203dc07e801/html5/thumbnails/75.jpg)
![Page 76: Hava Yolu Y önetimi ve HSE - file.atuder.org.trfile.atuder.org.tr/_atuder.org/fileUpload/BLfdTf9Hd9Kp.pdf · Endikasyonlar 2 Hemodinamik durumu k ötüolan Şok tablosundaki Zehirlenmeler](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040314/5e114aac406ba203dc07e801/html5/thumbnails/76.jpg)
![Page 77: Hava Yolu Y önetimi ve HSE - file.atuder.org.trfile.atuder.org.tr/_atuder.org/fileUpload/BLfdTf9Hd9Kp.pdf · Endikasyonlar 2 Hemodinamik durumu k ötüolan Şok tablosundaki Zehirlenmeler](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040314/5e114aac406ba203dc07e801/html5/thumbnails/77.jpg)