ÜNİVERSİTE HASTANE İŞLETMECİLİĞİ - MARMARA

ÜNİVERSİTESİ DENEYİMİ

Prof.Dr.Hasan F. Batırel

Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi

Marmara Üniversitesi Hastanesi

Marmara Üniversitesi Hastanesi – Başıbüyük, Maltepe

Academic Hospital

• Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Vakfı - 1985

• Academic Hospital 1992

• 110000 muayene / %70 özel sağlık sigortası.

1983-1994 arası dönem

• Motive genç ekip.• İstanbul’daki ilk İngilizce Tıp Fakültesi.• Butik hastane

– Acil servis yok.– Merdivenlerde halı dahi var…

• Sınırlı akademik kadro. (80-100 kişi)

1994-2005 arası dönem

• Çevremizde açılan özel hastaneler• Öğretim üyesi kadrosunun hastane dışı

pratiğe açılması.• Bir çok kurumun menfaatlerinin Marmara

hocaları üzerinde çakışması…

MÜTFV• 1985-1992 (Doğru Başlangıç)

– Vakıf özel muayenesi baraka ve küçük binalarda

– Özverili çalışma• 1992-2004 (Altın Yıllar)

– Öğretim üyelerine katkı – Gelirlerde artış– Fakülte ve hastaneye katkı.– Genç öğretim üyelerinin üzerine etki?

MÜTFV

• 2004 – 2010 (Kötü örnek)– Part-time öğretim üyesi sayısında artış (Türkiye’de

rekor)– Muayenehane – Academic Hospital ekseni– Başıbüyük Hastanesinin gecikmesi

• 2010 – (Zor yıllar)– Sadece 17’den sonra veya emekli öğretim üyeleri– Dengeli büyüme ve sistemin oturması.

Yaşanan Süreç

• Yetersiz SGK ödemesi veya fiyatlandırma,• Yatırım kaynak ve imkanlarının

bulunmaması,• Kötü yönetim??? – Geleneksel yapılar,• Özel ve kamu pratiğinin beraberliği.

Marmara Üniversitesinin Hali…– 8 Eylül 2010’da Altunizade’deki hastane

kapatıldı ve 1 Kasım 2010’da Pendik’te ilk ameliyat yapıldı.

– Aylık 13,5 milyon TL ciro. Günlük poliklinik 4500, acil hastası 1000. 19 ameliyathane. %90 kapasite.

– 500 normal, 100 yoğun bakım yatağı. – Ekim 2012 performans (maaş ve ek ders ücreti

hariç), klinik bilimlerde profesörler için 6000-14000 TL, temel bilimlerde 3000-7000 TL.

Marmara Üniversitesinin Hali…– Afiliye olan en büyük Tıp Fakültesi.– Tam gün yasası ile 45 öğretim üyesi emekli – 25 öğretim üyesi 17’den sonra

çalışıyor/ücretsiz izin.– Yeni kadrolar ile birlikte 250 öğretim

üyemiz bulunmakta. Her branşta tam gün çalışan öğretim üyelerimiz var.

– 600 asistan.– 75 SB kökenli uzman çalışıyor.

Artılar• Yatırımın SB tarafından finanse edilmesi• Öğretim üyesi ve personel ödemeleri.• Fiziki şartların öğretim üyesi ile uyumlu hale

gelmesi.• Daha iyi asistan ve öğrenci.• Her anabilim dalının bir şans elde etmesi.• Hekim ile hasta arasında para ilişkisinin

sona ermesi…

Eksiler• Mali İdare – Sağlık Bakanlığı bürokrasisi• Genel İdare – Üniversite öncelikleri ile

uyumsuzluk, vizyon problemi, ortak amaç eksikliği.

• Personel arası rekabet.• Hastane yönetimi hastanedeki tüm personele

hakim olmak istiyor.• Profesyonel yönetici eksikliği – Kamu hastane

birlikleri?

Dünyada hekim ödemeleri

Yalnız Değiliz…

Dünyanın Gittiği Yön

• Uzmanlaşmış merkezler – İngiltere, Hollanda.

• Kamu sistemlerinde öğretim üyelerinin itibarlarının korunması.

• Büyük sistemler.• Bilgi tabanlı ekonomi…

Felsefe…

Davies SM et al. Understanding the Economic and Social Effects of Academic Clinical Partnerships. Acad Med. 2008; 83:535–540.

Üniversiteler ve Tıp Fakülteleri• Örgütlenme açısından muhafazakar düşünce

sistemi.• Muayenehane kardeşliği – Pirus zaferi • Hekim hasta arasındaki para ilişkisinin

sonlandırılması…• Öncelikle eğitim ve araştırma tamamen

üniversitelerin/tıp fakültelerinin kontrolüne geçmeli…

• Eğitim ve araştırmaya sürekli kaynak aktarımı…• Verimli mali yönetim…

Türkiye Realitesi

• YÖK ve YÖK kanunu - Anayasa• Sağlık Bakanlığının yönetmelikleri• Mali açıdan sınırlamalar – kontrol

mekanizmaları• Örgütlenme yapısının eskiye dayanması• Öğretim üyesi ve üniversitelerin sistem

muhafazakarlıkları.

Teşekkürler ve Saygılarımla