7/31/2019 HALSZLK

1/38

HALSZLK

GSZLKDr. Tanju Tayrek

mraniye Eitim AratrmaHastanesi Acil Tp Klinii

7/31/2019 HALSZLK

2/38

7/31/2019 HALSZLK

3/38

Halsizlik

eitli hastalkla ilikiliolabilen pek ok semptomuanlatan subjektifbirterimdir.

7/31/2019 HALSZLK

4/38

Webster's Szl

Noah Webster (17581843) HALSZLKG kayb, fiziksel

gte noksanlk,fazla arlk basnve gerilime

dayanamamak.

7/31/2019 HALSZLK

5/38

Hasta Neyi Anlatmak stiyor?

Krklk,

Zayflk,

Yorgunluk, Ar,

Ba dnmesi

Mental durum deiiklikleri

7/31/2019 HALSZLK

6/38

PERSPEKTF

Akut olumu jeneralize yaygn ve simetrikhalsizlii olan hastalarndeerlendirilmesine ve tedavisineodaklanmtr.

Kronik nrolojik durumlar, lokalizegszlk, yer kaplayan oluumlar,travmatik yaralanmalar.

7/31/2019 HALSZLK

7/38

EPDEMYOLOJ

Yeterli veri yok

Akut nromskler

nedenler oldukanadir

Poliomyelit

Gullian Barre (En sk)

2/100.000 DM 270/100.000

Bat Nil Virs ve HIV

7/31/2019 HALSZLK

8/38

PATOFZYOLOJ

Anahtar farkllk hastanngerek, nicel, kas zayflolup olmaddr

Muayenede kas zayflnnbulunmamas

Kas zayfl varlndasorun, genellikle motornitesinin fonksiyonbozukluu olduu sinirsistemi ile ilgilidir.

Sinir sistemidnda bir hastalksrecini

gstermektedir.

7/31/2019 HALSZLK

9/38

PATOFZYOLOJ

NROMUSKLER NON-NROMUSKLER

7/31/2019 HALSZLK

10/38

Semptomlarn ak tarifi

Merdiven karkenbacak kaslar m

yoruluyor? Merdiven karken

nefessiz kald iin mi

yorgunluk hissediyor?

Zaman ierisinde

Semptomlarn izlediiyol

Arl

lerlemesi

Ktlemesi

Dalm (proksimal-distal)

Azaltp artran faktrler

TANISAL YAKLAIM

7/31/2019 HALSZLK

11/38

Varl-Yokluu drar-gaita

inkontinans

Sekseldisfonksiyon

Parestezi ve artmduyu

Kas ars ve

spazm

zgemi Geirilmi

infeksiyon

Travma

Yeni balanan ila

Elektrolitbozukluklar

TANISAL YAKLAIM

7/31/2019 HALSZLK

12/38

Gz nnde bulundur

Komorbidite

Genel durumu-kuvveti

Dknl

Olup olmadn aratr

Ate

Enfeksiyonbulgular

Yorgunluk

Solunum sknts Dispne

Krklk-huzursuzluk

TANISAL YAKLAIM

7/31/2019 HALSZLK

13/38

Abdominal sorunlar Barsak

alkanlklarndadeiiklikler

zellikle melena ve

hematokezia

lalar Diretikler

Beta blokerler Psikotrop lalar

TANISAL YAKLAIM

7/31/2019 HALSZLK

14/38

7/31/2019 HALSZLK

15/38

7/31/2019 HALSZLK

16/38

7/31/2019 HALSZLK

17/38

7/31/2019 HALSZLK

18/38

7/31/2019 HALSZLK

19/38

TANISAL YAKLAIM

50 yandan byklerde,

zellikle kadnlardahalsizlik

ikayeti kardiyak iskemiyi

dnmeye ynlendirmeli.

7/31/2019 HALSZLK

20/38

7/31/2019 HALSZLK

21/38

MUAYENE

Vital Bulgular Ate

Taikardi Taipne

Hipotansiyon

leri derecedegszlk

Havayolu ve

solunumudeerlendir

7/31/2019 HALSZLK

22/38

7/31/2019 HALSZLK

23/38

MUAYENE

Nrolojik Muayene

Defisitin dalmyla beraber olan

gerek kuvvet kayb

Kranial sinileri de iine alan tam,

sistemik nrolojik muayene

7/31/2019 HALSZLK

24/38

MUAYENE

Sarcopenia Ya ile ilikili kas

ktlesi vefonksiyonlarnnkayb

Uniform, her iki kolve bacakta

Ayak apraksisi Serebellar

anormallikleriaratrlmal

7/31/2019 HALSZLK

25/38

MUAYENE

Normal basnlhidrosefali

Azalm kognitiffonksiyonlarla ezamanlinkontinansvarlnda

dnlmeli

Motor Nron hasarlar

Alt motor nronhasarlarnda kasfasiklasyonlar

st motor nronhasarlarnda fleksrve ekstansrlerdedaha belirgin olanspastisite

Fi ik M N kl L l L k li Edil i

7/31/2019 HALSZLK

26/38

Fizik Muayene: Nromuskler Lezyonlarn Lokalize Edilmesi

LezyonunLokasyonu Derin Tendon

RefleksiKas Tonusu

Plantar

ReflekslerKuvvet

st Motor Nron

Artm

Normal(HastalklerlediindeArtm/Spastik)

Sregiden Zayf/paralizi

Alt Motor Nron

Azalm ya da yokAzalm/gevek(Fasiklasyonlarolabilir)

Normal ya da yok Zayf/paralizi

Nromusklerbileke Normal ya da

azalmAzalm/gevek

Normal ya da yok Deiken gszlkpaterni

Kas

Normal ya daazalm

Azalm/gevek

Normal ya daazalm

Sabit/ilerleyiciProksimalden/distale

7/31/2019 HALSZLK

27/38

7/31/2019 HALSZLK

28/38

YARDIMCI TESTLER

Rutin Testler Hemogram

Serum elektrolitleri Glukoz

Kreatinin

EKG

EnfeksiyonSemptomlar

AC grafisi

drar tetkiki

7/31/2019 HALSZLK

29/38

YARDIMCI TESTLER

BT, MR Focal bulgular

Azalm mentaldurum

Kanser hikayesi

Travma yksolan antikoaglankullanm

Lumbal Ponksiyon SSS enfeksiyonunu

dorulamak iin

Gillian-Barr

7/31/2019 HALSZLK

30/38

YARDIMCI TESTLER

Yatakba Spirometre

Solunum sorunuolan

Guillian Barrsendromu

Myastenia gravis

Arter Kan Gaz CO2 retansiyonunu

belirlemede

7/31/2019 HALSZLK

31/38

7/31/2019 HALSZLK

32/38

7/31/2019 HALSZLK

33/38

7/31/2019 HALSZLK

34/38

7/31/2019 HALSZLK

35/38

Kabaca Vital KapasiteDeerlendirmesi

Tek nefes verite20ye kadar saymak

Eer hasta sadece10a kadarsayabiliyorsa FVC 1 L

olarakdeerlendirilebilir veentbasyon iin

hazrlklarabalanmaldr

7/31/2019 HALSZLK

36/38

ZEL DURUMLAR

Myastenia Gravis, Kolinerjik kriz

Yal Hastalar ve Dknlk

7/31/2019 HALSZLK

37/38

7/31/2019 HALSZLK

38/38

DISPOSITION

ou hasta non-nromuskler nedenlere balhalsizlik yaknmalaryla acil servise bavurur.

Deerlendirirken zellikle havayolunundevamllna ve solunuma zengsterilmelidir.

Nrologlarn deerlendirmesi sonrastaburculuk planlanmaldr.