GANGGUAN PENGHIDU PADA PEKERJA DENGAN PAPARAN

GAS KLORIN INDUSTRI TEKSTILE

Karya Tulia Akhir

Untuk memenuhi sebagian persyaratan mencapai derajat spesialis

Program studi Ilmu Kesehatan Telinga Hidung Tenggorok dan Bedah Kepala Leher

Program Pendidikan Dokter Spesialis I

Diajukan oleh :

Wahyu Sigit Purnomo09/303019/PKU/11456

Bagian Ilmu Kesehatan Telinga Hidung Tenggorok dan Bedah Kepala Leher

Fakultas Kedokteran Universitas Gadjah Mada

Yogyakarta

2013

LEMBAR PENGESAHAN

GANGGUAN PENGHIDU PADA PEKERJA DENGAN PAPARAN

GAS KLORIN INDUSTRI TEKSTILE

Dipersiapkan dan disusun oleh :

Wahyu Sigit Purnomo09/303019/PKU/11456

Telah disetujui oleh:

Pembimbing I Pembimbing II

DR.dr. Bambang Udji Djoko Rianto, Sp.THT-KL.,M.Kes Dr. Siswanto Sastrowijoto, Sp.THT-KL.,M.Hum

Tanggal : ………………….................. Tanggal : …………………….....................

Mengetahui :

Ketua Program Studi

Ilmu Kesehatan Telinga Hidung Tenggorok Kepala Leher

Fakultas Kedokteran Universitas Gadjah Mada

dr. Kartono Sudarman, Sp.THT-KL(K)

ii

PERNYATAAN

Dengan ini saya menyatakan bahwa karya tulis ini bukan merupakan karya

yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan disuatu Perguruan

Tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya tidak terdapat karya atau pendapat yang

pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu

dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.

Yogyakarta, Maret 2013

Wahyu Sigit Purnomo

iii

PRAKATA

Puji syukur penulis panjatkan kepada Allah SWT atas berkat dan karunia-

Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan karya tulis akhir ini untuk memenuhi

sebagian persyaratan mencapai derajat spesialis pada Program Studi Ilmu

Kesehatan Telinga Hidung Tenggorok, Program Pendidikan Dokter Spesialis I di

Fakultas Kedokteran Universitas Gadjah Mada Yogyakarta.

Ucapan terima kasih yang tak terhingga penulis haturkan kepada yang

terhormat DR.dr. Bambang Udji Djoko Rianto, Sp.THT-KL.,M.Kes, selaku

pembimbing I dan Dr. Siswanto Sastrowijoto, Sp.THT-KL.,M.Hum, selaku

pembimbing II, yang dengan sabar memberikan masukan, pengarahan, saran,

nasehat dan bimbingan dalam penyusunan dan penulisan tesis ini.

Pada kesempatan ini, penulis juga mengucapkan rasa terima kasih yang

tiada terhingga disampaikan kepada yang terhormat:

1. Pimpinan PT AP di Cikokol Tangerang yang telah memperkenankan penulis

untuk mengadakan penelitian di lokasi ini.

2. Para pekerja PT AP di Cikokol Tangerang yang telah dengan sukarela

bersedia mengikuti penelitian ini.

3. Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Gadjah Mada Yogyakarta dan

Direktur RS Dr. Sardjito Yogyakarta yang telah memberikan kesempatan dan

fasilitas pendidikan kepada penulis.

4. dr. Kartono Sudarman Sp.THT-KL(K), selaku Ketua Program Studi Ilmu

Penyakit Telinga Hidung Tenggorok Fakultas Kedokteran Universitas Gadjah

Mada Yogyakarta.

5. Dr. dr. Bambang Hariwiyanto, SpTHT-KL(K) selaku Kepala Bagian Ilmu

Penyakit Telinga Hidung Tenggorok Fakultas Kedokteran Universitas Gadjah

Mada yang telah memberikan kesempatan dan fasilitas pendidikan kepada

penulis.

6. Segenap guru besar dan dosen di Bagian Ilmu Penyakit Telinga Hidung

Tenggorok Fakultas Kedokteran Universitas Gadjah Mada Yogyakarta yang

telah memberikan bimbingan dan masukan kepada penulis hingga tesis ini

dapat diselesaikan.

7. Segenap rekan residen beserta paramedis Ilmu Kesehatan Telinga Hidung

Tenggorok Kepala Leher FK UGM / RS Dr. Sardjito yang tulus memberikan

bantuan saran, dukungan dan sumbangan pemikiran sehingga karya tulis

akhir ini dapat diselesaikan.

Terimakasih terbesar penulis sampaikan kepada orangtua, mertua, istri dan

anak-anakku tercinta atas segala pengorbanan, pengertian dan dukungan yang

diberikan selama penulis selama menempuh pendidikan.

Penulis menyadari bahwa karya tulis akhir ini jauh dari sempurna. Segala

masukan dan saran sangat penulis harapkan untuk kesempurnaan karya tulis akhir

ini. Akhir kata penulis berharap karya tulis akhir ini dapat memberikan manfaat

bagi semua pihak khususnya untuk perkembangan Ilmu Kesehatan Telinga

Hidung Tenggorok Kepala Leher.

Yogyakarta, Maret 2013

Penulis

Wahyu Sigit Purnomo

v

DAFTAR ISI

HalamanHalaman Judul...........................................................................................................iLembar Persetujuan.................................................................................................iiPernyataan...............................................................................................................iiiPrakata.....................................................................................................................ivDaftar Isi.................................................................................................................viDaftar Tabel..........................................................................................................viiiDaftar Gambar.........................................................................................................ixIntisari......................................................................................................................x

I. Pendahuluan......................................................................................................1A. Latar Belakang.............................................................................................1B. Rumusan Masalah........................................................................................2C. Pertanyaan Penelitian...................................................................................2D. Tujuan Penelitian.........................................................................................2E. Manfaat Penelitian.......................................................................................3F. Keaslian Penelitian.......................................................................................3

II. Tinjauan Pustaka...............................................................................................4A. Anatomi Hidung...........................................................................................4B. Persarafan Hidung........................................................................................5C. Mukosa Hidung............................................................................................7D. Sistem Olfaktorius........................................................................................9

1. Reseptor Penghidu...................................................................................92. Fila Olfaktoria..........................................................................................93. Saraf Sentral..........................................................................................10

E. Fisiologi Penghidu......................................................................................11F. Etiologi Hiposmia.......................................................................................13G. Klorin..........................................................................................................18H. Kegunaan....................................................................................................19I. Diagnosis gangguan penghidu....................................................................21J. Hubungan mukosa otlfaktorius dengan paparan uap klor..........................25K. Kerangka Teori...........................................................................................27L. Kerangka Konsep.......................................................................................28M.Hipotesis.................................................................................................... 28

III. Metode Penelitian.............................................................................................29A. Desain Penelitian........................................................................................29B. Tempat dan Waktu Penelitian....................................................................30C. Populasi dan Sampel Penelitian.................................................................30D. Besar Sampel..............................................................................................31E. Variabel penelitian.....................................................................................32F. Definisi operasional....................................................................................33

vi

G. Instrument penelitian..................................................................................34H. Cara kerja...................................................................................................34I. Pelaksanaan................................................................................................35J. Analisis data...............................................................................................36K. Etika Penelitian...........................................................................................36

IV. HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN...............................................371. Data Demografi..........................................................................................382. Keluaran Utama.........................................................................................413. Keluaran Sekunder.....................................................................................42

a. Umur subyek penelitian.........................................................................42b. Jenis kelamin.........................................................................................46c. Tingkat pendidikan................................................................................47d. Lama kerja.............................................................................................49

V. KESIMPULAN DAN SARAN.......................................................................53A. Kesimpulan................................................................................................53B. Saran...........................................................................................................53

DAFTAR PUSTAKA............................................................................................54LAMPIRAN...........................................................................................................57

vii

DAFTAR TABEL

Halaman

Tabel 1. Hasil pengujian paparan klorin di lingkungan kerja PT AP..................37Tabel 2. Data demografi.....................................................................................39 Tabel 3. Pengaruh paparan klorin terhadap gangguan penghidu.........................41Tabel 4. Pengaruh umur terhadap gangguan penghidu pada pekerja

industri PT AP yang terpapar klorin.....................................................43Tabel 5. Pengaruh umur (berdasarkan rata-rata umur subyek penelitian)

terhadap gangguan penghidu pada kelompok terpapar klorin...............44Tabel 6. Pengaruh jenis kelamin terhadap gangguan penghidu pada

pekerja industri PT AP yang terpapar klorin.......................................46 Tabel 7. Pengaruh tingkat pendidikan terhadap gangguan penghidu pada

pekerja industri PT AP yang terpapar klorin.........................................48Tabel 8. Pengaruh lama kerja terhadap gangguan penghidu pada pekerja

industri PT AP yang terpapar klorin......................................................49Tabel 9. Pengaruh lama kerja (berdasarkan rata-rata lama kerja subyek

penelitian) terhadap gangguan penghidu pada kelompok terpapar klorin .......................................................................................50

viii

DAFTAR GAMBAR

Halaman

Gambar 1. Anatomi Hidung..................................................................................5Gambar 2. Persarafan Hidung ..............................................................................6Gambar 3. Histologi Mukosa Hidung ..................................................................7Gambar 4. Mekanisme penghidu .......................................................................10Gambar 5. Mekanisme penghidu .......................................................................12Gambar 6. Kerangka teori ..................................................................................27Gambar 7. Kerangka konsep ..............................................................................28Gambar 8. Rancang penelitian ...........................................................................29

ix

INTISARI

Latar belakang: gangguan penghidu umumnya sukar didiagnosis dan sukar untuk diobati, hal ini karena kurangnya pengetahuan individu. Salah satu sebab dari gangguan penghidu yaitu adanya pengaruh paparan agen toksik yang dapat merusak mukosa pada indera penghidu. Salah satu zat toksik adalah polutan dari industri yang salah satunya adalah Klorin. Industri yang biasa menggunakan klorin dalam jumlah besar dan melibatkan banyak tenaga kerja adalah industri tekstile dan karet

Tujuan Penelitian: Untuk menentukan fungsi penghidu pekerja industri PT. AP dengan paparan gas Klorin dan tidak dengan paparan gas Klorin.

Metode Penelitian: rancangan penelitian menggunakan analytic cross sectional untuk mengetahui perbedaan fungsi penghidu pekerja industri PT. AP dengan paparan gas Klorin dan pekerja tidak dengan paparan gas Klorin. Subyek penelitian 80 orang yang terbagi menjadi dua kelompok yaitu 40 orang terpapar klorin dan 40 orang yang tidak terpapar klorin. Kriteria penelitian yaitu kriteria inklusi: 1) Laki-laki dan perempuan, 2) usia 20 – 55 tahun, 3) Tidak menggunakan obat tetes hidung dalam 1 bulan terakhir, 4) setuju mengikuti penelitian, dan 5) Orang yang berada pada area bebas kadar Klorin di udara sekitarnya. Kriteria eksklusi: 1) Penderita rhinitis, 2) Riwayat trauma kepala dan hidung, 3) Riwayat operasi hidung, 4) Riwayat merokok, 5) Penderita alergi, 6) Penderita gangguan saraf pusat, dan 7) Penderita tumor hidung.

Analisis Statistik: untuk melihat pengaruh antara variabel bebas terhadap variabel tergantung pada data kategorikal menggunakan uji Chi square menggunakan cross table perintah statistik, sedangkan untuk data numerikal menggunakan uji independent sample t-test. Tingkat kemaknaan dalam statistik adalah p < 0,05, dan tingkat kepercayaan 95%.

Hasil Penelitian: terdapat perbedaan bermakna gangguan penghidu antara kelompok terpapar klorin dengan kelompok bebas klorin (p < 0,05; p = 0,012). Orang-orang terpapar klorin mempunyai kemungkinan sebesar 6,333 kali atau 86,36% untuk mengalami gangguan penghidu dibandingkan orang-orang bebas klorin. Umur memberikan sumbangan bermakna (p < 0,05) pada gangguan penghidu sebesar 6,882 kali atau 87,31%. Jenis kelamin memberikan sumbangan yang tidak bermakna (p > 0,05) pada gangguan penghidu sebesar 1,071 kali atau 51,71%. Lama kerja memberikan sumbangan bermakna (p < 0,05) pada gangguan penghidu sebesar 7,875 kali atau 88,77%.

Kesimpulan: paparan gas klorin menyebabkan gangguan penghidu dalam rentang waktu tertentu. Orang-orang pada lingkungan terpapar klorin mempunyai kemungkinan sebesar 6,333 kali atau 86,36% untuk mengalami gangguan penghidu dibandingkan orang-orang dalam lingkungan bebas klorin. Gangguan penghidu pada orang-orang yang bekerja pada lingkungan terpapar klorin dipengaruhi oleh lama kerja sebesar 7,875 kali atau 88,77%.Kata Kunci: klorin, gangguan penghidu, lama bekerja

x