Haemophilus Dr. Eko Budi Koendhori, dr.,M.Kes

MorfologiBatang, kecil, gram negatif, pleomorfikTumbuh pada media diperkaya yang mengandung darah atau

bagian dari darah (faktor X/hemin dan V/nicotinamide adenine dinucleotide )

Sering ditumbuhkan dalam media agar darah bersama Staphylococcus karena Staphylococcus bisa memberikan faktor yang diperlukan Haemophillus untuk tumbuh. Koloni Haemophillus tampak kecil di sekitar koloni Staphylococcus.

Kingdom : BacteriaPhylum : ProteobacteriaClass : Gamma ProteobacteriaOrder : PasteurellalesFamily : PasteurellaceaeGenus : HaemophilusSpecies : H. Influenzae, H. ducreyi

Haemophillus influenzaeFlora normal pada saluran nafas atasPenyebab penting meningitis pada anak dan

infeksi saluran nafas pada anak dan dewasaResisten terhadap ampisilin dan

kloramfenikol (plasmid)

Infeksi akutCoccobacil dg panjang 1,5µm kadang

berpasangan atau berantaiMorfologi koloni tergantung pada media dan

umur perbenihan, 6-8 jam setelah ditanam pada media yang diperkaya, bentukan coccobacil lebih dominan. Kemudian bentuk menjadi lebih panjang, mengalami lisis dan pleiomorfik

6-18 jam pada media diperkaya, kuman ini membentuk kapsul yang berperan sebagai antigen (a-f, tapi b penentu patogenitas)

Kultur Media agar coklat : terbentuk koloni coklat

abu-abu dengan Ø 1-2 mm (24 jam)Tidak tumbuh pada media agar darah domba

kecuali bila dieramkan bersama Staphylococcus -> satellite phenomenon karena Stap menghasilkan NAD (faktor V) sehingga Haemophyllus tumbuh di sekitar Stap.

Struktur AntigenKapsul H. Influenza terdiri dari polisakarida

tipe a-f, tipe b merupakan suatu polyribose-ribinol phospate (PRP)

Antigen somatik terdiri dari protein membran luar (lipooligosakarida – endotoksin) dengan struktur yang mirip neisseria

Patogenesis Mekanisme patogenesis belum jelas, tetapi

keberadaan kapsul yg bersifat antifagositikH. Influenza tipe b lebih invasif dan patogen

dibanding tipe yg lainLipopolisakarida berperan dalam menimbulkan

inflamasiMemproduksi protease spesifik IgA1 yang

berperan untuk kolonisasi pada mukosaSetelah usia 3-5 th darah manusia bersifak

bakterisidal terhadap H. Influenza, tetapi 25% orang AS tidak memiliki antibodi shg rentan sakit

Klinis

Infeksi oleh H influenza tipe b

Sub acute bacterial endocarditis

DiagnosaDiagnosa ditegakkan berdasarkan riwayat

penyakit, pemeriksaan fisik dan gejala.Kultur darah positif pada > 50% PRP didapatkan pada serum, cairan

serebrospinal dan urin konsentrat > 95% kasus meningitis H. Influenza.

Cocoobacil gram negatif >80% ditemukan pada cairan serebrospinal pada kasus meningitis.

Pewarnaan Gram bermanfaat untuk diagnosa cepat septic arthritis dan penyakit saluran nafas bawah.

Pengobatan dan PencegahanTanpa pengobatan yg benar meningitis dan

epiglotitis krn H. Influenza hampir 100% fatalBanyak yg resisten thd ampicillin, chloramphenicolCephalosporin adalah drug of choice untuk 2 kasus

di atasPenyakit lain yg disebabkan oleh H. Influenza bisa

diobati dg ampicilin (bila msh peka), trimethoprim-sulphametoxazol, tetracyclin dan cefaclor

Vaksin Hib-C yang mengandung kapsul PRP dikonjugasikan dengan tetanus toxoid cukup berhasil dalam usaha preventif thd H. influenza

H. ducreyiPenyebab penyakit chancroid di Asia dan AfrikaPada wanita tidak menimbulkan gejala, tetapi

pada pria seminggu setelah transmisi muncul papula eritematus di daerah genital. Lesi ini menjadi ulkus yang nyeri disertai pembesaran kelenjar inguinal

Kuman ini lebih sulit tumbuh dibanding H. Influenza tetapi pada media agar coklat yang ditambah dg IsovitaleX dalam 5%-10% CO2 pertumbuhannya bisa dilihat setelah hari ke 2-4

H. aegyptius

Bersifat oportunistikBisa menyebabkan penyakit yg berat pd anak

(Brazilian purpuric fever) yang ditandai dengan conjunctivitis, diikuti dengan demam, muntah2 dan nyeri perut. Pasien kemudian muncul petechiae, purpura, shock dan kematian.

Patogenesis dari infeksi ini masih belum jelas. Pertumbuhan kuman ini sama dengan H. influenza