H Sav Bazis Gyakorlat Regi1

7/25/2019 H Sav Bazis Gyakorlat Regi1

1/21

A sav-bzis egyensly

laboratriumi vizsglata

2008.02.27.


2/21

sszefggs a pH s a H+koncentrcikztt

pH !H

+

" pH !H

+

"7.80 16 7.30 507.75 18 7.25 56

7.70 20 7.20 63

7.65 22 7.15 71

7.60 25 7.10 79

7.55 28 7.00 89

7.50 32 6.95 100

7.45 35 6.90 112

7.40 40 6.85 141

7.35 45 6.80 159

# !H+" $gyors% konvertlsa pH-ra& Ha kivonjuk a kiszmtott [H+]-t 80-!" akko# j! k$z%"t&ss%" m%'ka(juk a (H 7-t%"

k%z)*)* uto"s! k&t szmj%'&t

Henderson-egyenlet

pH'p(+lg

!H+"')* pCO2

HCO3-

!HCO3-"

!H2CO3 -"


3/21

,aboratriumi paramterek alapfogalmak

./,A vr parcilis szn0io1i0 tenzi2a 3p45)6&

- (/2 t&k&t )$nt*%n a "&'z&s at#ozza m%'

-no#m"is t&k 34-46 H'mm

#%s(i#i!s ai)!zis (/2 46 H'mm

#%s(i#i!s a"ka"!zis (/2 34 H'mm

, 7ikarbont koncentrci 3H458-6&

-no#m"is t&k% 22-26mmo""

, 9tan0ar0 bikarbont koncentrci&- vizs'"t v("azma 40 H'mm-%s (/2 m%""%tt mt H/3

- kon%nt#i!ja


4/21


../# :ufferbzis tartalom- v $ssz%s (u%#ats H+ak%(to#k&nt mk$)*: anion kon%nt#i!jnak $ssz%'%

-no#m"is t&k% 48 mmo"" no#m"is H kon%nt#i! m%""%tt:

-$ssz%t%v*i ("azma H/3-ta#ta"ma

v$#$svt%st%k a%mo'"oin ta#ta"ma

("azma%j&k a"umin:

H;/42-

-t&k% #%s(i#ato#ikus %#%)%t zava#ok ko#ai< kom(%nz"at"an szakaszan n%m v"tozik

(/2 + H2/ H2/3 H+ + H/3

-

H - H H


5/21


.../# 7zistbblet 37;6&- az a (u%#zis m%nnis&'< am%" a vizs'"t vminta $ssz%s H ta#ta"mnak m%'%"%"*

no#m"is (u%#zis ta#ta"om %"%tt van

-a n%'atv zis)%iit#*" va' savt"s"#!" van sz!

-no#m"is t&k% -: 2.5 mmo"" - +: 2.5 mmo""

# Anion gap 3A+: $sszkon%nt#i!jnak &s a szum H/3- &s"-:

kon%nt#i!jnak a k?"$ns&'%

kationok 141+ 4@145: - anionok 25 + 105 @ 130: @ => mmol?l

-k"inikai 'ako#"atan [ =a+ ] - [ H/3-]+ ["-] @ 10 mmo""

-anion 'a( $ssz%t%v*i %j&k< oszt< szu"t< "aktt< k%tont%st%k< it#t< st

-sz%#%(% m%tao"ikus ai)!zisok %#%)%t&n%k %"k?"$nt&s% savt"s" va' zisinA


6/21


.@/# orml A< 3BypercBloraemis6 aci0zisok&

- 'ast#oint%stin"is H/3- v%szt&s< asm%n&s< istu"k

- s$kk%nt #%n"is H/3

-'%n%#i! (oa")ost%#onismus

- ika#ontu#ia (%#(a#at#%osis:

# Cegnveke0et A< 3normocBloraemis6 aci0zisok&

- okozott savt%#m%"&s )ia%t%sz%s k%toai)!zis< t%jsavai)!zis< &%z&s< a"koo"os

k%toai)!zis

- toBikus ana'ok sza"ii"t t"a)a'o"s< m%tano" m'%z&s< %ti"&n'"o" m'%z&s


7/21

Hi0rognion kivlaszts a vesben

glomerulusvr

H:5*)-

interstitialisfolya0k

vesetubulusse2tek

H)5 45)

H)45

8

(arbo-anBi0rz

H458-H458

-

vesetubuluslumen

H+ H+

a+

H8

H*+

H+

H:5*)-

H):5*-a+

H8

a+


8/21

A filtrl0ott H458-reabszorpci2a a vesben

glomerulusvr

vesetubulusse2tek

interstitialisfolya0k

vesetubuluslumen

a+ H458-

H+

H+

a+ a+

H458-

H)45

8

45) H)5H)5 45)

a+

H)458

H458-

H458-

(arbo-anBi0rz


9/21

9av-7zis paramterek megBatrozsnakmeto0ik2a

# Automatikus vrgzanalDzis&

-ana%#o m!)on "%v%tt vmintt a"va)san %(a#inna" 'to"t a#t%#is va' a#t%#iz"t

ka(i""#is v: azonna" %" k%"" aszn"ni

- a v'zana"izto#an a (H &s a (/2m&s% %"%kt#om%t#is ton t$#t&nik

- a ika#ont &s a zis%"%s"%' t&k&t a v'zana"izto# automatikusan kiszmo"ja

# Astrupkszlk#&'%n:


10/21

9iggaar0-An0ersen nomogram

p45)Hgmm

pH

pufferbzis 3mmol?l6

bzistbblet 3mmol?l6

=8E=)E==E=EEFEGEE

IE

>E

*E

8>

8E

)>

)E

=>

=E

plazmabikarbont 3mmol?l6

I/F /E /= /) /8 /* /> /I /

=>

=I

=

=G

=F

)E

)>

8E

*E>E IE

E

GE

10 15 20 25 30 40 50

-))

-)E

-=>

-=E

->

E >

=E=>

)E

egszsges sav-bzis egyenly


11/21

Jespiratorikus aci0zis okai# K0Lbetegsgek&

-k#!nikus ost#uktv "&'uti m%'%t%'%)&s /;C: #onitis< %m(s%ma

-#%st#iktv o"amatok a t?)*sz$v%t t'u"&kons'nak s$kk%n&s&v%"

-(u"mon"is k%#in'&si #%n)%""%n%ss&'%k

-"&'ti %"z#o)sok

# ,gzLizmok gyengesge&-s(in"is a#nt"a%sio-mast%nia '#avis

-Dui""an-Ea##& sn)#oma

-(o"om%"itis

# yltvelLi lgzLkzpontok kroso0sa&-vz&s< 'u""a)s< t#omosis-'!'sz%#%k ana%st%tikumok< s%)atvumok:

# @eleszletett vagy szerzett mellkas0eformitsok&-k(oso"iosis


12/21

Jespiratorikus aci0zis, (/2 46 H'mm

, oka s$kk%nt a"v%o"#is v%nti""i!

, * (a#am&t%#%k a kompenzci eltt

(H (/2 aH/3- st H/3

- EE EF@0

p45)Hgmm

pH

pufferbzis 3mmol?l6

bzistbblet 3mmol?l6

=8E=)E==E=EEFE

GEE

IE

>E

*E

8>

8E

)>

)E

=>

=E


I/F /E /= /) /8 /* /> /I /

=>

=I

=

=G

=F

)E

)>

8E

*E>E IE

E

GE

10 15 20 25 30 40 50

-))

-)E

-=>

-=E

->

E >

=E=>

)E


13/21

Jespiratorikus aci0zis

, * (a#am&t%#%k kompenzci utn

(H (/2 aH/3- st H/3- EE EF (ozitv

p45)Hgmm

pH

pufferbzis 3mmol?l6

bzistbblet 3mmol?l6

=8E=)E==E=EEFEGE

EIE

>E

*E

8>

8E

)>

)E

=>

=E


I/F /E /= /) /8 /* /> /I /

=>

=I

=

=G

=F

)E

)>

8E

*E>E IE

E

GE

10 15 20 25 30 40 50

-))

-)E

-=>

-=E

->

E >

=E=>

)E


14/21

Jespiratorikus alkalzis okai

# HyperventilciBoz vezetL llapotok-(nik #oam

-%#%#ovasu"#is %t%'s&' t#auma< tumo#< in%ki!:

-sza"ii"tm'%z&s

-s%(sis-mj%"&'t%"%ns&'%z t#su"! %n%(a"o(atia

-(oBia ana%mia< jo-a" sunt< ma'ass'i %t%'s&'

# :arcilis lgzsi elgtelensg az p t0Lrszek Byperventilci2val

-t?)*%m!"ia

-t?)*o%)%ma

# CecBanikus tlllegeztets


15/21

Jespiratorikus alkalzis, (/2 34 H'mm

, oka /2 %"imini! na'o mint a /2(#o)uki!

, * (a#am&t%#%k kompenzci eltt

(H (/2 aH/3- st H/3

- EE EF@0

p45)Hgmm

pH

pufferbzis 3mmol?l6

bzistbblet 3mmol?l6

=8E=)E==E=EEFEGE

EIE

>E

*E

8>

8E

)>

)E

=>

=E


I/F /E /= /) /8 /* /> /I /

=>

=I

=

=G

=F

)E

)>

8E

*E>E IE

E

GE

10 15 20 25 30 40 50

-))

-)E

-=>

-=E

->

E >

=E=>

)E


16/21

Jespiratorikus alkalzis, * (a#am&t%#%k kompenzci utn

(H (/2 aH/3-

st H/3-

EE EF n%'atv

p45)Hgmm

pH

pufferbzis 3mmol?l6

bzistbblet 3mmol?l6

=8E=)E==E=EEFEGEE

IE

>E

*E

8>

8E

)>

)E

=>

=E


I/F /E /= /) /8 /* /> /I /

=>

=I

=

=G

=F

)E

)>

8E

*E>E IE

E

GE

10 15 20 25 30 40 50

-))

-)E

-=>

-=E

->

E >

=E=>

)E


17/21

Cetabolikus aci0zis okai

# Cagas anion gap 3normocBloraemis6 aci0zis&-okozott savk&(z*)&s%" j#! ana's%#%zava#ok

-)ia%t%s m%""itus

-a"koo"m'%z&s

-sza"ii"tm'%z&s

-&%z&s

-a sz%#v%z%t%n k%"%tk%z%tt va' o)a %k%#?"t savak s$kk%nt "%ontsa

-t%jsav sz$v%ti isa%mia< k%#in'&si %"&'t%"%ns&'< (oBa%mia< ana%mia:-savm'%z&s

# orml anion gap 3BypercBloraemis6 aci0zisok&-#%n"is ai)!zis

-v%s%%"&'t%"%ns&'< #%n"is tuu"#is ai)!zis< (oa")ost%#onismus

H Sav Bazis Gyakorlat Regi1

Documents

Transcript of H Sav Bazis Gyakorlat Regi1