Hλεκτρονικό έντυπο για αναλώσιμα Σακχαρώδη Διαβήτη
1
1 2 3 4 25% 0% α β γ . . . 1 2 3 4 1 2 3 4 α β γ ΓΝΩΜΑΤΕΥΣΗ ΧΟΡΗΓΗΣΗΣ ΑΝΑΛΩΣΙΜΩΝ , . Ποσό τητα , . , . ΣΥΜΜΕΤ. ΑΣΦ/ΝΟΥ ΣΥΜΜΕΤΟΧΗ ΤΑΜΕΙΟΥ A/A: ______ 25% 0% 25% 0% ΤΑΜΕΙΟ ΑΣΦΑΛΙΣΗΣ Α.Φ.Μ. ΠΡΟΜΗΘΕΥΤΗ Ο ΠΡΟΜΗΘΕΥΤΗΣ ΣΥΜΠΛΗΡΩΝΕΤΑΙ ΑΠΟ ΤΟΝ ΠΡΟΜΗΘΕΥΤΗ
description
ΕΟΠΥΥ: Παροχή οδηγιών για την διαδικασία απόδοσης δαπάνης αγοράς αναλωσίμου διαβητολογικού υλικού
Transcript of Hλεκτρονικό έντυπο για αναλώσιμα Σακχαρώδη Διαβήτη
1 2
3 4
25%
0%
α
β
γ
. ..
1 2
3 4
1 2
3 4
α
β
γ
ΓΝΩΜΑΤΕΥΣΗ ΧΟΡΗΓΗΣΗΣ ΑΝΑΛΩΣΙΜΩΝ
,.
Ποσότητα
,.
,.
ΣΥΜΜΕΤ. ΑΣΦ/ΝΟΥ
ΣΥΜΜΕΤΟΧΗ ΤΑΜΕΙΟΥ
A/A: ______
25%
0%
25%
0%
ΤΑΜΕΙΟ ΑΣΦΑΛΙΣΗΣ
Α.Φ.Μ. ΠΡΟΜΗΘΕΥΤΗ
Ο ΠΡΟΜΗΘΕΥΤΗΣ
ΣΥΜΠΛΗΡΩΝΕΤΑΙ ΑΠΟ ΤΟΝ ΠΡΟΜΗΘΕΥΤΗ
