Gyermek f ül-orr g égészet alapvet kérd ései · Dobh ártya – myringitis bullosa , Középf...
Transcript of Gyermek f ül-orr g égészet alapvet kérd ései · Dobh ártya – myringitis bullosa , Középf...
Gyermek fGyermek füüll--orr gorr gééggéészet szet alapvetalapvetıı kkéérdrdééseisei
Semmelweis Egyetem I.sz. GyermekklinikaSemmelweis Egyetem I.sz. GyermekklinikaBudapestBudapest
MertzMertz KatalinKatalin
FFüül fejll fejlııddéési rendellenesssi rendellenesséégeigei
microtiamicrotia
anotiaanotia
hallhallóójjáárati rati atresiaatresia
-- egyoldali, kegyoldali, kéétoldalitoldali
KivizsgKivizsgáálláása: CT sa: CT
�� ÚÚjszjszüüllööttkorittkori hallhalláásszsszőőrréés s –– idegi idegi hallhallááscsscsöökkenkkenéés (ss (süüketsketséég) kimutatg) kimutatáássáára:ra:
-- (l(láármadob rmadob -- szubjektszubjektíív)v)-- otoakusztikusotoakusztikus emissziemisszióó (OAE) (OAE) -- objektobjektíívv-- BERA vizsgBERA vizsgáálat lat -- objektobjektíív v -- genetikai vizsggenetikai vizsgáálat (lat (ConnexinConnexin 26, 30, 31)26, 30, 31)
(biztosan nagyothall(biztosan nagyothallóó!) !)
VeleszVeleszüületett kletett kéétoldali stoldali súúlyos idegi lyos idegi hallhallááscsscsöökkenkkenéés kezels kezeléése:se:
--NagyteljesNagyteljesíítmtméénynyőőhallhallóókkéészszüülléék nk nééhháány ny hhóónapos kortnapos kortóóll
--cochlecochleáárisris implantimplantáácicióó1,51,5––2 2 ééves korbanves korban
GyulladGyulladáásoksok –– ffüülflf áájjááss ??
HallHallóójjáárat rat –– otitisotitis externaexterna -- gombgombááss-- bakteribakteri áálislis
DobhDobháártya rtya –– myringitismyringitis bullosabullosa ,,
KKöözzéépfpfüül l –– otitisotitis mediamedia–– acutacut serosusserosus , , purulenspurulens-- subacutsubacut, , chronicuschronicus serosusserosus-- chron.purulenschron.purulens –– mesotympanmesotympanáálislis
-- cholseteatomcholseteatomááss
ÉÉp dobhp dobháártyartya
HallHallóójjáárat gyulladrat gyulladáás s –– otitisotitis externaexterna
-- gombgombáás s -- viszket, viszket, „„nedvedziknedvedzik””
-- bacteribacteri áálislis –– ffááj ! j ! ((tragustragus, f, füülkagyllkagylóó))
DobhDobháártya gyulladrtya gyulladáásasa
MyringitisMyringitis bullosabullosa ,,granulomatosagranulomatosa
-- vvíírusfertrusfertıızzééss
-- HHíírtelen kezdet, rtelen kezdet,
-- ererııs fs fáájdalom, jdalom,
-- rröövidebb ideig tart videbb ideig tart
-- kezelkezeléése ATB se ATB (k(köözzéépfpfüül bakteril bakteriáális lis
felfelüülfertlfertıızzııddéése!)se!)
KKöözzéépfpfüülgyulladlgyulladáás s –– otitisotitis mediamedia (OM)(OM)
AcutAcut serosusserosus , , purulenspurulens OM.OM.
TTüünetek: netek: ffüülflf áájjááss ((tragustragus éérzrzéékenyskenyséég ??,g ??,
szopszopáásnsnáál nyl nyőőggöösssséég!!) g!!)
rossz krossz köözzéérzet, lrzet, lááz (50%), hz (50%), háánynyáás s
DiagnDiagnóózis: dobhzis: dobháártyakrtyakéép alapjp alapjáánn
AcutAcut serosusserosus OMOM
AcutAcut purulenspurulens OMOM
KKöözzéépfpfüülgyulladlgyulladáás (OM) kezels (OM) kezeléésese
-- Enyhe esetben Enyhe esetben –– kezdkezdııddıı serosusserosus OM. OM. --ffáájdalomcsillapjdalomcsillapííttáás, orrcsepp, (ls, orrcsepp, (láámpa).mpa).
--ElhElhúúzzóóddóó, , recidrecidíívv serosusserosus OMOM--nnááll, rossz , rossz ááltalltaláános nos áállapot esetllapot esetéén ATB kezeln ATB kezeléés.s.
--SSúúlyosabblyosabb formformáánnáál l –– purulenspurulens OM OM –– ATB ATB éés s paracentparacentééziszis (PCT) (PCT)
AcutAcut OM leggyakoribb kOM leggyakoribb kóórokozrokozóói:i:
-- S. S. pneumoniaepneumoniae ~ 30%~ 30%
-- H. H. influenzaeinfluenzae ~ 20%~ 20%
-- M. M. CatarrhalisCatarrhalis ~ 20%~ 20%
ElsElsıınek vnek váálasztandlasztandóó ATB:ATB:
amoxicillinamoxicillin + + clavulclavuláánsavnsav (7(7--10 napig!)10 napig!)
KrKróónikus savnikus savóós ks köözzéépfpfüülgyulladlgyulladáássotitisotitis mediamedia effeffúúzizióóvalval (OME)(OME)
TTüünetei: netei: szegszegéényeseknyesek ––hallhallááscsscsöökkenkkenéés(?),s(?),
-- teltsteltsééggéérzrzéés (?) s (?)
DiagnDiagnóózis: zis: dobhdobháártyakrtyakéép (?!)p (?!)
tympanometriatympanometria (lapos (lapos ggöörbe)rbe)
KrKróónikus savnikus savóós ks köözzéépfpfüülgyulladlgyulladááss(OME)(OME)
KrKróónikus savnikus savóós ks köözzéépfpfüülgyulladlgyulladáás s kezelkezeléésese
PCT, dobPCT, dobüüregi szregi szíívváás s
+ + adenotomiaadenotomia,,
ventillventilláácicióós tubus s tubus ((grometgromet) (?)) (?)
OrrOrr-- éés mells melléékküüregek gyulladregek gyulladáásasa
�� kköözzöönsnsééges nges náátha (vtha (víírusos)rusos)
�� bakteribakteriáális lis rhinitisrhinitis, , rhrinosinusitisrhrinosinusitis, , sinusitissinusitis
DiagnDiagnóózis: tzis: tüünetek, orrtnetek, orrtüükri kkri kéép alapjp alapjáánn
(OM(OMÜÜ rtgrtg. nem sz. nem szüüksksééges!)ges!)
KezelKezeléése: orrcsepp, se: orrcsepp, BioparoxBioparox spray, (lspray, (láámpa) mpa)
ATB ATB –– AugmentinAugmentin (10(10--14 napig14 napig))
RhinitisRhinitis, , sinusitissinusitis maxillarismaxillaris orrtorrtüükri kkri kéépepe
OMOMÜÜ gyulladgyulladáás (s (ethmoiditisethmoiditis) sz) szöövvııdmdméénye: nye: cellulitiscellulitis orbitaeorbitae
AZ ADENOTOMIA INDIKAZ ADENOTOMIA INDIK ÁÁCICIÓÓI:I:
�� elhelhúúzzóóddóó ill. ill. recidrecidíívvpurulenspurulens otitisekotitisek
(m(máár 8r 8--10 h10 hóónapos kortnapos kortóól)l)�� recidrecidíívv éés elhs elhúúzzóóddóó
sinusitiseksinusitisek, , sinobronchitiseksinobronchitisek
(18(18--24 h24 hóónapos kortnapos kortóól)l)�� orrlorrléégzgzéési akadsi akadáályt okozlyt okozóó
hypertrophiahypertrophia�� vezetvezetééses ses
hallhallááscsscsöökkenkkenéés s ((chron.ser.OMchron.ser.OM.).)
AZ ADENOTOMIA INDIKAZ ADENOTOMIA INDIK ÁÁCICIÓÓI:I:
�� elhelhúúzzóóddóó ill. ill. recidrecidíívvpurulenspurulens otitisekotitisek
(m(máár 8r 8--10 h10 hóónapos kortnapos kortóól)l)�� recidrecidíívv éés elhs elhúúzzóóddóó
sinusitiseksinusitisek, , sinobronchitiseksinobronchitisek
(18(18--24 h24 hóónapos kortnapos kortóól)l)�� orrlorrléégzgzéési akadsi akadáályt okozlyt okozóó
hypertrophiahypertrophia�� vezetvezetééses ses
hallhallááscsscsöökkenkkenéés s ((chron.ser.OMchron.ser.OM.).)
AZ ADENOTOMIA INDIKAZ ADENOTOMIA INDIK ÁÁCICIÓÓI:I:
�� elhelhúúzzóóddóó ill. ill. recidrecidíívvpurulenspurulens otitisekotitisek
(m(máár 8r 8--10 h10 hóónapos kortnapos kortóól)l)�� recidrecidíívv éés elhs elhúúzzóóddóó
sinusitiseksinusitisek, , sinobronchitiseksinobronchitisek
(18(18--24 h24 hóónapos kortnapos kortóól)l)�� orrlorrléégzgzéési akadsi akadáályt okozlyt okozóó
hypertrophiahypertrophia�� vezetvezetééses ses
hallhallááscsscsöökkenkkenéés s ((chron.ser.OMchron.ser.OM.).)
TONSILLECTOMIA INDIKTONSILLECTOMIA INDIK ÁÁCICIÓÓI:I:
((ááltalltaláában 3 ban 3 ééves kor felett !)ves kor felett !)�� recidivrecidiv gennyes gennyes tonsillitisektonsillitisek
((tonsillitistonsillitis folliculfolliculáárisris, , lacunlacunáárisris, , confluensconfluens))
�� chron.tonsillitischron.tonsillitis�� ggóócbetegscbetegséégek (gek (plpl: : rheumrheumááss
llááz, z, glomerulonephritisglomerulonephritis,..),..)�� peritonsillaarisperitonsillaaris ttáályoglyog�� tonsillaristonsillaris sepsissepsis�� llééggúúti obstrukciti obstrukcióót okozt okozóó
hypertrophiahypertrophia ((sleepsleep apnoeapnoe))�� mycosismycosis tonsillaetonsillae�� tutu. . gyanujagyanuja
TONSILLECTOMIA INDIKTONSILLECTOMIA INDIK ÁÁCICIÓÓI:I:
((ááltalltaláában 3 ban 3 ééves kor felett !)ves kor felett !)�� recidivrecidiv gennyes gennyes tonsillitisektonsillitisek
((tonsillitistonsillitis folliculfolliculáárisris, , lacunlacunáárisris, , confluensconfluens))
�� chron.tonsillitischron.tonsillitis�� ggóócbetegscbetegséégek (gek (plpl: : rheumrheumááss
llááz, z, glomerulonephritisglomerulonephritis,..),..)�� peritonsillaarisperitonsillaaris ttáályoglyog�� tonsillaristonsillaris sepsissepsis�� llééggúúti obstrukciti obstrukcióót okozt okozóó
hypertrophiahypertrophia ((sleepsleep apnoeapnoe))�� mycosismycosis tonsillaetonsillae�� tutu. . gyanujagyanuja
TONSILLECTOMIA INDIKTONSILLECTOMIA INDIK ÁÁCICIÓÓI:I:
((ááltalltaláában 3 ban 3 ééves kor felett !)ves kor felett !)�� recidivrecidiv gennyes gennyes tonsillitisektonsillitisek
((tonsillitistonsillitis folliculfolliculáárisris, , lacunlacunáárisris, , confluensconfluens))
�� chron.tonsillitischron.tonsillitis�� ggóócbetegscbetegséégek (gek (plpl: : rheumrheumááss
llááz, z, glomerulonephritisglomerulonephritis,..),..)�� peritonsillaarisperitonsillaaris ttáályoglyog�� tonsillaristonsillaris sepsissepsis�� llééggúúti obstrukciti obstrukcióót okozt okozóó
hypertrophiahypertrophia ((sleepsleep apnoeapnoe))�� mycosismycosis tonsillaetonsillae�� tutu. . gyanujagyanuja
TONSILLECTOMIA INDIKTONSILLECTOMIA INDIK ÁÁCICIÓÓI:I:
((ááltalltaláában 3 ban 3 ééves kor felett !)ves kor felett !)�� recidivrecidiv gennyes gennyes tonsillitisektonsillitisek
((tonsillitistonsillitis folliculfolliculáárisris, , lacunlacunáárisris, , confluensconfluens))
�� chron.tonsillitischron.tonsillitis�� ggóócbetegscbetegséégek (gek (plpl: : rheumrheumááss
llááz, z, glomerulonephritisglomerulonephritis,..),..)�� peritonsillaarisperitonsillaaris ttáályoglyog�� tonsillaristonsillaris sepsissepsis�� llééggúúti obstrukciti obstrukcióót okozt okozóó
hypertrophiahypertrophia ((sleepsleep apnoeapnoe))�� mycosismycosis tonsillaetonsillae�� tutu. . gyanujagyanuja
TONSILLECTOMIA INDIKTONSILLECTOMIA INDIK ÁÁCICIÓÓI:I:
((ááltalltaláában 3 ban 3 ééves kor felett !)ves kor felett !)�� recidivrecidiv gennyes gennyes tonsillitisektonsillitisek
((tonsillitistonsillitis folliculfolliculáárisris, , lacunlacunáárisris, , confluensconfluens))
�� chron.tonsillitischron.tonsillitis�� ggóócbetegscbetegséégek (gek (plpl: : rheumrheumááss
llááz, z, glomerulonephritisglomerulonephritis,..),..)�� peritonsillaarisperitonsillaaris ttáályoglyog�� tonsillaristonsillaris sepsissepsis�� llééggúúti obstrukciti obstrukcióót okozt okozóó
hypertrophiahypertrophia ((sleepsleep apnoeapnoe))�� mycosismycosis tonsillaetonsillae�� tutu. . gyanujagyanuja
KKööszszöönnööm a figyelmet !m a figyelmet !