Guías de práctica clínica basada en la evidencia
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Guías de práctica clínica basadas en
la evidencia
Una aproximación.
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Guías de Práctica Clínica (GPC):
“Recomendaciones desarrolladas sistemáticamente para asistir a los profesionales de la salud y a los pacientes en la toma de decisiones respecto al cuidado de salud más apropiado en circunstancias clínicas específicas”.
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Se pretende evitar: Derrochar recursos en
intervenciones necesarias.
Proveer un cuidado inferior al óptimo
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Métodos para desarrollar GPC
Consenso Informal.
Consenso Formal.
Guías Basadas en la Evidencia.
Guías Específicas.
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Desarrollo de Guías Basadas en Evidencia. Colegio Americano de
Médicos (1980). Grupo de expertos. Evaluar y resumir la
evidencia existente, especialmente en la literatura médica (Revisiones Sistemáticas).
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Guías Basadas en la Evidencia Ventajas:
Fundamentada en una rigurosa evaluación de la evidencia disponible.
Desventajas:
Estricta adherencia a la evidencia puede excluir muchas de las prácticas médicas modernas.
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Desarrollo de Guías específicas.
Beneficios, peligros y costos de las intervenciones potenciales.
Evalúan de manera precisa la probabilidad de ocurrencia de cada resultado posible
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Niveles de evidencia:
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Grados de recomendación. Grado A: hay buena
evidencia (Nivel I) para incluir la recomendación en el cuidado del paciente.
Grado B: hay evidencia regular (Nivel II a III. 2).
Grado C: existe evidencia pobre (Niveles III.3 y IV)
Grado D: Existe evidencia regular que apoya no incluir la intervención o la prueba en el cuidado del paciente.
Grado E: Hay evidencia buena que apoya no incluir
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Búsqueda de la evidencia en la literatura. Efectividad y
seguridad.
Otros (costos, conveniencia administrativa, consideraciones políticas)
Utilizar procedimientos explícitos.
(Ver Revisiones Sistemáticas)
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Evaluación de la calidad de la evidencia: JAMA (1993). Grupo de
trabajo en Medicina Basada en la Evidencia
1. ? Son válidos los resultados del estudio?
2. ? Cuáles son los resultados?
3. ? Ayudarán los resultados a ofrecer mejora cuidado a los pacientes?
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Aspectos éticos frente a las GPC. Las GPC no exoneran
al médico de su responsabilidad ni de ejercer una actitud crítica frente a su aplicación.