Guia única interniveles. Indicadores de utilización de ... · ESQUEMA DE CUADRO DE MANDOS...
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Guia única interniveles. Indicadores de utilización de
Medicamentos
Dra. Mónica Ausejo Segura
Subdirección General de Asistencia Farmacéutica
Dirección General de Farmacia y Productos Sanitarios
4º Curso de evaluación y Selección de Medicamentos
MARZO 2006
AÑOS 2002-2005
GASTO FARMACÉUTICO RESPECTO AL GASTO SANITARIO
EN LA COMUNIDAD DE MADRID
26-30%
Abordaje HOMOGENEO de los elementos de gestión en prescripción farmacéutica
Atención Especializada
41,3%
Atención Primaria
58,2%
Adquisicón directa71,1%
Recetas28,9%
AP ADQ. DIREC+RECETA CCAAAE ADQ.DIRECTA AE RECETAS
Otras CCAA 0,5%
Distribución del gasto 2005 por ámbito Distribución del gasto 2005 por ámbito asistencialasistencial
Distribución gasto por actividad Atención EspecializadaDistribución gasto por actividad Atención Especializada
PEX; 34 %
Ambulantes 15 %
Ingresados; 22 %
Receta; 29 %
5,83%
13,15%
18,86%
9,65%
Fig 9. Gasto por grandes grupos terapéuticos y porcentaje acumulado de gasto, enero - diciembre 2005
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Grandes Grupos% Acumulado Grandes Grupos
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Consumo 2005 % s/total
Gasto por grandes grupos terapéuticos adquisición directa
OBJETIVOS ESTRATÉGICOS DE FARMACIA EN EL PROGRAMA DE ACTUACIÓN SANITARIA 2006
Perspectiva del paciente: objetivos dirigidos a resultados en salud y a grupos específicos de población.
Perspectiva de aprendizaje y crecimiento:objetivos dirigidos a profesionales
Perspectiva interna: mejorar procedimientos
Perspectiva financiera: logro de objetivos presupuestarios y de eficiencia.E
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OBJETIVOS DE FARMACIA. CONTRATO GESTION 2006
SITUAR LOS INDICADORES EN UN CONTEXTO
1. Adecuación de los tratamientos Adecuación de los tratamientos farmacoterapéuticosfarmacoterapéuticosPatología cardiovascularDigestivoOsteomuscularRespiratorio. Programa de mejora de la utilización de antimicrobianosVIH, Hepatitis C, Hepatitis B, Esclerosis MúltiplePacientes externos: Hormona de crecimiento.Pacientes no ingresados: Artropatías en tratamiento con anti-TNF.
2. Potenciar el uso seguro de los Potenciar el uso seguro de los medicamentosmedicamentos
Outpatient antibiotic use in Europe and association withresistance: a cross-national database study. Lancet2005; 365: 579-87.
DHD Madrid 2005: 15,84DHD Madrid 2005: 15,84
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Otros
Sulfonamidas y Trimetoprim
Quinolonas
Macrolidos y lincosanidos
Tetraciclinas
Cefalosporinas
Penicilinas
Distribución del uso de antibióticos. Comunidad de Madrid, 2004 y 2005
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<12 12-14 >14
Pacientes menores de 18 años en tratamiento con antidepresivos.Evolución enero - 2004 a septiembre - 2005
Perspectiva del paciente: Seguridad de los medicamentosPerspectiva del paciente: Seguridad de los medicamentos
Comparativo 2005/2004 VIH ADULTOComparativo 2005/2004 VIH ADULTO
(15 hospitales)(15 hospitales)
VIH adulto
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1.600
1.800
Coste/pac 2004 8.865 8.553 7.933 7.943 7.584 7.908 7.995 7.951 8.152 7.587 7.441 7.347 6.840 7.102 6.816
Coste/pac 2005 8.996 8.480 8.363 8.272 8.231 8.219 8.183 8.127 7.980 7.627 7.400 7.259 7.139 7.007 6.458
Pacientes 1.250 996 39 762 1.358 430 337 1.568 443 1.335 142 512 357 769 12
Objet ivo 2005 8.200 8.200 8.200 8.200 8.200 8.200 8.200 8.200 8.200 8.200 8.200 8.200 8.200 8.200 8.200
Doce Octubre Alcorcon G. M arañón Fuenladrada Severo Ochoa Getafe P. Hierro M óstoles Cruz Roja V. Torre Carlos III R. Cajal La Paz Clínico El Escorial
HEPATITIS C CRÓNICA año 2005 (17 hospitales)HEPATITIS C CRÓNICA año 2005 (17 hospitales)
Hepatitis C
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14.000
DOCE OCTUBRE
ALCORCÓN
GREGORIO
MARAÑON
FUEN
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SEVER
O OCHOAGETA
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PUER
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ROMÓSTO
LESCRUZ R
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CARLOS I
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RAMON Y CAJA
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O S. C
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INCESA
Coste/paciente
020406080100120140160180
Pacientes
Coste/paciente Pacientes Promedio Objetivo
CONSTRUCCIÓN DE INDICADORES
Grupo de trabajo:
Gerencias
Médicos de Familia
Médicos de Hospital (CFT)
Pediatras
Farmacéuticos
Farmacólogos
Años 2002-2003
CONSTRUCCIÓN DE INDICADORES
1) Formación
2) Criterios
2)Establecimiento Areas terapéuticas
3) División grupos de trabajo
4)Discusión en el grupo
5) Aportaciones de todas las gerencias
Años 2002-2003
OBJETIVOS ESTRATÉGICOS DE FARMACIA EN EL CONTRATO DE GESTION 2006
Perspectiva del paciente: objetivos dirigidos a resultados en salud y a grupos específicos de población.
Perspectiva de aprendizaje y crecimiento:objetivos dirigidos a profesionales
Perspectiva interna: mejorar procedimientos
Perspectiva financiera: logro de objetivos presupuestarios y de eficiencia.
FORMACION CONTINUADA EN FARMACOTERAPIA
• Iniciada en 2003
•Cursos en 25 areastemáticas
• 1.400 alumnos en 2005
•Metodología basada en el caso
•Plan de formación semestral
•Inicio formación on-line
FORMACION ON-LINE
I Jornada de Mejores Prácticas en el Uso
Racional del Medicamento en la
Comunidad de Madrid
22 de marzo de 2006
Gestión del conocimiento: fomentar espacios para compartir la experiencia de hospitales y atención primaria sobre mejores prácticas en uso racional del medicamento
3.- Perspectiva interna: mejora de procedimientos
CONTINUIDAD: en materia de medicamentos entre niveles asistenciales.
farm@drid: Explotación datos hospitalesIntegración OMI
Recet@
farm@drid: información sobre utilización de medicamentosGrupos de trabajo: Médicos de Atención Primaria
Médicos de Salud Mental
Médicos de Residencias
Seguimiento
4.- Perspectiva financiera: logro de objetivos presupuestarios y de eficiencia.
POLÍTICA CORPORATIVA DE COMPRAS: Orden del Consejero de Sanidad y Consumo
SEGUIMIENTO PRESUPUESTARIO: Adquisición directa y gasto por receta
MEDIDAS ADMINISTRATIVAS GOBIERNO
INDICADORES DE EFICIENCIA: EFG
Variación enero-04/ dic-05: AP: 26,3 %
AE: 39,4 %
Evolución de EFG por nivel asistencial
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A.P. A.E.
PORCENTAJE DE PARTICIPACIÓN % EFG POR COMUNIDADES AUTONOMAS
21,0
19,218,1
17,5
15,6 15,2 14,714,1 14,1 13,7
12,9 12,812,1 12,1 11,9
9,5 9,5
6,9 6,7
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INGES
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TURI
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C.VA
LENC
IANA
CANAR
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IA
• Visión INTEGRAL• Análisis factores GENERADORES• Abordaje HOMOGENEO elementos
GESTION• Análisis de la VARIABILIDAD• Estudio DEMOGRAFICO• PROGRAMACION del gasto farmacéutico• NECESIDADES población
Elementos para la gestión farmacéutica
• Necesidad. Situar los indicadores en un contexto• Disponer de una estrategia de gestión• Instrumentos: Contrato de Gestión• Sistema de Información: Farm@drid• Reuniones periódicas Gerencias y equipos
directivos• Reuniones periódicas Servicios de Farmacia y
Farmacología• Estimular la participación activa de facultativos
asistenciales en grupos de trabajo
Los Indicadores en el seguimiento de la utilización real de los medicamentos: De la teoría de la selección a la práctica de la utilización