Guia farmacoterapeutica

2014

HOSPITAL DEL NIO DIF HIDALGO

Comit de Farmacia y Teraputica

[GUA FARMACOTERAPUTICA] Pachuca de Soto, Hgo. 2014

HOSPITAL DEL NIO DIF COMIT DE FARMACIA Y TERAPUTICA

GUA FARMACOTERAPUTICA

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ndice

Presentacin

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Comit de Farmacia y Teraputica.

4

Criterios de inclusin/exclusin de medicamentos del catlogo de medicamentos del Hospital

6

Normas de Prescripcin de Medicamentos.

7

Clasificacin por Grupo Teraputico..

8

Monografias de los medicmentos

9

Catalogo de Medicamentos Bsicos del Hospital

207



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Presentacin

El Hospital del Nio DIF, es una Institucin comprometida con el fomento a la salud, proporcionando asistencia de calidad, por lo cual, en uno de sus esfuerzos por garantizar la mejor atencin a los pacientes, procedi a la implementacin del Comit de Farmacia y Teraputica. Una de las funciones de este Comit, consiste en seleccionar los medicamentos de uso hospitalario y recogerlos en la presente Gua Farmacoteraputica, con el objetivo de servir de ayuda ante la toma de decisiones teraputicas. La presente Gua Farmacoteraputica, es un documento que contiene los lineamientos de prescripcin de los medicamentos utilizados en este Hospital. En esta segunda edicin de la Gua, se realiz una revisin de las monografas incluidas en la primer versin y tambin se incluyeron algunos medicamentos que son de uso frecuente en la Institucin. En este documento tambin se encuentran los lineamientos a travs de los cuales trabaja el Comit de Farmacia y Teraputica, las Normas de Prescripcin de Medicamentos y el grupo de medicamentos que conforman el Catlogo de Medicamentos Bsicos del Hospital. Con esta Gua se pretende fomentar el uso racional de medicamentos, proporcionando apoyo con informacin tcnico cientfica debidamente evaluada por los profesionales Farmacuticos capacitados para ello. Finalmente, agradecemos la aportacin de la Universidad Autnoma del Estado de Hidalgo, que a travs del Centro de Informacin de Medicamentos que se encuentra en esta Institucin, apoyaron la creacin de este documento.. Dr. Marco Antonio Escamilla Acosta Director del Hospital del Nio DIF



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Comit de Farmacia y Teraputica Con el fin de dar cumplimiento a lo recomendado en el Modelo Nacional de Farmacia Hospitalaria editado por la Secretaria de Salud, y a lo establecido en la Instruccin 280/2011 que da a conocer el Memorndum de Entendimiento 2011 para la Convergencia entre la Certificacin y la Acreditacin de Unidades Mdicas en el Marco de la Poltica Nacional de Calidad y Seguridad del Paciente, y en la Instruccin 311/2011 Recomendacin para la Constitucin del Comit de Farmacia y Teraputica en los Hospitales del Sistema Nacional de Salud, emitidas por la Direccin General de Calidad en Salud, el Hospital, determin la creacin del Comit de Farmacia y Teraputica, el cual fue constituido el da 22 de julio de 2011. El Comit de Farmacia y Teraputica (COFAT), actualmente esta constituido por los siguientes profesionales de la Salud:

Presidente: Dr. Marco Antonio Escamilla Acosta. Director del Hospital.

Secretario: LF Erika Belem Moedano lvarez. Jefe de Servicios Farmacuticos.

Vocales:

o Dr. Pedro Torres Flores. Asesor de la Direccin del Hospital.

o Dr. Juan Manuel Lpez Cadena. Subdirector de Calidad y Seguridad del Paciente.

o LI Javier Garca Rojo. Subdirector Administrativo.

o Dra. Georgina Romo Hernndez. Subdirector Mdico.

o Dr. Jos Antonio McNaught Gutirrez. Gestor de Calidad.

o Dra. Ma. Socorro Lara Gutirrez. Coordinador Mdico de Hospitalizacin.

o Dr. Aldo Muoz Santilln. Coordinador Mdico de Consulta Externa.

o Dra. Domitila Martnez Licona Jefa de Urgencias.

o Dr. Jernimo Martnez Trejo. Coordinadora de Enseanza e Investigacin.

o Dr. Fidel Reyes Islas. Responsable de Seguro Popular.

o Dr. Octavio Otamendi Canales. Jefe de Epidemiologa.

o LE Mara Guadalupe Lpez Rivero. Jefa de Enfermera.

o LF Liliana Barajas Esparza. Representante del rea Acadmica de Farmacia de la UAEH.

El COFAT se rene peridicamente, para cumplir las siguientes funciones:

1. Seleccionar los medicamentos, segn criterios de efectividad, seguridad, eficacia y costos, para que

los medicamentos disponibles sean los ms adecuados para los pacientes que se atienden en el

hospital.

2. Elaborar y actualizar peridicamente la Gua Farmacoteraputica (GFT) que contenga los

medicamentos aprobados para su empleo en el Hospital, as como las instrucciones y las normas

para su aplicacin.

3. Disear las polticas de Uso Racional de los Medicamentos:

4. Elaborar y revisar peridicamente las normas de prescripcin y dispensacin.

5. Establecer los criterios en los que se basar el Hospital para la obtencin de los medicamentos que

no han sido seleccionados para el Cuadro Bsico.



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6. Establecer sistemas de evaluacin y seguimiento de la normatividad y de la calidad de la

farmacoterapia en el Hospital.

7. Fomentar la investigacin sobre la utilizacin de los medicamentos y utilizar sus resultados como

instrumento en el desarrollo de sus otras funciones.

8. Analizar y estudiar las reacciones adversas que se presentan con el uso de medicamentos e

interactuar con el Comit de Farmacovigilancia.

9. Difundir las decisiones adoptadas.

10. Informar y asesorar a la direccin del hospital

11. Fomentar y participar en actividades de formacin continua en teraputica dirigida al equipo de

salud.



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Criterios de inclusin/exclusin de medicamentos del catlogo de medicamentos del

Hospital

Criterios de inclusin

Para que un medicamento pueda ser incluido en el Catalogo Bsico de Medicamentos, aprobado por los

miembros del Comit de Farmacia y Teraputica, deber cubrir los siguientes criterios:

Qu el medicamento propuesto proporcione cobertura sobre indicaciones mdicas que los

medicamentos incluidos en la GFT no cubran.

Que el medicamento propuesto mejore el perfil de seguridad de otro.

Que el medicamento propuesto proporcione una mejora en la relacin costo/beneficio de otro.

Que el medicamento propuesto presente versatilidad en las formas de dosificacin.

Que el medicamento propuesto promocione las especialidades farmacuticas genricas.

Criterios de exclusin

Para eliminar un medicamento de la GFT deber cubrir los siguientes criterios:

Bajo consumo durante el periodo anual anterior.

Que el medicamento haya sido retirado del mercado farmacutico.

Por eliminacin de duplicidad de equivalentes teraputicos.

Disponibilidad de alternativas teraputicas de mayo seguridad.

Disponibilidad de alternativas teraputicas ms eficaces y/o de mejor relacin costo/beneficio.

Que el medicamento sea de uso predominantemente extrahospitalario.



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Normas de Prescripcin de Medicamentos Alcance: Mdicos, Enfermera, Farmacia Hospitalaria Con la finalidad de que la prescripcin de los medicamentos se lleve a cabo de manera estandarizada en todos los pacientes del Hospital y asimismo, detectar los posibles errores de medicacin y prevenirlos, es importante que se sigan ciertas normas en la prescripcin, las cuales son las siguientes:

1. Todo medicamento prescrito deber ser denominado por su nombre genrico (sin nombres comerciales).

2. Los medicamentos debern prescribirse a partir de la dosis ponderal de acuerdo a la edad, peso y condiciones especiales de cada paciente.

3. Deber calcularse la dosis de acuerdo al peso del paciente, y la dosis correcta ser expresada en base a la unidad correspondiente (miligramos, unidades, mililitros, gramos, etc).

4. Se deber especificar el intervalo de administracin.

5. Se deber indicar la va de administracin, de preferencia sin abreviaturas.

6. Si el medicamento es para administracin por va intravenosa, se deber especificar la velocidad de infusin y su dilucin.

7. Ningn medicamento se podr prescribir Por Razn Necesaria o Previa Valoracin Medica. Deber indicarse como dosis nica, cuando el paciente lo requiera.

8. Toda solicitud de medicamento deber registrarse en el expediente del paciente.

9. Especficamente, el medicamento Inmunoglobulina Intravenosa, slo podr ser prescrito por Infectlogos, Neurologos o Infectlogos. Especificando las condiciones para su administracin (Velocidad de infusin, dilucin, parmetros de seguimiento).



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Clasificacin por Grupo Teraputico

ANALGESIA cido Acetilsalcilico Ibuprofeno Ketorolaco Metamizol

Nalbufina Paracetamol Tramadol ANESTESIA

Etomidato Fentanilo

Ketamina Midazolam

Tiopental CARDIOLOGA

Alprostadil Amiodarona Bumetanida Captopril

Digoxina Dobutamina Dopamina Espironolactona Furosemida

Norepinefrina Sildenafil DERMATOLOGA Gentamicina

Mupirocina ENDOCRINOLOGA Dexametasona Hidrocortisona

Insulina NPH Insulina de accin rpida

Metilprednisolona Octreotide ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y PARASITARIAS Aciclovir Amfotericina B Amikacina Amoxicilina/clavulanato Ampicilina Azitromicina

Cefalotina

Cefepima Cefixima Cefotaxima Ceftazidima Ceftriaxona

Cefuroxima Ciprofloxacino Claritromicina Clindamicina Dicloxacilina

Fluconazol Imipenem

Meropenem Metronidazol

Neomicina Nistatina Penicilina G Sdica Cristalina

Trimetoprim/Sulfametoxazol Vancomicina ENFERMEDADES INMUNOALRGICAS

Cetirizina Loratadina GASTROENTEROLOGA Cisaprida

Domperidona Esomeprazol Hidrxido de Aluminio y Magnesio Lactobacillus acidophilus Lactulosa

Loperamida Metoclopramida Octreotida Omeprazol Ondansetrn

Racecadrotilo Ranitidina

HEMATOLOGA Etamsilato Vitamina K INTOXICACIONES cido folinico Carbn Activado NEFROLOGA

Eritropoyetina



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NEUMOLOGA

Alfa dornasa Ambroxol Aminofilina Beractant Budesonida

Ipratropio/salbutamol Teofilina NEUROLOGA

Acetazolamida cido Valproco Carbamazepina Diazepam Fenitona

Fenobarbital Gabapentina Levetiracetam

Topiramato

NUTRIOLOGA Vitaminas ACD

Vitamina E

OFTALMOLOGA

Ciprofloxacino Hipromelosa Tobramicina Tobramicina/dexametasona

ONCOLOGA L-Asparaginasa Ciclofosfamida

Cisplatino Dexrazoxano Mercaptopurina Metrotexato

SOLUCIONES ELECTROLTICAS Y SUSTITUTOS DEL PLASMA Albmina Humana

Bicarbonato de Sodio

VACUNAS, TOXOIDES, INMUNOGLOBULINAS, ANTITOXINAS

Inmunoglogulina Humana Normal Endovenosa



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Acetazolamida

Grupo Teraputico Neurologa. Anticonvulsivante, diurtico.

Generalidades Anticonvulsivante, diverso, diurtico; inhibidor de la anhidrasa carbnica es una sulfonamida no bacteriosttica, inhibe la anhidrasa carbnica de catalizar la hidratacin reversible de dixido de

carbono y la deshidratacin del cido carbnico.Tambin retrasa la descarga anormal, excesiva paroxstica desde el centro de las neuronas

del sistema nervioso y afectala promocin de la diuresis y alcalinizacin urinaria.

Descripcin TABLETAS Cada tableta contiene:

Acetazolamida250 mg. Frasco con 30 tabletas.

Indicaciones Tratamiento de glaucoma (glaucoma simple de

ngulo abierto crnico, secundario)

Edema inducido por frmacos o edema inducido por insuficiencia cardiaca congestiva (tratamiento adyuvante)

Epilepsia centroenceflicas

Prevencin o aminoracin de sntomas relacionados con mal de montaa agudo.

Dosis, intervalo y va de administracin Va de administracin: oral

Nios: Glaucoma: 8 a 30 mg/da cada 8 horas.

Edema: 5 mg/kg o 150 mg m cada 24 horas.

Epilepsia: de 8 a 30 mg/kg/da cada 24 o 6 horas.

(no exceder 1 g da) Adultos: Edema: 250 a 375 mg cada 24 horas

Glaucoma: 250 mg cada 6 o 24 horas

Epilepsia: 8 a 30 mg/kg/da cada 6 o 24 horas.

Mal de montaa: 250 mg cada 8 a 12 horas.

Ancianos:

Dosis inicial 250 mg cada 12 horas.

Ajuste de dosis en disfuncin renal:

Clcr10-50 ml/min: administrar cada 12 horas Clcr



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Obstruccin pulmonar o enfisema El rpido ascenso puede causar gran altitud pulmonar / edema cerebral

Referencias bibliogrficas a) MedicinesComplete The Pharmaceutical Press 2013 b) Base de datos. Vademecum Data Solutions. Ao 2013 c) Taketomo C.K., Hodding J.H., Kraus D. N.MANUAL DE PRESCRIPCIN PEDITRICA. Lexi-comp ed. 16. Mxico

2009. p.p.44-47. d) Sweetman S. MARTINDALE THE COMPLETE DRUG REFERENCE. Pharmaceutical Press. Thirty-sixth ed. USA

2009.p.p 851. e) American Society of Health-system Pharmacists. PHARMACISTS DRUG HANDBOOK. Springhouse Corporation.

USA 2001. Pp 89-93.



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Aciclovir

Grupo Teraputico Enfermedades Infecciosas y Parasitarias. Antiviral.

Generalidades Agente antiviral. Inhibe la sntesis del ADN y la

multiplicacin viral.

Descripcin SOLUCIN INYECTABLE

Cada frasco mpula con liofilizado contiene aciclovir sdico equivalente a 250 mg de aciclovir. Caja con 5 frascos mpula.

COMPRIMIDOS

Cada comprimido contiene 200mg de Aciclovir. Caja con 25 comprimidos.

SUSPENSIN Cada 100 ml de SUSPENSIN contienen: Aciclovir 4.0 g Vehculo, c.b.p. 100 ml.

Indicaciones Herpes Simple

Varicela zster diseminada

Virus herpes simple genital (VHS) primoinfeccin

VHS neonatal

Profilaxia contra VHS en receptores de trasplantes de clulas troncales hematopoyticas (seropositivos)

Dosis, intervalo y va de administracin Encefalitis: Tratamiento por 14-21 das 0-3 meses: 30-60 mg/Kg/da divido cada 8 horas.

3 meses-12 aos: 60 mg/Kg/da dividos cada 8

horas. 12 aos: 30 mg/Kg/da dividido cada 8 horas por

10 das.

Husped inmunocomprometido:

Profilaxis en pacientes seropositivos: 15 mg/Kg/da cada 8 horas, durante el periodo de riesgo.

Profilaxis de encefalitis: 30 mg/Kg/da cada 8 horas,

durante 14-21 das. Tratamiento de la diseminacin de la enfermedad:

15-30 mg/Kg/da cada 8 horas, por 7-14 das.

Infecciones Mucocutneas:



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Dilucin y Velocidad de Infusin Infusin intermitente: 7 mg/mL en solucin glucosada al 5%, solucin salina 0.9% o solucin

Ringer lactato. Administrar en 15-30 minutos. En pacientes con insuficiencia renal, la dosis debe ser infundida en una hora. Concentracin mxima: 7-10 mg/mL; la infusin 10 mg/mL incrementa el riesgo de flebitis.

Estabilidad y Conservacin Las soluciones de aciclovir preparadas con cloruro de sodio al 0,9% y dextrosa al 5% son estables de 7 y 21 das respectivamente, cuando se almacena a tempetura ambiente. Las soluciones almacenadas en refrigeracin, son estables durante 35 das, aunque posterior a su almacenamiento a temperatura ambiente producen precipitacin irreversible.

La precipitacin tambin puede ocurrir cuando recin preparada soluciones se refrigeran, pero el precipitado

se redisuelve al aplicar mayor temperatura. Se recomienda que las soluciones diluidas sean utilizan

dentro de las 24 horas de preparacin.

Reacciones Adversas Frecuentes: cambios encefalopticos (letargia,

confusin, alucinaciones, agitacin), nusea,

vmito, elevacin transitoria de los niveles sricos de creatinina y BUN, inflamacin, flebitis.

Graves: convulsiones, coma, leucopenia, trombocitopenia, hiplopasia de mdula sea.

Interacciones Potenciales Metotrexato: posible reaccin en pacientes que

han tenido una reaccin neurolgica previa a la administracin de metotrexato intratecal .

Zidovudina: puede provocar un aumento de los niveles sricos de aciclovir, causando toxicidad.

Tizanidina: puede provocar un aumento de las concentraciones plasmticas de la tizanidina.

Vacuna contra la varicela: puede resultar en

disminucin de la eficacia de vacunas contra la varicela.

Contraindicaciones Hipersensibilidad a aciclovir, valaciclovir o cualquier otro componente de la frmula. Utilizar con

precaucin con una farmacoterapia concomitante con otros frmacos nefrotxicos.

Referencias bibliogrficas f) MedicinesComplete The Pharmaceutical Press 2013 g) Base de datos. Vademecum Data Solutions. Ao 2013

h) Taketomo C.K., Hodding J.H., Kraus D. N.MANUAL DE PRESCRIPCIN PEDITRICA. Lexi-comp ed. 16. Mxico 2009. p.p.48-50.

i) Sweetman S. MARTINDALE THE COMPLETE DRUG REFERENCE. Pharmaceutical Press. Thirty-sixth ed. USA 2009.p.p 862.

j) Goodman and Gilman. LAS BASES FARMACOLGICAS DE LA TERAPUTICA. Mc Graw-Hill Interamericana. Novena edicin. 1271-1273

k) Lawrence A. HANDBOOK AND INJECTABLE DRUGS. ASHP.11 ed. USA, 2001. Pp. 5-10

l) Phelps S, PEDIATRIC INJECTABLE DRUGS. ASHP. 6 ed.USA, 2002. pp: 4-6 m) American Society of Health-system Pharmacists. PHARMACISTS DRUG HANDBOOK. Springhouse Corporation.

USA 2001. Pp 91-93.



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cido Acetilsalcilico

Grupo Teraputico Analgesia. Analgsico antiinflamatorio no esteroideo.

Generalidades Acta como agente antiinflamatorio, anti plaquetario,

analgsico no narctico y antipirtico. Inhibe la sntesis de las prostaglandinas, acta en el centro regulador de la temperatura del hipotlamo

para reducir la fiebre; bloquea la accin de la sintetasa de prostaglandinas, que previene la formacin del agregante plaquetario tromboxano A2.

Descripcin TABLETAS

Cada tableta contiene 500 mg de cido acetilsalcilico. Caja con 20 tabletas.

Indicaciones Tratamiento del dolor de leve a moderado

Inflamacin

Fiebre

Prevencin y tratamiento de infarto miocrdico (MI), evento vascular isqumico agudo y episodios isqumicos transitorios

Manejo de artritis reumatoide

Fiebre reumtica, osteoartritis y gota (dosis elevadas)

Tratamiento adyuvante en procesos de revascularizacin.

Tratamiento adjunto de la Enfermedad de Kawasaki

Dosis, intervalo y va de administracin

Va de administracin: Oral Nios:

Analgsico y antipirtico: 10-15 mg/kg dosis cada 4 a 6 horas, hasta un total de 4 g/da.

Antiinflamatorio: dosis inicial 60-90 mg/kg /da en

dosis divididas; dosis de mantenimiento de 80-100mg/kg/da cada 6 a 8 horas.

Vlvula cardiaca protsica mecnica: 6-20 mg/kg/da cada 24 horas.

Enfermedad de Kawasaki: 80-100 mg/kg/da cada 6 horas, hasta por 14 das. Dosis de mantenimiento (48-72 despus de la resolucin de la fiebre): 3 6mg/kg/da, una vez al da.

Antirreumtico: 60-100 mg/kg/da cada 4 horas. Adultos:

Analgsico y antipirtico: 325-650 mg cada 4 a 6

horas hasta 4 g/da.

Antiinflamatorio: dosis inicial de 2.4 3.6 g da en dosis divididas, dosis de mantenimiento de 3.6 - 5.4 g/da,

Infarto miocrdico: 75-162 mg cada 24 horas

Enfermedad arterial perifrica: 75-100 mg cada 24 horas.

Tromboprofilaxis: 75-100 mg cada 24 horas

Infarto miocrdico con elevacin ST: 162 -325 mg como dosis inicial, 75-162 mg como dosis de mantenimiento cada 24 horas.

Evento vascular cerebral: 75-325 mg cada 24

horas. Ajuste de dosis en insuficiencia renal CrCl: < 10 ml/min: evitar uso.

Ajuste de dosis en insuficiencia heptica Evitar su uso.

Conservacin El cido acetilsaliclico se hidroliza cuando se expone al agua o aire hmedo y produce salicilato y acetato este ltimo tiene un olor similar al vinagre; no usar si el olor es muy fuerte. Puede conservarse a temperatura ambiente.

Reacciones Adversas Frecuentes:

Gastrointestinales: nausea, vmito, dispepsia, malestar epigstrico, pirosis, dolor estomacal, ulceracin gastrointestinal (6-31%), erosiones gstricas, eritema gstrico,

lceras duodenales. Dermatolgicas: exantema, angiodema y

urticaria. Graves: lcera gastrointestinal, Sangrado,

broncoespasmo, angioedema, Sndrome de Reye, Sndrome de Steven Johnson

Interacciones Potenciales El cido acetilsaliclico puede incrementar las concentraciones/efectos de:

Inhibidores de la anhidrasa carbnica como la acetazolamida el efecto de la interaccin provoca

toxicidad del salicilato (vmitos, taquicardia, hiperpnea, confusin mental) o toxicidad



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acetazolamida (fatiga, letargo, somnolencia, confusin acidosis metablica hiperclormica).

Ketorolaco: aumenta los efectos y las

concentraciones del cido acetil saliclico Anticoagulantes: aumenta el riesgo de sangrado.

A dosis altas (ms de 6 gramos por da para un hombre de 70 kg), la aspirina tiene un efecto

directo hipoprotrombinemica. A dosis ms bajas, el deterioro de la funcin plaquetaria.

Contraindicaciones Hipersensibilidad a salicilatos, otros AINES o

cualquier componente de la formulacin, asma, renitis, plipos nasales, padecimientos de

sangrado (que incluyen deficiencia de factor VII Y IX).

No utilizar en menores de 16 aos de edad con

infecciones virales, ya que su uso en estas enfermedades se ha asociado con un incremento en la incidencia del Sindrome de Reye.

Referencias bibliogrficas a) MedicinesComplete The Pharmaceutical Press 2013 b) Base de datos. Vademecum Data Solutions. Ao 2013

c) Charles F.L., lora L.A. Morton P.G., Leonard L.L. MANUAL DE PRESCRIPCIN MDICA. 19 ed. Mxico 2011 Pp105-107

d) Taketomo C.K., Hodding J.H., Kraus D. N.MANUAL DE PRESCRIPCIN PEDITRICA. Lexi-comp ed. 16. Mxico 2009. p.p. 58-59.

e) Lacy C.F., Armstrong L.L., Goldman M.P., Lance L,L., MANUAL DE PRESCRIPCIN MDICA. 19 ed., Mxico

2011



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cido Folinico

Grupo Teraputico Intoxicaciones. Antdoto.

Generalidades El cido folnico es un agente antianmico, que

contrarresta los efectos teraputicos y txicos de los antagonistas del cido flico.

Descripcin TABLETAS Cada tableta contiene: Folinato de calcio equivalente a 15 mg de cido folnico. Caja con 12 y 24 tabletas.

SOLUCIN INYECTABLE Cada ampolleta contiene: Folinato de calcio equivalente a 3mg, 15mg, 50mg de cido flinico. Caja con 6 ampolletas con 3 mg/1 ml. Caja con 5 ampolletas con 15 mg/5 ml.

Caja con frasco mpula con 50 mg de cido folnico en 4 ml.

Indicaciones Sobredosis de antagonista del cido flico.

El cncer colorrectal.

Rescate, despus de dosis altas de metotrexato para el osteosarcoma

Anemia megaloblstica por deficiencia de folato,

cuando la terapia oral no es factible

Dosis, intervalo y va de administracin Sobredosis de antagonista del cido flico: Oral: 2-15 mg/da por 3 das o hasta que se normalice la biometra hemtica.

Dosis de rescate, despus de dosis altas de

metotrexato: 10 mg/m2SC. Por va intramuscular, Intravenosa u oral. Administrar cada 6 horas por 10

dosis. Iniciar 24 horas despus de comenzar la infusin de metotrexato. Anemia megaloblstica por deficiencia de folato: 15 mg/da va oral, cuando no es posible esta va la dosis

debe ser < 1mg / da va intramuscular o intravenosa.

Dilucin y Velocidad de Infusin Cuando se administra por va intravenosa, debe diluirse a una concentracin de 20mg/ml con solucin fisiolgica 0.9% o solucin dextrosa 5%. Debe administrarse en 5 - 15 minutos. No debe ser administrado por va intratecal o intraventricular.

Estabilidad y Conservacin Se debe almacenar en un lugar fresco y protegido

de la luz.

La solucin reconstituida de cido folnico es estable por 7 das.

Diluido en dextrosa 5 % pierde menos del 10 % de su composicin en 24 horas, protegido de la luz.

Diluido en solucin salina 0.9 % presenta una

ligera o nula perdida en 4 das a una temperatura

de 4 a 23C, protegido de la luz. Diluido en solucin Hartman pierde menos del 10

% de su composicin en 24 horas protegido de la luz.

Reacciones Adversas Frecuentes: diarrea, nuseas, estomatitis,

vmitos y fatiga.

Graves: Trombocitosis, hipersensibilidad.

Interacciones Potenciales. Raltitrexed: disminuye la accin de cido folnico

Puede aumentar los niveles y efectos de: capecitabina y fluorouracilo.

Puede disminuir la eficacia de fenitona.

Contraindicaciones Hipersensibilidad conocida al cido folnico

Anemia perniciosa por deficiencia de vitamina B12

Anemia megaloblstica por deficiencia de

vitamina B12 Precauciones:

No administrar por va intratecal

Se recomienda que dosis mayores de 25 mg sean

administradas por va intravenosa Vigilar los niveles sricos de metotrexate para

determinar la dosis y duracin del rescate con cido folnico.



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c) Taketomo C.K., Hodding J.H., Kraus D. N.MANUAL DE PRESCRIPCIN PEDITRICA. Lexi-comp ed. 16. Mxico 2009.

d) Sweetman S. MARTINDALE THE COMPLETE DRUG REFERENCE. Pharmaceutical Press. Thirty-sixth ed. USA 2009.

e) Lawrence A. HANDBOOK AND INJECTABLE DRUGS. ASHP.11 ed. USA, 2001.

f) USP DI. DRUG INFORMATION FOR THE HEALTH CARE PROFESSIONAL Volumen 1. Micromedex, 20 Edicin, USA, 2000.



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cido Valproico

Grupo Teraputico Neurologa. Anticolvulsivo.

Generalidades Agente anticonvulsivante. Aumenta la concentracin

del cido aminobutrico (GABA), inhibiendo la actividad del sistema nervioso central.

Descripcin JARABE Cada frasco contiene: Vaproato de sodio equivalente a 250mg/5mL de cido valproico. Envase con un frasco de 100mL.

Indicaciones Trastornos convulsivos

Estado epilptico refractario

Dosis, intervalo y va de administracin Va de Administracin: Oral

TRASTORNOS CONVULSIVOS Nios y adultos: Inicial: 10-15mg/kg/da, divididos en 1 a 3 veces al da. Aumentar de 5-10mg/kg/da a intervalos semanales hasta alcanzar los niveles teraputicos.

Dosis mxima: 60mg/kg/da. Nota: los nios que reciben ms de un anticonvulsivante pueden requerir dosis hasta de 100mg/kg/da divididos en 3 o 4 dosis, segn sea el caso.

Va de Administracin: Rectal

Diluir jarabe 1:1 con agua para usar como enema de retencin; dosis de impregnacin: 17 a 20 mg/kg; dosis de mantenimiento: 10 a 15 mg/kg/dosis cada 8 horas. Ajuste de dosis en insuficiencia renal:

ClCr



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c) Taketomo C.K., Hodding J.H., Kraus D. N.MANUAL DE PRESCRIPCIN PEDITRICA. Lexi-comp ed. 16. Mxico 2009.

d) Sweetman S. MARTINDALE THE COMPLETE DRUG REFERENCE. Pharmaceutical Press. Thirty-sixth ed. USA 2009.

e) Lawrence A. HANDBOOK AND INJECTABLE DRUGS. ASHP.11 ed. USA, 2001.

f) USP DI. DRUG INFORMATION FOR THE HEALTH CARE PROFESSIONAL Volumen 1. Micromedex, 20 Edicin, USA, 2000.



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Albumina Humana

Grupo Teraputico Soluciones electrolticas y sustitutos del plasma. Expansor de volumen.

Generalidades Proporciona incremento de la presin onctica

intravascular y ocasiona movilizacin de lquidos del espacio intersticial al intravascular.

Descripcin SOLUCIN INYECTABLE 25% Cada frasco mpula contiene: Seroalbmina humana 12.5 g Envase con frasco mpula de 50 mL. SOLUCIN INYECTABLE 20% Cada frasco mpula contiene: Seroalbmina humana 10 g Envase con frasco mpula de 50 mL.

Indicaciones La albmina al 25% debe emplearse en pacientes con restriccin de lquidos o sodio, tales como: individuos con hipoproteinemia y edema generalizado, o sndrome nefrtico, entre otros.

La dosis depende del estado del paciente.

Dosis, intervalo y va de administracin Va de administracin: intravenosa

Hipoalbuminemia: Neonatos, infantes y Nios: Bolos de infusin intermitente de 1 g/Kg de albmina al 25%. El dficit de albmina puede ser calculado con la siguiente frmula:

g de albmina = peso (Kg) X 3 dL/Kg X (3.5 albmina srica observada en g/dL).

Acidocis metablica en neonatos prematuros de bajo peso al nacer: 10 mL/Kg.

Hipoproteinemia: Recin nacidos, lactantes y nios: 0.5 a 1 g/Kg/dosis de albmina al 25%; puede repetirse cada uno o dos das; se han agregado hasta 1.5 g/Kg/da a las soluciones para hiperalimentacin.

Dosis mxima: 2 g/Kg/da Hipovolemia: Recin nacidos: dosis usual: 0.5

g/Kg/dosis, intervalo: 0.25 a 0.5 g/Kg/dosis. Velocidad de infusin de 20 min.Lactantes y

nios: 0.5 a 1 g/Kg/dosis; puede repetirse si es necesario. Dosis mxima: 6 g/Kg/da.

Sndrome Nefrtico:Lactantes y nios: 0.25 a 1

g/Kg/dosis. Infundido de 30-240 min (Seguido de una infusin de furosemida de 0.5-2 mg/Kg).Adultos: 25 g. dosis mxima 250 g en 48 h.

Dilucin y Velocidad de Infusin Puede diluir con cloruro de sodio al 0.9% o solucin

glucosada al 5 y 10%. Se puede diluir por cada mL de albmina 25% 4 mL de solucin glucosada. La administracin de albmina en bolo intravenoso

debe ser de 30-60 min. La infusin continua debe ser agregada a la solucin de NPT y ser infundida en 24 h. La infusin intermitente en neonatos con SDR debe ser infundida cerca de 10 min, a una dosis de 1 g/kg.

Estabilidad y Conservacin No se mezclan con hidrolizados de protenas o soluciones que contengan alcohol.

La soluciones no deben congelarse ya que se puede romper el contenedor, con lo cual se facilita la contaminacin del contenido. Administrar en las 4 h que siguen a la apertura del frasco; no usar si la solucin est turbia o contiene

sedimento; no emplear agua estril para inyeccin para diluir la albmina porque ello puede ocasionar homlisis por hipertonicidad, la cual es potencialmente letal.

Reacciones Adversas Los efectos adversos de la albmina ocurren infrecuentemente; las reacciones adversas pueden ser

causadas por alergia o sobrecarga de la protena como resultado de dosis altas o dosis repetidas de sta; dichas reacciones se enlistan a continuacin:

Frecuentes: Sobrecarga vascular despus de uan infusin rpida.

Graves: precipitacin de insuficiencia cardiaca congestiva (ICC), edema pulmonar.

Interacciones Potenciales. Ninguna de importancia clnica.

Contraindicaciones Hipersensibilidad a la albmina o cualquier componente de la frmula; pacientes con: anemia grave e insuficiencia cardiaca.



P g i n a | 21

Precauciones: la infusin rpida de soluciones de albmina puede causar hipertensin, sobrecarga

vascular; causando edema pulmonar o falla cardiaca.

Referencias bibliogrficas a) MedicinesComplete The Pharmaceutical Press 2013 b) Base de datos. Vademecum Data Solutions. Ao 2013 c) Taketomo C.K., Hodding J.H., Kraus D. N.MANUAL DE PRESCRIPCIN PEDITRICA. Lexi-comp ed. 16. Mxico

2009. p.p.72-73.

d) Sweetman S. MARTINDALE THE COMPLETE DRUG REFERENCE. Pharmaceutical Press. Thirty-sixth ed. USA 2009.p.p 1052-1053

e) Lawrence A. HANDBOOK AND INJECTABLE DRUGS. ASHP.11 ed. USA, 2001. Pp. 11-13. f) American Society of Health-System Pharmacists. DRUG INFORMATION. Editorial Staff. USA 2006 p.p.1412-

1416.

g) American Society of Health-System Pharmacists. DRUG INFORMATION ESSENTIALS. Staff Editorial. USA 2006-2007: 41-45.

h) American Society of Health-system Pharmacists. PHARMACISTS DRUG HANDBOOK. Springhouse Corporation. USA 2001. Pp 94-96.



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Alfa Dornasa

Grupo Teraputico Neumologa. Enzima.

Generalidades La alfa dornasa es una enzima inhalada, que funciona como agente mucoltico. Es una solucin altamente

purificada de desoxirribonucleasa humana recombinante I, la protena se produce

Descripcin SOLUCIN PARA INHALACIN Cada ampolleta contiene:

Dornasa alfa (rhDNase) 2.5mg equivalentes a 2.5mg de alfa dornasa Caja con 6 ampolletas con 2.5ml.

Indicaciones Fibrosis qustica

Dosis, intervalo y va de administracin Via de administracion: inhalatoria INTERVALO: Nios: Cada 24 horas Adultos: Hasta cada 12 horas

DOSIS: Nios menores de 5 aos: No esta recomendado su uso, sin embargo en estudios en los que se empleo este tratamiento en alguno nios hasta de tres meses,

se detectaron eficacia y efectos secundarios similares. Con dosis de 2.5 mg una vez al da Nios mayores de 5 aos y adultos: inhalacin: 2.5

mg/da mediante nebulizadores con un sistema para compresin. La dosis puede ir aumentando hasta dos veces al da.

Estabilidad y Conservacin Conservar en refrigeracin de 2 a 8 C y proteger

de la luz intensa.

Los frascos mpula intactos que se conservan a

temperatura ambiente por 24 horas deben desecharse.

Desechar la solucin si esta turbia o muestra algn cambio de coloracin

Reacciones Adversas Frecuentes: fiebre, rinitis, faringitis, laringitis,

urticaria, conjuntivitis, dolor abdominal, astenia, rash, edema facial, fiebre, dolor torcico, disfona, hemoptisis, sibilancias.

Graves: Intensificacin de la tos (incidencias mayor en pacientes mayores de 3 meses y

menores de 5 aos), Sepsis, diabetes Mellitus, hipoxia, apnea, bronquitis, neumona. hepatopatia.

Interacciones Potenciales. No se conocen interacciones significantes con otros medicamentos.

Contraindicaciones Hipersensibilidad a alfa dornasa.

Hipersensibilidad a productos de clulas de ovario de hmster chino (p. ej., epoyetina alfa).

Precauciones

Su seguridad y eficacia en nios menores de 5

aos o en pacientes con capacidad vital forzada menor a 40% (capacidad mxima de captar y

expulsar aire, en condiciones forzadas) de la normal aun no se establecen, no existen datos respecto a su seguridad durante la lactancia

Usar en conjunto con otras terapias para la fibrosis qustica.

No se recomienda su uso en la lactancia ya que se excreta por leche materna.

Referencias bibliogrficas a) Base de datos Micromedex, versin 2.0. Thompson. Ao 2013. b) Base de datos. Vademecum Data Solutions. Ao 2013 c) Taketomo C.K., Hodding J.H., Kraus D. N.MANUAL DE PRESCRIPCIN PEDITRICA. Lexi-comp ed. 16. Mxico

2009. p.p.435-436. d) USP DI. DRUG INFORMATION FOR THE HEALTH CARE PROFESSIONAL Volumen 1. Micromedex, 20 Edicin,

USA, 2000. P.p. 1292-1294. e) American Society of Health-system Pharmacists. Drug information Essentials. Staff. 3th ed. USA 2006. P 2680-

2682



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Alprostadil

Grupo Teraputico Cardiologa. Prostaglandina.

Generalidades El alprostadil es una prostaglandina natural

(prostaglandina E1) presente en las vesculas seminales y tejidos del cuerpo cavernoso de los varones, en la placenta y ductos arterioso del feto.

Descripcin SOLUCIN INYECTABLE Cada ampolleta contiene: Alprostadil 500mcg. Caja con 5 ampolletas con 1ml.

Indicaciones Conducto arterioso persistente en neonatos.

Dosis, intervalo y va de administracin Via de administracion: intravenosa Dosis: Recin nacidos y lactantes: 0.05 a 0.1 mcg/kg/min; la velocidad se reduce a la dosis eficaz mnima una vez que se obtiene respuesta teraputica; si sta es insatisfactoria, la velocidad de infusin se incrementa

de manera gradual. Dosis de mantenimiento: 0.01 a 0.4 ug/kg/min.

Generalmente, se administra a una velocidad de infusin de 0.1 mcg/kg/min, sin embargo, es posible reducir la dosis a la mitad o incluso a la decima parte

sin que haya prdida del efecto teraputico.

Dilucin y velocidad de infusin Diluir con solucin fisiolgica 0.9% o solcuin dextrosa 5%, a una concentracin de 2 - 20 mcg/ml. Administrar en infusin continua para 24 horas.

Estabilidad y Conservacin Compatible en soluciones de glucosa al 5 y 10% y

salina, refrigerar las ampolletas entre 2 a 8C. Las soluciones deben ser desechadas despus de

haber sido preparadas en las primeras 24 horas.

Evitar el contacto directo del alprostadil sin diluir con las paredes de plstico de las cmaras de infusin volumtricas porque el frmaco interacta con el plstico y el resultado de una solucin turbia, desechar la solucin y la cmara volumtrica si esto ocurre.

Reacciones Adversas Frecuentes: Rubor, trastornos del ritmo,

actividad de tipo convulsivo, fibre, hipocalcemia,

hopotasemia, hipocalcemia, hipoglucemia, diarrea, inhibiciond e la agregacin plaquetaria,

edema pretibial.

Graves: Hipotensin sistmica, bradicardia, depresin respiratoria, apnea, paro cardiaco, coagulacin intravascular diseminada,

obstruccin gastrointestinal, hiperostosis cortical infantil, priapismo, proliferacin cortical de huesos largos, ereccin prolongada.

Interacciones Potenciales. Anticoagulantes: Pacientes tratados con

warfarina o heparina puede aumentar la propensin a hemorragia despus de la

administracin intracavernosa. Ciclosporina: El alprostadil puede disminuir la

concentracin de ciclosporina en sangre. Agentes vasoactivos: La seguridad y eficacia de

las combinaciones de agentes vasoactivos con alprostadil no se ha estudiado de forma sistemtica, por lo tanto no se recomienda su uso en tales combinaciones.

Contraindicaciones Hipersensibilidad conocida al alprostadil o a

cualquier componente de la formula

Sndrome de insuficiencia respiratoria o persistencia de la circulacin fetal.

Deformacin anatmica del pene

Leucemia

Mieloma

Enfermedad de Peyronie

Predisposicin al priapismo Anemia de clulas falciformes

Precauciones Utilizar con cautela en recin nacidos con tendencia

hemorrgicas. Si ocurre hipotensin o fiebre debe reducirse la velocidad de goteo hasta que los sntomas cedan; la hipotensin grave, apnea y bradicardia demandan suspender el frmaco y reiniciarlo ms tarde, con cautela, con la dosis ms baja. Podra

ocurrir necrosis tisular si las soluciones concentradas se extravasan. La infusin crnica de alprostadil se asocia a proliferacin de la cortical en huesos largos.

Referencias bibliogrficas a) MedicinesComplete The Pharmaceutical Press 2013

b) Base de datos. Vademecum Data Solutions. Ao 2013 c) Taketomo C.K., Hodding J.H., Kraus D. N. Manual de prescripcin peditrica. Lexi-comp ed. 16. Mxico 2009.

p.p.87-88. d) USP DI. Drug information for the health care professional. Volumen 1. Micromedex, 20 Edicin, USA, 2000. P.p.

48-55

e) Wendy L. Bell. Drug facts and comparisons. Edittion 1998 P. 3654-3658



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Ambroxol

Grupo Teraputico Neumologa. Mucoltico.

Generalidades El ambroxol es un mucoltico expectorante indicado

para tratamiento de afecciones agudas y crnicas de vas respiratorias que requieran tratamiento secretoltico. Aumenta la secrecin de vas

respiratorias, potencia la produccin de surfactante pulmonar y mejora el aclaramiento mucociliar, como consecuencia: facilita la expectoracin, alivia la tos y reduce reagudizaciones de bronquitis crnica y EPOC

Descripcin SOLUCIN INYECTABLE Cada ampolleta contiene: Clorhidrato de Ambroxol 15 mg. Caja con 5 ampolletas con 1ml. SOLUCIN ORAL

Cada 100 ml de SOLUCIN contienen: Clorhidrato de ambroxol300 mg

Frasco con 120ml.

Indicaciones Tratamiento profilctico de pacientes en cuidado

intensivo para la prevencin de complicaciones

pulmonares. Apoyo en la inhaloterapia de los pacientes con

enfermedad pulmonar obstructiva crnica.

Tratamiento y profilaxis de procesos

broncopulmonares agudos, bronquitis aguda y crnica bronquitis espasmdica, asma bronquial, neumona, bronconeumona, atelectasia por

obstruccin, traqueostoma en el pre y postoperatorio de ciruga en pacientes geritricos.

Dosis, intervalo y va de administracin Va de Administracin: Intravenosa

Nios: La dosis mucoltica recomendada es de 1.2 a 1.6

mg / Kg/da, dividida en dos dosis. Enfermedad de membrana hialina: 10 mg/Kg dos

veces al da durante 7 das en infusin intravenosa. Adultos: Profilaxis de atelectasia: 1 gr cada 24 hrs dos das

antes y tres das despus de la ciruga

Profilaxis de membrane hialina: 1 gr cada 24 hr por infusin durante 5 das

Va de Administracin: Oral Nios:

La dosis mucoltica recomendada es de 1.2 a 1.6 mg / Kg/da, dividia en dos o tres dosis. Adultos: 30 mg tres veces al da. Va de Administracin: Inhalatoria 1 1.5mg/kg/da. Dosis mxima 60mg, repartida en 2 o 4 nebulizaciones.

Dilucin y velocidad de infusin La administracin intravenosa deber ser en al menos 5

minutos, diluir la dosis a una concentracin de 1.5mg/ml con solucin fisiolgica 0.9%. Las nebuluzaciones pueden administrarse de forma directa o diluidas en 2ml de solucin fisiolgica 0.9%.

Estabilidad y Conservacin La solucin oral se debe almacenar en un lugar

seco y fresco a no ms de 30C. La solucin de ambroxol diluida con cloruro de

sodio al 0.9% es estable por 24 hrs a temperatura ambiente.

Reacciones Adversas Comunes: Trastornos gastrointestinales leves como diarrea, nuseas y vmito, cefalea. Raras: Se han reportado reacciones alrgicas a nivel dermatolgico.

Interacciones Potenciales. Antibiticos: puede aumentar la concentracin de

antibiticos en el tejido pulmonar, lo cual puede

ser de beneficio para el paciente.

Contraindicaciones Hipersensibilidad a los componentes de la

frmula.

Estenosis subvalvular artica idioptica.

Tirotoxicosis.

Taquiarritmias. Primer trimestre del embarazo.



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c) Charles F.L., lora L.A. Morton P.G., Leonard L.L. MANUAL DE PRESCRIPCIN MDICA. 19 ed. Mxico 2011 Pp105-107

d) Taketomo C.K., Hodding J.H., Kraus D. N.MANUAL DE PRESCRIPCIN PEDITRICA. Lexi-comp ed. 16. Mxico 2009. p.p. 58-59.

e) Lacy C.F., Armstrong L.L., Goldman M.P., Lance L,L., MANUAL DE PRESCRIPCIN MDICA. 19 ed., Mxico

2011.



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Amfotericina B

Grupo Teraputico Enfermedades infecciosas y parasitarias. Antifngico

Generalidades Agente antimictico sistmico; se une al ergosterol, altera la permeabilidad de la membrana celular de hongos sensibles y ocasiona escape de sus componentes, con muerte celular subsiguiente.

Descripcin SOLUCIN INYECTABLE Cada frasco mpula con polvo liofilizado contiene: Amfotericina B 50 mg

Caja con un frasco mpula.

Indicaciones Tratamiento de infecciones sitmicas graves y meningitis por hongos sensibles, como especies de Candida, Histoplasma capsulatum, Cryptococcus

neoformans, especies de Aspergillus y Mucor, Blastomyces dermatitidis, Torulopsis glabatra,

Sporothrix schenckii, Paracoccidioides brasiliensis y Coccidioides immitis; peritonitis mictica; irrigacin para infecciones micticas vesicales; tratamiento de

meningoencefalitis por Naegleria fouleri.

Dosis, intervalo y va de administracin Premedicacim: Para pacientes que presenten reaccioes inmediatas relacionadas con la infusin, premdicar con los siguientes frmacos 30 a 60 minutos

antes de la administraci del medicameto: AINE (con o sin difenhidramina), o paracetamol con difenhidramina o hidrocortisona 50 a 100mg. Si el paciente presenta temblor durante la infusin puede administrarse meperidina. Va de Administracin: Intravenosa Recin nacidos, lactantes y nios:

Dosis de prueba: 0.1 mg/kg/dosis hasta un mximo de 1 mg; administrar durante 20-60 min (valorar signos vitales con frecuencia durante las primeras horas de la infusin). Dosis teraputica inicial: si se tolera la dosis de prueba

de 0.1 mg/kg, puede administrarse una dosis teraputica de 0.4 mg/kg el mismo da de la dosis de prueba. A continuacin pueden aumentarse gradualmente las dosis, por lo general en incrementos de 0.25 mg/Kg/da hasta alcanzar la dosis deseada. Dosis de mantenimiento: 0.25 0.5 mg/kg/da infundir en 2-6 h una vez al da, inicialmente. Esta

dosis puede incrementarse de 0.25-0.5 mg/kg/da hasta 1-1.5 mg/kg/da (30 mg/m2/da) cada dos das. Dosis mxima: 1.5 mg/kg. Dosis de 1.5 mg/kg/da para un tiempo inespecfico y 1.3 mg/kg/da por 31 das se han usado en nios.

Va intratecal, intraventricular: 25-100 g cada 48-72 h; aumentar a 500 g segn se tolere. Ajuste de dosis en dao renal No es necesario ajustar la dosis en caso de dao renal preexistente; si la disminucin de la funcin renal se debe a amfotericina B, la dosis diaria puede disminuirse 50% o administrarse cada tercer da. El tratamiento puede suspenderse hasta que las

concentraciones sricas de creatinina comiencien a declinar.

Dilucin y velocidad de infusin Infusin intermitente: 0.1 mg/mL en solucin glucosada 5%, 10%, 15% o 20% en agua administrar

en 2-6 h. Concentracin mxima: 0.1 mg/mL. Concentraciones mayores incrementan el riesgo de flebitis.

Estabilidad y Conservacin Compatible con solucin glucosada al 5 y 10%,

incompatible con emulsiones y con cloruro de sodio 0.9% debido a que puede ocurrir una precipitacin.

Aunque la refrigeracin es de recomendacin, los viales intactos de anfotericina son reportados ser estables a temperatura ambiente durante dos semanas a un mes. La amfotericina B reconstituida con agua estril (a una

concentracin de 5 mg/mL adicionar 10 mL) para inyeccin con conservadores y almacenada en un lugar oscuro es estable por 24 h a temperatura ambiente y una semana con refrigeracin 2-8C.

Reacciones Adversas Frecuentes: malestar, cefalea, anorexia, prdida

de peso, nusea, vmito, dispepsia, diarrea, dolor epigstrico, calambres, funcin renal anormal con hipocalemia, azotemia, hipostenuria, acidosis tubular renal, nefrocalcinosis, anemia normoctica o normocrmica, flebitis, tromboflebitis, dolor en el sitio de inyeccin, escalofros, fiebre, dolor generalizado.



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Graves: convulsiones, asistolia, gastroenteritis hemorrgica, insuficiencia renal permanente, trombocitopenia, leucopenia, agranulocitosis,

falla heptica aguda, reacciones anafilactoides.

Interacciones Potenciales. Ciclosporina, tacrolimus: puede resultar en una

disfuncin renal.

Glucsidos digitlicos: pueden dar lugar a hipopotasemia y la toxicidad digitlica (nuseas, vmitos, alteraciones visuales, arritmias cardacas).

Aminoglucsidos, cisplatino, y otros frmacos nefrotxicos: pueden sumar los efectos nefrotxicos.

Clotrimazol, fluconazol, itraconazol, ketoconazol, miconazol: pueden antagonizar los efectos de Amfotericina B.

Zidovudina: incrementa el riesgo de

mielotoxicicdad y nefrotoxicidad. Se recomienda monitorizar la funcin renal.

Digoxina: incrementa el riesgo de intoxicacin

digitlica.

Contraindicaciones Contraindicaciones: hipersensibilidad a la anfotericina B o cualquier otro componente del producto; uso concomitante con otros antibiticos. Precaucin en pacientes con disfuncin renal.


c) Taketomo C.K., Hodding J.H., Kraus D. N.MANUAL DE PRESCRIPCIN PEDITRICA. Lexi-comp ed. 16. Mxico 2009. p.p.119.

d) Sweetman S. MARTINDALE THE COMPLETE DRUG REFERENCE. Pharmaceutical Press. Thirty-sixth ed. USA 2009.p.p 523

e) Lawrence A. HANDBOOK AND INJECTABLE DRUGS. ASHP.11 ed. USA, 2001. Pp. 105-111.

f) Phelps S, PEDIATRIC INJECTABLE DRUGS. ASHP. 6 ed.USA, 2002. pp: 30-31 g) American Society of Health-system Pharmacists. DRUG INFORMATION. Staff. 3th ed. USA 2006. P.p. 531-542 h) American Society of Health-system Pharmacists. PHARMACISTS DRUG HANDBOOK. Springhouse Corporation.

USA 2001. Pp 134-136.



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Amikacina

Grupo Teraputico Enfermedades infecciosas y parasitarias. Antibitico

Generalidades Antibitico aminoglucsido; inhibe la sntesis de

protenas en bacterias susceptibles, al unirse a subunidades ribosmicas.

Descripcin SOLUCIN INYECTABLE Cada ampolleta o frasco mpula contiene: Sulfato de amikacina equivalente a 500 mg de amikacina. Envase con 1 ampolleta con 2 ml.

SOLUCIN INYECTABLE Cada ampolleta o frasco mpula contiene: Sulfato de amikacina equivalente a 100 mg de amikacina. Envase con 1 ampolleta con 2 ml.

Indicaciones Tratamiento de infeccin entrica comprobada por gramnegativos resistentes a gentamicina y tobramicina; la amikacina suele ser eficaz contra

Pseudomonas, Klebsiella, Enterobacter, Serratia, Proteus y E. coli; infeccin comprobada por

micobacterias sensibles a amikacina.

Dosis, intervalo y va de administracin Va de Administracin: Intravenosa La dosis debe basarse en un clculo del peso corporal ideal, excepto en recin nacidos, en quienes ha de basarse en el peso real a menos que el paciente tenga hidrocefalia o hidrops fetal. Recin nacidos: 0-4 semanas: < 1200 g: 7.5 mg/kg/dosis cada 18-24 h.

Edad posnatal 7 das: 1200 a 2000 g: 7.5 mg/kg/dosis cada 12 h. >2000 g : 7.5-10 mg/kg/dosis cada 12 h Edad posnatal > 7 das: 1200 a 2000 g: 7.5 a 10 mg/kg/dosis cada 8 a 12 h.

>2000 g: 10 mg/kg/dosis cada 8 h. Lactantes y nios: 15-22.5 mg/kg/da divididos cada 8

h; algunos mdicos recomiendan dosis iniciales de 30 mg/kg/da divididos cada 8 en pacientes que requieren dosis mayores.

Tratamiento para infecciones por micobacterias no tuberculosas: 15-30 mg/kg/da divididos cada 12-24 h como parte de un rgimen con mltiples frmacos. Adultos: 15 mg/kg/da divididos cada 8 a 12 h Dosis mxima: 1.5 g/da.

Ajuste de dosis en insuficiencia renal

Dosis de carga: 5 a 7.5 mg/kg; la dosis y frecuencia de administracin ulteriores se determinan mejor si se miden las concentraciones sricas y valora la insuficiencia renal.

Dilucin y velocidad de infusin Por infusin intravenosa intermitente durante 30 minutos, hasta hasta una concentracin final que no

exceda 10 mg/mL diluida con solucin salina 0.9%, solucin glucosada 5% en agua.

Estabilidad y Conservacin La amikacina debe ser almacenada a temperatura ambiente menor a 40C, preferentemente entre 15-

30C; se debe evitar refrigerar. La amikacina debe ser almacenada a temperatura ambiente menor a 40C, preferentemente entre 15-30C; se debe evitar refrigerar. La amikacina es estable por 24 h a temperatura ambiente a una concentracin de 0.25 y 5 mg/mL en muchos fluidos en infusin intravenosa, incluyendo cloruro de sodio 0.9%, Dextrosa al 5% y lactato de Ringer.

Reacciones Adversas Frecuentes y Graves: Neurolgicas: bloqueo neuromuscular,

Neurotoxicidad. tica: ototoxicidad Renales: Nefrotoxicidad Respiratorias: la parlisis del tracto respiratorio

Interacciones Potenciales. Bloqueantes neuromusculares no

despolarizantes: puede resultar en un mayor bloqueo neuromuscular prolongado que puede llevar a la depresin respiratoria y parlisis.

Succinilcolina: puede producir toxicidad (depresin respiratoria).

Vancomicina, lisina, furosemida, inodometacina: puede resultar en ototoxicidad o nefrotoxicidad.



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Tacrolimus: puede resultar en efecto sinrgico o aditivo que conlleva al deterioro de la funcin renal.

cido etacrnico, carboplatino, bumetanida:

puede resultar en un aumento de las concentraciones plasmticas de amikacina produciendo daos tisulares y ototoxicidad.

La amikacina puede disminuir los niveles y efectos de la vacuna BCG y antitifodica.

Los niveles y efectos de Amikacina pueden disminuir por penicilinas.

Contraindicaciones Hipersensibilidad a la amikacina o a aminoglucsidos. El uso concomitante con anestesia o los bloqueadores

neuromusculares: aumenta el riesgo de bloqueo neuromuscular y parlisis respiratoria. El uso concomitante de frmacos neurotxicos, ototxicos o nefrotxicos (Amfotericina B, cidofovir) aumenta el riesgo de toxicidad.

Usar con cautela en neonatos (a causa de su inmadurez renal, que induce vida media prolongada), y pacientes con una preexistente insuficiencia renal, vestibular o auditiva.


b) Base de datos. Vademecum Data Solutions. Ao 2013 c) Lawrence A. HANDBOOK AND INJECTABLE DRUGS. ASHP.11 ed. USA, 2001. Pp. 105-111. d) Phelps S, PEDIATRIC INJECTABLE DRUGS. ASHP. 6 ed.USA, 2002. pp: 30-39 e) American Society of Health-system Pharmacists. DRUG INFORMATION. Staff. 3th ed. USA 2006. P.p. 66-67 f) American Society of Health-system Pharmacists. PHARMACISTS DRUG HANDBOOK. Springhouse Corporation.

USA 2001. Pp 115-116



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Aminofilina

Grupo Teraputico Neumologa. Broncodilatador.

Generalidades La aminofilina es un derivado de la teofilina, con

efectos broncodilatadores, adems de aumentar la fuerza de los msculos del diafragma.

Descripcin SOLUCIN INYECTABLE Cada ampolleta o frasco mpula contiene: Aminifilina 250mg. Ampolleta con 10 ml.

Indicaciones Asma

EPOC

Apnea idioptica neonatal de la prematurez

Dosis, intervalo y va de administracin Asma: La dosis de aminofilina igual dosis de teofilina, dividido por 0,8

Va de administracin: Intravenosa Dosis de carga de broncodilatacin aguda:

teofilina 4,6 mg / kg (aminofilina 5,7 mg / kg) de peso ideal durante 30 minutos

Recin nacidos de hasta 24 das: inicial (despus de una dosis de carga), teofilina 1 mg / kg (aminofilina 1,25 mg / kg) cada 12 horas

Recin nacidos de ms de 24 das: inicial (despus de una dosis de carga), teofilina de 1,5 mg / kg (aminofilina 1,9 mg / kg) cada 12 horas

Nios 6 a 52 semanas, inicial (despus de la dosis

de carga): mg / kg / h = (0.008) X (edad en

semanas) + 0,21 IV De 1 a 9 aos, inicial (despus de una dosis de

carga): teofilina 0,8 mg / kg / h (aminofilina 1 mg / kg / h )

De 9 a 12 aos, inicial (despus de una dosis de carga): teofilina 0,7 mg / kg / h (aminofilina 0,88 mg / kg / h )

De 12 a 16 aos, fumadores, inicial (despus de

una dosis de carga): teofilina 0,7 mg / kg / h

(aminofilina 0,88 mg / kg / h ) De 12 a 16 aos, no fumadores: inicial (despus de

una dosis de carga), teofilina 0,5 mg / kg / h

(aminofilina 0,625 mg / kg / h), teofilina dosis mxima de 900 mg / da (aminofilina 1125 mg /

da) (a menos que los niveles sricos indiquen la necesidad de mayores dosis)

16 aos de edad, no fumadores, inicial (despus de una dosis de carga), teofilina 0,4 mg / kg / h (aminofilina 0,5 mg / kg / h), teofilina dosis mxima de 900 mg / da (aminofilina 1125 mg / da) (a menos que los niveles sricos indiquen la necesidad de mayores dosis)

Apnea de la prematurez: Dosis de carga 5 mg/Kg

Mantenimiento: 5 mg/Kg/da cada 12 horas.

Dilucin y velocidad de infusin Se puede diluir con solucin fisiolgica 0.9% o solucin dextrosa 5%. La dilucin puede ser de 1-25mg/ml.

Estabilidad y Conservacin Debe protegerse de la luz y no debe congelarse.

Diluida en solucin cloruro de sodio 0.9 % en

bolsas de PVC no presenta una absorcin significativa por el plstico en una semana de almacenamiento a una temperatura entre 15 - 20C.

Presenta mejor estabilidad diluida en solucin

dextrosa 5 %.

Reacciones Adversas Frecuentes: Diarrea, nusea, vmito, cefalea,

temblor irritabilidad, diuresis.

Graves: Fibrilacin auricular, paro cardiaco, bradi/taquiarritmia, enterocolitis necrotizante, hemorragia intracraneal, hipersensibilidad.

Interacciones Potenciales. Enoxacina: aumenta el riesgo de toxicidad por

teofilina.

Ciprofloxacino y Levofloxacino: aumenta el riesgo

de toxicidad por teofilina. Eritromicina: aumenta el riesgo de toxicidad por

teofilina y disminuye las concentraciones de eritromicina.

Halotano: el uso concomitante con teofilina puede producir toxicidad cardiaca.

Imipenem: aumenta el riesgo de toxicidad por

teofilina.



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Contraindicaciones Hipersensibilidad a la aminofilina Arritmias no controladas

Precauciones:

Usar con precaucin en pacientes con lcera pptica, hipertiroidismo, trastornos epilpticos,

hipertensin, arritmias, insuficiencia cardiaca. Deben de tomarse niveles sricos de aminofilina a

los 3 das de inicio del tratamiento para determinar ajuste de dosis y evitar la aparicin.

Referencias bibliogrficas a) MedicinesComplete The Pharmaceutical Press 2013 b) Base de datos. Vademecum Data Solutions. Ao 2013 c) American Society of Health-system Pharmacists. PHARMACISTS DRUG HANDBOOK. Springhouse Corporation.

USA 2001. Pp 115-116 d) Taketomo C.K., Hodding J.H., Kraus D. N.MANUAL DE PRESCRIPCIN PEDITRICA. Lexi-comp ed. 16. Mxico

2009. e) Sweetman S. MARTINDALE THE COMPLETE DRUG REFERENCE. Pharmaceutical Press. Thirty-sixth ed. USA

2009. f) Lawrence A. HANDBOOK AND INJECTABLE DRUGS. ASHP.11 ed. USA, 2001. g) USP DI. DRUG INFORMATION FOR THE HEALTH CARE PROFESSIONAL Volumen 1. Micromedex, 20 Edicin,

USA, 2000.



P g i n a | 33

Amiodarona

Grupo Teraputico Cardiologa. Antiarrtmico.

Generalidades La amiodarona es un frmaco antiarritmico de clase III

que inhibe la estimulacin adrenrgica, afecta los canales de calcio, potasio y sodio, prolonga el potencial de accin y el periodo refractario en el tejido

miocrdico, disminuye la conduccin AV y la funcin del nodo sinusal.

Descripcin SOLUCIN INYECTABLE Cada ampolleta contiene:

Clorhidrato de amiodarona equivalente a 150mg de amiodarona. Caja con 6 ampolletas con 3ml. TABLETAS Cada tableta contiene: Clorhidrato de amiodarona equivalente a 200mg de

amiodarona. Caja con 20 tabletas.

Indicaciones Fibrilacin ventricular Taquicardia ventricular hemodinmicamente

inestable Arritmias supraventriculares que no responden a

otros tratamientos.

Soporte vital cardiaco avanzado

Dosis, intervalo y va de administracin Via de administracion: oral Pediatra: La seguridad y eficacia no han sido establecidas en nios.

La dosis se calcula con base en la superficie corporal: dosis de carga: 10 20 mg/kg/da

600-800 mg/1.73 m2/da dividido en 1 - 2 dosis por 4 - 14 das. Dosis de mantenimiento: La dosis puede ser ajustada a 5 mg/kg/da o 200-400mg/1.73m2/da en tratamientos prolongados. Si no hay

recurrencia de la arritmia, se puede ajustar la dosis hasta 2.5 mg/kg/da de 5-7 das/semana.

Adultos: Arritmias ventriculares: 800-1600 mg/ da

dividido en 1-2 dosis por 1-3 semanas, cuando

se alcance el control de la arritmia, ajustar la

dosis a 600-800 mg/da en 1-2 dosis por 1 mes. La dosis de mantenimiento recomendada es de 400 mg/ da.

Profilaxis de la fibrilacin atrial posquirrgica: 400 mg cada 12 hrs por ms de 7 das. Un rgimen alternativo es 600 mg/da durante 7

das previos a la ciruga y 200 mg/da hasta el alta del hospital.

Via de administracion: Intravenosa Peditricos: Arritmias: dosis de carga: 5 mg/Kg administrados

en 30 min, se puede repetir la administracin hasta en tres ocasiones en caso de no haber obtenido la respuesta deseada. Dosis de mantenimiento: 2 20 mg/Kg/da (5 15

mcg/Kg/minuto) en infusin continua. Ausencia de pulso con fibrilacin ventricular o

taquicardia ventricular: 5 mg/Kg en bolo. Repetir en caso de ser necesario. Dosis mxima: 15

mg/Kg (300 mg). Adultos: Paro cardiaco con Fibrilacin o taquicardia

ventricular: 150 mg en 100 mL de solucin glucosada administrados en 10 min.

Ausencia de pulso con fibrilacin o taquicardia ventricular: dosis inicial: 300 mg en 20 30 mL de solucin salina o solucin glucosada al 5%. En caso de recurrencia, administrar dosis complementarias de 150 mg seguidos de 1

mg/min durante 6 hrs, posteriormente 0.5 mg/min por infusin. Dosis diaria mxima: 2.1 g.

Dilucin y velocidad de infusin Se recomienda administrar la dosis de carga en un periodo de 20 minutos a 2 horas, previamente diluida

en para llegar a una concentracin de 1.5mg/ml, con solucin dextrosa 5%.

La dosis de mantenimiento debe ser diluida con solucin dextrosa 5%, en una concentracin de 1.8mg/ml. Debe administrarse en infusin continua para 24 horas.

Estabilidad y Conservacin Se recomienda almacenar a temperatura ambiente,

protegindolo de la luz. Una vez diluida es estable durante 24 horas a temperatura ambiente, sin precipitarse.



P g i n a | 34

Reacciones Adversas Frecuentes: Bradiarritmia, hipotensin ,

disfuncin de la tiroides, estreimiento , prdida

de apetito, nuseas, vmitos, aumento de enzimas hepticas, ataxia, mareos, movimientos involuntarios, parestesia, neuropata perifrica, alteraciones visuales, malestar y fatiga

Graves: Arritmia cardaca , insuficiencia cardaca congestiva, prolongacin del intervalo QT, vasculitis, trombocitopenia, sndrome de Stevens-Johnson, insuficiencia heptica, reaccin anafilctica, lupus eritematoso, rabdomiolisis, aumento de la presin intracraneal, ceguera y / o deterioro de la visin, neuritis ptica, neuropata ptica txica, insuficiencia renal, sndrome de dificultad respiratoria aguda, la alveolitis alrgica extrnseca, neumona intersticial, fibrosis

pulmonar, toxicidad pulmonar. Interacciones Potenciales. Anticoagulantes: Aumenta el tiempo de

protrombina. Beta-bloqueadores: Los efectos farmacolgicos

del metoprolol y otros beta-bloqueadores aumentan la eliminacin por metabolismo heptico

Bloqueadores de Calcio: La amiodarona inhibe la conduccin de AV y disminuye la contractilidad

miocrdica.

Digoxina: Los niveles sricos de la Digoxina aumentan un 70% llegando al punto de toxicidad.

Lidocana: Incremento de concentracin de lidocana.

Metotrexate: En el uso crnico (administracin oral de amiodarona altera el metabolismo del metotrexate.

Quinidina: Los niveles sricos de la quinidina pueden aumentar un 33%, produciendo arritmias cardiacas potencialmente fatales.

Teofilina: Aumenta los niveles sricos de la

teofilina y puede ocurrir toxicidad.

Contraindicaciones Hipersensibilidad conocida al frmaco a algn

componente de la misma Bloqueo cardiaco de segundo o tercer grado y

bradicardia con sncope (excepto en pacientes con

marcapasos funcional), shock cardiognico y embarazo.

Precauciones: Enfermedad pulmonar preexistente, ya que puede

provocar neumonitis por hipersensibilidad o

neumonitis intersticial/alveolar. Insuficiencia heptica, puede agravarse, aunque

generalmente es leve, se recomienda mantener vigilados los niveles de enzimas hepticas.

Hipotiroidismo Deficiencias oculares


b) Base de datos. Vademecum Data Solutions. Ao 2013 c) Taketomo C.K., Hodding J.H., Kraus D. N.MANUAL DE PRESCRIPCIN PEDITRICA. Lexi-comp ed. 16. Mxico

2009. p.p.435-436. d) USP DI. DRUG INFORMATION FOR THE HEALTH CARE PROFESSIONAL Volumen 1. Micromedex, 20 Edicin,

USA, 2000. P.p. 1292-1294. e) American Society of Health-system Pharmacists. Drug information Essentials. Staff. 3th ed. USA 2006. P 2680-

2682 f) American Society of Health-system Pharmacists. Drug information Essentials 2001.Edit: Staff. P 2600-2601 g) Wendy L. Bell. Drug facts and comparisons. EDITTION 1998 P. 1161-1163.



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Amoxicilina/clavulanato

Grupo Teraputico Enfermedades infecciosas y parasitarias. Antibitico.

Generalidades Actan inhibiendo la ltima tapa de la sntesis de la

pared celular bacteriana unindose a unas protenas especficas llamadas PBPs (Penicillin-Binding Proteins) localizadas en la pared celular. Al impedir que la pared

celular se construya correctamente, la amoxicilina ocasiona, en ltimo trmino, la lisis de la bacteria y su muerte.

Descripcin SUSPENSIN ORAL

Cada 5 ml de suspensin contienen: Amoxicilina 400 mg Acido clavulnico 57 mg Frasco con 50 mL Cada 5 ml de suspensin contienen: Amoxicilina 600 mg

Acido clavulnico 42.9 mg Frasco con 50 mL TABLETAS Cada tableta contiene:

Amoxicilina 875 mg Acido clavulnico 125 mg Caja con 10 tabletas

Indicaciones Otitis media, sinusitis, infeccin en el tracto urinario,

mordedura por animales, infecciones del tracto respiratorio, M catarrhalis, H influenzae,

N.gonorrhoeae y S. aureus.

Dosis, intervalo y va de administracin VIA DE ADMINISTRACION: ORAL

Dosis en base a la amoxicilina Lactantes 3 meses y 40kg y adultos: 250mg a 500mg cada 8 horas, o 875mg cada 12 horas.

Dosis con indicacin especfica: Nios > 3 meses y < 40 kg

Infecciones de vas respiratorias inferiores, infecciones graves, sinusitis: 45mg/kg/da

divididos cada 12 horas o 40mg/kg/da divididos cada 8 horas.

Otitis media agua: (S. pneumoniae, nontype H influenzae, M. catarrhalis) 80-90mg/kg/da vada 12 horas, durante 10 das. (pueden ser 5-7 das en nios >6 aos con enfermedad leve moderada).

Nios >16 aos y adultos: Sinusitis bacteriana aguda: 875mg cada 12 horas

durante 10 das.

Heridas por mordedura (animal/humana): 875mg

cada 12 horas o 500mg cada 8 horas.

EPOC: 875mg cada 12 horas o 500mg cada 8 horas.

Pie diabtico: 875mg cada 12 horas durante 7 a 14 das.

Erisipelas: 875mg cada 12 horas o 500mg cada 8 horas.

Neutropenia febril: 875mg cada 12 horas

Neumona: o Por aspiracin: 875mg cada 12 horas o Adquirida en la comunidad: 875mg cada

12 horas durante 7 a 10 das.

Pielonefritis (aguda, no complicada): 875mg cada

12 horas Absceso cutneo: 875mg cada 12 horas

Ajuste de dosis en insuficiencia renal:

Clcr < 30 mL/min: no utilizar tabletas de 875mg

Clcr 10 30 mL/min: 250 a 500mg cadsa 12 horas

Clcr



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Reacciones Adversas Frecuentes: Nausea, diarrea, dolor

abdominal, vaginitis, urticaria, rash,

Graves: Sndrome de Stevens-Johnson, necrlisis epidrmica txica, agranulocitocis, anafilaxia, leucopenia, agranulocitocis, enterocolitis eosinofilia, eritema multiforme, dermatitis exfoliativa, colitis hemorrgica,

estomatitis.

Interacciones Potenciales. Alopurinol: Es posible que aumente la

incidencia de un posible rash; se report con ampicilina pero no hay datos con respecto a amoxicilina.

Anticidos: No hay efecto farmacocintico cuando la amoxicilina y el clavulanato se

administran simultneamente con anticidos. Contraceptivos hormonales: Es posible que

disminuya la eficacia los anticonceptivos orales.

Probenecid: Disminucin de la secrecin tubular renal y concentraciones prolongadas de amoxicilina en plasma.

Contraindicaciones Hipersensibilidad conocida a cualquier

componente de penicilina. Hipersensibilidad conocida a las

cefalosporinas y otros alrgenos, ya que se incrementa el riesgo de reacciones graves y potencialmente mortales. Se recomienda

tener cuidado en pacientes con insuficiencia renal.

Una reaccin cruzada parcial se puede producir si se toman penicilinas y otros antibiticos B-lactmicos incluyendo

cefalosporinas y cefamicinas. Si ocurre una reaccin de hipersensibilidad,

se debe descontinuar inmediatamente e instituir el tratamiento indicado como se indica (epinefrina, corticoesteroides, mantener la va area y oxigeno).

Es recomendable que se tome en la comida o

la merienda para disminuir el riesgo de efectos adversos gastrointestinales.

Referencias bibliogrficas a) MedicinesComplete The Pharmaceutical Press 2013 b) Base de datos. Vademecum Data Solutions. Ao 2013 c) American Society of Health-system Pharmacists. Drug information Essentials. Staff. 3th ed. USA 2006-2007.

P103-108. d) Charles F. Lacy. Drug Information Handbook. Lexicomp. 15th ed. Canada 2007.p 112-115.



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Ampicilina


Generalidades La penicilina es un antibitico -lactamico, que inhibe

la sntesis de pared bacteriana, tiene espectro contra aerobios gram-positivos y gram-negativos.

Descripcin SOLUCIN INYECTABLE

Cada frasco mpula contiene polvo liofilizado: Ampicilina sdica equivalente a 250mg, 500mg y 1gr.

Envase con un frasco mpula y ampolleta con 5 mL de diluyente (agua inyectable)

Indicaciones

Meningitis bacteriana

Gonorrea Infeccin del sistema digestivo Enfermedad infecciosa del sistema

genitourinario Endocarditis infecciosa Infeccin del tracto respiratorio Septicemia

Dosis, intervalo y va de administracin Va de administracin: Intrevanoso o Intramuscular.

Endocarditis bacteriana, profilaxis: 50 mg / kg IV / IM 30 a 60 minutos antes del procedimiento; dosis mxima 2 g.

Meningitis bacteriana: (de 0 a 7 das) 150 mg / kg / da IV cada 8 horas.

Meningitis bacteriana: (8 a 28 das) 200 mg / kg / da IV cada 6 a 8 horas.

Meningitis bacteriana: (edad superior a 28 das) 300 mg / kg / da cada 6 horas.

Meningitis bacteriana: 150 a 200 mg / kg / da IV / IM divididas cada 3 a 4 horas

Gonorrea: (20 kg o menos) 100 mg / kg / da por va oral dividido cada 6 horas.

Gonorrea: (ms de 20 kg), la dosis oral nica

de 3,5 g en combinacin con 1 g de probenecid

Gonorrea: (las mujeres de menos de 40 kg) 50 mg / kg / da IV / IM cada 6 a 8 horas.

Gonorrea: (mujeres de 40 kg o ms) 500 mg

IV / IM cada 6 horas.

Infeccin del sistema digestivo: (20 kg o menos) 100 mg / kg / da por va oral en dosis divididas cada 6 horas. Infeccin del sistema digestivo: (ms de 20 kg) 500 mg por va oral cada 6 horas.

Infeccin del sistema digestivo: (menos de 40 kg) 50 mg / kg / da IV / IM en dosis divididas cada 6 a 8 horas.

Infeccin del sistema digestivo: (40 kg o ms) 500 mg IV / IM cada 6 horas.

Enfermedad infecciosa del sistema genitourinario: (20 kg o menos) 100 mg / kg / da por va oral en dosis divididas cada 6 horas.

Enfermedad infecciosa del sistema

genitourinario: (ms de 20 kg) 500 mg por va oral cada 6 horas.

Enfermedad infecciosa del sistema genitourinario: (menos de 40 kg) 50 mg / kg /

da IV / IM en dosis divididas cada 6 a 8 horas. Enfermedad infecciosa del sistema

genitourinario: (40 kg o ms) 500 mg IV / IM

cada 6 horas. Endocarditis infecciosa: (enterococos, cepas

susceptibles a la penicilina, gentamicina y vancomicina) 300 mg / kg / da IV en 4 a 6 dosis iguales (dosis mxima 12 g/da) y sulfato de gentamicina 1 mg / kg IV / IM cada 8 horas para 4 a 6 semanas.

Endocarditis infecciosa: (enterococos, cepas susceptibles a la penicilina, la estreptomicina y la vancomicina, y resistentes a la gentamicina) 300 mg / kg / da IV en 4 a 6 dosis iguales (dosis mxima 12 g / da) y

estreptomicina 10 a 15 mg / kg IV / IM cada 12 horas durante 4 a 6 semanas.

Endocarditis infecciosa: (Enterococcus faecalis cepas resistentes a la penicilina, aminoglucosidos y vancomicina) 300 mg / kg /

da IV en 4 a 6 dosis iguales (dosis mxima: 12 g / da), en combinacin con imipenem / cilastatina 15 a 25 mg / kg IV cada 6 horas (mximo, 500 mg / dosis) o ceftriaxona sdica

50 mg / kg IV / IM cada 12 horas (mximo, 2 g / dosis) de un mnimo de 8 semanas.

Infeccin del tracto respiratorio: 50 mg / kg /

da por va oral cada 6 a 8 horas; dosis mxima 1000 mg / da



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Infeccin del tracto respiratorio: (menos de 40 kg) 25 a 50 mg / kg / da IV / IM cada 6 a 8

horas. Infeccin del tracto respiratorio: (40 kg o

ms) 250 a 500 mg IV / IM cada 6 horas. Septicemia: 150 a 200 mg / kg / da IV durante

al menos 3 das, luego continuar por va

intramuscular cada 3 a 4 horas. Ajuste de dosis en Insuficiencia renal Con depuracin de creatinina de 10-50 ml / min, cambiar el intervalo de cada 6 a 12 horas; CrCl inferior

a 10 ml / min, cambiar el intervalo de cada 12 a 16 horas. Hemodilisis: dosis de mantenimiento tras la hemodilisis.

Dilucin y velocidad de infusin Diluir a una concentracin de 30mg/ml con solucin fisiolgica 0.9% o agua inyecatable. Administrar en un periodo de 10 a 15 minutos. No exceder de

10mg/kg/min en pacientes peditricos.

Estabilidad y Conservacin Se recomienda utilizar el frmaco en un tiempo menor

a las 4 horas posteriores a su reconstitucin y dilucin. Una vez reconstituido o diluido debe mantenerse

entre 2-8 C

Presenta mayor estabilidad diluido en solucin salina 0.9 %, en comparacin con solucin dextrosa 5 %.

Reacciones Adversas Frecuentes: Diarrea, nusea, vmito, rash y

urticaria. Graves: Reacciones de hipersensibilidad,

agranulocitosis, trombocitopenia, colitis

pseudomenbranosa, Eritema multiforme, sndrome Stevens-Johnson, necrolisis epidrmica txica.

Interacciones Potenciales. Inhibidores de bomba de protones: el uso concomitante con ampicilina puede resultar como reduccin de la biodisponibilidad de penicilina.

Contraindicaciones Contraindicada en pacientes con

hipersensibilidad a cualquier tipo de penicilina.

Precauciones:

Hipersensibilidad a las cefalosporinas Los pacientes con mononucleosis, incrementa el riesgo de erupcin. Puede ser necesario ajuste de dosis en pacientes con disfuncin renal (CrCl



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L-Asparaginasa

Grupo Teraputico Oncologa. Antineoplasico.

Generalidades Agente antineoplsico. Inhibe la sntesis de protenas

mediante la desaminacin de la asparaginasa y la privacin de este aminocido esencial a las clulas tumorales.

Descripcin SOLUCIN INYECTABLE. Cada frasco mpula con polvo contiene: L-Asparaginasa 10,000 UI

Envase con 1 frasco mpula.)

Indicaciones En terapia combinada, para el tratamiento de

leucemia linfoctica; tratamiento de linfoma, leucemia mieloide aguda y leucemia linfoctica crnica.

Dosis, intervalo y va de administracin Se recomienda realizar una prueba intradrmica de sensibilidad con 2 U de asparaginasa antes de la dosis inicial y cuando ha transcurrido una semana o ms entre las dosis:

Intramuscular< IM >(preferible): 6000 a 10000 U/m2/dosis tres veces/semana por tres semanas para teraputica combinada; tambin se utiliza el regimen IM con dosis alta de 25000 U/m2/dosis una vea a la

semana por nueve dosis. Para su administracin se debe reconstituir con 2 mL de solucin salina normal; para administracin IM se

recomienda un volumen mximo de 2 mL; si el volumen por administrar es >2 mL. Usar varios sitios de inyeccin. Intravenosa: Seis a nueve dosis de 6000U/m2/da tres

veces /semana, o 1000 U/kg/da por 10 das de tratamiento combinado, o 200 U/kg/da durante 28 das si la teraputica combinada no es apropiada.

Dilucin y velocidad de infusin Para su administracin se debe reconstituir con 4 mL

de agua inyectable o solucin salina; diluir la dosis en 50-250 mL de glucosada 5% o salina normal.

Debe infundirse en al menos 30 minutos.

Estabilidad y Conservacin Asparaginasa es compatible con cloruro de sodio 0.9%y dextrosa 5% en agua. Se recomienda que los viales intactos sean conservados en refrigeracin (2 C - 8C). Algunas indicaciones informan de que la asparaginasa es estable por lo menos 48 horas a temperatura ambiente (15C-30C). Una vez reconstituida la solucin debe ser almacenada

en refrigeracin y puede ser usada dentro de las 8 horas (ya que no contiene conservador) siempre y

cuando la solucin se conserve transparente; si la solucin es turbia, se debe desechar. No se debe mezclar con otros frmacos.

Reacciones Adversas Frecuentes: vmito, anorexia, nuseas, azoemia,

hepatotoxicidad, hiperglicemia, rash, urticaria.

Graves: hemorragia intracraneal, coma, falla renal, anemia, hipofibrinogemia, leucopenia, hipertermia fatal.

Letales: infarto al miocardio, pancreatitis

hemorrgica, muerte.

Interacciones Potenciales. Vacuna contra el rotavirus su uso est

contraindicado. Vincristina: puede causar neuropata aditiva y

alteracin en la eritropoyesis.

Prednisona: El uso concomitante puede provocar hiperglicemia, resultando en efectos aditivos en el pncreas. Es recomendable monitorear los niveles sricos de glucosa.

Metotrexato: El uso concomitante de y puede

provocar una disminucin de la efectividad del metotrexato porque la asparaginasa destruye la replicacin celular activa que el metotrexato

requiere para su accin citotxica.

Vacunas de virus vivos: El uso concomitante de vacunas vivas y los agentes quimioteraputicos pueden resultar en un mayor riesgo de infeccin por la vacuna de virus vivos.

Contraindicaciones Antecedentes de reaccin alrgica seria a

asparaginasa o a cualquier asparaginasa derivada de E. coli

Antecedente de trombosis seria con tratamiento previo con asparaginas.



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Antecedente de pancreatitis con tratamiento previo con asparaginasa.

Eventos hemorrgucos graves con tratamiento previo con asparaginasa.

Referencias bibliogrficas a) MedicinesComplete The Pharmaceutical Press 2013 b) Base de datos. Vademecum Data Solutions. Ao 2013 c) Base de datos Micromedex, versin 2.0. Thompson. Ao 2011.

d) Taketomo C.K., Hodding J.H., Kraus D. N.MANUAL DE PRESCRIPCIN PEDITRICA. Lexi-comp ed. 16. Mxico 2009. p.p.132-135

e) Sweetman S. MARTINDALE THE COMPLETE DRUG REFERENCE. Pharmaceutical Press. Thirty-sixth ed. USA 2009.p.p 682-683

f) Lawrence A. HANDBOOK AND INJECTABLE DRUGS. ASHP.11 ed. USA, 2001. Pp. 144. g) American Society of Health-system Pharmacists. DRUG INFORMATION. Staff. 3th ed. USA 2006. P.p. 932-934 h) American Society of Health-system Pharmacists. PHARMACISTS DRUG HANDBOOK. Springhouse Corporation.

USA 2001. Pp 152-153



P g i n a | 41

Azitromicina


Generalidades La azitromicina es un antibitico macrlido que inhibe

la sntesis proteica dependiente de RNA en el paso de elongacin de la cadena; se une a la subunidad ribosomal 50S, lo cual ocasiona bloqueo de la transpeptidacion.

Descripcin SOLUCIN INYECTABLE. Cada frasco mpula con polvo contiene:

Azitromicina 500mg Caja con 1 frasco mpula. SUSPENSIN ORAL Cada 5 mL de contienen 200mg de azitromicina Frasco con prolvo para 15 mL.

Indicaciones Tratamiento de infecciones leves o

moderadas de las vas respiratorias superiores e inferiores

Otitis media aguda Conjuntivitis bacteriana Sinusitis bacteriana aguda (leve a moderada) Chancroide Neumona comunitaria (de leve a moderada) Gonorrea, uretritis o cervicitis Infeccin de piel y / o del tejido subcutneo,

sin complicaciones Cervicitis gonoccica Uretritis no gonoccica

Enfermedad inflamatoria plvica Faringitis estreptoccica Profilaxis de endocarditis en pacientes

alrgicos a penicilinas Tratamiento de neumopata secundaria a

insuficiencia cardiaca

Dosis, intervalo y va de administracin Va de administracin: Oral o intravenosa

Lactantes < 6 meses:

Tos ferina: 10mg/kg/dosis una vez al da durante cinco das

Nios 6 meses:

Infeccin de las vas respiratorias: 10 mg/kg el primer da (dosis mxima: 500 mg) seguidos de 5

mg/kg/da (dosis mxima: 250 mg) una vez al da en los das 2 al 5.

Neumona adquirida en la comunidad: 10mg/kg (dosis mxima: 500 mg) una vez al da por 3 das, o 10 mg/kg (dosis mxima: 500 mg) como dosis

nica el primer da seguidos por 5 mg/kg/da (dosis mxima:250 mg) los das 2 al 5.

Rgimen alternativo para la neumona adquirida en la comunidad: suspensin de libracin prolongada: 60 mg/da en dosis nica (dosis mxima: 2 g)

Otitis media: Rgimen de dosis nica: 30/kg una vez al da

(dosis mxima: 1500 mg) Rgimen de tres das: 10 mg/kg el primer da

(dosis mxima: 500 mg) una vez al da por 3 das Rgimen de 5 das: 10 mg/kg el primer da (dosis

mxima: 500 mg), seguidos de 5 mg/kg (dosis mxima: 250 mg/da) una vez al da los das 2 al 5.

Tos ferina: 10 mg/kg el primer da (dosis mxima: 500 mg), seguidos de 5 mg/kg/da (dosis mxima: 250 mg/da) una vez al da en los da 2 al 5.

Sinusitis bacteriana aguda: 10 mg/kg (dosis mxima: 500 mg) una vez al da durante tres das

Nios 2 aos: faringitis, amigdalitis: 12 mg/kg/da (dosis mxima: 500 mg/da) una vez al da durante 5 das.

Tratamiento y prevencin secundaria de CMA

diseminado: 5 mg/kg/da (dosis mxima: 250 mg/da) en combinacin con etambutol, con o sin rifabutina.

Babesiosis: 12 mg/kg/da una vez al da durante 7 a 10 das con 40 mg/kg/da de atovaquona oral

dividida en dos dosis al da. Profilaxia de endocarditis: 15 mg/kg/dosis, 30 a 60

min antes del procedimiento. Nios 6 aos y 25 kg y adolescentes:

Fibrosis qustica con infeccin crnica por Pseudomonas aeruginosa:

Pacientes con peso 25 kg a < 40 kg: 250 mg lunes, mircoles y viernes (LMV). Si se presentan

reacciones adversas intolerables, disminuir la dosis a dos veces por semana o una vez por semana si es necesario.

40 kg: 500 mg LMV. Si se presentan reacciones adversas intolerables, disminuir la dosis a dos

veces por semana o una vez por semana si es necesario.



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Adolescentes 16 aos y adultos:

Sinusitis bacteriana: 500 mg una vez al da durante tres das.

Rgimen alternativo para la sinusitis bacteriana: (suspensin de liberacin prolongada) dosis nica de 2 g.

Neumona adquirida en la comunidad, faringitis o amigdalitis, exacerbacin bacteriana de EPOC, infecciones de la piel y tejidos blandos: 500 mg el da 1, seguidos por 250 mg/da una vez al da los

das 2 al 5. Rgimen alternativo para exacerbacin bacteriana de EPOC: 500 mg una vez al da durante 3 das.

Dilucin y velocidad de infusin La solucin inyectable debe diluirse a una concentracin de 1 a 2 mg/ml con solucin fisiolgica 0.9% o solucin dextrosa al 5%. Administrarse en al menos una hora.

Estabilidad y Conservacin Suspensin oral: Liberacin inmediata: despus de la reconstitucin, la

suspensin oral de dosis mltiples puede almacenarse 10 das a temperatura ambiente o en refrigeracin.

Agitar bien la suspensin antes de usarla Solucin inyectable: Una vez reconstituida es estable 24 horas a temperatura ambiente.

Reacciones Adversas Comunes: Dermatolgicos: exantema, prurito, agiedema,

fotosensibilidad, urticaria.

Gastrointestinal: Dolor abdominal, diarrea, flatulencia, nuseas, vmito

Heptica: Elevacin de las enzimas hepticas Neurolgicas: cefalea

Oftlmicas: visin anormal Graves: Cardiovascular: prolongacin del intervalo QT,

Torsades de pointes Hepticas: necrosis heptica, hepatitis (menos del

1%), insuficiencia heptica Inmunolgica: sndrome de hipersensibilidad a

medicamentos, reacciones de hipersensibilidad inmune

Trastornos musculoesquelticos: el sndrome de

Eaton-Lambert, Miastenia gravis Oftlmica: erosin corneal (menos del 1%)

Dermatolgicas: Sndrome de Stevens-Johnson, necrlisis epidrmica txica

Interacciones Potenciales. Evitar su uso concomitante a: artemter, BCG,

dronedarona, lumefantrina, nilotinib, pimozida, quinina, tetrabenazina, tioridazina, ziprasidona.

Incremento del efecto y la toxicidad:

Puede aumentar los niveles y efectos de: amiodarona, glucsidos cardiacos, ciclosporina, dronedarona, pimozida, agentes que prolongan el QTc , quinina, tacrolimus, tetrabenazina, tioridazina, antagonistas de la vitamina K, ziprasidona.

Sus niveles y efectos pueden aumentar por:

alfuzosina, artemter, cloroquina, ciprofloxacina, gadobutrol, lumefantrina, nelfinavir, nilotinib, quinina.

Reduccin del efecto: Puede disminuir los niveles

y efectos de: BCG, vacuna antitifodica

Contraindicaciones Hipersensibilidad a la azitromicina Disfuncin heptica con el tratamiento con

azitromicina previo (orales e inyectables) Ictericia colestsica, con la terapia con

azitromicina antes (o

Guia farmacoterapeutica

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