GUIA DO PLANTONISTA 03 - Clínica Médica e Saúde Coletiva
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8/19/2019 GUIA DO PLANTONISTA 03 - Clínica Médica e Saúde Coletiva
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MEDRESUMOS € GUIA DO PLANTONISTA 2013 Arlindo Ugulino NettoCLÍNICA MÉDICA E SAÚDE COLETIVA
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A________________________________________
AFTAS / ESTOMATITE AFTOSA [K12.1]
€ Mud Oral (1 tubo): usar no local, 3x ao dia.
€ Oncilon• em orabase: aplicar na les‚o, 1x aodia, ƒ noite.
€ Bismu-Jet• (Neomicina + Proca„na): pingar 1 a
2 gotas sobre o local afetado, 3 a 6 vezes aodia.
€ Analg…sico t†pico: Benzidamina (Flogoral•solu‡‚o): bochechar e desprezar o l„quido
(uso apenas para acima de 6 anos).
€ Vitamina C gotas: tomar 10 gotas VO, 2x ao
dia.
€ Vitamina A gotas: tomar 10 gotas VO, 2x aodia.
ALERGIAS
€ Anti-histam„nicos de 1ˆ gera‡‚o: causamseda‡‚o.
o Dexclorfeniramina (Polaramine•,Celestamine•, Histamin•): 1 comprimido
(2mg) VO de 8/8 h; ou 5 ml (xarope
2mg/5ml). Evitar em menores de 2 anos(optar por Hidroxizina).
o Prometazina (Fenergan•): dose de
0,5mg/kg/dia IM (apresenta‡‚o: ampola
50mg/2ml).o Hidroxizina (Hixizine•): 10 ‰ 25mg, VO, 3
a 4x ao dia (OBS: primeira escolha nas
urticŠrias cr‹nicas).
€ Anti-histam„nicos de 2a gera‡‚o: causam
menos seda‡‚o que os de 1ˆ gera‡‚o.o Loratadina (Histadin•, Claritin•): 1
comprimido (10mg), 1 a 2x ao dia;
ou 10 ml (xarope de 5mg/5ml), 1x ao
dia (administrar em jejum, comest‹mago vazio).
o Desloratadina (Desalex•): 1comprimido (5mg), 1x ao dia; ou 10
ml (xarope de 2,5mg/5ml), 1x ao dia.
o Fexofenadina (Allegra•): 60mg, 2x ao
dia (comprimidos de 30 a 60mg);
180mg, 1x ao dia (comprimidos de
180mg).
€ Anti-histam„nicos t†picos:
o Dexclorfeniramina (creme): Polaryn•(10mg/g).
o Difenidramina (lo‡‚o, creme):
Caladryl•, Calamyn•, Kalagel•.
o Prometazina (creme 2%): Fenergan•,
Alergosan•, Prometazol•.
o Clemastina (creme a 0,1%): Emistin•.
€ Corticoides:
o Prednisona 20mg (… o corticoide
padr‚o por ser mais eficaz por via
oral): tomar 1 comprimido VO, 1x aodia, por 5 dias.
o Dexametasona 4mg: tomar 1
comprimido VO, 2 a 3x ao dia, por 5dias.
€ Corticoides t†picos: pomadas e cremes decorticoides s‚o geralmente usadas 2 a 3 vezes
ao dia na fase aguda e 1 vez ao dia ap†s
melhora. De uma maneira geral, preferir usarcremes em lesŒes secas que precisam ser
hidratadas e pomadas nas lesŒes midas.
o Corticoide de baixa e m…diapotŽncia: teis nas dermatites leves
a moderadas, eczemas, desidroses,
etc. S‚o eles: Hidrocortisona creme e
pomada (Berlison•, Nutracort•) e
Dexametasona creme 0,1%
(Cortitop•, Dexaden•, Dexason•).o Corticoide de alta potŽncia: teis na
alopecia areata, dermatite at†pica
grave, lpus discoide, ptir„ase r†sea,
psor„ase, etc. Betametasona
pomada, creme e lo‡‚o capilar0,05% (Betaderm•, Betsona•,Dermovat•) e Clobetasol creme,pomada e lo‡‚o capilar 0,05%(Psorex•, Clobesol•, Propiosol•).
ANEMIA FERROPRIVA [D50.9]
€ Ferro suplementar:o Sulfato ferroso (Noripurun•): fazer
3-5mg dia, por 4 meses.€ Gotas: tomar 1 gota/kg
(mŠximo de 50 gotas/dia),
2 a 3x/dia;€ Xarope (5mg de ferro/ml):
tomar 1 colher do xarope
(5ml) VO, 2x ao dia (ap†s
as refei‡Œes);
€ Comprimido (40mg de
Fe): tomar 1 comprimidoVO, 1x ao dia, ap†s oalmo‡o.
o Anemix• (ferro oral + vitaminas do
complexo B): 1 colher VO, 2x/dia(frasco com 150ml).
o Combiron•: 1 colher VO, 2x/dia
(frasco com 120ml); ou 1
comprimido VO, 12/12h.o Vi-Ferrin•: tomar 1 cp VO, 2x/dia,
por 4 meses.
€ cido f†lico: 1 comprimido (5mg) VO pordia durante 4-5 semanas.
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€ Vitamina B12 (cianocobalamina ‰ ampolasde 1000 e 5000 mg). Indica‡Œes:
o Anemia perniciosa n‚o
complicada: 1000mg/dia, IM ou
SC, por 7 dias, seguidos de
1000mg/semana, IM ou SC; ap†s
isso, 1000mg/mŽs.
o Anemia grave: prescri‡‚o semanal,15mg Šcido f†lico (IM) + 1000mgde vitamina B12, seguidos de 5 mg
de Šcido f†lico (VO) + 1000mg de
vitamina B12.
€ Vitamina C (Šcido asc†rbico 500mg): tomar1 comprimido VO, 2x ao dia.
ANOREXIA [R63.0]
€ Estimulantes do apetite: Apetil•, Apevitin•,
Apetivit•, Petivit• BC, Poliplex• infantil,Platovit•: dar 1 medida de colher, 2x ao dia,
entre as refei‡Œes (evitar em caso de
diabetes).€ Vitam„nicos:
o Buclamin (carnitina + vitaminas): 1
colher 2x/dia.
o Carbacol: 1 comp. 2x/dia.
o Cobinovita: 1colher 2x/dia.
o Cobavital: caixas com 16 comprimidos;Frasco com 100ml + 1 envelope.
• Adulto: 1comp. 3x/dia antes das
refei‡Œes.
• Crian‡a: > 6 anos: 5ml ou 1 comp.
2x/dia antes das refei‡Œes.
• 2 < 6 anos: 2,5 a 5ml ou a 1comp.
2x/dia antes das refei‡Œes.
€ Polivitam„nicos (Protovit•, Suplan•, Apetibe•,Carnabol•, Complexo ‘mega A-Z•, etc.):
tomar 1 comprimido/cŠpsula VO, 1 a 2x aodia; ou 10 a 20 gotas VO, 1 a 2x ao dia.
ANSIEDADE [F41.1]
€ Iniciar com medicamentos naturais:Ansiopax•, Sintocalmy• (300 ou 600mg) ou
Calmin•: tomar 1 comprimido/cŠpsula VO, ƒ
noite.
€ Se n‚o resolver, optar por: Clonazepam
(Rivotril•) 0,5 a 2mg: tomar a 1 comprimidoVO, ƒ noite; ou Fluoxetina (Prozac•) 20mg:
tomar 1 comprimido VO, ƒ noite.
ASMA / DISPNEIA / FALTA DE AR [J45.9]
€ Na urgŽncia, nebuliza‡‚o (NBZ) com: SF0,9%3 a 5 ml. + Fenoterol (Berotec•): para
crian‡as, 1 gota para cada 3kg de peso; para
adultos, 10 a 20 gotas (evitar em casos detaquiarritmias). + Brometo de Ipratr†pio(Atrovent•): 10 gotas para menores de 1 ano;20 gotas entre 1 e 6 anos; 20 a 40 gotas para
maiores de 6 anos e adultos. Repetir de
20/20 minutos na primeira hora e reavaliar
de hora em hora.
Ap†s melhora cl„nica:o Corticoide:
€ Hidrocortisona 500mg: tomar 1
comprimido VO, 12/12/h, por 5 a 10dias; ou
€ Prednisona 40mg: tomar 1
comprimido VO, 12/12h, por 5 a 10
dias.€ Prednisolona 20mg: tomar 1 a 2
comprimidos VO, pela manh‚;
o Anti-histam„nico:€ Polaramine 2mg: tomar 1
comprimido VO, 12/12h a 8/8h, por
5 a 10 dias.
€ Desloratadina 5mg: tomar 1
comprimido VO, 1x ao dia, por 10
dias.o Beta-agonista de curta dura‡‚o:
Salbutamol (Aerolin•) spray - 1 puff de
4/4h por 48 horas; ou Salbutamol
xarope (2mg/5ml), 12/12h a 8/8h, por 5
dias:€ Menores de 2 anos: 1,5ml VO;€ 2 a 5 anos: 2,5ml VO;€ Maiores de 5 a 10 anos: 5 ml VO;€ Maiores de 10 anos: 10ml VO.
o Solu‡Œes expectorantes, mucol„ticas e
broncodilatadoras: Acebrofilina
(Brondilat•, Filinar•) xarope infantil
(5mg/ml) e adulto (10mg/ml), com 120
ml cada e comprimidos:€ 2 a 3 anos: 2ml VO, 12/12h.€ 3 a 6 anos: 5ml VO, 12/12h.
€ 6 a 12 anos e adultos: tomar 10ml
VO, 12/12h; ou tomar 1 comprimido
100mg, 2x/dia. Evitar no primeiro
trimestre da gesta‡‚o e na
amamenta‡‚o.o Tratamento de manuten‡‚o a depender
da classifica‡‚o de gravidade fora dacrise. Para os casos moderados a graves:
€ Clenil• (Beclometasona) spray 50 e
100’g: corticoide inalat†rio ou
t†pico nasal til na profilaxia daasma para casos leves a moderados.
Modo de usar: fazer 1 a 2 jatos de 50
ou 100’g, em cada narina, 2x/dia.€ Flixotide• (Fluticasona) spray:
corticoide inalat†rio de 2ˆ gera‡‚o.
Modo de usar: Fazer 1 a 2 jatos,
2x/dia.
€ Seretide• (Salmeterol + Fluticasona)
Diskus: “2-agonista de longa dura‡‚o
associado a corticoide inalat†rio.
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• Crian‡as > 4 anos:
Seretide• 25/50’g: fazer
duas inala‡Œes ao dia.• Adultos a crian‡as acima
de 12 anos: Seretide•
25/125’g ou 25/250’g:fazer duas inala‡Œes ao
dia.€ Combivent• (Salbutamol + Brometo
de Ipratr†pio) spray: “2-agonista de
curta dura‡‚o associado a umanticolin…rgico til no tratamento da
crise leve da asma e na manuten‡‚o.Modo de usar: inalar 1 a 3 jatos (100
a 300’g), a cada 3 a 4x ao dia.
€ Alenia• (Formoterol + Budesonida
6/200’g para crian‡as e 12/400’g
para adultos): corticoide inalat†rio
associado a um “2-agonista de longadura‡‚o utilizado para profilaxia e
tratamento cr‹nico prolongado daasma. Modo de usar: fazer 1 puff
inalat†rio, 12/12h, uso cont„nuo
(usar com cautela em pacientes com
doen‡as cardiovasculares, diabetes,
glaucoma, distrbios convulsivos,
etc.).
€ Singulair• (Montelucaste) 5 e 10mg:tomar 1 comprimido VO, 1x/dia.
o Encaminhar ao pneumologista.
C
CANDIDÍASE [B37.9]€ Uso sistŽmico:
o Fluconazol 150mg: tomar 1 cŠpsula em
dose nica; oferecer ao parceiro sexual
outra cŠpsula, em dose nica.
o Cetoconazol 200mg: tomar 2 comprimidos
por dia, durante 5 dias; oferecer o mesmo
tratamento ao parceiro.
€ Uso t†pico:o Ginconazol creme vaginal: usar 1 aplicador
ƒ noite, por 5 dias.
o Nistatina creme vaginal: aplicar 1x ao dia,
ƒ noite, por 14 dias.
CALVÍCIE / HALOPÉCIA
€ Finasterida (Finalop•) 1 mg: tomar 01comprimido VO, ao dia.
€ Pantogar• (Queratina 20mg + Cistina 20mg):1 cŠpsula, 2 a 3x ao dia.
€ Dermavite• (polivitam„nico e poliminerais):tomar 1 comprimido, 1 a 2x ao dia.
€ Uso t†pico: Minoxidil• 5% lo‡‚o 100ml ouAvicis•.
CEFALEIA [R51] / ENXAQUECA [G43.9]
€ Cefaliv• (ergotamina + cafe„na + dipirona) ouCefalium• (ergotamina + cafe„na +paracetamol): 1 comprimido VO, 6/6h. Na
crise repetir a cada 1/1h (mŠximo 6 cp).€ Acetaminofeno 750 a 1000mg, VO.
€ Sumatriptano, 50mg a 100mg, VO, ou 6mgSC.
CELULITE [L03.9]
€ Antibi†ticos:o Penicilina G benzatina, IM, 1.200.000UI
dose nica.
o Ampicilina 500mg, VO, 1cp 6/6h por 10dias.
o Cefalexina 500mg, VO, 6/6h por 7 dias.
o Al…rgicos a penicilina: Eritromicina
500mg, VO, 1cp, 6/6h por 10 dias.
€ SintomŠticos:o Dipirona 500mg: tomar 1 comprimido VO,
de 6/6h, se dor ou febre;
o Nimesulida 100mg: tomar 1 comprimido
VO, de 8/8h.
COLECISTITE [K81.9]
€ Omeprazol 20 e 40mg: tomar 1 comprimidoVO, em jejum;
€ Buscopan• composto: tomar 1 comprimido
VO ou 40 gotas, VO, de 8/8h;
€
Boldine•: medica‡‚o usada para depurar abilirrubina do sangue. Modo de usar: tomar 1
comprimido VO, de 12/12h.
€ Ciprofloxacino 500mg: tomar 1 comprimidoVO, de 12/12h, por 5 a 7 dias.
€ Metronidazol 400mg: tomar 1 comprimidoVO, de 12/12h, por 5 a 7 dias.
COLÍRIOS (SOLUÇÕES OFTALMOLÓGICAS)
€ Col„rios lubrificantes (lŠgrimas artificiais):pingar 1 gota em cada olhdo quando
necessŠrio (at… 2/2h).
o cido poliac…tico: Viscotears• S,
Refresh• Gel, Leril•, etc.o Carboximetilcelulose: Fresh Tears•,
Ecofilm•, Lacrifilm•, etc.
o Nafazolina: Lerin• (evitar devido ao
risco de taquifilaxia).
€ Col„rios anti-inflamat†rios:o Diclofenaco (Diclozenon•, Still•):
pingar 1 gota no olho, 2 a 8x ao dia.
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o Dexametasona (Maxidex•,
Dexaminor•): pingar 1 gota, 2 a 4x
ao dia.o Anti-histam„nico: Emedastina: pingar
1 gota no olho, 2 a 4x ao dia.
€ Col„rio de antibi†tico:
o Cloranfenicol, Tobramicina(Tobradex•, Tobrazim•), Neomicina(Neocortim•, Maxitrol•): pingar 1 a 2
gotas (crian‡as) ou 2 a 3 gotas
(adultos), 4 a 6 vezes ao dia.
COLITE PSEUDOMEMBRANOSA [A04.7]
€ 1ˆ escolha: Metronidazol 400mg VO, 12/12h.
€ 2ˆ escolha: Vancomicina 1g EV, 12/12h.
CONJUNTIVITE ALÉRGICA / QUÍMICA [H10.1]
€ Col„rio de sulfato de zinco + Nafazolina ‰frasco de 1 a 3gts em cada olho 6x /dia.
€ Decadron, Fernidex ou Dexametazona. De 1 a3gts em cada olho 6x /dia.
€ Lerin• (fenolsulfato + nafazolina). De 1 a 3gtsem cada olho 6x /dia.
€ Crian‡a: SF 0,9% 4 a 6x/dia ou Cromoglicatode s†dio a 4% uma gota em cada olho 4x ao
dia por 5 dias.
OBS: N‚o utilizar Nafazolina (Lerin•) evasoconstrictores em crian‡as.
CONJUNTIVITES BACTERIANAS [H10.0]
€ Lacrifilm• / Fresh Tears• (lŠgrimas artificiais):
pingar 1 gota no olho, 6x ao dia, por 21 dias.
€
Lerin (fenolsulfato + nafazolina): de 1 a 3gotas em cada olho 6x /dia (OBS: causa
taquifilaxia).
€ Albassol (nafazolina + benzalc‹nio): de 1 a 3gotas em cada olho 6x /dia.
€ Dinill (benzalc‹nio + Šcido b†rico): de 1 a 3gotas em cada olho 6x /dia.
€ Col„rio de clorofenicol: de 1 a 3 gotas em cadaolho 6x /dia.
€ Col„rio de gentamicina: de 1 a 3 gotas emcada olho 6x /dia.
€ Terramicina com polimixina (pomada): 4 a 6xao dia.
€
Tobracin•/Tobrex• (Tobramicina +Dexametasona): pingar 1 gota no olho de
3/3h por 7 dias, depois de 6/6h, por mais 7dias e, por fim, de 8/8h por mais 7 dias. Pode
ser usado em crian‡as: 1 gota em cada olho6x/dia por 7 dias + SF 0,9%.
CONSTIPAÇÃO / PRISÃO DE VENTRE [K59.0]
€ ”leo mineral: tomar 1 ou 2 colheres de sopa1 a 2x ao dia por no mŠximo 1 semana; ou
”leo de Linha‡a (500mg): tomar 1 cŠpsula
VO, 1x ao dia, por 30 a 60 dias.
€ Fibras solveiso Lactulose l„quida (Lacmax•)
667mg/ml:
€ 5 a 10 anos: colher de
sopa (7,5ml), 1 a 2x ao dia.
€ > 10 anos: 1 colher de sopa(15ml), 1 a 2x ao dia.
o Metamucil•: 1 colher com Šgua, 2 a
3x/dia, a crit…rio.o Estimulance•: 1 colher com Šgua, 2 a
3x/dia, a crit…rio.
€ Dietao L„quidos ‰ 4 copos de Šgua por dia.o Verduras ‰ couve, alface, repolho.o Frutas ‰ mam‚o, abacaxi, ameixa,
abacate, coco, laranja, melancia,
manga, uva.o Legumes ‰ pepino, tomate, vagem.
€
Medicamentos: geralmente, tenta-se evitar aprescri‡‚o de substncias medicamentosasque estimulem a evacua‡‚o, pois elas
aumentam a motilidade intestinal
estimulando os plexos mioent…ricos do c†lon,podendo levar ƒ disfun‡‚o. Podem ser
utilizados por via oral ou retal, tendo uma
a‡‚o rŠpida, iniciando 6 horas ap†s a
ingest‚o. Os principais representantes s‚o:o Naturais: Prolive• (1 cŠpsula via oral,
12/12h, por 5 dias).
o Estimulantes qu„micos:Difenilmetano.
o Minilax• suposit†rio: via retal, dose
nica.
o Bisacodil 5mg (Lactopurga•,
Dulcolax•): tomar 1 cp via oral,
12/12h. Evitar seu uso ao mŠximo.o Psicossulfato de s†dio (Gutalax•,
Repilax• gotas 15mg/ml.
CONVULSÕES
€ cido valproico (Depakene•) ou divalproatos†dido (Depakote•) 200, 250, 300 e 500mg:
iniciar com 250mg VO, 1x/dia, no curso de 3 a
6 dias. Dose mŠxima: 60mg/kg/dia.
€ Clonazepam 0,5mg: tomar 1 comprimido VO,
1 a 2x ao dia, por 30 dias; ou€ Hidantal 100mg: tomar 1 comprimido VO, 2 a
3x ao dia, por 30 dias.
€ Encaminhar ao neurologista.
D
DENGUE CLÁSSICA [A90]
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Hidrata‡‚o oral: 60 a 80ml/kg/dia, sendo 1/3de solu‡‚o salina e o restante de l„quidos
caseiros (Šgua, sucos, leite, Šgua de coco,
chŠ, sopa, leite materno).
Antit…rmicos e analg…sicos:o Paracetamol: Crian‡a 10 a
15mg/kg/dose (1 gota/kg/dose) ou
at… de 6/6h; Adulto: 500mg/dose de6/6h ou no mŠximo 750mg de 6/6h
o Dipirona: Crian‡a: 10 a
15mg/kg/dose 1 gota/kg/dose de
6/6h; Adulto: 500mg/dose de 6/6h.
€ Antipruriginosos: Anti-histam„nicos.
OBS: Medica‡Œes contraindicadas em caso de suspeita
de dengue: derivados do Šcido acetilsalic„lico (AAS;
Aspirina; Benegrip; Ecasil-81; Engov; Melhoral;
Somalgin; Sonrisal; etc) e anti-inflamat†rios comoibuprofeno, nimesulida ou diclofenaco por exemplo.
DEPRESSÃO [F32]€ Amitriptilina 25mg: tomar 1 comprimido, 3 a
6x ao dia, iniciando sempre com dosagens
menores e aumentando a cada 15 dias.
€ Em idosos: Escitalopram (Denyl•) 20mg:iniciar com comprimido VO, ƒ noite, por 7
dias; depois passar a tomar 1 comprimido VO,ƒ noite.
DERMATITE ATÓPICA [L23.9]
€ SistŽmicos:o Anti-histam„nicos: Loratadina (VO, 1
comprimido de 10mg 1x/dia),
Fexofenadina (Allegra• - VO, 1cŠpsula 60mg, 1x/dia) ou
Betametasona + Dexclorfeniramina
(Celestamine• - 1 a 2 comprimido3x/dia).
o Corticoides: Prednisona - iniciar 0,5 a1mg/kg/dia VO, durante 10 dias.
o Antibi†ticos, se houver infec‡‚o:
Cefalexina 500mg 01 comprimido VO
de 6/6horas.
€ Uso t†pico:
o Betametasona ou Dexametasonapomada: aplicar na regi‚o afetada 2x
ao dia;o Face e pregas cutneas:
Hidrocortisona: 2x ao dia;
o Antibi†ticos t†picos: Gentamicina,Neomicina, Mupirocina 2x ao dia.
DIABETES MELITOS [E14.9]
€ Antidiab…ticos orais: para pacientes com DMtipo 2. Se glicemia menor que 200mg/dl, com
sintomas leves ou ausentes e ausŽncia de
outras doen‡as concomitantes, pode-se fazer
apenas um hipoglicemiante e mudan‡as do
estilo de vida, reavaliando em 4 a 6 semanas
com glicemia de jejum e hemoglobina glicada.
Se o paciente apresenta glicemia entre 200 e300mg/dl, associa-se um novo
hipoglicemiante ao esquema anterior. As
principais op‡Œes s‚o:o Metformina (Glifage•) 500 - 850mg,
VO, em at… 2 a 3x/dia.
€ Deve ser a primeira droga, de
uma forma geral, a serintroduzida no tratamento do
paciente diab…tico.
€ Redu‡‚o de 1,5 a 2% da
hemoglobina glicada e de 60 a70mg/dl da glicemia de jejum.
€ Efeitos adicionais: redu‡‚o do
peso, redu‡‚o de triglicer„deos,redu‡‚o dos riscoscardiovasculares, etc.
€ Efeitos adversos: mŠ tolerncia
ƒ droga, indigest‚o, diarreia,
etc.
€ Contraindica‡Œes: disfun‡‚orenal, doen‡as hepŠticas
cr‹nicas, DPOC, ICCdescompensada, alcoolismo,amamenta‡‚o, gesta‡‚o.
o Glibenclamida (Glicamin•) 5mg, VO,
1 a 2x/dia (antes das refei‡Œes).€ Redu‡‚o de 1,5 a 2% da
hemoglobina glicada e de 60 a70mg/dl da glicemia de jejum.
€ Efeitos adversos: ganho depeso, hipoglicemia sustentada,
rea‡Œes cutneas.
€ Contraindica‡Œes: no DM tipo 1
e gesta‡‚o
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€ Considerar o uso de insulina caso o pacienten‚o valores de glicemia de jejum menores
que 300mg/dl ou de hemoglobina glicada
menores que 10%, mesmo com a associa‡‚o
de 2 ou mais hipoglicemiantes. Considerar
tamb…m para pacientes com perda
importante de peso ou cetonria. Nestes
casos, lan‡ar m‚o do seguinte esquema deinsulina:
CŠlculo da dose total = Peso x 0,5
€ 70% da dose total: 2/3 de insulina NPH e
1/3 de insulina regular ‚ fazer antes docaf….
€ 30% da dose total: metade de insulina
NPH e metade de insulina regular ‚fazer antes do jantar.
€ Claudica‡‚o intermitente por neuropatiadiab…tica: Cilostazol 100mg (tomar 1
comprimido VO, 1 a 2 vezes ao dia).
DIARREIA AGUDA [A09/ K59.1]
€ Tratamento de suporte e sintomŠtico:o Dipirona 500mg: tomar 1 comprimido VO,
de 6/6h, se febre.o Buscopan• composto 500mg: tomar 1
comprimido VO, de 8/8h, se c†lica
abdominal.o Dramin• 100mg: tomar 1 comprimido VO,
de 8/8h, se v‹mito.
o Soro de reidrata‡‚o oral ‰ SRO
(Hidraplex•) ‰ 3 envelopes: misturar ocontedo de cada envelope com 1 litro de
Šgua previamente fervida e oferecer via
oral, vŠrias vezes ao dia, por 3 dias.
€ Antidiarreicos e inibidores do peristaltismo:seu uso deve ser desestimulado,
principalmente em pacientes idosos edebilitados ou com diarreias infecciosas
invasivas ou inflamat†rias.o Loperamida (Imosec•, Diafuran•,
Diasec•) 2mg: tomar 1 comprimido
VO, ap†s cada deje‡‚o l„quida.
MŠximo: 16mg/dia.
o Racecadotrila (Tiorfan•) 100mg:
tomar 1 comprimido VO, de 8/8h,
at… a cessa‡‚o da diarreia.
€ Agentes antidiarreicos probi†ticos:adjuvantes em diarreias funcionais, com a
fun‡‚o de restaurar a flora bacteriana
intestinal. Podem ser utilizados ainda no caso
de diarreias persistentes ap†s o uso de
antibi†ticos.o Florax•: tomar 1 flaconete VO,
12/12h, por 3 a 5 dias.
o Floratil• 100 a 200mg: tomar 1
comprimido VO, 12/12h, por 3 a 5
dias.o Prolive•: tomar 1 cŠpsula VO,
12/12h, por 5 dias.
€ Antibioticoterapia: os crit…rios de uso de
antibioticoterapia emp„rica para diarreia s‚o:Mais de 7 dias de doen‡a; Mais de 8evacua‡Œes por dia; Temperatura axilar >
38,5oC; Presen‡a de sangue, muco ou pus nas
fezes (disenteria); Pacientesimunodeprimidos: idosos, alcoolistas,
portadores de neoplasias, etc.
Optar por um dos seguintes antibi†ticos:o Sulfametoxazol 400mg +
Trimetropina 80mg (Bactrim•): 2
comprimidos VO, de 12/12h; ou
Sulfametoxazol 800mg +
Trimetropina 160mg (Bactrim• F): 1
comprimido VO, 12/12h, por 7 a 14dias.o Ciprofloxacina 500mg VO, 12/12h,
durante 3 a 5 dias.o Norfloxacina 400mg VO, 12/12h, por
3 a 5 dias.o Cefalexina 500mg VO, 6/6h
(alternativa para gestantes).o Na suspeita de parasitoses
intestinais:• ProtozoŠrios: Metronidazol
(Flagyl•) 400mg VO, 8/8h, por 10
a 14 dias.
• Helmintos: Mebendazol 100mg
VO, 2x ao dia por 3 dias (repetirap†s 7 a 14 dias); ou Albendazol400mg VO, dose nica.
DISLIPIDEMIAS
€ Hipertrigliceridemia (TGL> 300mg/dl):€ Orientar a redu‡‚o de p‚o e massas na
dieta.
€ Ciprofibrato (Lipless•) 100mg: tomar 1
comprimido VO (ap†s o almo‡o ou ƒnoite, longe das refei‡Œes), 1x ao dia,por 60 dias.
€ Hipercolesterolemia (LDL>300mg/dl):€ Orientar a redu‡‚o de gorduras animais
e frituras na dieta.
€ Sinvastatina (Sinvax•) 20mg: tomar 1 a 2
comprimidos, VO, ƒ noite; ou
Atorvastatina (Liptor•) 10 a 20mg:
tomar 1 a 2 comprimidos VO, ƒ noite.
€ HDL < 30mg/dl:€ Estimular a dieta com peixes e azeite.
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MEDRESUMOS € GUIA DO PLANTONISTA 2013 Arlindo Ugulino NettoCLÍNICA MÉDICA E SAÚDE COLETIVA
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€ ‘mega 3 1000mg: tomar 1 cŠpsula ao
dia.€ Ciprofibrato (Lipless•) 100mg: tomar 1
comprimido VO (ap†s o almo‡o ou ƒ
noite, longe das refei‡Œes), 1x ao dia,
por 60 dias.
DOENÇA CORONARIANA APÓS ALTA / ANGINA
€ cido acetilsalic„lico (Ecasil• 81mg,Somalgin• 81, 100 ou 200mg): tomar 1comprimido VO, ap†s o almo‡o.
€ Clopidogrel (Plagrel•) 75mg: tomar 1comprimido VO, 1x/dia.
€ Mononitrato de isossorbida(Monocordil•) 20 ou 40mg: tomar comprimido VO, 12/12h.
€ Associar um a dois anti-hipertensivos,se necessŠrio (preferir os “-
bloqueadores, os bloqueadores doscanais de cŠlcio e os iECA ou BRA).
o Propranolol 40mg: tomar 1
comprimido VO, 1x/dia.o Diltiazem (Balcor•) 30mg:
tomar 1 comprimido VO,12/12h.
o Enalapril (Eupressin•) 5 e 10mg:tomar 1 a 2 comprimidos VO, 1
a 2x/dia; ou Losartana
(Aradois•) 25 a 50mg, 1 a 2x aodia.
€
Sinvastatina (Sinvax•) 20mg: tomar 1comprimido VO, independente da presen‡aou n‚o de hipercolesterolemia.
€ Ciprofibrato (Lipless• ou Oroxadin•)100mg: tomar 1 comprimido VO, se
houver hipertrigliceridemia.
€ Pantoprazol (Pantocal•, Pantopaz•):tomar 1 comprimido em jejum.
€ Nitrato (Sustrate•): tomar 1comprimido VO ou SL, em caso de nova
dor card„aca.
€ Alprazolam 0,5mg: tomar 1 comprimido
VO, ƒ noite, em caso de ansiedade e/ou
dificuldade para dormir.
€ Encaminhar ao cardiologista.
DOENÇA DO REFLUXO GASTRESOFÁGICO / DRGE [K21.9]
€ Omprazol 40mg, 1x ao dia, em jejum, por 4semanas; ou Esomeprazol (Esomex•) 20 a
40mg, 1x ao dia, em jejum, por 4 a 8semanas.
€ Ranitidina (Label•, Ulcerocin•, Zylium•)150mg VO, de 12/12h, por 4 a 8 semanas.
€ Domperidona (Motilium•) 10mg VO, 3 a 4x aodia (meia hora antes das grandes refei‡Œes).
DOR ABDOMINAL TIPO CÓLICA
€ Buscopan• composto - tomar 1 comprimidoVO, de 6/6h.
€ Al…rgicos ƒ dipirona: Buscopan• simples ‰
tomar 1 comprimido VO, de 6/6h.€ Solicitar: hemograma, glicemia de jejum,
colesterol total e fra‡Œes, sumŠrio de urina,
parasitol†gico de fezes, ultrassonografia de
abdome total.
DOR OSTEOARTICULAR / ARTRITES [M13.9]
€ InjetŠvel ambulatorial:o Meloxicam (Melocox•) 10mg/ml, 5
ampolas: aplicar 1 ampola IM, 1x aodia, por 5 dias.
o Dexalgen• (Dexametasona +
Dipirona): aplicar 1 ampola IM, dia
sim, dia n‚o, no total de 3 ampolas.
€ Anti-inflamat†rios n‚o-hormonais:o Paracetamol (Acetofen•, Tylenol•)
500mg: 1 cp VO, 6/6h;
o Diclofenaco de s†dio/potŠssio
(Alginac•, Cedrilax•) 100mg: 1
comprimido VO, 8/8h;
o Dipirona (Anador•, Dorflex•,
Neosaldina•) 500mg: 2 cp. VO, 6/6h;o Ibuprofeno (Artril•, Alivium•)
600mg: 1 cp VO, 8/8h;o Cetoprofeno (Profenid•) 100mg: 1
cp VO, 8/8h;o Clonixinato de lisina (Dolamin•)
125mg: tomar 1 cp VO, 8/8h, por 5 a
10 dias.o Cetorolaco (Toradol•, Toragesic•)
10mg: tomar 1 a 2 cp VO, 12/12h.o Tenoxicam (Tilatil•) 20mg: tomar 1
cp, VO, 1x ao dia, por 7 dias.
o Etodocolato (Flancox•) 300 e 400mg:
tomar 1 cp VO, 12/12h por 5 dias e,
depois, 1cp VO em caso de dor.o Piroxicam (Anartrit•, Feldene•,
Piroxin•) 20mg: 1cp VO, 1x ao dia
(administrado com alimentos). Deve
ser op‡‚o para o tratamento da dorcr‹nica;
o Meloxicam (Melocox•) 7,5 e 15mg:
iniciar com 7,5mg, 1x/dia. Algunspacientes podem necessitar de15mg, 1x/dia (dose mŠxima diŠria de15mg). Deve ser op‡‚o para otratamento da dor cr‹nica.
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MEDRESUMOS € GUIA DO PLANTONISTA 2013 Arlindo Ugulino NettoCLÍNICA MÉDICA E SAÚDE COLETIVA
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OBS: Considerar a associa‡‚o de
protetores gŠstricos: Esomeprazol,
Pantoprazol, Omeprazol, etc.OBS: Anti-inflamat†rio associado a
protetor gŠstrico: Vimovo• (Naproxeno +
Esomeprazol 500/20): tomar 1 cp antesdo caf… e outro antes do jantar.
€ Corticoides:o Prednisona 20mg: tomar 1
comprimido VO, 1x ao dia, por 7
dias.o Dexametasona 4mg: tomar 1
comprimido VO, 2 a 3x ao dia, por 7
dias.
€ Carisoprodol (Dorilax•, Tandrilax•, Torsilax•,Mioflex•, Miosan•): tomar 1 comprimido VO,
3 a 4x/dia.
€
Code„na (Codein•, Codaten•, Paco•, Tylex•):tomar 1 comprimido (30 a 60mg), VO, at… 4xao dia. OBS: A prescri‡‚o deve ser feita em
Receita de Controle Especial em duas vias.
Deve ser op‡‚o para o tratamento da dor emindiv„duos jovens.
€ T†pico: Diclofenaco dietilam‹nio (Cataflam•emulgel; Biofenac• aerossol) 11mg/g: aplicar
na regi‚o dolorosa, 3x ao dia.
E
ERISIPELA [A46]
€ Antibioticoterapia:o 1ˆ escolha: Penicilina G Benzatina
(Benzetacil•): 1 frasco-ampola
(1.200.000 UI) + AD 4 ml, IM (na regi‚o
gltea), em dose nica.
o 2ˆ escolha: Cefalexina 500mg: tomar 1
comprimido VO, de 6/6h, por 7 a 10
dias.o 3ˆ escolha: Ciprofloxacino 500mg: tomar
1 comprimido, VO, 12/12h, por 7 dias.
€ SintomŠtico:o Dipirona 500mg: tomar 1 a 2
comprimidos, VO, se dor ou febre,
at… de 6/6h.o Diclofenaco de s†dio/potŠssio 50mg:
tomar 1 comprimido VO, se dor, de6/6h (sempre ap†s as refei‡Œes).
ESCABIOSE / SARNA [B86]
€ Crian‡as com menos de 15 kg ou menores de2 anos:
o Monossulfiram (Tetmosol•):
sabonete 10% - aplicar 2 a 3x ao dia
no corpo, ap†s banho morno.
€ Crian‡as com mais de 15kg e adultos:o Benzoato de benzila (solu‡‚o
t†pica): aplicar 2 a 3x ao dia no
corpo, ap†s banho morno; eo Invermectina (Vermectil•) 6mg: dose
nica, e repetir com 15 dias.
€ Crian‡as entre 15 a 30kg:
comprimido (3mg)€ Crian‡as entre 30 a 45kg: 1
comprimido (6mg)
€ Crian‡as entre 45 a 60kg: 1cp e (9mg)
ESCORIAÇÕES / FERIDAS EM GERAL
€ Vitamina C (Šcido asc†rbico ‰ 500mg): tomar1 comprimido VO, 2 a 3x ao dia.
€
”leo de girassol: aplicar 2 a 3x ao dia.€ Kollagenase• pomada: aplicar na les‚o, 2 a 3x
ao dia.
ESQUISTOSSOMOSE [B65.9]
€ Praziquantel 600mg: … administrado por viaoral, em dose nica de 50mg/kg de peso paraadultos e 60mg/kg de peso para crian‡as. +
€ Oxamniquina em cŠpsulas de 250mg ou
solu‡‚o de 50mg/ml (para uso pediŠtrico): adose recomendada … de 20mg/kg para
crian‡as e 15mg/kg para adultos, tomadas de
uma s† vez, cerca de 1 hora ap†s uma
refei‡‚o.OBS: Esse tratamento … contraindicado na
gesta‡‚o, na fase de amamenta‡‚o, em
crian‡as menores que 2 anos, na insuficiŽnciahepŠtica grave e renal.
F
FARINGOAMIGDALITE [J02.9]
€ Viral: tratar sintomas.o Analg…sicos: Dipirona 500mg: tomar 2
comprimidos (1g) VO, 6/6h at… cessar afebre; Diclofenaco de potŠssio
(Cataflan• 50mg): 1 comprimido VO, de8/8h, por 5 dias.
OBS: Pode-se fazer tamb…m gargarejo
com bicarbonato de s†dio (diluir emŠgua morna e fazer gargarejo 3x ao dia).
o Anti-inflamat†rios: Nimesulida 100mg: 1comprimido VO, 8/8h, por 5 a 7 dias;
Naproxeno 500mg: 1 comprimido VO,
12/12h, 5 a 7 dias; Ibuprofeno 600mg: 1
comprimido VO, 6/6h 5 a 7 dias.
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MEDRESUMOS € GUIA DO PLANTONISTA 2013 Arlindo Ugulino NettoCLÍNICA MÉDICA E SAÚDE COLETIVA
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o Antituss„geno: Levodroprozina
(Percoff•): tomar 1 medida VO, de 8/8h;
ou Hexomedine spray: borrifar 3x/dia.
€ Bacteriana: suspeitar na presen‡a de pontospurulentos em orofaringe e/ou odinofagia a
l„quidos. Considerar infec‡‚o por Gram-
positivos.o Penicilina benzatina: 1.200.000UI IM,
dose nica; ouo Amoxicilina 500mg: tomar 1
comprimido VO, 8/8h, por 10 dias;ou
o Azitromicina 500mg: tomar 1
comprimido VO 1x ao dia (depreferŽncia, com est‹mago vazio
tomando juntamente a sucos Šcidos
para melhorar a absor‡‚o), por 3 a 5
dias.
€
Bacteriana na presen‡a de comorbidades(amigdalite cr‹nica, sinusite cr‹nica, uso
recente de antibi†tico): considerar germesmenos comuns em infec‡Œes de vias a…reas,
como Gram-negativos.o Amoxicilina + Clavulanato (Clavulin•;
Clavulin BD•): 1 comprimido VO, de
8/8h, por 7 dias; ou
o Amoxicilina + Sulbactam (Trifamox
IBL•) suspen‡‚o oral:
• Crian‡as com menos de 2 anos:50 mg/kg/dia.
• Crian‡as de 2 a 6 anos: 5 a 10 ml
de TRIFAMOX IBL 250 a cada 8
horas.• Crian‡as de 6 a 12 anos: 5 a 10
ml de TRIFAMOX IBL 500 a cada
8 horas.• Adultos e crian‡as maiores de 12
anos: 10 a 20 ml de TRIFAMOX
IBL 500 a cada 8 horas.
FEBRE [R50.9]
€ Paracetamol (Tylenol•) 500mg: tomar 1comprimido VO, de 8/8h ‰ 6/6h; ou
€ Dipirona (Neosaldina•, Novalgina•) 500mg:tomar 1 comprimido VO, de 6/6h; ou
€ Ibuprofeno (Alivium•) 600mg: tomar 1comprimido VO, de 8/8h.
FIBROMIALGIA [M79.7]
€ Fluoxetina 20mg: tomar 1 comprimido VO,pela manh‚ (efeitos mais notŠveis a partir do15 dia de tratamento).
€ Incentivar a realiza‡‚o de exerc„cios f„sicos.
FIMOSE [N47]
€ Postec• pomada: aplicar na regi‚o doprepcio 2 a 3x por dia, por cerca de 3
semanas.
€ Op‡‚o mais barata: manipular e aplicar naregi‚o do prepcio, 1x/dia, por 90 dias.
€ Hialuronidase 150 UTR/g€ Valerato de betametasona 2mg/g
€ Creme base 30g
FRATURA NÃO ESPECIFICADA [T14.2]
€ Flancox• 400mg: tomar 1 comprimido VO,12/12h.
€ Dipirona (Lisador•) 500mg: tomar 1 cp VO,6/6h se dor.
FURUNCULOSE [L02.9]
€ Medidas gerais:o Compressas midas e mornas
aplicadas durante 30 minutos, 4
vezes ao dia, produzem al„vio e
acelera‡‚o do processo.o Lavar todo o corpo com sab‚o
antiss…ptico.
€ Antibi†ticos:o Cefalexina 500mg, VO, 6/6h por 7
dias; ou
o Claritromicina 500mg, VO, 12/12h
por 7 dias; ou
o Eritromicina 500mg, VO, 8/8h por 7dias.
€ Em casos de furunculose: associar um
antibi†tico sistŽmico jŠ citado ƒs seguintesmedidas:
o Mupirocina pomada (Bactroban•):
aplicar na regi‚o das narinas, axilas e
virilha, 2 - 3x por dia, durante 10
dias.o Banho com Clorexidina nas narinas,
axilas e virilha, tanto para o paciente
como para contactantes.
G
GASTRITE [K29.7]
€ Medidas gerais: perda de peso, abandonar otabagismo; n‚o deitar ap†s as refei‡Œes;evitar gordura, chŠs, caf…s, e refrigerantes.
€ Protetores gŠstricos:o Hidr†xido de Alum„nio (Kollangel•), VO,
6/6h, ingeridos uma hora ap†s as trŽs
refei‡Œes principais e ao deitar.
o Omeprazol 20mg/dia VO (pela manh‚,em jejum) ou Pantoprazol 40mg/dia VO,
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MEDRESUMOS € GUIA DO PLANTONISTA 2013 Arlindo Ugulino NettoCLÍNICA MÉDICA E SAÚDE COLETIVA
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durante 6 a 12 semanas. Caso n‚o haja
resultado dobrar a dose, ingerindo em 2
tomadas diŠrias; ouo Cimetidina 400mg: 1 comprimido VO
12/12h, por 6 a 12 semanas; ou
o Ranitidina 150mg: 1 comprimido VO12/12h por 6 a 12 semanas.
o Domperidona (Motilium•) 20mg: 1comprimido VO, 3-4x/dia antes das
refei‡Œes, em pacientes com queixa de
dismotilidades (empachamento).o Dimeticona (Luftal•) 40-125mg: VO, 3-
4x/dia (mŠx: 500mg/dia) em pacientescom queixas de distens‚o abdominal.
€ Tratamento da H. pilory : o tratamento da H. pilory deve ser indicado nas seguintes
situa‡Œes: doen‡a ulcerosa p…ptica; gastrite
extensa/severa; usuŠrios cr‹nicos de anti-
inflamat†rios (coronariopatas, artrite
reumatoide, etc.); anemia ferropriva de causan‚o-identificada; prpura trombocitopŽnicade causa n‚o-identificada. Manipular os
seguintes medicamentos ou usar Kit
Omepramix• ou Pyloripac•.o Omepramix•: Omeprazol 20mg: tomar 1
cp VO, 2x ao dia (um de manh‚ e outro anoite), por 7 dias. + Claritromicina500mg: tomar 1 cp VO, 2x ao dia (um demanh‚ e outro a noite), por 7 dias. +Amoxicilina tri-idratada 500mg: tomar 2
cp VO, 2x ao dia (dois de manh‚ e dois a
noite), por 7 dias. Por fim: Omeprazol
20mg:
€ Gastrite leve: tomar 1 cp VO por dia,por 30 dias.
€ Gastrite grave: tomar 1 cp VO, 2x ao
dia, por 30 dias.
o Pyloripac•: tomar 2x/dia (pela manh‚ e
ƒ noite), por 7 dias, os seguintes
comprimidos: 1 cp de Lansoprazol 30mg;
1 cp de Claritromicina 500mg; 2 cp deAmoxicilina 500mg. Ao t…rmino dos 7
dias, tomar 1cp de Lansoprazol 30mg,2x/dia, por 7 dias.
GOTA / ARTRITE GOTOSA [M10.9]
€ Anti-inflamat†rios n‚o-hormonais:Diclofenaco de s†dio/potŠssio (100mg, VO,
8/8h); Paracetamol (500mg, VO, 6/6h);
Dipirona 500mg (2 comp. VO, 6/6h);
Ibuprofeno (600mg, VO, 8/8h), Piroxicam(20mg VO, 1x ao dia, administrada comalimentos); Meloxicam (7,5 e 15mg VO, 1x aodia).
€ Colchicina (Colchin•, Colcitrat•) 0,5 ou 1mg:
o Preven‡‚o das crises de gota: 0,5mg,
1 a 3x/dia.o Crise aguda: dose inicial de 0,5 a
1,5mg e, ent‚o, 0,5mg, a cada 1 a
2h, at… al„vio dos sintomas (dose
mŠxima de 10mg)
€ Diclofenaco-colestiramina (Flotac• 140mg):
tomar 1 a, no mŠximo, 2 cŠpsulas por dia(divididos em duas tomadas diŠrias), por 10 a5 dias. Ideal para pacientes com dislipidemias
associadas. N‚o usar em pacientes abaixo de
18 anos.
€ Tratamento preventivo: tem como finalidadeimpedir que a crise retorne aumentando
assim a permanŽncia do paciente em um
per„odo intercr„tico.o Alopurinol (Zyloric• 100-300mg;
Lopurax• 100mg): agente
hipouricosrico inibidor da xantina-
oxidase; iniciar com 100mg/dia at…
alcan‡ar 200-300mg/dia, divididosem 2 a 3 doses (V.O., ap†s as
refei‡Œes, com l„quidos, depreferŽncia).
o Uricosricos: … utilizado naquelespacientes que se apresentam com
uma hipoexcre‡‚o renal de Šcido
rico, aumentando assim a excre‡‚o
urinŠria do Šcido rico. Pode-se
utilizar Probenecid (250mg 3 vezes
ao dia), Sulfimpirazona (300 a400mg/dia) ou Benzobromarona (50
a 100mg/dia).
H
HEMATOMAS SUPERFICIAIS
€ Compressas frias nos primeiros dias da
les‚o (logo ap†s o trauma); compressasmornas/quentes nos dias subsequentes de
evolu‡‚o.
€ Meias de compress‚o elŠstica de tamanhoadequado.
€ Anti-inflamat†rios e/ou antit…rmicos:o Dipirona 500mg: tomar 2 cp (1g)
VO de 8/8h, se dor ou febre.
o Em caso de alergia ƒ Dipirona:Paracetamol 750mg: tomar 1cp VO
de 8/8h ‰ 6/6h.
€ Agentes t†picos:o Trombofob• (heparina s†dica +
nicotinato de benzila) pomada 40g:aplicar sobre a pele da regi‚oaplicada, 2 a 3x ao dia.
o Hirudoid• (polissulfato de
mucopolissacar„deo) pomada:
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8/19/2019 GUIA DO PLANTONISTA 03 - Clínica Médica e Saúde Coletiva
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MEDRESUMOS € GUIA DO PLANTONISTA 2013 Arlindo Ugulino NettoCLÍNICA MÉDICA E SAÚDE COLETIVA
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aplicar na regi‚o afetada 2 a 3x ao
dia.
€ Antibioticoterapia, se houver suspeita ouconfirma‡‚o de infec‡‚o:
o Cefalexina 500mg: tomar 1
comprimido VO de 6/6h, por 7
dias.
o Pen V• Oral: comprimido 500.000UI, V.O, 6/6h, por 10 dias.
HEMORROIDAS / DOENÇA HEMORROIDÁRIA [I84.9]
€ Diosmina (Venovaz•): tomar 2 a 6comprimidos (2 cp pela manh‚, 2 ƒ tarde e 2
a noite), por dia, por 4 dias; em seguida, 2 a 4
cp por dia, por 3 dias.
€ Proctyl• (Policresuleno 50mg/g + Cinchoca„na10mg/g) pomada: aplicar a bisnaga na regi‚o
do nus, 2 a 3 vezes ao dia.
€ Ultraproct• LDO (Fluocortolona + Lidoca„na)creme retal: aplicar na regi‚o retal, 2 a 3
vezes ao dia.
HÉRNIA DE DISCO ASSOCIADA A DOR INTENSA [G55.1]
€ Anti-inflamat†rio oral com analgesia eficaz:Flancox•(300mg, 12/12h), Dolamin• (125mg,
8/8h) ou Vimovo• (500mg/20mg, 12/12h).
€ Corticoide injetŠvel: Dexalgen• 3 ampolas:aplicar 1 ampola IM dia sim, dia n‚o, por 6
dias.
HERPES ZOSTER [B02.9]
€ Antiviral: Aciclovir 400mg: 800mg/dose VO,
de 6/6h a 4/4h, por 5 - 7 dias (iniciar com at…
3 dias ap†s o aparecimento das lesŒes).€ Tratamento da dor:
• Dexametasona (Decadron•) 1
ampola IM, dose nica ou repetir por3 dias, aplicando em dias alternados;
• Tylex•: 1 cp VO, 8/8h, se a dorpersistir.
€ Uso externo:
• gua boricada ou Permanganato de
potŠssio: aplicar nas lesŒes 3x ao dia;
e/ou• Aciclovir creme (10g): aplicar nas
lesŒes, 3x ao dia.
HIPERPLASIA PROSTÁTICA BENIGNA (HPB) [N40]€ Doxazosina (Duomo•) 2 mg: iniciar com 1
comprimido VO, pela manh‚. Avaliar se
houve melhora do quadro em 60 dias(orientando a interrup‡‚o do tratamento em
caso de hipotens‚o ortostŠtica). Caso opadr‚o urinŠrio tenha melhorado, indica-se a
manuten‡‚o. Se n‚o houve melhora,
aumenta-se para 4 mg/dia.
€ Se disria, tratar infec‡‚o do trato urinŠrio.
€ Encaminhar ao urologista.
HIPERTENSÃO ARTERIAL SISTÊMICA ESSENCIAL [I10]
€ Tratamento n‚o-farmacol†gico:o Controle do peso: IMC entre 18,5 e
24,9kg/m2
(a queda na PA … de 5 a20mmHg para cada 10kg a menos);
o Padr‚o alimentar;o Redu‡‚o do sal na dieta;o Modera‡‚o no consumo de Šlcool;
o Praticar exerc„cios f„sicos.
€ Tratamento farmacol†gico:o Bloqueadores dos receptores de
angiotensina II (BRA II): tem efeito
ben…fico em insuficiŽncia card„aca
congestiva e s‚o teis na preven‡‚o do
acidente vascular cerebral. S‚onefroprotetores no paciente com
diabetes melito tipo 2 com nefropatia
estabelecida e incipiente. Em geral, s‚obem tolerados e tem poucos efeitosadversos. Devem ser a classe de escolha
em caso de monoterapia.
€ Losartana: 25 a 100mg, 1x aodia.
o Diur…ticos Tiaz„dicos: Quando n‚o forem
ƒ primeira op‡‚o, devem ser a primeiradroga em associa‡‚o. Idosos, negros e
hipertens‚o sist†lica isolada respondem
bem em monoterapia. Efeitos colaterais:hipocalemia e hipomagnesemia,
hiperglicemia; alcalose metab†lica
(rara). Representantes:
€ Hidroclorotiazida: 12,5 a 25mg 1x
ao dia (pela manh‚).
€ Clortalidona: 12,5 a 25mg 1x ao
dia (pela manh‚).
€ Indapamida: 2,5 a 25mg 1x ao dia(pela manh‚).
o Diur…ticos Poupadores de PotŠssio: A‡‚o
anti-hipertensiva fraca; devem ser
utilizados em associa‡‚o a tiaz„dicospara evitar ou diminuir a hipocalemia.
–teis nos casos de insuficiŽncia card„aca
grave, hipocalemia e nefropatia.Representantes:
€ Espironolactona: 25 a 50mg 1x ao
dia (tem indica‡‚o espec„fica nos
casos de hiperaldosteronismo por
hiperplasia adrenal bilateral).
€ Amilorida: 2,5 a 5mg 1x ao dia(pela manh‚).
-
8/19/2019 GUIA DO PLANTONISTA 03 - Clínica Médica e Saúde Coletiva
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MEDRESUMOS € GUIA DO PLANTONISTA 2013 Arlindo Ugulino NettoCLÍNICA MÉDICA E SAÚDE COLETIVA
12
o Diur…ticos de Al‡a: Indicados em
pacientes com fun‡‚o renal
comprometida (reten‡‚o h„drica ou comn„veis de creatina > 2mg/dL) e disfun‡‚o
sist†lica do VE. Tamb…m atuam como
venodilatadores, reduzindo a pr…-carga,sendo muito teis no edema agudo de
pulm‚o. Representantes:€ Furosemida (40mg/cp): dose
inicial de 20mg/dia (dose nica),
aumentando de acordo com aresposta terapŽutica (20 a 120mg
1 ou 2x ao dia).€ Piretanida: 6 a 12mg 1x ao dia
(pela manh‚).
o Betabloqueadores: Indicados a
hipertensos coronariopatas, com IAM e
taquiarritmias. Contraindicados empacientes com asma, DPOC, ICC
descompensado e com bloqueioatrioventricular de 2— e 3— graus.
Representantes:
€ Propranolol: 40 a 240mg/dia em
2 ou 3x
€ Atenolol: 25 a100mg/dia em 1 ou
2x
o Inibidores da enzima conversora de
angiotensina (ECA): anti-hipertensivosmuito eficazes, tanto em monoterapia
como em associa‡‚o, especialmente a
diur…ticos. Bem tolerados, podem
causar alguns efeitos colaterais, como
tosse e rea‡Œes de hipersensibilidade.Vantagem: perfil metab†lico favorŠvel,
com relatos de melhora da sensibilidadeƒ insulina (indicado para pacientes com
diabetes). Contraindicados: estenose
bilateral das art…rias renais (ou em
estenose da art…ria renal em rim nico)
e na gravidez (pois pode levar ƒ les‚ofetal e morte). Representantes:
€ Captopril: 25 a 100mg/dia em 2 a
3x
€ Enalapril: 5 a 40mg/dia em 1 a 2x
€ Ramipril: 4 a 8mg/dia em 1x
o Bloqueadores dos canais de cŠlcio:€ Nifedipina: 20 a 60mg/dia em 1 a
3x
€ Anlodipina: 2,5 a 10mg/dia em 1x
€ Verapamil: 120 a 480mg/dia em 2ou 3x
€ Diltiazem: 120 a 360mg/dia em 1
ou 2x
o Inibidores adren…rgicos de A‡‚o Central:
Utilizados como 3ˆ ou 4ˆ droga em
pacientes portadores de hipertens‚oresistente. Requerem doses mltiplas
diŠrias, dada a sua curta dura‡‚o de
a‡‚o. A grande limita‡‚o para seu usos‚o os efeitos colaterais: seda‡‚o, boca
seca e congest‚o nasal. Representantes:€ Metildopa: 250 a 1500mg/dia, 2
ou 3x.
€ Clonidina: 0,1 a 0,4mg/dia, 1 ou2x.
€ Doxazosina: 2 a 4mg/dia, 2 ou 3x.€ Prazosina: 1 a 10mg/dia, 2 a 3x.
OBS: Associa‡Œes mais eficientes
€ Diur…tico + Diur…ticos de diferentesmecanismos de a‡‚o; ou betabloqueadores;
ou iECA; ou BRA; ou inibidor direto da
renina; ou bloqueadores dos canais de
cŠlcio.€ Bloqueador dos canais de cŠlcio + BRA;
betabloqueadores; ou iECA.
OBS: Nunca associar BRA com iECA.OBS: Em caso de terapia combinada com mais de
duas drogas, uma delas sempre deve ser um
diur…tico.
OBS: Escolhas terapŽuticas:
€ DM tipo 1 com proteinria: iECA.
€ DM tipo 2: iECA, BRA.
€ Nefropata: iECA, diur…tico + diur…ticopoupador de potŠssio.
€
ICC: iECA, betabloqueador, diur…ticos.€ P†s-IAM: betabloqueador, iECA.
€ HAS sist†lica isolada (em idosos): diur…ticos,bloqueador do canal de cŠlcio.
HORDÉOLO / TERÇOL [H00.0]
€ Tobramicina (Tobrex•, Tobradex•) pomadaoftalmol†gica: aplicar na regi‚o afetada
(pŠlpebra), 3x ao dia; ou
€ Cloranfenicol pomada oftalmol†gica: aplicarna regi‚o afetada (pŠlpebra), 3x ao dia.
€ Associar um col„rio com antibi†tico. QUAL?
€
Realizar calor local com compressas quentes.€ Via oral:
o Cefalexina 500mg: tomar 1 cp VO, de
6/6h, por 5 a 7 dias.o Nimesulida 100mg: tomar 1 cp VO,
de 8/8h, por 5 dias.
I
INAPETÊNCIA / FALTA DE APETITE / ANOREXIA [R63.0]
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8/19/2019 GUIA DO PLANTONISTA 03 - Clínica Médica e Saúde Coletiva
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MEDRESUMOS € GUIA DO PLANTONISTA 2013 Arlindo Ugulino NettoCLÍNICA MÉDICA E SAÚDE COLETIVA
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€ Estimulantes do apetite: Apetil•, Apevitin•,Apetivit•, Petivit• BC, Poliplex• infantil,
Platovit•: dar 1 medida de colher, 2x ao dia,
entre as refei‡Œes (evitar em caso de
diabetes).
€ Complexo B xarope: tomar 10ml VO, 1 a 2x aodia, por 10 dias.
€ Vitamina C gotas: tomar 5 a 10 gotas VO, 1 a2x por dia.
€ Protovit• Plus (polivitam„nico) gotas: tomar10 a 20 gotas VO, 1 a 2x ao dia.
INFECÇÃO DO TRATO URINÁRIO [N39.0]
€ ITU baixa (cistite):o Cistite em Homens: Norfloxacino 400mg,
12/12h por 7 a 10 dias; ou
Ciprofloxacino 500mg, 12/12h por 7 a 10dias; ou Nitrofuranto„na 100mg, 6/6h,
por 7 dias.
o Cistite em mulheres: Ciprofloxacino
500mg, VO, 12/12h por 3 dias; ouLevofloxacino 500mg, 1x/dia por 3 dias.
o Mulheres idosas e pacientes diab…ticos:
Norfloxacino 400 mg, 12/12h, durante
sete dias; ou Ciprofloxacino 500 mg,
12/12h, durante sete dias.o Cistite na gestante: Amoxicilina-
Clavulanato (875mg+125mg), 1comprimido VO, 8/8h, por 3 dias; ou
Cefalexina 500mg, 1 comprimido, 6/6hpor 3 dias.
o Crian‡as: Sulfametoxazol-Trimetropim
(Bactrim•) 200mg+40mg/5ml (3 vidros):
dar 1 ml/kg/dia divididos em duas doses
diŠrias.o Cistite de repeti‡‚o (mais de 3 epis†dios
no ano):• Antibioticoprofilaxia com ou
˜ da dose de Norfloxacino,
Nitrofuranto„na, Cefalexina ou
SMT+TMP, diariamente ou ap†s
rela‡‚o sexual.
• Estr†geno t†pico namenopausa (para restaurar o
trofismo vaginal e a flora de
lactobacilos).
€ ITU alta (pielonefrite):o ITU alta n‚o complicada (sem sinais e
sintomas de sepse ou desidrata‡‚o):
Levofloxacino 500mg VO, dose nica 10a 14 dias; ou Ciprofloxacino 500mg, 1comp. VO, 12/12h, por 10 a 14 dias.
o ITU alta complicada (com sinais esintomas de sepse e/ou desidrata‡‚o, ouna presen‡a de lit„ase renal): interna‡‚o
hospitalar, com tratamento durante 14 a
21 dias, devendo-se iniciar por via
intravenosa e, ap†s evidente melhora
cl„nica, alternar para via oral. Optar por:Ciprofloxacino 200 a 400 mg EV, a cada 8
ou 12 horas.
o ITU alta na gestante: Ceftriaxona 1g EV,12/12 horas, por 14 ‰ 21 dias.
€ Analgesia: Fenazopiridina (Pyridium•,Pyrisept•, Urovit•) 100 e 200mg: tomar 1
drŠgea VO, at… 3x ao dia, administrado ap†s
as refei‡Œes.
INSÔNIA [G47.0]
€ Iniciar com medicamentos naturais:Ansiopax•, Sintocalmy• (300 ou 600mg) ouCalmin•: tomar 1 comprimido/cŠpsula VO, ƒ
noite.
€ Hidroxizina (Hixizine•) 10 e 25mg: 25-100mg/dose, 3-4x ao dia. Para efeito
sedativo: 50-100mg/dose.€ Se n‚o resolver, optar por: Clonazepam
(Rivotril•) 0,5 a 2mg: tomar 1 comprimido
VO, ƒ noite.
€ Como ltima op‡‚o: Diazepam 10mg: tomar 1comprimido VO, ƒ noite.
INSUFICIÊNCIA CARDÍACA CONGESTIVA (ICC) [I50.9]
€ Tipo funcional (NYHA) I: praticamente, n‚o
apresentam sintoma algum quando realizamsuas atividades habituais. Geralmente,
manifestam cansa‡o quando realizam
atividades que exijam esfor‡o muito acima do
normal.Tratamento: iECA (Captopril 25 a 50mg,
8/8h), inibidores de AT2 (Losartana 25 a
50mg/dia) ou, para IC de etiologia isquŽmica,associar betabloqueador (Caverdilol 3,125mg,
1 a 4x ao dia).
€ Tipo funcional (NYHA) II: paciente queapresenta dispneia ao realizar atividades
f„sicas um pouco mais intensas que as
habituais ou, utilizando padrŒes: dispneia ao
caminhar mais de 2 quarteirŒes (algo emtorno de 200 metros).
Tratamento: Manter o iECA e iAT2,adicionando diur…ticos (Furosemida 20-
160mg/dia), digitŠlicos (Digoxina0,25mg/dia), betabloqueadores.
€ Tipo funcional (NYHA) III: paciente apresentadispneia ao realizar atividades f„sicas
habituais ou, como padr‚o: dispneia ao
caminhar menos de 2 quarteirŒes.
Tratamento: Manter os mesmos esquemasanteriores, adicionando a Espironolactona 25-200mg/dia.
-
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MEDRESUMOS € GUIA DO PLANTONISTA 2013 Arlindo Ugulino NettoCL€NICA M•DICA E SA‚DE COLETIVA
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€ Tipo funcional (NYHA) IV: pacientesintomŠtico ƒs m„nimas atividades, mesmo
durante o repouso.
Tratamento: manter o esquema
medicamentoso e considerar transplante
e/ou outra op‡‚o cirrgica.
INSUFICIƒNCIA VENOSA / VARIZES DE MEMBROS [I83.9]€ Diosmina:
• Venovaz•: tomar 2 a 6 comprimidos
(2 cp pela manh‚, 2 ƒ tarde e 2 a
noite), por dia.
• Diosmin SDU• (Diosmina 900mg +
Hesperidina 100mg) 5g: tomar 1
sachŽ dilu„do em 200ml de Šgua,
12/12h.
€ Cumarina + Troxerrutina (Venalot•): tomar 1
a 2 drŠgeas, 3x/dia.
€ Novarrutina (fitoterŠpico): 1 comprimido,3x/dia.
€ T†picos:o Cumarina + Heparina (Venalot• H
creme): aplicar fina camada 3x/dia.
L
LABIRINTITE [H83.0]
€ Betaistina (Labirin•): 8mg (1 a 6x ao dia),
16mg (1 a 3x ao dia) ou 24mg (1 a 2x ao dia).Dose mŠxima: 48mg/dia.
LARVA MIGRANS CUT„NEA / …BICHO-DE-P•† [B76.9]
€
Tiabendazol 500mg: tomar 1 comprimido VO,12/12h, por 3 a 5 dias.
€ Tiabendazol pomada 50mg/g: aplicar 2x aodia.
LES‡ES DE PELE NˆO-ESPECIFICADAS (DIAGN‰STICODERMATOL‰GICO IMPRECISO)
€ Pomadas polivalentes:o Novacort• (Cetoconazol + Betametasona
+ Neomicina): aplicar na regi‚o afetada,
3x ao dia.o Candicort• (Cetoconazol +
Betametasona): aplicar na regi‚oafetada, 3x ao dia.
o Quadriderm• (betametasona +
clioquinol + gentamicina): aplicar naregi‚o afetada, 3x ao dia.
o Cetobeta• (Cetoconazol + Betametasona
+ Neomicina) creme ou pomada: aplicar
na regi‚o afetada, 3x ao dia.
€ Encaminhamento ao dermatologista.
LOMBOCIATALGIA / DOR …CIŠTICA† [M54.3]
€ Anti-inflamat†rio n‚o-hormonal: Diclofenacode s†dio/potŠssio (100mg, VO, 8/8h);
Paracetamol (500mg, VO, 6/6h); Dipirona
500mg (2 comp. VO, 6/6h); Piroxicam (20mg
VO, 1x ao dia, administrada com alimentos);
Meloxicam (15mg VO, 1x ao dia).
€ Op‡‚o mais barata: manipular: Piroxicam
7,5mg + Ciclobenzaprina 10mg + Paracetamol300mg + Ranitidina 10mg ‚ tomar 1comprimido VO, 2x ao dia, por 30 dias.
€ Dor mais intensa: tratar como dorneuropŠtica.
€ Meloxicam (Melocox•) 10mg/ml, 5ampolas: aplicar 1 ampola IM, 1x ao
dia, por 5 dias.
€ Diprospam• (Betametasona): 1
ampola IM.
€ Citoneurin• (Complexo B: tiamina,piridoxina, cianocobalamina)
5000’g: 1 drŠgea VO, 12/12h.
€ Dexa-Citoneurin• (Dexametasona +Complexo B: tiamina, piridoxina,cianocobalamina) 5000’g: 1 ampola
IM.
€ Carisoprodol (Tandrilax•, Torsilax•):1 comprimido (150mg) VO, 3 a 4x ao
dia.
€ Gabapentina 300mg: 1 cp VO, de
8/8h; ou€ Tramadol 50mg: 1 cp VO, 8/8h, se
dor; ou
€ Nortriptilina 25mg: 1 cp VO, ƒ noite;ou
€ Clorpromazina (Amplictil•) gotas 4%:
08 gotas VO, ƒ noite.
€ Para pacientes com doen‡a renal, optar por:Code„na (Tylex• 7,5mg, 1 comprimido VO, de
6/6h ou Paco• 500mg+30mg, 1 comprimido
VO, de 6/6h), prescrito em receituŠrioespecial.
€ Em gestantes: Tropinal• (hioscina, dipirona,etc.), tomar 1 cp VO, de 8/8h, se dor.
L‚PUS ERITEMATOSO SISTƒMICO [M32.9]
€ Medidas gerais: fotoprote‡‚o sistemŠtica;cessa‡‚o do tabagismo; atividades f„sicas;
dieta rica em cŠlcio.
€ Anti-inflamat†rios n‚o-hormonais: teiscomo sintomŠticos em casos leves e no al„vio
das artralgias, artrites e serosites leves.
o AAS: 100 a 120mg/kg/dia em 4doses/dia, no mŠximo de 4
gramas/dia (dose anti-inflamat†ria),por 4 a 6 semanas; ou
o Diclofenaco: 2-3 mg/kg/dia em 3
doses/dia (em caso de alergia ƒ AAS,
por 4 a 6 semanas.
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8/19/2019 GUIA DO PLANTONISTA 03 - Clínica Médica e Saúde Coletiva
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MEDRESUMOS € GUIA DO PLANTONISTA 2013 Arlindo Ugulino NettoCL€NICA M•DICA E SA‚DE COLETIVA
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o Naproxeno: 10-20mg/kg/dia em 2
doses/dia, por 4 a 6 semanas.
€ Corticoterapia: a dose da Prednisona deve serescolhida conforme a gravidade do quadro
cl„nico.
o Quadros mais leves (artrites,
serosites, manifesta‡Œes cutneas
mais suaves): Prednisona0,5mg/kg/dia incialmente.
o Quadros mais graves (nefrite lpica,
acometimento de SNC, quadros
hematol†gicos severos): Prednisona1 mg/kg/dia (regra geral: 1
comprimido de 20mg, 1 a 2x ao dia).
o Em atividades severas, pode-se usarpulso de corticoide:
Metilprednisolona 1g/dia por 3 dias
consecutivos.
o Suplementa‡‚o de CŠlcio e Vitamina
D.
€
AntimalŠricos: todos os pacientes com LESs‚o candidatos ao seu uso. S‚o importantes
como ™poupadoresš do uso de corticoides.o Cloroquina 250mg/dia; ou
o Hidroxicloroquina (Reuquinol•)400mg/dia.
€ Drogas imunossupressoras:o Metotrexate (7,5 a 25mg/semana):
™poupadorš do uso de corticoideem quadros articulares recorrentes.
o Ciclofosfamida (500 a 1000
mg/m2/mŽs): quadros mais graves,
especialmente renais (GN classe III
ou IV).
o Azatioprina (1 a 3 mg/kg/dia): droga
de manuten‡‚o no tratamento da
nefrite lpica, manifesta‡Œes
neuropsiquiŠtricas e hematol†gicas.o Mofetil micofenolato (1 a 3 g/dia):
nefrite lpica, indu‡‚o e/oumanuten‡‚o de imunossupress‚o.
o Rituximabe e Belimumabe: op‡Œespara casos refratŠrios.
€ Encaminhar ao Reumatologista.
M
MIALGIA / DOR MUSCULAR [M79.1]
€ Torsilax•: tomar 1 cp VO, 12/12h (sempreap†s as refei‡Œes), por 5 dias; ou
€ Miosan• / Mioflex• 5 ‰ 10mg: tomar 1 cp VO,2 a 3x ao dia (OBS: causa sonolŽncia).
MICOSES SUPERFICIAIS / IMPINGE / TIINHA CORPORIS [B36.9]
€ Fluconazol 150mg: tomar 1 cp, VO, 1x nasemana, por duas semanas.
€ Griseofulvina (Fulcin•) 500mg: tomar 1 cp VO,1x ao dia, por 20 dias.
MILIARIA RUBRA (…BROTOEJA†) [L74.0]
€ Dexametasona pomada: aplicar na regi‚oafetada, 3x ao dia, ap†s banho gelado.
€ Polaramine:
€ 0 a 2 anos: optar por Hixizine•.• 6 - 12kg: 2,0 a 3,0ml VO, 2 a
4x ao dia.• 12 - 24kg: 3,0 a 6,0ml VO, 2
a 4x ao dia.
• 24 ‰ 40kg: 6,0 a 12,5ml VO,2 a 4x ao dia.
€ 2 ‰ 5 anos: 1,25 ml (0,5mg) VO, 2 a
3x ao dia.
€ 6 ‰ 11 anos: 2,5 ml (1mg) VO, 2 a 3x
ao dia.€ > 12 anos: 5ml (2mg) VO, 2 a 3x ao
dia.
MONIL€ASE (…SAPINHO†)
€ Nistatina solu‡‚o oral (100.000UI/ml): asuspens‚o deve ser bochechada e mantida
por algum tempo na cavidade oral antes de
ser engolida. Nos lactentes e crian‡as
menores, deve-se colocar a metade da doseutilizada em cada lado da boca.
o Prematuros e crian‡as de baixo peso:
bochechar com 1ml da solu‡‚o, 3x
ao dia.
o Lactentes: 1 a 2ml, 3 a 4x ao dia.o Crian‡as e adultos: 2 a 6ml, 3 a 4x ao
dia.
N
NASOFARINGITES AGUDAS: RESFRIADO COMUM [J00] E GRIPE[J11.8]
€ Repouso
€ Hidrata‡‚o: dar preferŽncia ƒ ingest‚o del„quidos como Šgua e sucos, al…m de utilizar
carboidratos complexos, mas de fŠcildigest‚o.
€ Analgesia e antit…rmicos:o Dipirona 500mg: 1g (2 comprimidos),
VO, de 8/8h a 6/6h, por 3 a 5 dias;ou 40 gotas (ou mais) VO de 8/8h.
o Paracetamol 750mg + Cafe„na
(Tylenol•): 01 comprimido VO de8/8h a 6/6h; Pode ser usado como
op‡‚o para pacientes al…rgicos ƒdipirona. A cafe„na potencializa o
efeito do Paracetamol.
o Iburofeno 600mg: 1 comprimido VO,
2 a 3x por dia, por 5 dias.
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8/19/2019 GUIA DO PLANTONISTA 03 - Clínica Médica e Saúde Coletiva
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MEDRESUMOS € GUIA DO PLANTONISTA 2013 Arlindo Ugulino NettoCLÍNICA MÉDICA E SAÚDE COLETIVA
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€ Se apresentar tosse importante:o Loratadina (Claritin•) comprimido
(10mg VO, 1x/dia) ou xarope
5mg/5ml (tomar 10ml V.O., 1x ao
dia), ƒ noite.
o Dexclorfeniramina (Polaramine•):
comprimido 2 ‰ 6mg (tomar 1 cp VO,
1 a 4x ao dia) ou xarope 2mg/5ml(tomar 10ml VO, 1 a 2x ao dia).
o Desloratadina (Desalex•): 5mg, VO,
1x/dia.
€ Se apresentar sinais e sintomas t„picos deatopia (congest‚o nasal, coriza, tosse
irritativa por gotejamento posterior, etc.):
evitar o uso de descongestionantes nasais a
base de nafazolina (como o Sorine• e oNeosoro•), mantendo seu uso para situa‡Œes
especiais (casos em que a obstru‡‚o possa
trazer um preju„zo social) no intuito de evitar
taquifilaxia. Para tratamento adequado, optar
pelo uso de Soro Fisiol†gico t†pico, Corticoideinalat†rio t†pico (30 a 90 dias) e Anti-
histam„nicos (10 dias).o Soro fisiol†gico (Maresis•,
Rinosoro•): aplicar 02 jatos em cadanarina, vŠrias vezes ao dia.
o Fexofenadina (Allegra• D): tomar 01
comprimido VO, 12/12h, por 5 a 10
dias.
o Mometasona (Nasonex•) ou
Fluticasona (Fluticaps•): aplicar 01 jato em cada narina ƒ noite por 30 a
90 dias.o Ou, como op‡‚o mais barata:
Budesonida (Busonid•, Entocort•) 50
ou 100’g: aplicar 01 jato em cadanarina ƒ noite por 60 a 90 dias.
€ Em ltima instncia (depois do uso de anti-histam„nico sem melhora da atopia) lan‡ar
m‚o de corticoide sistŽmico: Prednisona(Predsim•, Prelone•) 20mg, 12/12h horas,
por 5 dias.
O
OBESIDADE [E66.9]
€ Bupropiona 150mg: tomar 1 cŠpsula 12/12h,por 30 dias; +
€ Naltrexona 8mg: tomar 1 cŠpsula pelamanh‚; +
€ Topiramato 50mg: tomar 1 comprimido, VO,pela manh‚.
OSTEÓFITO / ESPORÃO DE CALCÂNEO [M77.3]
€ Decadron•: aplicar 1 ampola IM, dose nica.
€ Piroxicam 20mg: tomar 1 comprimido VO, 1xao dia.
OSTEOMIELITE [M86.9]
€ Ciprofloxacino 400mg EV, 12/12h, por 7 dias;
€ Clindamicina 600mg + SF 0,9% 100ml EV,8/8h, por 7 dias.
OSTEOPOROSE [M81.9]
€ Alendronato de s†dio 10mg (30 cp/caixa) e70mg (4 cp/caixa): Alendil•, Alendil cŠlcio D•
(associado com carbonato de cŠlcio evitamina D), Ossomax•, Osteofar•. A
administra‡‚o deve ser feita com um copo
cheio de Šgua e 30min antes do primeiro
alimento. Permanecer em posi‡‚o supina por
30 minutos.o Preven‡‚o da osteoporose em
mulheres p†s-menopausa: 5mg/diaou 35mg, 1x por semana.
o Tratamento da osteoporose emmulheres p†s-menopausa: 10mg, 1xao dia, ou 70mg, 1x/semana.
€ Risedronato de s†dio (Risedross• com 2, 4 e12cp/caixa) 35mg: tomar 1 comprimido por
semana, sempre no mesmo dia da semana.Deve-se ingerir o comprimido em jejum, emp… ou sentado, com um copo de Šgua
(aproximadamente 120ml, no m„nimo), comcerca de 30 minutos antes da primeira
refei‡‚o ou outra medica‡‚o. N‚o deitar,
comer ou beber por 30 minutos ap†s a
ingest‚o do medicamento.
€ Suplemento: os pacientes em uso do
alendronato devem ingerir aporte adequadoou suplemento de vitamina D e cŠlcio.
o Ossodrin D (Carbonato de cŠlcio +vitamina D3 600mg+200UI): tomar 1
cp VO, ao dia, por 60 a 90 dias.
o Calcitran
€ Associar sempre um protetor gŠstrico:Pantoprazol, Omeprazol, Esomeprazol, etc.
OTITES EXTERNAS E MÉDIAS [H60.9 E H66.9]
€ Anti-inflamat†rio n‚o-hormonal: Diclofenacode s†dio/potŠssio (100mg, VO, 8/8h);Paracetamol (500mg, VO, 6/6h); Dipirona
500mg (2 comp. VO, 6/6h); Piroxicam (20mg
VO, 1x ao dia, administrada com alimentos).
€ Antibi†ticos t†picos:o Otosporin• (Polimixina B): 1 a 2
gotas em cada ouvido, 3x ao dia; ou
-
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MEDRESUMOS € GUIA DO PLANTONISTA 2013 Arlindo Ugulino NettoCLÍNICA MÉDICA E SAÚDE COLETIVA
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o Otomicina• (Cloranfenicol +
Lidoca„na): 1 a 2 gotas em cada
ouvido, 3x ao dia.
€ Na fase inicial, ou pr…-inflamat†ria, autiliza‡‚o de solu‡Œes acidificantes devem ser
associadas ƒ correta higiene do meato. Assim,
podem ser empregadas prepara‡Œes como
Šcido ac…tico a 2%, Šlcool boricado a 2% eŠlcool a 70%. A acidifica‡‚o do meio, al…m dehigienizar, tamb…m diminui as possibilidades
de infec‡‚o por fungos.
P
PARALISIA FACIAL PERIFÉRICA IDIOPÁTICA [G51.0]
€ Complexo B (Benerva•, Neurivit•) 100 ou300mg: tomar 2 comprimidos ao dia.
€ Prednisona 20mg: terapia para um mŽs comdesmame:
€ Tomar 3 cps pela manh‚ por 7 dias€ Tomar 2 cps pela manh‚ por mais 7 dias€ Tomar 1 cp pela manh‚ por mais 7 dias
€ Tomar cp pela manh‚ por mais 7 dias
€ Claril• ou Lacrima•: pingar 1 gota no olhoparalisado, de 2 em 2 horas.
€ Epitegel• ou Epitesan• (pomada): aplicar noolho antes de dormir e cobrir com gazeesterilizada.
€ Encaminhamento ƒ fisioterapia motora.
PARASITOSES INTESTINAIS [B82.9]
€ Helmintoses: ancilostom„ase, ascarid„ase,
estrongiloid„ase, oxiur„ase.o Albendazol 400mg: tomar 1 cp, dose
nica (repetir ap†s 14 dias); ou
o Mebendazol 100mg: tomar 1 cp, 2x ao
dia, por 3 dias (repetir ap†s 2 semanas).
€ Protozoonoses: ameb„ase, giard„ase,tripanossom„ase, malŠria. OBS: O tratamento
do Endolimax nana … facultativo.
o Secnidazol 1g: tomar 2 comprimidos, em
dose nica; ou
o Metronidazol 250 - 400mg: tomar 1 a 2
comprimidos (500mg, de preferŽncia),
3x ao dia, por 5 a 7 dias.
OBS: O tratamento das helmintoses sempre deve serfeito antes das protozoonoses, quando se tem dvida
diagn†stica e/ou quando se quer tratar os dois tipos
de parasitoses.
€ Mistos:o Helmiben• (Mebendazol +
Tiabendazol: tomar 1 cp, VO 12/12h,por 3 a 6 dias).
o Annita• (Nitazoxanida): comprimidos
de 100mg 2x ao dia, por 3 dias.
PNEUMONIA ADQUIRIDA NA COMUNIDADE [J15.9]
C Presen‡a de confus‚o mental 1 ponto
U Ureia acima de 50 mg/dl 1 pontoR FrequŽncia respirat†ria maior ou igual
a 30 irpm
1 ponto
B Press‚o arterial (blood pressure)
sist†lica menor que 90 mmHg ou
diast†lica menor ou igual a 60 mmHg.
1 ponto
65 Idade maior que 65 anos 1 ponto
0 ‰ 1 ponto: tratamento ambulatorial;2 pontos: tratamento hospitalar com interna‡‚o em
enfermaria;3 ‰ 5 pontos: tratamento em UTI.
€ Pneumonia leve:
o Sem co-morbidades: Azitromicina500mg VO, 1x ao dia, por 5 dias; ou
Eritromicina 500mg VO, 6/6h, por 5 dias;
ou Doxiciclina 200mg VO, 12/12h, por 5dias.
o Com co-morbidades (uso de antibi†ticosnos ltimos meses, doen‡as cr‹nicas de
cora‡‚o, pulm‚o, f„gado e rins, diabetes,
alcoolismo, neoplasia, astenia, idoso,
imunodepress‚o):€ Levofloxacino (Tamiram•)
750mg VO, 1x ao dia; e/ou
€ Amoxicilina doses altas (Sinot•
400mg/5ml ou 875mg), 8/8h ouAmoxicilina-Clavulanato (Sinot•
Clav) 2g, 12/12h + Azitromicina
(Astro•) 500mg 24/24h.
€ Pneumonia grave:o Quinolona respirat†ria: Moxifloxacino
(400mg, 24/24h) ou Levofloxacino
(750mg, 24/24h); ouo Betalactmico+macrol„deo:
€ Betalactmico: Ceftriaxona (1g,
12/12h), Cefotaxima (1-2g, 8/8h),
Ampicilina (1-2g, 6/6h).
€ Macrol„deo: Azitromicina (500mg,24/24h), Claritromicina (500mg,
12/12h) ou Eritromicina (500mg,6/6h).
€ Associar as seguintes medica‡Œes, a crit…riom…dico:
o Acetilciste„na (Aires•, Fluimucil•)
envelope em sachŽ (600mg, misturando
com Šgua, 1x ao dia ƒ noite ou de
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MEDRESUMOS € GUIA DO PLANTONISTA 2013 Arlindo Ugulino NettoCLÍNICA MÉDICA E SAÚDE COLETIVA
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12/12h) ou xarope (15ml, para adultos,
1x ƒ noite).o Dexclofeniramina (Polaramine•) xarope:
tomar 5 a 10ml VO, 12/12 a 8/8h, por 5
a 7 dias.
o Prednisona 5 ou 20mg: tomar 1 a 2comprimidos, 12/12h, VO, por 5 a 7 dias.
o Alenia• (Formoterol + Budesonida6/200’g para crian‡as e 12/400’g para
adultos) ou Seretide• (Salmeterol +
Fluticasona): fazer 1 puff, 12/12h.
PSICOFÁRMACOS
Principais antidepressivos (Receita de Controle
Especial ‰ Branca)
Antidepressivos tric„clicos
€ Imipramina (Tofranil•, Imipra•, Clomipran•) ‰
10mg e 25mg
€ Clomipramina (Anafranil•, Clo•) ‰ 10mg e25mg.€ Amitriptilina (Amytril•, Limbitrol•,
Trisomatol•) ‰ 25mg e 75mg
€ Nortriptilina (Pamelor•) ‰ 10mg, 25mg, 50mge 75mg
Antidepressivos inibidores da recepta‡‚o de
serotonina (ISRS)
€ Citalopram (Alcytam•, Cipramil•, Citta•) ‰20mg
€ Fluoxetina (Prozac•, Daforin•, Depress•) ‰ cpde 10mg e 20mg; frascos de 20ml (com
20mg/ml)‚ para pacientes ™tristesš.
€ Paroxetina (Aropax•, Arotin•, Parox•,
Pondera•) ‰ 20mg ‚ para pacientes ™tristesš
e ansiosos.
€ Sertralina (Assert•, Dieloftr, Zoloft•) ‰ 50mg e100mg
Antidepressivos inibidores da mono-amino-oxidase
(iMAO)€ Selegilina (Deprilan•, Jumexil•, Niar•) ‰ 5mg
(… um antidepressivo utilizado na doen‡a de
Parkinson)
€ Moclobemida (Aurorix•) ‰ 150mg e 300mg€ Tranilcipromida (Parnate•) ‰ 60mg
Outros antidepressivos
€ Bupropiona (Zyban•, Zetron•, Wellbutrin•) ‰
150mg€ Maprotilina (Ludiomil•) ‰ 75mg
€ Venlafaxina (Efexor•, Novidat•) ‰ 25mg,
75mg e 150mg
Neurolépticos (Receita de Controle Especial ‰ Branca)
Tradicionais de alta potŽncia€ Haloperidol (Haldol•) ‰ 5-15mg
€ Flufenazina (Anatensol•) - 2-20mg
€ Pimozida (Orap•) - 2-6mg
Tradicionais de m…dia potŽncia
€ Trifluoperazina (Stelazine•) - 5-30mg
Tradicionais de baixa potŽncia
€ Clorpromazina (Amplictil•) - 200-1200mg€ Levomepromazina (Neozine•) - 200-800mg
At„picos€ Tioridazina (Melleri•l) 150-800mg
€ Sulpirida (Equilid•) 200-1000mg
€ Clozapina (Leponex•) 300-900mg
€ Risperidona (Risperdal•, Risperidon•) 2-6
€ Olanzapina (Zyprexa•) 10-20mg
€ Quetiapina (Seroquel•) 300-750mg€ Ziprasidona (Geodon•) 40mg, 80mg
Estabilizadores do humor (Receita de Controle
Especial ‰ Branca)
L„tio
€ Carbonato de l„tio (Carbolim•, Carbolitium•)
‰ cp de 300mg.Anticonvulsivantes
€ Carbamazepina (Tegretol•, Tegrex•) ‰ cp de200mg e 400mg
€ Valproato/cido valproico (Depakene•) eDivalproato (Depakote•) ‰ cp de 200mg,
250mg, 300mg e 500mg
Ansiolíticos (Notifica‡‚o de receita B - Azul)
Benzodiazep„nicos
€ Diazepam (Vallium•, Menostress•, Dienpax•)
‰ cp de 5mg e 10mg; ampolas de 2ml com
10mg€
Alprazolam (Frontal•, Apraz•) ‰ cp de0,25mg, 0,5mg, 1mg e 2mg ‚ boa op‡‚opara iniciar tratamento de pacientes com
crises ansiosas (utilizar ƒ noite, iniciando com
doses menores e ajustando de acordo com o
seguimento).
€ Clonazepam (Rivotril•) ‰ cp de 0,5mg e 2mg;frascos de 20ml com 2,5mg/ml
€ Nitrazepam (Nitrapan•, Sonebon•) ‰ cp de
5mg
€ Bromazepam (Lexotan•, Somalium•) ‰ 3 e
6mg.
€ Midazolam (Dormonid•, Dormire•) ‰ ampola
de 3ml/15mg, 5ml/5mh, 10ml/50mg; cp de15mg.
N‚o-benzodiazep„nicos
€ Buspirona (Buspar•, Ansitec•) ‰ cp de 5mg e
10mg
€ Zolpidem (Lioram•, Stilnox•) ‰ cp de 10mg.
€ Zopiclona (Imovane•, Neurolil•) ‰ cp de
7,5mg
PITIRÍASE VERSICOLOR (PANO BRANCO) [B36.0]
€ Antifngicos:
-
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o Tioconazol creme: 2x ao dia, por 2
semanas dias.o Isoconazol creme: 2x ao dia, por 2
semanas.
o Cetoconazol: 2x ao dia, por 2 semanas;
o Clotrimazol/ Terbinafina: 2x ao dia por 2semanas.
€ Tratamento sistŽmicoo Cetoconazol 200mg: tomar 1 cp VO, 1x
ao dia, por 10 a 20 dias.o Itraconazol 100mg: tomar 1 cp VO,
12/12h, por 5 dias a 7 dias.
o Fluconazol 150mg: tomar 3cp, em dose
nica.
Q
Q UEIMADURAS [T29.0]
€
Uso t†pico: aplicar ap†s lavar com sab‚o eŠgua corrente.
o Sulfadiazina de prata(Dermacerium•, Dermazine•):
aplicar 2 a 3x ao dia.o Fibrinolisina + Cloranfenicol
(Fibrase•): aplicar 2 a 3x ao dia.
Pomada com propriedades
debridante e antibi†tica.
o Colagenase + Cloranfenicol
(Kollagenase•): aplicar 2 a 3x ao dia.
€ Se febre e/ou inflama‡‚o: analg…sicos e anti-inflamat†rios.
o Analg…sicos: Dipirona 500mg: tomar
2 comprimidos (1g) VO, 6/6h at…
cessar a febre; Diclofenaco de
potŠssio (Cataflan• 50mg): 1
comprimido VO, de 8/8h, por 5 dias.o Anti-inflamat†rios: Nimesulida
100mg: 1 comprimido VO, 8/8h, por
5 a 7 dias; Naproxeno 500mg: 1comprimido VO, 12/12h 5 a 7 dias;
Ibuprofeno 600mg: 1 comprimido
VO, 6/6h 5 a 7 dias.
€ Antibi†ticos: Neomicina + Bacitracina
(Neomicon•, Neothec•, Reom•), 1 a 4x aodia.
R
RESSECAMENTO LABIAL
€ Epidrat• labial 30: aplicar no lŠbio de 3/3h.
RINOSSINUSITE [J01.9]
€ Sinusite sem toxemia ou sinais de infec‡‚obacteriana:
o Analg…sicos e antit…rmicos: Dipirona
500mg (tomar 2 comprimidos VO, 6/6h
at… cessar a febre); ou Ibuprofeno
600mg (1 comprimido VO, 6/6h 5 a 7
dias).
o Prednisona (Prelone•) 20mg: tomar 3comprimidos via oral, 8/8h, por 5 dias.Do 6— ao 10— dia, tomar 2 comprimidos
via oral, 12/12h. Do 11— ao 15—, tomar 1
comprimido ao dia.o Descongestionante nasal: Nasonex•,
Claritin• D, Desalex•.
o Anti-histam„nico: Ebastina (Ebastel•)10mg (tomar 1 comprimido, VO, 1x ao
dia, por 10 dias); Fexofenadina (Allegra•
D: tomar 1 comprimido via oral, 12/12h,
por 5 dias); Dexclofeniramina +
Betametasona (Celestamine• 2mg: 1 a 2
comprimidos VO, 3 a 4x ao dia).
€ Com sinais toxŽmicos e evidŽncias deinfec‡‚o bacteriana:
o Amoxicilina 500mg: 1 comprimidoVO, 8/8h por 10 dias; ou
o Azitromicina 500mg: tomar 1
comprimido VO 1x ao dia (de
preferŽncia, com est‹mago vazio
tomando juntamente a sucos Šcidos
para melhorar a absor‡‚o), por 3 a 5dias.
o Sinusite cr‹nica: Amoxicilina +
Clavulanato (Clavulin•, Sinot Clav•)
500 - 875mg: 1cp VO, 12/12h, 14
dias.
€ Associar algumas das seguintes medica‡Œes:o Montelucaste (Singulair•) 10mg: 1
comprimido VO, ƒ noite, por 30 dias.o Clenil• (Beclometasona) spray 50 e
100’g: corticoide inalat†rio out†pico nasal til na profilaxia da
asma para casos leves a moderados.
Modo de usar: fazer 1 a 2 jatos de 50ou 100’g, em cada narina, 2x/dia.
o Budecort• acqua 64mcg: aplicar 01
dose em cada narina, 12/12h, ap†saplicar o soro.
o Acebrofilina (Filinar•, Respiran•): 2 a
5 anos: 2,5ml; 6 a 10 anos: 5 ml; > 10
anos: 10ml ‰ 2 a 3x ao dia.
o Prednisona 5 a 20mg: tomar 1
comprimido, 1 a 2x ao dia, por 5 a 7dias.
-
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MEDRESUMOS € GUIA DO PLANTONISTA 2013 Arlindo Ugulino NettoCLÍNICA MÉDICA E SAÚDE COLETIVA
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o Cloreto de s†dio 0,9% (Maresis•
Rinossoro•): lavar as narinas com
soro antes do Budecort•.
S
SÍFILIS PRIMÁRIA [A51.2]€ Penicilina benzatina (Benzetacil•) 2,4 milhŒes
UI, IM, aplicando 1,2 milhŒes em cada
nŠdega, em dose nica; ou
€ Para al…rgicos a penicilina: Doxiciclina (100mgVO, de 12/12 horas por 14 dias) ou
Tetraciclina (500mg VO, por 14 dias).
€ Para gestantes: Estearato de eritromicina(500mg VO, 6/6 por 14 dias).
T
TABAGISMO€ Bupropiona (Bup•) 150mg: iniciar com dose
nica de 150mg, durante 3 dias; ap†s, 150mg
de 12/12h. A interrup‡‚o do tabagismo deve
ser feita preferencialmente na 2ˆ semana de
tratamento. Manter o tratamento por 7 a 12
semanas no tratamento da dependŽncia ƒnicotina. Em idosos, iniciar com doses
menores (50 ‰ 100mg/dia). OBS: Monitorar
sempre a PA; usar com cautela em pacientes
com risco de suic„dio, em uso de fluoxetina
ou antiparkinsonianos e ap†s a suspens‚o de
Šlcool ou de benzodiazep„nicos.
TENDINITES [M75-76]
€ Anti-inflamat†rios n‚o-hormonais:Diclofenaco de s†dio/potŠssio (100mg, VO,8/8h); Paracetamol (500mg, VO, 6/6h);
Dipirona 500mg (2 comp. VO, 6/6h);
Ibuprofeno (600mg, VO, 8/8h), Piroxicam
(20mg VO, 1x ao dia, administrada com
alimentos); Meloxicam (7,5 e 15mg VO, 1x ao
dia).
€ T†pico: Diclofenaco dietilam‹nio (Cataflam•emulgel; Biofenac• aerossol) 11mg/g: aplicar
na regi‚o dolorosa, 3x ao dia.
TIINHA PEDIS (FRIEIRA / PÉ DE ATLETA) [B36.9]€ Cetoconazol 200mg: tomar 1 comprimido VO,
12/12h (at… melhora dos sintomas);
€ Cetoconazol pomada: aplicar na regi‚oafetada ap†s lavar e enxugar, 3 a 4x ao dia.
TONTURA / NÁUSEAS / VERTIGENS [R42]
€ Hidroxizina (Hixizine•) 10 e 25mg: 25-100mg/dose, 3-4x ao dia.
€ Dimendrinato (Dramin•) 50 a 100mg: tomar 1comprimido VO, 2 a 3x ao dia (OBS: causa
sonolŽncia).
€ Metoclopramida (Plasil•) 10mg: tomar 1comprimido.
€ Meclizina (Meclin•) 25 e 50mg: tomar 1comprimido VO, 1 hora antes de viajar, em
caso de enjoo.€ Flunarizina (Vertix•) 10 e 30mg: tomar 1
comprimido VO, ƒ noite.
TOSSE [R05]
€ Op‡‚o mais barata (efeito placebo);
Ambroxol xarope (Bronqtrat•): tomar 8/8h a12/12h.
€ 1 a 5 anos: 2,5ml;
€ 6 a 10 anos: 5 ml;€ > 10 anos: 10ml.
€ Xaropes variados:
o Melxi• ( Ananas comosus 0,66g/ml):1 ano: 2,5ml, 3x ao dia; 1 a 8 anos:5ml, 3x ao dia; acima de 8 anos:10ml, 3x ao dia.
o Acetilciste„na (Fluimucil•): 1 a 5
anos: 2,5ml; 6 a 10 anos: 5 ml; > 10
anos: 10ml ‰ 2 a 3x ao dia.
o Acebrofilina (Filinar•, Respiran•): 2 a
5 anos: 2,5ml; 6 a 10 anos: 5 ml; > 10
anos: 10ml ‰ 2 a 3x ao dia.o Bromexina (Bisolvon•, Bispect•):
xarope infantil (4mg/5ml) ou adulto
(8mg/5ml).
€
Crian‡as 2-6 anos: tomar2,5ml VO, 2 a 3x/dia.
€ Crian‡as 6-12 anos: tomar
5ml, 2 a 3x/dia.€ Crian‡as > 12 anos e
adultos: 5ml (8mg/5ml) VO,3x/dia.
€ Tosse de carŠter al…rgico:o Hidroxizina (Hixizine•) xarope: 6 -
12kg: 2,0 a 3,0ml VO, 2 a 4x ao dia;12 - 24kg: 3,0 a 6,0ml VO, 2 a 4x ao
dia; 24 ‰ 40kg: 6,0 a 12,5ml VO, 2 a4x ao dia.
o Fexofenadina (Allegra•): 1comprimido VO de 12/12h, por 5
dias.
o Desloratadina (Desalex•) 5mg:tomar 1 cp VO, 1x ao dia, por 5 a 10
dias.o Prednisona (Predsim•) 20mg: 1
comprimido VO, 12/12h, por 5 dias.
o Dexametasona elixir 0,1mg/ml: 10ml
VO, 1 a 2x ao dia, por 5 dias.
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MEDRESUMOS € GUIA DO PLANTONISTA 2013 Arlindo Ugulino NettoCLÍNICA MÉDICA E SAÚDE COLETIVA
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o Antituss„genos: Antux• ou Percof•
(Levodropropizina xarope); Notuss•
(Dropropizina + Difenidramina): 5 a10ml VO, 2 - 3x ao dia, por 7 dias.
Xaropes a base de Difenidramina
podem provocar seda‡‚o.
€ Na suspeita de doen‡a do refluxogastresofŠgico:
o Teste terapŽutico com Omeprazol
20mg: 1 comprimido VO, 1 a 2x por
dia (em jejum e ƒ noite), por 40 dias;ou Esomeprazol (Esomex•) 40mg, 1x
ao dia, por 4 a 8 semanas.
o Encaminhar ao gastroenterologista.
€ Analg…sicos locais: Benzidamina (Flogoral•spray), Benzoca„na (Neopiridin• spray), Apis
Fresh• (aromatizante bucal com pr†polis, mel
e menta).
TRANSTORNO DE DÉFICIT DE ATENÇÃO E HIPERATIVIDADE
(TDAH)
€ Metilfenidato (Ritalina•): iniciar 0,3
mg/kg/dose antes do almo‡o (apenas paracrian‡as com mais de 6 anos de idade);
€ Risperidona 1mg/ml: come‡ar com 0,75mg eaumentar 0,25mg a cada 5 dias, at… alcan‡ar
3mg/dia (divididos em duas tomadas diŠrias).
TUBERCULOSE [A16.9]
€ Esquema bŠsico para adultos e adolescentes(2RHZE/4RH): Rifampicina (R), Isoniazida (H),
Pirazinamida (P) e Etambutol (E). Para
realiza‡‚o do tratamento na rede pblica,deve-se encaminhar o paciente para
acompanhamento pela Secretaria Municipalde Sade de seu munic„pio, atentando
tamb…m a realiza‡‚o do rastreio e eventual
tratamento dos contactantes e familiares.
€ Indica‡Œes:€ Casos novos de todas as formas de
tuberculose pulmonar e extrapulmonar
(exceto meningoencefalite) infectadospelo HIV.
€ Retratamento: recidiva (o tempo
decorrido do primeiro epis†dio n‚o …
levado em considera‡‚o) ou retornoap†s abandono com doen‡a ativa
(preconiza-se a solicita‡‚o de cultura,
identifica‡‚o e teste de sensibilidade emtodos os casos de retratamento).
Regime Fármacos
Faixa
de
peso
Unidades
por dose
(dose
única
diária,
Meses
pela
manhã)
2RHZE
(fase
intensiva)
RHZE
150/75/400/275
(comprimido em
dose fixa
combinada)
20 a
35kg
2 comp. 2
meses
36 a
50kg
3 comp.
>
50kg
4 comp.
4RH
(fase de
manuten‡‚o)
RH
300/200 ou
150/100
(cŠpsulas)
20 a
35kg
1 cŠps.
300/200
4
meses
36 a
50kg
1 cŠps.
300/200 +
1 cŠps.
150/100
>
50kg
2 cŠps.
300/200
€ Esquema para meningoencefalite para adultos eadolescentes (2RHZE/7RH): o tratamento devedurar 9 meses, de forma que a fase demanuten‡‚o dure 7 meses devido ƒ dificuldade depassagem dos fŠrmacos atrav…s das barreirashemato-liqu†ricas.
Regime Fármacos
Faixa
de
peso
Unidades
por dose(dose
única
diária,
pela
manhã)
Meses
2RHZE
(fase
intensiva)
RHZE
150/75/400/275
(comprimido em
dose fixa
combinada)
20 a
35kg
2 comp. 2
meses
36 a
50kg
3 comp.
>
50kg
4 comp.
7RH
(fase de
manuten‡‚o)
RH
300/200 ou
150/100
(cŠpsulas)
20 a
35kg
1 cŠps.
300/200
7
meses
36 a
50kg
1 cŠps.
300/200 +
1 cŠps.150/100
>
50kg
2 cŠps.
300/200
Recomenda-se a adi‡‚o de corticoide VO (Prednisona 1 a
2mg/kg/dia por 4 semanas) ou EV nos casos graves (Dexametasona
0,3 a 0,4mg/kg/dia por 4 a 8 semanas) com redu‡‚o gradual nas
pr†ximas 4 semanas, para evitar convuls‚o.
U
ULCERAS POR PRESSÃO [L89]
€ Regederm• gel-creme 30g: aplicar 2 a 3x aodia, ao trocar o curativo.
€ Fibrinolisina + Cloranfenicol (Fibrase•):aplicar 2 a 3x ao dia. Pomada com
propriedades debridante e antibi†tica.
€ Colagenase + Cloranfenicol (Iruxol•;Kollagenase•): aplicar 2 a 3x ao dia.
UNHA ENCRAVADA (ONICÓLISE) [L60.1]
€ Mupirocina (Bactroban•) pomada 20mg/g:aplicar na unha 3x ao dia.
€ Via oral: Cefalexina 500mg VO, 6/6h, por 7dias.
-
8/19/2019 GUIA DO PLANTONISTA 03 - Clínica Médica e Saúde Coletiva
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MEDRESUMOS € GUIA DO PLANTONISTA 2013 Arlindo Ugulino NettoCLÍNICA MÉDICA E SAÚDE COLETIVA
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URETRITES [N34.1]
€ Uretrite gonoc†cica (gonorreia): co-infec‡‚ocom uretrite n‚o gonoc†cica (muito comum)
€ Ciprofloxacina 500 mg, VO, 12/12h
por 3 a 5 dias; ou Ceftriaxona
250mg, IM dose nica;
€ + Tratamento da uretrite n‚o-gonoc†cica: Azitromicina 1g, VO,dose nica.
€ Uretrite n‚o-gonoc†cica:€ Azitromicina 1g, VO, em dose nica;
ou Doxiciclina 100 mg, VO, de 12/12
horas, durante 7 dias
€ + Tratamento da Gonorreia(Ciprofloxacina 500 mg) ‰ a n‚o ser
que a bacterioscopia traga
resultados negativos.
V
VARICELA [B01.9]
€ T†picos:o Permanganato de PotŠssio: diluir
uma cŠpsula em 1 litro de Šgua
morna; aplicar nas lesŒes 3x ao dia
ap†s o banho; ouo gua boricada: aplicar nas lesŒes 3x
ao dia.
€ Analg…sicos e antit…rmicos: Dipirona 500mg,
VO, 6/6h.
€ Em quadros mais graves:o Antivirais: Aciclovir 200-400mg, VO,
6/6h por 5 a 7 dias; iniciar no mŠximo
at… o 2— dia da doen‡a (ap†s isso, optar
apenas por tratamento sintomŠtico).
o Anti-histam„nicos:
• Dexclorfeniramina 2mg, VO, 12/12.
• Hixizine• suspens‚o oral: tomar 10ml12/12h.
VERRUGA VULGAR [B07]
€ Verrux•: lavar corretamente a Šrea afetada
com Šgua e sab‚o, secar e aplicar amedica‡‚o com o pincel diretamente sobre a
verruga, evitando contato com a pele sadia;
deixar secar; cobrir a Šrea tratada com fitaadesiva. Aplicar 1 vez ao dia at… elimina‡‚ototal da verruga ou no mŠximo 3 meses.Diariamente, lixar levemente a superf„cie daverruga com a parte menos Šspera da lixa,evitando sangramento, objetivando eliminar
a parte superior rugosa da verruga. Se a
verruga tornar-se muito dolorida,
interromper o tratamento.
VIROSE RESPIRATÓRIA COM TOSSE
€ Ambroxol: tomar 10ml VO, 12/12h, durante 5dias;
€ Dipirona 500mg: 1 comprimido VO, de 6/6h,,
durante 5 dias;€ Predinisona 2mg: tomar 1 comprimido VO,
12/12h, durante 5 dias.
€ Vitamina C: tomar 2 comprimidos VO,
12/12h, durante 5 dias.
VITAMINAS
€ Vitamina B1 (Tiamina ‰ Beum• 100 e300mg): Indica‡Œes:
o Berib…ri (neuropatia perif…ricasim…trica e bilateral, ICC de alto
d…bito) e Pelagra: 5-30mg/dia,
3x/dia;
o Encefalopatia de Wernicke(nistagmo, ataxia, confus‚o,
confabula‡‚o): iniciar com 100mg,
EV; ent‚o, 50 ‰ 100mg/dia, EV ou
IM, at… dieta adequada;o Distrbios metab†licos: 10-
20mg/dia.
€ Vitamina B9 (Šcido f†lico ‰ 5mg):Indica‡Œes:
o DeficiŽncia de Šcido f†lico: doseinicial de 1mg/dia; manuten‡‚o de
0,5mg/dia.o Profilaxia de defeitos do tubo
neural do feto: no m„nimo 0,4 ‰0,8mg/dia, idealmente 3 meses
antes da concep‡‚o at… a 12ˆ
semana.o Suplementa‡‚o na amamenta‡‚o:
no m„nimo 0,4-0,8mg/dia.
€ Vitamina B12 (cianocobalamina ‰ ampolasde 1000 e 5000 mg). Indica‡Œes:
o Ane