Guia de diagnostico y tratamiento de taquipnea transitoria del recien nacido
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Guía de Diagnóstico y Tratamiento de Taquipnea Transitoria del Recién
Nacido Octubre 2009.
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Definición• La Taquipnea Transitoria del Recién Nacido (TTRN) es un
proceso respiratorio no infeccioso que se presenta con más frecuencia en los recién nacidos de termino o cercanos a término.
• La literatura coincide en que abarca del 30 – 50% de los casos de insuficiencia respiratoria no infecciosa de los recién nacidos que ingresan a los servicios de neonatología.
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Definición• Se inicia en las primeras horas y se caracteriza por la
presencia de taquipnea (frecuencia respiratoria > 60 x´), insuficiencia respiratoria y aumento de los requerimientos de oxigeno, con niveles de oxigeno, con niveles de CO2, normales o ligeramente aumentados.
• Es un proceso generalmente autolimitado que se resuelve aproximadamente de 24 a 72 h.
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Diagnóstico Clínico
Antecedentes maternos• Asma• Diabetes mellitus• Tabaquismo• Manejo con abundantes líquidos• Sedación por tiempo prolongado• Ruptura de membranas de e>24 h
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Diagnóstico Clínico
Antecedentes del recién nacido• Nacimiento por cesárea sin trabajo anterior• Parto precipitado• Nacimiento cercano a termino o termino• Asfixia perinatal
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Exploración física
• Taquipnea frecuencia respiratoria > 60 x’ • Dificultad respiratoria evaluada a cualquier
grado de la escala de Silverman• Cianosis en casos graves• Campos pulmonares sin estertores
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Pruebas Diagnósticas
Radiografía de Tórax:• Imágenes de Atrapamiento aéreo:• ° Rectificación de arcos costales• ° Herniación del parénquima• ° Hiperclaridad• ° Aumento de espacios intercostales• ° Aplanamiento de diafragmas
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Pruebas Diagnósticas
Radiografía de Tórax:• Cisuritis • Congestión parahiliar• Cardiomegalia aparente
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Pruebas Diagnósticas
• Gasometría arterial:• ° Hipoxemia• ° CO2 en el límite normal o aumentado• Acidosis respiratoria compensada.
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Pruebas Diagnósticas
• Oximetría de pulso• El monitoreo continuo para valorar la
oxigenación, esto permite al clínico el ajuste del nivel de soporte de oxigeno necesario para mantener una apropiada saturación.
• Se considera una saturación apropiada de 90 – 92 %.
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Diagnóstico DiferencialSi despues de 72 h la taquipnea no remite o incrementa, pensar
en otra patología y/o en complicaciones.
Enfermedades en la que se debe hacer diagnóstico diferencial:• Cardiopatías congénitas• Hemorragia pulmonar• Hipertensión pulmonar• Sepsis
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Diagnóstico Diferencial
Enfermedades en la que se debe hacer diagnóstico diferencial:
• Sindrome de dificultad respiratoria• Sindrome de fuga de aire
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Tratamiento No Farmacológico Mantener en todo momento un ambiente térmico neutro.
• Alimentación:• ° La forma e inicio de la alimentación se determinará de
acuerdo al estado clínico del recién nacido• ° Tres horas despues del nacimiento se evalúa integralmente
el estado del recién nacido para decidir el tipo de alimentación recibirá.
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Tratamiento No Farmacológico
Alimentación:• ° Se alimentara con succión cuando el recién
nacido presenta:• Frecuencia respiratoria de 60 a 80 x’ y
dificultad respiratoria ausente o Silverman menor de 3.
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Tratamiento No Farmacológico Alimentación:• La succión deberá suspenderse en caso de incrementarse la
dificultad respiratoria o la saturación es menor al 80%• Se alimentara con sonda orogástrica en los siguientes casos:• Frecuencia respiratoria mayor a 80 x’ y dificultad respiratoria
con Silverman menor de 3.
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Tratamiento No Farmacológico
Se alimentara con sonda orogástrica en los siguientes casos:
• Paciente que durante la succión presenta cianosis, aumento en la dificultad respiratoria o baja en la saturación y que se recuperan al suspender la succión.
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Tratamiento No Farmacológico
• Alimentación:• La alimentación con sonda deberá
suspenderse cuando si en el paciente incrementa la dificultad respiratoria o la saturación menor de 80%.
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Tratamiento No Farmacológico Se mantendrá en ayuno en los siguientes casos:• Frecuencia respiratoria mayor a 80 x’ y dificultad respiratoria
con Silverman mayor de 3.• El ayuno se suspenderá cuando pase a la condición inmediata
anterior• El volumen de líquidos intravenosos será de acuerdo a las
necesidades para la edad gestacional y el peso.
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Tratamiento No Farmacológico
• Si existiera alguna patología asociada a la TTRN el inicio y la forma de alimentarlo a juicio del médico tratante.
• Manejo y estimulación mínima (Evitar estímulos auditivos excesivos y limitar los contactos físicos a lo mínimo requerido).
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Tratamiento Farmacológico
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Diagnóstico Diferencial
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Gracias por su atención.