Guía clínica del dengue
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GUÍA CLÍNICA DEL DENGUE
Luz Adriana Velásquez Cortes
Dr. Luis Carlos De Leon
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DEFINICIÓN
Enfermedad viral aguda, de carácter endo-epidémica, trasmitido por picadura de hembras de mosquitos del genero Aedes aegypti que constituye la arbovirosis más importante a nivel mundial a niveles de morbilidad, mortalidad e impacto económico. (Martínez 2008)
El agente etiológico es el virus dengue del genero flavivirus y posee 4 serotipos:
- DENV1- DENV2- DENV3- DENV4
http://sedici.unlp.edu.ar/blog/2016/02/15/que-sabemos-del-aedes-aegypti/
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Período de incubación:3 a 14 días
Período de transmisibilidad:
Para trasmitir la enfermedad es necesario que el mosquitohembra haya picado a un humano infectado de denguedurante el periodo de viremia (ocurre a los 7 días aprox deincubado)
Susceptibilidad:
Toda persona que no haya tenido el virus y se
traslade a zonas endémicas
Reservorio:
Humano
Vector:
Hembra del Aedes aegypti
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Semana 8: circular 20201517847 casos de los cuales 17578 (98,5%) corresponden a dengue y 269 (1,5%) a dengue grave
3369 casos
2357 casos
1481 casos
1145 casos
1303 casos
1230 casos
1166 casos
548 casos
464 casos
Para dengue grave:79% casos Tolima 59 casos, valle
del cauca 41 casos, Antioquia 18 casos, Cundinamarca con 16 casos, Huila con 16 casos, Cesar 14 casos, Meta con 13 casos, Sucre con 11 casos, Barranquilla con 9 casos,
Guajira con 7 casos, Santander con 7 casos y Cartagena con 6 casos
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ETAPAS CLÍNICAS DE A ENFERMEDAD
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ANAMNESIS Signos alarma del dengue
Historia clínica pte con dengue debe ser muy detallada.
- Día y hora de inicio de fiebre- Cronología de signos y síntomas - Búsqueda de signos de alarma - Búsqueda de manifestaciones
hemorrágicas (hematemesis, melenas, epistaxis, etc.)
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EXAMEN FÍSICO
- Examen físico general - Signos vitales - Examen físico tórax - Examen físico abdominal - Examen físico sistema nervioso
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TratamientoEl manejo adecuado de cada pte depende la clasificación del dengue según sea: Grupo A (primer nivel)Grupo B (segundo nivel) y Grupo C (tercer nivel).
A todo Pte. Se le hacen 3 preguntas.- ¿Tiene dengue?- ¿ tiene alguna comorbilidad?
(Embarazo, HIV, adulto mayor, etc)- ¿ Esta en choque, tiene alguna otra
complicación de órganos?
Grupo A: tratamiento ambulatorio (sintomático y hidratación) con indicaciones, signos de alarma y control el primer día sin fiebre.Grupo B: Hospitalización para una estrecha observación y tratamiento médico.Grupo C: Tratamiento intensivo urgente
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CRITERIOS EGRESO
- Ausencia de fiebre 24-48 hrs- Mejoría del estado clínico (estado general,
apetito, gasto urinario, estabilidad hemodinámica, no signos de dificultad respiratoria
- Tendencia de aumento plaquetario, precedido de aumento leucocitario
- Hematocrito estable aun sin líquidos endovenosos
DX DIFERENCIAL
- influenza, entero virus enfermedades exantemicas ( rubeola, sarampión, mononucleosis infecciosa, etc.)
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CONFIRMACIÓN POR LABORATORIO
Anticuerpos anti dengue ELISA
Virología RT-PCR ( recolectada hasta el 5 día inicio de síntomas)
Cuando un Pte. Fallece debe hacerse una autopsia completa por ser muerte por un evento de salud publica (hígado, bazo, pulmón, ganglios y cerebro)
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