1

CCaarrrreerraa ddee MMeeddiicciinnaa

GGuuííaa ddee llaa EEvvaalluuaacciióónn ddee llooss EEssttuuddiiaanntteess

-Ciclo Clinico-

COMITE DE EVALUACIÓN

2008

2

Introducción La evaluación tendrá características concordante con las del resto de la carrera en cuanto a los aspectos formativos, permanente, el uso de múltiples instrumentos y en esta etapa con énfasis en la evaluación de las competencias.

� Portfolios. Colección de evidencias que muestran que el aprendizaje ha tenido lugar teniendo en cuenta objetivos negociados o acordados para determinadas actividades.

� Observación del tutor: el tutor evaluara durante la práctica cotidiana el desarrollo de las competencias orientadas al trabajo en equipo y el abordaje interdisciplinario. Se realizaran devoluciones junto al estudiante de forma mensual acordando el fortalecimiento de los aspectos observados por el tutor. También se completa un reporte de desempeño escrito, similar a las evaluaciones de ABP del ciclo inicial

• Cuaderno de Habilidades Planilla de evolución del desarrollo de competencias: integra las evaluaciones anteriores en el nivel de cumplimiento de las competencias. Presentará una devolución del tutor y el estudiante con frecuencia mensual. Esta evaluación será continuada a lo largo de las distintas rotaciones. Previo al inicio de la rotación el estudiante debe reconocer sus objetivos de aprendizaje para alcanzar cada competencia y sub-competencia, así como conocer los métodos y contenidos de las evaluaciones de cada aspecto

• Ejercicio de Evaluación Clínica Reducido. (EECR) (Mini CEX )Es una herramienta basada en el desempeño diseñado sobre la base de las habilidades que se requieren de los alumnos en encuentros reales con pacientes y en la interacción de rutina que tienen los médicos de planta con ellos durante las recorridas de sala. Es un método de evaluación que se utiliza para evaluar competencias clínicas específicas (ej. la realización de la historia clínica y el examen físico, habilidades de comunicación). Un solo facultativo observa y evalúa al alumno mientras éste realiza una historia clínica y un examen físico a un paciente internado, ambulatorio, o en la sala de emergencias. Luego de solicitar a los alumnos que haga un diagnóstico y que recomiende un tratamiento, el evaluador completa un breve formulario de evaluación donde comenta el resultado

• Prueba de Razonamiento Medico: y/o Concordancia Escrito (Scripts) Evaluación escrita basada en una presentación de una serie de problemas pidiendo a los estudiantes que tomen decisiones diagnosticas, terapéuticas frente a una serie especifica de información que se provee. Las respuestas con analizadas contra una serie de claves a las que se les pone puntaje a partir de cómo han categorizado estas respuestas un grupo de expertos. Se elaborara con especificidad por rotación, es decir uno para cada rotación clínica.

3

Condiciones de Aprobación de cada Rotación Las condiciones para aprobar una rotación tendrán dos instancias: la aprobación del cursado y la aprobación final. La aprobación del cursado incluirá:

1. ASISTENCIA: deberá reportar un 80% de asistencia a todas las actividades obligatorias. (tarea asistencial, ABRP, EOPs o Journal club)

2. CUADERNO DE HABILIDADES: deberá tener un registro adecuado de las habilidades específicas de la rotación.

3. PORTFOLIO: deberá ser APROBADO. 4. REPORTE DE DESEMPEÑO: satisfactorio Para aprobar la rotación deberá además acreditar SATISAFTORIO en el EECR y en el PRM. La nota se construirá con los resultados de estas dos evaluaciones junto con el reporte de desempeño

Construcción de la nota final Para tener aprobada la rotación el estudiante deberá tener aprobado los tres instrumentos: el reporte, el ECCR y el examen escrito de razonamiento médico. Son eliminatorios, vale decir que si o si se deben aprobar los tres.

� Reporte de Desempeño El valor de corte es 3 en cada uno de los aspectos. Se normaliza a un maximo de 4

� ECCR (mini CEX) Solo se tomarán en forma sumativa los cuatro primeros aspectos: Comunicación, Examen físico, Profesionalismo y Criterio -con puntaje de 1- (dejando Asesoramiento, Eficiencia y Competencia global clínica solo para evaluación formativa). Se normaliza a un valor de 3 como máximo

� Razonamiento clínico: máximo 2 puntos En síntesis la construcción de la nota es como sigue

Desempeño: 4 puntos valor mínimo: 2 Maximo9 puntos Mini CEX o EECR: 3 puntos valor mínimo: 1.5 Mínimo: 4 puntos

Examen Escrito: 2 puntos valor mínimo: 1

Concepto: +1 ó -1 como redondeo Este concepto se obtiene del cuaderno de habilidades, del portfolio y la planilla de asistencia El coordinador de cada rotación que es el encargado de la nota final puede adicionar o restar entonces un punto al construir la misma

4

Evaluación Final y del Cuaderno de Habilidades Al finalizar el sexto semestre los estudiantes deberán aprobar una evaluación objetiva clínica similar al DCP del ciclo inicial con un mínimo de 15 estaciones. Las deficiencias detectadas deberán ser remediadas y los estudiantes tendrán una nueva oportunidad luego de un periodo mínimo de 3 (tres) meses. Las actividades que se desarrollan y evalúan en forma continua a lo largo de las rotaciones (Responsabilidad. Habilidades de Aprendizaje, Comportamiento Profesional y Trabajo Grupal) así como la adquisición de habilidades será revisada al finalizar todo el periodo de rotaciones, en caso de detectarse deficiencias, estas deberán ser completadas y se realizará una nueva revisión transcurrido un periodo mínimo de 6 (seis) semanas

5

Portfolio “Una herramienta para el aprendizaje centrado

en el estudiante”

Cuando hablamos de evaluación la misma puede ser clasificada en sumativa o formativa de acuerdo al uso que haga de los resultados la formativa permite la corrección, reformulación y mejoría constante del proceso enseñanza-aprendizaje y de los desempeños individuales. La sumativa sirve para certificar la progresión del programa y la formación al final del período de graduación. La evaluación formativa intenta mejorar la performance y facilitar el aprendizaje, reforzando conductas positivas, desalentando las negativas, enriqueciendo la relación entre el docente y el estudiante, favoreciendo el autoaprendizaje y promoviendo la comunicación entre el docente y el estudiante. Durante el desarrollo de un programa educacional o en la misma práctica profesional existen distintas actividades donde el aprendizaje puede estar presente. Estas las podemos clasificar en: Formales (conferencias, cursos, talleres, ateneos) e Informales o autodirigidas (lectura de textos o revistas, videos, aprendizaje asistido por computadoras, docencia, investigación, auditorias, discusiones con colegas). En la búsqueda de una herramienta que acompañe este proceso de aprendizaje, que permita reflexionar acerca de cada una de ellas y que permita evaluar el proceso, el Portfolio aparece como adecuada. Definición Colección de evidencias que muestran que el aprendizaje ha tenido lugar teniendo en cuenta objetivos negociados o acordados para determinadas actividades. (Snadden D, et als). . Algunos de sus aportes al aprendizaje son:

• Reconocer y estimular el aprendizaje reflexivo que es fundamental para el desarrollo profesional continuo. • Ayuda a la conexión entre teoría y práctica al basarse en hechos concretos. • Favorece la evaluación dentro de criterios y objetivos claros. • Puede acomodar la evidencia de aprendizaje de distintos orígenes. • Provee un modelo de aprendizaje a lo largo de toda la vida y desarrollo profesional continuo. • Evaluación • Hay que asumir las características de subjetividad del portfolio. • El énfasis es sobre el proceso que va demostrando si el aprendizaje va teniendo lugar y no solamente sobre el resultado. • Método para proveer feed-back • Adecuado para ayudar a los profesionales en situación de aprendizaje a identificar fortalezas y debilidades, proveyendo evidencias para ello.

Cuáles son los elementos que puede contener un portfolio? Mejores ensayos, reportes escritos o proyectos de investigación, reportes del tutor, videos, reportes de procedimientos realizados, historias clínicas, cartas de recomendación, pero lo que nunca debe faltar es la reflexión escrita sobre la evidencia. Mucho se ha discutido sobre esto pero lo que diferencia a un portfolio de un cuaderno de bitácora es justamente este elemento es decir la capacidad de reflexionar acerca de lo escrito analizando, por ejemplo, las razones por las cuales el aprendizaje tuvo o no lugar. Es una poderosa herramienta para acompañar el aprendizaje basado en la práctica y la reflexión sobre la misma.

6

Aspectos importantes a tener en cuenta. • ¿Quién va a leer el portfolio?

El portfolio es una producción absolutamente personal del estudiante y debe ser leído por el tutor facilitador y el estudiante.

• ¿Quién escribe en él? Escribe solamente el estudiante.

• ¿Qué pasará con el material escrito? Queda en poder el estudiante

• ¿Cómo se relaciona con el resto de la evaluación? Forma parte de una estrategia global de evaluación donde el portfolio es uno de los instrumentos.

• ¿Cuándo va a ser usado el portfolio y cuánto tiempo se le dedicará? Se hacen reuniones periódicas entre el estudiante y el tutor para ver las actualizaciones del portfolio que el estudiante realizará periódicamente.

REVISION DE PORTFOLIO

El estudiante concurrirá a la reunión periódica de revisión de su porftolio de aprendizaje. Durante el periodo comprendido desde su última revisión el estudiante habrá identificado incidentes críticos de aprendizaje siguiendo los siguientes pasos Descripción de lo que ha ocurrido Estos eventos son aquellos que son importantes para Ud. En el momento que ocurren o a partir de un resultado o evolucion posterior. (por ej al llegar un resultado o al conocer la respuesta a la indicación realizada) Trate de contestar las siguientes preguntas ¿Cómo afectó al paciente/interlocutor/colega? Describa las reacciones de las otras personas involucradas ¿Cómo lo afecto a Ud? Describa cómo se afectó su confianza, si le causo ansiedad, preocupación, alivio ¿Podría haber tenido una presentación diferente? Podría haber se mejorada la respuesta, podría haber respondido diferentes, considero otras alternativas ¿Cómo puede aprovecharse para el aprendizaje? 1.- ¿Que brecha de conocimiento tengo? Requiero mas practica? Puedo elaborar una estrategia de recordatorios para facilitar mi practica? 2.- ¿Cual es el mejor curso de acción? ¿Cúal es el aprendizaje final de esta situación? ¿Que pude aprender de este ejercicio? ¿Cuales son los puntos que resaltaría para otro frente a igual circunstancia? ¿Queda algún aspecto para revisar o reflexionar? Luego de la reunión el docente completara la planilla que se detalla a continuación la que compartirá con el estudiante Se espera un mínimo de dos revisiones por rotación

7

Carrera de Medicina. Universidad Nacional del Sur.

Planilla de Reporte de Portfolio Nombre estudiante: Nombre Docente: Rotación Actual; Periodo cubierto:

Incidentes Críticos Evidencias colectadas:

(Analizar calidad de la misma teniendo en cuenta: pertinencia en relación con el desarrollo de las competencias, tipo de situaciones elegidas como disparadoras de proceso de aprendizaje, variedad de las mismas. En relación con la cantidad de evidencias analizar si brinda información sobre las distintas dimensiones de las competencias a desarrollar.)

Reflexión sobre las evidencias (Analizar si identificó adecuadamente aspectos que favorecieron el aprendizaje, desde sus propias competencias, aspectos que no favorecieron desde su propio estado de desarrollo de las mismas. que reconozca aspectos como fortalezas que deban ser mantenidos)

8

Plan de aprendizaje

(Que sea factible, pertinente a las dificultades encontradas.)

Comentarios generales Docente: Comentarios generales del Estudiante:

Firma Docente Firma Estudiante

9

Carrera de MedicinaCarrera de MedicinaCarrera de MedicinaCarrera de Medicina UNIVERSIDAD NACIONAL DEL SUR CICLO CLINICO

Desempeño Rotación

Área Actividad Asistencial

ABRP Eop y Reflexión sobre la Practica

1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4

Responsabilidad

Habilidades de Aprendizaje

Demuestra Comportamiento Profesional

Trabajo Grupal

4 1

Responsa-bilidad

Concurre a horario, realiza las actividades propuestas sin demoras ni excusas, esta pendiente de sus obligaciones más allá de los horarios preestablecidos

Llega tarde con frecuencia, no completa las tareas o las completa tarde, se limita al horario asignado

Habilidades de

Aprendizaje

Genera preguntas pertinentes a partir de las situaciones de salud a las que se enfrenta y localiza la información mas adecuada para contestarlas. Aporta ideas para la realización del trabajo. Interactúa con el docente para definir, concretar y evaluar la utilidad de las actividades, reflexiona sobre las acciones que necesita o faltan para completar los objetivos propuestos,

Realiza preguntas superficiales, la información que busca rara vez esta comprendida o es irrelevante. No aporta ideas. No opina sobre las actividades, ni sus debilidades

Demuestra Comporta-miento

Profesional

Es responsable con las obligaciones con sus pacientes. Es respetuoso y reservado. Genera un ambiente de cordialidad con el paciente. Respeta a sus docentes y pares. Realiza sus actividades en el lugar y en el momento que corresponde.

No toma responsabilidades respecto de pacientes. No muestra reservas respecto de la información de pacientes. No se preocupa por la comunicación con el paciente. No muestra respeto por pares y docentes

Trabajo Grupal

Es colaborador, genera buen ambiente, participa y favorece la participación de los demás. Genera actividades comunes. Es tolerante y respetuoso .No adopta conductas defensivas, es abierto a las indicaciones y evaluaciones

No colabora mas allá de lo necesario, No contribuye a mejorar la participación grupal. Prefiere las labores individuales. No es tolerante y se pone a la defensiva sin aceptar devoluciones sobre su conducta

10

Pautas para la Implementación de EECR 1 EECR se centra en las habilidades básicas del encuentro con el paciente.. El EECR proporciona un panorama general en 15-20 minutos de la interacción residente/paciente. Desarrollado sobre la base de múltiples encuentros a lo largo del tiempo, este método ofrece una medición válida y confiable del desempeño del residente. Los preceptores deben realizar un EECR completo por estudiante durante cada rotación.

Ámbitos para la Puesta en Marcha de EECR

• Área de Internación. Áreas Criticas (UTI/UCO), Área ambulatoria, • Área emergencia • Servicios de Consulta Externa o Internación

Formularios y Escala de Puntuación:. Se utiliza una escala de calificación de nueve puntos, definiéndose a la puntuación 4 como “marginal”, con la cual se expresa la posibilidad de que con un recuperatorio el residente alcanzará los niveles exigidos para obtener la aprobación. Una vez completado el formulario, se debe entregar el “original” al Coordinador de la Rotación y la “copia” al estudiante

Descriptores de las competencias demostradas por el estudiante durante el EECR Habilidades para la Conducción de la Entrevista Médica: Facilita la explicación al paciente de su situación, usa eficazmente las preguntas y da instrucciones precisas y adecuadas para obtener la información necesaria; responde apropiadamente a las señales afectivas, verbales y no verbales. Habilidades para la Conducción del Examen Físico: Sigue una secuencia efectiva y lógica; equilibrio entre los pasos de detección / diagnóstico del problema; información al paciente; sensibilidad al bienestar y pudor del paciente. Cualidades Humanísticas / profesionalismo: Muestra respeto, consideración, empatía; genera confianza; atiende las necesidades del paciente en cuanto a bienestar, pudor, confidencialidad e innovación. Criterio Clínico: Ordena, selecciona los estudios diagnóstico en forma apropiada, considera los riesgos, beneficios. Habilidades para el Asesoramiento del Paciente: Explica los fundamentos del estudio/tratamiento, obtiene el consentimiento del paciente; instruye / aconseja con respecto a la conducta a seguir. Organización / eficiencia: Prioriza; es oportuno; sucinto. Competencia Clínica Global: Demuestra criterio, síntesis, atención y cuidado, eficacia y eficiencia.

1 Modificado de Alves de Lima

11

Universidad Nacional del Sur

Carrera de Medicina — CICLO CLINICO—

Ejercicio de Evaluación Clínica Reducido (EECR)

Examinador: _________________________________________________________ Fecha: _______________________ Estudiante: _____________________________________________________ Rotación ____________________________ Problema del Paciente / diagnóstico. : ____________________________________________________________________ Ámbito: � Ambulatorio � Internación Gral. � UTI �UC �Emergencia Paciente: Edad: __________ Sexo: __________ �Primera Vez � Seguimiento Complejidad: � Baja � Moderada � Alta Énfasis: � Recopilación de Datos � Diagnóstico � Terapéutico � Asesoramiento 1. Habilidades para la Conducción de la Entrevista Médica (� No se observan)

1 2 3 Insatisfactorio

4 5 6 Satisfactorio

7 8 9 Sobresaliente

2. Habilidades para la Conducción del Examen Físico (� No se observan)

1 2 3 Insatisfactorio

4 5 6 Satisfactorio

7 8 9 Sobresaliente

3. Cualidades Humanísticas / profesionalismo (� No se observan)

1 2 3 Insatisfactorio

4 5 6 Satisfactorio

7 8 9 Sobresaliente

4. Criterio Clínico (� No se observan)

1 2 3 Insatisfactorio

4 5 6 Satisfactorio

7 8 9 Sobresaliente

5. Habilidades para el Asesoramiento del Paciente (� No se observan)

1 2 3 Insatisfactorio

4 5 6 Satisfactorio

7 8 9 Sobresaliente

6. Organización / eficiencia (� No se observan)

1 2 3 Insatisfactorio

4 5 6 Satisfactorio

7 8 9 Sobresaliente

7. Competencia Clínica Global como Especialista de Consulta (� No se observan)

1 2 3 Insatisfactorio

4 5 6 Satisfactorio

7 8 9 Sobresaliente

12

Tiempo de Desarrollo del EECR: Observación __________ min. Devolución: ___ ____ min. Satisfacción del examinador con el EECR BAJA 1 2 3 4 5 6 7 8 9 ALTA Satisfacción del Residente con el EECR BAJA 1 2 3 4 5 6 7 8 9 ALTA Devolución:

Recomendación ���� Reacción ���� Autorreflexión ���� Plan de

acción ����

_____________________________ Firma del Estudiante Firma del Examinador

13

Universidad Nacional del Sur

Carrera de Medicina — CICLO CLINICO—

Cuaderno de Habilidades

Nombre del estudiante:...................................... Nombre del Preceptor:……………………………. Los estudiantes deben mantener sus habilidades y considerar que ellas no son sólo destrezas físicas, mecánicas, sino la expresión y aplicación concreta de su conocimiento: La práctica y el estudio con cada paciente nuevo y con las nuevas situaciones encontradas consolida el aprendizaje y lo conserva. Uno de los principios pedagógicos centrales del entrenamiento de las habilidades es la necesidad de que ellas sean demostradas, observadas durante la práctica y evaluadas formativamente, en forma directa, en el mismo momento en que son practicadas. El estudiante debe prepararse conociendo el contenido teórico para practicar sus habilidades donde encuentre más adecuado, pero las demostraciones son fundamentales. Este cuaderno o ”diario de bitácora”, permite identificar cuales son las múltiples habilidades que se deben adquirir. Es responsabilidad del estudiante conseguirlas, mediante los recursos de aprendizaje que el Programa ofrece. Sus prácticas deben ser observadas y firmadas por algún docente o colega. .

INSTRUCTIVO REGISTRO INDIVIDUAL DE HABILIDADES El estudiante registrara cada practica en una planilla de la que podrá obtener copia electrónica en la pagina de la Carrera o en las fotocopiadoras autorizadas. Cada registro debe acompañarse para ser válido de una descripción más detallada y la firma del docente que indica si dichas prácticas fueron satisfactorias o no. Una evaluación insatisfactoria es indicativa de que el estudiante debe planificar, en conjunto con su preceptor, más práctica en su entrenamiento. PLANILLAS DE RESUMEN (EN ESTE CUADERNO) Estas se completaran previas a la revisión mensual que se realiza con el preceptor clínico. El estudiante trasladara allí la fecha prevista de revisión, el nombre del docente con quien la realiza (el docente debe visar esto) y el numero de repeticiones para cada practica que realizo en el periodo entre una y otra revisión. Si fuera “0” deberá consignarlo así. Ej

Habilidades Nivel de comp Demostración Revisión n°1 Revisión n°2 Revisión n°3

Fecha 14/05/08 16/06/08 25/78/08 Docente Prof. Severo Prof. Severo Prof Distraído

Determinación de niveles de conciencia

IV 24/04/08

Dr. Habilidoso 7 0 9

Fecha y Apellido del Docente Fecha y Apellido del docente numero de practicas desde la ultima revisión

Carrera de Medicina

Universidad Nacional del Sur REGISTRO INDIVIDUAL DE HABILIDADES

Docente__________________________ Fecha ____________ Habilidad___________________________________ Escenario : Laborat Hab. Clin [ ] Práctica Ambulat [ ] Hospital [ ] Comunidad [ ] Otro ____________ TIPO de la práctica Habilidades : Proced [ ] Información [ ] Informática [ ] Comunidad [ ] Evaluación de la Práctica Insatisfactorio [ ] Con aspectos a Mejorar [ ] Satisfactorio [ ] Comentarios en el rendimiento del estudiante

14

Este cuaderno hace parte del recorrido continuo del estudiante –de allí su nombre también de bitácora- durante su formación profesional. Este es muy importante y permite al estudiante identificar las áreas de estudio y de práctica al igual que establecer niveles de habilidades. Las habilidades anotadas no excluyen otras, sino que representan aquellas que un médico debe conocer y aplicar en la práctica cotidiana. También en el se llevar el registro de las reuniones de portfolio. Cada vez que concurra a la reflexión de portfolio deber llevar este Cuaderno y hacerlo firmar. La planilla que complete el docente deberá guardarla separadamente con su porfolio Este cuaderno debe ser cuidado. Usted debe consignar su progreso, aprendizaje y actualización. Le permitirá organizar su aprendizaje auto-dirigido y conservar las evaluaciones correspondientes. En caso de necesitar más espacio, agregue hojas adicionales. Coloque su nombre, dirección, teléfono y la forma de recuperarlo en caso de extraviarlo.

15

Planilla Resumen de Habilidades

Habilidades Nivel de comp

Estimado. Revisión n°1

Revisión n°2

Revisión n°3

Revisión n°4

Revisión n°5

Revisión n°6

Revisión n°7

Revisión n°8

Revisión n°9

Revisión n°10

DOCENTE FECHA

Semiología Determinación de niveles de conciencia

Determinación del estado nutricional Determinación de peso y talla Signos vitales, pulso, respiración, presión, etc.

Inspección de piel, faneras y mucosas

Palpación de ganglios Inspección de ojos, nariz, boca y oidos

Palpación de glándulas salivales Palpación de tiroides Realización de hisopado de fauces Inspección de la columna en reposo y movimiento

Palpación de columna Evaluación de la flexibilidad de la columna

Inspección de las mamas Inspección y palpación de tórax Auscultación pulmonar Palpación de choque de punta Auscultación del corazón Inspección del abdomen

16

Habilidades Nivel de

comp Estimado. Revisión

n°1 Revisión n°2

Revisión n°3

Revisión n°4

Revisión n°5

Revisión n°6

Revisión n°7

Revisión n°8

Revisión n°9

Revisión n°10

Auscultación de ruidos hidroaéreos Palpación abdominal Evaluación del dolor abdominal Percusión abdominal Palpación renal, puño percusión Inspección del área perianal Tacto rectal Palpación de próstata Inspección de vulva y periné Examen vaginal, especuloscopía Inspección del pene Inspección y palpación del escroto Inspección y palpación de articulaciones

Examen del sistema sensorial Examen del sistema motor Obtención de reflejos Fondo de ojo

17

Habilidades Nivel de

comp Estimado. Revisión

n°1 Revisión n°2

Revisión n°3

Revisión n°4

Revisión n°5

Revisión n°6

Revisión n°7

Revisión n°8

Revisión n°9

Revisión n°10

HABILIADADES PROCEDIME NTALES Procedimientos diagnósticos Venopuntura Toma de muestras por punción venosa Punción arterial Preparación de un frotis de sangre Obtención y preparación de rx de tórax Exámenes radioográficos con contraste Exámenes de tomografía Exámenes de ecocardiografía Exámenes de resonancia magnética Exámenes de centellografía Fibroendoscopía digestiva alta Rectosigmoideoscopía Biopsia hepática Punción abdominal Punción pleural ECG, obtención e interpretación Peg Espirometría Ecocardiograma Test de alergia Punción articular Tomar muestra para PAP Uso de tirillas de orina Determinación de ERS, glucosa, hto. Procedimientos terapéuticos Dar consejos de hábitos de vida Prescripción de dietas Administración de insulina Administración de drogas IM, subcutáneas

18

Habilidades Nivel de

comp Estimado. Revisión

n°1 Revisión n°2

Revisión n°3

Revisión n°4

Revisión n°5

Revisión n°6

Revisión n°7

Revisión n°8

Revisión n°9

Revisión n°10

Administración de drogas endovenosas Canalización Respiración boca a boca Bolseo con máscara Masaje cardíaco externo Clasificación de pacientes en accidentes y catástrofes

Transporte de Politraumatizados Reanimación cardiopulmonar avanzada Cura inicial del quemado Colocación de SNG o SOG Colocación de catéter vesical Remover cuerpo extraño del ojo Remover cera del conducto auditivo Remover cuerpo extraño del conducto auditivo

Drenaje de abscesos Realizar cura plana Sutura Anestesia local Hacer un vendaje Diálisis peritoneal

19

Habilidades Nivel de

comp Estimado. Revisión

n°1 Revisión n°2

Revisión n°3

Revisión n°4

Revisión n°5

Revisión n°6

Revisión n°7

Revisión n°8

Revisión n°9

Revisión n°10

BUSQUEDA DE INFORMACIÓN Biblioteca A distancia Bireme Medline Cochrane Otras

Informática General Registros médicos

Esta lista debe ser revisada como forma de apoyo al estudiante. Sin embargo es tarea del estudiante identificar y buscar que estas habilidades son adquiridas ya que ellas serán evaluadas regularmente y representan competencias mínimas a demostrar al momento del internado y graduación

Revisiones de Portfolio Revisión N°

Docente

Fecha

Firma

Revisión N°

Docente

Fech

Firma

Revisión N°

Docente

Fecha

Firma

Revisión N°

Docente

Fecha

Firma

Revisión N°

Docente

Fecha

Firma

Revisión N°

Docente

Fecha

Firma

Revisión N°

Docente

Fecha

Firma

Revisión N°

Docente

Fecha

Firma

Revisión N°

Docente

Fecha

Firma

Revisión N°

Docente

Fecha

Firma

Revisión N°

Docente

Fecha

Firma

Revisión N°

Docente

Fecha

Firma

20

Carrera de Medicina Universidad Nacional del Sur

REGISTRO INDIVIDUAL DE HABILIDADES

Docente__________________________ Fecha ____________ Habilidad___________________________________

Escenario: Laborat Hab. Clin [ ] Práctica Ambulat [ ] Hospital [ ] Comunidad [ ] Otro ____________ TIPO de la práctica Habilidades: Proced [ ] Información [ ] Informática [ ] Comunidad [ ] Evaluación de la Práctica Insatisfactorio [ ] Con aspectos a Mejorar [ ] Satisfactorio [ ] Comentarios en el rendimiento del estudiante

Carrera de Medicina Universidad Nacional del Sur

REGISTRO INDIVIDUAL DE HABILIDADES

Docente__________________________ Fecha ____________ Habilidad___________________________________

Escenario: Laborat Hab. Clin [ ] Práctica Ambulat [ ] Hospital [ ] Comunidad [ ] Otro ____________ TIPO de la práctica Habilidades: Proced [ ] Información [ ] Informática [ ] Comunidad [ ] Evaluación de la Práctica Insatisfactorio [ ] Con aspectos a Mejorar [ ] Satisfactorio [ ] Comentarios en el rendimiento del estudiante

Carrera de Medicina Universidad Nacional del Sur

REGISTRO INDIVIDUAL DE HABILIDADES

Docente__________________________ Fecha ____________ Habilidad___________________________________

Escenario: Laborat Hab. Clin [ ] Práctica Ambulat [ ] Hospital [ ] Comunidad [ ] Otro ____________ TIPO de la práctica Habilidades: Proced [ ] Información [ ] Informática [ ] Comunidad [ ] Evaluación de la Práctica Insatisfactorio [ ] Con aspectos a Mejorar [ ] Satisfactorio [ ] Comentarios en el rendimiento del estudiante

Carrera de Medicina Universidad Nacional del Sur

REGISTRO INDIVIDUAL DE HABILIDADES

Docente__________________________ Fecha ____________ Habilidad___________________________________

Escenario: Laborat Hab. Clin [ ] Práctica Ambulat [ ] Hospital [ ] Comunidad [ ] Otro ____________ TIPO de la práctica Habilidades: Proced [ ] Información [ ] Informática [ ] Comunidad [ ] Evaluación de la Práctica Insatisfactorio [ ] Con aspectos a Mejorar [ ] Satisfactorio [ ] Comentarios en el rendimiento del estudiante

21

CONSTRUCCION DE LA PRUEBA DE RAZONAMIENTO MEDICO

Característica de los ítems:

Debe presentar un texto introductorio que describa una situación de salud y una consigna para el análisis de dicha situación. La consigna puede estar formulada como una pregunta o como un enunciado que indica la realización de una tarea. La misma promoverá una respuesta de longitud limitada evitando promover contestaciones de tipo puntual (ej si-no, el valor normal de un parámetro, una pequeña lista de causas, etc). Cada situación se acompaña de tres preguntas siguiendo estas pautas

• Una pregunta sobre análisis de situación (diagnósticos diferencias, interpretación de la situación), • una sobre plan de diagnostico o análisis, y • una sobre intervención (terapéutica, > recomendaciones, etc)

Cantidad de ítems:

Para un muestreo adecuado de conocimientos se presentaran 15 situaciones Los estudiantes selecciones de estas 15 las 10 que contestaran Las situaciones de agruparan en grupos de 5 como máximo con un criterio que variara de acuerdo a la rotación (aparatos y sistemas en clínica, procesos de atención en MF, etc), debiendo los estudiantes elegir al menos una situación de cada grupo La respuesta a las tres preguntas de cada situación no podrá exceder una carilla manuscrita

Construcción del corrector

• Preparar las ideas fundamentales de la respuesta que se espera encontrar. • Esta será la referencia con la que se contrastará la respuesta del estudiante, se podrán detallar más de una

explicación si estas fueran posibles teniendo en cuenta que no sólo se están evaluando los conocimientos del estudiante sino también su capacidad de análisis y de utilizar el conocimiento para explicar una situación.

• Se construirá un listado de los aspectos que idealmente se deben observar en cada una de las de acuerdo al siguiente detalle:

Enfoque diagnostico Señalar los posibles interpretaciones para la situación: diagnósticos diferencias patológicos, diagnostico familiar, etc.

Plan de estudios Listar lo que solicitaría y lo prioriza adecuadamente. Puede tratarse de ampliaciones en la exploración de la consulta o el examen físico, aplicación de escalas, etc

Plan de Intervención Selecciona justificadamente las intervención que puede ser terapéutica, quirúrgica, consejos, etc.

Corrección: • Al menos dos personas deben corregir la misma pregunta. • Cada corrector deberá revisar uno o más preguntas correspondientes a todos los estudiantes y no todo el

examen de un grupo de estudiantes. • Los ejercicios deben ser remitidos a los correctores en forma anónima.

22

• Cada ítem se evalúa a través de un programa desarrollado el efecto similar al calif del ciclo inicial. La base de desarrollo de ese programa es una plantilla como la siguiente:

El enfoque diagnostico corresponde con la grilla)

3 2 1 0 El enfoque diagnostico no coincide con el propuesto o es muy general

Selecciona y prioriza una plan de evaluación acorde el propuesto

3 2 1 0 El plan de evaluación no coincide con el propuesto o no prioriza adecuadamente los mas útiles, o es muy general o difuso, por ej “ampliaría el interrogatorio” sin señalar que preguntaría. O pediría exámenes de laboratorio sin señalar las determinaciones especifica

Propone una intervención relevante 3 2 1 0 No selección intervenciones útiles o no prioriza adecuadamente los mas útiles, o es muy general o difuso

• Si se admitiera como válida una explicación plausible de un estudiante diferente de la señalada por el grupo de planificación, deben revisarse todas las respuestas de ese ítem nuevamente agregando esta nueva “respuesta posible” a la lista de respuestas correctas.

• No se tienen en cuenta para la calificación los errores de ortografía, sintaxis, gramática. • Cada corrector consignará el resultado de su trabajo de evaluación en un formulario que, una vez completo,

será remitido al jefe de unidad utilizando la herramienta informática “CALIF” • Cada Ítem se considera satisfactorio, parcialmente satisfactorio o no satisfactorio de acuerdo al valor

promedio de la suma del puntaje que cada corrector dio a los tres aspectos mencionados: • ≥ 5 = satisfactorio • 3-5= parcialmente satisfactorio • < 3= no satisfactorio

• Una vez corregidos todos los ítems. Se resume el resultado final de la prueba de acuerdo a la proporción de respuestas satisfactorias y no satisfactorias obtenidas:

• SATISFACTORIO: ≥ 60 % satisfactorios y ≤ 30 % no satisfactorio • INSATISFACTORIO: < 60 % satisfactorios ó > 30% no satisfactorios • Los satisfactorios se agruparán en

� 60%= 1; � 70%=1.25; � 80%=1.50; � 90%=1.75 � 100%=2.

• Este procedimiento se lleva a cabo en forma automática (obteniéndose tanto el resumen de todos los resultados como los resultados individuales de cada estudiante.