Gruppi ABO, Rh Ereditarietà, trasfusione tipizzazione morbo emolitico fetale.
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Gruppi ABO, Rh
Ereditarietà, trasfusionetipizzazione
morbo emolitico fetale
Gruppi sanguigni
Ogni individuo può presentare sulla superficie esterna degli eritrociti un marcatore (agglutinogeno o antigene)di tipo A,B,AB o nessunonel plasma può essere presente unanticorpo o agglutinina (anti A –alfa,anti B-beta, alfa e beta, nessuna)
Antigene e anticorpo presenti nello stessoindividuo non sono complementari,
altrimenti si verificherebbe la aggregazione degli eritrociti
B
Anti A
A
Anti B
ABO
Anti B
Anti A
Gruppo A con antigene A e agglutinina anti BGruppo B con antigene B e agglutinina anti Agruppo AB con antigene A,B e nessuna agglutininagruppo O senza antigeni e con agglutinina anti A, anti B
Antigeni e anticorpi compatibili nei singoli individui
A B
AB
Anti AAnti B
A B
AB
AB AB
Anti AAnti B
Se una agglutinina (anti A – anti B) incontra eritrociti con antigene complementare A, B , AB si verifica la unione di più eritrociti e la loro
agglutinazione
Trasfusione di eritrociti
Nella trasfusione di sangue in praticasi deve evitare che gli eritrociti del
donatore (plasma meno importante)incontrino anticorpi complementari nel
plasma del ricevente:altrimenti avviene la agglutinazione
degli eritrociti trasfusi ad operadegli anticorpi del ricevente
con pericolo di vita
Regola di trasfusione
Donatore universale: gruppo 0
Recettore universale:gruppo AB
Donatore-recettore parziale :gruppo A
Donatore-recettore parziale :gruppo B
Anti B Anti A
Gruppo O dona a tutti e riceve solo da OGruppo AB riceve da tutti e dona a nessuno
Gruppo A dona a A, AB e riceve da A, OGruppo B dona a B, AB e riceve da B , O
Ereditarietà gruppo sanguigno
Antigeni e anticorpi sono sintetizzatisotto controllo genico
i geni sono trasmessi dai genitori aifigli secondo regole note:
allele A, B sono dominanti rispetto a Oe codominanti tra loroallele Rh+ dominante su Rh-
anti A , anti B presenti alla nascitaanti Rh+ compare dopo prima trasfusione
AA AA
AA
Genitori omozigotici, fenotipo=genotipo A
Figli omozigotici A
AA A0
AA AO
Genitori:madre omozigote Apadre eterozigote A > O
Figliomozigote A, eterozigote A > O
AO A0
AA AO
OO
Genitori eterozigoti A > O
Figli: omozigotici A, O
Figli: eterozigotici A > O
BB BB
BB
Genitori omozigotici, fenotipo=genotipo B
Figli omozigotici B
BB B0
BB BO
Genitori:madre omozigote Bpadre eterozigote B > O
Figliomozigote B, eterozigote B > O
BO B0
BB BO
OO
Genitori eterozigoti B > O
Figli: omozigotici B, O
Figli: eterozigotici B > O
AB AB
BB
Genitori eterozigotici, fenotipo=genotipo AB
Figli omozigotici AA, AA
AB Figli eterozigotici AB
BB
AB B0
BB BO
Genitori:madre eterozigoteA Bpadre eterozigote B > O
omozigote B, eterozigote B > O
AB AO eterozigote AB, Eterozigote A > O
AB A0
AA AO
Genitori eterozigoti AB , A > O
Figli: omozigotici AA ,eterozigotici A > O
Figli: eterozigotici B > OAB BO AB
AA OO
AO
Genitori:madre omozigote AA padre omozigote OO
eterozigote A > O
BB O0Genitori omozigotici BB, OO
Figli: eterozigotici B > OBO
AB OO
BO
Genitori eterozigotici, fenotipo=genotipo AB
Figli eterozigotici A > OAO
Figli eterozigotici B > O
Omozigotici 00
AA AA AA
AA AO AA AO
AO AO AA AO OO
BB BB BB
BB BO BB BO
BO BO BB BO OO
AA OO AO
AO OO AO OO
BB OO BO
BO OO BO OO
genitori figli
Fenotipo=genotipo: omozigotici
Fenotipo <> genotipo : eterozigoticiFenotipo : coloregenotipo : sigle
Fenotipi A,B,O
AA BB AB
AA BO AB AO
AO BO AB AO OO BO
AB BB BB AB
AB BO BB BO AO AB
AB AA AA AB
AB AO AA BO AO AB
AB AB AA BB AB
AB OO AO BO
OO OO OO
genitori figli
Fenotipo=genotipo: omozigotici
Fenotipo <> genotipo : eterozigoticiFenotipo : coloregenotipo : sigle
Fenotipi A,B,O,AB
Gruppo Rhesus
Eritrociti con antigene Rh (Rh+) 85%o senza (Rh-) 15%(nella razza bianca)
Determinati geneticamente, ereditabili
Anticorpi, anti Rh+ assenti alla nascitacompaiono in individui Rh- dopo una prima trasfusione
di eritrociti con antigene Rh+
Rh+ Rh-
Anti Rh+
Anticorpo anti Rh+ assente nel plasma: viene prodotto comereazione alla introduzione di eritrociti Rh+ in una prima
trasfusione in ricevente Rh-
Rh+
Rh-
Prima trasfusione di Rh+ in Rh-come reazione vengono prodottianticorpi anti Rh+ che rimangono
nel plasma, senza legarsiagli eritrociti che dopo pochi
giorni vengono eliminatinormalmente
Anti Rh+
Rh+
Rh-
Anti Rh+
Una seconda trasfusione di eritrociti Rh+incontra gli anticorpi anti Rh+ prodotti in
precedenza e si può produrre la agglutinazione degli eritrociti trasfusi, con
danno per il ricevente
Un individuo Rh+ può donare solo a Rh+e ricevere da Rh- e Rh+
Un individuo Rh- può donare a Rh+ e Rh-e ricevere solo da Rh-
Rh+
Rh-
Rh+
Rh-
Donatore universale O, Rh-
Rh+ Rh+ Rh+ Rh+
Rh+ Rh+
Genitori omozigotici Rh+ > figli omozigotici Rh+
Rh+ Rh+ Rh+ Rh-
Rh+ Rh+ Rh+ Rh-
Rh- Rh-
Genitori omozigotico e eterozigotico
Figli omozigotici Rh+ , Rh-eterozigotici Rh+ Rh-
Rh+ Rh- Rh+ Rh-
Rh+ Rh+ Rh- Rh- Rh+ Rh-
Genitori eterozigotici Rh+ Rh-figli Rh+, Rh-, Rh+ Rh-
Rh- Rh- Rh- Rh-Rh- Rh-
Genitori Rh- Rh-figli Rh- Rh-
Morbo emolitico fetale
Nel caso di una madre Rh- e di un padreRh+ Rh+ o Rh+ Rh- ,può avvenire che
un figlio Rh+ al momento del partoproduca una trasfusione di eritrociti Rh+
nel circolo materno:come reazioneverranno prodotti anticorpi anti Rh+
che potranno, in una successivagravidanza danneggiare il feto interagendo
con i suoi eritrociti
Rh- Rh- Rh+ Rh-Rh+ Rh+ Rh- Rh-
Rh- Rh- Rh- Rh-Rh+ Rh-
Figli con possibili genotipi , da madre Rh-
e padre Rh+ o Rh-
100% Rh+ Rh-
50%
Con madre Rh+ nessun problemacon madre Rh- e padre Rh- nessun problemacon madre Rh- e padre Rh+ Rh+ :nascono figli Rh+ 100% con madre Rh- e padre Rh+ Rh- possono nascere figli Rh+ 50% e Rh- 50%
Totale 15 % Rh- , 7.5 % femmine, 7.5% maschi : ridotto pericolo %
Rh-
Nascita primo figlio Rh+ > microtrasfusione eritrociti nel circolo
materno e reazione con produzione di anti Rh+
Anti Rh+Rh+
Rh-
Gravidanza con secondo figlio Rh+ > anticorpi anti Rh+ passano dal circolo maternoa quello fetale con interazione che danneggia
gli eritrociti Rh+ e possibile morte del feto
Rh+
Anti Rh+
Notare che il pericolo aumenta per successive gravidanze con figli Rh+per accumulo di anticorpi anti Rh+ dovuti a precedenti gravidanze e
microtrasfusioni
Rh-
Nascita primo figlio Rh+ > microtrasfusione eritrociti nel circolo
materno e reazione con produzione di anti Rh+
Anti Rh+
Rh+
Si cerca di evitare la sensibilizzazione da parte maternainiettando subito dopo il parto anti Rh+ che possano distruggere
gli eritrociti Rh+ e quindi evitare il danno
Conoscenza dei gruppi dì sanguigni e alcune applicazioni pratiche
Se la madre è Rh- e padre Rh+ :gravidanza da tenere controllata pereventuali pericoli di feti Rh+
Cercare di evitare trasfusione di sangue Rh+ in giovani donne Rh-per evitare sensibilizzazione e presenza di anti Rh+ anche alla prima
gravidanza
Esclusione di responsabilità , parentela
Es. madre AB e padre OO : figlio AB ??Non compatibile : solo figli fenotipicamente A0 e BO AO BO
Es.madre A- e padre B- :figlio A ??
Possibile se madre AO e padre BO
AO
Individuo sospettato A- morto AB: non possibile(AO, AA)
Tipizzazione gruppo ABO,Rh
Per conoscere un gruppo sanguignosi versa del sangue reso incoagulabile
in una provetta e si aggiunge unanticorpo ricavato da plasma di
individui che lo contengonoanti A o anti B o anti Rh+
Si osserva se avviene la agglutinazione a conferma della presenzadi un antigene riconosciuto da anticorpo noto aggiunto
beta alfa Anti Rh+
O
A
B
AB
Rh+
Rh-
sangue gruppo