Grupos de auto ajuda Sef-help Auto- sugestão Eventos traumáticos Doenças crônicas Grupos...
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Práticas em grupo
Grupos de auto ajuda
Sef-help
Auto- sugestão
Eventos traumáticos
Doenças crônicas
Grupos homogêneos
Grupos de auto ajuda
Rootes e Aanes (1992) conceituam o grupo de auto-ajuda baseados em sete critérios: Apoio mútuo e educacional Liderança vem do interior do grupo Único evento desestruturador de vida Participantes voluntários Sem fins lucrativos Objetivo de crescimento pessoal Caráter anônimo e confidencial
Grupos de auto ajuda
Características de funcionamento:• Experiência compartilhada• Educação • Auto administração • Aceitação de responsabilidade (por si
próprio)• Objetivo único • Participação voluntária• Concordância na mudança pessoal• Anonimato e Confidência
Grupos de auto ajuda
Homogeneidade = coesão grupal
Modelização = auto – ajuda
Semelhança –esperança -confiança
Grupos de auto ajuda
Confrontação:“ ...hipótese básica para compreender o funcionamento da auto-ajuda é a da confrontação, que é a necessidade dos membros do grupo de pôr à prova, de confrontar sua subjetividade com dados objetivos oriundos da realidade biológica, psicológica e social. Por isso, quanto maior é o enfrentamento com a realidade, maior a possibilidade de condutas saudáveis entre membros do grupo...” Zimerman (1993)
Grupos de auto ajuda
Formação dos grupos de auto-ajuda
• Espontâneo
• Incentivado: liderança transitória ou participação eventual
Grupos de auto ajuda
Observação de grupos de auto- ajuda
Grupo de Pacientes Artríticos
Grupo de mulheres Mastectomizadas
Grupo Encontro Positivo
Grupos de auto ajuda
Princípios da Terapia Cognitivo Comportamental
Importância da relação Terapêutica
Princípios da aprendizagem – todo comportamento é apreendido
Histórico de condicionamentos - História passada – entender o comportamento atual
Trabalho psicoeducacional
Tarefas para casa Técnicas buscam identificar, testar e corrigir percepções
erroneas e com isso ajudar o paciente a pensar mais objetivamente e realisticamente
Grupos em TCC
Foco no aqui e agora Enfoque psicoeducativo Preocupação com a validação científica Pensamentos influenciando os
comportamentos e emoções Estratégia importante – perguntas Método socrático
Grupos em TCC
A pessoa interpreta a situação como perigosa (esquema cognitivo)
Sente ansiedade (esquema afetivo). Quer sair (esquema motivacional). Mobiliza-se para fugir (esquema de ação ou
instrumental). Fuga não possível-inibição do impulso da
ação (esquema de controle).
Grupos em TCC
Mitos• DERIVADA DO BEHAVIORISMO E
DIVERGENTE DA PSICANÁLISE• É FÁCIL E SUPERFICIAL• NÃO HÁ ESPONTANEIDADE• TERAPEUTAS COMPORTAMENTAIS SÃO
TERAPEUTAS COGNITIVOS AUTOMATICAMENTE
Grupos em TCC
AVALIAÇÃO COGNITIVO COMPORTAMENTAL
COMPORTAMENTO ALVO
A terapia cognitivo comportamental tem por objeto de investigação a relação que existe entre:
Grupos em TCC
Definição do processo grupal em TCC:O processo grupal em Tcc é um conjunto de fatores que surgem da condição da terapia em um formato grupal . Os fatores que consideramos em nossa definição de processo em grupos de Tcc incluem os seguintes:
Grupos em TCC
Os efeitos dos sintomas dos membros do grupo nos outros membros
Efeitos da melhora/piora de um membro do grupo nos demais integrantes
As formas de interação entre os membros do grupo
A relação terapêutica Efeitos da evasão e das faltas no grupo
Grupos em TCC
Os efeitos de variáveis individuais sobre o grupo:
• Expectativas do paciente com o tratamento
• Satisfação do paciente
• Adaptabilidade do paciente ao grupo
Grupos em TCC
Mecanismos grupais de mudança:• Inspiração
• Inclusão
• Aprendizado grupal
• Remoção do foco de si mesmo/Coesão grupal
• Processamento emocional no contexto grupal
Grupos em TCC
Inspiração/Otimismo
• Expectativas positivas e sentimentos associados de esperança na recuperação relacionam-se a melhores desfechos terapêuticos.
• Informações fornecidas pelo terapeuta, dos integrantes do grupo e a observação da melhora dos outros integrantes .
Grupos em TCC
Ao longo do tratamento a Tcc procura maximizar esperanças positivas de recuperação e aumentar a motivação .
Informações sobre a efetividade da abordagem em grupos.
Encorajar os membros a darem feedback positivo aos demais, bem como chamar atenção para os ganhos obtidos.
Grupos em TCC
Inclusão• Diálogos sobre os sintomas
• Diálogos sobre a dificuldade em se inserir no
grupo
• O simples fato de possuir o mesmo problema
• Atitudes de empatia
Grupos em TCC
Remoção do foco de si mesmo
• Ajudar outros membros do grupo pode ser uma medida importante a ser adotada .
• O próprio processo terapêutico promove esta remoção de foco, com o compartilhamento de experiências.
• Fomenta a coesão grupal
Grupos em TCC
Coesão Grupal Equivale a aliança terapêutica na terapia
individual São condições que mantêm os membros do
grupo, com: sentimento de pertencimento, estima pelo grupo, aceitação incondicional.
Grupos coesos apresentam maior participação, aceitação, auto-revelação, senso de segurança e menor suscetibilidade ao rompimento.
Grupos em TCC
Estratégias para aumentar a coesão:• Aumentar a homogeneidade durante a
seleção• Estimular a frequência consistente• Oferecer ambiente seguro, ético, por meio
de exemplos de aceitação, empatia e feedback.
• Promover compartilhamento de informações
• Dar atenção ao processo grupal no aqui e agora
Grupos em TCC
Processamento emocional no formato grupal• O contexto grupal promove a expressão e o
processamento aberto de emoções.• O terapeuta em Tcc deve promover a expressão e
o processamento dos sentimentos de maneira condizente com os objetivos do grupo.
• O processamento no “aqui e agora” pode ajudar a gerar pensamentos automáticos, pressupostos, crenças e comportamentos importantes, que possam se tornas alvos de intervenções.
Grupos em TCC
Estruturação do tratamento grupal Ex: Transtorno de Pânico e Agorafobia
Formato do grupo• 12 sessões de duas horas de duração, cada
sessão.• Semanal• Membros previamente, diagnosticados com
o referido transtorno.
Grupos em TCC
Estrutura das sessões
Pré-tratamento/Encontro individual: explicar como o grupo funciona e o que esperar; apresentar normas e regras, informações em geral; responder quaisquer perguntas e tratar preocupações; desenvolver hierarquia de exposições.
Grupos em TCC
Estrutura das sessões 1ª sessão: • Apresentação dos componentes do grupo (eles
compartilham experiências pessoais relativas ao que os trouxe ao grupo)
• Explicar a estrutura e o formato das sessões e revisar as normas
• Revisar o que se esperar do tratamento (esclarecer expectativas)
• Revisar características principais do transtorno de pânico
Grupos em TCC
Apresentar informações sobre a natureza da ansiedade e do pânico
Rever o modelo em três componentes da ansiedade (físico, cognitivo e comportamental)
Apresentar o modelo da Tcc do transtorno do pânico
Tarefa: monitorar os três componentes da ansiedade e do medo, ler informações psicoeducativas sobre a base fisiológica do pânico.
Grupos em TCC
Estrutura das sessões2ª sessão • Revisão da tarefa• Psicoeducação: importância dos
pensamentos e o papel que estes desempenham nas emoções
• Revisão das distorções cognitivas comuns da ansiedade
• Discussão de exemplos dos membros do grupo de suas distorções cognitivas
Grupos em TCC
• Tarefas: monitorar os três componentes da ansiedade, focalizando os pensamentos e identificando as distorções cognitivas
3ª sessão • Revisão das tarefas• Psicoeducação: estratégias para confrontar os
pensamentos ansiosos• Os componentes do grupo praticam como
desafiar e confrontar os pensamentos ansiosos, com o objetivo de pensar na realidade
Grupos em TCC
• Introdução do registro de pensamentos• Tarefa: monitorar pensamentos ansiosos
usando o registro de pensamentos e prática de estratégias de confrontação
4ª sessão • Revisão das tarefas • Apresentar a exposição e explicar por que
ela funciona • Revisar diretrizes para condução das
exposições
Grupos em TCC
• Cada membro do grupo escolhe uma prática de exposição da hierarquia
• Revisão do formulário de monitoramento das exposições
• Tarefas: conduzir práticas de exposição diariamente (ou confrontar a evitação sutil ou comportamentos de segurança se a agorafobia não estiver presente); continuar a desafiar os pensamentos ansiosos.
Grupos em TCC
5ª sessão • Revisão das tarefas• Os membros discutem desafios na
condução das práticas de exposição• o terapeuta traça alguns exemplos no
quadro para ilustrar a redução da ansiedade• Resolução de obstáculos à exposição e
revisão da base racional • Planejamento detalhado das tarefas
Grupos em TCC
• Tarefas: práticas de exposição , continuação da confrontação dos pensamentos ansiosos usando o RPD.
6ª sessão• Revisão das tarefas • Revisão do tratamento em andamento por
meio de avaliações da hierarquia de exposições, destacando o progresso alcançado e as metas.
Grupos em TCC
• Base racional para a exposição interoceptiva apresentada
• O terapeuta conduz o teste de sintomas com o grupo
• Apresentação de diretrizes para conduzir exposições interoceptivas
• Tarefas: prática de exposição interoceptiva; continuar desafiando os pensamentos ansiosos utilizando o RPD.
Grupos em TCC
7ª sessão • Revisão das tarefas • Os membros do grupo discutem as
experiências com as práticas de exposição interoceptiva
• Resolução de obstáculos e problemas• Concluir teste dos sintomas que restarem • Conduzir prática de exposição
interoceptiva; continuar a desafiar pensamentos ansiosos usando o RPD
Grupos em TCC
8ª a 11ª sessão • Revisão das tarefas com o objetivo de
facilitar a discussão grupal de conceitos, destacar temas comuns, identificar obstáculos e conduzir a resolução de problemas
• O grupo é usado para dar reforço e encorajamento
• Cada membro do grupo estabelece metas específicas de tarefas e usa o grupo para discutir obstáculos antecipados
Grupos em TCC
• A combinação de exposições interoceptiva e situacional é apresentada
• Práticas de exposição são usadas quando necessário (por exemplo, ir ao shopping, tomar ônibus).
• Tarefas: prática de exposições interoceptiva e situacional; prática da combinação de exposição interoceptiva e situacional; continuar a desafiar os pensamentos ansiosos por meio do RPD.
Grupos em TCC
12ª sessão • Revisão das tarefas• Os membros revisam seu progresso usando
os formulários de avaliação da hierarquia, identificando o progresso e as metas
• Pensamentos e sentimentos relativos ao encerramento do grupo são processados
• Revisam-se as estratégias para prevenção de recaídas
Grupos em TCC