Glomerulonefritis Akut Pasca Streptokokus (Gnaps)
-
Upload
anak-agung-satya-sueningrat -
Category
Documents
-
view
65 -
download
11
description
Transcript of Glomerulonefritis Akut Pasca Streptokokus (Gnaps)
![Page 1: Glomerulonefritis Akut Pasca Streptokokus (Gnaps)](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081417/55cf9262550346f57b95fa90/html5/thumbnails/1.jpg)
GLOMERULONEFRITIS AKUT PASCA STREPTOKOKUS (GNAPS)
Oleh:Ni Wayan Diana Ekayani
Penguji:dr. Romy W,M.Sc, Sp.A
![Page 2: Glomerulonefritis Akut Pasca Streptokokus (Gnaps)](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081417/55cf9262550346f57b95fa90/html5/thumbnails/2.jpg)
Glomerulonefritis Akut Pasca Streptokokus
GNAPS Sindroma nefritik akut
Edema
Hematuria
Proteinuria
Hipertensi
Etiologi: kompleks antigen-antibodi
akibat infeksi Streptokokus β Hemolitikus
![Page 3: Glomerulonefritis Akut Pasca Streptokokus (Gnaps)](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081417/55cf9262550346f57b95fa90/html5/thumbnails/3.jpg)
PatogenesisKompleks antibodi-antigen
glomerulus
Peningkatan permeabilitas kapiler glomerulus
Retensi air dan sodium
hematuria proteinuria hipertensi edema
![Page 4: Glomerulonefritis Akut Pasca Streptokokus (Gnaps)](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081417/55cf9262550346f57b95fa90/html5/thumbnails/4.jpg)
Manifestasi Klinis
• Fase laten 7-14 hari• Fase akut – Edema– Hematuria– hipertensi
• Fase penyembuhan
![Page 5: Glomerulonefritis Akut Pasca Streptokokus (Gnaps)](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081417/55cf9262550346f57b95fa90/html5/thumbnails/5.jpg)
Diagnosis
• Anamnesis• Pemeriksaan fisik• Pemeriksaan Penunjang– Urinalisis dan serum– Pemeriksaan serologis– Kadar komplemen C3– Biopsi renal– Kultur
![Page 6: Glomerulonefritis Akut Pasca Streptokokus (Gnaps)](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081417/55cf9262550346f57b95fa90/html5/thumbnails/6.jpg)
Penatalaksanaan
• Suportif– Tirah baring– Diet rendah garam rendah protein– Diuretik– Antibiotik– Antihipertensi
![Page 7: Glomerulonefritis Akut Pasca Streptokokus (Gnaps)](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081417/55cf9262550346f57b95fa90/html5/thumbnails/7.jpg)
KASUS
• Nama : NPYA• Tempat/Tanggal Lahir : • Umur : 12 tahun• Jenis Kelamin : Perempuan• Alamat : Teruna Gianyar• Agama : Hindu• Suku : Bali• Nomor Rekam Medis : 517003• Tanggal Pemeriksaan : 17 Februari 2015
![Page 8: Glomerulonefritis Akut Pasca Streptokokus (Gnaps)](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081417/55cf9262550346f57b95fa90/html5/thumbnails/8.jpg)
Anamnesis
• Keluhan Utama: Bengkak pada wajah dan kaki
• Riwayat Penyakit SekarangPasien mengeluh bengkak pada bagian wajah (pada kelopak mata dan dagu) dan kaki sejak tadi malam (12-02-2015). Bengkak dirasakan berpindah sesuai dengan posisi (apabila miring ke kiri bengkak dirasakan di wajah sebelah kiri). Pasien juga mengeluh muntah lebih dari 5 kali malam itu disertai dengan sakit kepala. Riwayat BAB/BAK dalam batas normal. Tidak ada kencing berwarna merah.Sekitar 4 hari sebelumnya (08-02-2015), pasien mengeluh panas, sakit kepala dan sulit menelan. Pasien sudah sempat berobat ke puskesmas dan diberikan obat penurun panas, antibiotik, dan penghilang nyeri. Pasien tidak pernah mengalami infeksi pada bagian kulit.
![Page 9: Glomerulonefritis Akut Pasca Streptokokus (Gnaps)](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081417/55cf9262550346f57b95fa90/html5/thumbnails/9.jpg)
HETEROANAMNESIS
Riwayat Penyakit TerdahuluSebelumnya pasien tidak pernah mengalami keluhan yang sama.
Riwayat Penyakit KeluargaTidak ada orang tua atau keluarga pasien yang mengalami keluhan serupa
![Page 10: Glomerulonefritis Akut Pasca Streptokokus (Gnaps)](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081417/55cf9262550346f57b95fa90/html5/thumbnails/10.jpg)
Riwayat persalinanLahir normal, UK cukup bulan, ditolong oleh dokter, BBL 3200 gr, PB 49, LK/Lila lupa. Segera menangis setelah lahir.
Riwayat imunisasiImunisasi dasar lengkap sesuai dengan umur
![Page 11: Glomerulonefritis Akut Pasca Streptokokus (Gnaps)](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081417/55cf9262550346f57b95fa90/html5/thumbnails/11.jpg)
Riwayat Tumbuh Kembang
Menegakkan kepala : 3 bulan
Membalik badan : 4 bulan
Duduk : 7 bulan
Merangkak : 7 bulan
Berdiri : 10 bulan
Berjalan : 11 bulan
Bicara : 12 bulan
![Page 12: Glomerulonefritis Akut Pasca Streptokokus (Gnaps)](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081417/55cf9262550346f57b95fa90/html5/thumbnails/12.jpg)
Status Nutrisi
• ASI : - • Susu formula : 0 – 2 tahun 6 bulan• Bubur susu : 4 bulan – 8 bulan• Nasi tim : 8 bulan – 1 tahun• Makanan dewasa : 1 tahun - sekarang
![Page 13: Glomerulonefritis Akut Pasca Streptokokus (Gnaps)](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081417/55cf9262550346f57b95fa90/html5/thumbnails/13.jpg)
Status Antropometri :
• Berat Badan : 59 Kg• Tinggi Badan : 149 cm• Berat Badan Ideal : 9 Kg• Status Gizi berdasarkan WHO Anthro : BB/TB : -0,09 (Normal)
BB/U : -0,20 (sesuai)TB/U : -0,29(sesuai)BMI / U : 0,07 (normal)Status Gizi menurut Water Low :149,4 % (Gizi baik)
![Page 14: Glomerulonefritis Akut Pasca Streptokokus (Gnaps)](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081417/55cf9262550346f57b95fa90/html5/thumbnails/14.jpg)
PEMERIKSAAN FISIK
STATUS PRESENT
Kesadaran : Compos mentisNadi : 88x/menit, reguler isi cukupRR : 19 x/menitTemp. Axilla : 37,60CTekanan Darah : 150/110 mmHg
![Page 15: Glomerulonefritis Akut Pasca Streptokokus (Gnaps)](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081417/55cf9262550346f57b95fa90/html5/thumbnails/15.jpg)
PEMERIKSAAN FISIK
STATUS GENERALISKepala : normocephali Mata : konjungtiva pucat (-/-), ikterus (-/-), RP (+/+ isokor) THT:
Telinga : sekret (-)Hidung : sekret (-), NCH (-)Tenggorok : faring hiperemis (-), T1/T1
![Page 16: Glomerulonefritis Akut Pasca Streptokokus (Gnaps)](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081417/55cf9262550346f57b95fa90/html5/thumbnails/16.jpg)
PEMERIKSAAN FISIKSTATUS GENERALISThoraks:
Jantung: S1 S2 tunggal regular murmur (-)Paru: Vesikuler (+/+), rhonki (-/-), wheezing (-/-)
Abdomen: - Inspeksi : Distensi (-), Asites (-) - Auskultasi : BU (+) N - Palpasi : hepar-lien tidak teraba, turgor normal- Perkusi : Timpani
Ekstremitas : hangat CRT < 2 detik
• Edema + ++ +
+ +
+ +
![Page 17: Glomerulonefritis Akut Pasca Streptokokus (Gnaps)](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081417/55cf9262550346f57b95fa90/html5/thumbnails/17.jpg)
![Page 18: Glomerulonefritis Akut Pasca Streptokokus (Gnaps)](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081417/55cf9262550346f57b95fa90/html5/thumbnails/18.jpg)
![Page 19: Glomerulonefritis Akut Pasca Streptokokus (Gnaps)](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081417/55cf9262550346f57b95fa90/html5/thumbnails/19.jpg)
Pemeriksaan Penunjang
Parameter Nilai Normal InterpretasiUreum 41 15,0 – 43,0 N
Creatinine 0,8 0,5 – 1,0 N
SGOT 23 < 31 N
SGPT 21 < 31 N
Bil. Total 0,81 0,1– 1,2 N
Bil. Direk 0.28 < 0,2 N
Bil. Indirek 0,53 < 0,75 NALP 5 42 - 141 L
Tanggal : 13-02-2015
![Page 20: Glomerulonefritis Akut Pasca Streptokokus (Gnaps)](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081417/55cf9262550346f57b95fa90/html5/thumbnails/20.jpg)
Pemeriksaan Penunjang
Parameter Nilai Normal InterpretasiChol. Total 217 < 200 H
Trigliserida 119 < 200 N
Chol. HDL 47 < 40 H
Chol. LDL direk 116 < 130 N
Protein Total 6,59 6,6– 8,8 L
Albumin 3,75 3,5 – 5,2 N
Globulin 2,8 2,3 – 3,2 NAsam Urat 9,8 3,5 – 7,2 H
Tanggal : 13-02-2015
![Page 21: Glomerulonefritis Akut Pasca Streptokokus (Gnaps)](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081417/55cf9262550346f57b95fa90/html5/thumbnails/21.jpg)
UrinalisisTanggal: 13-02-2015
Urinalisis Nilai
Warna KuningBerat jenis 1020
Protein + 3
Eritrosit 15 – 25
Leukosit 4 – 9
Epitel 20 - 25
![Page 22: Glomerulonefritis Akut Pasca Streptokokus (Gnaps)](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081417/55cf9262550346f57b95fa90/html5/thumbnails/22.jpg)
DIAGNOSIS & PENATALAKSANAAN
DIAGNOSISGlomerulonefritis Akut Pasca StreptokokusPENATALAKSANAAN
IVFD D5 20 tpmCefotaxime 3 x 1 gramFurosemide 1 x 1 tabCaptopril 2 x 12,5 mg
Vit C 3 x 1 tab
MONITORING Keluhan dan vital sign
![Page 23: Glomerulonefritis Akut Pasca Streptokokus (Gnaps)](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081417/55cf9262550346f57b95fa90/html5/thumbnails/23.jpg)
Pembahasan
• Anamnesis– Edema– Hematuria– Hipertensi – Keluhan lain: sakit
kepala, gangguan penglihatan, sesak, kejang
– Riwayat infeksi tenggorokan dan kulit
– Riwayat keluarga
• Anamnesis kasus– Edema (+) pada wajah
dan kaki– Tidak terdapat kencing
berwarna teh – Tidak diketahui hipertensi– Sakit kepala dan muntah
(+)– Riwayat panas dan sulit
menelan sekitar 4 hari yang lalu
![Page 24: Glomerulonefritis Akut Pasca Streptokokus (Gnaps)](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081417/55cf9262550346f57b95fa90/html5/thumbnails/24.jpg)
Pembahasan
• Pemeriksaan Fisik– Hipertensi– Edema
• Pemeriksaan Fisik pada Kasus – Hipertensi: TD 150/110– Edema (-)
![Page 25: Glomerulonefritis Akut Pasca Streptokokus (Gnaps)](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081417/55cf9262550346f57b95fa90/html5/thumbnails/25.jpg)
Pembahasan
• Pemeriksaan Penunjang– Urinalisis dan serum– Pemeriksaan serologis– Kadar komplemen C3– Biopsi renal– Kultur
• Pemeriksaan Penunjang pada kasus– Urinalisis: hematuria dan
proteinuria– Kadar protein total
menurun 0,1
![Page 26: Glomerulonefritis Akut Pasca Streptokokus (Gnaps)](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081417/55cf9262550346f57b95fa90/html5/thumbnails/26.jpg)
Pembahasan
• Penatalaksanaan– Tirah baring– Antihipertensi– Diuretik– Antibiotik
• Penatalaksanaan kasus• IVFD D5 20 tpm
• Cefotaxime 3 x 1 gram• Furosemide 1 x 1 tab• Captopril 2 x 12,5 mg
• Vit C 3 x 1 tab
![Page 27: Glomerulonefritis Akut Pasca Streptokokus (Gnaps)](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081417/55cf9262550346f57b95fa90/html5/thumbnails/27.jpg)
Terima Kasih