glaukoma terbaru
-
Upload
deliaintan -
Category
Documents
-
view
243 -
download
0
description
Transcript of glaukoma terbaru
-
7/17/2019 glaukoma terbaru
1/69
GLAUKOMAGLAUKOMA
dr. Raharjo K Sp.Mdr. Raharjo K Sp.M
Bag/Lab Ilmu Penyakit MataBag/Lab Ilmu Penyakit MataFK US / RSU! !R. M"#$%R!IFK US / RSU! !R. M"#$%R!I
SUR%K%R&%SUR%K%R&%
-
7/17/2019 glaukoma terbaru
2/69
-
7/17/2019 glaukoma terbaru
3/69
GLAUKOMAGLAUKOMA
%!%L%' P#(%KI& M%&% (%)
!I&%!%I "L#' EKSKAVASIO
GLAUKOMATOSA, NEUROPATI
SARAF OPTIK, S#R&% KERUSAKAN
LAPANG PANDANG YANG KHAS!%
U&%M%(% !I%KIB%&K% "L#'
TEKANAN BOLA MATA YANG TIDAK
DEFINISI:
-
7/17/2019 glaukoma terbaru
4/69
-
7/17/2019 glaukoma terbaru
5/69
-
7/17/2019 glaukoma terbaru
6/69
I!"#SI%I!"#SI%
Survei Kesehatan indera(penyebabSurvei Kesehatan indera(penyebab
kebutaan !" #$$%$$' :kebutaan !" #$$%$$' :
KatarakKatarak : 0,78 %: 0,78 %
GlaukomaGlaukoma : 0,20 %: 0,20 %
Kelainan Refraksi : 0,14 %Kelainan Refraksi : 0,14 %
Lain-lainLain-lain : 0,38 %: 0,38 %
-
7/17/2019 glaukoma terbaru
7/69
-
7/17/2019 glaukoma terbaru
8/69
Anat)i MataAnat)i Mata
*.*.
-
7/17/2019 glaukoma terbaru
9/69
-
7/17/2019 glaukoma terbaru
10/69
*A!OFISIOLOGI*A!OFISIOLOGI
GLAUKOMAGLAUKOMA
-
7/17/2019 glaukoma terbaru
11/69
+%IR% B"L% M%&%+%IR% B"L% M%&%
,'UM"R %-U#"US,'UM"R %-U#"US
&eori pembentukannya &eori pembentukannya 0 &eori 1ekre1i/1bg kelenjar0 &eori 1ekre1i/1bg kelenjar
0 Ultra Filtra1i/ 203 uL/menit0 Ultra Filtra1i/ 203 uL/menit
0 !iali1a1i/pre110depend0 !iali1a1i/pre110depend
0 !i4u1i Sekre1i/tran1port akti4/pre110independ0 !i4u1i Sekre1i/tran1port akti4/pre110independ Mekani1me pengalirannya Mekani1me pengalirannya
5 &empat pembentukannya5 &empat pembentukannya
5 Pengalirannya / pa1a1e5 Pengalirannya / pa1a1e
5 Pengeluarannya/le6at jalinan trabekulum5 Pengeluarannya/le6at jalinan trabekulum
)angguan pembentukan 7 pa1a1e 7 pengeluarannya)angguan pembentukan 7 pa1a1e 7 pengeluarannya
Perubahan tekanan bola mataPerubahan tekanan bola mata
-
7/17/2019 glaukoma terbaru
12/69
-
7/17/2019 glaukoma terbaru
13/69
-
7/17/2019 glaukoma terbaru
14/69
P#M#RIKS%%P#M#RIKS%%
*.*. %namne1a%namne1a
2.2. Pemerik1aan 8i1u1Pemerik1aan 8i1u1
3.3. Pemerik1aan mata luar/9a1h lightPemerik1aan mata luar/9a1h light
:.:. Pemerik1aan tekanan bola mataPemerik1aan tekanan bola mata
!igital!igital &onometer S;hiot
-
7/17/2019 glaukoma terbaru
15/69
P#M#RIKS%%P#M#RIKS%%,Lanjutan,Lanjutan
>.>. Pemerik1aan lapang pandangan Pemerik1aan lapang pandangan +ara kon4ronta1i+ara kon4ronta1i &angent 1;reen / ;entral&angent 1;reen / ;entral Perimeter / peri4erPerimeter / peri4er
?.?. Pemerik1aan "4talmo1kopi Pemerik1aan "4talmo1kopi Lang1ungLang1ung &idak lang1ung&idak lang1ung
@.@. Pemerik1aan Bio0mikro1kopi/Slit0lamp Pemerik1aan Bio0mikro1kopi/Slit0lamp A KorneaKorneaA Len1aLen1a
A Badan ka;aBadan ka;a
-
7/17/2019 glaukoma terbaru
16/69
-
7/17/2019 glaukoma terbaru
17/69
*e)eriksaan !ekanan Intra*e)eriksaan !ekanan Intra
Oku+erOku+er
-
7/17/2019 glaukoma terbaru
18/69
*e)eriksaan !ekanan*e)eriksaan !ekanan
IntraOku+erIntraOku+er
-
7/17/2019 glaukoma terbaru
19/69
Nn ,nta-t !n)etriNn ,nta-t !n)etri
-
7/17/2019 glaukoma terbaru
20/69
Fundu1kopiFundu1kopi
-
7/17/2019 glaukoma terbaru
21/69
Papil/di1ku1Papil/di1ku1
optiku1 normaloptiku1 normal
#;aCatio
)laukomato1
-
7/17/2019 glaukoma terbaru
22/69
)laukoma)laukoma
Sudut bilik mataSudut bilik mata!alam bilik mata!alam bilik mata
di1udutD jarak antaradi1udutD jarak antaraKorneaKornea
Iri1Iri1!engan gonio1kop!engan gonio1kop
mengukur 1dt bilikmengukur 1dt bilik
mata ,gonio1kpimata ,gonio1kpi
-
7/17/2019 glaukoma terbaru
23/69
Pemerik1aan LapangPemerik1aan Lapang
PandangPandang
Kon4ronta1i te1tKon4ronta1i te1t
-
7/17/2019 glaukoma terbaru
24/69
-
7/17/2019 glaukoma terbaru
25/69
Pemerik1aan PerimetriPemerik1aan Perimetri
-
7/17/2019 glaukoma terbaru
26/69
Kampu1 normalKampu1 normal
Pada Kampu1 "!Pada Kampu1 "!
mata normalmata normal
Bata1 7 bata1Bata1 7 bata1
a1al >E derajata1al >E derajat&emporal E derajat&emporal E derajat
Ba6ah ?= derajatBa6ah ?= derajat
%ta1 >E derajat%ta1 >E derajat
Bintik ButaBintik Buta temporanl *E0 *@temporanl *E0 *@
derajatderajat
-
7/17/2019 glaukoma terbaru
27/69
Penyempitan lapangPenyempitan lapang
pandangpandang
-
7/17/2019 glaukoma terbaru
28/69
Penyempitan lapangPenyempitan lapang
pandangpandang
-
7/17/2019 glaukoma terbaru
29/69
KL%SIFIK%SI )L%UK"M%KL%SIFIK%SI )L%UK"M%
I.I. )laukoma Primer)laukoma Primer*.*. )laukoma Simplek1 / )laukoma Sudut &erbuka Primer)laukoma Simplek1 / )laukoma Sudut &erbuka Primer
khroni1khroni1
2.2. )laukoma %kut / )laukoma Sudut &ertutup Primer)laukoma %kut / )laukoma Sudut &ertutup Primer
%kut%kut
II.II. )laukoma Sekunder)laukoma Sekunder*.*. Karena kelainan L#S%Karena kelainan L#S%
2.2. Karena perubahan &R%+&US U8#%Karena perubahan &R%+&US U8#%
3.3. Karena RU!%P%KS%Karena RU!%P%KS%
:.:. %kibat "P#R%SI%kibat "P#R%SI=.=. %kibat R"B#"SIS IRI!IS%kibat R"B#"SIS IRI!IS
>.>. %kibat K"R&IK" SR"I!%kibat K"R&IK" SR"I!
III.III. )laukoma Kongenital)laukoma Kongenital
-
7/17/2019 glaukoma terbaru
30/69
-
7/17/2019 glaukoma terbaru
31/69
-
7/17/2019 glaukoma terbaru
32/69
)L%UK"M% SIMPL#KS)L%UK"M% SIMPL#KS
-
7/17/2019 glaukoma terbaru
33/69
)L%UK"M% SIMPL#KS)L%UK"M% SIMPL#KS
)laukoma 1udut terbuka primer ,gonio1kopi)laukoma 1udut terbuka primer ,gonio1kopi
Seringkali bilateralSeringkali bilateral&anda0tanda 1angat minimal/hampir tanpa gejala&anda0tanda 1angat minimal/hampir tanpa gejala
Bia1anya ditemukan 1e;ara kebetulan 1aatBia1anya ditemukan 1e;ara kebetulan 1aat
pemerik1aanpemerik1aan
Peran dariPeran dari
Faktor keluargaD umurD ra1 dan penyakit 1i1temikFaktor keluargaD umurD ra1 dan penyakit 1i1temik
Faktor obat / kortiko 1teroidFaktor obat / kortiko 1teroid
Penyebabnya belum diketahui / primerPenyebabnya belum diketahui / primer !iduga )%))U%!iduga )%))U% OUTFLOWOUTFLOW
&rabekuler me1h6ork/jalinan trabekulum&rabekuler me1h6ork/jalinan trabekulum
Kanal S;hlemmKanal S;hlemm
-
7/17/2019 glaukoma terbaru
34/69
Klini1
)laukoma Simplek1 G Maling Penglihatan
Bia1anya
Mata tera1a ;epat lelah untuk
memba;aMata tera1a 1eperti ditekanDngganjel
Pre1byopia pre0;o;k
Sering ganti ka;amata
Menabrak kanan0kiri
%danya 'alo Ci1ion
-
7/17/2019 glaukoma terbaru
35/69
Pemerik1aan
G Pemerik1aan glaukoma
Pemerik1aan tambahan
A&e1 ProCoka1i &e1 Minum %ir&e1 Pilo;arpine
&e1 Kortiko1teroid
A)onio1kopi
APemerik1aan "ut9o6 Fa;ility
-
7/17/2019 glaukoma terbaru
36/69
*ENANGANAN*ENANGANAN
GLAUKOMAGLAUKOMA
#.#.O/A!O/A!
0.0.LASE1LASE1
%.%.*EM/EDA"AN*EM/EDA"AN
-
7/17/2019 glaukoma terbaru
37/69
O/A!O/A!M#URUK% PR"!UKSIM#URUK% PR"!UKSI
'UM"R %KU"S'UM"R %KU"S
M#L%+%RK%M#L%+%RK%
%LIR%/BU%)%%LIR%/BU%)%
%KU"S%KU"S
P#)"B%&%P#)"B%&%
-
7/17/2019 glaukoma terbaru
38/69
P#)"B%&%P#)"B%&%
*.*. MiotikaMiotika Pilo;arpinePilo;arpine E.=H 0 :HE.=H 0 :H
+arba;hol+arba;hol E.?=H 0 3HE.?=H 0 3H
#11erine#11erine E.2=H 0 *HE.2=H 0 *H
2.2. +arboni;0%nhydra1e Inhibitor1+arboni;0%nhydra1e Inhibitor1
0 Si1temik 0 Si1temik
%;eta
-
7/17/2019 glaukoma terbaru
39/69
Obat !pika+Obat !pika+
-
7/17/2019 glaukoma terbaru
40/69
Obat Siste)ikObat Siste)ik
-
7/17/2019 glaukoma terbaru
41/69
L%S#RL%S#R
*.*. IRI!"PL%S&( L%S#RIRI!"PL%S&( L%S#R
2.2. &R%B#+UL"PL%S&( L%S#R&R%B#+UL"PL%S&( L%S#R
3.3. )"I"PL%S&( L%S#R)"I"PL%S&( L%S#R
-
7/17/2019 glaukoma terbaru
42/69
Iridp+asty LaserIridp+asty Laser
-
7/17/2019 glaukoma terbaru
43/69
-
7/17/2019 glaukoma terbaru
44/69
-
7/17/2019 glaukoma terbaru
45/69
!rabe-u+p+asty Laser!rabe-u+p+asty Laser
! b k + kt i! b k + kt i
-
7/17/2019 glaukoma terbaru
46/69
!rabeku+ekt)i!rabeku+ekt)i
-
7/17/2019 glaukoma terbaru
47/69
Gnit)yGnit)y
)L%UK"M% %KU&)L%UK"M% %KU&
-
7/17/2019 glaukoma terbaru
48/69
)L%UK"M% %KU&)L%UK"M% %KU&
)laukoma 1udut tertutup / primer)laukoma 1udut tertutup / primer =H ka1u1 glaukoma=H ka1u1 glaukoma
Ber1i4at akutBer1i4at akut
Seringkali unilateralSeringkali unilateral
&anda 1angat jela1&anda 1angat jela1
Sering ditemukan pada 6anitaD daripada pria ,:*Sering ditemukan pada 6anitaD daripada pria ,:*
ama lain glaukoma konge1ti4 akut/klini1ama lain glaukoma konge1ti4 akut/klini1
Penyebabnya : belum diketahui / primer
Ada Faktor pencetus
Ada faktor predisposisi
GLAUKOMA AKU!LAUK MA AKU!
-
7/17/2019 glaukoma terbaru
49/69
GLAUKOMA AKU!LAUK MA AKU!
8i1u1 turun8i1u1 turun
KorneaKornea
keruhkeruh PupilPupil
midria1i1midria1i1
-
7/17/2019 glaukoma terbaru
50/69
Faktor Pencetus
Akomodasi
Pupil mid-dilatasiPupillary blockPeningkatan volume COA secara mendadakPeningkatan produksi akuos mendadak
Faktor Predisposisi
umbu bola mata pendek / sudut bilik matasempit
!ensa yang membesar secara kontinyu"kuran kornea keciltroma iris tebal
"mur di atas #$ tahun
-
7/17/2019 glaukoma terbaru
51/69
%ekanisme ter&adinya 'laukoma kongestif akutudut tertutup( akibat :
)* +ambatan pupil / Pupillary ,lock
* .anpa hambatan pupil / Plateau ris
Phase 'laukoma kongestif :
)* ebelum ada serangan
* Prodromal
0* 'laukoma kongestif Akut
#* 'laukoma kongestif khronik
-
7/17/2019 glaukoma terbaru
52/69
ebelum ada serangan :
biasanya tanpa keluhan / ge&ala ringan
bilik mata depan dangkal / sudut bilik mata depan
sempit(maka hati-hati pemakaian midriatika
Perlu tes provokasi glaukoma kongestif akut :
tes kamar gelap
tes midriatika
tes posisi telungkup
-
7/17/2019 glaukoma terbaru
53/69
Prodromal :
1 nama lain : Fase ntermittent
2eluhan dan ge&ala timbul-hilang 1 sudut bilik
depan bola matanya
.ergantung pada keadaan:
%iosis
%idriasis
Produksi akuos
-
7/17/2019 glaukoma terbaru
54/69
P#M#RIKS%% )L%UK"M% %KU&P#M#RIKS%% )L%UK"M% %KU&
-
7/17/2019 glaukoma terbaru
55/69
P#M#RIKS%% )L%UK"M% %KU&P#M#RIKS%% )L%UK"M% %KU&
%namne1a%namne1a
Pemerik1aan glaukoma / umum Pemerik1aan glaukoma / umum
*.*. %namne1a%namne1a
2.2. Pemerik1aan 8i1u1Pemerik1aan 8i1u1
3.3. Pemerik1aan mata luar/9a1h lightPemerik1aan mata luar/9a1h light
:.:. Pemerik1aan tekanan bola mataPemerik1aan tekanan bola mata
=.=. Pemerik1aan bilik depan dan 1udutPemerik1aan bilik depan dan 1udut+"%/Klini1+"%/Klini1
>.>. Pemerik1aan lapang pandanganPemerik1aan lapang pandangan
?.?. Pemerik1aan "4talmo1kopiPemerik1aan "4talmo1kopi
@.@. Pemerik1aan Bio0mikro1kopi / Slit0lampPemerik1aan Bio0mikro1kopi / Slit0lamp
P#%)%% )L%UK"M% %KU&P#%)%% )L%UK"M% %KU&
-
7/17/2019 glaukoma terbaru
56/69
P#%)%% )L%UK"M% %KU&P#%)%% )L%UK"M% %KU&
Seharu1nya merupakan problem bedahSeharu1nya merupakan problem bedah
R/ Medikamento1a R/ Medikamento1a MiotikaMiotika Si1temik ;arboni;0anhydra1e0Inhibitor1Si1temik ;arboni;0anhydra1e0Inhibitor1 'yper0o1moti; agent'yper0o1moti; agent
%nti emetik%nti emetik %nalgetik%nalgetik
!emerol!emerol *EE mg *EE mgPethidinePethidine =E0*EE mg =E0*EE mgMorphineMorphine *E0*= mg *E0*= mg
R/ Pembedahan R/ Pembedahan
%kut Peri4eral iridektomi dan preCenti4 iridektomi%kut Peri4eral iridektomi dan preCenti4 iridektomi
Sub akut J khronikSub akut J khronik opera1i lteringopera1i ltering
-
7/17/2019 glaukoma terbaru
57/69
G+auk)a SekunderG+auk)a Sekunder
-
7/17/2019 glaukoma terbaru
58/69
G+auk)a SekunderG+auk)a Sekunder
G+ k S k dG+a k)a Sek nder
-
7/17/2019 glaukoma terbaru
59/69
G+auk)a SekunderG+auk)a Sekunder
-
7/17/2019 glaukoma terbaru
60/69
-
7/17/2019 glaukoma terbaru
61/69
)L%UK"M% K")#I&%L
-
7/17/2019 glaukoma terbaru
62/69
)L%UK"M% K")#I&%L)L%UK"M% K")#I&%L
G Buphthalmo1 G 'ydrophthalmo1G Buphthalmo1 G 'ydrophthalmo1
arang 1ekali ditemukan di klinikarang 1ekali ditemukan di klinik
Umumnya bilateralUmumnya bilateral
Umur 3 tahunUmur 3 tahun laki0laki Nlaki0laki N
perempuanperempuan
'aru1 dibedakan megalokornea'aru1 dibedakan megalokornea
Bia1anya ada gangguan pada 1udut +"%Bia1anya ada gangguan pada 1udut +"%Ber1i4at re1e1i4Ber1i4at re1e1i4
-
7/17/2019 glaukoma terbaru
63/69
&%!% )L%UK"M% K")#I&%L&%!% )L%UK"M% K")#I&%L
-
7/17/2019 glaukoma terbaru
64/69
&%!% )L%UK"M% K")#I&%L&%!% )L%UK"M% K")#I&%L
PRIM#RPRIM#R
*.*. #piphoraD PhotophobiaD Blepharo1pa1me#piphoraD PhotophobiaD Blepharo1pa1me
2.2. "edema Kornea"edema Korneadiameter kornea melebardiameter kornea melebar
robekan membrana de1;emetrobekan membrana de1;emet
3.3. Bilik mata depan dalam dan 1udut terbukaBilik mata depan dalam dan 1udut terbuka
:.:. Kenaikan tekanan bola mataKenaikan tekanan bola mata
=.=. Penggaungan papil 1yara4 IIPenggaungan papil 1yara4 II
R/ Medikamento1aR/ Medikamento1a betaolol E.2=H0E.=EH 2ddbetaolol E.2=H0E.=EH 2ddPembedahan Pembedahan
*.*. )oniotomi)oniotomi
2.2. &rabekulotomi / trabekulektomi&rabekulotomi / trabekulektomi
3.3. "pera1i ltering"pera1i ltering
-
7/17/2019 glaukoma terbaru
65/69
)laukoma ab1olut)laukoma ab1olut
%khir glaukoma%khir glaukomaMata tenangMata tenang
Kornea keruhKornea keruh
Iri1 atroIri1 atroPupil lebarPupil lebar
Len1a katarakLen1a katarak
&ekanan tinggi&ekanan tinggi
-
7/17/2019 glaukoma terbaru
66/69
)laukoma akut konge1ti4)laukoma akut konge1ti4
&anda 1erangan&anda 1erangan
akutakut Injek1i 1iliarInjek1i 1iliar
#dema kornea#dema kornea
Pupil lebarPupil lebar
Bia1anya di1ertaiBia1anya di1ertai
Se4algiSe4algiMuntahMuntah
-
7/17/2019 glaukoma terbaru
67/69
-
7/17/2019 glaukoma terbaru
68/69
-
7/17/2019 glaukoma terbaru
69/69