Glaukoma Koas 2007
-
Upload
janechaterine -
Category
Documents
-
view
224 -
download
0
Transcript of Glaukoma Koas 2007
-
8/18/2019 Glaukoma Koas 2007
1/35
Glaukoma
-
8/18/2019 Glaukoma Koas 2007
2/35
DefnisiPenyakit yang ditandai dengan neuropati
optik disertai penurunan lapangan
pandang spesifk.Faktor risiko terpenting : TIO
TIO (tekanan intraokular) :10-22 !g " produksi ole# $adan siliar
%esistensi siste tra$e&ular-es#'ork-sles &anal
Tekanan ena episklera
-
8/18/2019 Glaukoma Koas 2007
3/35
Dinaika #uor akuosProduksi elalui * proses :
+ekresi akti, (0)
/ltrafltrasiDi,usi
oposisi :! 3l- askor$at $ikar$onat protein ,ree
4F en5i (kar$onik an#idrase liso5idiaine o6idase aktiator plasinogen dll)
-
8/18/2019 Glaukoma Koas 2007
4/35
7ariasi diurnal produksi #uor akuos 2-8!g9 2 ;a. 7ariasi < 10 !g &uriga
glaukoa.=liran keluar #uor akuos :
Tra$e&ular (pressure dependent) >0
/eos&leral (pressure independent) 10
-
8/18/2019 Glaukoma Koas 2007
5/35
-
8/18/2019 Glaukoma Koas 2007
6/35
?adan silier $ilik ata $elakang &ela#
antara iris dan lensa
pupil
$ilik ata depan @ 10 A 2B elalui ueosklera anyaantra$ekel kanalis sle ena episklera.
-
8/18/2019 Glaukoma Koas 2007
7/35
=C=TOI +/D/T?IEI =T= DP=C
4aris +'al$e (sisae$ran des&eetkornea)
=nyaan tra$ekel(trabecularmeshwork )
analis +le
Ta;i s&lera (scleralspur )
Ciliary body band
Iris peri,er
-
8/18/2019 Glaukoma Koas 2007
8/35
P%I+==C1. %i'ayat
2. Peeriksaan re,raksi (koreksi ka&aata)
*. Peeriksaan luar rutinkon;untia $ul$i : In;eksi
kornea: keratik presipitat iris pigen (glaukoasekunder)
$ilik ata depan:dala (glaukoa kongenital)
dangkal (sudut sepit)
Gare (glaukoa sekunder)
-
8/18/2019 Glaukoma Koas 2007
9/35
. Peeriksaan pupil
B. Tonoeter
Henis tonoeter :Indentasi (+iot5) : dipengaru#i regangan
sklera
=pplanasi (4oldann) : le$i# akurat
Con kontak (air pu listrik)8. Perieter (enilai lapangan pandang)
Cilai Coral: nasal 80J teporal >0J superiorB0J in,erior K0J
-
8/18/2019 Glaukoma Koas 2007
10/35
Henis perieter :O&topus: akurat koputer *0J
4oldan : s9d BJ
Tangent s&reen
De,ek Eapang pandang pada glaukoa:
Pele$aran $intik $uta +kotoa peri,er eluas kesentral
+kotoa parasentral (*0J) Teporal island
+kotoa ?;eru ?uta total
+kotoa ?;eru atas ga$ungdengan $a'a# en;adi rings&otoa dengan nasal step
dari %onne
-
8/18/2019 Glaukoma Koas 2007
11/35
K. 4onioskopi : eeriksa sudut $ilik ata depan.
!arusnya dilakukan pada seua penderitakooperati,.
Henis : direk (lensa oeppe) indirek (lensa4oldann L Meiss)
4radasi sudut dengan siste +#aer: 0 A (grade paling le$ar )
Ter$uka : 20J A 0J
+epit : N 20J
-
8/18/2019 Glaukoma Koas 2007
12/35
. Peeriksaan ,undus dengan op#t#aloskopCilai c/d ratio naik (noral 0.1 A 0.)
?entuk papil (retinal ri enipis penggaungan)
Casalisasi a9
>. Tonograf (angka ke&epatan pengaliran #uorakuos elalui tra$ekel (outfow acility 3). 3noral < 0.1).
Prinsip : Penekanan kornea (2- enit) aliran#uor akuos dan Q TIO. 3 per$edaan TIO padaa'al dan penekanan enit ke 2 dan .
-
8/18/2019 Glaukoma Koas 2007
13/35
10. Tes lain /ltrasonograf (/+4) ,oto ,undus
Pro,okasi : Tes inu air : 1 liter air dala B enit TIO
diperiksa R ;a keudian.
Tes kaar gelap
Tes idriatika
Tes steroid : tetes steroid 0.1 69#ari selaa -8inggu. TIO eningkat < !g: &uriga glaukoa
-
8/18/2019 Glaukoma Koas 2007
14/35
P=TO4C+= %/+==C
4E=/O= Teori iskeik (indirek):
predisposisi ikrosirkulasi papil
Teori ekanik (direk):penekanan langsung pada papil
-
8/18/2019 Glaukoma Koas 2007
15/35
E=+IFI=+I 4E=/O=4laukoa +udut Ter$uka (Open Angle Glaucoma) :
Prier (Primary Open Angle Glaucoma9PO=4)
+ekunder (Secondary Open Angle Glaucoma/SOAG
Tekanan Coral (!ormal "ension Glaucoma/!"G)
Huenil (Huenile Open =ngle 4lau&oa)
Tersangka 4laukoa (Glaukoma Suspect )Papil dan lapang pandang dala $atas noral dengan
TIO eningkatPapil dan lapang pandang en&urigakan ke ara#
glaukoa TIO noral
-
8/18/2019 Glaukoma Koas 2007
16/35
4laukoa +udut Tertutup ( Angle ClosureGlaucoma) :
Prier dengan relati, $lok pupil
+ekunder dengan $lok pupil (Secondary AngleClosure Glaucoma/SACG
+ekunder tanpa $lok pupil
=kut ( Acute Angle Closure)+u$akut (Subacute Angle Closure/#ntermitten)
ronis (Chronic Angle Closure
Plateau #ris Syndrome
-
8/18/2019 Glaukoma Koas 2007
17/35
4laukoa pada anak-anak :
4laukoa ongenital9In,antil Prier
+e;ak la#ir sapai $e$erapa ta#un pertaake#idupan
4laukoa yang disertai anoali kongenital
isalnya disgenesis segen anterior aniridia
4laukoa sekunder pada anak-anakretino$lastoa tuor
-
8/18/2019 Glaukoma Koas 2007
18/35
DI=4CO+= ?=CDIC4Mata merah Mata tenang Skotoma
4laukoaakut
4laukoasipleks
4laukoasipleks
on;ungitiitis !ipertensiokuler
elainan syara,optik
Iridosiklitis
-
8/18/2019 Glaukoma Koas 2007
19/35
Terapi Tu;uan: eperta#ankan keadaan dengan
enurunkan tekanan intraokular se#ingga
tidak ter;adi progresiftas kerusakan lapangpandang dan diskus optikus.
Terdiri dari:O$at : glaukoa sipleks enurunkan TIO
pada glaukoa akut dan persiapan operasiOperasi
-
8/18/2019 Glaukoma Koas 2007
20/35
O$at anti glaukoaS-$lo&ker enurunkan sekresi !=.
+ipatoietik outGo' != dan inGo'
!=
iotik kontraksi otot longitudinal $adansilier outGo'
3ar$oni& an#ydrase in#i$itor in#i$isi
en5i carbonic anhydrase
Mat #iperosotik TIO denganosolaritas
-
8/18/2019 Glaukoma Koas 2007
21/35
Operasi glaukoa1. Iridektoi glaukoa sudut tertutup
Indikasi :
. +etela# serangan
$ila sudut ter$ukatra$ekel $aik dan tidak ada P=+
. Pen&ega#an serangan akut
2. 4oniotoi e$uka e$ran $arkan
Indikasi :
. 4laukoa kongenital (kornea asi# ;erni#)
-
8/18/2019 Glaukoma Koas 2007
22/35
*. Operasi fltrasi: Tra$ekulektoi
+klerektoi Combined (ekstraksi katarak dan
tra$ekulektoi)
Combined dan iplantasi lensa intraokular
. Filter $uatan (olteno rupin?aereldt =#ed)
-
8/18/2019 Glaukoma Koas 2007
23/35
Prosedur siklodestrukti,: erusak $adansilier agar produksi $erkurang (glaukoaa$solut glaukoa neoaskular)+iklokrio 10o-*80o
+ikloa$lasi Cd ag
Easer: iridektoi gonioplastiktra$ekuloplastik
-
8/18/2019 Glaukoma Koas 2007
24/35
4laukoa sudut ter$uka prier
(PO=4)?ilateral paling $anyak de,ek lapang
pandang k#as glaukoa TIO
-
8/18/2019 Glaukoma Koas 2007
25/35
Faktor resiko :
iopia tinggi 3%7O (&entral retinalein o&&lusion
=%% (a$lasi retina
regatogen
Distrof Fus
%etinitis pigentosa Dia$etes ellitus
-
8/18/2019 Glaukoma Koas 2007
26/35
TerapiPrinsip terapi seinial ungkin " tak
eni$ulkan progresiftas kelainan
kapus dan diskus. Tiolol 02B-0B=drenalin
?ila TIO asi# tinggi:
=rgon laser tra$ekuloplasti (=ET) Tra$ekulektoi
4laukoa norotensiPerta#ankan TIO (tra$ekulektoi)
-
8/18/2019 Glaukoma Koas 2007
27/35
Operasi $ila:=lergi ter#adap o$at anti glaukoa
Ter;adi progresiftas Terapi o$at aksial tak apu enurunkan TIO
Tidak disiplin akan o$at
Penderita tak engerti aki$at penyakitglaukoa
Tidak apu $eli o$at
Tidak dapat kontrol dengan teratur
-
8/18/2019 Glaukoma Koas 2007
28/35
4laukoa sudut tertutup prier
(P=34)OutGo' terganggu :
+epit9tertutupnya sudut ole# iris peri,er
Tra$ekelnya $aik.
Di$edakan atas:+tadiu prodoral
+erangan akut sapai kronis
4laukoa sudut sepit kronis tanpa serangan4laukoa a$solut
-
8/18/2019 Glaukoma Koas 2007
29/35
4e;ala: TIO < B0 !g
Pupil ireguler dan le$ar reaksi &a#aya turun9#ilang
dea kornea a$erasi dan esikel
3O= dangkal
%eaksi kongesti : in;eksi kon;ungtia dan episklerakeosis edea palpe$ra
Peradangan iris (Gare dan sel) $ila #e$at
Diagnosa pasti: gonioskopiGlaukomfecken (lensa) atrof iris
-
8/18/2019 Glaukoma Koas 2007
30/35
Terapi Terapi a'al: Q &epat TIO dengan o$at:
Mat #iperosotik (gliserol B0 1 l9kg??. B0 &&)
=seta5olaide B00 g lalu 6 2B0 g
S $loker 2 6 gtt1
Pilokarpin 02-8 2- 6 gtt1
Tunggu 2 6 2 ;a:
TIO noral pupil ke&il $ulat
iridektoi se&epatnta TIO noral pupil le$ar $..d dangkal
tra$ekulektoi
TIO tetap tinggi $eri in,us anitol tra$ekulektoi
-
8/18/2019 Glaukoma Koas 2007
31/35
ata se$ela#nya diren&anakan untukiridektoi proflaksis.
Pada glaukoa sudut sepit yang tanpaserangan terapi tra$ekulektoi.
Prognosa le$i# $aik $ila pada serangan
segera diterapi dengan $aik.
-
8/18/2019 Glaukoma Koas 2007
32/35
4laukoa sekunderUmum Jarang
Glaukoma neovaskular (GNV) Terapi :O$at PP (pan retinap#oto&oagulation)
Glaukoma fakolitik :pada katarak #iperatur
Glaukoma karenaperadangan Terapi :Dengan $lok pupil: steroidtopikal S $loker 3=I
sipatoietik iridotoi
Tanpa $lok pupil: o$at operasifltrasi dan antieta$olik fltrasi$uatan siklokrio
Blok pupil karenalensa intumesen
Glaukoma ghost cell
-
8/18/2019 Glaukoma Koas 2007
33/35
4laukoa kongenital Ter;adi se;ak la#ir #erediter resesi, $ilateral.
e$ran ?arkan eng#alangi tra$ekel
Eaki-laki < perepuan.
4e;ala: ,oto,o$ia lakriasi.
Tanda:ekeru#an kornea
egalokornea
$u,talosPenggaungan papil tapi kadang-kadang asi# $aik
karena asi# elastis
?ilik ata depan dala
-
8/18/2019 Glaukoma Koas 2007
34/35
TerapiOperasi :
ornea ;erni# : goniotoi gagal Utra$ekulektoi
ornea keru# : tra$ekulektoi
?ila setela# operasi asi# tinggi dapat
di$antu dengan o$at anti glaukoa.
-
8/18/2019 Glaukoma Koas 2007
35/35
-EN-
T!=C O/