Glaucoma para pacientes
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Dr Carlos Eduardo Rivera Hoyos
Oftalmólogo - Glaucoma
GLAUCOMA PROBLEMA DE SALUD
PUBLICA
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Objetivos
• Delimitar importancia del glaucoma
como
problema de salud pública.
• Describir el enfoque actual de
diagnóstico y
monitorización.
• Concientizar a la población del
beneficio del diagnostico temprano del
glaucoma.
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Neuropatía óptica – crónica – progresiva – pérdida de la capa de fibras nerviosas de la retina– excavación y palidez de la papila – desarrollo de defectos en el campo visual.
Asociado ó no a un aumento de la presión intraocular (PIO).
DEFINICION
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Prevalencia 3-6 % en > de 40 – 60 años . Primera causa de ceguera irreversible. 4-16% riesgo antecedentes familiares de
primer grado. Más frecuente en hombres. Raza negra (4 veces mas riesgo) 1 de 4 glaucomas diagnosticados están en
estadios avanzados.
Epidemiología
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DiabetesMiopía – hipermetropiaAlteraciones tiroideasPacientes con problemas
cardiovasculares y hematológicos
Epidemiología
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Quigley HA. International Glaucoma Review 2002; 3: 9.
Quigley HA. Br J Ophthalmol 1996; 80: 389.
WHO Blindness Prevention Program
Más de 70 millones de personas afectadas.
7.6 millones personas con ceguera bilateral.
33 millones con GPAA y 17 millones con GCAC.
Número de ciegos:
– 4.3 millones por GCAC.
– 3.3 millones por GPAA.
El Glaucoma en el Mundo
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Información Epidemiológica
• Varma R. Ophthalmology 2004; 111: 1429.
![Page 9: Glaucoma para pacientes](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062319/558c6b40d8b42a8e0e8b45b7/html5/thumbnails/9.jpg)
Magnitud del Problema
• Varma R. Ophthalmology 2004; 111: 1429.
Problema de salud pública en
latinoamericanos.
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Epidemiología Colombiana
• DANE. Proyecciones demográficas al 2005.
ENTIDAD POBLACIÓN
Bogotá 7,185,889
Antioquia 5,761,175
Valle de Cauca 4,532,378
COLOMBIA 46,045,109
• Tres departamentos = 38% (17 millones).
• Mayores 39 años = 27%.
• Proyecciones antes del Censo 2005.
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Magnitud del Problema
• DANE. Proyecciones demográficas al 2005.
ENTIDAD > 40 AÑOS GPAA-HTO (2%)
GPAA-HTO (3%)
GPAA-HTO (4%)
Bogotá 1,954,562 78,182 117,232 156,364
Antioquia 1,567,040 62,682 94,022 125,363
Valle de Cauca 1,232,807 49,312 73,968 98,625
COLOMBIA 12,550,229 502,009 753,013 1,004,018
• 50 – 70% de casos no diagnosticados.
• Entre 250 y 500 mil casos por identificar.
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Que es la enfermedad ?
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Dinámica y drenaje humor acuoso
C. C. SchlemmSchlemm
Angulo Angulo IridiocórneIridiocórne
alal
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Donde se produce el daño ??
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Teoría Mecánica:
• Aumento de la Presión Intraocular produce daño en los axones del N. óptico (estrangulamiento parcial )
PORQUE SE PRODUCE LA ENFERMEDAD ?
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• Capa Superficial NO: A central de la retina
• Región Prelaminar: A ciliares cortas post.
• Región Laminar: Vasos capilares en el septum
• Región Retrolaminar: Aas meningeas y ramas central retina
Teoría Vascular:
PORQUE SE PRODUCE LA ENFERMEDAD ?
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Glaucoma Primario: - Ángulo Abierto - Ángulo Cerrado
Glaucoma Secundario: – Pigmentario– Secundario a patologí de cristalino– Uveal– Trauma
Clasificación
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Glaucoma secundario– POP– Neovascular (DM, tumor IO)– Aum. P° venosa episcleral– Esteroides
Glaucoma CongénitoGlaucoma absoluto
Clasificación
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Angulo abierto– Membranas pretrabeculares– Anomalías trabeculares– Anomalías postrabeculares
Angulo cerrado– Bloqueo pupilar– Desplazamiento anterior del critalino
Clasificación según mecanismo
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METODOS DE EXPLORACIÓN
Biomicroscopia lampara de Hendidura
Tonometría
Gonioscopia
Evaluacion Clinica
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LAMPARA DE
HENDIDURA
Metodos de Exploración
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Presencia de Catarata y Glaucoma
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![Page 26: Glaucoma para pacientes](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062319/558c6b40d8b42a8e0e8b45b7/html5/thumbnails/26.jpg)
TONOMETRIA
Evaluacion Clinica
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Estudios Multicéntricos
< 18 mm HgAvanzadoAGIS
33%GTN avanzado yprogresivo
CNTGS
Dependiente de campo y PIO
No avanzadoCIGTS
20%TempranoEMGTS
20%PIO elevadaOHTS
PIOEdo. glaucomaEstudio
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Campo Visual F
DT
Mat
rix
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Perimetría Automatizada
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Paciente sin sospecha de
Glaucoma
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Estadio inicial de Glaucoma
![Page 32: Glaucoma para pacientes](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062319/558c6b40d8b42a8e0e8b45b7/html5/thumbnails/32.jpg)
Estadio moderado de
Glaucoma
![Page 33: Glaucoma para pacientes](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062319/558c6b40d8b42a8e0e8b45b7/html5/thumbnails/33.jpg)
Estadio Avanzado de
Glaucoma
![Page 34: Glaucoma para pacientes](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062319/558c6b40d8b42a8e0e8b45b7/html5/thumbnails/34.jpg)
Ayudas Diagnosticas
OC
T
GD
x
HR
T II
![Page 35: Glaucoma para pacientes](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062319/558c6b40d8b42a8e0e8b45b7/html5/thumbnails/35.jpg)
Paquimetría Central
• Hahn S. Invest Ophthalmol Vis Sci 2003;
44: 1508.
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Paquimetría
Dispositivo AccuPach V® Técnica de medición
• Chih CY et al. Arch Ophthalmol 2004;122:1270.
• Castellanos-Prada L. Rev Mex Oftalmol 2005. En Prensa
![Page 37: Glaucoma para pacientes](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062319/558c6b40d8b42a8e0e8b45b7/html5/thumbnails/37.jpg)
EVALUACIÓN CLÍNICA
GLAUCOMA
GONIOSCOPIA
Visualización de las estructuras del ángulo anormales y estimar la anchura del angulo de la càmara.
Lente de contacto directa (lente de Koeppe)
Indirecta (Zeiss o Goldmann).
![Page 38: Glaucoma para pacientes](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062319/558c6b40d8b42a8e0e8b45b7/html5/thumbnails/38.jpg)
TratamientoObjetivo
Conservar la función visual mediante el control de la PIO, previniendo ó
retrasando la lesión posterior del nervio óptico .
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Cirugía láser:
Trabeculoplastia
Iridoplastia
Iridotomía