glasiloKoprivnica, travanj 2019.

broj 226

Prof. dr. sc. Eduard Vrdoljak:

Organizirana bOrba prOtiv karcinoma važna je za OpstOjnOst nacije

javnozdravstvena kampanja:

živimo za zdravlje uz belupO

6

10

18

Prof. dr. sc. veljko Đorđevićgerijatrija pOstaje jedna od najvažnijih specijalizacija

4 5

Sadržaj 29

glasilo impressum

issn: 13312286 - Izdavač: BELUPO d.d. - Lijekovi i kozmetika - Ulica Danica 5 - 48000 Koprivnica - www.belupo.hr - www.zdravob udi.hr - www.belupo.com - E-mail: public.relations@belupo.hr - Glavna i odgovorna urednica: Snježana Foschio-Bartol - Izvršna urednica: Lidija Turkalj - Urednik: dr. Ivo Belan - Lektura: Sanja Sabljar - Grafička priprema i dizajn: Gens ‘94 d.o.o. - Tisak: Printera grupa, Sveta Nedelja - Redakcija: I Savica 36, 10000 Zagreb - Telefon: 01 2481 201; Fax: 01 2371 411 - Naklada 1500 primjerakaglasilo

impressumissn: 13312286 - Izdavač: BELUPO d.d. - Lijekovi i kozmetika - Ulica Danica 5 - 48000 Koprivnica - www.belupo.hr - www.zdravob udi.hr - www.belupo.com - E-mail: public.relations@belupo.hr - Glavna i odgovorna urednica: Snježana Foschio-Bartol - Izvršna urednica: Lidija Turkalj - Urednik: dr. Ivo Belan - Lektura: Sanja Sabljar - Grafička priprema i dizajn: Gens ‘94 d.o.o. - Tisak: Printera grupa, Sveta Nedelja - Redakcija: I Savica 36, 10000 Zagreb - Telefon: 01 2481 201; Fax: 01 2371 411 - Naklada 1500 primjerakaglasilo

impressumissn: 13312286 - Izdavač: BELUPO d.d. - Lijekovi i kozmetika - Ulica Danica 5 - 48000 Koprivnica - www.belupo.hr - www.zdravob udi.hr - www.belupo.com - E-mail: public.relations@belupo.hr - Glavna i odgovorna urednica: Snježana Foschio-Bartol - Izvršna urednica: Lidija Turkalj - Urednik: dr. Ivo Belan - Lektura: Sanja Sabljar - Grafička priprema i dizajn: Gens ‘94 d.o.o. - Tisak: Printera grupa, Sveta Nedelja - Redakcija: I Savica 36, 10000 Zagreb - Telefon: 01 2481 201; Fax: 01 2371 411 - Naklada 1500 primjeraka

u foKusu

6 prof. Dr. sc. eDuarD vrDoLjaK, preDstojniK KLiniKe Za onKoLoGiju i raDioterapiju Kbc-a spLit: trenutna istina Da nas GoDiŠnje oD raKa umre viŠe oD 14.000 Zvono je Za uZbunu

ZDravstvena poLitiKa

9 IVANARIMAC–LESIČKI:NACIONALNADJEČJABOLNICABITĆESREDIŠNJAUSTANOVAUZEMLJIZALIJEČENJEDJECE

intervju

10 prof. Dr. sc. veLjKo ĐORĐEVIĆ,PSIHIJATAR:u svjetsKoj meDicini Gerijatrija postaje jeDna oD NAJVAŽNIJIHSPECIJALIZACIJA

beLupo ZDravLje

14 MIRJANAŽAGAR–PETROVIĆ,DR.meD.: Što je cijepLjenje iLi vaKcinacija?

16 TATJANAVUCELIĆ,MR.PHARM.:KAKOUBLAŽITISIMPTOMEALERGIJANAKOŽI?

17 saLut – jeDinstvena MJEŠAVINAMINERALNIHSOLI

javnoZDravstvena Kampanja

18 ŽIVIMOZAZDRAVLJEUZBELUPO

aKtuaLno

23 9. posLovni forum ZemaLja sie-a i Kine

24 UDUBROVNIKUODRŽAN6.HRVATSKIFARMACEUTSKIKONGRESSMEĐUNARODNIMsuDjeLovanjem

belupOva ŠKOla zdravlja u puli

aKtuaLno

aKtuaLno

22 ostvareni reKorDni posLovni reZuLtati

press

31 visoKa DeLeGacija irana u posjetu poDravKi

31 uprava beLupa imenovaLa DireKtore preDstavniŠtava

4 5

uvodnikponekad jednostavno dopustimo da nam se život događa. i to nije loše. Povremeno, kratko i svjesno. ipak, ako imate osjećaj da vam se život događa, a ne da vi sami upravljate njime i dišete punim plućima, vrijeme je da se probudite. magla u kojoj se možete naći uzrokovat će stalno nezadovoljstvo, potragu za nečim što ne možete formulirati i osjećaj da se na poslu bavite privatnim temama, a u obitelji poslom. izvan ravnoteže pravi je opis takvog stanja, no nužno ga je na vrijeme detektirati. zadržite li se predugo u njemu, jednostavno ćete primijetiti da je crveni alarm upaljen. Postat ćete manje učinkoviti u radnim obavezama, dok ćete privatno biti nemotivirani za istraživanje novih opcija. odnosi će postati lošiji, a vi ćete imati osjećaj da ne upravljate okolnostima.

U nultom koraku dobro se podsjetiti da sve treba vratiti u svoj krug utjecaja. nemojte se baviti hipotetskim temama i pretpostavkama. Učinite ono što sami možete učiniti da se osjećate bolje i zadovoljnije. To možete tako da na poslu redovito uzimate kratke pauze kako vaš mozak ne bi tražio privatne teme da se odmori od stručnih zadataka.

Upravo to se dogodilo posljednje travanjske subote na središnjem koprivničkom Trgu, gdje smo, tradicionalno za naše sugrađane, mjerili zdravlje i još jednom pokazali da Belupo sa svojim gradom već punih 48 godina živi za zdravlje, prijateljstvo, povjerenje, nesebično pomaganje i zajedništvo. više od 1000 dijagnostičkih pretraga u samo tri sata mjerenja pokazalo je da naši Podravci vode brigu o svom zdravlju te vole i žele prevenirati bolesti. Belupo je zajedno sa svojim sugrađanima još jednom pokazao da postoji nešto više, a to je prijateljstvo, povjerenje, nesebično pomaganje i zajedništvo u očuvanju zdravlja svih nas, da godine živimo u zdravlju punim plućima.

život se ne događa i nije naš neprijatelj. život je jedina mogućnost da ostvarite sve svoje pune potencijale i zato ne dopustite da ste jedina osoba o kojoj najmanje brinete …….. vi Sami. živimo za zdravlje, zajedno.

do čitanja za mjesec dana, zdravo nam budite.

vaša, Snježana Foschio-Bartol,

Glavna i odgovorna urednica

Poštovane čitateljice i čitatelji,

aKtuaLno

32 rotaraction “ostani u HRVATSKOJ”

33 veLiKi interes Za nova Znanja

tema broja

34 ZaŠtita i siGurnost na raDnom mjestu

beLean

38 Zrno po Zrno – transformacija

beLupo KLub

41 josip pivac, maG. inG. bioproc., KoorDinator PROMOCIJE:ODRŽATIZDRAVLJEosnovni je uvjet Da se MOŽETEOSTVARITIKAOOSOBAIprivatno i posLovno

aKtuaLno

43 eca aKaDemija ONAČINUpoboLjŠanja iZvjeŠtaja KvaLitete u farmaceutsKoj inDustriji

PSIHOLOGIJAPOSLOVANJA

45 Dr. ivo beLan: uspostavite KONTAKTOČIMAIIZGLEDAJTEsamopouZDano na posLu

sport

46 100 miLja istre – moja prva traiL utrKa na 41 Km

46 mLaDi noGometaŠi sLaven BELUPAČETVRTINAJAKOMturniru

6 7

prof. Dr. sc. eDuarD vrDoLjaK, preDstojniK KLiniKe Za onKoLoGiju i raDioterapiju Kbc-a spLit

Ako uzmemo u obzir da je rak najvažniji ubojica ljudi mlađih od 50 godina u republici hrvatskoj, da je vodeći uzrok smrti u zemljama razvijenog svijeta, što mi svakako želimo postati, ne znam tko bi mogao imati ikakav suvisao argument protiv teze da je organizirana borba protiv raka važna za opstojnost naše nacije

meDicina i biZnisu foKusu

Prof. dr. sc. eduard vrdoljak, specijalist je onkologije i radioterapije, predstojnik kli-nike za onkologiju i radioterapiju kliničkog bolničkog centra Split, redoviti profesor na medicinskom fakultetu u Splitu i u mostaru, predsjednik hrvatskog onkološkog društva, predsjednik Povjerenstva za izradu i praće-nje nacionalnog plana protiv raka. Prof. vr-doljak član je mnogih medicinskih organi-zacija, među ostalima, europskog društva za istraživanje raka, europskog društva za medicinsku onkologiju, američkog druš-tva za kliničku onkologiju, europske orga-nizacije za istraživanje i liječenje raka, član je hrvatske udruge za promicanje klinič-kih istraživanja u onkologiji… dobitnik je mnogih priznanja i nagrada, autor brojnih znanstvenih i stručnih radova, sudjelovao je u provođenju mnogih multicentričnih studija….Ukratko, prof. eduard vrdoljak jedan od najcjenjenijih onkologa u hrvatskoj i u me-đunarodnim razmjerima. Unatoč, “prebuki-ranom” dnevnom rasporedu i radnim obve-zama, rado se odazvao molbi da odgovori na nekoliko pitanja za Glasilo Belupa.B Svake godine u hrvatskoj od raka oboli više od 20.000 ljudi, umre ih više od 14.000. Broj oboljelih i umrlih od onkoloških bolesti raste, ali je smrtnost u nas tridesetak posto veća nego u zapadnim zemljama. Tko snosi najveću odgovornost za to? Građani koji ne brinu dovoljno za svoje zdravlje pa se bo-lest često ne otkrije na vrijeme odnosno u ranoj fazi? ili, zdravstveni sustav odnosno država koja zbog organizacijskih i financij-skih problema, zbog nedostatka kadrova i opreme ne čini dovoljno u skrbi za onkološ-ke pacijente?

odgovornost je na nama svima, nitko nije manje odgovoran za zdravlje od njega sa-mog ili nas sviju kao skupa, kao hrvatskog naroda. ipak, ima nas koji smo odgovorniji jer više znamo, jer smo zaduženi za organi-zaciju zdravstvenog sustava.

Bolest kasno dijagnosticiramono, prije svega, želim reći da je preduvjet za bolje rezultate u liječenju raka prihvatiti rak kao bolest koja nam se može dogoditi poput svake druge bolesti. Prosječan hrvat prihvaća gripu, prehladu, ali ne i rak. vje-rojatnost da će stanovnik hrvatske dobiti rak iznosi 1/3. Svi bi trebali biti spremni na prihvaćanje ove istine, pa više i znati i više ulagati u primarnu prevenciju te dati sve od sebe da rak otkrijemo na vrijeme – kad je u većini slučajeva bolest izlječiva. S današ-njim strahom od dijagnoze raka, mi bježi-mo od istine. Bolest kasno dijagnosticiramo pa, zapravo, sami sebi činimo zlo. zdravstveni sustav može i mora biti bolji, učinkovitiji, organiziraniji. Uvjeren sam da s današnjim ulaganjima i današnjim kadrovi-ma možemo napraviti značajno bolje rezul-tate. nacionalni plan protiv raka kroz svo-jih 228 mjera daje rješenja za unapređenje kontrole raka u hrvatskoj, stremeći k tome da kontrola raka u našoj zemlji bude na pro-sjeku zapadnih zemalja europske unije. ja-sno, novac, ulaganje u borbu protiv raka je presudno što osobno smatram ulaganjem u ekonomski razvitak nacije. Samo zdravo društvo može prosperirati, a trenutna istina da nas godišnje od raka umre više od 14.000 zvono je za uzbunu. ne smijemo biti lažno solidarni, misliti da će netko drugi platiti naše račune za prevenciju, ranu detekci-

ju, liječenje raka te programe palijativne i suportivne skrbi i rehabilitacije bolesnika. moramo biti spremni priznati da to košta te izdvajati iz osobnih budžeta dodatna sred-stva koja će osigurati bolju razinu onkološke skrbi.B imaju li bolesnici i njihovi liječnici u hr-vatskoj na raspolaganju potrebne lijekove kako bi liječenje u onkologiji bilo zadovo-ljavajuće, uspješno? dakle, kako stojimo u dostupnosti lijekova i koliko kaskamo za bogatijim zemljama zapadne demokracije? iskreno rečeno, u hrvatskoj imamo relativ-no dobru situaciju s aspekta dostupnosti potrebnih lijekova. jasno, situacija nije baj-na pa, primjerice, po novootkrivenom on-kološkom bolesniku trošimo 3 puta manje sredstava od zapadno europskih zemalja. Točnije, mi oko 5.000 eura, oni oko 15.000 eura. vjerujem da će biti jasno svakom va-šem čitatelju da nije moguće priuštiti istu skrb za tri puta manje potrošenog novca za lijekove koji, u načelu, u hrvatskoj i u zapad-noeuropskih zemalja koštaju podjednako. kod nas se još uvijek predugo čeka za stav-ljanje pojedinih lijekova na Listu lijekova hzzo-a, poglavito onih koji nedvojbeno produžuju život bolesnika. hrvatski zavod za zdravstveno osiguranje mora biti brži, fleksibilniji u kreiranju lista dostupnih on-koloških lijekova, s jasnim kriterijima koje lijek mora zadovoljiti s aspekta učinkovito-sti, toksičnosti i njegove cijene.B Predsjednik ste Povjerenstva za izradu i praćenje nacionalnog plana protiv raka. koji su najvažniji segmenti i najvažniji cilje-vi ovoga Plana? nakon što smo prepoznali, dijagnosticirali problem raka, vjerojatne glavne razloge lo-

Trenutna istina da nas godišnje od raka umre više od 14.000 zvono je za uzbunu

6 7

prof. Dr. sc. eDuarD vrDoLjaK, preDstojniK KLiniKe Za onKoLoGiju i raDioterapiju Kbc-a spLit

Trenutna istina da nas godišnje od raka umre više od 14.000 zvono je za uzbunu

šijih onkoloških rezultata u hrvatskoj i po-trebu organiziranog, sveobuhvatnog i traj-nog rješenja, bila je jasna potreba za izradom nacionalnog plana pro-tiv raka, temeljnog dokumenta kojim bi se republika hrvatska na najbolji način nosila s pro-blemom raka.nacionalni plan kroz 21 po-glavlje daje uvid u postojeću onkološku situaciju, njezi-ne nedostatke te nudi na-čine za njihovo rješavanje i prijedloge za poduzimanje konkretnih strukturnih, or-ganizacijskih i financijskih mjera koje su potrebne, uz definiranje prioriteta u pro-vođenju onkološke skrbi.

Uspjeh nacionalnog plana protiv raka ovisi o svim sudionicimakoji je glavni cilj nacio-nalnog plana protiv raka? značajno smanjiti pobol i smrtnost od raka, uz optimalizaciju troškova svih vidova onkološke skrbi. Primjeri zemalja zapadne europe koji imaju značajno bolje rezultate onkološkog liječenja od nas, a koje su polučili kroz svoje planove, ulijevaju op-timizam. jasno, uspjeh nacionalnog plana pro-tiv raka počivat će na njegovoj kvaliteti, re-alnosti – prvenstveno ekonomskoj, a isto tako i kadrovskoj – kao i na njegovoj primjenjivosti. ali, što je jednako važ-

8 9

koji je glavni cilj nacionalnog plana protiv raka? značajno smanjiti pobol i smrtnost od raka, uz optimalizaciju troškova svih vidova onkološke skrbi. primjeri zemalja zapadne europe koje imaju značajno bolje rezultate onkološkog liječenja od nas, a koje su polučili kroz svoje planove, ulijevaju optimizamno, i na spremnosti svih sudionika za njego-vu cjelovitu i potpunu implementaciju. Pri tome mislim na zdravstvene djelatnike, na zdravstveni sustav, na zdravstvene i ukupne nacionalne politike, na bolesnike i njihove udruge, na gospodarstvo, na medije kao i na široku, opću javnosti.

Borba protiv raka važna za opstojnost naše nacijeB zašto nacionalni plan protiv raka držite, kako ste rekli, “važnim za opstojnost naci-je” ?Trenutno je među nama bolest koja odnosi više života godišnje nego što smo ih izgu-bili u cijelom domovinskom ratu. moramo objaviti rat raku, spasiti što je moguće više života godišnje. naša je procjena da bi se cjelovitom, sveobuhvatnom implementaci-jom nacionalnog plana protiv raka moglo za 10 godina u hrvatskoj spasiti, na godiš-njoj razini, više od 5.000 života. ako uzme-mo u obzir da je rak najvažniji ubojica ljudi mlađih od 50 godina u republici hrvatskoj,

da je vodeći uzrok smrti u zemljama razvije-nog svijeta, što mi svakako želimo postati, ja ne znam tko bi mogao imati ikakav suvi-sao argument protiv teze da je organizirana borba protiv raka važna za opstojnost naše nacije.B kada očekujete da će dokument biti pri-hvaćen i kada bi mogao zaživjeti? hoćemo li ga uspjeti provesti?Sa zadovoljstvom vas izvještavam da je na-cionalni plan protiv raka u cijelosti izrađen te da je u završnim pripremama za pravnu proceduru, za e-savjetovanje. vjerujem da će nPPr biti prihvaćen od odgovornih, mi-nistarstva zdravstva, vlade rh i Sabora te da će biti implementiran u 2020. godini. i, kao što sam rekao, od presudne važnosti je potreba za spremnost svih dionika za njegovu cjelovitu i potpunu implementaci-ju. Ponavljam, rak je bolest koju moramo prihvatiti, znati da se može i hoće dogodi-ti nama ili našim bližnjima te na taj način shvatiti ovo kao našu osobnu pripremu, borbu za zdravije sutra.

velik broj sudionika na hrvatskom onkološkom kongresuB nedavno je održan hrvatski onkološ-ki kongres s međunarodnim sudjelova-njem. Što biste posebno izdvojili s toga stručnoga skupa? hrvatski onkološki kongres najveća je smotra hrvatske onkologije. ove smo godine imali više od 370 registriranih sudionika kongresa. kao i uvijek, cilj je kongresa približiti svjetske standarde onkološke skrbi hrvatskim bolesnici-ma. osobno sam sretan s činjenicom da imamo onkologe s kojima možemo biti ponosni i na kojima možemo “temeljiti” naš Plan borbe protiv raka sutra. naime, ako izgubimo medicinski kadar, liječni-ke, medicinske sestre, medicinske inže-njere i fizičare nikakvi nam novci neće pomoći! dakle, posebno bih izdvojio da imamo dobar onkološki kadar, ali ga tre-bamo više paziti, njegovati, čuvati, ula-gati u njega.B je li se suvremena medicina barem približila izlječenju metastatskog raka? da, živimo u vremenima kad se događa onkološka revolucija te svakodnevno svjedočimo novim iskoracima u liječe-nju raka. Primjerice, imunoterapija je uistinu dovela do značajnih promjena u preživljenju od melanoma, raka bubre-ga, te specifičnih, biljegom definiranih tumora pluća, dojke, mjehura, debelog crijeva… Primjerice, drži se da će oko 20 – 50 po-sto bolesnika s metastatskim melano-mom biti izliječeno, neće umrijeti od melanoma nakon primjene imunotera-pije. Također, vrijedno je spomenuti da svakodnevno činimo pomake u pronala-sku novih, ciljanih lijekova koji inhibiraju specifične enzimske puteve u stanicama tumora dovodeći do signifikantnog po-boljšanja preživljenja bolesnika uz oču-vanje ili unapređenje kvalitete života.moderno liječenje počiva na modernoj dijagnostici tako da moramo znati da bez moderne molekulske onkologije i moderne pridružene radiološke dija-gnostike nećemo, na zadovoljavajući način, moći sudjelovati u toj onkološkoj budućnosti.

meDicina i biZnisu foKusu

8 9

ZDravstvena poLitiKa

15.SVIBNJAOTVARANJEPONUDAZANOVIPROJEKTNACIONALNEDJEČJEBOLNICEUZAGREBU

studija izvodljivosti rezultirat će izradom analiza i podataka poput kapaciteta nacionalne dječje bolnice, njezine strukture i funkcionalne organizacije, ali i arhitektonsko građevinskog programa s programom instalacija

Pristigle ponude na nedavno raspisani me-đunarodni javni natječaj za izradu studije izvodljivosti za projekt nove nacionalne dječje bolnice u zagrebu otvorit će se 15. svibnja kada bi trebao biti odabran izvo-đač ovih pripremnih radova koji su ključan korak pred samu gradnju “nove klaićeve”. Prema podacima iz natječaja, riječ je o ra-dovima čija je vrijednost, bez Pdv-a, proci-jenjena na 10,2 milijuna kuna dok je rok za realizaciju 18 mjeseci. Studija izvodljivosti rezultirat će izradom analiza i podataka poput kapaciteta naci-onalne dječje bolnice, njezine strukture i funkcionalne organizacije, ali i arhitekton-sko građevinskog programa s programom instalacija. dokument je to koji će morati sadržavati svaki predvidiv detalj buduće građevine o kojoj se u hrvatskoj govori godinama te jednako toliko dugo i najav-ljuje nužnost njezine realizacije. Lokacija nacionalne dječje bolnice na mjestu ni-kad dovršene Sveučilišne bolnice u zagre-bačkom Blatu jedino je što je bez sumnje potvrđeno svim dosadašnjim pripremnim radnjama. aktualna politička i zdravstve-na administracija, podsjetimo, ponudila je Blato kao jedino rješenje za taj megapro-jekt uz ogradu, podsjetimo, kako tek treba odlučiti hoće li se rekonstruirati postojeće građevine ili ići u izgradnju potpuno novih.

9

Ta je dvojba, kako je ranije rečeno, riješe-na zajedničkom odlukom vlade rh i Grada zagreba, koji su i partneri u projektu, te se definirala potreba gradnje novih prosto-ra nacionalne dječje bolnice u Blatu. me-đutim, generalni plan je kako je izgradnja nacionalne dječje bolnice prvi projekt na lokaciji u Blatu gdje bi se trebao “oživjeti” propali projekt Sveučilišne bolnice. Stoga je raspisanim natječajem za studiju izvodljivo-sti definirano da taj dokument utvrdi i sta-nje postojećih građevina na lokaciji u Blatu, stanje svih materijala tamošnjih građevina i infrastrukture te procjeni kakva je njihova iskoristivost. nadalje, studija izvodljivosti treba utvrditi i koliko je stanje nedovršene Sveučilišne bolnice usklađeno sa današnjim propisima, ali i ispitati jesu li tijekom grad-nje korišteni kakvi štetni materijali te koliko su kvalitetni ugrađeni materijali. analizirat će se također i stanje pristupnih cesta odnosno prometna i vanjska infra-struktura na lokaciji u Blatu. U konačnici

tim dokumentom, za koji se procjenjuje kako će se javiti i niz velikih međunarod-nih kompanija, trebao bi se znati i trošak te investicije uz predložene različite mo-gućnosti financiranja. ministar zdravstva, prof. dr. sc. milan kujundžić, dosad je u više navrata izjavio kako je riječ o projektu vri-jednom sto milijuna eura u što je uključena i sva potrebna oprema za nacionalnu dječ-ju bolnicu. valja podsjetiti i kako je uz niz odrađenih predradnji osnovano i posebno povjerenstvo pri ministarstvu zdravstva koje je “nacrtalo” prijedlog sadržaja koji bi trebao činiti tu buduću bolnicu. jasno je da će nacionalna dječja bolnica biti središnja i ključna ustanova u zemlji za liječenje djece te da će činiti, da tako kažemo, kombina-ciju klinike za dječje bolesti u zagrebačkoj klaićevoj i pojedine sadržaje ostalih usta-nova u kojima se liječe djeca. To povjerenstvo činio je 51 član, ponaj-prije liječnici, navelo je sadržaj potreba medicinskog programa u budućoj dječjoj bolnici u Blatu. medicinski program, pod-sjetimo, definirao je u nacionalnoj dječjoj bolnici rodilište, reproduktivni centar sa četiri operacijske dvorane, 100 postelja za babinjače, 60 postelja za patologiju trud-noće, 15 - 20 postelja intenzivne, 16 bok-sova uključujući i kade za porođaj u vodi, 20 postelja za majke dojilje čija su djeca u inkubatoru, 20 apartmana, embriološ-ki i androloški laboratorij itd. Podsjetimo kako je ovo povjerenstvo utvrdilo da svaki odjel buduće bolnice ima dnevnu bolnicu i jednu manju operacijsku dvoranu za male zahvate, a potom se planirala potreba za opremom i kadrovima. Unatoč 1,5 godišnjem roku za izradu svih potrebnih analiza koje su dio studije izvod-ljivosti planira se i nada kako će ta doku-mentacija biti gotova ranije te da će se svi spomenuti detalji te megainvesticije znati do lipnja iduće godine.

nacionalna dječja bolnica bit će središnja ustanova u zemlji za liječenje djece

Za belupo piše: IvanaRimacLesički

Večernjilist

10 11

Prof. dr.sc.VELJKOĐORĐEVIĆ,PSIHIJATAR

intervju

među bolestima mozga najporazniji su epidemiološki podaci o demenciji i depresiji. od tih bolesti obolijevaju milijuni ljudi u svijetu i to sa značajnim posljedicama i smanjenjem kvalitete životaveljko Đorđević izvanredni je profesor na medicinskom fakultetu Sveučilišta u zagre-bu, psihijatar, a 2005. stekao je užu specija-lizaciju iz socijalne psihijatrije.malo je ljudi koji nisu čuli za veljka Đorđevi-ća, no, recimo da je kao specijalist psihijatar radio u kliničkom bolničkom centru “Sestre milosrdnice” do 1992., kada prelazi u privat-nu psihijatrijsku ordinaciju, a od 2002. radi prvo kao pomoćnik ravnatelja kBc-a za-greb, zatim kao pročelnik zavoda za pre-ventivnu i socijalnu psihijatriju klinike za psihijatriju kBc-a zagreb te kao pročelnik Poliklinike klinike za psihološku medicinu kBc-a zagreb, do umirovljenja u listopadu 2016. godine. još uvijek radi na medicin-skom fakultetu Sveučilišta u zagrebu. Prof. Đorđević osnivač je i prvi predstojnik centra za palijativnu medicinu, medicinsku etiku i komunikacijske vještine medicinskog fakul-teta Sveučilišta u zagrebu (2010. – 2017.), objavio je više od stotinu stručnih i znan-stvenih radova te ima bogato kliničko isku-stvo u radu s pacijentima sa svim psihičkim poremećajima, a osobito se bavi liječenjem depresivnih i anksioznih poremećaja, psi-hotičnih poremećaja te svih vrsta ovisnost. mnogi su ga upoznali kroz radijske i televi-zijske emisije u kojima je bio voditelj i ured-nik – “Čovjek je čovjeku lijek”, “Povjerljivo s dr. veljkom Đorđevićem”, “ekspertiza dr. veljka Đorđevića”. B zahvaljujući civilizacijskim dosezima, životni se vijek čovjeka prilično produljio. natalitet pada, ljudi žive sve dulje, pa već imamo oko 20 posto stanovništva starije od 65 godina. Predviđa se da će za tridesetak godina starije osobe činiti trećinu ukupne populacije. S produljenjem životnog vijeka pojavile su se i specifične mentalne bolesti. koje su najčešće?U pravu ste. zahvaljujući brojnim civilizacij-

U svjetskoj medicini gerijatrija postaje jedna od najvažnijih specijalizacija

skim dosezima, životni vijek se produžava zadnjih desetljeća dosta velikom brzinom, a projekcije pokazuju da ćemo živjeti još duže. zbog toga u svjetskoj medicini geri-jatrija postaje jedna od najvažnijih specija-lizacija – na žalost, u hrvatskoj smo tu tek u začetku – a gotovo sve europske i svjet-ske medicinske organizacije i institucije, osobito one koje se bave menadžmentom u zdravstvu, naglašavaju važnost prevenci-je, ranog prepoznavanja i liječenja bolesti u starijoj životnoj dobi. zbog svoje pojav-nosti i nemogućnosti izlječenja prednjače demencije, osobito alzheimerova demen-cija koja je neurodegenerativna, neizlječiva i progresivna. dijagnoza alzheimerove demencije po-stavlja se uz pomoć međunarodno prizna-tih prihvaćenih kriterija, a glavni simptom je oštećenje, odnosno gubitak pamćenja. za određivanje stupnja kognitivnog oštećenja koristi se psihometrijski test mini mental State examination (mmSe), a na temelju rezultata te jednostavne metode bolest možemo podijeliti na rani, srednji i kasni stadij. važno je istaknuti da u kasnom sta-diju bolesti dolazi do izrazito velikog i teš-kog propadanja svih kognitivnih funkcija pa je oboljeloj osobi potrebna 24-satna njega i pomoć. Smrt nastupa najčešće između če-tvrte i šeste godine od trenutka postavlja-nja dijagnoze, ali imamo slučajeve u kojima je bolesnik živio i preko desetak godina na-kon postavljanja dijagnoze. nikad ne smi-jemo zaboraviti da se u bolesnika s alzhe-imerovom bolesti često pojavljuju i brojni drugi psihološki problemi, poput psihotič-nih epizoda, agresije, depresije i sl., a što povećava i potrebu za hospitalizacijama te skupine bolesnika.osobe s demencijom, pa i cijele njihove obi-telji su kod nas još uvijek dosta stigmatizira-

ne te se i zbog toga još više socijalno izoli-raju i ne traže pomoć ili ne znaju gdje ju po-tražiti. mislim da hrvatska javnost, pa i ona stručna, još uvijek nije svjesna s kakvim se problemom već sada suočavamo i što mo-žemo očekivati u budućnosti, a sretan sam što sam i zadnjih godina uključen u iznimne napore koje čine naši najugledniji eksperti iz tog područja – prof. dr. sc. ninoslav mi-mica, prof. dr. sc. Fran Borovečki, doc. dr. sc. nataša klepac, prof. dr. sc. Goran Šimić, gospođa mira dajčić i niz drugih – te sudje-

10 11

Prof. dr.sc.VELJKOĐORĐEVIĆ,PSIHIJATAR

U svjetskoj medicini gerijatrija postaje jedna od najvažnijih specijalizacija

lujem kao predavač u njihovim edukacijama o raznim vrstama demencije kao i u brojnim javnozdravstvenim kampanjama. Uz de-mencije, spomenuo bih da i brojne druge psihičke bolesti mogu biti prisutne i u sta-rijoj dobi s čime se bavi psihogerijatrija ili gerontopsihijatrija.B kako bi se društvo i kako bi se obitelj tre-bala postaviti prema osobama koje pate od demencije, a da im, koliko je to moguće, bude sačuvana kvaliteta života? U prvom redu, sveobuhvatnom borbom

protiv stigme prema oboljelima od demen-cije. Potrebna je velika edukacija i stručnja-ka i šire javnosti, jer još puno osoba sma-tra kako su to isključivo mentalne bolesti i ne znaju za organske uzroke istih. druš-tvo mora uložiti puno više u organizacij-ska pitanja vezana uz demencije, kako uz izgradnju dovoljnog broja institucionalnih kapaciteta skrbi za oboljele u kojima treba-ju raditi interdisciplinarni timovi, tako i uz širok raspon izvaninstitucionalnih progra-ma. Posebno je važno rano prepoznavanje

Foto: PIXSELLprvih znakova demencije, jer se tada liječe-njem može postići puno više i usporiti ra-zvoj bolesti, koja nerijetko traje godinama. Potrebno je uložiti i više sredstava u istra-živanja, kako bismo imali jasniju epidemi-ološku sliku o bolesti i kako bismo tragali za boljim načinima liječenja. naravno, ne zaboravimo da posebnu skupinu čine obo-ljeli koji već pripadaju palijativnoj medicini i tu je potrebno razvijati najbolju moguću palijativnu skrb za oboljele i članove obite-lji. važno je napomenuti da u hrvatskoj već

12 13

gotovo dvadesetak godina djeluje i hrvat-ska udruga za alzheimerovu bolest koja je osnovana na inicijativu obitelji dajčić i Šlji-varić, a cilj joj je bio i jest pomoći obiteljima oboljelih podukom o bolesti, upoznati obi-telj sa zdravstvenim i socijalnim pravima, educirati članove obitelji i skrbnike o njezi i skrbi za bolesnika, senzibilizirati zajednicu za taj gorući javnozdravstveni problem te utjecati na izmjenu brojnih zakonskih aka-ta, koji su, primjerice, prije nekoliko godina onemogućavali prijem oboljelih u domove za starije i nemoćne, dobivanje ortopedskih pomagala, dobivanja statusa invalida i dr. B Svjetska zdravstvena organizacija je kao prioritete u području bolesti koje zahvaćaju mozak izdvojila demenciju i depresiju. za-što baš ta stanja? općenito smatram da mi premalo u hrvat-skoj govorimo o bolestima mozga, a upravo zbog toga pozdravljam dugogodišnju inici-jativu akademika ivice kostovića i njego-vih suradnika koji čine nesebične napore u edukaciji javnosti o tom problemu, osobito obilježavanjem Tjedna mozga. drago mi je da sam sa svojim suradnicima i ja osobno organizirao zadnjih godina niz aktivnosti u sklopu Tjedna mozga, pri čemu sam poseb-no ponosan na prošlogodišnju konferenciju pod nazivom “kulturom zdravlja do zdravlja mozga”, koja je u muzičkoj akademiji u za-grebu okupila više od 500 sudionika, kroz deset simpozija, a na kojoj su predavači bili najugledniji znanstvenici, istraživači, klini-čari, epidemiolozi, umjetnici, stručnjaci iz javnog zdravstva, ali i zdravstvene admini-stracije. Sudionici su bili zaista od laika do akademika. među bolestima mozga najporazniji su epi-demiološki podaci o demenciji i depresiji. od tih bolesti obolijevaju milijuni ljudi u svi-jetu, i to sa značajnim posljedicama i sma-njenjem kvalitete života. demencija je naj-češće progresivna, a nerijetko i neizlječiva bolest sa smrtonosnim ishodom, s tim da za velik broj oboljelih još uvijek nemamo lijek koji može izliječiti bolest, već samo uspori-ti razvoj simptoma. S druge strane, ulaga-njem u zdrave stilove života možemo puno raditi na prevenciji pa se zbog toga i ulažu toliki napori u svijetu s ciljem edukacije jav-nosti i stručnjaka i stvaranjem nacionalnih i globalnih strategija. Što se tiče depresije, poznato je da je ona vodeći uzrok onespo-sobljenosti te da neliječena depresija ima razorne posljedice na kvalitetu života, kao i da je značajan rizični faktor za suicidalno ponašanje. depresija je i često neprepo-znat, a vrlo važan rizični čimbenik za broj-ne tjelesne bolesti tako da zauzima vodeće

mjesto u psihosomatskoj medicini. obje te bolesti mogu se na vrijeme prepoznati, dijagnosticirati i započeti s liječenjem, a u isto su vrijeme baš za te bolesti najporazni-ji podaci o neprepoznavanju, neliječenju ili neadekvatnom liječenju. B depresija nije povezana s dobi, ali je u

starijih ljudi prilično česta. koji su glavni uzroci depresije u toj dobi i kako pomoći takvoj osobi? ne možemo generalizirati uzroke depresi-je u starijoj dobi, a i inače svakog oboljelog moramo promatrati kao osobu. depresija je bolest s tisuću lica, odnosno s vrlo različitim

demencija je najčešće progresivna, a nerijetko i neizlječiva bolest sa smrtonosnim ishodom, s tim da za velik broj oboljelih još uvijek nemamo lijek koji može izliječiti bolest, već samo usporiti razvoj simptoma

intervju

Alzheimerova bolest

Prije više od stotinu godina njemački psihijatar alois alzheimer, 1906. go-dine, opisao je simptome, ali i pos-tmortalne, neuropatološke promjene u mozgu svoje 55-godišnje pacijentice, a smatra se da je to bio i prvi opis al-zheimerove bolesti. danas znamo da je etiologija nastanka ove bolesti heterogena te da postoje mnogobrojne hipoteze o nastanku bolesti. Uz višu životnu dob, često se kao mogući uzroci navode i kardiova-skularne bolesti, traume glave, izlo-ženost emocionalnim stresovima ti-jekom života, kao i veća prevalencija među ženskim spolom i osobama ni-žeg obrazovnog statusa. no u jednom se svi slažemo, a to je da s porastom

životne dobi ubrzano raste i prevalenci-ja demencija, s tim da na žalost viđamo i bolesnike koji obolijevaju relativno mladi. Postoje brojne vrste demencija. Svjetske i hrvatske procjene govore da u hrvatskoj s demencijom živi oko 90.000 osoba, i to bez utvrđene dijagnoze u najmanje 80 posto slučajeva. Pokazatelji ukazuju da im se sva-kog sata pridružuje još jedna oboljela osoba i predviđa se da će se za 15 godina, ako se ne pronađu odgovarajući lijekovi, brojevi u svijetu i hrvatskoj udvostručiti, a do 2050. utrostručiti. o oboljelom od demencije skr-be još najmanje 2-3 osobe, tako da je to zaista jedan od vodećih javnozdravstvenih problema i danas i sutra, o kojemu se u na-šoj javnosti još uvijek nedovoljno govori i skrbi.

Foto: PIXSELL

12 13

simptomima i uzrocima. ne postoje dvije iste osobe i kod svakog oboljelog moramo tragati za uzrocima kako biološkim tako i o psihološkim, socijalnim i duhovnim. U tom kontekstu, kod starijih osoba važno je pre-poznati je li došlo do nekih bioloških pro-mjena koje su okidači za nastanak depre-sivne epizode ili je depresivno raspoloženje zapravo početak demencije. depresija je kronična recidivirajuća bolest, pa treba uvi-jek uzeti dobru obiteljsku i osobnu anamne-zu, jer to kod starije osobe može biti nova epizoda već davno zaboravljene depresije.od psihosocijalnih uzroka u starijoj dobi po-sebno naglašavam usamljenost, prestanak bavljenja radnim aktivnostima, egzistenci-jalne probleme uključujući siromaštvo, ra-zne strahove vezane uz budućnost i sl. Sta-rije ljude nerijetko muče i pitanja smisla ži-vota, unutrašnji dijalozi koji su nerijetko ne-gativni, strah od smrti, osjećaj suvišnosti i druga pitanja koja ulaze u sferu duhovnosti. važno je, kao i kod oboljelih u ranijoj dobi, prepoznati poremećaj i započeti što ranije s liječenjem. ne treba prestajati s liječenjem

depresija je vodeći uzrok onesposobljenosti pa neliječena depresija ima razorne posljedice na kvalitetu života i značajan je rizični faktor za suicidalno ponašanje. depresija je često neprepoznata, a vrlo važan rizični čimbenik za brojne tjelesne bolesti tako da zauzima vodeće mjesto u psihosomatskoj medicini

danas je više nego ikada potrebno pro-movirati zdravo starenje i dodatno ne in-validizirati, možda je grubo reći i stigma-tizirati starije ljude, a posebno ne one koji još mogu doprinijeti društvu. S obzirom na starenje populacije, spomenuo bih da već u susjednoj austriji na odjelima gerijatrije nerijetko borave osobe starije od 90 ili 100 godina, a tek se iznad 75-te godine osobe smatraju gerijatrijskom populacijom. mi-slim da treba omogućiti starijima koji to žele i mogu neki oblik nastavka radnog od-nosa, bavljenja svojim hobijima, volontira-nje itd. ne treba ih diskriminirati ni u kojem pogledu. Potrebna je sveobuhvatna komu-nikacija radi smanjivanja diskriminacije pa i stigme prema starenju i starosti. djecu od najranije dobi, od vrtića, treba učiti da brinu o starima. Treba poticati projekte koji su ve-zani uz volontiranje ili kreativno izražavanje u starijoj sobi. osobno sam još prije skoro 40 godina, po naputku prof. dr. sc. višnje hudolin, na samom početku svoje psihija-trijske karijere radio u gerijatrijskom klubu općine centar u zagrebu, i to jedanput tjed-

njem ponovno samo biti frustriran. ako je čovjek, pojednostavljeno rečeno, mentalno zdrav onda kada može voljeti, raditi i uživa-ti, onda mislim da upravo na tome i treba raditi u cilju očuvanja mentalnog zdravlja u bilo kojoj dobi. zbog toga preporučujem da osoba ne prestane sa svojim uobičajenim aktivnostima samim umirovljenjem, odno-sno da shvati kako tek tada ima još više vre-mena i slobodu da se bavi s onim u čemu je tijekom života uživala i da se tome što više posveti. Svakako preporučujem što više ak-tivnosti, kako tjelesne tako i mentalne, jer je to jedan od najvećih preduvjeta boljeg mentalnog zdravlja. i naravno, uvijek ula-gati u odnos prema ljudima i u ljubav, jer je to najveći pokretač pozitivnih emocija bez obzira na dob. ne treba previše razmišljati i živjeti u prošlosti, jer je ona takva kakva je i ona je iza nas. zar postoji itko tko ne nosi sa sobom i brojne traume i ožiljke života koji smo do sada proživjeli? Treba razmišljati o budućnosti, a živjeti sadašnjost, kreirati je sami koliko god možemo i u njoj uživati. B Pisanje vas, kako ste sami rekli, usreću-je i smiruje, a jedna u nizu knjiga koje ste objavili je zbirka priča “ožiljci života” kojom poručujete svojim čitateljima kako je “bolje imati bolne ožiljke nego proživjeti život ne-taknut”. Što nam još pripremate? “ožiljke života” objavio sam u izdanju vBz-a u ožujku 2018., a u prosincu 2018. bio sam jedan od urednika knjige “Služiti čovjeku – putokaz humanosti u medicini”, koja na gotovo 600 stranica, između ostaloga, iznosi iskustva zdravstvenih profesionala-ca o radu s bolesnicima koji boluju od neiz-lječivih bolesti, i to najčešće od demencije. jako je zanimljivo i edukativno pročitati što naši kolege liječnici, medicinske sestre, psi-holozi, socijalni radnici, duhovnici i drugi emocionalno proživljavaju u radu s tim osobama. a moja posljednja objavljena knjiga izašla je ovih dana i druge je tematike. zove se “Sante leda”, a u podnaslovu stoji “ljubić s predumišljajem”, što znači da sam kroz žanr ljubavnog romana nastojao opisati, ne samo je li moguć put prema zreloj ljubavi, već i puno drugih tema vezanih uz ljudski život, od odrastanja, preko karijere, požu-de, strasti, ali i potrebe da se voli i bude vo-ljen. i sve to kroz odnos slikara i liječnice. mene pisanje oduvijek usrećuje i opušta, a drago mi je da sam zadnjih godina posve-tio velik dio svog vremena upravo pisanju, kako stručnih knjiga, tako i romana i drama. Sada radim s profesionalcima na scenariju jednog igranog filma, ali i na nekim novim knjigama, ali to neka zasad ostane tajna...

trenutkom smanjivanja simptoma i tego-ba, već je uz psihofarmake, psihoterapijsku i socioterapijsku podršku važno nastaviti s podrškom u smislu “profilaktičkog odnosa” kako ne bi dolazilo do recidiva bolesti. B na žalost, starije osobe su vrlo često te-ret modernom društvu. Što učiniti kakao bi se takav odnos promijenio? koliko je važna komunikacija?Starenje neminovno nosi sa sobom razne posljedice, kod nekog prije, a kod nekoga kasnije. osobe su sklonije raznim bolestima koje zahtijevaju često skupo i dugotrajno li-ječenje te imaju velik broj različitih kronič-nih bolesti. S druge strane, starije osobe često prestaju raditi i privređivati tako da im društvo treba osigurati adekvatnu ma-terijalnu i socijalnu potporu. zbog toga sva-kodnevno svjedočimo tekstovima o tome kako društvo ne može izdržati teret troško-va zdravstvenog i mirovinskog sustava za starije, pri tome zaboravljajući da su upravo ti ljudi svojih 40 godina posvetili radu kako bi im se omogućila mirna starost.

no kao dio izvaninstitucionalnog tretmana, a u sklopu tada vrlo popularne i svjetski priznate socijalne psihijatrije i psihijatrije u zajednici. Prisjećam se da smo već tada radili na inicijativu prof. mayerholda pred-stavu Lijeni hinko po tekstu Braće Grimm, a koju su u nekoliko alternacija izvodili sami članovi. Tada smo znali da je za naše člano-ve važno ne samo da se kreću i budu fizič-ki aktivni, već da i memoriranjem teksta predstave te su-odnosom u igri, vježbaju i unapređuju svoje mentalne sposobnosti. S tom smo predstavom gostovali i na nekoli-ko psihoterapijskih kongresa.B Što možemo učiniti za vlastito bolje men-talno stanje u starijoj dobi? za početak, mislim da uopće ne treba stal-no razmišljati o tome da smo stari, da ula-zimo u stariju dob ili da smo na odlasku, jer samim time već pokrećemo u sebi neke negativne emocije vezane uz rastanke, bo-lesti, odlaske i sl. S druge strane, naravno da čovjek ne smije biti nerealan i očekivati da bude “vječno mlad”, jer će tada stare-

14 15

beLupo ZDravLje

Piše: Mirjana Žagar-Petrović, dr. med.cijepljenje, vakcinacija ili imunizacija je me-dicinski postupak kojim se primjenom cje-piva u organizam potiče stvaranje protutije-la, odnosno specifične otpornosti organiz-ma na određene uzročnike zaraznih bolesti. imunost ili otpornost organizma prema uzročnicima zaraznih bolesti može se po-stići:1. aktivno kada organizam sam stvara pro-

tutijela, i to:l prirodnim putem nakon kontakta s odre-

đenim uzročnikom (prebolijevanjem određene zarazne bolesti) ili

l umjetnim putem – cijepljenjem te2. pasivno l prirodnim putem prenesena protutijela

od majke na dijete kroz posteljicu tije-kom trudnoće i poroda ili dojenjem,

l umjetnim putem primjenom gotovih protutijela kada aktivna imunizacija nije moguća ili nije primijenjena prije izlaga-nja (serum protiv zmijskog ugriza, pro-tutijela protiv bjesnoće ili tetanusa).

Što je cijepljenje ili vakcinacija?

dakle, dok prirodnu otpornost stječemo od majke ili preboljenjem, umjetno stečena ot-pornost ili imunost može se postići:l aktivno – primjenom cjepiva ili toksoida

i/ili l pasivno – primjenom gotovih protutije-

la, npr. imunoglobulina, antitoksina.

aktivna imunizacijaaktivna imunizacija postiže se unošenjem cjepiva ili toksoida. cjepiva su imunobiološ-ki preparati koji sadrže oslabljene, umrtvlje-ne uzročnike bolesti ili samo neke njihove dijelove ili produkte, a cilj im je poticanje imunosti na uzročnike određenih zaraznih bolesti. Takva vrsta imunosti naziva se ak-tivna imunost jer se unošenjem stranog antigena u organizam potiče stvaranje protutijela protiv određenih uzročnika za-raznih bolesti kako u kontaktu sa “živim” uzročnikom cijepljenja osoba ne bi obolje-la. osnovni uvjet koji cjepiva moraju zado-voljiti je da imaju visok zaštitni učinak, da je trajanje specifične zaštite dugotrajno i da su neškodljiva.

Toksoid je bakterijski toksin (uzročnici te-tanusa i difterije), koji je obrađen tako da ne bude toksičan, odnosno da ne izazove bolest, ali potiče stvaranje protutijela. cije-pljenje se rutinski provodi kod male djece te djece predškolske i školske dobi u obliku intramuskularne (u mišić) injekcije. djeca predškolske i školske dobi cijepe se u gor-nju trećinu nadlaktice, a dojenčad i djeca predškolske dobi u postranični dio bedra. cjepiva mogu biti monovalenta (protiv jedne zarazne bolesti) ili polivalentna tzv. kombinirana (protiv više zaraznih bolesti). monovalentna cjepiva su protiv tuberkolo-ze, zarazne žutice tipa B, gripe, bjesnoće, tetanusa, dok su kombinirana cjepiva protiv hripavca, dječje paralize, tetanusa (dTP) i invazivnih bolesti uzrokovani hemofilusom influence tip B, ospica, zaušnjaka i rubeo-le (mPr ili moParu). danas se u hrvatskoj u redovitom programu cijepljenja djece predškolske dobi koristi peterovalentno ili šesterovalentno kombinirano cjepivo pro-tiv pet (šest) zaraznih bolesti: difterije, hri-pavca, tetanusa, dječje paralize i invazivnih

ZAHVALJUJUĆIHIGIJENI,NAPRETKUMEDICINEICIJEPLJENJUMIJENJASEEPIDEMIOLOŠKASLIKABOLESTIPROTIVKOJIHSECIJEPI

cijepljenje i cjepivo nije od jučer, brojne generacije i milijuni djece uspješno su cijepljeni po cijelom svijetu, korist koja je postignuta puno je veća nego rizik

14 15

bjesnoće, ospica, vodenih kozica i tetanusa. Gotovi imunoglobulini pružaju kratkotrajnu zaštitu (do tri tjedna), za razliku od cjepiva koji pružaju dugogodišnju, pa i doživotnu zaštitu.

od prvog cjepiva do rutinskog cijepljenja iako počeci cijepljenja datiraju iz 18. sto-ljeća, a “ocem vakcinologije” smatra se edward jenner koji je u medicini uveo prvo cjepivo protiv velikih boginja, Tukidid je još 429. godine prije krista u staroj Grčkoj primijetio da kod ljudi koje prebole velike boginje ne dolazi do ponovne infekcije, a 900. godine poslije krista kinezi otkrivaju variolizaciju kao primitivni oblik cijepljenja izlaganjem zdravih ljudi virusu velikih bogi-nja s kože oboljelih osoba. od 1700. godine variolizacija se širi i u drugim zemljama svi-jeta radi prevencije velikih boginja.do sedamdesetih godina prošlog stoljeća velike boginje harale su svijetom odnoseći veliki broj ljudskih života ili ostavljajući traj-ne posljedice na zdravlje. zahvaljujući opa-žanju da žene koje obolijevaju od kravljih boginja ne obolijevaju od velikih boginja, e. jenner je upotrijebio gnoj s ruke jedne mlje-karice oboljele od kravljih boginja i ucijepio ga osmogodišnjem dječaku u obje ruke. dva mjeseca nakon izlaganja virusu velikih boginja kod dječaka nije došlo do razvoja bolesti. njegovo otkriće pridonijelo je ne samo eradikaciji velikih boginja kao opasne i smrtonosne bolesti, nego i razvoju vakci-nologije i otkriću brojnih drugih cjepiva. Te 1796. godine britanski liječnik edward jenner postavio je temelje moderne vak-cinacije čiji naziv potječe od latinske riječi vacca što znači krava.Ubrzo 1880. god. L. Pasteur otkriva cjepi-vo protiv bjesnoće, a 1890. god. emil von Behring razvija cjepivo protiv difterije i te-tanusa te dobiva nobelovu nagradu za me-dicinu. od 1920. god. cjepivo protiv difteri-je, tetanusa, hripavca i tuberkuloze postaje dostupno široj populaciji. Uvode se prvi cje-pni programi koji su dokazali nedvojbenu učinkovitost cjepiva smanjenjem broja obo-ljelih i smrtnosti od navedenih bolesti. Uvo-đenjem cjepiva protiv dječje paralize 1955. god. znatno se smanjuje broj oboljelih, a 1956. god. Svjetska zdravstvena organiza-cija pokreće kampanju za eradikaciju velikih boginja, da bi 1980. god. proglasila eradi-kaciju velikih boginja s kugle zemaljske. To se smatra jednim od najvećih dostignuća u povijesti medicine jer je određenim medi-cinskim postupkom bolest nestala s naše planete.

no napredak u razvoju cjepiva ne prestaje te 2008. god. prof. h. zur hausen otkriva da je rak grlića maternice uzrokovan grupom virusa tzv. humanih papiloma virusa (hPv) što je omogućilo razvoj cjepiva protiv hPv i time izravno i protiv raka grlića maternice. Time cijepljenje postaje dostupno ne samo u sprječavanju zaraznih bolesti, već prvi put u povijesti i protiv jedne zloćudne bolesti.iako postoje brojni protivnici cijepljenja, nedvojbeno je da ni jedan medicinski po-stupak nije pridonio drastičnom smanjenju, pa i nestanku pojedinih po životnih opasnih bolesti i s teškim komplikacijama, poput ve-likih boginja i dječje paralize. zahvaljujući higijeni, napretku medicine i cijepljenju mi-jenja se epidemiološka slika bolesti protiv kojih se cijepi. dok u razvijenim zemljama svijeta pojedine bolesti nestaju, pojavlju-ju se nove, te se u skladu s tim i mijenjaju cjepni programi. Smanjuje se potreba za cijepljenjem protiv npr. tuberkuloze, ali se uvode nova cijepa protiv npr. hPv infekci-je. Suvremeni način života, dobra promet-na povezanost omogućuje osim brzog pri-jenosa informacija u riječi i slici i brzi prije-nos određenih uzročnika zaraznih bolesti, a znamo da u nekim dijelovima našeg planeta još uvijek haraju opasne zarazne bolesti, po-put dječje paralize, tuberkuloze, hripavca i ebole. kada bukne epidemija, cijeli svijet je u strahu od njena daljeg širenja, počevši od obične gripe, pa do ptičje gripe i smrto-nosne ebole. oni koji su tim epidemijama zahvaćeni rado bi se cijepili, dok protivnici cijepljenja neutemeljenim i netočnim infor-macijama šire strah među roditeljima. cije-pljenje i cjepivo nije od jučer, brojne gene-racije i milijuni djece uspješno su cijepljeni po cijelom svijetu, korist koja je postignuta puno je veća nego rizik i moguće od kom-plikacije od cijepljenja. nuspojave na cije-pljenje i cjepiva redovito se prate, a farma-ceutska industrija ulaže velike napore u cilju poboljšanja kvalitete i učinkovitosti cjepiva.

bolesti uzrokovanih hemofilusom influence tip B (i hepatitis B). Time se djeca već u naj-ranijoj dobi jednim ubodom zaštićuju protiv pet, tj. šest zaraznih bolesti.osim obveznih cijepljenja, cijepljenje se obavlja i kada postoji medicinska indikacija (cijepljenje protiv bjesnoće i/ili tetanusa), kod određenih visokorizičnih skupina čije zdravstveno stanje nalaže potrebu za cije-pljenjem (npr. splenektomirane osobe) ili prema potrebama pojedinca zbog moguće izloženosti (npr. cijepljenje protiv krpeljnog meningoencefalitisa) ili zbog putovanja u tropske krajeve (žuta groznica).

Pasivna imunizacija Pasivna imunizacija pruža privremenu ot-pornost u slučajevima kada aktivna imuni-zacija nije moguća ili nije primijenjena prije izlaganja, a postiže se primjenom gotovih protutijela dobivenih iz krvi zdravih davala-ca. humani imunoglobulini i hiperimuni ga-maglobulini moraju se primijeniti što prije nakon izlaganja određenom virusi ili bakte-riji, a koriste se za profilaksu hepatitisa a, B,

ZAHVALJUJUĆIHIGIJENI,NAPRETKUMEDICINEICIJEPLJENJUMIJENJASEEPIDEMIOLOŠKASLIKABOLESTIPROTIVKOJIHSECIJEPIi A k o p o s t o j e b r o j n i protivnici cijepljenja, nedvojbeno je dA ni jedAn medicinski postupak nije p r i d o n i o d r a s t i č n o m smanjenju, pa i nestanku p o j e d i n i h p o ž i v o t opasnih bolesti i s teškim komplikacijama, poput velikih boginja i dječje paralize

16 17

beLupo ZDravLje

Piše: Tatjana Vucelić, mr. pharm.U suvremenom svijetu alergijske bolesti u stalnom su porastu i sve većem broju lju-di otežavaju normalan život. riječ alergija odnosi se na više različitih reakcija tijela. važno je naglasiti da je alergija neprirodna reakcija obrambenog sustava na tvari koje, u većini slučajeva, nisu štetne.

kako nastaje alergijska reakcija? U alergiji obrambeni sustav pogrešno pre-poznaje inače neškodljivi vanjski čimbenik kao potencijalnu opasnost. Čimbenik koji pokreće reakciju obrambenog sustava zove se alergen. nakon prerade informa-cije o alergenu dolazi do stvaranja speci-fičnih obrambenih molekula – imunoglo-bulina e (ige). osoba u tom slučaju postaje senzibilizirana na određeni alergen, ali ne pokazuje još nikakve primjetne reakcije. Tek kod ponovnog/opetovanog kontakta s alergenom, on se veže za molekulu aler-gen-specifičnog ige-a, a taj proces pokreće niz biokemijskih reakcija u kojima glavnu ulogu imaju stanice (mastociti i eozinofi-li), te mnogi upalni medijatori kao što su histamini, prostaglandini i leukotrieni. nji-hovom aktivacijom i djelovanjem nastaju simptomi alergijske bolesti. alergijska re-akcija može se dogoditi odmah ili nakon par sati kontakta s određenim alergenom. Simptomi alergijske reakcije ovise o tome na kakav način alergen ulazi u tijelo. ako alergen u tijelo ulazi kroz kožu, kao npr. kod ugriza komaraca, pčela ili osa na koži dolazi do alergijske reakcije u obliku otoka, crvenila, bolnosti i svrbeža. Svrbež nastaje kao posljedica lučenja kemijske tvari – hi-stamina koja se oslobađa iz stanica kože. kod osjetljivijih osoba to crvenilo i svrbež može zahvatiti veću površinu kože. Tako-đer, do nastanka kožne alergije (dermato-ze) može doći zbog dodira s različitim bilj-kama i travama, a prepoznaje se kao osip ili koprivnjača odnosno urtikarija. Svrbež može nastati i zbog opeklina od sunca te drugih iritacija kože, kod ugriza ili uboda, pauka, mrava ili nekog drugog insekta te tada treba primijeniti lijekove za lokalnu primjenu koji brzo ublažavaju i smiruju svr-bež i nadraženost kože, kao što je dimen-

kako ublažiti simptome alergija na koži?dimentiden blokira djelovanje histamina koji organizam otpušta tijekom alergijske reakcije i već unutar nekoliko minuta simptomi svrbeža i nadraženost brzo se ublažavaju

BeLodin a derm je bezreceptni lijek koji pripada farmakoterapijskoj skupini: Anti-pruritici, uključujući antihistaminike, aneste-tike i sl; Antihistaminici za lokalnu primjenu (aTk oznaka D04AA13) Sastav: jedan gram BeLodin a derm gela sadrži 1 mg dimetindenmaleta. Pomoćne tvari s poznatim učinkom: jedan gram BeLodin a derm gela sadrži 150 mg propilenglikola i 0,05 mg benzalkonijevog klorida. Terapijske indikacije: za kratkotrajno ublažavanje svrbeža pove-zanog s dermatozama, urtikarijom, ubodi-ma insekata, opeklinama od sunca i povr-šinskim opeklinama (1. stupnja). doziranje i način primjene: doziranje: nanijeti gel na zahvaćeno pod-ručje 2 do 4 puta na dan. način primjene: za primjenu na kožu. Farmakološka svojstvaFarmakodinamička svojstva mehanizam djelovanja i farmakodinamički učinci: dimetindenmaleat je antagonist histamin-skih h1-receptora. ima veliki afinitet vezanja

BeLodin a derm 1 mg/g gel

na te receptore. značajno smanjuje poveća-nu kapilarnu permeabilnost koja je poveza-na s neposrednom reakcijom preosjetljivo-sti. kada se primjenjuje na kožu, dimetin-denmaleat ima i lokalna anestetska svojstva. dimetindenmaleat gel učinkovito djeluje protiv pruritusa različite etiologije i brzo ublažava svrbež i iritaciju kože. Podloga gela olakšava prodiranje aktivnog sastoj-ka kroz kožu.Farmakokinetička svojstva Gel brzo prodire u kožu i postiže antihi-staminski učinak unutar nekoliko minuta. maksimalni učinak postiže se nakon 1 do 4 sata. nakon lokalne primjene na kožu dimetin-denmaleata u zdravih ispitanika, sistemska raspoloživost dimetindenmaleata iznosila je oko 10% primijenjene doze. Proizvod dolazi na tržište u pakiranju od 30 g (aluminijska tuba). Lijek se izdaje bez recepta, u ljekarni i spe-cijaliziranim prodavaonicama za promet na malo lijekovima.Prije primjene pažljivo pročitajte uputu o lijeku, a o rizicima i nuspojavama upitaj-te svog liječnika i ljekarnika.

tiden. dimentiden djeluje tako da blokira djelovanje histamina koji organizam otpu-šta tijekom alergijske reakcije. već unutar

nekoliko minuta simptomi svrbeža i nadra-ženosti brzo se ublažavaju, a dimentiden također ima i lokalni anestetički učinak.

16 17

sljednje vrijeme sve manje koristi u kuhinjama. Prema

nekim izvorima više od trećine europlja-na starijih od 45 go-dina zbog određe-nih zdravstvenih ra-zloga smanjuje unos soli, što je jedan od razloga zbog kojih je svjetska zdravstvena organizacija (Who) izašla s preporukom da se ne unosi više od 5 g soli dnevno (hrvati su trenutno na pomalo nestvar-

nih 11,5 g). Ponukani time mnogi su odbacili

sol i krenuli u potragu za alter-nativom.

alternativom koja se može koristiti kao sol, koja ima okus soli, koja ima bolja nutricionistička svojstva i koja je cjenovno prihvatljiva.

...potražite alternativu!kad su u pitanju inovacije u prehrambenoj industriji, tu je obično uvijek Podravka. je li netko uopće sumnjao u to da Podravka nema spreman odgovor na problem koji je prouzročila kuhinjska sol? jasno da nije, jer u Podravci konstantno prate globalne pre-hrambene trendove, tradicionalno brinu o svojim potrošačima i svjesni su problema koji su posljedica prekomjernog unosa ku-hinjske soli. moglo bi se tek reći da su bili zabrinuti, ali ne previše.

Pozdravite zamjenu za sol – Salut!Uz par prstohvata iskustva i znanja prema inovativnom konceptu, Podravkini majstori stvorili su jedinstvenu mješavinu mineral-nih soli s 35% manje natrija u odnosu na ku-hinjsku sol, a da pritom nisu kompromitirali okus soli, što Salut čini idealnim rješenjem za sve potrošače koji brinu o svom zdravlju. dodajmo i to da se u Salutu kao zamjena za natrij klorid koristi kalijev klorid. S obzirom na to da je kalij od esencijalne važnosti za ljudsko zdravlje, Salut će i na taj način pri-donijeti općem zdravlju organizma, jer ade-kvatan unos kalija povoljno utječe na sma-njenje gubitka koštane mase i bubrežnih kamenaca. Salut ne sadrži gluten ni laktozu i ima 0 kalorija pa je prikladan za vegetari-jance i vegane te sve koji žele stesati liniju.zahvaljujući Salutu, jela će i dalje ostati jed-nako ukusna kao i prije, ali s jednom bitnom razlikom – bit će barem 35 % zdravija.

U hrvatskoj ljudi vole uživati u hrani. Pone-kad je teško razlučiti vole li je više pripre-mati ili konzumirati. Pritom hrana mora biti ukusna i začinjena, tu u igru ulaze razni za-čini, među kojima se najviše koristi kuhinj-ska sol, ona koja se može pronaći u svakoj

2 mrkve1 poriluk2 žlice maslinova ulja1 češanj češnjaka300 g krumpira1 – 2 žličice Salut solivegeta maestro mljeveni crni papar200 g zelenih mahuna100 g konzerviranog Slanutka Podravka3 žlice crvene leće (30 g)½ žličice vegeta maestro kurkumemrkvu narežite na kolutiće, a poriluk sitno nasjeckajte.na zagrijano ulje stavite mrkvu, kratko po-pecite, dodajte poriluk, a zatim protisnuti češnjak. Ulijte oko 1 litru tople vode, dodajte krum-pir narezan na kockice, žličicu Salut soli i popaprite. kuhajte na laganoj vatri 10 minuta, a zatim dodajte mahune, slanutak i na kraju crvenu

Salut – jedinstvena mješavina mineralnih solizahvaljujući salutu, jela će i dalje ostati jednako ukusna kao i prije, ali s jednom bitnom razlikom ̶ bit će barem 35 % zdrAvijA

okrePLjUjUĆa jUha S kUrkUmom(za 4 osobe)

leću. kuhajte još oko 10 minuta da povrće omekša, umiješajte kurkumu i posolite po potrebi.Toplu juhu poslužite kao samostalan obrok.Savjet: Umjesto mahuna možete dodati narezani kelj.vrijeme pripreme: 40 minutazahtjevnost: jednostavno

kuhinji. a ako je nema, onda je to samo pri-vremeno, dok se “alfa i omega” kuhinje ne vrati iz trgovine...

kad vam kuhinjska sol digne tlak vi...iako svima omiljena, kuhinjska sol se u po-

18 19

javnoZDravstvena Kampanja

U osam mini ordinacija obavljeno više od tisuću mjerenja13.BELUPOVOMJERENJEZDRAVLJA–ŽIVIMOZAZDRAVLJE

belupo je ove godine svojim sugrađanima omogućio da u mini ordinacijama izmjere krvni tlak, očni tlak, razinu triglicerida, ali i razinu šećera u krvi, procjenjivao se i rizik na osteoporozu te testiralo na hepatitis c

“živimo za zdravlje” Belupov je slogan pod kojim se 27. travnja, 13. put za redom, na glavnom koprivničkom trgu održala ma-nifestacija “mjerenja zdravlja”. velik broj građana, njih 400-tinjak, za koje je mjere-nje zdravlja i organizirano, posjetilo je našu manifestaciju i u kratkom vremenu kroz osam mini ordinacija izmjerilo svoje zdrav-lje. naime, obavljeno je više od tisuću pre-gleda koje su za Belupo odradili naši stalni zdravstveni suradnici, liječnici, medicinske sestre, farmaceuti i nutricionisti te se time još jednom pokazalo kako naši Podravci vode brigu o svom zdravlju te vole i žele prevenirati moguće bolesti.Trinaestu godinu za redom mjerili smo zdrav-lje, plesali, zabavljali se i dali još više za zdrav-lje svojih koprivničanki i koprivničanaca. Belupo je ove godine svojim sugrađanima omogućio da u mini ordinacijama izmjere krvni tlak, očni tlak, razinu triglicerida, ali i razinu šećera u krvi, procjenjivao se i rizik na osteoporozu te testiranje na hepatitis c. U Belupovu ljekarničkom savjetovalištu pažnja je bila usmjerena na disanje jer je di-sanje osnovna potreba svakog organizma i bez disanja nema života, a naši farmaceuti marljivo su mjerili koliko kisika dobiva po-jedinac te kakav je protok zraka u plućima Podravki i Podravaca. ove godine novost je bilo i Belupovo nutricionističko savjetova-lište koje je dobilo svoje novo ruho te je bilo pretvoreno u mini ordinaciju koju su posjetitelji vrlo rado posjećivali i u njoj dobivali informacije o in-deksu tjelesne mase, detaljnoj analizi sastava tijela, ali i neza-obilazno savjetovanje o zdravoj i pravilnoj prehrani.kao i prijašnjih godina, za naš popularni “zdravljak” bili su zaduženi Podrav-kini promotori koji su svojim jedinstvenim pripremanjem zdra-ve i ukusne hrane privukli pozamašnu kolonu posjetitelja. chia puding, trifle s voćem, Čokolino fit s mlijekom, namaz od skuše samo su djelić slasnog me-nija koji se nudio

na Belupovu “mjerenju zdravlja”, a naše zdravstveno osviještene građane počastio na kraju obavljenih mjerenja.mjerenju krvnog tlaka pristupilo je 130 po-sjetitelja. većina je posjetitelja na terapiji, a njihov sistolički tlak bio je između 140 do 160. najviša izmjerena vrijednost bila je kod posjetiteljice koja je imala sistolički tlak 180 što je po život opasan tlak. mjerenje razine triglicerida u krvi – U mini ordinaciju mjerenja triglicerida u krvi pristupilo je 120 posjetitelja. najviša iz-mjerena vrijednost bila je preko 6 što je zdravstveno zabrinjavajući rezultat. od ukupnog broja mjerenja tek 30 % njih je u granicama normale što je prema riječi-ma medicinskog osoblja lošije nego lani. Preporučeno je svima koji imaju povišene trigliceride da pripaze na prehranu, tjele-snu aktivnost i obavezno se jave nadlež-nom liječniku.

18 19

U osam mini ordinacija obavljeno više od tisuću mjerenjabelupo je ove godine svojim sugrađanima omogućio da u mini ordinacijama izmjere krvni tlak, očni tlak, razinu triglicerida, ali i razinu šećera u krvi, procjenjivao se i rizik na osteoporozu te testiralo na hepatitis c

20 21

javnoZDravstvena Kampanja

mjerenje razine šećera u krvi – od ukupno 225 osoba koje su mjerile šećer u krvi, 20 je imalo povišenu razinu šećera (do 8 mmol/l), 14 osoba izrazito povišeni šećer u krvi (12 – 30 mmol/l) od kojih je 7 neregulirani dijabe-tes pod terapijom. otkrivena su četiri nova “šećeraša” od kojih je jedan imao vrijednost glukoze u krvi 30 mmol/l te je hitno upućen u bolnicu.mjerenje očnog tlaka – kako se samo pre-gledom može ustanoviti rizik na glaukom, nakon 40. godine liječnici preporučuju sva-ke dvije godine mjerenje očnog tlaka i pre-gled očnog živca. Faktori rizika na glaukom su: povišeni intraokularni tlak/očni tlak, sta-rost –više od 40 godina te obiteljska ana-mneza pozitivna na glaukom. zato svake godine u mini ordinaciji mjerimo faktore ri-zika na glaukom. od ukupno 225 mjerenja otkriveno je pet povišenih vrijednosti. naj-viša izmjerena vrijednost je 33, a referentne vrijednosti kreću se od 11 do 21.Procjena rizika od osteoporoze – od ukupno 55 posjetitelja koji su izmjerili rizik na osteo-porozu, 50 njih ima vrijednosti koje upozo-ravaju na osteoporozne promjene, 2 mjere-nja su bila u granicama normale, a najgori

dišnih puteva. normalne vrijednosti kod mjerenja ovise o nekoliko parametara: spol, dob i visina. S obzirom na karakteristike ti-jela i dob, kod 40 posjetitelja Belupove lje-karne izmjerene su normalne vrijednosti. izrazito snižene vrijednosti zabilježene su kod četiri posjetitelja. kod neinvazivne me-tode mjerenja zasićenosti krvi kisikom nor-malne vrijednosti zasićenja kreću se između 95 % i 10 0%. ako postoje problemi s plući-ma ili srcem vrijednosti su smanjene. kod 5 posjetitelja zabilježeno je zasićenje koje je manje od 94 %, dok je najniži rezultat kod posjetitelja bio 90 %.Bmi i određivanje sastava tijela – U nutri-cionističkom savjetovalištu indeks tjelesne mase izmjerilo je oko stotinu posjetitelja. mjerenje je pokazalo da najvećim dijelom posjetitelji imaju adekvatnu ili povećanu tjelesnu masu, a u 13 slučajeva zabilježe-na je pretilost. S obzirom na to da je veći dio posjetitelja bio srednje i starije životne dobi, može se reći da su rezultati očekiva-ni i u skladu s hrvatskim prosjekom. nakon mjerenja indeksa tjelesne mase posjetitelji-ma su nutricionisti pružili savjet o pravilnoj i njima prilagođenoj prehrani. onima s pret-hodno izmjerenom povećanom razinom glukoze i/ili triglicerida u krvi odnosno iz-mjerenom hipertenzijom i rizikom od oste-oporoze, preporučena je prehrana u skladu s navedenim bolestima.

manifestaciju “mjerenje zdravlja” obišao je i pohvalio župan darko koren sa suradnicima te je i sam odlučio provjeriti svoje zdravlje u našim mini ordinacijama. “drago mi je da Belupo svake godine okupi toliki broj gra-đana na ovoj hvalevrijednoj manifestaciji te na taj način već dugi niz godina promiče važnost brige o zdravlju, rekao je i dodao kako županija također jako puno ulaže u zdravstveni sustav našega kraja, a posebno se ponosi što su osigurali magnetsku rezo-

novost je bilo i belupovo nu-tricionističko savjetovalište koje je dobilo svoje novo ruho te su ga, pretvoreno u mini ordinaciju, posjetitelji vrlo rado posjećivali

13.BELUPOVOMJERENJEZDRAVLJA–ŽIVIMOZAZDRAVLJE

rezultat koji je izmjeren je -3,9 što zahtijeva daljnju obradu dXa (denzitometrija) odre-đivanje markera za osteoporozu te medi-kametoznu terapiju liječenja osteoporoze. Testiranje na hepatitis c – prvi put je prove-deno prošle godine. Testirala se 101 osoba te ni jedna nije bila pozitivna na hepatitis c. inače, 90 % ljudi zaraženih hepatitisom c ne zna da je zaraženo, a u opasnosti su svi oni koji dođu u kontakt sa zaraženom krvi.mjerenje opskrbe tkiva kisikom i vršnog protoka zraka u Ljekarničkom savjetovali-štu – kolika je zainteresiranost sugrađana pokazuje i brojka od 50-ak posjetitelja za to mjerenje. mjerenja brzine protoka zra-ka kroz dišne puteve peak flow metrom u izdisaju omogućuje uvid u pojavu suženja

20 21

– Svi smo ovdje u službi zdravlja i po-nosni smo na zajednicu u kojoj radimo i živimo. Svako naše mjerenje zdravlja koje organiziramo za naše sugrađane posebnije je u odnosu na lanjsku godinu. zašto? zato što nastojimo svake godine učiniti više za zdravlje naših posjetitelja, iz godine u godinu proširiti dijagnostič-ke pretrage i preglede te omogućiti ko-privničancima detaljnije savjetovanje te bolju prevenciju i očuvanje zdravstvenih stanja. ove smo godine uz dodatne pre-trage i preglede, uveli i vodič za mjere-nje zdravlja – to je zapravo medicinski karton na kojem liječnici i medicinske sestre bilježe rezultate mjerenja i even-tualne preporuke i mišljenja. Uz to, kao na svakom našem događanju, i ovdje mjerimo zadovoljstvo naših posjetite-lja i suradnika koji mjere zdravlje. Tako smo poslušali naše koprivničance i ko-privničanke i pružili im više privatnosti u mjerenjima zdravlja. Ujedno smo stvorili uvjete za bržu i bolju dostupnost usluge, bez gužve, naravno koliko je god to mo-guće s obzirom na veliku posjećenost – objasnio je hrvoje kolarić, predsjednik uprave belupa.

Svi smo ovdje u službi zdravlja, ponosni na zajednicu u kojoj živimo

nastojimo svake godine učiniti više za zdravlje naših posjetitelja, iz godine u godinu proširiti dijagnostičke pretrage i preglede te omogućiti koprivničancima detaljnije savjetovanje te bolju prevenciju – istaknuo je hrvoje kolarić, predsjednik uprave belupa

kako napreduje i je li završila testna faza proizvodnje u novoj Belupovoj tvornici kru-tih, polukrutih i tekućih oblika lijekova pitali smo hrvoja kolarića, predsjednika Uprave Belupa. – nove će tvornice krutih, polukru-tih i tekućih oblika punim kapacitetom radi-ti nakon završetka transfera svih planiranih proizvoda u novo mjesto proizvodnje te po odobrenju varijacija na svim tržištima. Transfer u nove proizvodne kapacitete podra-zumijeva ispunjavanje propisanih regulator-nih zahtjeva te zahtjeva dobre proizvođačke prakse prije nego se prva kutijica lijeka pro-izvedena u novom pogonu stavi na tržište. među ostalim, to znači proizvodnju određe-nog broja serija na kojima se provodi ispiti-vanje stabilnosti lijeka proizvedenog u no-vom pogonu, potvrđivanje da će predviđeni postupak proizvodnje konzistentno davati lijek propisane kvalitete (validacija), prijava navedenih podataka agencijama za lijekove (varijacije) koje ih moraju pozitivno ocijenili i prihvatiti. Tek nakon toga se prve kutijice mogu staviti na tržište, a proizvodnja redovno nastaviti – objasnio je kolarić te dodao kako je jako zadovoljan što ‘’mjerenja zdravlja’’ svake godine okupi sve više naših sugrađana kojima Belupo svake godine nudi nešto novo.

nancu koprivničkoj bolnici te što je započeo veliki projekt izgradnje dnevne bolnice vri-jedan gotovo 50 milijuna kuna.mjerenju zdravlja pridružio se i koprivnički gradonačelnik mišel jakšić.

Promjena radi očuvanja zdravlja polazi od svakog pojedincakako bismo živjeli za zdravlje, osim dija-gnostičkih mini ordinacija te fine klope, pobrinuli smo se i zabaviti svoje goste. Svjesnost i promjena koju želimo provesti radi očuvanja zdravlja polazi od svakog po-jedinca. zato je potrebno paziti na kvalite-tu života: provjeravati zdravlje redovitim kontrolnim pretragama, zdravo se hraniti i baviti se tjelesnom aktivnošću. zato je i ove godine s nama “plesao” plesni studio jump koji nam je pokazao kako plesom pokrenuti svoje tijelo i dovesti ga u balans. naše drage jumpice već godinama plešu na Belupovu “mjerenju zdravlja”, a njihova lepršavost, mladost i razigranost svakoga od nas pota-kne na ples. i ove godine za sve okupljene na koprivničkom zrinskom trgu zasvirali su Scifidelity orchestra, koji su javnosti pozna-ti po nastupima što su ih doveli do finala Su-pertalenta nove Tv. ovaj put imali su žen-sko pojačanje, pjevačicu Tamaru korunek i, iako su džezeri, predstavili su se u novom svijetlu pa je zabava bila zagarantirana.neizostavni Lino skakutao je trgom traže-ći zagrljaj ili peticu od svojih malih oboža-vatelja dok je Little dot, inovativna hrvat-ska aplikacija za roditelje, također za naše najmlađe pripremio urnebesnu zabavu uz igru “Školica” te 10 vrijednih nagrada za pobjednike. naime, najbrži igrači “Školice”, njih deset: melani Sataić, zara rupčić, ko-rina vrdoljak, Fran ištvanović, karla knez, Lorena miklošoć, ema varga, nastasja Pla-hinek, katja kraljić i Lana jembrek osvojili su poklon-bon Little dota koji roditeljima omogućavaju stručno savjetovanje iz udob-nosti vlastitog doma uz potpunu diskreciju. Uz naše mjerenje zdravlja, predstavljen je i novi Podravkin proizvod pod nazivom “Sa-lut”. naime, radi se o novoj zdravoj genera-ciji soli, odnosno mješavini mineralnih soli koja je izvrsna zamjena za sol te se koristi i u kućanstvu.Studenti Sveučilišta Sjever snimili su zani-mljive kadrove mjerenja zdravlja te zabav-ne aktivnosti tijekom događanja. Belupo je zajedno sa svojim sugrađanima još jednom pokazao da postoji nešto više, a to je prijateljstvo, povjerenje, nesebično pomaganje i zajedništvo u očuvanju zdrav-lja svih nas, da godine živimo u zdravlju pu-nim plućima.

22 23

aKtuaLno

22

REZULTATIPOSLOVANJAGRUPEPODRAVKAUPRVOMTROMJESEČJU2019.GODINE

ostvareni rekordni poslovni rezultati

nakon 2018. godine koja je bila jedna od najuspješnijih poslovnih godina u dugo-godišnjoj povijesti, Grupa Podravka na-stavlja s rekordnim poslovnim rezultatima i u prvom tromjesečju ove godine. nad-zorni odbor Podravke d.d. na današnjoj je sjednici potvrdio nerevidirane rezulta-te poslovanja Grupe Podravka za 1. – 3. 2019. godine te izrazio veliko zadovolj-stvo ostvarenjem najboljeg operativnog rezultata i najviše operativne dobiti prvog tromjesečja u dugogodišnjoj Podravkinoj povijesti. Posebno vrijedi istaknuti činje-nicu kako je navedeno ostvarenje rezultat organskog rasta bez izvanrednih utjecaja, što dodatno potvrđuje uspješnost poslo-vanja grupe podravka u prvom tromje-sečju.neto dobit Grupe Podravka za prvo tro-mjesečje ove godine iznosila je 80,1 mili-jun kuna što predstavlja značajan rast od 14,8 posto u odnosu na usporedno razdo-blje prošle godine kada je ostvareno 69,8 milijuna kuna. rast prodaje profitabilnog asortimana uz istovremenu kontrolu ope-rativnih troškova rezultiralo je dvozna-menkastim rastom profitabilnosti na svim razinama poslovanja.

ostvarena neto dobit prvog kvartala od 80,1 milijun kuna dosegla je najvišu razinu u povijesti, što je rezultat organskog rasta bez izvanrednih utjecaja

prihodi od prodaje ostvarili rast od 28,6 milijuna kuna kao rezultat rasta prihoda oba poslovna segmenta, prehrane i farmaceutike

maku prodajnih aktivnosti povezanih s pre-duskrsnim razdobljem) 815,5 milijuna kuna prihoda od prodaje što predstavlja rast od 25,7 milijuna kuna odnosno 3,3 posto u od-nosu na usporedno razdoblje godinu ranije. najveći rast od 10,5 milijuna kuna ostvaren je kod Poslovnog programa dječja hrana, slastice i snack, Poslovnog programa kuli-narstvo od 6,2 milijuna kuna te Poslovnog programa riba od 5,1 milijun kuna.drugi segment Grupe Podravka, Farma-ceutika, ostvarila je 201,9 milijuna kuna prihoda od prodaje što predstavlja rast od 2,9 milijuna kuna, odnosno 1,4 posto u od-nosu na usporedno razdoblje, čime je ovaj segment prvi put u dugogodišnjoj povijesti u prvome tromjesečju ostvario prihode od prodaje više od 200 milijuna kuna. kada je riječ o realizaciji prihoda od prodaje Grupe Podravka po regijama, najveći rela-tivni porast zabilježen je u regiji zapadna europa i prekooceanske zemlje i to u izno-su od 6,8 posto te regiji istočna europa 4,8

rast prodaje profitabilnijeg asortimana, uz istovremenu k o n t r o l u o p e r a t i v n i h troškova, rezultiralo je rastom profitabilnosti na svim razinama poslovanja

Prihodi od prodaje Grupe Podravka izno-sili su 1.017,4 milijuna kuna što predstav-lja rast od 28,6 milijuna kuna u odnosu na isto razdoblje godinu ranije, čime su prvi put u povijesti u prvome tromjesečju ostvareni prihodi od prodaje viši od mili-jardu kuna. ostvarenje rekordnih prihoda od prodaje rezultat je rasta prihoda oba poslovna segmenta, Prehrane i Farmace-utike, pri čemu je snažniji doprinos došao od prehrambenog segmenta. Segment Prehrane ostvario je (unatoč po-

posto. regija adria, kao najznačajnija regija u okviru Grupe Podravka, zabilježila je zna-čajan rast prihoda od prodaje u iznosu od 3,7 posto, odnosno povećala je prihode od prodaje za 25 milijuna kuna u odnosu na isto razdoblje godinu ranije.Fokus menadžmenta u nastavku godine bit će na tradicionalna tržišta na kojima je Gru-pa Podravka već etablirani proizvođač, na ulaganje u daljnji razvoj vlastitih brandova i inoviranje proizvoda te na daljnje učinkovi-to upravljanje troškovima.

22 23 22

aKtuaLno

hrvatska i dubrovnik 11. i 12. travnja bili su domaćini 8. sastanka na vrhu zemalja sred-nje i istočne europe i kine. inicijativa 16+1 suradnja je između kine i šesnaest zemalja srednje i istočne europe koja je započela 2012. godine, kao inicijativa kineske vlade, usmjerena na promicanje poslovnih i investi-cijskih odnosa između sedamnaest zemalja. Šefovi vlada 16+1 država sastaju se jednom godišnje, a hrvatska je odabrana za doma-ćina ovogodišnjeg sastanka na 7. sastanku održanom u Sofiji u srpnju 2018. Taj format promiče intenzivniju suradnju na najvišoj razini, drugog po veličini gospodarstva na svijetu sa zemljama srednje i istočne europe. “vrijeme je da se suradnja 16+1 u poduzet-ništvu i privatnom sektoru digne na znat-no višu razinu. vrijeme je da se svi planovi i mogućnosti o kojima razgovaramo već deveti put na ovakvim forumima pokrenu i ostvare”, istaknuo je predsjednik hrvat-ske gospodarske komore Luka Burilović na 9. poslovnom forumu zemalja srednje i istočne europe i kine, održanom u sklopu 8. sastanka šefova vlada kine i zemalja Sie-a (16+1). naglasio je da je suradnja na područ-ju resursa i infrastrukture hvalevrijedna, ali da je to samo temelj čija će se vrijednost po-kazati u broju ljudi, tvrtki i proizvoda koji će tu infrastrukturu koristiti. “naših 16 država

9. posLovni forum ZemaLja sie-a i Kine

Počinje nova era hrvatsko-kineskih poslovnih odnosa

inicijativa 16+1 suradnja je između kine i šesnaest zemalja srednje i istočne europe koja je započela 2012., kao inicijativa kineske vlade, usmjerena na promicanje poslovnih i investicijskih odnosa između sedamnaest zemalja

Premijer andrej Plenković opisao je hrvat-sku kao malu zemlju s velikim afinitetima prema inovacijama, što potvrđuju brojni izumitelji tijekom naše povijesti. “Trgovin-ska razmjena hrvatske i ostalih zemalja iz ove inicijative s kinom narasla je pet puta u posljednjemu desetljeću. Udio se našeg izvoza u kinu udvostručio, jer kina više ne stavlja naglasak samo na izvoz, već se okre-će uvozu proizvoda i usluga iz inozemstva. To je prilika za sve nas”, naglasio je Plenko-vić istaknuvši i Pelješki most kao izvrstan pri-mjer suradnje hrvatske, odnosno eU i kine.Predsjednik državnog vijeća narodne re-publike kine Li keqiang ustvrdio je kako ovaj Forum pokazuje da suradnja ima ključ-nu uslugu unutar inicijative 16+1. “danas je tu više od 1000 sudionika, što je rekordan broj, i nadam se da nećete samo rasprav-ljati, već da ćete ujedno doći do konkretnih poslovnih rezultata. ova se inicijativa zala-že za slobodnu trgovinu jer je to ključ za ja-čanje odnosa među našim zemljama. Svima nam je u interesu da se naša gospodarstva što više povežu”, kazao je keqiang, dodavši da su male i srednje tvrtke pokretači inova-cija pa je za njih lansirana web-stranica koja će im služiti kao platforma za povezivanje. “naše doba definira tehnološka revolucija.

Internacionalno poslovanje Podravke Grupa Podravka izvozi svoje proizvode na više od 60 tržišta svijeta, a na 24 tržišta posluje putem mreže vlastitih predstav-ništva i poduzeća putem kojih upravlja komercijalnim i business development projektima na gotovo svim kontinenti-ma. Belupo pak, posluje na dvadesetak internacionalnih tržišta na kojima ostva-ruje 55 posto prihoda od prodaje, kazao je tijekom panel-diskusije hrvoje kolarić, predsjednik Uprave Belupa i član Uprave Podravke. „naši se proizvodi nalaze na više od 500.000 prodajnih mjesta širom svijeta te su prisutni su na policama vode-

ćih europskih i svjetskih retailera. mrežom vlastite distribucije, spajamo jadransko i Baltičko more, odnosni u 11 zemalja adria regija i Središnje europe prodajno distribu-tivnim procesima upravljamo preko vlastite distributivne mreže. imamo 17 tvornica u 4 zemlje (rh, SLo, Bih i cz), a 2200 zaposle-nika radi na tržištima izvan hrvatske (od ukupno 6600 zaposlenih). izvan hrvatske Podravka ostvaruje 67,6 % ukupnih priho-da. vodeća smo prehrambena kompanija u adria regiji te druga po veličini farmaceut-ska kompanija u hrvatskoj. Posebno izdva-jamo poslovanje i snažnu prisutnost u regi-jama središenje i istočne europe te regiju zapadna europa i prekooceanske zemlje, kazao je hrvoje kolarić.

vidim kao poveznicu azije i europe, a hrvat-sku kao ulaz u tu skupinu zemalja. iskoristite naš geostrateški položaj, luke i već razvijenu infrastrukturu kao jednu od glavnih baza za

širenje na jedinstveno tržište europske uni-je”, poručio je Burilović dodavši da trebamo osnažiti suradnju s kinom u području inova-cija te istraživanja i razvoja.

24 25

aKtuaLno

Tržišta su sve raznolikija pa je sve veća po-treba za rastom trgovine. Tvrtke moraju ja-čati kako bi zadovoljile te potrebe, a ključ u svemu tome je obrazovanje. Stoga i tu stre-mimo povezivanju”, poručio je, uz napome-nu da je kina otvorena za uvoz, posebice poljoprivrednih proizvoda.ministar gospodarstva, poduzetništva i obr-ta darko horvat istaknuo je kako summit ima povijesni značaj za jačanje gospodar-skih odnosa između hrvatske i kine jer se susreće 130 velikih kompanija, više od 360 malih i srednjih tvrtki, zatim više od stotine sudionika iz financijskog sektora, agencije, startupi i mnogi drugi. “cilj je naše ekonom-ske politike jasan. želimo specijalizacijom i transformacijom hrvatskoga gospodarstva

Poslovanje na kineskom tržištu kinesko tržište jedno je od bitnih tržišta od kojeg se očekuje da postane budući izvor rasta prihoda Podravka Grupe. od 2016. do 2018. Podravka je testirala pri-hvaćenost proizvoda i marketinških ak-tivnosti putem predstavništva Podravka inc Beijing representative office. Posve-ćeni smo uspjehu na tržištu te kontinui-rano unaprjeđujemo strateški i opera-tivni pristup kineskom tržištu. U istom razdoblju Podravka je putem distributera bila prisutna u supermarketima Beijinga, Shanghaija i Tianjina te u jd.com-u, jed-nom od najvažnijih online prodajnih ser-visa u kini. najveći uspjeh u testnoj fazi Podravkine prisutnosti u kini ostvarili su proizvodi Lino proizvodi (posebice Lino pillows) te Šumi bomboni.

Izazovi uspjeha u Kini

na pitanje moderatora koji su izazovi po-slovanja na kineskom tržištu, hrvoje ko-larić je kazao: “Bitan izazov za kompanije koje dolaze iz manjih država, poput hr-vatske, a koje nemaju izgrađenu poziciju u svijesti prosječnog kineskog potrošača, jest općenito prepoznavanje zemlje po-drijetla proizvoda i razina povjerenja koje ulijeva (ne)poznavanje zemlje podrijetla, čime se nameće potreba jačeg brandinga zemalja i stvaranje klastera proizvođača iz jedne zemlje prilikom formiranja stra-tegije nastupa na pojedinim tržištima. Ulazak na tržište kine treba biti strateško opredjeljenje, a to onda pretpostavlja pri-lično visoka ulaganja u dužem razdoblju – kina je tržište visoke razine cijena te je vrlo obećavajuće tržište koje omogućuje diferencijatorima i inovatorima uspjeh, ali i tržište koja će u dugom roku dati velike prinose na uložena sredstva. konkurenci-ja na tržištu je golema, promjene se do-gađaju strelovitom brzinom, svakodnev-no raste broj novih stranih kompanija, ali i proizvoda u kineskim supermarketima i e-commerce shopovima, koji se ne natje-ču kvalitetom, cijenom i marketingom. kina je tržište koje funkcionira po bitno dru-gačijim principima u odnosu na bilo koje drugo svjetsko tržište – počevši od najjedno-stavnijih postavki – jezična barijera u govoru i pogotovo pismu – očekuje se da kompani-ja koji radi s kinom može svladati osnovnu poslovnu problematiku poznavajući pismo i govor; distribucijski i prodajni kanali (visok relativni značaj on-line prodaje koji raste – alibaba, jd.com, TaoBao su samo neki od primjera on-line prodajnih servisa koji imaju nacionalni razmjer poslovanja).drugačiji poslovni mentalitet u odnosu na europski, naučio nas je da je strpljenje je-dan od ključnih preduvjeta za ostvarenje dugoročnog uspjeha u kini. odabir kva-litetnog i pouzdanog lokalnog partnera pri čemu suradnja počinje tek nakon us-postave visoke razine povjerenja s obje strane. Upravo zbog toga svaka uspješna suradnja počiva na odličnim osobnim od-nosima. zbog toga rijetki ovdje uspijeva-ju. kina je za strpljive i uporne. Poput nas iz Podravke, zaključio je hrvoje kolarić.

i strukturne promjene u industriji izgradi-ti inovativno i konkurentno gospodarstvo koje raste stabilnim stopama, na održiv na-čin”, izjavio je horvat uz napomenu da su investicije ključ tih aktivnosti.U sklopu 9. poslovnog foruma održana je panel-diskusija o izvozu i trgovini u digital-no doba, održanoj 12. travnja u dubrovni-ku kojom je moderirao vanja Figenwald i u kojoj su sudjelovali zvonimir Savić, poseb-ni savjetnik Predsjednika vlade republike hrvatske, viljar Lubi, glavni izvršni tajnik za ekonomski razvoj pri ministarstvu gospo-darstva estonije, Wojciech Fedko, izvršni potpredsjednik Polish investment and Tra-de agency iz Poljske, jin huan, glavni izvrš-ni direktor za srednju europu zone (cecz), jiao Yunfeng, direktor ningbo Best Buy e-commerce company Limited te hrvoje kolarić, predsjednik Uprave Belupa i član uprave podravke.

Pod motom “novo doba farmacije – spre-mni na izazove” u dubrovačkom hotelu va-lamar Lacroma od 4. do 7. travnja održan je Šesti hrvatski kongres farmacije s međuna-rodnim sudjelovanjem. kongres je održan u organizaciji hrvatskog farmaceutskog društva, u suradnji s Farmaceutsko-bioke-mijskim fakultetom Sveučilišta u zagrebu, a pod visokim pokroviteljstvom predsjedni-ce republike hrvatske kolinde Grabar-kita-rović, ministarstva zdravstva i ministarstva znanosti i obrazovanja republike hrvatske. U radu kongresa sudjelovalo je više od 900 sudionika – farmaceuta i stručnjaka iz far-maciji srodnih struka iz 18 zemalja. Pozivu organizatora odazvali su se čelnici državnih institucija, međunarodnih strukovnih orga-nizacija, farmaceutskih i srodnih fakulteta, farmaceutske industrije te mnogi drugi ista-knuti stručnjaci iz hrvatske i inozemstva.kako je u svome govoru istaknula izvršna direktorica hFd-a, doc. dr. sc. maja jakše-vac mikša, “programom smo nastojali obu-hvatiti nova dostignuća u farmaceutskim i srodnim znanostima, nove tendencije u ljekarničkoj praksi i pokazati koji izazovi stoje pred našom strukom u budućnosti. Posebnu pozornost usmjerili smo prema

novo doba farmacije – spremni na izazoveUDUBROVNIKUODRŽAN6.HRVATSKIFARMACEUTSKIKONGRESSMEĐUNARODNIMSUDJELOVANJEM

24 25

novo doba farmacije – spremni na izazoveu rAdu kongresa sudjelovalo je više od 900 sudionika – farmaceuta i stručnjaka iz farmaciji srodnih struka iz 18 zemalja

rAdni dio kongresa obuhvatio je više od stotinu predavanja podijeljenih u tematske cjeline, nekoliko panel-rasprava, foruma i radionica te 135 posterskh izlaganja

UDUBROVNIKUODRŽAN6.HRVATSKIFARMACEUTSKIKONGRESSMEĐUNARODNIMSUDJELOVANJEM

usklađivanju farmaceutske izobrazbe i re-gulative te razvoja ljekarništva u nas s onim u europi.željeli bismo posebno istaknuti važnost povezivanja farmaceutske izobrazbe i zna-nosti s praksom, važnost uvođenja sve-obuhvatne ljekarničke skrbi, a time i po-boljšanja suradnje s drugim stručnjacima u zdravstvu, posebice liječnicima, s ciljem što uspješnijeg liječenja bolesnika i očuva-nja zdravlja naših građana.važno je da znanstvena dostignuća može-mo primijeniti u praksi te da znanja stečena na fakultetu možemo dalje razvijati i pre-tvarati u stručne kompetencije. želimo li ra-zvijati ljekarničku skrb i dodatne ljekarničke usluge potreban nam je zakonski okvir koji

to podržava, želimo li osigurati izvrsnost u struci moramo se ograditi od onih kojima je zarada ispred skrbi o bolesniku.vjerujemo da je ovaj kongres prigoda da o svemu navedenome porazgovaramo, ste-knemo nova znanja, razmijenimo iskustva da bismo brže ostvarili željene ciljeve.nadamo se da će svatko od vas u razno-vrsnom programu radnog dijela kongresa, sastavljenog od više od stotinu predavanja podijeljenih u tematske cjeline, nekoliko panel rasprava, foruma i radionica te 135 posterskih izlaganja pronaći zanimljive i korisne sadržaje. Potičemo vas da aktivno sudjelujete u radu kongresa te raspravama i razmjenom iskustava pridonesete njegovu uspjehu.”

radni dio kongresa obuhvatio je cjeline: istraživanje i razvoj lijekova, izazovi u re-gulativi lijekova, farmakovigilanciji, klinič-kim ispitivanjima, Globalna slika razvoja ljekarništva, Ljekarnička skrb i poboljša-nje suradljivosti, Farmaceutska izobrazba i trajno usavršavanje farmaceuta, Bolnička, klinička i onkološka farmacija, inovacije u farmaceutskoj industriji, nove mogućno-sti u izradi magistralnih pripravaka, Fito-farmacija, Prehrana i zdravlje, održivo lje-karničko poslovanje, digitalna rješenja u farmaciji. dio programa činili su i mini sim-poziji o biološkim lijekovima i terapijama, radionice o novim ljekarničkim uslugama, te o primjeni farmakogenomike u farma-koterapiji.Brojnim sudionicima kongresa vrlo zapaže-nim i posjećenim predavanjima i posterskim izlaganjima predstavili su se i belupovci iz različitih organizacijskih cjelina – Proizvod-nje, istraživanja i razvoja, razvoja poslova-nja i registracija, Tržišta rh te informatike.

26 27

“izmjene – najbrojniji regulatorni postupci u životnom ciklusu lijeka”

Tonći Buble, dr. med., savjetnik za portfelj Tržišta rh, održao je prvog dana kongresa predavanje “Što određuje budućnost ge-neričke industrije u hrvatskoj”. dr. Buble je istaknuo da zdravstveni sustav rh kronično pati od nedostatka financijskih sredstava kojima bi se pokrili trenutni rashodi. Tome je razlog što samo 1/3 osiguranika aktivno uplaćuje doprinose, uz smanjenje broja zaposlenih za 130.000 u proteklih 6 godi-na, potom što samo oko 40 % osiguranika uplaćuje dopunsko osiguranje, ali i niz ne-racionalnosti unutar samog sustava. Gene-rički lijekovi vrlo su važan element koji čini održivost zdravstvenog sustava, a isprav-na politika lijekova, što uključuje i politiku prema generičkim lijekovima, značajna je za uravnoteženje zdravstvenog proračuna. Uvođenje generičkih lijekova omogućava liječenje većeg broja bolesnika uz manji utrošak novca, ali i uvođenje novih lijekova i širenje indikacija, kazao je dr. Buble.kontinuirani pritisak samo na cijene ge-neričkih lijekova doveo je domaću indu-striju do ruba profitabilnosti te ugrožava proizvodnju i održivost radnih mjesta. Sve

to događa se u trenutku kada je hrvatska farmaceutska industrija “prepoznata” kao pokretač prijeko potrebnog gospodarskog rasta te je u industrijskoj strategiji rh za razdoblje do 2020. navedena kao strateška industrija. Ta činjenica važna je za spoznaju da stabilnost i održivost gospodarskog, ali i zdravstvenog sustava zemlje dolazi iz jača-nja domaće proizvodnje. iako je izračun usporednih cijena lijekova koji će raditi haLmed umjesto hzzo-a naizgled samo tehničke prirode, prijedlozi nekih odredbi zakona, a osobito prijedlozi

aKtuaLno

PREDAVANJAinovacije i trenDovi u farmaceutsKoj inDustriji

“Što određuje budućnost generičke industrije u hrvatskoj’’novih pravilnika, upućuju kako se ipak radi o bitnoj promjeni metodologije P&r sustava. izračun cijena lijekova koji će raditi haLmed širi postojeći obuhvat koji radi hzzo i na lijekove u rx statusu koji su u slobodnoj prodaji, a to znači novi financij-ski udar na domaće proizvođače lijekova. određivanjem maksimalne cijene korist će imati jedino pojedini strani proizvođači radi prikrivanja stvarnih cijena, dok je većina ci-jena domaćih proizvođača ispod razine od 60 %.može li nastati problem dvostrukog računa-nja cijena, time i opasnosti od potencijalne dvostruke erozije cijena lijekova (u pravilu generike domaćih proizvođača), kada pre-niska cijena lijeka može dovesti u pitanje opskrbu tržišta određenim lijekovima koji će postati ekonomski neisplativi za nasta-vak proizvodnje? hoće li promjena modela izračuna cijena i povrata lijekova opet ima-ti izrazito negativne implikacije na domaću industriju lijekova, a bez jasnog doprinosa efikasnosti zdravstvenog sustava u hrvat-skoj? Brojna su to pitanja za sve kreatore zdravstvenih i ekonomskih politika.

U tematskoj cjelini regulatorna znanost za-paženo predavanje pod nazivom “izmjene – najbrojniji regulatorni postupci u životnom ciklusu lijeka” pripremile su dr. sc. marina krstanović, mr. pharm., mirjam Brcko Peća-rić, mr. pharm. te zlatka ceglec, mr. pharm. iz razvoja poslovanja i registracija Belupa. dobivanjem odobrenja za stavljanje lijeka u promet započinje životni ciklus lijeka, čulo se na predavanju. Tijekom životnog ciklusa lijek doživljava veće ili manje promjene u proizvodnji i provjeri kakvoće kao i u poda-cima koji mogu utjecati na odnos koristi i rizika primjene lijeka. Svaka promjena u do-kumentaciji ili dopuna podataka na temelju kojeg je dobiveno odobrenje za stavljanje lijeka u promet mora se prijaviti nadležnom regulatornom tijelu postupkom prijave iz-mjena sukladno važećem zakonu o lijeko-vima. Budući da su prijave izmjena obveza i

odgovornost nositelja odobrenja, obveza je proizvođača lijekova uspostaviti učinkoviti sustav upravljanja promjenama, procijeni-ti utjecaj promjene na kakvoću, sigurnost i djelotvornost lijeka, procijeniti složenost izmjene, opravdanost i mogućnost imple-mentacije. Također je važno definirati ade-kvatnu regulatornu strategiju za prijavu izmjena kako ne bi narušili lanac opskrbe lijekovima i omogućili kontinuiranu dostu-pnost lijekova pacijentima.

“Uloga i odgovornost farmaceutske industrije u sigurnoj primjeni lijekova”U istom bloku zapaženo predavanje odr-žala je i mr. sc. Tatjana ajhler-Đuretek, dr. med, rukovoditeljica medicinskih poslova sektora razvoja poslovanja i registracija. U pripremi predavanja „Uloga i odgovornost farmaceutske industrije u sigurnoj primjeni

reGuLatorna Znanost

26 27

Primjena nir spektroskopije u određivanju sadržaja vode u ibuprofen tabletama

dr. sc. jelena Smetiško, dipl. ing. kemije iz Belupova analitičkog laboratorija pri sek-toru istraživanja i razvoja podsjetila je da prisutnost vode u sirovinama i gotovim ob-licima lijekova može imati velik, većinom negativan utjecaj na njihova kemijska, fizikalna, tehnološka i biofarmaceutska svojstva. istražena je mogućnost primjene spektroskopije bliskog infracrvenog zrače-nja (nir) kao brze i jednostavne metode za određivanje sadržaja vode u ibuprofen tabletama. Prednost nir spektroskopije pri određivanju sadržaja vode u odnosu na klasične metode je mogućnost razlikovanja vezanih molekula vode u kristalnoj rešetci od onih adsorbiranih, a dostupnost tih po-dataka osigurava željena fizikalna svojstva završnog proizvoda.analizirano je 37 serija tableta koji su se ra-zlikovale u formulaciji, dozi i starosti. od svake serije smrvljeno je nekoliko tableta i pripremljena su dva uzorka. Primjenom parcijalnog postupka najmanjih kvadrata razvijen je odgovarajući kvantitativni ke-mometrički model koji uspješno korelira nir spektre s postotkom sadržaja vode te ukazuje na potencijalnu primjenu nir spek-troskopije kao alternative konvencionalnoj metodi uz brže, jeftinije i jednostavnije do-bivanje potrebnih rezultata.

implementacija sustava serijalizacije lijekova u farmaceutskoj kompaniji

matija kropek, mr. pharm., Silvio Baronić, dipl. ing i igor kalčić, mr. pharm. pripremili su postersko izlaganje procesa implementa-cije sustava serijalizacije u Belupu. zahtjevi za serijalizaciju definirani su regulatornim aktima na razini europske unije. odgovor-nost je farmaceutskih kompanija (proizvo-đača) osnivanje nacionalnih organizacija (nmvo) zaduženih za implementaciju na-cionalnih repozitorijskih sustava za serijali-

gulatorno tijelo te navesti i ostale države u kojima se lijek nalazi na tržištu.za svaki prigovor pokreću se istraživanja u svrhu utvrđivanja opravdanosti te utvr-đuje uzrok i prijavljuje neispravnost regu-latornom tijelu. U Belupu je uspostavljen sustav zaprimanja, obrade i prosljeđivanja neispravnosti na regulatorna tijela u okviru sustava Upravljanja kvalitetom. isto tako, uspostavljen je i sustav te odgovornosti kod povlačenja lijeka s tržišta. oba sustava pod-liježu internim nadzorima kao i inspekcijama od strane regulatornih tijela i samim time re-dovito se provjerava njihova učinkovitost.

lijekova” sudjelovala je i ines Unušić. U pre-davanju su naglašene obveze i odgovorno-sti farmaceutske industrije u pogledu sigur-nosti lijekova, koje su danas puno veće nego su to bile prije 20-ak i više godina. Svima je, nažalost, poznata talidomidska katastrofa koja je obilježila početak sustavnih aktivno-sti u praćenju sigurnosti primjene lijekova. Pojam farmakovigilancije pojavio se 90-ih godina prošlog stoljeća, međutim aktiv-nosti koje taj pojam opisuje došli su u sam fokus zakonskih odredbi tek stupanjem na snagu tzv. nove eU farmakovigilancijske le-gislative 2012. godine kada su odredbe koje je potrebno poštovati podignute na razinu eU-a. To znači da se odluke donesene na razini eU-a primjenjuju na jednak način u svim zemljama članicama, a u cilju zaštite zdravlja i pojedinca i ukupne populacije. još veći korak bit će usklađivanje tih zahtjeva na globalnoj razini tako da pojam sigurne primjene lijekova bude jednoznačan na ci-jeloj zemaljskoj kugli.

dobre prakse u proizvodnji i prometu lijekova – GmPmr. sc. kristina janeković-Petras, mr. pharm. iz Belupova sektora Upravljanja kvalitetom okupljenim je farmaceutima

PREHRANAIZDRAVLJE

“ekstrahirane i otpuštene tvari”

govorila o obvezama proizvođača da imaju uspostavljen efikasan sustav prikupljanja informacija s tržišta vezanih uz potencijal-nu neispravnost u kakvoći lijeka te pravo-vremeno informiranju regulatornih tijela.naime, nositelji Proizvodne dozvole duž-ni su imati sustav koji odgovara načelima dobre proizvođačke prakse. obvezno je implementirati sustav evidentiranja i obra-de prigovora te učinkovit sustav povlačenja lijekova s tržišta. o svakoj nesukladnosti ve-zanoj uz kakvoću lijeka koja može rezultira-ti povlačenjem ili poremećajem u opskrbi tržišta, proizvođači su dužni obavijestiti re-

POSTERSKE SEKCIJEpostersKim iZLaGanjima preDstaviLi su se i BELUPOVCIIZRAZLIČITIHORGANIZACIJSKIHCJELINA

dr. sc. danijela Lesjak kolarović, dipl. ing. kem. tehnologije, iz sektora istraživanja i ra-zvoja Belupa održala je predavanje „ekstra-hirane i otpuštene tvari” u kojem je podsje-tila da svaki materijal od kojeg se ambalaža proizvodi, kod određenih uvjeta, može otpu-štati tvari koje su njegov sastavni dio ili su na-stale degradacijom tih istih tvari. Farmace-utski spremnici izrađeni od plastike, uz kom-ponente izrađene od gume, najznačajniji su izvor tvari koje se otpuštaju u proizvod.Uvažavajući realnost otpuštanja tvari iz am-balaže, proizvođač farmaceutskih proizvo-da mora učiniti sve kako koncentracija opa-snih otpuštenih tvari u proizvodu ne bi po-rasla do razine koja može ugroziti zdravlje i život pacijenta, a ispitivanja treba započeti u ranoj fazi razvoja lijeka. Također, s ciljem zaštite pacijenata, vezano uz problematiku ekstrahiranih i otpuštenih tvari, vrlo je važ-no da se pri pakiranju magistralnih i galen-skih pripravaka u ljekarnama obrati pažnja na kvalitetu odabrane primarne ambalaže, kazala je dr. sc. Lesjak kolarović.

28 29

aKtuaLno

zaciju te implementacija sustava za serijali-zaciju u interne poslovne procese. izuzetno kompleksan proces uključuje testiranje i de-finiranje adekvatnih rješenja aplikacije sigur-nosnih oznaka, adaptaciju i promjene amba-laže, integraciju adekvatne pakirne opreme i softverskih rješenja za upravljanje serijaliza-cijskim podacima, kvalifikacijske aktivnosti, promjene u sustavu rada te usklađivanje od-nosa s partnerima i nmvo-ima, a sve u skla-du sa zahtjevima GmP-a i GamP smjernica.

magistralni galenski pripravci – određivanje sadržaja nitrofurantoina u podijeljenim prašcima propisanim metodom dispenzije

igor kalčić, mr. pharm., dr. sc. Siniša Gla-vanović, matija kropek, mr. pharm., Silvio Baronić, dipl. ing., i d. arbanas, mr.pharm., pripremili su postersko izlaganje čiji je cilj bio odrediti sadržaj nitrofurantoina kao i sadržaj pomoćnih tvari u podijeljenim prašcima izra-đenim u ljekarni prema liječničkom receptu. rezultati pokazuju da u promatranom raz-doblju (u kojem se očekuje primjena lijeka) nije došlo do bitne promjene u sadržaja dje-latne tvari kao ni do porasta sadržaja pro-matrane srodne tvari. Široki raspon dobive-nih rezultata u pojedinom intervalu (poseb-no kod uzorka kod kojeg nije bilo provedeno snažno rastrljavanje) pokazuje veliki rasap rezultata što je vjerojatno posljedica načina izrade prašaka. detaljnija statistička analiza zbog malog broja uzoraka nije provedena.analizom ispirka plastičnih kartica nisu pro-nađeni tragovi nitrofurantoina no primjenu kartica za odmjeravanje prašaka trebalo bi smatrati opsolentnim postupkom s ob-zirom na mogućnost kroskontaminacije, bilo kemijske, bilo mikrobiološke, što može kompromitirati liječenje. Praksu korištenja identičnih papirnatih kapsula za sve vrste ovakvih pripravaka koji se koriste u ljekar-nama također bi trebalo preispitati s obzi-rom da uz kapsule u pravilu ne dolazi cer-tifikat analize, a kapsule su bez bilo kakve identifikacijske oznake kojom bi se moglo utvrditi porijeklo, potvrditi vrsta papira i pri-kladnost za svrhu u koju se upotrebljavaju.Uporaba laktoze kao pomoćne tvari prili-kom izrade podijeljenih prašaka nije izbor kod djece kod kojih je razvijena netoleran-

cija na laktozu. osim toga, postavljaju se i pitanja međusobne interakcije laktoze i i nitrofurantoina, ali i punila koja se koriste pri izradi kapsula lijeka. S obzirom na broj-ne nedostatke koji se javljaju prilikom ta-kvog načina izrade lijekova za pedijatrijsku populaciju, u praksu bi trebalo uvesti nove metode izrade istih kako terapija ne bi bila potencijalno kompromitirana.

validacija metode brisa za ispitivanje mikrobiološke čistoće proizvodne opreme tijekom kampanjske proizvodnje

jelena obad, dr. biotehničkih znanosti, voditeljica u sektoru istraživanja i razvo-ja, pripremila je poster u kojem prikazuje validaciju postupaka uzorkovanja i analize briseva, u odsustvu i prisustvu odabranih tvari (ostataka krutog gotovog proizvoda, odabranih sirovina u njegovom sastavu te sredstava za čišćenje), što je uključilo i eva-luaciju vremena stajanja briseva od uzorko-vanja do analize, te evaluaciju uspješnosti metode brisa u uzorkovanju s različitih po-vršina. Postupci su provedeni sa svim test mikroorganizmima preporučenima u eu-ropskoj farmakopeji te sa odabranim vla-stitim izolatima iz različitih izvora. U odsustvu odabranih tvari, metoda brisa rezultirala je preživljenjima iznad 10 % u svim validacijskim postupcima te je usta-novljeno maksimalno vrijeme stajanja od 2 sata između uzorkovanja i analize. Prisu-stvo gotovog proizvoda, sirovina u njego-vom sastavu i sredstava za čišćenje, te vrsta uzorkovane površine, nisu imali značajnijih utjecaja na rezultate. dvije vrste briseva dale su usporedive rezul-tate. vlažne metode inokulacije i uzorko-vanja površina potvrđene su kao prikladni postupci za provođenje ovog tipa valida-cije. metoda brisa niske je preciznosti, ali omogućuje uzorkovanje teško dostupnih i neravnih površina, te je stoga nezamjenji-va u domeni klasične mikrobiologije. vali-dacije uzorkovanja i metode analize brisa predstavljaju poseban izazov tijekom kojeg posebnu pažnju treba posvetiti odabiru vla-stitih mikrobnih izolata i odabiru prikladnog modela validacije. U sklopu validacije kam-panjske proizvodnje poseban izazov pred-stavlja odabir tvari koje mogu biti prisutne na opremi.

Prijenos analitičkih metoda s hPLc na UhPLc na tramadolklorid+ paracetamol tabletama

maja vizjak, dipl. ing. kemije iz analitičkog laboratorija, sektora istraživanja i razvoja Belupa pripremila je postersko izlaganje o prijenosu metoda s hPLc na UhPLc na tra-madolklorid+ paracetamol tabletama.Tijekom razvoja novog proizvoda, kao i tije-kom kontrole proizvodnih serija, hPLc teh-nika pokriva širok raspon parametara koji su uključeni u specifikaciju. Stoga je bitno da te metode, osim da budu točne, preci-zne, ponovljive i diskriminatorne, budu što ekonomičnije i brže, kako bi se u što kraćem vremenu analiziralo što više uzoraka uz mi-nimalnu potrošnju resursa (reagensi, ota-pala, raspoloživost hPLc sistema za druge analize). Prijenos metoda s hPLc na UhPLc uvjete pruža upravo to – znatno skraćeno vrijeme analize, manju potrošnju kemikalija i poboljšanu raspoloživost hPLc sistema.Tijekom razvoja proizvoda Tramadolklorid + paracetamol tableta razvijene su hPLc metode za određivanje sadržaja tramadol-klorida i paracetamola, ujednačenosti sadr-žaja tramadolklorida, oslobađanja trama-dolklorida i paracetamola, te profila oslo-bađanja tramadolklorida i paracetamola. vrijeme analize je pritom iznosilo je 27 min, uz protok pokretne faze 1,0 ml/min te je za najdugotrajniju od navedenih analiza (pro-fili oslobađanja na 12 jedinica u svakom od 3 medija) bilo potrebno utrošiti 108 sati rada hPLc instrumenta i 6,5 l pokretne faze.razvojem UhPLc metode za isti parametar vrijeme analize je skraćeno na 4 min što je za-jedno sa smanjenim protoka pokretne faze od 0,4 ml/min doprinijelo značajnom smanje-nju potrošnje resursa. Tako je za jednu analizu profila oslobađanja (3 medija, 12 tableta) bilo potrebno 16 sati rada UhPLc sistema, a utro-šeno je oko 400 ml pokretne faze. isti kro-matografski uvjeti primijenjeni su i za odre-đivanje preostalih parametara navedenih u gornjem dijelu teksta te je npr. kod analize sadržaja tramadolklorida i paracetamola broj uzoraka koji je moguće analizirati u jednom danu povećan s 9 (hPLc) na 75 (UhPLc), a potrošnja pokretne faze je smanjena za 60 %.osim povećanjem efikasnosti i smanjenjem resursa, zamjena hPLc metoda UhPLc me-todama rezultira smanjenim količinama generiranog otpada što je ekološki mnogo prihvatljivije.

28 29

trodnevnom skupu prisustvovalo je 150 liječnika opće/obiteljske medicine kontinentalne hrvatskeBelupov stručni skup “živimo za zdravlje”, u organizaciji Tržišta rh, održan je sredinom travnja u Puli u hotelu histria, najvećem gradu istarske županije, gradu prekrasnih lokaliteta, visoke arhitektonske vrijednosti, što ga čini vrijednim domaćinom Belupove škole zdravlja. Prisustvovalo je 150 liječnika opće/obitelj-ske medicine kontinentalne hrvatske (Bje-lovarsko-bilogorska županija, koprivničko-križevačka županija, međimurska županija, Požeško-slavonska županija, Sisačko-mo-slavačka županija, varaždinska županija, vi-rovitičko-podravska županija, zagrebačka županija i Grad zagreb). U sklopu stručnog skupa održana je panel-diskusija pod nazi-

beLupova ŠKoLa ZDravLja u puLi

živimo za zdravljevom “Udvoje je bolje” te niz interaktivnih radionica.Uzvanike je pozdravio mario Grgić, direk-tor Prodaje rh, te naglasio kako je važnost njegovanja kulture zdravlja te prevencija bolesti vezana uz pozitivne ljudske i život-ne vrijednosti zadatak svih nas u Belupu. i upravo zato, drage kolegice i kolege, nagla-sio je, “živimo za zdravlje”, zbog nas, naših pacijenata, ali i zajednice u cjelini. Činjenica da danas samo rijetki, na sebi osobit način mogu iza sebe ostaviti vrijednosti koje će se pamtiti, među ostalim, istaknuo je Grgić.

Panel-diskusija “Udvoje je bolje”Skup je započeo panel-diskusijom pod nazi-

vom “Udvoje je bolje”. Sudionici panel-dis-kusije predstavili su novosti u preporukama za liječenje kardiovaskularnih bolesti i no-vosti u paleti fiksnih kombinacija lijekova – kombiniranih pripravaka lijekova za liječe-nje kardiovaskularnih bolesti. Shodno no-vim stručnim preporuka za liječenje arterij-ske hipertenzije fiksne kombinacije lijekova su prepoznate kao nezaobilazne sredstvo u liječenju kako arterijske hipertenzije, tako i nezaobilazan pomoć u suzbijanju pobola od kardiovaskularnih bolesti. Fiksne kom-binacije su se pokazale korisne u unaprje-đuju adherencije tijekom liječenja kardiova-skularnih bolesti. kardiovaskularne bolesti predstavljaju primjer kroničnih nezaraznih bolesti u kojima samo dugotrajno redovito uzimanja medikamenta osigurava zaštitu od komplikacije bolesti i svojevrsnu rehabi-litaciju posljedica bolesti. obilje iskustvenih podataka upozoravaju na slabu ustrajnost pacijenta u liječenju, odnosno odustajanje i prekid liječenja lijekovima unatoč osvije-štenosti o temeljnim principima liječenja kardiovaskularnih bolesti. na tom planu fiksne kombinacije lijekova mogu pomoći

30 31

čineći dnevnu shemu liječenja jednostav-nijom i lakšom za primjenu. dodatna vri-jednost fiksnih kombinacija je mogućnost sinergističkog djelovanja izabranih lijekova i smanjenje nuspojava pojedinih lijekova. Fiksne kombinacije lijekova već se dugo koriste u liječenju arterijske hipertenzije. Posljednjih godina pojavljuje se sve veći broj fiksnih kombinacija sa širom paletom pripravaka u različitim kombinacijama doza lijeka. Također, javljaju se fiksne kombina-cije s više korisnih aktivnih supstanci važ-nih za liječenje kardiovaskularnih bolesti. Stvara se mogućnost da se korištenjem dva fiksna pripravka lijeka dobije čak četiri aktivne supstance korisne za liječenja kar-diovaskularnih bolesti. Predstavljanje no-

u panel diskusiji raspravljalo se o novostima, preporukama te novim smjernicama za liječenje kardiovaskularnih bolesti

Prvu radionicu održao je krešimir milas, dr. med., spec internist – kardiolog iz opće bolnice Pula te naglasio kako su kardiova-skularne bolesti danas vodeći uzrok smrt-nosti i u svijetu i u hrvatskoj. među brojnim čimbenicima rizika, najveći su vjerojatno ipak hipertenzija i hiperlipidemija. Usprkos povećanoj svijesti o problemu hipertenzije, mnogi bolesnici ne postižu ciljne vrijednosti krvnog tlaka. daljnja statistika nam govori da 2 od 3 liječena bolesnika ne postižu ciljne vrijednosti LdL-kolesterola. Također, 50 % bolesnika s hipertenzijom ima i hiperlipide-miju. iz samih ovih podataka je vidljivo da je liječenje u mnogim slučajevima nepotpuno i neadekvatno. Postoji li način na koji se te-rapija može pojednostaviti i olakšati? mogu li nam fiksne kombinacije lijekova u tome pomoći? na ta i mnoga druga pitanja poku-šali smo odgovoriti u ovoj radionici. Putem adekvatnih prikaza pacijenata pokušali smo doći do odgovora koja bi bila optimalna te-

vih fiksnih kombinacija lijekova rosix-am i rosix combi prepoznaje se kao kvalitetan pomak u paleti kardiovaskularnih medika-menta na našem tržištu. oba lijeka uvršte-na su na osnovnu listu lijekova hzzo što ih čini široko dostupnim svim pacijentima u potrebi, čulo se u panel-raspravi kojoj su aktivno sudjelovali doc. dr. sc. Tomislav Le-tilović, dr. med., specijalist internist, kardi-olog, klinička bolnica merkur, zagreb, dr. sc. vedran Premužić dr. med., spec. inter-nist – nefrolog, zavod za nefrologiju, hiper-tenziju, dijalizu i transplantaciju, klinika za unutarnje bolesti, kBc zagreb, i prof. dr. sc. hrvoje Tiljak, spec. obiteljske medicine, katedra za obiteljsku medicinu, medicinski fakultet Sveučilišta u zagrebu.

aKtuaLno

KARDIOLOŠKA RADIONICA

“Fiksnom kombinacijom do cilja”

rapija te kako olakšati situaciju i liječniku i pacijentu, a naravno na obostrano zado-voljstvo, zaključno je kazao krešimir milas, dr. med.

DIJABETOLOŠKA RADIONICA

“Suvremeni pristup liječenju šećerne bolesti tipa 2”doc. dr. sc. miro Bakula, dr. med., spec. in-ternist – endokrinolog i dijabetolog, odjel za endokrinologiju, dijabetes i bolesti me-tabolizma, klinika za unutarnje bolesti, kB Sveti duh, održao je radionicu pod nazivom „Suvremeni pristup liječenju šećerne bole-sti tipa 2“, u kojoj je naglašeno kako je še-ćerna bolest jedna od najvećih pandemija suvremenog društva, a zbog velikog broja oboljelih i smrtnosti do koje dovodi smatra-ju je ekvivalentom crne smrti 14. stoljeća. najnoviji podaci međunarodne dijabetičke federacije (international diabetes Federa-tion; idF) govore da je 2017. g. u svijetu bilo 451 milijuna oboljelih dok se očekivani broj oboljelih u 2045. g. procjenjuje na 693 mi-lijuna. Povećana incidencija dijabetesa tipa 2 posljedica je ubrzane urbanizacije i eko-nomskog razvoja i s tim u vezi porasta broja pretilih osoba u svijetu. Glavni uzrok smrt-nosti i onesposobljenja osoba sa šećernom bolešću jesu kronične mikrovaskularne i makrovaskularne komplikacije koje zahva-ćaju sve organske sustave.Suvremeno liječenje šećerne bolesti tipa 2 zahtijeva cjeloviti, multifaktorijalni pristup kojim se postiže kontrola svih tradicional-nih i „netradicionalnih“ faktora rizika i na taj način sprečava ili barem usporava razvoj kroničnih komplikacija dijabetesa. ciljevi li-

ječenja šećerne bolesti tipa 2 su što ranije otkrivanje, brzo postizanje i održavanje gli-kemije što bliže normalnoj (3,9-7,2 mmol/L natašte, do 10 mmol/L poslije obroka, hba1c<7%), postizanje i održavanje ciljnih vrijednosti lipidemije (LdL kolesterol <1,8 mmol/L), postizanje i održavanje ciljnih vrijednosti krvnog tlaka (rr 120-130/70-80 mmhg) te kontrola ostalih kardiovaskular-nih rizika (pušenje, debljina, stres) uz lije-čenje pridruženih bolesti, čulo se na radi-onici koju je vodio doc. dr. sc. miro Bakula, dr.med..

30 31

DERMATOLOŠKA RADIONICA

Prof. dr.sc. zrinka Bukvić mokos, specijalisti-ca dermatovenerologije, pročelnica katedre za dermatovenerologiju medicinskog fakul-teta Sveučilišta u zagrebu, u radionici pod nazivom “koje bolesnike s kožnim promje-nama možemo liječiti u ordinaciji obiteljske medicine?”, naglasila je kako suvremena istraživanja pokazuju da 10 % – 15 % bole-snika koji se javljaju na pregled liječniku opće medicine boluje od neke dermatološke bo-lesti. odgovarajuće i pravovremeno liječe-nje dermatoza važno je i stoga što bolesnici promjene na koži shvaćaju ne samo kao bo-lest nego i kao estetski nedostatak koji može znatno narušiti kvalitetu njihova života.oko 80 % osoba adolescentne dobi boluje od akne, kronične upalne bolesti čija klinič-ka slika može varirati od najblaže acne co-medonica preko acne papulopustulosa do najtežih oblika bolesti acne nodularis/acne conglobata. odabir liječenja ovisi o više čimbenika uključujući težinu kliničke slike i trajanje bolesti, a ono može biti sustavno i/ili lokalno. Lokalni retinoidi su terapija pr-vog izbora u većine bolesnika s akne, bilo samostalno ili u kombinaciji s topičkom i/ili sustavnom antimikrobnom terapijom; te prvi izbor u terapiji održavanja akne. njihov učinak temelji se na snažnom komedolitič-kom i umjerenom protuupalnom učinku. Pri tome se prednost daje adapalenu zbog njegove bolje podnošljivosti u odnosu na ostale lokalne retinoide. alergijske kožne bolesti uključuju kontaktne dermatitise, urtikariju, atopijski dermatitis, numularni ekcematoidni dernatitis, urtikari-ju i medikamentozne egzanteme. U lokalnoj terapiji većine alergijskih bolesti bitnu ulogu imaju kortikosteroidi, a njihov učinak teme-lji se na protuupalnom, imunosupresivnom, antiproliferativnom i vazokonstrikcijskom učinku. S obzirom na njihovu potentnost, razlikuje se 7 razreda kortikosteroida, pri čemu među potentne kortikosteroide spada betametazon a u slabije potentne aklome-tazon. mogu biti uključeni u različite pod-loge (masti, kreme, losioni), a kombiniraju se s drugom lijekovima poput keratolitika, antibiotika i antimikotika. Sustavna terapija antihistaminicima primjenjuje se u liječenju brojnih alergijskih bolesti kože a danas se daje prednost nesedirajućim antihistami-nicima kao što je loratadin. Betametazon u fiksnoj kombinaciji sa salicilnom kiselinom

lokalna je terapija izbora u većine bolesnika sa psorijazom, jednom od najčešćih kronič-nih kožnih bolesti od koje boluje oko 1,6% stanovništva u hrvatskoj. infektivne bolesti kože uključuju pioder-mije, dermatomikoze i bolesti kože uzro-kovane virusima. Piodermije su najčešće uzrokovane streptokokom i stafilokokom, a mogu biti epidermalne, folikularne i pioder-mije žlijezda znojnica. impetigo contagiosa česta je piodermija u dječjoj dobi, iako se može pojaviti i u odraslih. Liječenje izbora je lokalna primjena mupirocima, a rjeđe se uvodi sustavna antibiotska terapija. herpes simplex virus (hSv) tipa 1 najčešće uzroku-je mukokutane infekcije u predjelu usana, sluznice usne šupljine, glave i vrata, dok je hSv tipa 2 uzročnik genitalnog herpesa. Liječenje uključuje sustavnu primjenu aci-klovira. Sustavno liječenje aciklovirom indi-cirano je i u liječenju herpes zostera, bolesti koja nastaje reaktivacijom varicella zoster virusa. dermatomikoze su infekcije kože uzrokovane gljivama, uključujući dermato-fite, kvasce te nešto rjeđe plijesni. Liječenje dermatomikoza neobrasle kože je lokalno (derivati mikonazola kao npr. mikonazol) dok se u liječenju dermatomikoza vlasišta i noktiju primjenjuje sustavna terapija koja uključuje itrakonazol i terbinafin, naglasila je prof. dr. sc. zrinka Bukvić mokos. Sudionici skupa aktivno su sudjelovali na kardiološkoj, dijabetološkoj i dermatološ-koj radionici te iznosili i razmjenjivali svoja znanja i iskustava s kojima se svakodnevno susreću u radu sa svojim pacijentima.

“koje bolesnike s kožnim promjenama možemo liječiti u ordinaciji obiteljske medicine?”

press

visoka delegacija irana u posjetu Podravki S ciljem uspostavljanja dobrih odnosa iz-među dvije države, hrvatske i irana, pr-venstveno povezivanjem kroz gospodar-stvo, visoka delegacija irana posjetila je 4. travnja hrvatsku. na čelu s ministrom gospodarstva i financija islamske republi-ke iran, Farhadom dejpasandom i velepo-slanikom islamske republike iran u hrvat-skoj, mohammadom rezom Sadeghom, na poziv darka horvata, ministra gospo-darstva, poduzetništva i obrta rh, visoka delegacija posjetila je i Podravku.

Predstavljanjem Podravke, najjače hrvat-ske kompanije kroz poslovne razgovore i obilazak Tvornice juha i vegete gostima je prikazan izvozni potencijal Podravke te-meljem kojeg je zaključeno kako Podrav-ka ima kvalitetu koja se traži na iranskom tržištu. kako bi obje zemlje prosperirale u gospo-darskom smislu, ovakvi su susreti neop-hodni: njima se omogućava razmjenjiva-nje ideja, iskustva, ali i dogovaraju daljnje suradnje i zajednički projekti.

Uprava Belupa imenovala direktore predstavništavaUprava Belupa imenovala je Yuljiu mozgo-vu direktoricom Predstavništva Belupa u glavnom ukrajinskom gradu, kijevu. Yuljia mozgova u Belupu radi 5 godina. iskazala se na poslovima stručnog suradnika har-kovske oblasti, koja u strukturi prihoda od prodaje s ukrajinskog tržišta sudjeluje s udjelom od 30 posto. Uprava kompanije odlučila je i da Pred-stavništvo Belupa u makedoniji vodi dra-gan Gjorgijevski, doktor medicine, koji u Belupo dolazi s pozicije direktora Pred-stavništva švicarske farmaceutske kompa-nije. dragan Gjorgijevski dugi je niz godina radio u alkaloidu.kolegama mozgovoj i Gjorgijevskom želi-mo uspjeh u radu i osobno zadovoljstvo u svim izazovima koji ih očekuju.

32 33

kako pratiti i živjeti u skladu sa svakodnevnim promjenama u poslovnom okruženju i koje su to ‘inside-info’ poslodavaca o načinu zapošljavanja mladih ljudi u hrvatskoj

aKtuaLno

konferencija za mlade pod naslovom „ostani u hrvatskoj“, održana 3. travnja u prostoru Studentskog centra u zagrebu, okupila je stotine studenata i poslodavaca. cilj konferencije bio je upoznavanje pola-znika s mogućnostima zaposlenja na trži-štu rada u hrvatskoj. kako pratiti i živjeti u skladu sa svakodnevnim promjenama u poslovnom okruženju i koje su to ‘inside-info’ poslodavaca o načinu zapošljavanja mladih ljudi u hrvatskoj te kako se pripre-miti za razgovor s poslodavcima, bile su samo neke od tema ovog događanja. Središnje događanje konferencije bila je panel diskusija “dva pogleda na uspjeh”, kojom je moderirala maja ciglenečki, a u kojoj su sudjelovali Tihana hubicki, direk-torica razvoja ljudskih potencijala Belupa, mario žgela, izvršni direktor informacijskih tehnologija iz hrvatske narodne banke, matko maravić, direktor Uprave interca-pitala, ognjen Bagatin, osnivač i direktor Poliklinike Bagatin te maja dujlović, osni-vačica tvrtke hodogram.U današnjim uvjetima na tržištu rada po-

Konferenciju Za mLaDe DruGu GoDinu Za reDom prati i beLupo

rotaraction “ostani u hrvatskoj”

stoji jako velik broj visoko obrazovanih ljudi, stoga je posjedovanje diplome odlična os-nova, no uz to je potrebno znati kako pred-staviti svoja znanja i vještine poslodavcima te kako ih povezati sa zahtjevima konkret-

Tihana hubicki, direktorica razvoja ljud-skih potencijala Belupa u panel-diskusiji “dva pogleda na uspjeh” osvrnula se na svoj razvojni put od pripravnice do pozicije direktorice. dvije ljubavi su obilježile njenu karijeru – psihologija i ekonomija. Ta dva područja, ustvrdila je hubicki, međusobno su komplementarna, oba se bave uprav-ljanjem ljudima i projektima. no ni jedna organizacija ne može uspješno upravljati ljudima i procesima ako u njoj nisu postav-ljeni temelji dobre organizacijske kulture koja promiče vrijednosti kreativnosti, ino-vativnosti, lojalnosti, strasti, izvrsnosti…. motivacija zaposlenika preduvjet je ostva-renja poslovnih ciljeva kompanije, kazala je prof. hubicki. kako bismo maksimalno an-gažirali potencijale zaposlenih, nastojimo kreirati poticajnu radnu okolinu, nagraditi uspjeh, prepoznati zaposlenike s potenci-

dva pogleda na uspjehjalom za ostvarenje izvrsnih rezultata, in-zistiramo na širenju ključnih informacija i znanja, potičemo suradnju i kreativnost. jedan od najtežih, ali i najljepših zadataka je rad s ljudima, prepoznavanje onog što pojedince motivira i nalaženje načina da zaposlenici ostvare rezultate uz postiza-nje balansa između poslovnog i privatnog života. Belupo su prepoznali zaposlenici kao po-slodavca koji nudi mogućnosti razvoja ka-rijere u području interesa, potiče daljnje usavršavanje, financijski stimulira maj-činstvo, redovito isplaćuje regres, božić-nicu, dar za djecu, omogućuje korištenje dodatnih slobodnih dana. odnos Belupa prema zaposlenicima karakterizira socijal-na osjetljivost, pravednost i dosljedan stil rukovođenja, što svojim predanim radom i lojalnošću zaposlenici višestruko vraćaju.

nog radnog mjesta za koje se mladi ljudi prijavljuju, suglasili su se ostali panelisti. dio ovog događanja bile su i radionice jav-no govorništvo i cv radionica na kojima su prijavljeni mogli usavršiti svoje komunika-cijsko-prezentacijske vještine kao i saznati kako najbolje istaknuti svoje vještine, spo-sobnosti, znanja i iskustvo. okupljenim studentima predavanja su održali i dr. hr-voje kenfelj, s predavanjem ‘kako izbjeći predrasude poslodavaca o milenijskoj ge-neraciji’ te ivan Paić, generalni manager Schneider electric kompanije s predava-njem „Stani i u hr ostani’.ovogodišnji sajam karijera posjetiteljima je donio i pruža jedinstvenu priliku upozna-ti predstavnike kompanija kao što su Be-lupo, rimac automobili, coca-cola, ernst & Young, Belupo, intercapital, heP, Fina, nestle… osim konferencije i ove je godine rotaract klub zagreb centar u suradnji sa Student-skim zborom Sveučilišta u zagrebu organi-zirao career Speed dating na kojem su kan-didati imali priliku okušati se u simuliranom razgovoru za posao te u osam minuta po-kušati predstaviti svoje sposobnosti poten-cijalnim poslodavcima u najboljem svjetlu.

32 33

đanja te je tako pridonio samoj organizaciji i uspješnosti. Belupo je predstavljen izložbenim prosto-rom koji je bio iznimno posjećen te smo imali priliku i s liječnicima iz susjednih ze-malja izmijeniti iskustva vezana za neke od naših dermatoloških lijekova koji su i kod njih vrlo korišteni. osim Belupa, Simpozij su podržale i ostale farmaceutske kuće, njih 15 sa svojim izložbenim prostorima.Belupo je istaknuo širinu svoje palete pre-parata zastupljene u dermatologiji počevši s aflodermom, Belodermom, Belosalicom, Belogentom, mirobactom, itracom 3, Ter-binaxom i alerdinom te predstavili i dio pro-izvoda iz oTc portfelja – Belodin a derm i Belodex 5 % pjenu.kako je za Simpozij vladao veliki interes, Be-lupo je osigurao i kotizacije za dio liječnika dermatologa koji su željeli steći nova znanja iz određenih područja dermatologije, a s ko-jima se susreću u svom svakodnevnom radu.vjerujem da će i ubuduće liječnici dermato-lozi prepoznati Belupo kao kompaniju koja ih vjerno slijedi tijekom godina u njihovu uspješ-nom liječenju dermatoloških bolesnika.

simpoZij KontaKtnoG Dermatitisa, atopijsKoG DERMATITISA,PROFESIONALNIHBOLESTIKOŽE,URTIKARIJAIreaKcija preosjetLjivosti na LijeKove

simpoziju je prisustvovalo 250 sudionika iz 27 zemalja svijeta i 5 kontinenata. belupo je podržao simpozij kao glavni sponzor događanja pridonijevši samoj organizaciji i uspješnosti

veliki interes za nova znanjapreDstavniŠtvo beLupo beoGraD

Travanj u Beogradu, tradicija koja traje – cardioS 2019.Piše: Nevenka Urošević, dr. med.Travanj u Beogradu i ove je godine oku-pio eminentne stručnjake, kardiologe, iz cijelog svijeta na već dobro pozna-tom skupu cardioS. Predstavništvo Belupo od početka je podržalo ideju i organizaciju toga skupa, čiji je idejni tvorac akademik prof. dr Petar Sefero-vić, eminentni kardiolog i predsjednik Udruženja za srčanu slabost Srbije i eu-ropskog udruženja za srčanu insufici-jenciju. za dva travanjska dana, koja su trajala od ranog jutra do kasne večeri, 1500 liječnika različitih specijalnosti su-djelovalo je i uživalo u stjecanju najno-vijih saznanja iz područja kardiologije.Predstavništvo Belupo još je jednom isko-ristilo priliku da paletu svojih kardioloških preparata približi velikom broju liječnika. osim stjecanja znanja, vrijeme smo isko-ristili za nova poznanstva s mladim kole-gama, ali i za druženje s našim dragim, poznatim i vjernim propisivačima.

Pripremila: Ana Kotnik, dr. med. vet.U suradnji international contact dermatitis research Group (icdrG) i hrvatskog der-matovenerološkog društva (hdvd) od 29. do 31. ožujka u hotelu academia u zagrebu održan je “Simpozij kontaktnog dermatiti-sa, atopijskog dermatitisa, profesionalnih bolesti kože, urtikarija i reakcija preosjetlji-vosti na lijekove”. Simpozij je organizirala prof. dr. sc. Suzane Ljubojević hadžavdić, koja je ujedno i predsjedavala Simpozijem uz prof. dr. sc. magnus Bruze iz Švedske.Sudjelovali su vrhunski, svjetski poznati stručnjaci iz područja alergologije, derma-tovenerologije, medicine rada, pedijatrije i kliničke imunologije koji su odradili iznimno kvalitetan znanstveni program. Teme Sim-pozija bile su dijagnostički testovi i kliničke značajke kontaktnog dermatitisa, diferen-cijalna dijagnoza, prevencija, obrazovanje i tretman kontaktnog dermatitisa, urticaria i angioedema, atopični dermatitis i neželje-na reakcija lijekova. Simpoziju je prisustvovalo 250 sudionika iz 27 zemalja svijeta i 5 kontinenata. Belupo je podržao Simpozij kao glavni sponzor doga-

5. vikend zdravlja i znanja Piše: Nevenka Urošević, dr. med.jedan od osnovnih ciljeva u životu je zadržati zdravlje, ukloniti stres koji do-vodi do mnogih oboljenja i stalno biti mentalno aktivan, kako bi ostali čili, mladi i veseli.Upravo prateći te smjernice, Predstav-ništvo Belupo odlučilo se da 5. vikend zdravlja i znanja organizira u hotelu “Forras” u Segedinu i primijeni sve na-vedene preporuke. naši gosti različitih specijalnosti uživali su u metodama uklanjanja stresa, a kod mentalnih ak-tivnosti, aktivno su sudjelovali u pre-davanju i na kraju smo, odgovorima na zadana pitanja, dobili pobjednicu, spe-cijalisticu orL-a dr. jovanu Paunović iz opće bolnice Pančevo.Lijepa riječ i osmijeh na licu, na kraju druženja, potvrdili su nam da smo još jednom napravili iskorak u našoj krea-tivnosti. Sami smo sebi postavili nove ciljeve, da budemo još bolji i intere-santniji, a sudionici projekta potvrdili su nam međusobnu vjernost i odanost koje godinama unatrag pridonose oču-vanju zdravlja naših pacijenata.

34 35

tema broja

Samo zadovoljan, zdrav i siguran radnik svjestan rizika koji se javljaju pri radu ključ je uspjeha svake kompanije. To je model prema kojem radi Služba znr-a u BelupuOd polaska na posao do povratka s posla mogu se dogoditi ozljede koje se smatraju ozljedama na radu. ipak, ozljedom na radu i profesionalnom bolešću najčešće se sma-tra ono što se dogodi tijekom radnog vre-mena. Svi mi želimo da do toga ne dolazi ili da pojava takvih događaja bude što rjeđa. Stoga su i zaposlenici i poslodavci obavezni provoditi zaštitu na radu.U ovom broju Glasila nastojat ćemo po-

samo ZaDovoLjan, ZDrav i siGuran raDniK svjestan riZiKa Koji se javLjaju pri raDu KLJUČJEUSPJEHASVAKEKOMPANIJE.TOJEMODELPREMAKOJEMRADISLUŽBAZNR-AUBELUPU

zaštita i sigurnost na radnom mjestuposlodavac bez obzira na djelatnost koju obavlja i svoju veličinu mora izraditi procjenu rizika, osposobiti radnike za rad na siguran način i urediti način vođenja poslova zaštite na radu, a ovisno o svojim specifičnostima

kazati koliko su učestale ozljede na radu u farmaceutskoj industriji i usporediti ih s podacima koje se odnose na našu kompa-niju, Belupo. Ujedno ćemo prikazati kakvih se zakonskih propisa kao poslodavac mo-ramo pridržavati unutar naše branše i koje mjere provodimo radi sigurnosti i zaštite na radu svojih djelatnika. objavit ćemo izjavu državnog inspektora-ta za zaštitu na radu. Saznat ćemo kako naša kompanija brine o zdravlju i sigurno-sti svojih zaposlenika putem aktivnosti i radom Službe znr-a koja u tim svim pro-cesima ima ključnu ulogu.

zaštita na radu zaštita na radu okuplja mnoge djelatnosti: tehniku, tehnologiju, medicinu, pravo, psi-hologiju, pedagogiju/andragogiju i druge. Sve one otkrivaju i otklanjaju opasnosti što ugrožavaju život i zdravlje osoba na radu te utvrđuju mjere, postupke i pravila za njiho-vo smanjenje i potpuno uklanjanje. Svrha su zaštite na radu sigurni uvjeti rada, na-pose sprečavanje nezgoda, ozljeda i obo-ljenja.U tu svrhu, zaštita na radu uspostavlja su-stav mjera kojima se osobe na radu i druge

34 35

samo ZaDovoLjan, ZDrav i siGuran raDniK svjestan riZiKa Koji se javLjaju pri raDu KLJUČJEUSPJEHASVAKEKOMPANIJE.TOJEMODELPREMAKOJEMRADISLUŽBAZNR-AUBELUPU

zaštita i sigurnost na radnom mjestu

svrha su zaštite na radu sigurni uvjeti rada, napose sprečavanje nezgoda, ozljeda i oboljenja

poslodavac bez obzira na djelatnost koju obavlja i svoju veličinu mora izraditi procjenu rizika, osposobiti radnike za rad na siguran način i urediti način vođenja poslova zaštite na radu, a ovisno o svojim specifičnostima

osobe štite od štetnog utjecaja rada. Taj je sustav mjera sastavni dio organizacije rada i izvođenja radnog procesa. ostvaruje se pri-mjenom propisanih, ugovorenih i priznatih pravila zaštite na radu te naređenih mjera i uputa poslodavca.Svaki je poslodavac u republici hrvatskoj, bez obzira na djelatnost koju obavlja i svo-ju veličinu, obavezan organizirati i provo-diti zaštitu na radu. njezino neprovođenje i nepoduzimanje preventivnih mjera može svojim neželjenim posljedicama ugroziti poslovanje, stabilnost pa i sam opstanak svake tvrtke. Tako mogu nastati gubici koji višestruko nadmašuju svako ulaganje u pre-venciju i sigurnost na radu.

zakon o zaštiti na radu i obveze poslodavcazakonom o zaštiti na radu utvrđene su osnovne obveze poslodavca. zakon pred-stavlja normativni okvir koji se provodi uz pomoć nekoliko desetaka podzakonskih propisa. oni pobliže utvrđuju zahtjeve si-gurnosti, propisane direktivama eU-a.za neispunjenje zakonskih obveza utvrđe-ne su visoke novčane kazne, i za pravne i za odgovorne osobe, a propuste vezane uz ispitivanje sredstva rada i radnog oko-

l elaborat o procjeni rizika koji je temeljni dokument znr-a,

l Pravilnik o zaštiti na radu (s prilozima)l procjena rizika radnih mjesta,l procjena rizika radnih mjesta pri radu s

računalom,l sustav i program osposobljavanja radni-

ka za rad na siguran način,l prilog Pravilnika zaštite na radu o poslo-

vima s posebnim uvjetima rada,l prilog Pravilnika zaštite na radu o kori-

štenju osobnih zaštitnih sredstava,l plan evakuacije i spašavanja,l prilog Pravilnika zaštite na radu o pruža-

nju prve pomoći.l Odlukel Pisane uputel Ugovoril znakovi sigurnosti i opće opasnostil Sporazumizakonom o zaštiti na radu određene su pro-vedbe mjera zaštite.Poslodavac bez obzira na djelatnost koju obavlja i svoju veličinu mora izraditi procje-nu rizika, osposobiti radnike za rad na si-guran način i urediti način vođenja poslova zaštite na radu, a ovisno o svojim specifič-nostima, odnosno djelatnosti koju obavlja,

zovne ustanove. Poslodavac zapošljava oko 1.040 radnika pa poslove sukladno čl. 20. zakona o zaštiti na radu obavlja na temelju vlastite službe koja od 2018. vodi i poslova vezane uz zaštitu od požara za sve lokacije belupa d.d.Poslovi stručnjaka zaštite na radu u Belu-pu su pružanje stručne pomoći poslodav-cu i njegovim ovlaštenicima, radnicima te povjerenicima radnika za zaštitu na radu u provedbi i unapređivanju zaštite na radu. Uz to, sudjeluju u procjeni rizika, unutarnjem nadzoru nad primjenom pravila zaštite na radu, potiču i savjetuju poslodavca i njego-vih ovlaštenika na otklanjanje nadzorom utvrđenih nedostataka. nadalje, oni priku-pljaju i analiziraju podatke u vezi s nezgo-dama i ozljedama na radu, profesionalnim bolestima i bolestima u vezi s radom te na temelju prikupljenih podataka izrađuju iz-vješća za potrebe poslodavca. Surađuju i s tijelima nadležnima za poslove inspek-cije rada, s hrvatskim zavodom za zaštitu zdravlja i sigurnosti na radu, hrvatskim za-vodom za toksikologiju i antidoping, hrvat-skim zavodom za mirovinsko osiguranje, oftalmologom, specijalistom medicine rada te ostalim institucijama sukladno proble-matici vezanoj uz zaštitu i sigurnost radni-ka. napokon, stručnjaci zaštite na radu ta-kođer osposobljavaju radnika, poslodavca, ovlaštenika i povjerenika radnika za rad na siguran način. Uza sve to, povjerenik zaštite na radu su-djeluje u odboru za zaštitu na radu kod poslodavca, u primjeni međunarodnih cer-tifikacijskih normi za upravljanje zaštitom na radu, kvalitetom, rizicima, društvenom odgovornošću u poslovanju i sl. Surađuje s poslodavcem pri projektiranju, gradnji i re-konstrukciji građevina namijenjenih za rad te mu pomaže kod odabira i nabave radne opreme i ostalih sredstava rada i osobne za-štitne opreme.da bi sve to bilo uspješno, najvažniji je tim-ski rad. mala Belupova Služba zaštite na radu ima velike odgovornosti; spremna je na sve izazove i nepredvidive situacije u kojima treba brza reakcija. “Sve navedene poslove ne bismo mogli kvalitetno odrađi-vati da nemamo odličnu suradnju sa svim službama u kompaniji koja je na zavidnoj razini”, napomenula je vesna Đureta, ruko-voditeljica zaštite na radu.

liša sankcije prema inspekcijskom nadzoru uključuju i pečaćenje radnih prostorija.Temeljna polazišta za organizaciju, uređi-vanje i provedbu zaštite na radu u Belupu:l propisil organizacija i izvođenje radnog procesal odgovornost poslodavcal opća načela zaštite na raduprocjena rizikal pisani oblici o zaštiti na radu poslodavca

(autonomni akti poslodavca).Unutar Belupa sukladno zakonu o zaštiti na radu izrađeni su:

dužan je ispuniti i niz drugih obveza kao na primjer: izrada plana evakuacije i spašava-nja, ispitivanje električnih instalacija, rad-nog okoliša i radne opreme, znakovi sigur-nosti, liječnički pregledi, prva pomoć i sl., što, naravno, vrijedi i za Belupo.

Poslovi zaštite na radu u BelupuPoslodavac Belupo d.d. zapošljava tri struč-njaka zaštite na radu ii, s položenim držav-nim stručnim ispitom od kojih je jedan ru-kovoditelj službe te dva stručnjaka zaštite na radu i, s položenim specijalističkim ispi-tom s područja zaštite na radu kod obra-

36 37

tema broja

Unazad 5 godina u kojima je hzjz priku-pljao podatke o ozljedama na radu u repu-blici hrvatskoj, farmaceutska industrija je bilježila neznatan rast ozljeda, ali je Belupo d.d. zabilježio pad ozljeda.Tablica prikazuje ukupan broj ozljeda u farmaceutskoj industriji po godinama te ukupan broj ozljeda u belupu. u zadnjem je stupcu postocima iskazan osjetan pad oz-ljeda u belupu u odnosu na farmaceutsku industriju u hrvatskoj.“U Belupu nema zabilježenih slučajeva pro-fesionalnih bolesti nastalih unutar kompa-

oZLjeDe na raDu – farmaceutsKa inDustrija i beLupo

analiza ozljeda u farmaceutskoj industrijinije što se postiglo kontinuiranim i pravo-vremenim preventivnim djelovanjem koje počinje od prvog dana dolaska novih radni-ka u Belupo”, izjavila je vesna Đureta.

Provođenje mjera zaštite na radu u belupu“Belupo ima unutarnje nadzore nad svim pravilima zaštite na radu. To uključuje nad-zor nad organizacijom rada, prostorima u kojem se radi, osobnim zaštitnim sredstvi-ma, razgovore s djelatnicima (mobbing, stres)... ako ima problema u službi, sve to radi zaštita na radu”, kaže rukovoditeljica Đureta. Prije samog zapošljavanja, kandidati se upu-ćuju na prethodni liječnički pregled na za-vod za medicinu rada radi utvrđivanja zdrav-stvene sposobnosti za obavljanje određenih poslova. Tijekom samog obavljanja poslova briga za zdravlje radnika provodi se različi-tim vrstama liječničkih pregleda (poslovi s posebnim uvjetima rada, kontrola zdravlja

radnika koji rade na računalu duže od 4 sata, izvanredni pregledi, kontakt sa sirovinama te kontrola vida i raspoznavanja boja).Prvog dana dolaska novih radnika u kom-paniju radnici se upućuju na osposobljava-nje za rad na siguran način. na osposoblja-vanjima prilagođenim poslovima koje će obavljati, upoznaju se s opasnostima i štet-nostima koje bi mogle proizlaziti iz njiho-vih radnih okruženja te načinima prevenci-je. osposobljavanje se sastoji od dva djela. Teorijski dio provodi Služba znr, a praktič-ni dio novi radnik prolazi na svom radnom mjestu uz mentora koji prati njegov rad i obučava ga.važno je naglasiti da se u Belupu takvo os-posobljavanje za rad na siguran način tako-đer provodi kod promjene radnog mjesta ili kod promjene u tehnološkom procesu.Belupova Služba zaštite na radu tako po-stupa prema procjeni rizika, koju je poslo-davac dužan izraditi. Ta je procjena osnov-no polazište za ustroj organizacije, uređiva-nje i provođenje zaštite na radu. Procjena rizika obuhvaća sva radna mjesta unutar kompanije, utvrđuje razinu opasnosti, štet-nosti i napora u smislu nastanka ozljede na radu, profesionalne bolesti, bolesti vezane uz rad te poremećaja u procesu rada koji bi mogao izazvati štetne posljedice za si-gurnost i zdravlje radnika. nad primjenom pravila zaštite na radu po svim cjelinama u kompaniji provodi se unutarnji nadzor sva-kog tjedna. određeni poslovi imaju posebne uvjete rada. mogu ih obavljati samo osobe koje uz opće uvjete za zasnivanje radnog odno-sa ispunjavaju i propisane posebne uvjete, ovisno o vrsti posla (rad na visini, rad s opa-snim kemikalijama, rad s određenim stro-jevima). Prema tim posebnim zahtjevima radnici se šalju na stručna osposobljavanja kako bi stekli potrebna znanja i vještine za obavljanje navedenih poslova.U slučaju da radnik ima bilo kakav problem vezan za zdravlje i sigurnost na svojem radnom mjestu u bilo koje doba može se obratiti Službi znr-a koja će poduzeti sve potrebne aktivnosti i mjere za rješavanje problema. isto tako svakodnevno je prisut-na i suradnja s ovlaštenicima poslodavca, rukovoditeljima i sa svim ostalim službama sukladno potrebama.

GODINA UKUPNO BELUPO UKUPNO%2013. 37 9 24,322014. 42 4 9,522015. 46 5 10,862016. 39 4 10,252017. 49 4 8,16

Tablica–UkupanbrojozljedaufarmaceutskojindustrijiiBelupu

HZJZ još nije prikazao podatke za 2018. godinu

U slučaju ozljede na radu, ozlijeđeni, ako je u mogućnosti ili radnik koji se zatekne na mjestu događaja, dužan je o tome hitno izvijestiti radnika osposobljenog i zaduže-nog za pružanje prve pomoći i neposred-nog ovlaštenika Poslodavca.neposredni ovlaštenik dužan je bez odgo-de doći na mjesto događaja i:– ukloniti izvor opasnosti, a ako to nije u mogućnosti, iznijeti radnika i evakuirati prostor u kojem je nastala ozljeda– organizirati pružanje prve pomoći u su-radnji s radnikom osposobljenim i zaduže-nim za pružanje prve pomoći te medicin-skom sestrom– prema potrebi, pozvati hitnu medicinsku pomoć i organizirati prijevoz ozlijeđenog radnika na liječenje u zdravstvenu ustanovu– o događaju, naravi ozljede i poduzetim mjerama odmah izvijestiti ovlaštenika Po-slodavca odgovarajuće radne cjeline te službu zaštite na radu i koordinatora po-vjerenika zaštite na radu.Prijava se podnosi po službenoj dužnosti ili na traženje ozlijeđenog ili oboljelog rad-nika, odnosno osigurane osobe kojoj se

prema ovome zakonu osiguravaju prava za slučaj ozljede na radu.ako poslodavac, odnosno organizator određenih aktivnosti i poslova ne podnesu prijavu o ozljedi na radu, prijavu je obve-zan podnijeti izabrani doktor opće/obitelj-ske medicine prema zahtjevu ozlijeđene ili oboljele osigurane osobe ili prema prijedlo-gu nadležnog doktora specijalista medicine rada s kojim hrvatski zavod za zdravstveno osiguranje ima sklopljen ugovor o provođe-nju specifične zdravstvene zaštite radnika.zahtjev za priznavanje ozljede na radu i utvrđivanjem prava iz obveznog zdrav-stvenog osiguranja uslijed ozljede na radu može podnijeti i sama osigurana osoba, odnosno član obitelji u slučaju smrti osi-gurane osobe.rok za podnošenje prijave (zahtjeva) o ozlje-di na radu je 8 dana od nastanka ozljede na radu, a osigurana osoba za koju hrvatskom zavodu nije podnesena prijava o ozljedi na radu u roku od tri godine od isteka naznače-nog roka gubi pravo na pokretanje postupka utvrđivanja i priznavanja ozljede na radu hr-vatskog zavoda za zdravstveno osiguranje.

kako se utvrđuje i priznaje ozljeda ili bolest na radu

36 37

analiza ozljeda u farmaceutskoj industrijiedukacija/tečajevi zaposlenikaPodizanje svijesti o nužnosti provedbe za-štite na radu temelji se na različitim eduka-cijama i provjerama znanja. osposobljavanje za rad na siguran način, opći dio, moraju proći svi radnici pri zapo-šljavanju. To je zakonska obaveza. da bi mogli pratiti rad i sigurnost svojih djelatni-ka, direktori i rukovoditelji prolaze osposo-bljavanja za ovlaštenike i neposredne ovla-štenike poslodavca.ovisno o radnom mjestu na kojem radnik radi, on prolazi i dodatna osposobljavanja poput rada s računalom, rad u laborato-rijima, elektroodržavanje, strojno održa-vanje te siguran način rukovanja materi-jalom.radnici, sukladno radnom mjestu, prolaze i specijalistička osposobljavanja za:l strojare aTk i rukovatelje centralnim gri-

janjeml strojare kompresorskog postrojenjal rukovanje hidrauličnom platformoml montažu i rukovanje pokretnom skelom

inspektorat ponajprije ističe kako je pod-ručje zaštite zdravlja i sigurnosti radnika na radu utvrđeno direktivama europske unije. Primjena tih direktiva obvezna je na području europskog gospodarskog prosto-ra (eGP), a potpuno su implementirane u hrvatske zakone. Tako je predviđena ista razina zaštite na radu u republici hrvatskoj kao i na cijelom području eGP-a.inspektori rada nadziru primjenu zakona o zaštiti na radu i drugih propisa kojima se uređuju odnosi između poslodavaca i rad-nika na području zaštite na radu. Uz obve-ze propisane poslodavcima u odnosu pre-ma radnicima, inspektori rada u području zaštite na radu nadziru i propisane obve-ze u odnosu prema osobama koje nisu u radnom odnosu s poslodavcem (volonteri, osobe na stručnom osposobljavanju, uče-nici i studenti na praksi te poslovni surad-nici, službenici u tijelima državne uprave, korisnici usluga i druge osobe koje dolaze u prostorije i prostore poslodavaca.

ako inspektor rada inspekcijskim nadzo-rom utvrdi povredu propisa u području zaštite na radu, obvezan je na temelju utvrđenih činjenica i u skladu s odred-bama zakona o državnom inspektora-tu poduzeti odgovarajuće inspekcijske mjere – od kazni na mjestu izvršenja prekršaja do izdavanja naloga ili prijed-loga prijave za prekršaj, odnosno kazne-ni postupak. Sve pravne i fizičke osobe koje podliježu inspekcijskom nadzoru, dužne su inspek-toru omogućiti obavljanje nadzora. od 1. siječnja 2016. do 15. travnja 2019. inspek-tori rada su u trgovačkom društvu Belupo d.d. obavili 6 inspekcijskih nadzora: 5 na području primjene propisa o zaštiti na radu i 1 na području primjene propisa o radnim odnosima. na temelju činjeničnog stanja utvrđenog u obavljenim inspekcijskim nad-zorima inspektori rada nisu utvrdili kršenje propisa, odnosno nisu poduzimali inspek-cijske mjere.

Što o zaštiti na radu u Belupu kaže državni inspektorat

l rad s opasnim kemikalijamal rukovatelje viličarom.radi podizanja svijesti o nužnosti provedbe zaštite na radu, radnici ponovno prolaze os-posobljavanje za rad na siguran način sva-kih 5 godina, a po potrebi i češće.

Poboljšanje zaštite na radu u odnosu na prethodne godineStalno poboljšavanje komunikacije Službe zaštite na radu i ostalih cjelina te zajednič-ko poštivanje odredbi znr-a, rezultiralo je smanjenjem ozljeda, što je najbolji poka-zatelj poboljšanja stanja zaštite na radu na svim razinama.

Posebnosti mjera zaštite na radu u novoj tvorniciPokretanjem proizvodnje u novoj tvornici krutih, polukrutih i tekućih oblika lijekova potaknute su nove okolnosti. novi zapo-slenici ili zaposlenici koji su transferirani iz stare u novu tvornicu trebali su upoznati nove strojeve, novu tehnologiju te se sto-piti s okruženjem u kojem rade, novona-stalim okolnostima. U tom slučaju očeki-vano je bilježenje većeg broja ozljeda. no belupovci su se i tom izazovu othrvali s mi-nimalnim brojem ozljeda. naime, rizici na radnom mjestu često se ne mogu sasvim ukloniti, ali se mogu znatno smanjiti. Pri-mjenom mjera zaštita na radu kao svakod-nevnih aktivnosti belupovci i Belupo te su rizike u novoj tvornici sveli na minimum.Samo zadovoljan, zdrav i siguran radnik svjestan rizika koji se javljaju pri radu ključ je uspjeha svake kompanije. To je model prema kojem radi Služba znr-a u Belupu te na taj način pridonosi kvaliteti i sigurno-sti svih zaposlenika i još uspješnijem poslo-vanju naše kompanije.

38 39

posebnost je laW® radionica to što se timu priključuju novi članovi pa veći broj belupovki i belupovaca uči o metodi lss i izravno sudjeluje u stvaranju poboljšanja

UPRAVLJAČKIODBORPOHVALIOVRIJEDNEREZULTATENIZALAW® raDionica

zrno po zrno – transformacijaBelupo d.d. posebnu pažnju pridaje kvalite-ti svojeg poslovanja i svojih proizvoda. Sto-ga je sasvim očekivano što je jedan od deset projekata prvoga vala Belupovih transfor-macijskih procesa svoj rad usmjerio svemu onome što pridonosi tome da Belupovi pro-izvodi zadovoljavaju sve vanjske i sve po-sebne, Belupove kriterije kvalitete. Sponzor toga projekta je Sanda Božičević, pomoć-

nica direktora kontrole kvalitete, a projekt vodi green belt igor ceilinger, rukovoditelj kemijskog i instrumentalnog laboratorija.S kakvim su se izazovima suočili članovi projektnog tima, njihov GB i sponzor? koja su poboljšanja uspjeli uvesti kako bi opti-mizirali proces? kako ih se dojmila timska suradnja na radionicama? To su nam poja-snili iz svog kuta i ostali članovi projektnog

tima: nikolina Bači (mikrobiološki laborato-rij), karolina Šmic (Stabilnost), darko kata-lenić (Stabilnost), vlatka Pentek (kontrola kvalitete), Tihana Purić (kemijski i instru-mentalni laboratorij), Ljiljana vrban-vida-ković (kontrola ambalaže) i ivan Povrženić (Priprema proizvodnje).Uz navedene članove projektnog tima u radu na radionicama sudjelovali su: kri-

problemom drugih. Počinješ razmišljati druk-čije. dobiješ slobodu u razmišljanju.”“Bilo je raskoraka u mišljenju s Pripremom proizvodnje kad nam se ivan pridružio na radionici. Počeli smo razgovarati, jedno-stavno – iznositi mišljenja, opisivati kako tko radi. mi smo shvatili probleme njihove službe, oni naše. međusobno smo si dali onaj toliko potreban pogled s druge stra-ne”, dopunjuje sponzorica Božičević priču člana svojeg projektnog tima.“Bitno je tu da iskustvo iz druge cjeline shvatiš pa ga preseliš na svoj problem. Če-sto se tada tvoj problem brže riješi“, otkriva nam Ljiljana vrban-vidaković svoju metodu za pronalaženje originalnih rješenja.nikolini Bači iz LaW® radionica najviše se sviđa brzo i djelotvorno rješavanje proble-ma. “U svakom slučaju, utječe na povećanje proaktivnog djelovanja”, naglašava karoli-na Šmic. darko katalenić dodaje: “Timski nam je rad omogućio da vidimo koja su uska grla, što sve možemo provesti u pojedinom koraku procesa. Tako su se iznjedrile ideje.” a kako su znali je li ideja dobra? “nas vodi uzrečica ako je po leanu, to je to! kad tra-žimo bolje rješenje, uvijek preispitujemo je li to po leanu”, odgovara vlatka Pentek. “radionice su doista intenzivne. edukato-ri nam mnogo pomažu, ali nas navode da razmišljamo i radimo sami, a ne da budemo pasivni”, objašnjava Tihana Purić.

Timski rad i suradnja s drugim službama

svaki član projektnog tima svjetionik je transformacije u svojoj maloj cjelinikomunikacija je jedna od temeljnih stav-ki Belupovih transformacijskih procesa. iznimno je važna kvalitetna komunikacija unutar svake službe ili sektora, a nepro-cjenjiva je u razmjeni iskustava i znanja s kolegama iz drugih službi i sektora. jedino se tako može dokučiti koliko se neki pro-cesi preklapaju, koliko se vremena može uštedjeti ako se radni zadaci ne duplicira-ju. Tako djelatnicima ostaje vremena da se kvalitetnije posvete onim dijelovima pro-cesa koji stvaraju vrijednost. malo iskaka-nje iz rutine omogućuje da se uoči kako se štošta može i – drukčije. drukčije razmi-šljanje, gledanje iz drugog kuta, nov način rješavanja izazova, zbližavanje s kolegama – sve je to donijela timska suradnja i dobra komunikacija članovima projektnoga tima.ivan Povrženić postao je belupovac prije tri godine. Projektnom se timu priključio tek na posljednjoj, trećoj radionici. Sretan je što je dio tima i izravno sudjeluje u Belupovim tran-sformacijskim procesima. iskustvo s LaW® radionica ocjenjuje pozitivno i ne krije odu-ševljenje takvim pristupom radu. Posebno ga raduje što je uključivanjem u optimizaciju procesa povezao dvije Belupove radne cjeli-ne. “dok se ne suočiš s konkretnim situaci-jama i problemima pojedinih cjelina – misliš si da sve znaš. no kad čuješ tuđe probleme, kad ti se uz tvoju situaciju objasne i problemi ostalih službi, e – tada se počinješ nositi i s

Projektni tim nema redovne sastanke. naj-veća im je zato prednost što većina radi u istom sektoru. Svjesni su kako je njihov za-datak da stečeno iskustvo i znanje prenesu i na druge ljude u cjelinama. igor ceilinger slikovito opisuje kako je svaki član projek-tnog tima svjetionik transformacije u svo-joj maloj cjelini.“najveća je dobit što su se ovim projektom bavili ljudi koji te procese poznaju. velik su doprinos, naravno, dali i članovi projek-tnog tima iz drugih organizacijskih cjelina. Ponosan sam na sve njih jer su svi savje-sni i marljivi s izvrsnim rezultatima. naš uspjeh ne bi bio moguć bez suradnje i pot-pore drugih službi kao što su regulatorni poslovi, Priprema proizvodnje, istraživanje i razvoj, Belupova i Podravkina informati-ka, Upravljanje kvalitetom... zapravo, naš je uspjeh i njihov”, sažeo je voditelj projek-ta igor ceilinger.“zadovoljstvo mi je što smo postigli uspjeh. oslobađamo i procesne i ljudske resurse, postižemo financijske učinke. Uz to, svi članovi projektnog tima predano su se posvetili projektu, ostvaren je timski rad i suradnja s drugim sektorima. Ljudi dolaze s idejama i svoje ideje slobodno iznose... kad čujemo jednu, u tom trenutku se mož-da nekom javi druga ideja. i tako se naša transformacija nastavlja...”, zaključuje Sanda Božičević.

38 39

Lean Action Workout (LAW®)Lean action Workout (LaW®) radionice dmaic ciklus slijede ubrzanom dinamikom i pritom ističu lean načelo transformacije. Ponajprije, treba prikupiti relevantne po-datke i pripremiti radionicu. radionica traje 2 – 3 dana. Temelj su joj podaci o procesu te znanje i iskustvo članova tima. Uz pomoć konzultanata, mapira se i analizira proces, zatim se određuju njegove slabe točke. na-pokon – slijede prijedlozi poboljšanja. od njih se oblikuje dokument – akcijski plan implementacije definiranih poboljšanja

stina Bakrač Posavec (kontrola kvalitete), marija Glavanović (kontrola kvalitete), igor kalčić (Upravljanje kvalitetom), ana ma-tekalo (kontrola kvalitete), marina Šprihal (kontrola kvalitete), andrijana Đuranek (Stabilnost), Silvio Baronić (informatika), Snježana kolarić (r&d), radojka janković-Selak (iT, Podravka).U ranoj fazi projektni je tim uočio kako bi za njihov rad bio najprikladniji niz LaW® radionica. Upravljački se odbor složio s nji-hovom procjenom i odobrio taj transforma-cijski pristup.Početak ....Što je dovelo do projekta, objasnio nam je GB igor ceilinger. odmah na početku shva-tili su kako je to kompleksno područje koje pokriva mnogo raznolikih procesa. Uz to je uočena i poslovna situacija, proširenje no-vog proizvodnog kapaciteta, velike potre-be za analitičkim resursima u 2018. godini. “Sve nas je to nagnalo da procesu pristupi-mo na posve drukčiji način nego do sada, da što prije dođemo do konkretnih rezultata. LaW® radionica pri tome imaju veliku pred-nost: ne ide se previše detaljno u tematiku, ali se može pokriti cijelo područje te se je moguće baviti s više vezanih procesa isto-vremeno. Glavna prednost LaW® radionica je da daju rezultate odmah”, navodi igor.LaW® je koncipiran tako da se po završet-ku radionice traži dopuštenje odgovornih osoba iz područja u kojima se namjeravaju implementirati predložene aktivnosti i od-mah sljedećeg dana može se implementira-

ti dogovoreno, ne čeka se završna faza kao u projektima koji rade po dmaic principu. zato je realizacija znatno brža. Članovi pro-jektnog tima se skupe, svatko od njih sa so-bom donese znanje i iskustvo i radi se dva – tri dana dok se ne riješi problem... Poseb-nost je LaW® radionica to što se timu pri-ključuju novi članovi pa veći broj belupovki

žima početno stanje sponzorica projekta, Sanda Božičević. “napokon, od početka ove godine sve su analize vraćene u sektor u koji pripadaju. nismo povećavali resurse sektora, ali smo na radionicama – zahvalju-jući znanju i iskustvu svih sudionika – uspjeli povezati i ubrzati procese.”“netko, na primjer, radi isto što i mi, ali mnogo naprednije i brže. zato je važna ko-munikacije koju smo uspostavili i razmjena iskustava o svakodnevnim rutinskim poslo-vima. zato je svima nekako i žao što nismo mnogo prije uočili i uvidjeli kako je moguće raditi drukčije i – bolje”, prisjeća se nikolina Bači kako su na radionicama pronalažena rješenja.“Bio je to pravi pravcati domino-efekt. Ušli smo u rješavanje uočenih problema, a implementacija predloženih poboljša-nja ponekad je ukazala na nove probleme i dodatne prilike za poboljšanja koja smo implementirali u hodu, kako su iskakale na površinu. U početku nismo znali što nas sve čeka, ali je cijela ekipa vođena našim edu-katorima, spremno prihvaćala sve izazove koji su se pojavljivali pred nama”, ponosni GB igor hvali svoju ekipu.od početka rada na projektu do rujna 2018. provedene su dvije radionice. U sljedećih šest mjeseci ostvarena je još jedna. naime, početni plan od pet radionica skraćen je na tri jer se povezivanje problema nametnulo gotovo samo od sebe pa su pokrivene sve teme. na svakoj radionici doneseni su ak-cijski planovi primjene poboljšanja u obra-

i belupovaca uči o metodi LSS i izravno su-djeluje u stvaranju poboljšanja.“Brzo se pokazao osnovni problem: nedo-statak analitičkih resursa u kontroli kvali-tete prema osjetnom rastu broja analiza zbog ekstenzije proizvodnih kapaciteta. Uz to, primijetile su to i druge službe, analize su kasnile, a zbog toga je i gotov proizvod ponekad kasnio s izlaskom na tržište”, sa-

40 41

đenim procesima. Svaki akcijski plan sadrži veći ili manji broj aktivnosti poboljšanja za svaki dio dotičnog procesa. velik dio njih odmah se počeo primjenjivati i davati rezul-tate. Sada je preostalo tek implementirati sva rješenja.RADIONICEna prvoj radionici bilo je 49 aktivnosti i 3 proizašla (spin-off) projekta, na drugoj ra-dionici 54 aktivnosti, a treća se u potpunosti bavila jednim konkretnim procesom: defi-nirano je 11 aktivnosti i 1 proizašli projekt. Gotovo sve su te aktivnosti posljednjeg dana radionice odobrile odgovorne osobe za dotične cjeline kojih se tiču određene aktivnosti. oni odlučuju za svaku pojedinu aktivnost hoće li se provesti ili neće. Provo-đenje može početi odmah sljedećeg dana po odobrenju.

1. radionica – jesu li svi koraci nužni?Prema redoslijedu prioriteta, za prvu su se radionicu nametnuli tematski okviri o sma-njenju broja analiza i oslobađanju resursa.Što se tiče smanjenja broja analiza, znat-no je pripomoglo sagledavanje svih regula-tornih propisa. identificirani su certificirani proizvodi koji ne zahtijevaju dodatnu anali-zu što smanjuje njihov broj.nije samo smanjenje ukupnog broja anali-za oslobađalo resurse. Pomnim pregledom svih koraka unutar pojedinih područja kon-trole kvalitete pronađeno je dosta prostora za optimizaciju. “Broj analiziranih uzoraka također utječe na trajanje procesa i zauzetost resursa”, ističe nikolina Bači i tumači: “Uz jednak rizik, mo-guće je provesti analizu na manjem broju uzoraka, a time ostvarujemo znatne finan-cijske uštede, skraćujemo vrijeme analize i oslobađamo ljudske resurse.”

još jednog dugogodišnjeg problema sjeti-la se Ljiljana vrban-vidaković: “Produženje roka valjanosti primarnoj ambalaži iziskiva-lo je doista mnogo vremena i novca. zato smo procijenili vrijednost kontrole nakon isteka roka valjanosti u odnosu na troškove otpisa nakon njegova isteka. “na prvoj je radionici također uočena nepo-trebna dvostruka kontrola nekih procesa. Uvedena je redukcija tiskanih materijala. k tomu je ustanovljeno kako je proces jedno-stavniji ako se ukinu pisani zahtjevi za odra-du analize kod većine uzoraka. To su samo neka od poboljšanja koja su se počela pri-mjenjivati odmah nakon prve radionice.

2. radionica – optimizacija procesa u laboratorijima “za optimizaciju procesa u laboratorijima korisne su nam primjere problema dali ana-litičari iz laboratorija,” razložna je Tihana Purić. “U pripremi druge radionice sjeli smo s njima, iznijeli problem i pitali njih. iznijeli su nam svoje mišljenje, opisali poteškoće, sugerirali rješenja, oblikovali prijedloge. na

radionicama nisu mogli biti prisutni svi, ali smo sve što su nam rekli uzeli u obzir i pre-nijeli članovima projektnog tima. oni su, zbog obujma njihovog posla, smatrali kako je najbolje da se – na primjer – dokumenta-cijom bavi jedna osoba, a ne svi analitičari.”“definirali smo osobu iz laboratorija,” za-ključuje green belt igor ceilinger, “koja će se brinuti o analitičkoj dokumentaciji, standardima i kemikalijama. Prije su to ra-dili analitičari uz ostale svoje svakodnevne poslove, a to im je uzimalo znatan dio rad-nog vremena, kao i koncentraciju potrebnu za kvalitetno izvršavanje svojih primarnih zadataka.”Belupo ima velike laboratorije i mnogo procesa u njima. Tako su, na područjima rada od optimizacije samih procesa u la-boratorijima, dokumentiranja generiranih podataka pa sve do digitalizacije pojedinih procesa, identificirane 54 aktivnosti.darko katalenić ističe drugu aktivnost s te radionice. “Problem je bio sa stabilnosti za otopine standarda. naime, pojedine se otopine koriste kod određenih analiza i de-finirana je osnovna ideja: ispitati stabilnost analiza na neki duži period. Tako se omo-gućuje višekratno korištenje postojećeg, a smanjuju se troškovi rada pripreme radnih otopina standarda, kao i troškovi nabavke izrazito skupih standarda.”

3. radionica – konkretni procesTa je radionica bila specifična jer je projek-tni tim prvi put iskusio kako se baviti jed-nim jedinim procesom, ali od početka do kraja. zato je broj aktivnosti manji nego na prve dvije radionice. ipak, i taj je jedan proces zahtijevao mnogo resursa i ozbiljan rad. Treća je radionica bila vezana uz elek-tronske sustave koje koristimo u kontroli kvalitete.vlatka Pentek ukratko je objasnila: “Uo-čili smo problem s dokumentacijom. ako netko mora ispisati i provjeriti svaki doku-ment, suočeni smo s velikim brojem ispisi-vanja i pregledavanja. Utrošeno vrijeme i rad mogu se smanjiti čak za polovicu kad se za aktivnost primijeni rješenje do kojeg smo došli. “To znači da analitička dokumentacija mora uvesti manje promjene u svoj način rada jer mi dokumentaciju dobivamo od njih. oni su to prihvatili. Tako s jedne stra-ne ostvarujemo goleme uštede, a s druge strane – bolje će funkcionirati koordinacija s Pripremom proizvodnje”, ne krije svoje zadovoljstvo vlasnica procesa i sponzorica projekta, Sanda Božičević.

40 41

beLupo KLub

josip pivac, mag.ing.bioproc., KoorDinator promocije

svi skupa nastojimo biti inovativni, prepoznatljivi i originalni. zapravo svi to žele, ali čini mi se da smo mi iz belupa malo uspješniji od ostalih

održati zdravlje osnovni je uvjet da se možete ostvariti kao osoba i privatno i na poslu

Točno 18. 4. napunio sam punih 30 godina u Belupu. jedina tvrtka u kojoj sam radio! nadam se da će i ostati jedina do mirovi-ne. radio sam razne poslove unutar Belupa i imao sam razna zaduženja, tako da nije bilo monotono, a u svakom poslu ostaviš nešto od sebe. radio sam u istraživanju i razvoju 6 godina dok me nisu pozvali u marketing dezificijenasa. Tamo sam prvo bio stručni suradnik, pa product manager i onda voditelj programa. iako nas je pra-tilo puno unutarnjih i vanjskih problema, ostvarivali smo značajan rast prodaje jer je tim s kojim sam radio bio jako motiviran i radišan. Bilo je jako ugodno raditi s tim ljudima. Godine 2001. odlučeno je da se taj proizvodni program napušta kako bi se posvetili našoj osnovnoj djelatnosti – pro-izvodnji i prodaji lijekova. od tada sam u Promociji. Svi ti poslovi su imali svoju lijepu stranu. Lijepo je raditi u Belupu.

Posao koordinatora je zahtjevan, sveobuhvatan i kreativan moje radno mjesto? Lako je reći kako se zove – koordinator Promocije. opisati je malo teže. kao i mnogi ostali poslovi u marketingu, zahtjevan, sveobuhvatan i kreativan posao. “kućica” Promocije u strukturnoj shemi naše tvrtke nalazi se u marketingu Tržišta rh. međutim naš djelo-krug je puno širi i obuhvatniji. Promocija je nadležna za ono što je Belupo prema sebi i što je Belupo prema poslovnim partneri-ma, liječnicima i farmaceutima. Sudjelu-jemo u izradi i nadziremo sve materijale koji izlaze iz naše tvrtke. ne mogu reći da posao ostavljam u uredu jer mi često ideje padaju na pamet kada bi najmanje očeki-vao i na čudnim mjestima...Promociju smatraju srcem i sjecištem mar-ketinga jer je većina našeg rada proizvod suradnje nas i stručnjaka iz marketinga i da je to u pravilu rad s puno dobre volje.

najviše se bavim promotivnim aktivnosti-ma vezanim na lijekove na recept pa je sva komunikacija okrenuta prema našim par-tnerima u očuvanju zdravlja – liječnicima i farmaceutima. zapravo, nastojim pomoći kolegama product managerima jer većinu posla obavljamo za marketing lijekova. oni znaju što bi htjeli reći o nekom lijeku ili gru-pi lijekova, ja im pomognem to uobličiti vi-zualno i sadržajno da postane pitko, jasno i ono najbitnije – znanstveno utemeljeno. jako interaktivan i interdisciplinaran posao u kojem na kraju ne možete razlučiti što je čija ideja pa često onaj koji je ušao s jednom idejom, ode s trećom. Često dobivam i za-molbe “trebalo jučer”, ali sve u svemu, svi smo fokusirani na rezultat. nekada sam ja filter koji radi s dizajnerima i agencijama, a nekada i sam nešto dizajniram. Pokuša-vam se stalno razvijati i unaprjeđivati svoja znanja i vještine pa i na dizajn i pripremu materijala. iako moja formalna naobrazba nema nikakve veze s grafičkim dizajnom i tiskarskim poslom, zbog svoje znatiželje i otvorenosti novim tehnikama i tehnologi-jama tijekom rada naučio sam raditi na pro-gramima za dizajniranje te sam se sve više upoznavao s tiskarskom tehnologijom. kao student slikao sam u likovnim radionicama pa se ta moja sklonost umjetnosti lijepo uklopila u ovom poslu. Svi skupa nastojimo biti inovativni, prepoznatljivi i originalni. zapravo svi to žele, ali mi se čini da smo mi iz Belupa malo uspješniji od ostalih.Pomažem i kolegama iz bezreceptnih li-jekova bez obzira što je njihov posao dru-gačije koncipiran i s drugačijim pristupom oglašavanju.U Promociji zapravo nema istog radnog dana i to je ono što i je jako lijepo, ali nekada i jako zahtjevno. kada bih ga morao upro-sječiti, onda mogu reći da imamo sastanak s 2 – 3 product managera dnevno s manjim ili većim zahtjevima ili s razgovorima i dogo-

vorima o većim i velikim projektima. zajed-no s njima osmišljavamo i nadziremo izradu vizualnih pomagala. vizualno pomagalo je isto jedna specifičnost u marketingu. ono pomaže našem stručnom suradniku koji dnevno posjećuje 10-ak liječnika da vizu-alno objasni i potkrijepi tvrdnje o djelova-nju i prednosti nekog našeg lijeka. može se reći da se najviše kreativno iscrpljuje-mo na izradi vizualnih pomagala. većinom ih finaliziraju dizajneri, ali s našim velikim doprinosom u idejama i realizaciji. kada su-djelujemo u stvaranju tiskanog materijala, moramo zadovoljiti zakonu o oglašavanju lijekova, tvrdnje moraju biti istinite, pamt-ljive i jasne. materijali vizualno moraju biti

42 43

beLupo KLub

upečatljivi, pamtljivi, pregledni, razumljivi i čitljivi.dosta energije i vremena posvećujemo pro-jektima nastupa na raznim stručnim sku-povima liječnika i farmaceuta. dajemo svoj veliki doprinos i u organizaciji Belupovih stručnih skupova – Belupovih škola zdravlja i dana Belupa. veliki i kreativni projekti po kojima nas naši partneri prepoznaju i cijene. za te svrhe sam razvio nekoliko inovativnih rješenja da ubrzamo i olakšamo te zahtjev-ne projekte. za nastupe na kongresima ve-liku pažnju posvećujemo našim izložbenim eksponatima kako bi bili što originalniji i prepoznatljiviji. vodim i cjelokupni projekt dizajna i izrade novogodišnjih materijala koji su također vrlo dobro prihvaćeni i do-brodošli kod naših partnera. Sudjelujem i u izradi naše ambalaže lijekova na recept. Uvijek smo otvoreni i za suradnju i pomoć svim ostalim službama iz Belupa koji nam se obrate sa zamolbom. Baš svima.nekad možda brzina nije ona koju kolege očekuju, ali često smo u situaciji da moramo procjenjivati prioritete ili se prioriteti sami nametnu. malo nas je, a kad se aktivnosti “zahuktaju” nije jednostavno skakati s teme na temu. želimo izbjeći pogreške što izisku-je i vrijeme za provjeru.

najveći izazov je utrka s vremenom i rokovimakao, vjerujem, i većini u Belupu, najteža je ta utrka s vremenom i rokovima. kad god mislite da ste sve počistili, završili i da imate malo vremena za udahnuti svježi zrak, brzo se razuvjerite, tj. zaronite u novi problem ili projekt. inače sam sretnik koji voli svoj posao i uživa u njemu. najveći dio je rad i suradnja s kolegama. oni izvlače iz mene najbolje, a ja pokušavam isto tako iz njih. Smatram i nadam se da imam lijep i korek-tan odnos sa svima. kako se puno kolega oslanja na moju pomoć i asistenciju, često se dogodi zagušenje u prioritetima. Takva je vrsta posla koju radimo u marketingu. Uvijek s morate biti spremni prilagođavati i brzo odgovoriti na izazove i novonastale situacije. iako se služba u kojoj radim zove marketing, uvijek imamo na umu da se ba-vimo visoko etičnim poslom i da moramo stalno biti svjesni granica. radim sa struč-nim i fokusiranim kolegama. nastojim to raditi s puno dobre volje i u pozitivnoj atmosferi iako su kreativnost i vremenski rokovi često teško pomirljivi.

sada malo o zdravlju…. zahvaljujući ugovoru Belupa s croatia zdravstvenim osiguranjem, svake godine

provjerim detaljno svoje zdravstveno sta-nje. Uključio sam se i u nacionalni progra-mom ranog otkrivanja raka debelog crijeva. nadalje, darovao sam krv već 46 puta. iako motivacija nije održavanje vlastitog zdrav-lja, nego prije svega humanitarna, nagova-ram svakoga tko može na darivanje krvi radi toga jer time poboljšavaju i svoje zdravlje, a pomaže i za smanjenje tjelesne težine. krv je organ koji mi zdravi možemo bez proble-ma darovati svaka 3 mjeseca onima kojima treba spasiti život. oni bez toga ne mogu, mi taj organ lako nadoknadimo. a još je i zdravo. mene su na darivanje potaknula davna ratna zbivanja u našoj domovini.hm... Prehrana. ono si što jedeš... ili piješ. Skloniji sam mediteranskoj prehrani, vo-lim ribu, maslinovo ulje, radim svoj jabučni ocat, obožavam zeleno povrće, a osobito nezaobilaznu raštiku. za moderan nutri-cionistički pristup jedem previše kruha, ali integralnog. mišljenja sam da je kruh nepra-vedno optužen zahvaljujući bijelom kruhu. ostale izvore škroba najčešće izbjegavam. nikada ne zbrajam kalorije, ali imam ih na oku. redovito i dovoljno sna je također pre-duvjet dobrog zdravlja. zdrav način života je i širenje optimizma i dobre volje te paziti da se ne provodi previše vremena u okruže-nju s negativnim vibracijama i negativnim temama. izbjegavam taj trend u društvu gledanja svega u tamnim i beznadnim bo-jama. Uvijek ima nade. Uvijek ima pozitive. Treba ih samo htjeti privući!

nordijsko hodanje i … Bavim se jednim sportom i jednim hobijem. iako ih oboje smatram hobijem – nordij-skim hodanjem i povrtlarstvom. na nordij-sko hodanje sam se navukao slučajno – če-kajući kod bazena na mladosti u zagrebu da sin završi vaterpolo trening. Trening je bio svaki dan, vozio sam ga svaki dan i če-kao gotovo svaki dan. Trening se ne može gledati pa sam počeo hodati savskim na-sipom uz bazen. Tamo su me zaintrigirali neki čudni ljudi sa štapovima. izgledali su mi zdravi da bi im trebala potpora sa šta-povima. Pa zašto se onda oslanjaju na štapove? raspitao sam se, malo provjerio na internetu i kupio štapove. malo to na početku izgleda nespretno i smiješno. na YouTubeu imaju i videoupute pa sam nakon tjedan dana uvidio koliko je to dobro i kori-sno. otada hodam skoro svaki dan. Čujem da sada imaju i školu za nordijsko hodanje. To je sport za svakoga tko ima dovoljno snage hodati i nositi te lagane štapove. Bit nordijskog hodanja je zapravo u odgurava-nju štapovima. vi određujete kako i kojim

intenzitetom. Tako ponekad sretnem lju-de koji ih samo vuku. S tim ne postižu ono što bi vjerojatno htjeli, ali svatko to prila-gođava sebi. Bitna je želja i volja. hodanje je nešto što većina nas radi čim se digne. vježbati možete gdje god hoćete, čim izi-đete iz kuće ili se odvezete na neku desti-naciju. Prosječno dnevno prijeđem 5 km, najviše 15 km. dok hodam, da ne gubim vrijeme, preko slušalica slušam audioknji-ge snimljene na mobitelu. hodate i čitate! Savršeno. osim audioknjiga preporučam i obrazovne emisije hrvatskog radija koji se mogu skinuti s njihovih stranica. ima emi-sija o svemu – zdravlju, znanosti, povijesti, umjetnosti, putopisima, književnosti... iz-bor je fantastičan, emisije jako zanimljivo i raznoliko napravljene. Sve to je sabrano na web-stranici pod imenom Slušaonica hrvatskog radija. Preporučam. naravno, hodajući možete slušati i glazbu.nordijsko hodanje je sport od 1996. godine. ali hodanje je osnovna potreba čovjeka pa pripada u najprirodniju ljudsku tjelesnu ak-tivnost. ako usput slušate nešto pametno i korisno, možete to prozvati i hobijem. Pro-blem modernog čovjeka je premalo tjele-sne aktivnosti. Stalno slušamo koliko je re-dovna tjelesna aktivnost potrebna i koliko raznovrsnih bolesti prevenira, poboljšava fi-zičko i psihičko zdravlje, smanjuje pretilost, poboljšava izgled... Smatram da je nordij-sko hodanje najbolji sport, namijenjen svi-ma, zahtjevi za opremom su minimalni, svaka površina ili put mogu biti vježbalište. Poboljšava stanje i zdravlje cijelog organiz-ma, negativnih nuspojava nema ni jedne. idealan lijek. Toliko ga smatram dobrim da sam prije par godina za naše goste napravio malu motivacijsku brošuru s najosnovnijim podacima i uputama.više povrća i voća, manje šećera. redovito vježbati, prilagođavati vježbe sebi, svojim sklonostima i stanju svog organizma, bez pretjerivanja, osluškujući svoj organizam. Podvlačim – redovito.

… povrtlarstvoPovrtlarstvo je moj svakodnevni hobi. kad god vrijeme dopusti, uvijek radim u vrtu osim nedjeljom. To je hobi koji podrazu-mijeva manje-više umjerenu tjelesnu ak-tivnost. U kontaktu s prirodom gibate se u svim smjerovima, koristite sve mišiće, a zdravim proizvodima također poboljšava-te svoje zdravlje, ali i zdravlje svojih bližih. Lijepo je znati da točno znaš što konzu-miraš i da je bez pesticida. kontakt s pri-rodom je i antistres terapija poslije posla. Bavim se i povrćem, ali i cvijećem. Lijep je

42 43

osjećaj vidjeti kako nešto živo raste i razvi-ja se zahvaljujući vama. osobito kad i pre-krasno cvijeta. Preporučam svakome tko god ima ikakvu mogućnost imati neki vrt da se oproba u ovom hobiju. imate pravo na puno pogrešaka, ali i uz pogreške, pri-roda uvijek nešto vrati. ako ne znate ništa o tome, ni to nije problem. volja je uvijek ključni faktor. Uvijek se nađe netko tko će vas uputiti ili malo provjerite na internetu. Postoje čak i škole za hobiste. Treba samo reći – želim!

najvažnije u održavanju zdravljaodržati zdravlje osnovni je uvjet da se mo-žete ostvariti kao osoba i privatno i na po-slu. Poznata je izreka – zdrav čovjek ima stotine želja, bolestan samo jednu. napra-vimo sve da održimo zdravlje, s umjerenim brojem želja, s neumjerenom količinom optimizma i dobre volje i neumjerenim brojem pozitivnih stavova. Preventivni pregled osnova je odgovor-nog ponašanja prema sebi, prema svo-jim bližnjima i prema poslu. To se osobi-to može reći za nas iz Belupa za što nam treba jedan telefonski poziv za naručiti se bez čekanja. Uvijek idem na pregled sa stavom da slijede dobri nalazi, da će mi stručnjaci potvrditi da sam zdrav. ako se nešto promijenilo u našem zdravlju, lakše i brže ga možemo vratiti ili poboljšati. ako ne idemo na preglede, smanjuju se i šanse da ćemo ostati među ovima s puno želja. Čovjek je i mirniji nakon pregleda. zna da je sve u redu... nismo ni svjesni koliko malo ljudi u svijetu ima mogućnost dobiti tako dostupne i besplatne preglede. Tre-ba cijeniti ono što imamo, a ne samo raz-mišljati o onom što nemamo. To je temelj ljudske sreće. iskoristimo ono što nam je dostupno. Pozdravljam našu javnozdrav-stvenu kampanju “mjerenje zdravlja”, ali bez odaziva građana uzaludan je sav taj veliki trud. Tu valja apelirati na sve medije za njihov doprinos u osvještavanju potre-be mjerenja zdravlja. Svrstao bih to u vi-sokorangiran korisni društveni angažman medija.

cjeloživotni projekt – očuvanje zdravljami u Belupu imamo slogan naše misije – Čuvajmo zdravlje zajedno. zajedno je ta ključna riječ. Skupa je uvijek lakše. ako net-ko i malo zaostaje, drugi ga bodre pa je lak-še pratiti. očuvanje zdravlja je cjeloživotni projekt, zato treba početi odmah! ako se zdravlje ugrozi, tu su Belupovi lijekovi da ga obrane ili vrate. Pravodobno i pravilno liječenje isto spada u očuvanje zdravlja.

eca acaDemy eDuKacija

kako poboljšati izvještaje kvalitete u farmaceutskoj industrijinA konferenciji je sudjelovalo 26 sudionika, uglavnom iz europskih farmaceutskih tvrtki i jedan sudionik iz sad-aPiše: mr. sc. Lenka Francišković, voditeljica kvalitete proizvoda i procesa Sudjelovanje na eca academy edukaciji pod naslovom improve your Quality re-views bio je pravi užitak za nekoga tko se poput mene posvetio kvaliteti. edukacija je održana u Barcelo hotelu koji se nalazi u središtu hamburga u organizaciji concept heidelberg. i eca academy i concept he-idelberg već dugi niz godina slove kao or-ganizacije koje pružaju edukacije visoke kvalitete.Predavači na konferenciji bili su dr. rainer Gnibl, GmP inspector za ema (european medicines agency), dr. andreas konig, kon-zultant iz tvrtke Quality konig i Fidelio he-althcare Partners, dr. jens-Uwe rengers iz

tvrtke akorn, Švicarska, te Pia Lise Sandau iz novo nordisk iz danske.na konferenciji je sudjelovalo 26 sudionika, uglavnom iz europskih farmaceutskih firmi i jedan sudionik iz Sad-a. Svi sudionici su vrlo aktivno sudjelovali u diskusijama tako da se moglo čuti različitih praksi i iskustava.osnovna tema predavanja bile su eU-Pro-duct Quality review (PQr) i usporedba s USa-annual Product review (aPr) s na-glaskom na očekivanja eU inspektora i re-gulatornih tijela u eU.

Godišnje izvješće o proizvodu (eU-PQr)eU-PQr ili ono što mi u Belupu nazivamo Godišnje izvješće o proizvodu (procedura je opisana u SoP000004, Godišnja izvješća

44 45

osnovna tema predavanja bile su eu-product Quality revieW (pQr) i usporedba s usa-annual product revieW (apr) s naglaskom na očekivanja eu inspektora i regulatornih tijela u eu

o serijama proizvoda) jedan je od važnih dokumenata koji reflektira sustav kvalitete farmaceutske kompanije. izrada Godišnjeg izvješća o proizvodu je obaveza koja proi-zlazi iz eU-GmP Guideline Part 1, chapter 1 (Pharmaceutical Quality System), Product Quality review, a svrha je da se kontinuira-no evaluira adekvatnost proizvodnog pro-cesa, adekvatnost specifikacije za aktivnu supstancu i gotovi proizvod i da se utvrde eventualni trendovi koji bi upozoravali na rizike ili da se prepoznaju mogućnosti po-boljšanja procesa. U GmP smjernici su definirani elementi koje Godišnje izvješće o proizvodu mora sadr-žavati, a oni su sljedeći: pregled ulaznih materijala uključujući i pakirne materija-le, pregled kritičnih procesnih parameta-ra, pregled rezultata svih serija proizvoda s naglaskom na serije koje nisu zadovoljile specifikacijske zahtjeve te su stoga odba-čene, pregled značajnih odstupanja, GmP nesukladnosti, vezanih istraživanja i efika-snosti propisanih korektivnih i preventivnih aktivnosti, pregled promjena proizvodnog procesa i analitičkih metoda, pregled vari-jacija po tržištima i njihov status, pregled rezultata studije stabilnosti, pregled povra-ta proizvoda koji je uzrokovan lošom kvali-tetom, prigovora, povućenih serija, pregled adekvatnosti korektivnih i preventivnih ak-tivnosti propisanih u prethodnom godiš-njem izvješću, pregled postmarketinških obaveza prema agencijama, pregled statu-sa kvalificiranosti opreme koja se koristi u proizvodnom procesu i u analizi proizvoda te pregled kvalificiranosti hvac-a, sustava proizvodnje pročišćene vode i komprimira-nih plinova te pregled i status ugovora sa svim suradnim partnerima i svim pružaoci-ma usluga. za sterilne proizvode dodatno je potrebno još evaluirati proces steriliza-cije aktivne supstance koja ulazi u sterilni proizvod.Budući da taj dokument sadrži jako puno elemenata koji su dio sustava kvalitete, on je izvrstan vodič GmP inspektorima kod provođenja inspekcijskog nadzora jer iz nje-ga mogu odmah uočiti probleme i na njih se koncentrirati prilikom nadzora.Tako kompleksan dokument se u većini farmaceutskih kompanija priprema u mo-dularnom obliku, tj. za pojedine elemente Godišnjeg izvješća o proizvodu zadužene su pojedine sredine koje su i vlasnici proce-sa a koje su dužne kontinuirano evaluirati svoje procese te stoga i pojedine elemente Godišnjih izvješća o proizvodu i pripremiti izvještaj za taj dio. Proces izrade Godišnjeg izvješća o proizvodu kod većine kompanija

započinje kreiranjem mape u koju pojedine sredine ubacuju svoje evaluacije. U izradi Godišnjih izvješća o proizvodu najčešće su-djeluju Proizvodnja, kontrola kvalitete, re-gulatorni poslovi, Tim za evaluaciju ugovora i osiguranje/Upravljanje kvalitetom.važno je napomenuti i to da smo kao kom-panija obavezni kontinuitano sakupljati po-datke kako je navedeno i kontinuirano ih evaluirati putem takozvane „ongoing pro-ces verifikacije“ koja bi se trebala događati svaki mjesec, a najmanje kvartalno za sve proizvode. evaluacija bi trebala rezultirati zapisnikom sa sastanka evaluacije s potpi-sima sudionika. za proizvode koji se ugo-vorno proizvode kod suradnih partnera ta-kođer je potrebna izrada Godišnjeg izvješća o proizvodu a odgovornosti pojedinih stra-na propisuju se ugovorima. U svakom slu-čaju odgovornost je na nosiocu odobrenja za stavljanje lijeka u promet da pokrije sve potrebne elemente prema GmP smjernici.Godišnji pregled kvalitete (management review)Sljedeća tema konferencije bio je tzv. ma-nagement review koji je obaveza proizvo-đača lijekova a koja proizlazi iz eU-GmP Guideline Part 1, chapter 1 (Pharmaceutical Quality System) i iz ich Q10 „Pharmaceu-tical Quality System“. kod nas u Belupu se taj proces naziva Godišnji pregled kvalitete i priprema se jednom godišnje. manage-ment review sadržava i evaluira ključne pokazatelji kvalitete kao što su kritična odstupanja, kritični prigovori i upravljanje prigovorima, serije koje nisu zadovoljile za-htjeve kvalitete, upravljanje promjenama, analizu ulaznih materijala, upravljanje su-radnom proizvodnjom, upravljanje i evalu-acija proizvođača i dobavljača, evaluacija trendova, evaluacija odstupanja proizašlih iz regulatornih inspekcija i inspekcija surad-nih partnera, itd. Svrha je Godišnjeg pregle-da kvalitete da se evaluira stabilnost cijelog sustava, da se odredi kritičnost neželjenih događaja i njihov utjecaj na kvalitetu pro-izvoda, da se preveniraju neželjeni doga-đaji koji nisu pod kontrolom, da se odredi sukladnost sustava s regulativom i GmP smjernicama i da se utvrdi rizik za kvalitetu proizvoda. management review bi uvijek trebao rezultirati propisivanjem određe-nih preventivnih akcija koje je potrebno

poduzeti a na osnovu događaja u proma-tranom periodu sa jasno definiranim roko-vima i osobama koje su odgovorne za izvr-šavanje tih aktivnosti. Također se očekuje u management review evaluacija zadanih kPi-eva koji moraju biti procesni. kao rezul-tat management review može se donijeti odluka o promijeni načina upravljanja po-jedinih sustava kvalitete pa čak i relokacija resursa i potreba za dodatnom edukacijom pojedinih cjelina po pojedinim temama. management review se radi periodički dok bi se evaluacija sistemskih pokazatelja kao što su odstupanja, caPa aktivnosti i uprav-ljanje promjenama trebala timski provoditi s većom učestalošću.

Quality reviews kod suradnih partneraodržano je predavanje vezano uz Quality reviews kod suradnih partnera što je u inte-resu kompanije koja dio svojih proizvodnih i/ili analitičkih aktivnosti povjerava surad-nom partneru, jednom ili više njih jer je ko-načna odgovornost za kvalitetu tako proi-zvedenog ili analiziranog proizvoda na nosi-ocu odobrenja prodaje lijeka na tržištu. Bilo bi poželjno da kompanija koja je contract giver, tj. ona koja dio svojih poslova prepu-šta suradnom partneru zna koji su njegovi procesni kPi-evi i trendovi, da sudjeluje u procesima kvalifikacije dobavljača kod su-radnog partnera te bi svakako trebala ima-ti pristup management review suradnog partnera. Quality review suradnih partne-ra trebao bi se održavati jednom godišnje ili češće ovisno o broju zaprimljenih serija i važnosti proizvoda. Sastanak dviju strana bi trebao trajati 4-8 sati a detalji bi trebali biti opisani u zapisniku koji treba biti potpisan od strane sudionika i distribuiran zaintere-siranim stranama. jedna od tema predavanja bila je korištenje kPi-ja (key performance indicators, ključnih pokazatelja uspješnosti) u Quality reviews i u komunikaciji s agencijama. Budući da agencije rade analizu rizika kompanija za koje su odgovorne, to bi im olakšalo posao. na taj način bi se inspekcijski nadzori pro-vodili kvantitativno, a ne kvalitativno. ema nema za sada namjeru preuzeti Quality me-trics od Fda. o nabrojanim temama bit će više riječi u nadolazećoj edukaciji (pratite Belint).

eca acaDemy eDuKacija

44 45

PSIHOLOGIJAPOSLOVANJA

prema raznim studijama, gledati čovjeka u oči dok s njim razgovarate važan je neverbalni društveni postupak zato što projicira samopouzdanje, tj. uvjerenje o vlastitoj vrijednosti

Pripremio: dr. Ivo BelanPsiholozi preporučuju: kada tko razgovara s vama, gledajte ga u oči. Gledate li dolje ili po okolini, izgledate nervozno.općenito, ljudi održavaju kontakt očima samo 30 do 60 posto vremena dok razgo-varaju s pojedincem ili s grupom. međutim, trebali bi održavati kontakt očima 60 do 70 posto vremena, ako žele stvoriti čvršću emotivnu vezu. Prema jednom istraživanju idiaP instituta kontakt očima odražava i osobnu društvenu hijerarhiju i dominan-tnost u razgovoru. Utvrđeno je da su osobe koje su na vrhu liste po važnosti svoje funk-cije sklonije gledati duže u osobu s kojom razgovaraju i za uzvrat imaju više očnog kontakta.istraživači su zaključili da kontakt očima izaziva pozitivne osjećaje povjerenja i du-blju vezu. Ustvari, oni tvrde da se osobe koje su sposobne zadržati pogled doimlju kompetentnijima. Samopouzdane osobe prekidaju kontakt očima, dok oni manje samopouzdani prekidaju taj kontakt češće. Prekidanje kontakta očima sugerira pod-ložnost, dok njegovo održavanje označava kontrolu, to jest snagu nad trenutačnom si-tuacijom i uspostavlja dominaciju.Stara izreka da su “oči odraz vaše unutraš-njosti” istinita je u mnogim slučajevima. Gledanje u oči sugovornika može imati brojna značenja. mi često izbjegavamo di-rektan pogled druge osobe ako nešto skri-vamo. katkada, kada je osoba sramežljiva, osjeća se neugodno gledati drugu osobu. ima i slučajeva kada čovjek ne može održa-vati dužu pažnju za ono što imate reći. valja držati na umu da oči mogu reflektirati našu iskrenost, integritet i komfor dok komunici-ramo s drugom osobom.kontakt očima oblik je govora tijela, koji je vrlo važan za vrijeme komunikacije. način kako sebe prezentiramo i kako komunici-ramo s drugima, osim sadržaja onoga što govorimo, oblik je našeg govora tijela. naš govor tijela kaže više nego riječi, što onda logično pridonosi efikasnijoj primjeni naših vještina komunikacije. zbog toga naše oči puno govore o nama i o tome kako komu-niciramo.Gledanje u oči sugovornika znak je da ste dobar slušatelj. dok održavate očima, to

Uspostavite kontakt očima i izgledajte samopouzdano na poslu

pokazuje da ste fokusirani na osobu s kojom razgovarate i da joj posvećujete pažnju. To znači da “ne slušate samo ušima”.Svatko voli dobrog slušatelja, posebno onog suprotnog spola. Prema tome, “„slu-šajte” više nego što govorite. valjda je zbog toga i priroda dala čovjeku dva uha, a jedan jezik!oči izgrađuju vezu s drugom osobom. To bi, među ostalim, moglo značiti da volite tu osobu. Te oči pokazuju da se osjećate ugod-no razgovarati, komunicirati s osobom. S druge strane, izbjegavati pogled u oči mo-glo bi također značiti da ne želite da osoba, s kojom razgovarate, dozna previše. mož-da ne volite tu osobu ili možda to pokazuje da se ne osjećate ugodno s njom u društvu. Također, katkada drugi čovjek može to po-grešno protumačiti i proizvesti negativne osjećaje prema vama.ispravan kontakt očima igra veliku ulogu i u uspostavljanja povjerenja i respekta. Pogled u oči pokazuje otvorenost u komunikaciji. To je vještina koja služi za ostvarivanje fiksne i vitalne komunikacije, ali, na žalost, koja je vrlo često podcijenjena i nekorištena. To je vještina koja pokazuje interes i koja drugoj osobi govori: “vi ste mi važni, slušam vas”.kao što je već rečeno, sposobnost održa-vanja dobrog kontakta očima je važan as-pekt društvene interakcije. Ljudi koji gleda-

ju druge u oči doimaju se prijateljski i do-brodošlim. međutim, mnoge sramežljive, društveno tjeskobne i plašljive osobe imaju znatnih poteškoća s tim dijelom komunika-cije. Gledanjem u oči one osjećaju neugo-du, to im predstavlja problem. one mogu biti nesposobne gledati izravno u oči druge osobe za vrijeme razgovora, mogu osjećati da ih se prosuđuje, pažljivo ispituje.drugima, pak, jednostavno nije ugod-no održavati kontakt očima, kao što je to ostalima. ili, izbjegavanje takvog može značiti manjak samopouzdanja, ili se radi o osobama koje nemaju dovoljno takve prakse, iskustva u tome, ili koje ne žele biti središte pažnje, ili koje osjećaju strah od izravnog pogleda. međutim, tu treba ista-knuti da je vještina uspostavljanja kontak-ta očima važna za vrijeme razgovora. ona ima vitalnu važnost i za vašu karijeru i za osobne međuljudske odnose. većina ljudi može naučiti poboljšati tu vještinu. ako na-lazite da je ta vaša društvena anksioznost poprimila ozbiljne razmjere, možda će za-trebati i stručna profesionalna pomoć.redovitom praksom, osoba će se sve češće osjećati manje neugodno. Praksa se može, u početku, primjenjivati na nekom svom dobrom prijatelju, a kasnije na nekoj, za sebe važnijoj osobi. Čak se može iskoristiti i neko lice s televizije.

46 47

ZDravLjesport

trail utrke su baš radi visinskih razlika, odnosno stalnog izmjenjivanja uzbrdica i nizbrdica, bitno zahtjevnije nego cestovne, jer traže više snage i bolju fizičku pripremljenost

Piše: mr. sc. Tatjana Kalođera, dipl. oec.najveća internacionalna trail utrka u hr-vatskoj 100 milja istre održana je 12. – 14. travnja 2019. To je ujedno i jedina utrka na području Srednje i istočne europe sa statu-som punopravnog članstva u svjetskoj elit-noj skupini Ultra Trail World Toura (UTWT).U toj tehnički i psihološki iznimno zahtjev-noj utrci, 1800 trkača iz 51 zemlje natjecali su se u jednoj od 4 izabrane discipline: 100 milja (168 km), 110 km, 67 km i 41 km. Utrka prolazi najljepšim prirodnim i povije-snim znamenitostima istre, od Labina i Lo-vrana preko grebena Učke i Ćićarije te kroz mnoge srednjevjekovne gradiće istarske unutrašnjosti poput Grožnjana i motovuna pa sve do cilja u Umagu.ovogodišnje izdanje utrke 100 milja istre iznenadilo je i najspremnije trail trkače. Snijeg na Učki je počeo padati netom prije samog početka utrke i time obilježio utrke na 168 km i 110 km.kako sam prvi put sudjelovala na ovoj utrci, izabrala sam najkraću dionicu od 41 km, s obzirom na to da nemam iskustva s trail utr-kama jer sam dosada trčala cestovne utrke i samo jedan trail. kao član ak Sljeme cije-lu zimu sam redovito trenirala ne samo po cesti i nasipu, već i na Sljemenu kako bih se pripremila za taj izazov.Svaka utrka nama je trkačima prije svega izazov u kojem pomičemo vlastite granice

100 milja istre – moja prva trail utrka na 41 km

s ciljem poboljšanja osobnog rezultata (u tr-kačkom rječniku PB ili personal best). meni je ta utrka predstavljala izazov ne u vidu prijeđenih kilometra, jer sam prošle godine istrčala maraton (42,2 km), već radi iznimno zahtjevne konfiguracije terena po kojem se hodalo i trčalo s ukupnim visinskim razlika-ma od 1129 m. Trail utrke su baš radi tih visinskih razlika, odnosno stalnog izmjenjivanja uzbrdica i nizbrdica, bitno zahtjevnije nego cestovne, jer traže više snage i bolju fizičku pripremlje-nost. Čak su i ravne dionice puno teže za istrčati zato što se trči po izrazito neravnom terenu koji predstavlja veliku mogućnosti za ozljedu jer se u sekundi može “krivo” stati.Sretna sam i ponosna jer sam vidjela da mogu psihički i fizički izdržati dugu utrku po takvom terenu. nakon svake utrke uvijek je lijepo podružiti se s kolegama iz kluba i ostalim trkačima, pri čemu svi prepričavamo dojmove i situa-cije na upravo završenoj utrci. a na kraju, kada se dojmovi slegnu neizo-stavno pitanje uvijek je: “na koju sljedeću utrku idemo?”

mladi nogometaši Slaven Belupa, dječaci rođeni 2011. godine, sudjelovali su na tur-niru masters 2019. u austrijskom Wildonu. Pod vodstvom trenera matije Škrinjara osvojili su četvrto mjesto u grupi u konku-

mladi nogometaši Slaven Belupa četvrti na jakom turnirurenciji nekoliko odličnih momčadi poput au-strijskih Sturm Graza i LaSk-a te slovenskih maribora i olimpije.valja istaknuti da su mladi Slavenaši iz ko-privnice ponijeli u austriju poklon pakete

Podravke koje su podijelili svojim vršnjaci-ma iz Wildona, domaćinima turnira.– krenuli smo vrlo rano iz koprivnice, oko četiri ujutro, i putovali gotovo sedam sati. Uzelo je to danak u prvim utakmicama što nas je koštalo boljeg plasmana. ipak, moramo reći da sam i više nego zadovo-ljan svojim dečkima koji su pokazali da su veoma talentirani i da se mogu nositi s odličnim ekipama. zahvalio bih se i na-šem sponzoru Podravki koja je osigurala poklon pakete za oduševljene domaćine te smo se tako pokazali još jednom kao odličan gost – rekao je trener matija Škri-njar.Sastav momčadi: Filip maronić, Lovro Pin-tar, mihael Čavić, emanuel kajić, niko ne-stić, vito volf, ante markić, Petar Trakošta-nec, karlo kos, Luka Šimunić. Trener: ma-tija Škrinjar.

46 47